Можно ли шоколад при сахарном диабете

Запретный плод сладок. Для диабетиков эти слова приобретают буквальный смысл, но не являются приговором. Даже шоколад при сахарном диабете можно употреблять, но, конечно, не любой и в строго ограниченном количестве. Отказываться от этого продукта врачи считают неразумным. У диабетиков, помимо основного заболевания, как правило, много сопутствующих, а шоколад помогает укрепить кровеносные сосуды, снизить давление, уменьшить количество холестерина, обеспечить организм железом, улучшить кровоснабжение головного мозга, сделать человека более работоспособным. А ещё, и это напрямую касается тех, у кого диагностирован диабет, — повысить чувствительность организма к инсулину.

Какой шоколад можно есть при сахарном диабете 1-го типа

Проблема тех, кто страдает от диабета 1-го типа, заключается в низкой активности поджелудочной железы по выработке инсулина. В этой ситуации позволить себе продукты, содержащие сахар, значит подвергнуть своё здоровье такому серьёзному риску, как гипергликемическая кома.

И всё же доктор, анализируя самочувствие конкретного пациента, может позволить ему употреблять шоколад. Не более 15–25 г в сутки и не каждый день. При этом необходимо обязательно наблюдать за состоянием здоровья диабетика.

А не проще было бы не рисковать и наложить на сладкий продукт самое строгое табу? Врачи так не считают: при 1-м типе диабета шоколад помогает осуществлять контроль за количеством глюкозы в крови, а ещё пополняет необходимые любому из нас, здоровому или больному, запасы углеводов — ответственных за бесперебойное «энергоснабжение» организма.

Правда, выбор продукта не настолько широк, как у здоровых людей. Из множества предлагаемых изготовителями сортов люди с этим диагнозом могут есть только тёмный горький. А вот молочный и белый шоколад им категорически запрещены: в них самый высокий процент содержания сахара, они очень калорийны, к тому же разжигают аппетит — насладившись разрешённой доктором порцией, человек понимает, что хотел бы съесть ещё столько же, и с большим трудом преодолевает искушение.

На эту категорию больных рассчитан и специальный диабетический шоколад. Он содержит не 36, как обычный, а только 9% сахара. Объём клетчатки составляет 3%, жиров — самый минимум (причём не животного, а растительного происхождения), зато тёртого какао — 33%, а в лучших сортах — от 70 до 85%. Вместо обычного сахара эти плитки содержат:

При подсчёте хлебных единиц, содержащихся в одной плитке, важно, чтобы их число не превышало 4,5.

Подробная информация о составе обязательно должна присутствовать на упаковке, в противном случае от покупки шоколада, даже если на обёртке предусмотрительно сделана надпись «Диабетический», придётся отказаться и поискать продукт, представленный на рынке более ответственным производителем.

Шоколад при сахарном диабете 2-го типа

При этом типе заболевания ограничения не так строги, тем не менее некоторые моменты, касающиеся больных с диабетом 1-го типа, актуальны и в этом случае. Начиная с того, что разрешение от лечащего врача на включение в меню сладкого продукта тоже необходимо. Определяющее значение имеет также выбор сорта шоколада — предпочтение отдаётся горькому, а молочный и белый — запрещены.

Покупая плитку в магазине, инсулиннезависимые больные с диабетом 2-го типа должны убедиться, что в ней нет таких популярных у современных производителей добавок, как сгущёнка, карамель, печенье, сухофрукты. Они, безусловно, делают оригинальнее вкусовые качества, но при этом уменьшают полезные. Из-за подобных добавок лакомство становится более калорийным, а значит способствует нежелательному для диабетиков увеличению веса тела.

Суточная норма лакомства — 30 г, но это усреднённая величина: для одних диабетиков даже эта скромная порция может оказаться слишком большой, другим — лечащий врач исходя из состояния их здоровья разрешит порцию увеличить.

Вот такой проверочный тест рекомендуют провести специалисты: нужно съесть 15 г шоколада, а затем с помощью глюкометра сделать анализы крови через 0,5 часа, затем через 1 час и 1,5 часа. Если результаты будут неважные, значит организм с такой порцией сладкого справляется с трудом. Спустя несколько дней эксперимент можно повторить, но уже взяв не 15, а 7–10 г.

Горький чёрный шоколад может даже оказаться полезным при диабете 2-го типа. Пара долек десерта помогает организму лучше усваивать сахар, накапливающийся в крови. Кроме того, проведённые исследования доказали его положительную роль в снижении вероятности развития у диабетиков нейропатии (благодаря имеющимся в его составе флавоноидам) — одного из опасных сопутствующих заболеваний.

Из многообразия поступающих в продажу плиток люди, у которых диагностирован диабет, могут остановить свой выбор на следующих торговых марках:

А вот продукция, созданная для диабетиков адресно:

• Eco-botanica («Рот Фронт»);
• «72% какао» («Победа»);
• «Классический горький» на изомальте, фруктозе, сорбите («Грант Сервис»);
• «Горький с топинамбуром» («Грант Сервис»).

К сожалению, калорийность «специального» шоколада (этот параметр для больных диабетом чрезвычайно важен) остаётся высокой, как у обычного продукта — 500 ккал на 100 г.

Впрочем, производители популярного лакомства постоянно работают над тем, чтобы решить и эту проблему. В Великобритании, например, разработали и внедрили технологию производства шоколада на воде, а не на масляной основе, что позволило снизить его калорийность весьма существенно. А ещё в это лакомство за рубежом и в России стали активнее добавлять взамен традиционных сахарозаменителей мальтитол (инулин), поскольку это вещество усиливает активность бифидобактерий, что для организма диабетиков чрезвычайно важно.

Специалисты рекомендуют диабетикам и такой вариант — готовить вкусный десерт собственноручно. Для этого не нужно быть искусным кондитером, поскольку предлагаемая технология чрезвычайно проста. Потребуется 100 г порошка какао (важно подобрать самый качественный), 3–4 ст. л. кокосового масла и один из рекомендуемых для диабетиков заменителей сахара. Ингредиенты перемешивают, придают массе нужную форму и отправляют на холод.

Такой шоколад может получиться более безопасным, чем покупной. Важно, однако, иметь в виду, что и при употреблении самостоятельно изготовленного десерта о чувстве меры тоже забывать нельзя.

Люди, больные диабетом, сталкиваются в своей жизни с множеством различных ограничений. Приятно, что врачи делают для них небольшое послабление, сняв запрет с такого популярного лакомства, как шоколад. Пациенты, особенно инсулинозависимые, таким доверием злоупотреблять не должны. Чтобы продукт не причинил организму вреда, важно не превышать размера рекомендованной порции и, покупая плитку шоколада, ориентироваться на те сорта и марки, которые укажет врач.

Витамины для диабетиков (Diabetic Multivitamins), таблетки 60 шт.

При диабете особое внимание необходимо уделять иммунитету и его укреплению. Применение витаминов при диабете также важно как соблюдение диет и применение медикаментов. Витамины для диабетиков от компании Нутрикеа обеспечивают полноценный комплекс полезных веществ при заболевании, помогают сохранять баланс всех питательных элементов.

Состав: кальция карбонат – 351,1 мг, витамин C – 277,9 мг, магния оксид – 105,0 мг, альфа-липоевая кислота – 76,5 мг, витамин E – 43,5 мг, цинка цитрат – 23,5 мг, бурая водоросль – 18,75 мг, xолина битартрат – 16,67 мг, биотин – 15,44 мг, ниацинамид – 10,3 мг, хром никотинат – 10,0 мг, экстракт цветков календулы – 6,5 мг, ликопин – 10,0 мг, меди глюконат, пантотенат кальция – 6,5 мг, бета-каротин – 4,14 мг, витамин B6 – 3,25 мг, марганца сульфат – 3,08 мг, витамин А 500 МЕ/мг – 3,0 мг, витамин B2 – 3,0 мг, витамин B1 – 3,0 мг, витамин D3 100 МЕ/мг – 2,4 мг, фолиевая кислота – 2,4 мг, экстракт корня горца гребенчатого – 2,0 мг, натрия селенат – 1,75 мг, ванадия аминохелат – 1,25 мг, витамин B12 – 0,09 мг.

Значение витаминов для диабетиков

Альфа-липоевая кислота снижает инсулинорезистентность, способствует снижению веса, является эффективным средством профилактики диабета. Антиоксидант, антиканцероген, антикатаболик и стимулятором иммунной системы.

Витамин A необходим для роста костей, волос, ногтей, состояния кожи. Влияет на зрение, иммунитет. Препятствует образованию раковых клеток, улучшает клеточное дыхание. Благотворно влияет на работу ЖКТ, мозга, легких.

Витамин С – один из основных компонентов в нормальном росте костной и соединительной ткани. Участвует в метаболических процессах. Антиоксидант.

Витамин В1 участвует в белковом, жировом и углеводном процессах организма. Улучшает усвояемость глюкозы мозгом, улучшает зрение, нормализует кислотность и повышает иммунитет.

Витамин В2 стимулирует образование эритроцитов, участвует в жировом, белковом и углеводном обменных процессах и в синтезе гемоглобина.

Витамин В6 участвует в белковом обмене, стимулирует образование эритроцитов крови.

Фолиевая кислота участвует в обмене веществ, в производстве ДНК, играет важную роль в синтезе иммунных клеток крови, нормализует функцию пищеварительного тракта.

Цинк необходим для синтеза витаминов А, Е, участвует в метаболических процессах, способствует синтезу инсулина.

Хром способствует усвоению сахара и синтезу инсулина в крови. Влияет на жировой и углеводный обмены. Хром активно влияет на проникновение глюкозы в клетки и в ее синтезе в гликоген, недостаток хрома ведет к атеросклерозу.

Применение витаминов для диабетиков (Diabetic Multivitamins)

Рекомендовано к применению для предупреждения гипоавитаминозов, особенно у диабетиков, для восполнения и предупреждения недостатка цинка, хрома и витаминов при сахарном диабете.

Способ применения : взрослым принимать по 1 таблетке в день во время еды. Курс – 1 месяц, при необходимости прием можно повторить.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендована врачебная консультация. .

Форма выпуска: 60 таблеток.

Где купить Витамины при диабете, таблетки по цене 1340 руб.? В Арго. Можно: оформить заказ на сайте, позвонить по телефонам 88002003224 (бесплатный для России) или +74997044028, приехать в магазин. Доставка, самовывоз.

Назначение витаминов для больных при сахарном диабете

Сложным хроническим заболеванием, которое оказывает негативный эффект на работу всего организма, можно назвать сахарный диабет. Это заболевание характеризуется нарушением процесса обмена углеводов, которые являются источником энергии для мышц и клеток. Проблема возникает по причине существенного уменьшения концентрации гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе. Существует два основных типа диабета: 1 и 2. При развитии заболевания 1 типа существенно уменьшается количество инсулина, организм не может усваивать глюкозу, используя жировую ткань в качестве источника энергии. Именно поэтому при 1 типе сахарного заболевания происходит существенное уменьшение массы тела. В случае, когда развивается второй тип заболевания симптомы проявляются медленнее, масса тела не снижается. Согласно результатам проведенных исследований сахарным диабетом 2 типа чаще всего болеют люди старше 45 лет, которые страдают ожирением или лишним весом. Происходящие изменения в организме могут оказать негативное воздействие на сосуды, почки, сердце, органы зрения и другие органы. В большинстве случаев терапия представлена углеводной диетой, что определяет недостаточное снабжение организма нужными витаминами и питательными веществами. Витамины для больных диабетом создаются с учетом необходимости соблюдения низкоуглеводной диеты. Рассмотрим особенности выбора витаминным комплексов.

Витамины, прописываемые больным сахарным диабетом

Следует учитывать тот момент, что витамины нужны для всех людей, в том числе и здоровых. Для усиления иммунной системы больного сахарным диабетом проводится приема специальных комплексов. Также попадание некоторых веществ в организм позволяет существенно ускорить обменные процессы. Это связано с тем, что многие диеты приводят к нехватке одного и целого ряда витаминов, необходимых организму. Заболевание, которое связано с нехваткой витаминов, называют гиповитаминоз. Сахарный диабет с развитием гиповитаминоза проявляется следующим образом:

1. Сонливость и постоянная усталость. Если клетки и органы не получают достаточное количество полезных витаминов и микроэлементов, то организм начинает испытывать стресс, что проявляется усталостью даже после длительного отдыха.
2. Повышение раздражительности ко многим факторам: яркий свет, громкие звуки, сильные запахи.
3. Существенно снижается концентрация внимания.
4. На кожном покрове может появляться сухость или ярко выраженная пигментация.
5. Появляется сухость и ломкость кожи, ногтей. Эта проблема может проявляться и при появлении других заболеваний.

В начальной стадии развития проблемы симптоматика не приводит к дискомфорту, однако при ярком проявлении симптомов есть вероятность сильного поражения организма, существенного ухудшения состояния из-за развития осложнений СД.

При проявлении подобной симптоматики следует приобрести витамины для больных диабетом. Кроме этого организму нужны полезные микроэлементы и макроэлементы, которые содержаться в запрещенных, согласно диете, продуктах . Они необходимы для регулирования процесса усвоения витаминов. Примером можно назвать то, что хром и цинк регулирую процесс усвоения глюкозы в организме. Поэтому для ускорения процесса обмена веществ и образования инсулина проводится употребление нужного количества хрома и цинка.

Польза от витаминных комплексов

Для начала обратим внимание на тот момент, что назначать витаминные комплексы должен исключительно врач. После принятия витаминов и минеральных комплексов на протяжении несколько дней следует снова посетить врача и рассказать о том, как изменилось самочувствие после начала их приема. Кроме этого назначается дополнительное исследование крови. Только при подобном подходе можно найти наиболее эффективные комплексы. Витамины для больных сахарным диабетом выбираются из нижеприведенного списка:

1. Магний – элемент, который существенно повышает устойчивость нервной системы к различным воздействиям. Кроме этого магний позволяет облегчить симптомы ПМС при сахарном диабете 1 типа. Довольно важным влиянием можно назвать повышение восприимчивости всех клеток к инсулину. В продаже можно встретить магний в виде отдельного препарата или определенных комплексов. Магниевые комплексы довольно часто используются в качестве основного препарата при лечении сердечной недостаточности и других проблем со здоровьем.
2. Пиколинат хрома – вещество, которое позволяет детям и другим людям победить тягу к «сладостям». В течение 6-ти недель можно избавиться от тяги к сладостям.
3. Альфа-липоевая кислота – достаточно полезна в случае существенного повышения риска развития диабетической нейропатии. Также довольно полезной можно назвать витамины из группы В.
4. Сахарный диабет может стать причиной развития патологий органов зрения. Для снижения вероятности развития глазных заболеваний проводится прием специальных витамин для глаз.
5. Многие натуральные вещества могут оказывать благоприятное воздействие на организм. Их также должен назначать исключительно врач.
6. Витамин С поддерживает иммунную систему, позволяет снизить вероятность развития диабетической ангиопатии, что определяет его включение практически во все витаминно-минеральные комплексы.
7. Витамин А также является частью многих комплексов, так как поддерживает работу зрительных анализаторов. Для того чтобы снизить нагрузку на глаза и снизить вероятность развития заболеваний нужно употреблять витамин А согласно рекомендациям врача.
8. Витамин Е способен существенно понизить необходимый уровень инсулина для всех клеток в организме. Также этот витамин способствует естественному выведения токсинов, укрепляет организм. Этот один витамин может существенно повысить эффективность назначенной терапии.
9. Витамин Н, как и Е, также способен существенно снизить уровень потребности организма в инсулине.

Стоит учитывать, что некоторые витамины при диабете запрещены по причине поражения внутренних органов. Примером можно назвать почечную недостаточность. Именно поэтому назначать витамины должен исключительно врач. Как правило, уже после 3-х недель приема назначенного комплекса существенно улучшается состояние больного.

Прием витаминоподобных веществ

При рассмотрении того, какие витамины полезны при 1 и 2 группе отметим, что витаминоподобные вещества также могут существенно улучшить состояние больного. Примером можно назвать следующие вещества:

1. В13 – разновидность кислоты, которая способна существенно ускорить белковый обмен и нормализовать работу печени.
2. В15 отвечает за синтезирование нуклеиновой кислоты.
3. Н – вещество, которое активно участвует в процессе разложения сложных элементов на простые.
4. Карнитин позволяет поддерживать мышцы в тонусе.
5. Инозит приводит к существенному снижению концентрации холестерина в крови, защищает стенки сосудов и нормализует работу печени.
6. Холин – витамин, который улучшает работу нервной системы, что определяет существенное ускорение процесса обмена веществ, метаболизма холестерина и жиров.

Рассматривая рекомендуемые витамины при сахарном диабете 1 и 2 типа следует обратить внимание на то, что многие позволяют существенно улучшить состояние больного, но на протекание заболевания оказывают влияние только некоторые из них.

Почему прием витаминов должен проводится по назначению лечащего врача?

Следует обратить внимание на то, что при СД достаточно важно соблюдать дозирование принимаемых витаминов. Передозировка при сахарном диабете 1 или 2 типа может стать причиной существенного ухудшения состояния больного. Некоторые витамины могут способствовать образованию глюкозы или содержать сахар. При этом отметим, что следует избегать покупки некачественных препаратов, так как при их изготовлении могут использоваться некачественные ингредиенты.

К основным признакам передозировки можно отнести нижеприведенные моменты:

1. Рвота.
2. Вялость.
3. Нервозность.
4. Расстройства пищеварительной системы.
5. Тошнота.

Также следует обратить внимание на то, что ребенок может принимать некоторые витамины в большом количество по причине их приятного вкуса. Именно поэтому взрослые должны держать витамины в недоступном для детей месте.

На сегодняшний день на прилавках аптеки и специализированных магазинов можно встретить довольно много различных комплексов для приема при СД. Именно поэтому можно легко подобрать необходимый комплекс. Однако только врач может подобрать наиболее подходящий согласно состоянию его пациента.

В заключение отметим, что низкоуглеводная диета становится причиной поступления недостаточного количества питательных веществ в организме. Однако соблюдать диету достаточно важно для продления жизни при СД. Решить проблему можно не только путем разнообразия диеты, но и приемом витаминных комплексов. Самостоятельный прием может привести к довольно тяжелым последствиям. Поэтому следует быть осторожным, даже в случае назначения комплекса врачом нужно следить за своим состоянием и отмечать изменения.

Мазь с черным тмином Хемани для суставов

• Обзор
• Написать отзыв
• Отзывы

Обзор

Мазь Hemani (Хемани) для суставов с чёрным тмином - натуральное эффективное средство, предназначенное для наружного применения при различных недугах опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, спондилоартрит, остеохондроз, Болезнь Бехтерева, бурсит и т.п.). Средство избавляет от суставных болей ревматического и артритного характера, мышечных судорог, устраняет последствия травм, растяжений, ушибов; обладает ярко выраженным разогревающим воздействием.

Свойства:
- Избавляет от болевых ощущений и устраняет отёчность травмированных участков и поражённых заболеванием суставов;
- Активизирует локальное кровоснабжение и ликвидирует воспалительный процесс в поражённом недугом суставе;
- Восстанавливает подвижность суставов;
- Ускоряет рассасывание гематом, возникших в результате мышечной травмы.

Способ применения:
Мазь с чёрным тмином рекомендуется один или два раза в день втирать массирующими движениями в области локализации боли либо воспалительного процесса (суставы рук и ног, плеч и позвоночника, участки мышечных травм). В случае мышечной травмы и ушибов следует использовать сразу после принятия теплой ванны. Курс применения: 2-4 недели. При необходимости повторить курс в соответствии с вышеописанной схемой после двухнедельного перерыва.

Предостережение:
-Избегать попадания в глаза;
-Не наносить на слизистые оболочки и повреждённые участки кожной поверхности;
-Не использовать при индивидуальной непереносимости к компонентам;
-Не рекомендовано детям до 6 лет.
Только для наружного применения!

Вес: 50 гр., стеклянная банка.

(На фото старая и новая упаковка мази).

Производитель: Hemani (Пакистан)

Если сахар в крови 10 что это значит, какого типа диабет

Предлагаем ознакомиться с материалом на темы: "если сахар в крови 10 что это значит, какого типа диабет" с разъяснениями от эксперта. Задать любой вопрос можно в комментариях к статье.

Показатели содержания глюкозы в кровяном русле отражают состояние здоровья человека. Если у него выявлен сахар в крови 10, то есть серьезная угроза возникновения необратимых процессов, к которым приводит гипергликемия. При ее перетекании в хроническую форму диагностируют сахарный диабет.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день. Читать далее >>

Специалисты предупреждают, тестирование крови нужно проводить регулярно особенно, если пациент входит в группу риска преддиабета. Это люди с плохой наследственностью, лица старшего возраста, пациенты, страдающие ожирением и артериальной гипертензией, женщины, столкнувшиеся с гестационным диабетом во время вынашивания ребенка. Но и при довольно высоких значениях отчаиваться, и впадать в панику не следует. Главное, выполнять рекомендации врача и придерживаться определенной схемы питания.

Когда результат тестирования показал уровень наличия сахара 10.1 и выше, как с этим бороться, и что делать, интересует пострадавшего. Если человек никогда раньше не болел диабетом, то причины гипергликемии могут таиться в:

• воспалительном либо онкологическом процессе, протекающем в поджелудочной железе;
• стрессе или психоэмоциональном напряжении, перенесенном накануне сдачи крови;
• приеме некоторых лекарственных препаратов: стероидов, оральных контрацептивов, гормонов, диуретиков;
• нарушенном питании и пристрастии к вредным привычкам (алкоголизм, курение);
• отсутствии физических нагрузок, гиподинамии;
• заболеваниях поражающих эндокринную систему;
• недугах, протекающих в тканях печени;
• гормональном сбое, например, при менопаузе либо при беременности;
• развитии сахарного диабета первого/второго типа.

Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, врачи направляют больного на повторный тест, который проходят натощак, а также используют дополнительные исследования, выявляя толерантность к глюкозе, постпрандиальную гликемию (после среднестатического приема еды), уровень гликированного гемоглобина, С-пептида. Благодаря этим данным можно отследить, насколько повышается концентрация сахара после приема пищи, как работает поджелудочная железа, усваивается ли клетками и тканями инсулин. Обязательно проводится осмотр невролога, онколога, окулиста.

Важно! При значениях уровня концентрации сахара 10.2 — 10.5 и выше, чем раньше будет оказана врачебная помощь, тем быстрее пациенту назначат терапию, снижающую вероятность тяжелых осложнений, не исключающих смертельный исход.

Специалисты считают, что у каждого организма свой критический порог содержания сахара. Пограничными значениями считаются 5.5-7 ммоль/л. Если цифры превышают уровень 10.3, может развиться кетоацидоз, а затем — кома.

К симптомам гипергликемии относятся:

• бессилие, вялость, общая слабость;
• постоянная сонливость;
• нервозность, раздражительность;
• приступы цефалгии и головокружения;
• ощущение, предшествующее рвоте, рвотные позывы;
• жажда и сухость во рту;
• боли, судороги, онемение в конечностях;
• шелушение, зуд кожных покровов;
• заметное ухудшение остроты зрения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• плохое заживление ран.

Гипергликемия, при которой регистрируют сахар в крови 10, считается опасным состоянием, из-за которого нарушаются обменные процессы:

• защитные функции организма снижаются. Человек часто болеет вирусными и инфекционными заболеваниями, которые протекают сложно и долго, оставляя за собой последствия и осложнения;
• начинаются расстройства деятельности половой системы — например, ослабление потенции;
• выделяются токсины и ядовитые вещества, отравляющие весь организм.

При легкой гипергликемии человек практически не ощущает негативного воздействия, но когда сахар повышен и доходит до значений 10.9 единиц и больше, это означает, что он страдает постоянной жаждой и пьет много воды. Количество мочеиспусканий существенно увеличивается, так как организм избавляется от лишнего сахара естественным путем, выводя его почками. При этом слизистые сильно пересыхают. См. статью о полиурии diabetiya.ru/oslozhneniya/poliuriya-lechenie.html

Чем ярче проявляются симптомы сахарного диабета, тем выше риск развития его осложнений:

• Диабетическая кома. Происходит из-за резкого скачка уровня сахара в кровяном русле. Проявляется нарушением дыхания, резким снижением кровяного давления, впадением в тяжелый глубокий сон, запахом ацетона при выдохе — читать подробнее.
• Гипогликемическая кома. Может быть спровоцирована резким снижением уровня сахара, что не менее опасно. Подобное состояние может развиться из-за злоупотребления спиртными напитками и приемом сахаропонижающих медпрепаратов. У больного нарушается сердцебиение и дыхание, понижается температура тела, наступает анурия, наблюдается покраснение лица, нарушается сознание, содержание глюкозы в кровяном русле поднимается до значений 15-26 единиц — читать подробнее.
• Кетоацидоз. При таком состоянии в крови скапливаются продукты метаболизма. В сложных случаях человек может терять сознание — читать подробнее.
• Гиперосмолярная кома. Реакция на сахар 10,15, 20 ммоль/л, к которой приводит обезвоживание организма — читать подробнее.

Во всех этих случаях человек нуждается в экстренной медицинской помощи, госпитализации и интенсивной терапии.

Что делать при высоких показателях сахара, например, если они доходят до 10.8 единиц, говорит специалист. Если не предпринимать лечебных мероприятий, развиваются осложнения, затрагивающие нервную, мочевыводящую, сердечнососудистую систему, зрительные органы.

Самыми прогрессирующими, хроническими патологическими процессами, к которым ведет гипергликемия, считаются:

При выявленном натощак содержании сахара 10.4 и выше единиц, сначала выясняют, к какому типу относится сахарный диабет. Если это первый тип, то назначаются сахаропонижающие медикаменты, например, инсулинотерапия. Бета-клетками поджелудочного органа утрачена функция выработки гормона-инсулина, который теперь придется вводить регулярно, чтобы не допустить развития критических ситуаций.

Вас мучает высокое давление? А вы знаете, что гипертония приводит к инфарктам и инсультам? Нормализуйте свое давление с помощью. Мнение и отзыв о способе читайте тут >>

При втором типе диабета результаты от 10.6 и выше сигнализируют о том, что это крайне запущенное состояние, при котором начинают развиваться патологии жизненно важных органов, нарушается работа пищеварительной системы, сильно страдают кровеносные сосуды, высока вероятность развития атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Специалист может применить несколько видов терапии, назначив:

• употребление лекарств, делающих ткани и клетки более восприимчивыми к вырабатываемому инсулину;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки: легкий бег, плаванье, пешие прогулки, велосипедный спорт;
• строгое придерживание диетического стола, при котором нужно отказаться от легко усваиваемых углеводов – мучного, сладостей, картофеля и пр.;
• избегание стрессов и максимальный психологический комфорт;
• лечение хронических болезней.

При сахаре в 10.7 ммоль/л только комплексное лечение позволит стабилизировать состояние пациента и значительно улучшить показатели крови. Когда все попытки терапии не дают должного эффекта, пациенту предлагают инсулинотерапию. Если же гипергликемия произошла из-за стресса, либо сильного психоэмоционального перенапряжения, то пересматривают меню и по возможности устраняют раздражители.

Когда сахар повышается при проведении инсулинотерапии, и человек уже регулярно проводит инъекции лекарства, причиной высокого уровня показателей сахара в кровяном русле могут скрываться в:

• неверно подобранной дозе медикамента;
• неправильном режиме питания и несоблюдении схемы введения препарата (его нужно водить до еды, а не после);
• нарушенном правиле хранения вскрытых ампул;
• грубом нарушении техники введения лекарственного средства.

Пациента, страдающего инсулинозависимым диабетом, обязательно информируют, как нужно проводить инъекции, и подробно рассказывают о других нюансах лечения. Например, кожу перед уколом не протирают спиртовым раствором, так как он ухудшает действие сахаропонижающего препарата и может спровоцировать скачок концентрации сахара в кровяном русле, дойдя до значения 10 и выше единиц — как правильно колоть инсулин. После ведения инсулина рекомендуется подождать несколько секунд, и только потом вынуть иглу, иначе капельки лекарства могут вытечь.

Уколы в одну область тела не проводят, так как, попав в образовавшееся уплотнение, инсулин усваивается гораздо медленней. При смешивании разных типов медикамента обязательно учитывают их сочетаемость. Если дозировка была рассчитана неверно, лучше обратиться к специалисту для коррекции дозы. Самостоятельно этого делать нельзя, иначе можно спровоцировать гипогликемию.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать. читать подробнее >>

Уровень сахара у человека не всегда одинаковый. Он меняется в зависимости от времени суток, возраста, физического состояния, приема определенных продуктов. Бывает, что высокий сахар является следствием гипергликемии. Хроническая гипергликемия – проявление сахарного диабета.

В норме показатель сахара должен быть в рамках 3,88-5,5 ммоль/литр крови. Когда сахар от 5,5 до 6,0 ммоль/л, такое состояние считают преддиабетом, выше 6,0 ммоль/л – уже диабетом.

После еды показатель глюкозы 10 ммоль/л считается пограничным состоянием, преддиабетом. Клетки организма не воспринимают глюкозу, а соответственно он не получает энергии, необходимой для полноценной жизнедеятельности. Высокий показатель глюкозы свидетельствует о дисфункции почек, которые не могут справиться с нагрузкой в виде сахара и шлаков. Пациенту необходима срочная консультация эндокринолога и адекватное лечение.

Уровень сахара в крови у ребенка, как только родившегося, так и годовалого не должен превышать 2,78-4,44 ммоль/л. У детей от трех лет нормальный показатель глюкозы — 3,33-5,55 ммоль/л.

Привести уровень сахара в норму можно с помощью медикаментов, правильного питания и здорового способа жизни.

Анализ крови на сахар проводят натощак, при этом последний прием пищи должен быть за 8-10 часов. Готовясь к исследованиям, не рекомендуют употреблять алкоголь, лекарства, проводить физиотерапевтические процедуры.

Если анализ крови был проведен правильно, ошибка исключена, и уровень сахара в крови 10, то причины повышения в:

• гормональных нарушениях;
• обострении болезней: мозга, сердца, печени, поджелудочной железы, щитовидной железы;
• нарушениях нервной системы: стресс, эмоциональное перенапряжение;
• пищевых и токсических отравлениях;
• значительных физических нагрузках либо в полном их отсутствии;
• алкоголизме и табакокурении;
• беременности;
• нерациональном питании, ожирении;
• употреблении лекарств: мочегонных, стероидов, гормональных препаратов, противозачаточных;
• травмах;
• хирургических вмешательствах.

Даже если кровь у больного была взята не натощак, показатель равный 10 ммоль/л все равно считается очень высоким. Ведь через час после еды нормальным будет 7,8-8,9 ммоль/л, и с течением времени показатель должен снижаться.

Чтобы исключить или подтвердить сахарный диабет необходимо провести ряд дополнительных исследований. Рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе, а также анализ мочи на сахар.

Особенно опасен высокий уровень сахара у беременных и детей. Во время ожидания ребенка нарушается гормональный фон, и может развиться латентный диабет.

Гипергликемическое состояние характеризируется:

• общим ухудшением самочувствия: сонливость, слабость, апатия, депрессия, раздражительность;
• частыми головокружениями;
• ощущениями постоянной жажды, сухости во рту;
• сухостью кожи, ее шелушением, пигментацией;
• падением зрения;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• медленным заживлением ран;
• болью в суставах;
• тошнотой и рвотой.

Сахар в крови 10 ммоль/л, как было сказано – пограничное состояние, но у каждого отдельного больного пороговые цифры несколько отличаются. Поэтому надо знать свой порог. Определяется по схеме:

• Опорожнение мочевого пузыря;
• Измерение показателя сахара в крови;
• Через 30 минут измерить уровень глюкозы в урине;
• Все данные записываются в таблицу.

Подобные исследования проводятся на протяжении 3-5 дней и анализируются. Так, если глюкозы в крови – 10 ммоль/л., и она обнаруживается в урине, значит порог повышен. Если же глюкоза есть в крови, но отсутствует в моче, тогда пороговый уровень не нарушен.

Если эндокринолог подозревает у пациента сахарный диабет, то необходимо выяснить тип заболевания. Когда диагностирован диабет 1 типа, то единственным лечением является инсулинотерапия. Поскольку организм теряет способность самостоятельно вырабатывать гормон инсулин, либо клетки становятся к нему не чувствительны, необходимо снабдить им искусственно в виде инъекции.

Беременным при показателе сахара 10 ммоль/л лечение инсулином или другими сахаропонижающими лекарствами назначается в редких исключительных случаях. Должно помочь правильное питание с исключением простых углеводов и занятия спортом, посильным женщине. После родов уровень сахара обычно нормализуется.

Если фиксируется уровень сахара 10 ммоль/л при диабете 2 типа, подобное состояние чревато развитием болезни почек, периферических сосудов, нарушением пищеварения, резким набором или потерей веса, снижением зрения.

Как снизить уровень сахара при диабете 2 типа? Лечение врач подбирает каждому пациенту индивидуально, учитывая: вес, пол, возраст, физическую форму.

Показано комплексное лечение. Необходимо:

• употреблять лекарственные препараты, понижающие сахар в крови;
• соблюдать низкоуглеводную диету;
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• регулярно заниматься спортом;
• проводить параллельное лечение сопутствующих заболеваний;
• в тандеме с научными методами лечения можно использовать народные.

Людям, страдающим гипергликемией, обязательно нужно знать, как понизить сахар в крови дома . Быстро снизить сахар крайне важно, поскольку длительная гипергликемия приводит к поражению внутренних органов.

Низкоуглеводная диета – основа лечения сахарного диабета обоих типов. Если при диабете 1 типа, диетотерапию считают вспомогательным методом лечения, то при втором типе она – главный способ.

Также необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом, то есть такие, после употребления которых, сахар в крови повышаться не будет.

Диабетикам показано дробное пяти-шестиразовое питание. В меню должны быть продукты в вареном виде, разрешается паровое приготовление, реже – тушение и запекание. Запрещаются жареные и копченые блюда. Учитывать съеденное можно с помощью дневника питания, где записывают рецептуру блюд и их конечный вес.

• гречка;
• помидоры и огурцы;
• редиска и редька;
• кабачки и баклажаны;
• чеснок и лук;
• тыква;
• грибы;
• зелень;
• стручковая фасоль;
• топинамбур.

Запрещается употребление: макарон, белого хлеба, сливочного масла, жирного мяса и рыбы, копченостей и сала; картофеля, кукурузы, винограда, сухофруктов, сахара свекольного или тростникового, конфет, солений, алкогольных напитков, пакетированных соков.

Обычный сахар заменяется сахарозаменителями: фруктозой, ксилитом, стевией. При желании, сладкоежкам можно полакомиться кусочком горького шоколада, овсяным печеньем домашнего приготовления, небольшим количеством меда.

Снижать сахар помогают народные средства. Травы и растения снижающие сахар в крови: девясил, хвощ полевой, крапива, барвинок, спорыш, кукурузные рыльца, липовый цвет, зверобой, щавель, подорожник.

В случае низкой эффективности подобного лечения, не обойтись без инсулинотерапии.

Показатели глюкозы в крови – своеобразный флюгер, говорящий о состоянии здоровья. Каждый новый день человека не похож на другой, концентрация сахара в крови также не всегда одинакова. Наблюдается прямая зависимость между скачками показателей глюкозы и рядом факторов. У абсолютно здорового человека уровень глюкозы в крови может отличаться:

• утром и вечером;
• перед и после приема пищи;
• до и после употребления продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов;
• перед и после значительных физических нагрузок или занятий спортом;
• у молодого и человека старшего возраста.

Но чаще всего процент глюкозы в крови повышен из-за гипергликемии, а хроническое гипергликемическое состояние приводит к сахарному диабету. Если в здоровом организме через небольшой промежуток времени сахар упадет сам, то страдающий сахарной болезнью должен предпринимать ряд действий, направленных на снижение глюкозы.

В любом случае, необходимо для начала узнать свои показатели сахара. Для этого нужен анализ крови. Его проводят в медицинских лабораториях. К забору биологического материала пациенту следует подготовиться, чтобы в конечном результате не получить искаженный вариант.

Рекомендуется капиллярная кровь, взятая натощак. За 8-12 часов до непосредственного забора крови нельзя принимать пищу, а пить можно только негазированную воду.

Не сдают кровь больные инфекционными заболеваниями, люди принимающие лекарства, после рентгена или физиопроцедур.
Нормальный показатель глюкозы – 3,88-5,5 ммоль/л., а выше 10,0 ммоль/л. – диабет. Есть еще пограничные состояния, когда уровень сахара приближается к 10,0 ммоль/л. В это время глюкоза не воспринимается организмом, а значит — отсутствует энергия, необходимая для жизни. Кроме того, высокий сахар в крови негативно влияет на функции почек. Без полноценного лечебного комплекса стабилизировать ситуацию практически невозможно.

Норма глюкозы для детей не идентична взрослым показателям. Так, у новорожденного и малыша до года норма соответствует 2,78-4,44 ммоль/л. С возрастом уровень сахара в крови у ребенка должен приближаться к 3,33-5,55 моль/л.

Так считают медики. Пограничные цифры – от 5,5 до 10,0 ммоль/л. Определить свои границы достаточно просто.

Необходимо опорожнить мочевой пузырь, а после измерить уровень сахара в крови.

Через полчаса определяется концентрация глюкозы в моче. Все записывается в виде таблицы для прослеживания динамики. Достаточно пяти дней для качественного анализа.
Если глюкоза в крови приближена к 10 ммоль/л., а вот в урине ее нет, значит — граничный порог не превышен. Когда сахар есть и в плазме, и в моче – порог однозначно нарушен в сторону увеличения.

Когда при проведении анализа на сахар был соблюден протокол биохимических лабораторных исследований и уровень сахара в крови 10 ммоль/л и выше, надо искать причины такого роста.

Уровень сахара после еды существенно повышен. У здорового человека с каждым часом концентрация глюкозы снижается, а у диабетика этого не происходит.

Повышение глюкозы может быть связано не только с «сладкой болезнью», а и с:

1. Гормональными нарушениями;
2. Обострениями болезней: сердечно-сосудистых, желудочно-кишечного тракта, мозга, щитовидной железы;
3. Пищевыми и токсическими отравлениями;
4. Усиленными занятиями спортом или абсолютным отсутствием таковых;
5. Злоупотреблением алкогольными и наркотическими веществами;
6. Нарушениями нервной системы;
7. Беременностью;
8. Ожирением, пренебрежением диетическим питанием;
9. Травмами и хирургическими операциями;
10. Употреблением лекарств мочегонного, стероидного, гормонального и противозачаточного действия.

Особое внимание уделяют беременным, ведь некоторые женщины могут страдать латентным диабетом, что проявляется именно в процессе вынашивания ребенка.

Для постановки правильного диагноза, необходимы уточнения. Пациенту советуют сдать глюкозотолерантный тест, анализ мочи на сахар. Исследование на толерантность к глюкозе заключается в проведении анализов до и после «сладкой» нагрузки в виде глюкозного раствора.

1. Общая слабость организма,
2. Сонливость;
3. Раздражительность;
4. Головокружение;
5. Тошнота, рвота;
6. Жажда, сухость ротовой полости;
7. Боль в конечностях;
8. Шелушение кожи, ее сухость;
9. Снижение зрения;
10. Частое мочеиспускание;
11. Плохо заживляемые раны.

При разных типах диабета назначается свое лечение. При диабете 1 типа единственным методом будет инсулинотерапия. Больному нехватку инсулина надо восполнить инъекционно, а дозировку рассчитает эндокринолог. Важно придерживаться правильного питания, а именно низкоуглеводной диеты, что является не основным, а вспомогательным методом лечения.

Диетотерапия важна и для беременных с латентным диабетом, поскольку лечиться инсулином или сахаропонижающими препаратами можно в редких случаях, когда это жизненно необходимо. С помощью уменьшения употребления продуктов с высоким гликемическим индексом и минимальных занятий физкультурой, сахар в организме беременной реально держать под контролем. Обычно после родоразрешения концентрация глюкозы у женщины снижается.

Диабет 2 типа встречается чаще, его последствия сказываются на почках, сердечно-сосудистой системе, органах ЖКТ.

Пациент, который получил неутешительные результаты анализов, не знает, что делать, если сахар в крови повышен. Обязательно стоит проконсультироваться с эндокринологом. Врач подберет методику лечения, учитывая возраст, вес, гендерную составляющую.

Лечебный комплекс состоит из:

• употребления лекарств, действие которых направлено на снижение сахара;
• соблюдения низкоуглеводной диеты;
• регулярных физических нагрузок;
• лечения сопутствующих болезней;
• стрессоустойчивости.

Хроническая гипергликемия поражает внутренние органы, поэтому ее лечить необходимо как можно раньше.

Низкоуглеводное питание – это не только определенные продукты, но и схема питания. Питаться лучше дробно, до шести раз в день. Овощи и фрукты должны проходить минимальную тепловую обработку. Блюда готовятся на пару, варятся, реже – тушатся либо запекаются. А вот жареное, копченое, соленья из рациона исключается. Съеденное в течение дня, рецепт блюд их вес можно записывать в дневник питания.

Рекомендуют обогащать рацион овощами и фруктами, кисломолочными продуктами, нежирными сортами мяса или рыбы, морепродуктами, бобовыми, грибами, крупами.

Полностью исключают:

• макароны;
• хлеб из муки высшего сорта;
• блюда фаст-фуда;
• некоторые овощи и фрукты: картофель, кукуруза, виноград, мандарины;
• сухофрукты;
• колбасы, сало;
• тростниковый или свекольный сахар;
• свежевыжатые или пакетированные соки.

Вместо традиционного сахара в чай или сладкие блюда кладут сахарозаменители: фруктоза, стевия, аспартам, ксилит, сахарин. Иногда можно побаловать себя кусочком горького шоколада или ложкой меда.

Для снижения процентосодержания глюкозы используют народные средства, а именно травяные настои, чаи, отвары.

Уровень сахара у человека не всегда одинаковый. Он меняется в зависимости от времени суток, возраста, физического состояния, приема определенных продуктов. Бывает, что высокий сахар является следствием гипергликемии. Хроническая гипергликемия – проявление сахарного диабета.

В норме показатель сахара должен быть в рамках 3,88-5,5 ммоль/литр крови. Когда сахар от 5,5 до 6,0 ммоль/л, такое состояние считают преддиабетом, выше 6,0 ммоль/л – уже диабетом.

После еды показатель глюкозы 10 ммоль/л считается пограничным состоянием, преддиабетом. Клетки организма не воспринимают глюкозу, а соответственно он не получает энергии, необходимой для полноценной жизнедеятельности. Высокий показатель глюкозы свидетельствует о дисфункции почек, которые не могут справиться с нагрузкой в виде сахара и шлаков. Пациенту необходима срочная консультация эндокринолога и адекватное лечение.

Уровень сахара в крови у ребенка, как только родившегося, так и годовалого не должен превышать 2,78-4,44 ммоль/л. У детей от трех лет нормальный показатель глюкозы — 3,33-5,55 ммоль/л.

Привести уровень сахара в норму можно с помощью медикаментов, правильного питания и здорового способа жизни.

Анализ крови на сахар проводят натощак, при этом последний прием пищи должен быть за 8-10 часов. Готовясь к исследованиям, не рекомендуют употреблять алкоголь, лекарства, проводить физиотерапевтические процедуры.

Если анализ крови был проведен правильно, ошибка исключена, и уровень сахара в крови 10, то причины повышения в:

• гормональных нарушениях;
• обострении болезней: мозга, сердца, печени, поджелудочной железы, щитовидной железы;
• нарушениях нервной системы: стресс, эмоциональное перенапряжение;
• пищевых и токсических отравлениях;
• значительных физических нагрузках либо в полном их отсутствии;
• алкоголизме и табакокурении;
• беременности;
• нерациональном питании, ожирении;
• употреблении лекарств: мочегонных, стероидов, гормональных препаратов, противозачаточных;
• травмах;
• хирургических вмешательствах.

Даже если кровь у больного была взята не натощак, показатель равный 10 ммоль/л все равно считается очень высоким. Ведь через час после еды нормальным будет 7,8-8,9 ммоль/л, и с течением времени показатель должен снижаться.

Чтобы исключить или подтвердить сахарный диабет необходимо провести ряд дополнительных исследований. Рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе, а также анализ мочи на сахар.

Особенно опасен высокий уровень сахара у беременных и детей. Во время ожидания ребенка нарушается гормональный фон, и может развиться латентный диабет.

Гипергликемическое состояние характеризируется:

• общим ухудшением самочувствия: сонливость, слабость, апатия, депрессия, раздражительность;
• частыми головокружениями;
• ощущениями постоянной жажды, сухости во рту;
• сухостью кожи, ее шелушением, пигментацией;
• падением зрения;
• частыми позывами к мочеиспусканию;
• медленным заживлением ран;
• болью в суставах;
• тошнотой и рвотой.

Сахар в крови 10 ммоль/л, как было сказано – пограничное состояние, но у каждого отдельного больного пороговые цифры несколько отличаются. Поэтому надо знать свой порог. Определяется по схеме:

• Опорожнение мочевого пузыря;
• Измерение показателя сахара в крови;
• Через 30 минут измерить уровень глюкозы в урине;
• Все данные записываются в таблицу.

Подобные исследования проводятся на протяжении 3-5 дней и анализируются. Так, если глюкозы в крови – 10 ммоль/л., и она обнаруживается в урине, значит порог повышен. Если же глюкоза есть в крови, но отсутствует в моче, тогда пороговый уровень не нарушен.

Если эндокринолог подозревает у пациента сахарный диабет, то необходимо выяснить тип заболевания. Когда диагностирован диабет 1 типа, то единственным лечением является инсулинотерапия. Поскольку организм теряет способность самостоятельно вырабатывать гормон инсулин, либо клетки становятся к нему не чувствительны, необходимо снабдить им искусственно в виде инъекции.

Беременным при показателе сахара 10 ммоль/л лечение инсулином или другими сахаропонижающими лекарствами назначается в редких исключительных случаях. Должно помочь правильное питание с исключением простых углеводов и занятия спортом, посильным женщине. После родов уровень сахара обычно нормализуется.

Если фиксируется уровень сахара 10 ммоль/л при диабете 2 типа, подобное состояние чревато развитием болезни почек, периферических сосудов, нарушением пищеварения, резким набором или потерей веса, снижением зрения.

Как снизить уровень сахара при диабете 2 типа? Лечение врач подбирает каждому пациенту индивидуально, учитывая: вес, пол, возраст, физическую форму.

Показано комплексное лечение. Необходимо:

• употреблять лекарственные препараты, понижающие сахар в крови;
• соблюдать низкоуглеводную диету;
• избегать стрессов и нервных перенапряжений;
• регулярно заниматься спортом;
• проводить параллельное лечение сопутствующих заболеваний;
• в тандеме с научными методами лечения можно использовать народные.

Людям, страдающим гипергликемией, обязательно нужно знать, как понизить сахар в крови дома . Быстро снизить сахар крайне важно, поскольку длительная гипергликемия приводит к поражению внутренних органов.

Низкоуглеводная диета – основа лечения сахарного диабета обоих типов. Если при диабете 1 типа, диетотерапию считают вспомогательным методом лечения, то при втором типе она – главный способ.

Также необходимо выбирать продукты с низким гликемическим индексом, то есть такие, после употребления которых, сахар в крови повышаться не будет.

Диабетикам показано дробное пяти-шестиразовое питание. В меню должны быть продукты в вареном виде, разрешается паровое приготовление, реже – тушение и запекание. Запрещаются жареные и копченые блюда. Учитывать съеденное можно с помощью дневника питания, где записывают рецептуру блюд и их конечный вес.

Диабетикам разрешается:

• гречка;
• помидоры и огурцы;
• редиска и редька;
• кабачки и баклажаны;
• чеснок и лук;
• тыква;
• грибы;
• зелень;
• стручковая фасоль;
• топинамбур.

Запрещается употребление: макарон, белого хлеба, сливочного масла, жирного мяса и рыбы, копченостей и сала; картофеля, кукурузы, винограда, сухофруктов, сахара свекольного или тростникового, конфет, солений, алкогольных напитков, пакетированных соков.

Обычный сахар заменяется сахарозаменителями: фруктозой, ксилитом, стевией. При желании, сладкоежкам можно полакомиться кусочком горького шоколада, овсяным печеньем домашнего приготовления, небольшим количеством меда.

Снижать сахар помогают народные средства. Травы и растения снижающие сахар в крови: девясил, хвощ полевой, крапива, барвинок, спорыш, кукурузные рыльца, липовый цвет, зверобой, щавель, подорожник.

В случае низкой эффективности подобного лечения, не обойтись без инсулинотерапии.

Источники

1. 
   Древаль, А. В. Профилактика поздних макрососудистых осложнений сахарного диабета / А.В. Древаль, И.В. Мисникова, Ю.А. Ковалева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 716 c.
2. 
   Хмельницкий О. К., Ступина А. С. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении; Медицина – М., 2012. – 248 c.
3. 
   Захаров ЮЛ. Диабет — от отчаяния к надежде. Москва, изд-во «Яуза», 2000, 220 стр., тираж 10 000 экз.
4. Ахманов, М. Диабет. Стратегия жизни / М. Ахманов. – М.: Вектор, 2012. – 288 c.
5. Статья Ч.Беста «Основные периоды в истории изучения диабета» в книге «Диабет» (под редакцией Р.Уильямсона). Москва, изд-во «Медицина», 1964. (на языке оригинала книга вышла в 1960 г.).

Здравствуйте. Меня зовут Екатерина. Я уже более 6 лет работаю в диабетологическом центре. Я считаю, что в настоящее время являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать разнообразные задачи. Все материалы для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с профессионалами.

Что можно кушать кормящей маме в первый месяц после родов

Бесспорно, у многих молодых мамочек после родов возникает множество вопросов по поводу питания. Ведь теперь она полностью в ответе за своего малыша, поэтому ее и интересует, что можно кушать кормящей маме в первый месяц после родов, таблица и все нюансы, которые только могут быть. Ведь вскормить малыша правильно просто необходимо для его дальнейшего развития и роста.

Ограничения каких-либо продуктов возникают из-за качества грудного молока, которое будет кушать малыш. Тем более что у маленького ребенка только начинается формирование кишечника, а это так важно. Ведь грудничок может реагировать на разнообразную пищу. Например, на один продукт может высыпать неприятная аллергическая реакция на теле, на другой у малыша могут появиться колики.

Некоторые продукты возбуждают малыша, и он начинает капризничать, плохо спать и кушать. Помимо этого самой кормящей маме необходимо восполнять свой баланс витаминами и минералами. Правильный рацион поможет, скорее, восстановится и прибавить энергии, которая так необходима в данный период времени.

1-я неделя после родов

Первые несколько дней особенно важны. Ведь порой роды проходят далеко «не гладко». Исходя из чего, кушать все, что захочется не получиться. Многие молодые мамочки довольно строго ограничивают себя в питании в первые дни после рождения малыша. Ведь организму нужна разгрузка и отдых, а не напряжение. Причем родственники роженицы так же должны быть в курсе о состоянии молодой мамы, чтобы не привезти в роддом запрещенную на тот момент пищу.

Швы на промежности

Многим роженицам известны эти неприятные и болевые ощущения. Чтобы организму было легче переваривать и выводить пищу ее следует правильно подобрать. Например, нельзя включать в свой рацион питания продукты богатые клетчаткой. Не «налегайте» на хлеб, сдобу, сырые фрукты и овощи.

Лучше всего включить в свое меню каши, приготовленные на воде. Первые горячие блюда, но не на жирных костных бульонах. Лучше всего брать диетическое мясо и на них готовить такую пищу. Не забывайте про кисломолочные продукты, но в ограниченном количестве.

Такой правильный подход к своему организму позволит не тревожить швы и дать им некоторое время для заживления ранок. Ведь зачастую у рожениц происходит расхождение швов из-за неправильно питания.

Кесарево сечение

После такой операции молодым мамочкам разрешается пить только воду, но не газированную и желательно не сырую. В первые сутки кушать не рекомендуется. На следующий день лучше всего включить в свое меню жидкий горячий бульон на не жирном перетертом мясе. Не следует наедаться сразу. Лучше кушать дробно. Можно полакомиться печеными яблоками. Допускаются каши, сваренные на воде.

Такие рекомендации специалистов наработаны опытом и практикой. Исходя из чего, каждая молодая мама должна прислушиваться к таким грамотным советам. Ведь это полезно как для нее, так и для ее малыша. Потому что правильный подход к своему здоровью поможет быстрее ему восстановиться.

1-ый месяц после родов

Конечно, первый месяц после рождения малыша для молодой мамы является самым тяжелым временем. Ведь необходимо понять, что можно употреблять в своем рационе питания, а от чего стоит воздержаться. Сделать это необходимо не только для самой себя, а так же и для своего грудного ребенка.

Подойдя правильно к своему питанию, его нужно продумать так чтобы оно было не только разнообразным, но и сбалансированным. Помимо того что молодая мама должна набраться сил, она должна наладить лактацию и нормализовать «стул».

Можно:
- можно пить в больших количествах негазированную воду;
- полезно пить отвар из шиповника;
- кефир с малым содержанием жирности;
- каши, сваренные на воде;
- картофельное пюре;
- сыры твердых пород;
- не крепкий черный чай (можно добавлять немножко молока);
- запеченные яблоки;
- овощное рагу;
- нежирное отварное мясо, лучше диетическое;
- супы с малым содержанием жира;
- бананы;
- отварная рыба и блюда, приготовленные из нее на пару.

Бесспорно, с таким рационом питания молодая мамочка должна следить за состоянием своего малыша. Не стоит пренебрегать советами диетологов, которые запрещают прием следующих продуктов в первый месяц вскармливания малыша.

Запрещено:
- пить соки из фруктов и овощей;
- добавлять в блюда различные специи;
- сдоба;
- кондитерские изделия (шоколад);
- кофе;
- слоеное тесто;
- белый хлеб;
- соленое;
- острое;
- жареное;
- копченые продукты;
- сырые овощи;
- экзотические фрукты;
- консервы;
- ягоды красного цвета;
- помидоры;
- красная и черная икра;
- редис;
- огурцы;
- капуста;
- алкоголь;
- вишня;
- клубника;
- мед.

Если придерживаться такой таблицы правильного питания можно быстро восстановить собственные силы и ограничить своего малыша от многих не желательных проблем. Ведь ни для кого не секрет что много раз молодые роженицы обращаются к врачам с различного рода проблемами, которые раздражают малыша, например, аллергические сыпи, колики, плохой «стул», диарея, рвота и так далее.

В большинстве случаев виновата сама молодая мамочка, потому что именно она не продумала свое питание и тем самым нанесла малышу расстройства желудка, стула, аллергии и так далее. Кормление малыша должно приносить силу и энергию, как ему, так и его маме, а не наоборот. Поэтому и стоит прислушиваться к специалистам.

В адаптационный период происходит формирование желудочно-кишечного тракта у ребенка, поэтому нужно изо всех сил помогать ему правильно и безболезненно формироваться. Ведь это его здоровье. При этом можно помогать различными другими методами.

Например, массажировать животик, подгибать ножки к животу, тем самым помогая малышу и облегчая его состояние. Необходимо пить много жидкости, которая поможет налаживать обменные процессы. Так же потребление много жидкости помогает улучшать лактацию.

После месяца многие специалисты рекомендуют вводить в рацион питания другие продукты, но следует учесть, что делать это нужно совсем понемногу. Хоть желудочек малыша уже адаптировался, все же стоит проявить аккуратность. Поэтому можно разнообразить свой рацион питания другими продуктами.

Можно:
- компот из сухофруктов;
- клюквенный морс;
- отварное куриное яйцо сваренное вкрутую;
- варенье;
- печенье;
- оладьи;
- сливочное масло;
- молоко;
- печеные груши.

Расширяя горизонты дозволенного, не забывайте смотреть на реакцию малыша. Ведь порой можно сразу понять, что ему не понравилось. Поэтому вводить новые продукты следует аккуратно и постепенно. Например, не добавляйте в меню несколько позиций сразу, потому что тогда будет сложно понять, что вы съели, что так не понравилось ребенку.

Старайтесь употреблять в своем меню натуральные продукты без консервантов и красителей. Так же стремитесь к тому, чтобы все продукты, которые были приготовлены, прошли хорошую термическую обработку.

Не садитесь на диеты сразу после родов, потому что это может пагубно сказаться на здоровье вашего новорожденного младенца. Причем есть риск, что малыш не будет получать достаточного питания. Поэтому старайтесь соблюдать все эти правила, и придерживайтесь здорового питания.

Осложнение сахарного диабета. Осложнения При отсутствии должного лечения сахарный диабет приводит к развитию тяжелых осложнений. Нередко, (особенно. - презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемИрина Лашкевич

Похожие презентации

Презентация на тему: " Осложнение сахарного диабета. Осложнения При отсутствии должного лечения сахарный диабет приводит к развитию тяжелых осложнений. Нередко, (особенно." — Транскрипт:

1 Осложнение сахарного диабета.

2 Осложнения При отсутствии должного лечения сахарный диабет приводит к развитию тяжелых осложнений. Нередко, (особенно в случае диабета 2 типа) появление осложнений является первым проявлением диабета у пациентов прежде ничего не знавших о своей болезни. При отсутствии должного лечения сахарный диабет приводит к развитию тяжелых осложнений. Нередко, (особенно в случае диабета 2 типа) появление осложнений является первым проявлением диабета у пациентов прежде ничего не знавших о своей болезни.

4 Причины осложнений Диабет отличается сложным течением и рано или поздно обязательно приводит к развитию осложнений, однако чаще всего, именно безответственное отношение к лечению сахарного диабета приводит к раннему развитию осложнений этой болезни. Причиной возникновения и быстрого развития осложнений сахарного диабета является хроническое повышение содержания сахара в крови. Диабет отличается сложным течением и рано или поздно обязательно приводит к развитию осложнений, однако чаще всего, именно безответственное отношение к лечению сахарного диабета приводит к раннему развитию осложнений этой болезни. Причиной возникновения и быстрого развития осложнений сахарного диабета является хроническое повышение содержания сахара в крови.

5 Какие бывают осложнения Орган Что происходит? Последствия Сосуды Происходит повреждение стенок кровеносных сосудов. В результате нарушается доставка кислорода к тканям организма. Нарушение работы сердца (инфаркт), инсульт и т.п.Глаза Поражение сосудов сетчатки глаз. Уменьшение остроты зрения вплоть до слепоты Почки Поражение сосудов почек Почечная недостаточность, гипертония.Нервная система Поражение нервов из-за нарушения обмена глюкозы. Слабость в ногах и руках. Уменьшение чувствительности и боль в руках и ногах, параличи.Кожа Нарушения кровоснабжения кожи.Трофические язвы. Кровь Нарушение функция белых клеток крови (лейкоциты). Увеличение риска развития инфекций (снижение иммунитета). Орган Что происходит? Последствия Сосуды Происходит повреждение стенок кровеносных сосудов. В результате нарушается доставка кислорода к тканям организма. Нарушение работы сердца (инфаркт), инсульт и т.п.Глаза Поражение сосудов сетчатки глаз. Уменьшение остроты зрения вплоть до слепоты Почки Поражение сосудов почек Почечная недостаточность, гипертония.Нервная система Поражение нервов из-за нарушения обмена глюкозы. Слабость в ногах и руках. Уменьшение чувствительности и боль в руках и ногах, параличи.Кожа Нарушения кровоснабжения кожи.Трофические язвы. Кровь Нарушение функция белых клеток крови (лейкоциты). Увеличение риска развития инфекций (снижение иммунитета).инсульт

6 Влияние на глаза Поначалу это никак не проявляется. Однако с течением времени у больных диабетом, наблюдается прогрессивное снижение остроты зрения. Именно по этой причине больным с сахарным диабетом нужно проходить осмотр у окулиста не реже 1 раз в год. Особое внимание необходимо уделить осмотру глазного дна. Поначалу это никак не проявляется. Однако с течением времени у больных диабетом, наблюдается прогрессивное снижение остроты зрения. Именно по этой причине больным с сахарным диабетом нужно проходить осмотр у окулиста не реже 1 раз в год. Особое внимание необходимо уделить осмотру глазного дна.

7 Влияние на почки При сахарном диабете происходит поражение и закупорка мелких сосудов почек. Это приводит к нарушению процесса фильтрации мочи, что в свою очередь приводит к появлению в моче веществ, которые у здоровых людей в моче должны отсутствовать (глюкоза, белки). При длительном течении сахарного диабета происходит значительное нарушение работы почек и развитие почечной недостаточности. При сахарном диабете происходит поражение и закупорка мелких сосудов почек. Это приводит к нарушению процесса фильтрации мочи, что в свою очередь приводит к появлению в моче веществ, которые у здоровых людей в моче должны отсутствовать (глюкоза, белки). При длительном течении сахарного диабета происходит значительное нарушение работы почек и развитие почечной недостаточности.

8 Влияние на ССС При сахарном диабете очень часто поражается сердечно – сосудистая система. Сахарный диабет повышает вероятность развития и тяжесть артериальной гипертонии и ее осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт). При сахарном диабете очень часто поражается сердечно – сосудистая система. Сахарный диабет повышает вероятность развития и тяжесть артериальной гипертонии и ее осложнений (ишемическая болезнь сердца, инсульт).ишемическая болезнь сердца инсульт ишемическая болезнь сердца инсульт

9 Диабетическая стопа При диабетической стопе наблюдается нарушение питания тканей ног больных диабетом с образованием язв и деформацией стоп. Основной причиной развития диабетической стопы у больных сахарным диабетом является поражение сосудов и нервов ног. Ноги осуществляют функцию опоры, а также участвует в локомоторном акте, поэтому при поражении нервов и сосудов, при сахарном диабете, стопы ног несущие наибольшую нагрузку, особенно подвержены изменениям. При диабетической стопе наблюдается нарушение питания тканей ног больных диабетом с образованием язв и деформацией стоп. Основной причиной развития диабетической стопы у больных сахарным диабетом является поражение сосудов и нервов ног. Ноги осуществляют функцию опоры, а также участвует в локомоторном акте, поэтому при поражении нервов и сосудов, при сахарном диабете, стопы ног несущие наибольшую нагрузку, особенно подвержены изменениям.

10 Типы язв! Поверхностная язва (поражается только кожа) Поверхностная язва (поражается только кожа) Глубокая язва, (язва проникает в сухожилия, кости или суставы) Глубокая язва, (язва проникает в сухожилия, кости или суставы) Остеомиелит (поражение костей и костного мозга) Остеомиелит (поражение костей и костного мозга) Локализованная гангрена (омертвение пальцев) Локализованная гангрена (омертвение пальцев) Распространенная гангрена, требующая ампутации (поражение всей стопы). Распространенная гангрена, требующая ампутации (поражение всей стопы).

11 Для профилактики образования диабетических язв рекомендуется ряд мер по уходу за стопами

12 Ежедневно мойте ноги теплой водой. После мытья ноги следует насухо промочить мягким полотенцем. Ежедневно мойте ноги теплой водой. После мытья ноги следует насухо промочить мягким полотенцем. Исключите курение табака. Исключите курение табака. Ежедневно проводите осмотр кожи стоп. Ежедневно проводите осмотр кожи стоп. Держите ноги в тепле. Держите ноги в тепле. Обувь не должна создавать дискомфорт: исключается ношение узкой обуви, обуви на каблуках, обуви с острыми пряжками, которые могут натереть ногу. Обувь не должна создавать дискомфорт: исключается ношение узкой обуви, обуви на каблуках, обуви с острыми пряжками, которые могут натереть ногу. Следует осторожно стричь ногти: нельзя травмировать кожу пальцев, нельзя допускать того чтобы уголки ногтей врастали в пальцы, после стрижки ногтей следует протереть пальцы спиртом, или другим дезинфицирующим раствором. Следует осторожно стричь ногти: нельзя травмировать кожу пальцев, нельзя допускать того чтобы уголки ногтей врастали в пальцы, после стрижки ногтей следует протереть пальцы спиртом, или другим дезинфицирующим раствором. Нельзя ходить босиком Нельзя ходить босиком

13 Кетоацидоз это одно из опасных осложнений сахарного диабета, возникающее при резком нарушении обмена углеводов, жиров и белков в результате недостатка инсулина. это одно из опасных осложнений сахарного диабета, возникающее при резком нарушении обмена углеводов, жиров и белков в результате недостатка инсулина.

14 Гиногликимия Гипогликемия это состояние, которое развивается в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3–3,5 ммоль/л). Гипогликемия это состояние, которое развивается в результате резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3–3,5 ммоль/л).

Ноги при диабете 2 типа

Ноги при диабете 2 типа должны быть под постоянным контролем. Это уязвимые места у больных. Этому, естественно нужно учиться, этим мы и займемся сегодня.

Ноги при диабете 2 типа, уход, мази, лечение:

Сушка ног махровым полотенцем кожи между пальцами

1. По каким причинам больным диабетом 2 типа нужно тщательно следить за здоровьем кожи ног?
2. При данном заболевании повреждаются нервные окончания в ногах. Чувствительность нарушается.
3. Вы можете порезать, натереть кожу и не заметить. Это входные ворота для любой инфекции, а значит боль и нагноение.
4. Не редко приводит к серьезным последствиям, даже возможно и ампутации.
5. Очень страдает и кровообращение, ранки по этой причине долго не заживают. Много случаев, когда их залечить невозможно. Ногу больной теряет.
6. При диабете 2 типа слабеет иммунитет. Инфекции поднимают голову. Например, донимает сыпь, зуд, разные уплотнения.

Болят ноги при диабете 2 типа как лечиться:

Правильно подстриженные ногти на ногах при диабете 2 типа

• Постоянно мойте свои ноги по утрам и вечером. Только теплой водой от37 до 39 градусов.
• Тщательно промокайте, особенно тщательно между пальцами (не трите). Полотенце мягкое, махровое.
• После этого смажьте (не натирайте) кожу ног кремом с содержанием цинка и сверху присыпьте тальком.
• Например, цинковая мазь, считается самой эффективной и стоит недорого. Она создает защитную пленку на поверхности кожи от дальнейшего раздражения.
• Все восстанавливается намного быстрее.
• Чтобы избежать вросших ногтей стригите ногти не закругленными срезами, а более квадратными. Стричь ногти не коротко.
• Никогда не срезайте кожу на ногах лезвием или любыми другими предметами для ухода. Получите травму, заживать будет долго.
• Чтобы увидеть свою подошву ног и осмотреть ее на предмет ранок, используйте зеркало, как в магазине при примерке обуви.
• В него будет хорошо видно, что происходит с ногами. Если есть близкие люди, пускай лучше они помогут.
• Одевайте для прогулок удобную обувь, лучше на размер больше. Желательно изготовленную из натуральных материалов.
• Обувь в магазине покупайте вечером, стопа за день отекает и именно на отекшую стопу и нужно подбирать обувь.
• Не покупайте обувку со шнуровкой. При шнуровке можно перетянуть сосуды. Лучше носить удобные, простые тапочки.
• Одевайте на ноги специальные носки без резинок. Продаются специально для таких больных.
• Цвет подбирайте светлый, любые выделения из ранок на ногах будут видны на ткани носков.
• Места, где обувь особенно трет, смазывайте их карандашом от мозолей.
  Если обувь сильно не по размеру, применяйте гелевые вкладыши и подпяточники.
• Перед тем, как надеть обувь, проверьте нет ли там мелкого песка или камешков. Они травмируют и натирают кожу ног.

Что запрещено для ног при диабете 2 типа:

• Носить высокие каблуки и тесную обувь.
• В жару нельзя носить закрытую обувь из синтетических материалов.
• Парить ноги.
• Прогревать их грелками.
• Лучше совсем не пользоваться пластырями. Под ними кожа не дышит.
• Нельзя ходить босиком. Трава и песок травмируют кожу, появятся ранки, которые нужно долго лечить.
• Запрещена обработка ног растворами на спирту.Она очень сушит кожу.
• Нельзя йод или зеленку, одеколон или спирт.

Мазь для ног при диабете 2 типа:

• В аптеке есть много кремов для больных сахарным диабетом. Они так и называются. Можно использовать любые наименования и фирмы.
• Они хорошо снимают воспаление.
• Увлажняют кожу ног.
• Уничтожают грибковые поражения эпидермиса.
• Не дают развиваться бактериям на поверхности кожи.
• Наполняют кожу витаминами и тонизируют ее.
• Улучшают микроциркуляцию в капиллярах.
• Разгоняют обмен веществ.
• Втирают мази осторожно без нажимов на чистые и сухие ноги.
• Подбирайте мази для избавления конкретной проблемы: заживление ран, грибок или предотвращение гангрены.
• Хорошо использовать мази с цинком и различными добавками, например супероксиддисмутаза.
• Применяют и крем с мочевиной для восполнения потерянной влаги. При диабете кожа сухая и применение таких мазей намного облегчает состояние ее.
• Для увлажнения кожи применяют мази с липидами, которые обладают и защитными функциями.
• Все царапины обрабатываются раствором фурацилина, диоксидином или хлоргексидином. От спиртовых растворов придется отказаться.
• Хорошо мягко массировать ноги с эфирными маслами или добавление их в облепиховое масло. Только мягкие движения без нажимов и грубых действий.
• Делайте ежедневно упражнения для ног.

Ноги при сахарном диабете 2 типа немеют ноги что делать:

• Самое серьезное, что с ногами может произойти — гангрена. Выше уже указывалось, что при заболевании начинает нарушаться кровообращение, страдают сосуды. Развивается диабетическая стопа.
• Нейропатия наблюдается у любого диабетика. От повышенного сахара в крови страдают в первую очередь самые длинные волокна тела больного.
• Что чувствует больной человек? В первую очередь потерю чувствительности и онемение в ступнях.
• Вы будете нечувствительны к теплу, прикосновениям, вибрации, холоду, боли.
• Самая распространенная жалоба больных не перечисленные выше симптомы, а мучительная боль в ногах. Она характеризуется, как электрический разряд, покалывание или прострел.
• У многих по этой причине нарушен сон. Многие пьют обезболивающие препараты. Это не решение проблемы.
• От нейропатии можно избавиться только приведением в норму сахара крови. Отлично помогает диета с низким потреблением углеводов.
  Через некоторое время боли исчезают.
• Иногда должно пройти год или два. Все зависит от того, когда вы заболели и какие осложнения уже получили.
• Имейте в виду, что даже при потере полной чувствительности ног при нормализации глюкозы в крови ощущения возвращается.
• Она на будет выражаться появлением сильных, жгучих, тяжелых болей в ногах. Это во благо. Через 3-4 месяца боль потихоньку уходит.
• Очень многое зависит от больного — жить либо умереть решение принимать тоже только ему.

Отеки ног при диабете 2 типа:

• Они появляются по причине нарушенного кровообращения. Кровь плохо циркулирует в ногах. При первых признаках покалывания, жжения или пульсирования в ногах на это указывают.
• Если ноги холодные, чувство ползания по ним, волосы на них исчезают — сходите немедленно к врачу и сдайте анализы.
• Необходима коррекция препаратов или диеты для лечения диабета. Это может плохо закончиться, например, развитием нейропатии.
• При диабете плохо работают почки и появляется нефротический синдром, а значит и отеки.
• Ранки на ногах травмируются и плохо заживают и ноги отекают. Это тоже признаки плохого кровообращения.
• В итоге можно заработать грозное осложнение — гангрену ног. Страшнее не придумаешь.
• Со всеми долго не заживающими ранками немедленно обращаться к врачу. Не нужно ждать, время в таких случаях дорого.
• Необходимо осознать больному — ноги при диабете 2 типа перестанут болеть только при нормализации сахара крови.

Все остальное просто последствия и борьба с ветряными мельницами.
Всеми силами сдерживайте глюкозу при повышенных цифрах на приборах для измерения.
Удачи!

Сахарный диабет и репродуктивная система женщины Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Потин В. В., Боровик Н. В., Тиселько А. В.

В статье представлены данные о патогенезе и лечении гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа. Изложены современные представления о принципах ведения больных различными типами сахарного диабета во время беременности . Обоснована необходимость планирования беременности у женщин с сахарным диабетом и строгой компенсации метаболических нарушений с помощью базис-болюсной инсулинотерапии .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Потин В. В., Боровик Н. В., Тиселько А. В.

Diabetes Mellitus And Female Reproductive System

The article represents the data concerning pathogenesis and treatment of hormonal ovarian insufficiency in women with diabetes mellitus type 1. The latest principles for treatment of women with diabetes mellitus of different types during pregnancy are shown. The background of pregnancy planning and strict compensation of metabolic changes using standard insulin therapy is given.

Текст научной работы на тему «Сахарный диабет и репродуктивная система женщины»

© В.В. Потин, Н.В. Боровик, САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И РЕПРОДУКТИВНАЯ

АВ Тиселько СИСТЕМА ЖЕНЩИНЫ

НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН: отдел эндокринологии репродукции, Санкт-Петербург

■ В статье представлены данные о патогенезе и лечении гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом

1 типа. Изложены современные представления о принципах ведения больных различными типами сахарного диабета во время беременности. Обоснована необходимость планирования беременности у женщин с сахарным диабетом и строгой компенсации метаболических нарушений с помощью базис-болюсной инсулинотерапии.

■ Ключевые слова: сахарный диабет; функция яичников; беременность; инсулинотерапия

Инсулин продуцируется Р-клетками островков поджелудочной железы и обладает уникальными биологическими свойствами. Этот белковый гормон стимулирует синтез гликогена в печени, утилизацию глюкозы инсулинозависимыми тканями (жировой тканью, мышцами), транспорт аминокислот через цитоплазматическую мембрану и синтез белка, включение жирных кислот в триглицериды и синтез липидов в жировой ткани. Основным регулятором секреции инсулина поджелудочной железой является уровень глюкозы в крови.

Дефицит инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии), выделению её с мочой (глюкозурии), обезвоживанию и жажде (полидипсии). Усиленный липолиз может приводить к повышенному образованию кетоновых тел и выделению их с мочой (кетонурии). Сахарный диабет (мочеизнурение) представляет собой разнородную по этиологии и механизмам развития группу заболеваний, общим патогенетическим звеном которых является инсулиновая недостаточность. При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютная инсулиновая недостаточность, тогда как при сахарном диабете 2 типа, гестационном диабете и симптоматических типах диабета (при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, соматот-ропиноме, гиперадренокортицизме) преобладает относительная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1 типа возникает, как правило, в детском и юношеском возрасте в результате аутоиммунного поражения поджелудочной железы, приводящего к разрушению Р-клеток её островкового аппарата. Лечат диабет 1 типа введением инсулина на фоне диеты с исключением быстроусваи-ваемых углеводов и ограничением жиров. Сахарный диабет 2 типа развивается, чаще, в зрелом и пожилом возрасте и нередко сочетается с ожирением. Лечат этот тип диабета субкалорийной (при наличии ожирения) диетой, приемом сахаропонижающих противо-диабетических препаратов и, реже, введением инсулина. Начальная стадия сахарного диабета 2 типа обозначается термином «нарушение толерантности к глюкозе» и диагностируется с помощью пробы на толерантность к глюкозе (ПТГ). При ненарушенной толерантности к глюкозе через 2 часа после пероральной глюкозной нагрузки (75 г глюкозы или 50 г глюкозы на 1 м2 поверхности тела) гликемия не превышает 7,8 ммоль/л (ВОЗ, 1999) [5].

Неконтролируемая гипергликемия может привести к диабетической кетоацидотической коме (чаще при сахарном диабете

1 типа) или гиперосмолярной коме (чаще при сахарном диабете

2 типа). Эти угрожающие жизни состояния требуют проведения комплекса неотложных лечебных мероприятий. К хроническим осложнениям диабета относятся микрососудистые (диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия), макрососудистые (атеросклероз сосудов головного мозга, сердца, нижних конечностей) и диабетическая полинейропатия.

Все виды лечения сахарного диабета (диета, прием пероральных сахаропонижающих средств, введение инсулина) направлены на компенсацию метаболических нарушений. Основным критерием компенсации диабета является нормогликемия, когда уровень глюкозы в крови не выходит за пределы физиологических колебаний (3,5-7,2 ммоль/л). К другим, менее лабильным показателям состояния углеводного обмена относится гликированный гемоглобин А1с. В физиологических условиях его уровень составляет 3-6 %. Этот показатель позволяет оценить средний уровень гликемии на протяжении предшествующих определению 1,5-2 месяцев.

Плохой контроль сахарного диабета, возникшего в допубертатном возрасте, может привести к формированию синдрома Мориака (низкорос-лость, первичная аменорея, гепато- и спленомега-лия). Усиленное опиоидное торможение секреции гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамусом и отсутствие механизма положительной обратной связи между яичниками и гипофизом препятствуют росту доминантного фолликула и овуляции. В менее выраженных случаях может наблюдаться умеренное отставание росто-весовых показателей, позднее — менархе (после 15 лет) и позднее — становление овуляторного менструального цикла (после 17 лет). Декомпенсация сахарного диабета в репродуктивном возрасте может сопровождаться нормогонадотропной ановуляцией, проявляющейся опсоменореей или вторичной аменореей [2]. Другой причиной гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 1 типа может быть аутоиммунное поражение яичников [8]. Компенсация диабета с помощью базис-болюсной инсули-нотерапии позволяет восстановить полноценный овуляторный цикл у большинства больных. Базис-болюсная инсулинотерапия имитирует физиологическую базальную секрецию инсулина с помощью препаратов инсулина пролонгированного действия и стимулированную приемом пищи с помощью препаратов инсулина короткого и ультракороткого действия. Применение базис-болюсной терапии требует частого (6-8 раз в сутки) определения уровня глюкозы в крови.

Механизм развития гормональной недостаточности яичников у женщин с сахарным диабетом 2 типа близок к патогенезу синдрома поликистоз-ных яичников. Гиперинсулинемия, развивающаяся в ответ на ожирение и инсулинорезистентность, повышает чувствительность яичников к ЛГ и одновременно тормозит ароматизацию андрогенов в эстрогены. В результате яичники подвергаются кистозной дегенерации, а повышение продукции ими андрогенов проявляется гирсутизмом, жирной себореей и угревой сыпью. Обратное развитие проявлений гиперандрогенемии и восстановление овуляторного

цикла может быть достигнуто с помощью субкалорийной диеты в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании с бигуанидом метформином.

Физиологическая беременность на ранних стадиях сопровождается усилением утилизации глюкозы и увеличением количества жировой ткани в организме матери. Основные гормонально-метаболические изменения при беременности связаны с формированием нового эндокринного органа-плаценты, секретирующей в кровоток матери белковые и стероидные гормоны. К ним относятся хорионический гонадотропин, обладающий биологическими свойствами лютеини-зирующего гормона, плацентарный лактогенный гормон (ПЛГ), сходный по ряду биологических свойств с гормоном роста и пролактином гипофиза, прогестерон и эстрогены. В III триместре беременности суточная продукция плацентарных гормонов достигает огромных величин и составляет для прогестерона 300-400 мг, для эстриола 200 мг, для ПЛГ 1,5-2 г [3]. Возрастающая секреция эстрогенов вызывает гиперплазию лактотрофов и увеличение размеров гипофиза. Содержание пролакти-на в крови в течении беременности возрастает от 300-500 мМЕ/л до 4000-7000 мМЕ/л и более. Секреторное действие ПЛГ и пролактина на молочную железу блокируется половыми стероидными гормонами плаценты. С гормональной функцией плаценты, в первую очередь с возрастающей продукцией ПЛГ, связаны мобилизация жира из депо, снижение утилизации глюкозы инсулиночувствительными тканями. Развивающаяся инсулинорезистентность способствует повышенному использованию продуктов липидного обмена, в то время как глюкоза сберегается для питания плода, для которого она является основным источником энергии. Во время беременности гликемия натощак снижается. Это явление получило название «феномен ускоренного голодания». Глюкоза проходит через плацентарный барьер путем усиленной диффузии в зависимости от градиента концентрации и утилизируется плодом в 2-3 раза быстрее, чем во взрослом организме. Легко проходят через плаценту путем диффузии кетоновые тела, в ограниченном количестве — свободные жирные кислоты. В отношении аминокислот установлен активный транспортный механизм. Инсулин не проникает через плацентарный барьер. Превышение физиологической гликемии способствует увеличению перехода глюкозы через плаценту и вызывает гиперплазию ß-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, гиперинсулинемию и, как следствие, макросомию плода. Наблюдающееся во время беременности снижение почечного порога для глюкозы, возможно, направлено на уменьшение отрицательного влияния на плод гипергликемии, вызванной алиментарными факторами на

фоне обусловленной плацентарными гормонами инсулинорезистентности. Диабетогенные свойства беременности способствуют развитию преходящего нарушения толерантности к глюкозе (диабета беременных) и существенно отражаются на течении различных типов сахарного диабета. Гестационный диабет представляет собой нарушение толерантности к глюкозе различной степени тяжести, возникающее во время беременности. Гестационный диабет осложняет течение 2-3 % всех беременностей, однако нередко это заболевание остается не диагностированным. Проявления гестационного диабета обычно носят скрытый характер и могут быть выявлены лишь при проведении целенаправленного скрининга в группах риска. Предрасполагают к развитию заболевания: возраст беременной старше 30 лет, избыточный вес, отягощенная в отношении сахарного диабета наследственность, наличие нарушения толерантности к глюкозе при предыдущих беременностях, рождение в прошлом ребенка с большой массой тела (более 4000 г), мертворождение, невынашивание беременности в анамнезе, глюкозу-рия, наличие многоводия при данной беременности. Гестационный диабет имеет много общих черт с сахарным диабетом 2 типа. Обе эти формы диабета характеризуются нарушенной секрецией инсулина, инсулинорезистентностью. Кроме того, женщины, перенесшие гестационный диабет, в дальнейшем имеют значительный риск развития сахарного диабета 2 типа (у 50 % развивается сахарный диабет 2 типа через 5-10 лет после родов [10]). При наличии факторов риска показано проведение ПТГ после 16 недели беременности. В случае нормальной ПТГ в первой половине беременности необходимо повторить ПТГ при сроке беременности 24-28 недель.

В доинсулиновый период беременность, которая наступала у 2-5 % больных диабетом, нередко приводила к материнской смертности. Вероятность рождения живого ребенка была крайне мала. С введением инсулинотерапии материнская смертность является исключением, однако перинатальная гибель плодов и новорожденных без специализированного наблюдения и лечения может достигать 20-30 %. Сахарный диабет является медицинским показанием для прерывания беременности. При настойчивом желании женщины сохранить беременность обязанностью врачей является создание оптимальных условий для благоприятного ее завершения как для матери, так и для ребенка. Вместе с тем имеются абсолютные противопоказания для сохранения беременности: диабетическая нефропатия с клиренсом креатини-на менее 40 мл/мин и выраженной протеинурией (более 3 г/с); нелеченная пролиферативная ретинопатия; автономная нейропатия с неукротимой рвотой; ишемическая болезнь сердца. Сохранение

беременности нежелательно, если уровень гли-кированного гемоглобина А1;с превышает 10 %. В лечении сахарного диабета при беременности основной целью является достижение строгого метаболического контроля. Для достижения компенсации необходимо стремиться к тому, чтобы уровень глюкозы в крови натощак был в пределах 3,3-5,5 ммоль/л, а постпрандиальная гликемия не превышала 7,2 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина А1;с не должен превышать 6,5 %.

Принципы диетотерапии заключаются в исключении легкоусвояемых углеводов, дробном приеме пищи (5-6 раз в день с интервалами 2-3 часа). Калорийность суточного рациона определяют из расчета 30-35 ккал/кг идеального веса. В среднем она составляет 1800-2400 ккал (40-45 % калорийности рациона должно приходиться на углеводы, 20-30 % на белки и 30 % на жиры). При наличии кетонурии добавляются легкоусвояемые углеводы. Умеренная ежедневная физическая нагрузка способствует снижению уровня глюкозы в крови и потребности в инсулине. При отсутствии компенсации сахарного диабета 2 типа и гестационного диабета на фоне соблюдения диеты назначается инсулинотерапия в болюсном или базис-болюсном режиме. Использование пероральных противодиабетических препаратов во время беременности противопоказано. Сульфаниламидные препараты, проникая через плацентарный барьер, могут способствовать гиперплазии Р-клеток поджелудочной железы и гиперинсу-линемии плода. Бигуаниды противопоказаны из-за их возможного тератогенного действия и способности усиливать метаболический ацидоз. Перевода на инсулинотерапию при беременности требуют от 40 % до 80 % больных сахарным диабетом 2 типа [13]. При гестационном диабете необходимость в инсулинотерапии возникает в 10-30 % случаев [13] в болюсном или базис-болюсном режимах. При сахарном диабете 1 типа больные еще до беременности получают инсулин. Наиболее современный метод интенсивной инсулинотерапии — непрерывное подкожное введение инсулина с помощью автоматического дозатора. При терапии с помощью дозатора используется только один вид инсулина ультракороткого или короткого действия в болюс-ном и базальном режимах. Программирование различных базальных скоростей введения инсулина в зависимости от времени суток позволяет избежать феномена «утренней зари» (повышение гликемии в ранние утренние часы вследствие выброса конт-ринсулярных гормонов) и добиться более быстрого достижения компенсации сахарного диабета. Базис-болюсная инсулинотерапия невозможна без частого определения уровня глюкозы в крови. Оптимальный контроль может быть достигнут с помощью круглосуточного мониторирования гликемии. Ав-

томатическая система фирмы «Medtronic» (США) позволяет проводить 288 определений гликемии в сутки. Система позволяет выявлять не диагностированные ранее эпизоды гипергликемии и гипогликемии, в том числе в ночные часы, и своевременно корректировать режим введения инсулина.

В ранние сроки беременности вследствие повышенной утилизации глюкозы наблюдается снижение потребности в инсулине [7], достигая минимальных значений в 9-11 недель беременности (89,3 % от исходной). Присоединение раннего токсикоза и связанное с ним уменьшение потребления пищи увеличивает вероятность гипогликемии. С наступлением второй половины беременности и развитием инсулинорезистентности потребность в инсулине постепенно возрастает, достигая максимальных значений в 32-33 недели (140-160 %). С 35 недель беременности наблюдается постепенное снижение потребности в инсулине до 80-75 % от исходной. Снижение потребности в инсулине может начаться раньше при выраженной плацентарной недостаточности, которая часто встречается у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета и может потребовать досрочного прерывания беременности. Потребность в инсулине остается низкой в течение первых двух дней послеродового периода. Начиная с 3 дня после родов потребность в инсулине начинает возрастать и быстро достигает исходного уровня. Соотношение базисной и болюсной доз инсулина во время беременности не меняется и составляет в среднем 40 % к 60 %. Свойственная сахарному диабету 1 типа склонность к кетоацидозу усиливается во время беременности в связи с феноменом «ускоренного голодания» и возрастающим липоли-зом. Выраженные проявления диабетического кето-ацидоза могут развиваться стремительно на фоне относительно невысокой гипергликемии. Склонность к кетоацидозу существенно усиливается при снижении энергетической ценности питания или 12-часовом голодании [3]. Возникающие при этом метаболические сдвиги приводят к нарушению жизнедеятельности плода и иногда являются причиной его антенатальной гибели. Неблагоприятными прогностическими признаками в отношении антенатальной гибели плода являются: низкое содержание ПЛГ в крови (менее 4,8 мг/л) и плоская кривая инсулинопотребности (менее 115 % от исходной дозы инсулина) в 28-32 недели беременности. У больных сахарным диабетом 2 типа, получающих инсулинотерапию, гипогликемические состояния в I триместре беременности редки. Дозы вводимого инсулина, необходимые для поддержания нормогликемии, со второй половины беременности увеличиваются в большей степени, чем у беременных с 1 типом сахарного диабета, чаще

наблюдается инсулинорезистентность. Кетоаци-доз развивается редко.

С увеличением срока беременности происходят значительные изменения гемодинамики: увеличивается частота сердечных сокращений, минутный объем и сердечный выброс, возрастает диастолическое артериальное давление, достоверно увеличивается объем циркулирующей крови. Скорость клубочковой фильтрации увеличивается на 40-60 % [9]. Эти факторы могут способствовать прогрессированию микрососудистых осложнений сахарного диабета во время беременности. Влияние беременности на сосудистые осложнения сахарного диабета зависит от степени компенсации диабета до и во время беременности, выраженности осложнений сахарного диабета до беременности, присоединения гестоза во второй половине беременности. Приблизительно у трети больных во время беременности наблюдается ухудшение ретинопатии и нефропатии, которое носит транзиторный характер [4, 9].

Сахарный диабет оказывает неблагоприятное действие на течение беременности на всем ее протяжении. В первом триместре беременность при сахарном диабете 1 типа осложняется угрозой прерывания в 13,4 0% случаев [7], при сахарном диабете 2 типа в 36 %% случаев. Невынашивание чаще наблюдается у женщин с предшествующей гормональной недостаточностью яичников, при декомпенсированном диабете. Вторая половина беременности осложняется гестозом у 60-80 % больных сахарным диабетом 1 и 2 типов [6, 9]. При этом имеется прямая зависимость между уровнем среднесуточной гликемии в первой половине беременности и степенью тяжести гес-тоза. Тяжелые формы гестоза чаще встречаются у больных с сосудистыми осложнениями сахарного диабета [9]. Высокий риск развития гестоза имеют больные с диабетической нефропатией [6, 9]. Многоводие при сахарном диабете 1 и 2 типов встречается у 20-60 % беременных женщин. Снижение иммунологической реактивности и глюкозу-рия создают благоприятные условия для развития урогенитальной инфекции. Частота урогениталь-ных инфекций у больных сахарным диабетом 1 и 2 типов колеблется в пределах от 5 % до 10 %.

Осложнения в родах в значительной степени определяются наличием диабетической фетопа-тии. Оптимальным сроком родоразрешения при всех типах диабета считается 37-38 недель беременности. Показаниями со стороны матери к досрочному родоразрешению является тяжелый, не поддающийся терапии гестоз, прогрессирование диабетических микрососудистых осложнений. В большинстве случаев досрочное родоразреше-ние проводится в связи с появлением признаков

нарушения жизнедеятельности плода. Родораз-решение до 35 недель беременности повышает неонатальную заболеваемость и смертность. Сохранение беременности до 40 недель при сахарном диабете 1 типа повышает вероятность антенатальной гибели плода. Выбор оперативного родоразрешения определяется в основном акушерскими факторами (тяжелый гестоз, гипоксия плода, предлежание плаценты, макросомия плода). Одним из показаний к оперативному родоразрешению может явиться прогрессирование диабетической пролиферативной ретинопатии. В день родов дозы инсулина необходимо снизить в 2-2,5 раза. В случае самопроизвольного родоразрешения подкожно вводят инсулин короткого действия и начинают ин-фузию 5 %-раствора глюкозы. Во втором периоде родов переходят на введение 10 %-раствора глюкозы. Накануне операции кесарева сечения на 2030 % уменьшают дозу вводимого на ночь инсулина продленного действия. В день операции подкожно вводят инсулин короткого действия (доза снижается в 2-2,5 раза) и начинают внутривенное капельное введение 10 0%-раствора глюкозы в объеме 600 мл в течение 4-6 часов. В течение первых суток после родов исчезает из циркуляции ПЛГ, к 3-м суткам — плацентарные стероидные гормоны, нормализуется повышенный во время родов уровень АКТГ, корти-зола и катехоламинов в крови. С этим связано повышение чувствительности к инсулину и значительное снижение доз инсулина у родильниц в первые 2-3 дня послеродового периода. В течение первых двух дней после оперативного родоразрешения женщинам с диабетом 1 типа введение инсулина с последующим внутривенным введением 10 %-раствора глюкозы проводят два раза в день. С третьих суток больных переводят на базис-болюсную инсулиноте-рапию. Декомпенсация диабета в послеродовом периоде способствует возникновению инфекционных осложнений (эндометрит, мастит) и гипогалактии. У больных диабетом 2 типа применение сульфаниламидных противодиабетических препаратов и би-гуанидов в период вскармливания ребенка грудью противопоказано. Компенсации диабета достигают с помощью диеты или ее сочетания с базис-болюс-ной инсулинотерапией. Нарушение толерантности к глюкозе у больных гестационным диабетом сохраняется в течение одной-двух недель после родов. Это дает возможность ретроспективной диагностики гестационного диабета у женщин, родивших крупных детей (более 4000 г).

Отрицательное влияние гипергликемии и гиперкетонемии на эмбрион в ранние сроки беременности проявляется увеличением частоты пороков развития плода (диабетическая эмбри-опатия). Пороки развития наиболее часто затрагивают скелет, сердце, центральную нервную

систему, мочеполовую систему. Частота пороков развития плода при сахарном диабете 1 и 2 типов составляет 9,5 %, при декомпенсированном диабете увеличивается до 20 %, при гестационном диабете составляет 2,8 % [10, 12]. Большая часть пороков формируется до 7-ой недели беременности. Это диктует необходимость строгого контроля гликемии с этапа планирования беременности. Выявлена положительная корреляция между уровнем глики-рованного гемоглобина в крови на ранних сроках беременности и частотой эмбриопатии. Во второй половине беременности влияние сахарного диабета на развитие плода приводит к развитию диабетической фетопатии. Гипергликемия во время беременности неизбежно приводит к гипергликемии плода, гиперплазии Р-клеток его поджелудочной железы и гиперинсулинемии. Гиперинсулинемия, в свою очередь, является причиной одного из ведущих проявлений диабетической фетопатии — макросомии. Гиперинсулинемия замедляет созревание легких плода. Риск развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного при родоразрешении больной с сахарным диабетом до 36 недель в 5-6 раз выше, чем в популяции [11]. Оценка зрелости легких плода является важным методом в выборе срока родоразрешения больной сахарным диабетом. Развитие респираторного дистресс-синдрома маловероятно, если соотношение лецитин/сфингомиелин в околоплодных водах превышает 2,0. Сурфактантная система легких содержит фосфатидилглицерол, который появляется в амниотической жидкости только с 35 недели беременности. При появлении фосфати-дилглицерола в амниотической жидкости риск развития респираторного дистресс-синдрома не превышает 1 % [11]. Высокую корреляцию со степенью зрелости легких имеет протеин-35, определяемый в амнио-тической жидкости иммуносорбционным методом. Если начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода выявляются задолго до достижения оптимального для родоразрешения срока и имеются данные о незрелости легких, необходимо провести профилактику респираторного дистресс-синдрома (до 35 недель беременности) с помощью глюко-кортикостероидов. Возможное развитие умеренной гипергликемии на фоне приема дексаметазона корригируется увеличением дозировок инсулина. В случае нарастания гипоксии плода проводится экстренное родоразрешение.

Планирование беременности при сахарном диабете 1 типа, введение строгих критериев компенсации диабета и использование базис-болюс-ной инсулинотерапии во время беременности позволяет снизить перинатальную смертность в специализированных центрах почти до популя-ционного уровня. Планирование беременности подразумевает обследование женщин на наличие

диабетических осложнений и их лечение, достижение компенсации сахарного диабета на этапе подготовки к беременности. На протяжении 6 месяцев до зачатия и во время беременности уровень гликированного гемоглобина Aie не должен превышать 6,5 % [1]. Нормализация гликемии и уровня гликированного гемоглобина на этапе планирования и в первом триместре беременности приводит к снижению частоты пороков развития до 1,2-1,4 %. До начала 80-х годов прошлого столетия наличие пролиферативной ретинопатии являлось противопоказанием к беременности в связи с угрозой отслойки сетчатки и потери зрения. В настоящее время для лечения и стабилизации пролиферативных изменений на глазном дне эффективно используется лазерная фотокоагуляция сетчатки. При наличии диабетической нефропа-тии всем женщинам на этапе планирования беременности отменяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, так как они обладают тератогенным действием; осуществляется подбор гипотензивной терапии (а-метилдофа и антагонисты кальция). Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом подразумевает образование женщин в области репродуктивного здоровья, создание мотивации к самоконтролю гликемии и обучение их методам саморегуляции сахарного диабета. На период обследования и лечения сопутствующей патологии проводится подбор контрацептивов. С контрацептивной целью применяются низкодозированные эстроген-гес-тагенные или гестагенные препараты у больных без выраженных микрососудистых осложнений диабета. До беременности проводится бактериологическое обследование с целью выявления и лечения урогенитальных инфекций. В течение 2 месяцев, предшествующих зачатию, и до 13 недель беременности всем женщинам назначается фолиевая кислота в дозе 400 мкг/сут с целью снижения риска диабетической эмбриопатии.

Риск наследственной передачи сахарного диабета 1 типа от родителей к детям относительно невысок и составляет при диабете у матери около 3 %о, при диабете у отца — около 10 0%. Если диабетом больны оба родителя, риск развития заболевания существенно возрастает и достигает 30 %. При сахарном диабете 2 типа риск наследственной передачи выше и составляет при диабете у одного из родителей 15-30 %, при диабете у обоих родителей риск возрастает до 75 %.

Оптимальные исходы беременности и родов у женщин с различными типами сахарного диабета получены в специализированных центрах «Сахарный диабет и беременность», в которых ведение больных совместно осуществляют врачи-эндокринологи, акушеры-гинекологи и перинатологи.

1. Айламазян Э.К. Планирование беременности при сахарном диабете / Айламазян Э.К., Ланцева О.Е., Потин В.В. // Aqua Vitae. - 1997. - № 4. - С. 42-45.

2. Айламазян Э.К. Гинекология от пубертата до постменопаузы / Айламазян Э.К., Потин В.В., Тарасова М.А. [и др.]. Под ред.акад.РАМН проф. Э.К. Айламазяна. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 447 с.

3. АлиповВ.И.Беременность и сахарный диабет / Али-пов В. И., Потин В.В., Купцов Г.Д. [и др.] // Вестник АМН СССР. — 1989. — № 5. — С. 43-50.

4. БоровикН.В. Влияние беременности на сосудистые осложнения сахарного диабета / Боровик Н.В., Аржанова О.Н., Рутенбург Е.Л. // III Всеросс. диабетологический конгресс, 24-27 мая 2004 г. — М. — С. 623-624.

5. ДедовИ.И.Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации / Дедов И.И., Шес-такова М.В., Максимова М.А. — М., 2002. — 88 с.

6. ЕвсюковаИ.И. Сахарный диабет: беременные и новорожденные / Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. — СПб., 1996. — 268 с.

7. Ланцева О.Е. Интенсивная инсулинотерапия при различных типах сахарного диабета у беременных / Ланцева О. Е., Купцов Г.Д., Потин В.В. [и др.] // Вестн. Росс. ассоц. акуш. гинек. — 1997. — № 3. — С. 89-94.

8. МешковаИ.П. Особенности периода полового созревания и овариально-менструальная функция у девушек, больных сахарным диабетом 1 типа / Мешкова И.П., Григорян О. Р., Дедов И.И. [и др.] // Пробл. репродукции. — 1999. — № 6. — С. 30-36.

9. Bar J. Hypertensive disorders and diabetic pregnancy / Bar J., Kupferminc M., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 460474.

10. Ben-HaroushА. Epidemiology of gestational diabetes mellitus / Ben-Haroush А., Yogev Y., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 64-89.

11. CutuliA. Fetal maturity / Cutuli A., Renzo G.C.D. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 276-288.

12. Eriksson Ulf J. Clinical and experimental advances in the understanding of diabetic embryopathy / Eriksson Ulf J., Wentzel P., Hod M. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 262-275.

13. Kitzmiller J.L. Insulin therapy in pregnancy / Kitzmiller J.L., Jovanovic L. // Textbook of diabetes and pregnancy / Ed. by M. Hod et al. — London, 2003. — P. 359-378.

DIABETES MELLITUS AND FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

Poteen V.V., Borovik N.V., Tiselko A.V.

■ Summary: The article represents the data concerning pathogenesis and treatment of hormonal ovarian insufficiency in women with diabetes mellitus type 1. The latest principles for treatment of women with diabetes mellitus of different types during pregnancy are shown. The background of pregnancy planning and strict compensation of metabolic changes using standard insulin therapy is given.

■ Key words: diabetes mellitus; ovarian function; pregnancy; insulin therapy

Ученые сделали открытие, позволяющее улучшить лечение диабета 1 типа

По словам медиков, диабет 1 типа является неизлечимым аутоиммунным заболеванием, вызванным разрушением бета-клеток, продуцирующих инсулин. Определенный тип Т-клетки - СD4+ признает часть бета-клеток как чужеродные, инициируя иммунный ответ. Ученые довольно продолжительное время пытаются разобраться, как предотвратить этот процесс.

Специалисты подытожили, что их следующая задача заключается в том, что необходимо создать условия для контроля иммунной системы ещё до того, как будут уничтожены клетки, производящие инсулин. В любом случае данное открытие является большим шагом вперед. Ну а пока новые препараты ещё не изобретены, необходимо тщательным образом следить за потребляемой пищей при сочетании активной нагрузки.

Читайте также: Эксперты рассказали, что происходит с мозгом после четырех дней нездорового питания

Можно ли пить безалкогольное пиво при диабете 2 типа

После начала приема состояние улучшилось. Проявления Уколы инъекции Как начинается Отзывы Стресс Управление Слабость, неотложные состояния, дыхание Проблемы и коррекция Показатели Предпосылки Причины возникновения От чего бывает? Жирный спирт в крови — это холестерин, он бывает разный и содержится у всех но в разной степени. В итоге все таки пришла к осознанию, что на фоне всех остальных препаратов данной группы, лучший это Ксарелто.

Практикуется тоже крепкий чай, сладкий кофе, поход в сауну-баню. Эти омлеты поджаривают с обеих сторон, не перегибая.

Можно ли пиво при сахарном диабете: его влияние на сахар

И по пиву и по вину, а может и по другим алкогольным напиткам? Вот и выходит, что если выпили конкретно по поллитра на человека, то прежде чем за руль садиться, чтобы поле 0,5 л водки ничего не показало надо сутки обождать.

Приятель говорит крепче конечно, но причем тут перегар, алкоголь в организме убывает со скоростью одна десятая промилле в час, так что лишние промилле выводятся все также как и начальные. Поэтому эти продукты относятся к числу скоропортящихся продуктов и требуют хранения в холодильнике. Правильно, в мочевой пузырь. Этот показатель указан в списке продуктов.

Снять кастрюлю с огня, массу охладить, продолжая помешивать. Прошла очередной курс, приговор - Ксарелто пожизненно. Ранетка 12 минут назад принятие людей , принятие себя.

• Зелень для приправы надо измельчить, посолить и заправить уксусом.
• И сказал, что надо пить пожизненно. Теперь же удобно все и автор правильно заметил, что проценты указываемые на каждой бутылке удобнее, чем градусы которые указывались ранее.
• Я врач, а не священник, людей на тот свет не хочу отправлять. У хрена снимают кожуру, после чего хрен промывают.
• При этом вид спиртного напитка не имеет значения. Лечение позвоночника без боли и операции.
• Будет ли рассасываться тромб в глубокой вене с приемом ксарелто или это лекарство только для того, чтоб не появлялись новые тромбы?? Одолжите алкотерстер и вперед!

Морковь сварить, нарезать мелкими кусочками и пожарить в масле, оставить остыть и размешать со взбитыми яйцами. Их содержат некоторые овощи морковь, картофель , зерновые и бобовые культуры, орехи.

Правила Проверки на алкоголь…. Татьяна Николаевна , Врачи правду говорят. Вот что я поддерживаю, так это запас времени на восстановление и улучшение реакции, которая за рулем никогда не будет лишней. Сейчас закон и правила к пьянству за рулем все строже год от года, так зачем рисковать — права потерять легко, а восстанавливать, сколько сил времени и нервов. В-третьих, вместо соуса на хлеб с сыром можно положить ломтик помидора или огурца свежего или маринованного , ломтик яблока или любой другой продукт или несколько продуктов в любых сочетаниях , например: Далее все решается простейшей пропорцией и будет не менее точно чем в этой таблице, да и по многочисленным онлайн калькуляторам тоже.

Врач постепенно отменил прием препарата. Тут же материал расписан в русле, когда не покажет при проверке… Думаю сюда заходят такие же как я, которым важно, когда организм полностью очиститься от всех алкогольных остатков а также производных утилизации спирта в ходе обмена веществ.

Деликатесы для диабетиков. Неотложная кулинарная помощь

То же самое касается других кисломолочных напитков: Таблица, через какое время алкоголь не определяется в крови здесь хорошая, компактная и понятная. Полторашка некрепкого пива в крови держится от 5 до 8 часов в зависимости от массы человека, который его употребил. Кардиолог - перейти на варфарин, но и у него ведь такие же побочные явления, только что он дешевле запредельная цена ксарелто для пенсионера тоже волнует , но придется жить в поликлинике, чтобы сдавать анализы на МНО.

При лечении панкреатита следует обратить внимание на следующие принципы питания: Скажите, пожалуйста, если я дальше буду принимать ксарелто, какими осложнениями мне это грозит? Большинство мужчин также в состоянии овладеть этим искусством хотя бы на одну треть.

Если, например, вы в гостях, закуски подадут не скоро, а вы чувствуете, что уже проголодались, обязательно спросите у хозяев, где вы можете поесть, чтобы никому не помешать.

И отзывы полезные — целый форум мнений. Не верю, что можно найти алкоголь в крови от пива за неделю, хотя не на одном сайте было написано что следы алкоголя от разных напитков держаться в организме не менее 2-х недель. Правда если не помнишь сколько употребил, совет — надо вспомнить сколько закупалось и по этому варианту рассчитывать. Из Болгарии отправимся в Грецию, где приготовим… Что?

При запое алкоголь в крови держится все также, если отсчет вести от времени последнего употребления. Тогда крестьянин выходит в огород, собирает чеснок, сельдерей, руту, кориандр и, подлив немного масла, стирает их в каменной ступке в единую массу.

Алкоголь в крови сколько держится: таблица - Освобождение

ДИА-НОВОСТИ 22 апр , О проекте Обратная связь Реклама. Более того попробовал даже сравнить что он насчитал с прямыми калькуляторами выхода алкоголя… В принципе приемлемая точность. Лучше всего выпивать меньше, а когда употреблено значимое количество, от грамм и выше — надо терпеливо ждать выхода этанола из крови.

Путешествие банана из Эквадора в Петербург

Чаще, чем бананы, в чеках покупателей появляются только пакеты для упаковки продуктов. Увы, но ни санкции, ни улучшение агротехники не могут отменить импорт этих фруктов. Основной поставщик бананов в Россию - Эквадор . В 2015 году на долю этой страны приходилось 98,5% всех поставок бананов в РФ (1204,4 тыс. тонн).

Чтобы каждый россиянин мог полакомиться любимым фруктом и не потратить слишком много денег, крупные розничные сети организуют собственные каналы поставки этих фруктов: прямой импорт. Только для 10 тыс. магазинов «Пятёрочка» в год требуется около 250 тыс. тонн бананов. Еженедельно сеть получает до 7 поставок, по 30-50 контейнеров, или порядка 4 тыс. тонн фруктов. Каждый день только в магазинах «Пятёрочка» в северной столице продается порядка 100 тонн бананов.

О том, откуда взялся и как попал к вам на стол ваш любимый фрукт – в фоторепортаже.

Банановый куст вырастает из маленького росточка и превращаются в огромное растение высотой более 3 метров всего за 9 месяцев. За это время на каждом кусте появляется всего один цветок, из которого за три месяца вырастает только одна банановая гроздь, вес корой достигает около 20 кг. После сбора урожая куст вырубают, т.к. он больше не зацветет.

Чтобы бананы попали на стол в лучшем виде, их собирают зелеными и хранят при температуре не более 12 градусов по Цельсию. Так на время удается остановить их созревание. Зеленый банан при соблюдении температурного режима и условий хранения может храниться до 90 дней.

Перед тем, как пуститься в плавание через океан, бананы сортируют, моют и упаковывают в коробки. Существуют два способа доставки фруктов – в трюмах и в контейнерах. Поговорим о том, как происходят поставки в контейнерах.

Коробки привозят в порт и загружают в контейнеры с рефрижераторами, чтобы на всем пути бананы хранились в нужной температуре. Упакованные контейнеры опечатывают и сопровождают таможенными документами и декларациями о качестве. В следующий раз тропические фрукты увидят свет уже на складе в России.

Из Эквадора в Россию судно, груженое контейнерами с бананами, идет 26-28 дней. Средних размеров океанский лайнер вмещает около 700 контейнеров. Одновременно на нем могут перевозить бананы, бытовую технику, одежду и любые другие товары. Чтобы фрукты не испортились в пути, в контейнерах с помощью рефрижераторов поддерживается постоянная температура. Крайне важно, чтобы в контейнере среди так называемой «зеленой массы» (неспелых бананов), не попался хотя бы один зрелый фрукт. Такой «пришелец» может испортить всю партию, так как при созревании бананы выделяют газ-этилен, ускоряющий созревание других, еще зеленых фруктов.

Крупнейший российский порт, куда приходят океанские суда – порт Санкт- Петербург . Здесь есть достаточная глубина у причалов, чтобы принять крупное торговое судно, и оборудованные портовые площадки на берегу для хранения контейнеров. В порту товар официально пересекает российскую границу. Перед разгрузкой корабля принимающая сторона проверяет, чтобы на всю продукцию были оформлены таможенные декларации, пломбы на заказанных контейнерах были целыми, а температура хранения бананов соответствовала указанной в документах.

Прибывшие из далеких стран контейнеры в порту забирают заказчики, и уже на автомобилях везут их к месту назначения. Из Санкт-Петербурга такие контейнеры отправляются как на запад и юг, так и в далекое путешествие на восток – вглубь страны. Многие компании строят свои склады рядом с портом. Так, например, контейнер с бананами для «Пятёрочки» поступит на разгрузку на склад в 150 км от порта.

на складе торговой сети контейнер впервые открывают. Сначала проверяют температурный режим перевозки, потом качество самого зеленого банана. Если и температура хранения, и качество фруктов соответствуют нормам, то товар выгружается из контейнера на паллеты – стандартную тару для перевозки товаров по России. На складе бананы будут храниться несколько дней, пока не придут заказы от магазинов на поставку этих фруктов. Бананы, привезенные в Санкт-Петербург, отправляются в специальные камеры с температурой, необходимой для того, чтобы фрукты не начали дозревать. Есть только 10-15 дней со дня поставки в Россию, чтобы развезти зеленые бананы на склады в 58 регионах, подготовить их к продаже и доставить в магазины, которые расположены на территории от Смоленска до Сибири , от Мурманского Заполярья и республики Коми до жаркой Осетии и северного Кавказа .

Часть привезенных из Эквадора бананов останется в Санкт-Петербурге, для жителей города и области. Когда заказ на поставку бананов поступит из магазинов, зеленые бананы поместят в специальную камеру для дозревания, где они проведут до 5 дней. Принцип работы такой камеры основан на свойстве бананов созревать под воздействием естественного газа , присущего многим фруктам – этилена, ускоряющего процесс созревания. В камерах фрукты обрабатывают этим природным составом, чтобы из зеленых они превратились в готовые к продаже желтые бананы.

Когда фрукты вызреют, их выгружают из камеры, проверяют качество получившихся фруктов, помещают паллеты в грузовые машины и развозят по магазинам. Когда бананы прибывают магазин, специалисты-приемщики снова проверяют качество бананов. Наконец, фрукты, прошедшие все тесты на качество, поступают в торговый зал, где пробудут не больше 4-5 дней, пока не станут слишком зрелыми и не начнут чернеть.

В фоторепортаже использованы материалы X5 Retail Group и Maersk.

Читайте также

Коллаборация «Пятёрочки», Pringles и RE:Evolution получила премию Tagline Awards 2019

Торговая сеть «Пятёрочка», бренд Pringles и агентство Re:evolution стали призёрами премии Tagline Awards 2019, получив приз за digital-ролик в поддержку запуска новых рисовых чипсов с традиционными азиатскими вкусами в магазинах сети

Что ценит современный покупатель?

Центр социального проектирования «Платформа» выяснил , каковы основные тенденции, формирующиеся на продовольственном рынке страны, и каким будет покупатель следующего поколения

«Пятёрочка» исполнит мечты

Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с компанией PepsiCo запускают федеральную новогоднюю акцию «Исполняем мечты», в рамках которой подарит победителям квартиру в Москве, автомобили и смартфоны

Мифы о хлебе: Черный или белый, с консервантами или с плесенью, дорогой или дешевый?

В Российской гильдии пекарей и кондитеров развеяли предрассудки о самом народном продукте

Как выбрать пуховик: советы экспертов Роскачества

Эксперты Роскачества назвали несколько важных нюансов, которые помогут сделать правильный выбор качественной зимней верхней одежды в магазине

«Пятёрочка» стала лауреатом премии Best for life 2019

Торговая сеть «Пятёрочка» стала победителем премии в области дизайна и архитектуры Best for Life Design Award в номинации «Архитектура ритейла и дизайн среды» в категории «магазин у дома»

Кому продукты подешевле?

X5 Retail Group, ведущая мультиформатная розничная компания России, традиционно ежеквартально представляет индекс «Пятёрочки»

Онлайн-гид к Чёрной Пятнице по продуктовым магазинам: где купить Ваши любимые продукты по выгодной цене

Приближается ноябрь, а это значит, что совсем скоро наступит Чёрная Пятница 2019!

«Пятёрочка» и Pringles запустили новую коллаборацию с Азатамом Мусагалиевым и Тимуром Батрутдиновым

Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с брендом «Pringles» запустила новые рисовые чипсы с традиционными азиатскими вкусами – индийский масала и японский терияки

«Пятёрочка» наградила победителей видеоконкурса #стирателивкино

Торговая сеть «Пятёрочка» подвела итоги конкурса #стирателивкино, который прошёл в рамках федеральной акции «Стиратели-2»

«Пятёрочка» и Триколор дарят 20 000 баллов на «Выручай-карту»

Торговая сеть «Пятёрочка» и мультиплатформенный оператор цифровой среды Триколор запускают совместную акцию «Триколор угощает!»

«Пятёрочка» и Kitchenaid запускают акцию «Печёмся о каждом»

Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с брендом KitchenAid запускает маркетинговую акцию «Печёмся о каждом»

Пять популярных народных способов для хозяйства, которые не помогают, а только вредят

«Комсомолка» испытала их на себе и нашла альтернативу

Со вкусом ванили или муската: в Астрахани выращивают уникальные арбузы

«Комсомолка» узнала, когда можно будет попробовать необычные бахчевые

В Роскачестве рассказали, как правильно выбрать смартфон

Специалисты провели исследование гаджетов, представленных на российском рынке

«Пятёрочка» внедряет онлайн-инкассацию

Торговая сеть запустила пилотный проект по внедрению онлайн-инкассации с помощью автоматизированных депозитных машин (АДМ)

Дети в тележках, собаки на руках и колбаса среди зефира: шесть привычек покупателей, которые бесят сотрудников супермаркетов

Существую санитарные нормы, которые нарушают недобросовестные покупатели

Уралец отправится на сафари в Кению благодаря «Пятёрочке»

Торговая сеть «Пятёрочка» подвела итоги федеральной акции «Почувствуй себя по-королевски», которая проходила во всех магазинах со 2 по 29 июля 2019 года. Обладателем главного приза – поездки в Кению для всей семьи – стал житель ЯНАО Дмитрий Ольховиков

«Пятёрочка» подзарядит покупателей

В магазинах торговой сети «Пятёрочка» появились тележки с зарядными устройствами для смартфонов и мобильных телефонов

«Пятёрочка» вместе с Marvel запустила сиквел акции «Стиратели»

Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с компанией Disney в России и СНГ запускает федеральную маркетинговую акцию «Стиратели-2». Она станет продолжением уникального для российского рынка ритейла сотрудничества с брендом Marvel

«Пятёрочка» приглашает в «Барный клуб»

Торговая сеть «Пятёрочка» запустила собственный «Барный клуб» в рамках действующей программы лояльности

Медовый Спас, от подделок спаси нас

Как не нарваться на некачественный мед? Разбираем правду и мифы с экспертами

Тенденция лета-2019: инфляция замедлилась, цены в «Пятёрочках» понизились

Индекс «Пятёрочки» за второй квартал 2019 года составил в Центральной части России, на Урале и в Сибири – 100%, в Москве - 93% и в Санкт-Петербурге - 96%

Маревен – 20 лет верны вкусу

25 июля в Серпухове впервые состоялся пресс-блог-тур на фабрику Маревен с кулинарным мастер-классом "Итальянская паста"

Возрастная категория сайта 18+

Психические нарушения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Тактика врача общей практики Выполнила: Соколова Кристина Александровна, врач-психиатр дневного стационара ГБУЗ АО «Архангельский. - презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемПоткина Светлана

Похожие презентации

Презентация на тему: " Психические нарушения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Тактика врача общей практики Выполнила: Соколова Кристина Александровна, врач-психиатр дневного стационара ГБУЗ АО «Архангельский." — Транскрипт:

1 Психические нарушения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Тактика врача общей практики Выполнила: врач-психиатр дневного стационара ГБУЗ АО «Архангельский психоневрологический диспансер» Соколова К.А. Архангельск, 2015

2 1. Этиологический Психические расстройства развиваются у психически здоровых до соматического заболевания людей под непосредственным воздействием мощного стресса, которым является диагностика заболевания, развитие осложнений, назначение инсулинотерапии, изменение образа жизни в связи с болезнью 2. Триггерный Психическое заболевание развивается у преморбидно акцентуированных или невротических личностей, которые до соматического заболевания были полностью компенсированы. Выраженный стресс, связанный с началом болезни или ее прогрессированием, приводит к развитию психических расстройств невротического уровня 3. Патопластический Сахарный диабет дает новые симптомы, которые становятся "строительным материалом" для развития психической болезни. Характерен для личностей с истерическими, сенситивными и ипохондрическими чертами характера. 4. Сенсибилизирующий Сахарный диабет снижает стрессоустойчивость и подготавливает почву для развития психического расстройства при дополнительных психогенных воздействиях. Механизмы влияния сахарного диабета на развитие психических нарушений

3 2 кризис - развитие осложнений Кризисные периоды при сахарном диабете 1 кризис –диагностика диабета стационарное лечение 4 кризис - стационарное лечение 3 кризис -назначение инсулинотерапии

4 Основные неврозоподобные и психоподобные состояния были сгруппированы в следующие синдромы: Неврастенический - 70,8% Астенодепрессивный - 8,6% Обсессивно-фобический - 7,4% Астеноипохондрический - 6,9% Истерический - 6,3% Психические симптомы при сахарном диабете

6 Депрессивные расстройства при сахарном диабете Гипотезы возникновения депрессия развивается в результате биохимических изменений, свойственных основному заболеванию депрессия возникает под влиянием психосоциальных и психологических факторов, определяющих развитие диабета

7 Подавленное настроение, отсутствие инициативы Значительное снижение интересов и чувства удовольствия от жизни Пессимистическая оценка будущего - "какой в этом смысл?" Чувство собственной бесполезности - больной пребывает во власти событий, «плывет по течению» Чувство вины по любому самому незначительному поводу Снижение самооценки и уверенности в себе Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли или планирование самоубийства Раздражительность, иногда - злость по поводу различий между больным и другими людьми или жизни в целом Депрессия Психопатологическиесимптомы

8 Депрессия Соматические симптомы Потеря аппетита, нередко - выраженное снижение массы тела Утомляемость, упадок сил Нарушения сна - раннее пробуждение Психомоторная заторможенность Психомоторное возбуждение Утрата полового влечения, нарушение половых функций (у мужчин - импотенция) Запоры, головная боль, аменорея, чувство дискомфорта, боли разной локализации Плохое самочувствие и болезненный внешний вид

9 64,6% 64,6% больных сахарным диабетом сообщали о наличии у них депрессивных расстройств за период болезни

10 Чувство беспокойства, нервозности, взвинченности без видимых причин, беспокойство по поводу чувства тревожности Раздражение - по отношению к себе, другим, привычным жизненным ситуациям (например, повышенная чувствительность к шуму) Возбуждение - неусидчивость, тремор, кусание ногтей, губ, непроизвольные движения руками, потирание пальцев Боль - часто головная боль при психологическом напряжении, боль в затылке или диффузная боль в спине (вследствие бессознательного напряжения мышц) Головокружение - как правило, это не вертиго (вестибулярное головокружение), а чувство дурноты, предобморочное состояние Затруднение мышления - невозможность избавиться от тревожащих мыслей, снижение концентрации внимания, страх потерять самоконтроль и сойти с ума Бессонница - в первую очередь нарушение засыпания, в некоторых случаях - продолжительности сна (при этом больные обычно жалуются на постоянную усталость) Тревога Общие симптомы

11 Тревога Возникают спонтанно, без видимой связи с внешними раздражителями ("как гром среди ясного неба") Чувство сильного страха, паника, ужас Сердцебиение, нарушение ритма сердца ("замирание" сердца, "удары в груди") Чувство удушья, нередко - учащенное дыхание Потливость, приливы Тошнота (в том числе с рвотой, "мутит от страха") Тремор, внутренняя дрожь Головокружение, дурнота ("как будто что-то произошло с головой") Утрата ощущения реальности (дереализация) ("вуаль или занавес опустился между мной и окружающим миром"). Больные с трудом описывают это состояние (". не могу подобрать слов. ") Парестезия рук, при учащенном дыхании - парестезия лица Постоянное предчувствие несчастья (страх сойти с ума, умереть и пр.) Панические приступы

12 Тревога Агорафобия (страх многолюдных мест -магазинов, метро, лифтов, автобусов) Социофобия (страх общения, возникающий в присутствии посторонних людей) Простые фобии (ситуационная тревога, возникающая в устрашающей ситуации или в ответ на предъявление известного устрашающего раздражителя: страх змей, пауков, уколов, высоты, полетов на самолетах, крови, рвоты и пр.) Фобии

13 Симптомы/признаки Более характерны для депрессии тревоги Нарушения сна пробуждение ночью/ рано утром нарушение засыпания Психомоторное возбуждение распространено(особенно у больных пожилого возраста) типично Социальная дезадаптация типична, особенно у мужчин распространена Снижение аппетита/ массы тела характерный признак иногда Провоцирующий фактор (выявляемый) утрата страх Панические приступы эпизодически распространены Суицидальные намерения, мысли, попытки характерный признак не свойственны

14 Органические расстройства при сахарном диабете * Сахарный диабет приводит к изменениям в деятельности центральной нервной системы в результате острых и хронических сосудистых и метаболических нарушений [Biessels G.J. et al, 1994; McCall A.L., 2004]. * Больные сахарным диабетом типа 2, получающие инсулинотерапию, имеют высокий риск развития деменции [Ott А. et al., 2006], которая не просто отражает тяжесть диабета, но может быть и непосредственно связана с инсулинотерапией. * Подчеркивается ведущая роль сопутствующей диабету артериальной гипертонии в развитии когнитивных нарушений у больных диабетом [Bruce D.G. et al., 2007]. * Энцефалопатия при сахарном диабете характеризуется медленно прогрессирующим, клинически значимым когнитивным дефицитом. По мнению отдельных авторов, этот процесс у больных диабетом является неизбежным [Stewart R., Lioütsa D., 2006].

15 I стадия - неврозоподобных нарушений : (органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство, органическое легкое когнитивное расстройство (56,7%) II стадия - органических личностных расстройств (34,4%) III стадия - деменции (8,9%) Психоорганический синдром

16 I стадия психоорганического синдрома: интеллектуально-мнестические нарушения имели минимальный характер, отражались большей частью в жалобах больных, при объективном исследовании нарушения оперативной памяти были незначительными ведущими являлись снижение концентрации внимания и истощаемость психических процессов. ко всем имеющимся расстройствам сохранялась критика.

17 II стадия психоорганического синдрома: * снижение памяти, подтвержденное при патопсихологическом исследовании * нарушения мышления в виде заторможенности и обстоятельности. * личностные изменения по органическому типу: - нарастающей психопатизации больных, - заострении преморбидных и - появлении новых, "органических" личностных черт. Отличительной чертой от I стадии являлось наличие нарушений в личностной сфере больных.

18 III стадия психоорганического синдрома: практически отсутствовали жалобы больных, относящиеся не только к психической, но и соматовегетативной сфере проявлялись брутальность эмоциональных и волевых расстройств нарушения всех высших корковых функций головного мозга

19 Совместное лечение пациентов врачами общей практики и врачами-психиатрами,врачами-психотерапевтами

20 Тактика врача общей практики Врач общей практики СД 2 типа Психические нарушения Пациент Выявление признаков психических нарушений Компенсация СД 2 типа

21 Психические нарушения СД 2 типа Врач общей практики Пациент психиатру/психотерапевту направление к психиатру/психотерапевту

22 Психические нарушения СД 2 типа Пациент Приходят на прием психиатру/психотерапевту Не приходят на прием к психиатру/психотерапевту или нет возможности направить на приём Совместное ведение пациента врачом общей практики и врачом-психиатром/ психотерапевтом Самостоятельное ведение пациента врачом общей практики

23 Врач общей практики Пациент Компенсация СД 2 типа Выявление признаков психических нарушений психиатру/психотерапевту направление к психиатру/психотерапевту Приходят на прием Не приходят на прием/ нет возможности Совместное ведение пациента врачом общей практики и врачом-психиатром/ психотерапевтом Самостоятельное ведение пациента врачом общей практики

24 психофармакологические средства, снимающие тревогу, страх, эмоциональную напряженность не обладают способностью воздействовать на бред, галлюцинации и другие психотические проявления характерно миорелаксирующее и противосудорожное действие Транквилизаторы (анксиолитики)

25 Атаракс - применяется для лечения астении, фобических проявлений. Рекомендуемая доза мг/сут. Курс лечения 1-2 месяца. Препарат является мощным вегетокорректором, снимает ощущение приливов жара, одышку нейрогенного происхождения, тошноту, головокружения, потливость. Стрезам - обладает выраженным седативным и анксиолитическим действием. Устраненяет тревогу, страх, внутреннее напряжение, повышенную раздражительность, снижение настроения. Рекомендуемая доза мг/сут. Курс лечения 1-2 месяца. Феназепам - препарат широкого спектра действия, относится к высокоактивным транквилизаторам. Оказывает анксиолитическое, противосудорожное, миорелаксирующее действие. Назначается при различных невротических, психопатических, психопатоподобных состояниях, сопровождающихся страхом, тревогой, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Помогает нормализации сна у тревожных больных, купирует навязчивые состояния. Рекомендуемая доза – от 0,25 мг/сут.

26 в малых дозах назначаются при непсихотических (невротических, психопатических состояниях) Нейролептики (антипсихотики)

27 Сонапакс - применяется при неврозах, сопровождающихся страхом, возбуждением, напряжением, навязчивыми состояниями, психомоторном возбуждении различного генеза, нарушениях поведения. Рекомендуемая доза – от 10 мг/сут. Хлорпротиксен - показан при депрессивных состояниях; тревожных расстройствах, связанных со страхом и напряжением; гиперактивности, раздражительности, возбуждении; нарушении сна при тревожных состояниях. Рекомендуемая доза – от 15 мг/сут.

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Как вылечить сахарный диабет 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа – это заболевание, затрагивающее эндокринную систему организма. Данная болезнь характеризуется регулярным повышением уровня сахара в крови. По статистическим данным исследователей, 2 тип сахарного диабета самый распространенный.

Главное отличие диабета 1 типа от диабета 2 типа в том, что в первом варианте инсулина вырабатывается мало. Во втором случае его выработка в норме, однако организм практически не воспринимает его.

Причины появления

Существует множество причин возникновения сахарного диабета 2 типа. Наличие того или иного пункта не означает обязательное наличие болезни, но может стать предпосылкой.

1. Генетическая предрасположенность. По словам специалистов, порядка 20% людей, чьи ближайшие родственники болели данным типом сахарного диабета, также склонны к развитию этого заболевания.
2. Избыточный вес. Лишние килограммы, особенно если говорить об ожирении, оказывают огромную нагрузку на поджелудочную железу. Именно этот орган в человеческом организме вырабатывает необходимый инсулин. Однако при диабете 2 типа вырабатываемый инсулин не воспринимается тканями организма. Именно ожирение провоцирует отсутствие так называемой ответной реакции организма на инсулин.
3. Возраст. Доказано, что у людей старше 40 лет нарушаются метаболические процессы, и это чаще всего приводит к возникновению диабета.
4. Заболевания поджелудочной железы. Как правило, сахарный диабет развивают панкреатит, рак, хронические заболевания.
5. Вирусы и инфекции. Данные факторы не являются первопричиной развития сахарного диабета, однако они провоцируют запуск других проблем. Связано это, прежде всего, с серьезным ослаблением иммунитета. Особому риску подвержены люди, которые болеют несколько раз в год.
6. Депрессивные и стрессовые состояния. В данном случае сахарный диабет развивается из-за психосоматики. Кроме того, психологические проблемы, неврозы и апатия вызывают нарушения обменных процессов и ослабляют защитные функции организма.
7. Углеводное питание. Наличие в питании продуктов, содержащих быстрые углеводы, также является фактором риска. К высокоуглеводной пище следует отнести все сладости, хлебобулочные изделия, шоколад. Особенно риск повышается при малом употреблении в пищу продуктов, богатых клетчаткой (злаковые культуры, фрукты и овощи).

Симптоматика

Как правило, сахарный диабет 2 типа не обладает какими-то конкретными симптомами. Именно потому многие люди узнают о наличии данного эндокринного нарушения после серии анализов.

Однако существуют общие признаки, по которым можно догадаться о том, что с организмом не все в порядке:

• регулярная жажда, сухость в ротовой полости;
• обильное и частое мочеиспускание;
• зуд кожных покровов;
• быстрая утомляемость, апатия, сонливость, слабость физическая и моральная;
• набор избыточного веса и повышенная потливость;
• плохие свойства регенерации ранок на коже;
• постоянные заболевания десен, разрушение зубов;
• снижение остроты зрения, помутнения в поле зрения.

Сахарный диабет 2 типа вызывает большие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Также диабет вызывает заболевания почек и мочевыводящих путей, сильные отеки, скачки давления, изменение оптического восприятия, мигрени и онемение конечностей.

Лечение

Выбор методики лечения заболевания основывается на том, на какой стадии она находится. Выделяют три стадии диабета 2 типа:

1. Первая. Начальная стадия, лечение производится при помощи специальной диеты и приема одной капсулы препарата, понижающего сахар.
2. Вторая стадия. К диетическому питанию следует добавить две-три капсулы сахаропонижающео препарата.
3. Третья. На этой стадии таблетками и диетой не обойтись: следует вводить инсулин.

Для всех стадий болезни применяется диета, которая помогает сбросить вес и немного улучшить общее состояние. В качестве медикаментозного лечения наиболее часто врачи рекомендуют следующие препараты:

Диета

Диетическое питание при диабете – это основа нормальной полноценной жизни. Диета для диабетиков не включает в себя конкретное меню, а основывается на некоторых правилах и списке запрещенных продуктов.

Как правильно организовать питание больного диабетом?

Больной диабетом человек должен в первую очередь четко понимать, какие нарушения в работе организма лежат в основе данного заболевания. Эти знания помогут лучше контролировать свое состояние при сахарном диабете и позволят выработать единую стратегию по борьбе с ним. Что же нужно знать о питании при наличии этого заболевания? Давайте разберем более подробно.

Особенности питания больных диабетом людей

Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, в основе которого лежат такие сбои в системе обмена веществ, при которых организм испытывает сложности с усвоением глюкозы. Зачастую они возникают по причине наличия избыточного веса. Поэтому больной диабетом человек должен уделять большое внимание своему питанию, так как при легком течении данного заболевания оно выступает основным способом лечения. При более тяжелых проявлениях сахарного диабета сбалансированное питание необходимо совмещать с приемом определенных лекарственных препаратов.

Правильно организованное питание при сахарном диабете 2 типа должно опираться на следующие принципы:

• Калорийность рациона должна соответствовать энергозатратам больного диабетом;
• Питание должно быть сбалансированным по составу;
• Система питания должна быть дробной;
• Исключение легкоусвояемых углеводов (сдобы, макарон, сахаросодержащих продуктов);
• Отказ от продуктов с высокой жирностью;
• Употребление сахарозаменителей;
• Четкое следование инструкциям лечащего врача, определяющих время приема пищи и лекарственных препаратов.

Для больных диабетом, страдающих лишним весом, можно порекомендовать включить в ежедневный рацион ряд продуктов, способствующих усилению чувства сытости (капуста, листовой салат, шпинат, огурцы, помидоры). Улучшить состояние печени, работа которой нарушается при данном заболевании, помогут такие продукты, как нежирный творог, овсянка, бобовые. Также стоит отказаться от жареных и острых блюд.

Существует ли необходимость соблюдать диету при сахарном диабете?

Сахарный диабет в наши дни не является приговором. Достижения современной медицины позволяют больным хорошо себя чувствовать, полноценно работать, совершать длительные и продолжительные поездки. Однако неизменным остается тот факт, что не только лекарства, но и обязательное соблюдение определенной диеты позволит в полной мере сохранить здоровье и хорошее самочувствие. Ведь лишь при сбалансированном питании больной диабетом может поддерживать необходимый уровень глюкозы в организме. Оно также поможет нормализовать давление и избавиться от лишнего веса, что в свою очередь обеспечивает необходимый эффект от принимаемых лекарств.

Существует заблуждение, что сахарный диабет обрекает человека на жесткую диету, при которой недоступно вкусовое разнообразие. Однако это в корне неверно. Правильно организованное питание при данном заболевании предусматривает широкий выбор вкусной и полезной пищи, богатой полезными веществами и микроэлементами. Диета при сахарном диабете 2 типа также должна быть довольно калорийной, чтобы в полной мере восполнять потери энергии и питательных веществ. Важным дополнением к сбалансированному питанию является необходимость придерживаться правильных временных интервалов между приемами пищи и лекарственных препаратов.

В основе диеты при сахарном диабете должен лежать привычный рацион питания, в который постепенно вносятся изменения. Резкие изменения вкусовых привычек не приветствуются, так как возможны срывы и возврат к старым гастрономическим пристрастиям. Лишь последовательные и постепенные изменения, а также согласование перечня продуктов с лечащим врачом, способны привести к устойчивым результатам.

Как правильно организовать питание при сахарном диабете 2 типа?

Сахарный диабет 2 типа предполагает ряд особенностей в организации питания. Однако, как и при любом правильно составленном рационе, неизменным остается тот факт, что именно завтрак является самым важным приемом пищи за день. Для больного диабетом завтрак особенно важен, так как именно он способен компенсировать отсутствие поступления питательных веществ в течение ночи и нормализовать низкий уровень сахара в крови по утрам.

Ниже приведены идеи правильного и вкусного завтрака для людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа:

Данный напиток, приготовленный из правильных компонентов, поможет получить необходимый питательный заряд, не повышая уровня сахара в крови. Базовые ингредиенты при этом должны включать в себя молоко, обезжиренный йогурт, зеленый чай. В дополнение к ним стоит обратить внимание на богатые антиоксидантами и низким гликемическим индексом фрукты и овощи (яблоки, клубника, черника, авокадо, огурцы, капуста). Повысить содержание клетчатки и питательную ценность в смузи можно с помощью орехов или семян льна.

Отличная идея полезного завтрака для больных диабетом. Растворимые волокна овса замедляют скорость, с которой организм расщепляет и усваивает углеводы, что помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Овсянка также богата жирными кислотами омега-3 и калием. Готовить ее можно как на воде, так и на обезжиренном молоке, а улучшить вкусовые качества можно с помощью меда или кусочков фруктов.

Чашка такого йогурта также является прекрасным вариантом здорового завтрака при наличии сахарного диабета. Ведь данный продукт обладает довольно низким гликемическим индексом. Он также является источником белка, кальция и многих других жизненно необходимых питательных веществ. Разнообразить данное блюдо можно с помощью добавления в него орехов, нарезанных фруктов (свежих груш, яблок, клубники или черники).

Они являются универсальной пищей и хорошим выбором для страдающих сахарным диабетом людей. Содержащийся в них белок, витамин D и жиры помогают поддерживать необходимый уровень энергии до следующего приема пищи. Одно или два яйца можно поджарить с небольшим количеством оливкового масла и сварить вкрутую. Дополнить завтрак можно ломтиком цельнозернового хлеба.

При острой нехватке времени на приготовление полноценного завтрака, следует обратить внимание именно на эти продукты. Поскольку миндаль способен улучшить гликемический индекс и липидный профиль у страдающих сахарным диабетом 2 типа. А его сочетание со свежими фруктами (ягодами, персиками, киви, гранатом), которые богаты антиоксидантами и другими полезными веществами, является полноценным приемом пищи.