Токсический гепатит (поражение ткани печени в результате действия лекарственных препаратов, ядов, токсинов, химикатов).

Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).

Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени).

субкомпенсированный цирроз (постепенное появление клинических симптомов (ухудшение общего самочувствия, потемнение мочи, кровоточивость десен, появление « сосудистых звездочек» на лице и теле));

расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);

компенсированный цирроз (изменения в печени есть, но симптомы заболевания отсутствуют);

Дополнительно

Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме).

телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице и теле);

Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.

F1 – портальный (связанный с повышением давления в воротной вене – одной из главных вен печени) фиброз без образования септ (соединительнотканных (в основе лежит соединительная ткань, играющая опорную и структурную функцию в организме) прослоек).

отмена лекарственного вещества, вызвавшего повреждение печени.

Печеночная колопатия (заболевание толстого кишечника вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).

Лекарственный цирроз (возникает при длительном и бесконтрольном приеме лекарств, особенно гепатотоксичных (повреждающих печень) – антибиотиков, противотуберкулезных препаратов, обезболивающих, а также наркотиков). Развивается достаточно медленно.

лечение холестаза (застоя желчи в желчных путях) желчегонными препаратами.

варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Портальная гипертензия (повышение давления в главной вене печени — воротной).

Этиотропное (воздействие на причину цирроза) лечение:

Общие признаки цирроза печени.

протробминовый индекс (показатель свертываемости крови) (Р) – при фиброзе снижается;

Диуретические препараты при асците (свободной жидкости в брюшной полости) — стимулируют функции почек для выведения скопившейся в брюшной полости жидкости.

повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;

наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости);

С — декомпенсированный (то есть с глубокими необратимыми нарушениями деятельности печени) цирроз печени.

Степень тяжести цирроза печени оценивается по шкале Чайлд-Пью по нескольким критериям:

В настоящее время большое внимание уделяется выявлению фиброза печени и наличию или отсутствию его прогрессирования. Степень фиброза определяют по различным шкалам. В России чаще всего используют шкалу METAVIR.

Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.

Астенический синдром:

Профилактика вирусных гепатитов и их своевременное и полноценное лечение.

протромбиновый индекс (один из показателей свертываемости крови);

варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);

Иммунные нарушения:

мелкоузловой (небольшие очаги рубцовой ткани в печени);

первичный билиарный цирроз (аутоиммунное поражение желчных протоков).

Цирроз печени

Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).

F0 – фиброза нет.

желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).

Алкогольный цирроз – наиболее частой причиной развития цирроза в настоящее время является алкогольный гепатит (воспаление печени). Скорость развития цирроза печени при алкогольном гепатите зависит от частоты запоев, количества употребляемого спиртного и вида напитка (его крепости) и может варьироваться от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Бесплодие.

Заболевания желчных путей:

В зависимости от степени выраженности отклонений от нормы данных критериев устанавливается класс цирроза печени:

F4 – цирроз.

Антимитохондриальные антитела (показатели, характерные для аутоиммунной (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени) природы цирроза печени).

Синдром портальной гипертензии:

Симптомы цирроза печени

противовирусная терапия – приме противовирусных препаратов (при вирусном гепатите( воспалении печени));

отказ от употребления алкоголя, избавление от алкогольной зависимости;

Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.

Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания.

Причины

Ферментные (помогающие пищеварению) препараты, не содержащие желчь.

Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта: желчнокаменной болезни (образование камней в желчном пузыре, гепатитов (воспаление печени)).

пониженное артериальное давление (менее 100/60 мм рт.ст.);

В лечении применяют несколько методов терапии.

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (образования язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);

Антигладкомышечные антитела (показатели, выявляемые при повреждении гладких мышц организма, характерные для аутоиммунной природы цирроза печени).

Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ, позволяет поставить окончательный диагноз, исключить опухолевый процесс.

Желчегонные средства (усиливающие выведение желчи).

подавленное настроение.

Класс С – госпитализация.

панкреатита (воспаления поджелудочной железы);

уровень сывороточного альбумина (самых мелких белков);

снижение работоспособности;

лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);

В — субкомпенсированный (то есть не полностью возмещенный) цирроз печени;

Печеночная гастропатия (заболевание желудка, развившееся вследствие нарушенной функции печени и измененной циркуляции крови).

ЗАKAZATЬ МОЖНО НА ОФИЦИAЛЬНОМ САЙТЕ МAГАЗИНЕ

Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественная (тяжело излечимая, быстропрогрессирующая) опухоль печени, возникающая при ее хроническом повреждении (вирусной и/или алкогольной природы)).

Кахексия (истощение), снижение массы тела.

Профилактика цирроза печени

удаление избытка меди (при болезни Вильсона-Коновалова — заболевание, при котором в печени накапливается медь из-за дефекта в ее обмене веществ);

Коагулограмма — оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом свертываемость будет в норме либо слегка снижена.

Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания печени, отравления, операции, другие заболевания желудочно-кишечного тракта (какие именно), каков характер стула (цвет, консистенция, запах), есть ли у пациента вредные привычки, какие условия труда и быта).

Формы

Вирусный цирроз – развитие цирроза вследствие перенесенных вирусных гепатитов (B, C, D) — острое воспаление ткани печени, вызываемое разными вирусами: вирусом гепатита В, вирусом гепатита С, вирусом гепатита D.

кровавая рвота;

пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);

По тому, как печень, пораженная циррозом, справляется со своими функциями в организме, выделяют:

Билиарный цирроз – повреждение печени вызвано нарушением оттока желчи. Развивается постепенно, симптомы умеренно выражены.

мелена (черный стул);

печеночной энцефалопатии (повреждение головного мозга веществами, в норме обезвреживаемыми печенью) диетотерапией (снижение белка и повышение растительных продуктов в рационе) и антибактериальными препаратами;

Также применяют базисную (основную, постоянную) терапию цирроза печени.

аутоиммунный гепатит (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени);

Антинуклеарные антитела (показатели, характерные для разрушения структуры ядер клеток, при их аутоиммунном повреждении).

иммуннодепрессивная терапия (снижающая реакцию иммунной системы на клетки печени);

Инструментальные методы исследования.

гепатита (воспаления печени);

гамма-глутамилтранспептидаза (биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени) (G) – при фиброзе повышается;

Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);

первичный склерозирующий холангит (воспаление и образование рубцовой ткани в желчных путях);

Иммунномодуляторы (препараты, стимулирующие собственную иммунную системы на борьбу против заболевания).

Цитостатики (препараты, снижающие образование рубцовой ткани в печени).

Класс В – амбулаторное лечение/госпитализация.

Застойный цирроз – при нарушении кровоснабжения печени, чаще вследствие портальной гипертензии (повышения давления в воротной вене – главной вене печени). Скорость развития этой формы цирроза зависит от выраженности застоя в печени и обычно составляет 10 – 15 лет.

Возможна также консультация гастроэнтеролога .

Гепаторенальный синдром (тяжелая почечная недостаточность (стойкое угнетение функции почек, приводящее к накоплению токсических веществ в крови вследствие нарушенной их фильтрации)) у больных циррозом печени.

Инкубационный период

Своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта:

Алкоголь. Почти всегда развитию алкогольного цирроза предшествует употребление алкоголя в течение более 10 лет.

Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).

Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).

Прием поливитаминных комплексов.

Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).

Симптоматическое (воздействие на причины симптомов, проявляющихся при циррозе). Лечение:

F2 — портальный фиброз с редкими септами.

Диагностика

общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);

Возникновение асцита (скопления жидкости в брюшной полости) и перитонита (воспаления брюшины).

смешанный (рубцовые узлы разных размеров).

Патогенетическое (воздействующее на процессы в организме, протекающие при циррозе):

Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):

контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);

желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);

Класс А – амбулаторное лечение (в поликлинике).

холецистита (воспаления желчного пузыря) и других.

Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).

Осложнения и последствия

уровень билирубина крови (продукта распада эритроцитов (красных клеток крови));

Значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA 9, то вероятность цирроза составляет 86%.

снижение аппетита;

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

склонность к образованию « синяков»;

А — компенсированный (то есть возмещенный — приближенный к норме) цирроз печени;

Лабораторные методы исследования.

Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:

Печеночно-легочной синдром (низкое содержание кислорода в крови у больных циррозом печени, возникшее вследствие изменений циркуляции крови в легких).

Печеночные признаки.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились и были ли боли в животе, сонливость, слабость, повышенная утомляемость, возможные кровотечения, зуд кожи, отечность ног, с чем пациент связывает возникновение симптомов).

Синдром Бадда-Киари (возникновение венозного застоя в печени).

Оценка психического состояние человека для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического (отравляющего) действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок при гепатитах (воспалениях печени) и неактивном циррозе.

Отказ от алкоголя, курения, наркотических препаратов.

Препараты, используемые для лечения и коррекции нарушений гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути).

Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).

Прием витаминных (витамины группы В, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, липоевая кислота) комплексов курсами длительностью 1-2 месяца.

Некоторые наследственные заболевания (к примеру, болезнь Вильсона-Коновалова (заболевание, при котором в печени накапливается медь из-за дефекта в ее обмене веществ)).

синдрома портальной гипертензии (повышения давления в системе воротной вены – комплексной венозной структуры, участвующей в циркуляции крови и обменных процессах в печени) диуретическими препаратами (стимулируют функции почек для выведения скопившейся в брюшной полости жидкости).

печеночная энцефалопатия (повреждение головного мозга веществами, в норме обезвреживаемыми печенью).

Противоспалительные препараты – уменьшающие или устраняющие процесс воспаления в печени.

Снижение или исключение влияния вредных производственных и бытовых факторов, токсичных (вредных) для печени лекарственных препаратов.

В зависимости от причины, вызвавшей цирроз, выделяют несколько форм заболевания.

внепеченочная обструкция (закупорка) желчных путей;