тошнота, рвота, нарушение функций печени; угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость; нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов; головная боль, сонливость, нарушение равновесия; зуд и кожная сыпь.

цефокситин (Анаэроцеф); цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус); цефамандол (Цефамабол, Цефат); цефаклор (Цефаклор Штада).

цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим); цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин); цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон); цефтизоксим (Цефзоксим Дж); цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб); цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар); цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток; цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь; цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.

Тиенам – современный высокоэффективный антибиотик при тяжелых пневмониях.

При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.

Эти средства применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.

Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.

Цефалоспорины.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:

Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.

При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.

инфекционный мононуклеоз и ОРВИ; лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови); рвота или диарея при кишечных инфекциях; аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей; непереносимость пенициллинов или цефалоспоринов.

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

спирамицин (Ровамицин); мидекамицин (таблетки Макропен); рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси); джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые); кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин; азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).

По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. Их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).

гнойная мокрота; увеличение объема откашливаемой мокроты; появление и нарастание одышки; нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.

фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ); возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха; тяжелая почечная недостаточность.

Цефалоспорины II поколения.

Это препараты резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:

Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмониях, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.

У ослабленных или пожилых больных амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.

ЗАКА3АTЬ HA ОФИЦИAЛЬНОМ МАГАЗИНЕ САЙТEE

Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.

меропенем (Дженем, Мерексид, Меронем, Мероноксол, Меропенабол, Меропидел, Неринам, Пенемера, Пропинем, Сайронем); эртапенем (Инванз); дорипенем (Дорипрекс); имипенем в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем + Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).

Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.

Ниже мы рассмотрим основные группы используемых антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.

Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется.

Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим.

Амоксициллин в сиропе для детей.

Амоксициллин.

Средства этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.

Выбор антибиотика в зависимости от уровня поражения дыхательных путей.

Эти средства действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств.

Если препарат используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.

Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. Его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.

Используется в основном в стационарах.

К ним относятся:

Введение этих препаратов внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.

проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий; редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями; одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата); низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств); тяжелые заболевания печени; лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость; беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет; индивидуальная непереносимость.

Используются такие антибиотики:

Вводятся они внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов:

Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:

В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.

Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).

Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов или карбапенемов.

Аминогликозиды.

Карбапенемы назначаются, когда другие лекарства не могут помочь больному. Поэтому они противопоказаны только детям младше 3 месяцев, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью без гемодиализа, а также при индивидуальной непереносимости. В остальных случаях использование этих средств возможно под контролем работы почек.

тошнота, рвота, понос, боль в животе; зуд и сыпь на коже; кандидоз (молочница); временное ухудшение слуха; нарушения сердечного ритма; воспаление вены в месте инъекции.

индивидуальная непереносимость; неврит слухового нерва; почечная недостаточность; беременность и лактация.

Они используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:

Цефалоспорины III поколения.

тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи; сыпь и зуд кожи; кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения; боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек); кандидоз (молочница).

Респираторные фторхинолоны.

У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.

неэффективность других средств в течение недели; тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании); обострение хронического синусита; осложнения заболевания.

Эти средства назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.

Цефиксим – эффективное средство для приема внутрь.

поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи; нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость; изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение; аллергические реакции; молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции; боли в пояснице, изменение цвета мочи.

Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами.

Антибиотики при пневмонии и других болезнях органов дыхания.

Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других антибиотиков.

мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства; уменьшение или увеличение объема мочи, почечная недостаточность; тошнота, рвота, понос, боль в языке, горле, животе; угнетение кроветворения, кровоточивость; тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона; ухудшение слуха, ощущение звона в ушах, нарушение восприятия вкусов; одышка, тяжесть в груди, сердцебиение; болезненность в месте введения, уплотнение вены; потливость, боль в спине; кандидоз.

Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Главная опасность при использовании аминогликозидов – возможность необратимой потери слуха.

Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.

Болезни, консультации, диагностика и лечение.

Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.

Антимикробные препараты используются при многих заболеваниях дыхательных путей. Результатом частого использования антибиотиков становится устойчивость микроорганизмов к их действию. Поэтому необходимо использовать эти средства только по назначению врача, и при этом проводить полный курс терапии даже после исчезновения симптомов.

Карбапенемы.

кандидоз; угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость; кожная сыпь и зуд; повышение уровня липидов в крови; тревожность, возбуждение; головокружение, нарушение чувствительности, головная боль; ухудшение зрения и слуха; нарушения сердечного ритма; тошнота, понос, рвота, боль в животе; боли в мышцах и суставах; снижение артериального давления; отеки; судороги и другие.

Этот препарат врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:

Чтобы повысить эффективность терапии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:

Возможные побочные эффекты:

Выбор антибиотика при пневмонии.

Противопоказания у препарата те же, что и у амоксициллина, плюс:

Для лечения инфекций дыхательных путей используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.

тобрамицин (Бруламицин); гентамицин; канамицин (преимущественно при туберкулезе); амикацин (Амикабол, Селемицин); нетилмицин.

Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть: