Сахарный диабет и что мы о нём знаем в 21 веке

Сахарный диабет – неизлечимая и самая коварная болезнь 21 века. Сахар является настоящим мастером маскировки. Часто мы не подозреваем, что употребляем его в огромных количествах.

Хлеб, соки, йогурты и другие продукты питания напичканы подсластителями, чтобы создать привлекательный вкус. По статистике, средний россиянин съедает в год около 100 кг сахара.

Современному человеку приходится работать в условиях многозадачности, сжатых сроков и повышенной концентрации на проблемах. Но как отдохнуть, не покидая рабочего места?

Устроить чаепитие, перерыв на чашечку кофе или хотя бы просто съесть конфету. Таким образом, получается замкнутый круг, в котором много работы, много перекусов, много сахара.

Сейчас практически невозможно найти продукт, который полностью лишен сахара в составе. Он есть в колбасе, майонезе, кефире, хотя они и не считаются сладкими. Зачем же производители вводят сахар в рецептуру? Во-первых, это отличный консервант, он продлевает сроки хранения товаров. А во-вторых, потребители настолько привыкли к сладкому вкусу, что просто не могут от него отказаться.

Сахар выступает в роли кратковременного источника энергии. Человек чувствует прилив сил, но он быстро проходит и мозг снова требует поддержки. Может сформироваться пищевая зависимость. Психологи называют это состояние условно-рефлекторным перееданием. Чаще всего ему подвержены ответственные люди, трудоголики, готовые отдавать работе все свои силы.

Американский врач Джейкоб Тейтельбаум, автор книг «Без сахара» и «Вечно уставший» выделяет четыре типа зависимости. Они связаны с хронической усталостью, стрессом, ростом дрожжей в организме и изменениями гормонального фона. Если вы не можете избавиться от чувства усталости, то вы находитесь в группе риска по сахарозависимости.

Сахарный диабет и его последствия

Клетки не усваивают глюкозу, когда ее уровень повышается. Возникает так называемая инсулиновая резистентность (от латинского слова «resistentia» — сопротивление). Избыток попадает в кровь и повреждает сосудистую стенку. Участок стенки заполняется жировыми бляшками, что приводит к повышению артериального давления.

В какой-то момент поджелудочная железа перестает справляться с выработкой инсулина. Это сахарный диабет. Болезнь разделяется на два типа: первый и второй. Сахарный диабет 1 типа – инсулин не производится и его нужно получать извне. Больным приходится делать инъекции или устанавливать подкожные помпы, чтобы обеспечить бесперебойное поступление вещества. При втором типе заболевания инсулин есть, но клетки его не воспринимают. Всего в мире диабетом страдает около 442 миллионов человек.

Но не стоит бежать к холодильнику и в страхе выкидывать все, где есть сахар. Без него были бы невозможны энергетические процессы в теле человека. Использование глюкозы в качестве топлива заинтересовало ученых. В университете Виргинии (США) была испытана первая батарейка на сахарозе. Сейчас проводится тестирование автомобиля. По словам разработчиков, это путь к бесконечному источнику энергии.

Что можно кушать кормящей маме в первый месяц после родов

Бесспорно, у многих молодых мамочек после родов возникает множество вопросов по поводу питания. Ведь теперь она полностью в ответе за своего малыша, поэтому ее и интересует, что можно кушать кормящей маме в первый месяц после родов, таблица и все нюансы, которые только могут быть. Ведь вскормить малыша правильно просто необходимо для его дальнейшего развития и роста.

Ограничения каких-либо продуктов возникают из-за качества грудного молока, которое будет кушать малыш. Тем более что у маленького ребенка только начинается формирование кишечника, а это так важно. Ведь грудничок может реагировать на разнообразную пищу. Например, на один продукт может высыпать неприятная аллергическая реакция на теле, на другой у малыша могут появиться колики.

Некоторые продукты возбуждают малыша, и он начинает капризничать, плохо спать и кушать. Помимо этого самой кормящей маме необходимо восполнять свой баланс витаминами и минералами. Правильный рацион поможет, скорее, восстановится и прибавить энергии, которая так необходима в данный период времени.

1-я неделя после родов

Первые несколько дней особенно важны. Ведь порой роды проходят далеко «не гладко». Исходя из чего, кушать все, что захочется не получиться. Многие молодые мамочки довольно строго ограничивают себя в питании в первые дни после рождения малыша. Ведь организму нужна разгрузка и отдых, а не напряжение. Причем родственники роженицы так же должны быть в курсе о состоянии молодой мамы, чтобы не привезти в роддом запрещенную на тот момент пищу.

Швы на промежности

Многим роженицам известны эти неприятные и болевые ощущения. Чтобы организму было легче переваривать и выводить пищу ее следует правильно подобрать. Например, нельзя включать в свой рацион питания продукты богатые клетчаткой. Не «налегайте» на хлеб, сдобу, сырые фрукты и овощи.

Лучше всего включить в свое меню каши, приготовленные на воде. Первые горячие блюда, но не на жирных костных бульонах. Лучше всего брать диетическое мясо и на них готовить такую пищу. Не забывайте про кисломолочные продукты, но в ограниченном количестве.

Такой правильный подход к своему организму позволит не тревожить швы и дать им некоторое время для заживления ранок. Ведь зачастую у рожениц происходит расхождение швов из-за неправильно питания.

Кесарево сечение

После такой операции молодым мамочкам разрешается пить только воду, но не газированную и желательно не сырую. В первые сутки кушать не рекомендуется. На следующий день лучше всего включить в свое меню жидкий горячий бульон на не жирном перетертом мясе. Не следует наедаться сразу. Лучше кушать дробно. Можно полакомиться печеными яблоками. Допускаются каши, сваренные на воде.

Такие рекомендации специалистов наработаны опытом и практикой. Исходя из чего, каждая молодая мама должна прислушиваться к таким грамотным советам. Ведь это полезно как для нее, так и для ее малыша. Потому что правильный подход к своему здоровью поможет быстрее ему восстановиться.

1-ый месяц после родов

Конечно, первый месяц после рождения малыша для молодой мамы является самым тяжелым временем. Ведь необходимо понять, что можно употреблять в своем рационе питания, а от чего стоит воздержаться. Сделать это необходимо не только для самой себя, а так же и для своего грудного ребенка.

Подойдя правильно к своему питанию, его нужно продумать так чтобы оно было не только разнообразным, но и сбалансированным. Помимо того что молодая мама должна набраться сил, она должна наладить лактацию и нормализовать «стул».

Можно:
- можно пить в больших количествах негазированную воду;
- полезно пить отвар из шиповника;
- кефир с малым содержанием жирности;
- каши, сваренные на воде;
- картофельное пюре;
- сыры твердых пород;
- не крепкий черный чай (можно добавлять немножко молока);
- запеченные яблоки;
- овощное рагу;
- нежирное отварное мясо, лучше диетическое;
- супы с малым содержанием жира;
- бананы;
- отварная рыба и блюда, приготовленные из нее на пару.

Бесспорно, с таким рационом питания молодая мамочка должна следить за состоянием своего малыша. Не стоит пренебрегать советами диетологов, которые запрещают прием следующих продуктов в первый месяц вскармливания малыша.

Запрещено:
- пить соки из фруктов и овощей;
- добавлять в блюда различные специи;
- сдоба;
- кондитерские изделия (шоколад);
- кофе;
- слоеное тесто;
- белый хлеб;
- соленое;
- острое;
- жареное;
- копченые продукты;
- сырые овощи;
- экзотические фрукты;
- консервы;
- ягоды красного цвета;
- помидоры;
- красная и черная икра;
- редис;
- огурцы;
- капуста;
- алкоголь;
- вишня;
- клубника;
- мед.

Если придерживаться такой таблицы правильного питания можно быстро восстановить собственные силы и ограничить своего малыша от многих не желательных проблем. Ведь ни для кого не секрет что много раз молодые роженицы обращаются к врачам с различного рода проблемами, которые раздражают малыша, например, аллергические сыпи, колики, плохой «стул», диарея, рвота и так далее.

В большинстве случаев виновата сама молодая мамочка, потому что именно она не продумала свое питание и тем самым нанесла малышу расстройства желудка, стула, аллергии и так далее. Кормление малыша должно приносить силу и энергию, как ему, так и его маме, а не наоборот. Поэтому и стоит прислушиваться к специалистам.

В адаптационный период происходит формирование желудочно-кишечного тракта у ребенка, поэтому нужно изо всех сил помогать ему правильно и безболезненно формироваться. Ведь это его здоровье. При этом можно помогать различными другими методами.

Например, массажировать животик, подгибать ножки к животу, тем самым помогая малышу и облегчая его состояние. Необходимо пить много жидкости, которая поможет налаживать обменные процессы. Так же потребление много жидкости помогает улучшать лактацию.

После месяца многие специалисты рекомендуют вводить в рацион питания другие продукты, но следует учесть, что делать это нужно совсем понемногу. Хоть желудочек малыша уже адаптировался, все же стоит проявить аккуратность. Поэтому можно разнообразить свой рацион питания другими продуктами.

Можно:
- компот из сухофруктов;
- клюквенный морс;
- отварное куриное яйцо сваренное вкрутую;
- варенье;
- печенье;
- оладьи;
- сливочное масло;
- молоко;
- печеные груши.

Расширяя горизонты дозволенного, не забывайте смотреть на реакцию малыша. Ведь порой можно сразу понять, что ему не понравилось. Поэтому вводить новые продукты следует аккуратно и постепенно. Например, не добавляйте в меню несколько позиций сразу, потому что тогда будет сложно понять, что вы съели, что так не понравилось ребенку.

Старайтесь употреблять в своем меню натуральные продукты без консервантов и красителей. Так же стремитесь к тому, чтобы все продукты, которые были приготовлены, прошли хорошую термическую обработку.

Не садитесь на диеты сразу после родов, потому что это может пагубно сказаться на здоровье вашего новорожденного младенца. Причем есть риск, что малыш не будет получать достаточного питания. Поэтому старайтесь соблюдать все эти правила, и придерживайтесь здорового питания.

Длинный инсулин: расчет дозы

Длинный (продленный) инсулин: узнайте все, что нужно, на этой странице. Подробно описано, как подобрать подходящую дозу в зависимости от тяжести вашего диабета. Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба - это виды инсулина продленного действия. Уколы этих препаратов позволяют решить две важные задачи:

1. Держать нормальный сахар всю ночь, особенно в рассветные часы и утром натощак.
2. Обеспечить нормальную фоновую (базальную) концентрацию инсулина в крови в течение дня.

Как рассчитать оптимальную дозу? Нужно несколько дней измерять сахар в крови как минимум 4 раза в сутки. После этого дозировку подбирают индивидуально на основании полученной информации, а не “с потолка”. Выполнение рекомендаций доктора Бернстайна позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа. Это дает 100% защиту от осложнений.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом уже подключать инсулинотерапию.

Читайте ответы на вопросы:

Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз длинного инсулина. Например, при диабете 2 типа начинают уколы с 10-15 ЕД на ночь. Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза.

Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и утром

Не пытайтесь использовать длинный инсулин, чтобы усваивать съеденные углеводы и белки, корректировать повышенный сахар после еды. Тем более, препараты Левемир, Лантус, Туджео, Протафан и Тресиба не подходят в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар. Если у вас повышается уровень глюкозы после еды, нужно использовать два вида инсулина одновременно:

1. Длинный (продленный)
2. Короткий или ультракороткий.

Куда колоть продленный инсулин? В какие места?

Обычно продленный инсулин вводят в бедро, плечо или живот. Скорость всасывания препарата в кровь зависит от места укола. Подробнее читайте статью “Введение инсулина: куда и как правильно колоть”. Узнайте, как делать инъекции инсулиновым шприцом или шприц-ручкой абсолютно безболезненно.

Делая уколы длинного инсулина, нужно соблюдать диету.

Как подобрать дозу продленного инсулина при диабете 1 типа?

Методы подбора доз продленного инсулина для уколов на ночь и по утрам подробно описаны ниже на этой странице. Они подходят для взрослых и детей, больных диабетом 1 типа, как и для пациентов, страдающих диабетом 2 типа. Не ленитесь часто измерять свой сахар в крови, вести дневник самоконтроля и анализировать информацию, которая в нём накапливается. Для подбора и коррекции утренней дозы продленного инсулина может понадобиться провести эксперимент с голоданием.

Какой длинный инсулин самый лучший?

Сейчас самый лучший длинный инсулин - Тресиба. Это новейший препарат, каждый укол которого действует до 42 часов. Введение инсулина Тресиба на ночь позволяет взять под контроль феномен утренней зари, проснуться на следующие утро с нормальным сахаром в крови.

Более старые препараты Лантус и Левемир, а тем более, Протафан, хуже контролируют ночной и утренний уровень глюкозы у диабетиков. К сожалению, дороговизна инсулина Тресиба является препятствием к его массовому использованию.

Доктор Бернстайн считает, что препараты Лантус и Туджео повышают риск онкологических заболеваний, и лучше перейти на Левемир или Тресиба, чтобы избежать этого. Подробнее смотрите видео. Заодно узнайте, как правильно хранить инсулин, чтобы он не испортился. Разберитесь, почему нужно колоть утром и вечером, а одной инъекции в сутки недостаточно.

Длинный инсулин: расчет дозы на ночь

Укол продленного инсулина на ночь делают, в основном, для того, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. У большинства диабетиков ранним утром печень почему-то наиболее активно забирает инсулин из крови и разрушает его. В результате, этого гормона начинает не хватать, чтобы держать нормальный сахар. Эта проблема называется феномен утренней зари. Из-за нее привести в норму показатель глюкозы утром натощак труднее, чем в любое другое время суток.

Допустим, вы решите с вечера вколоть побольше, чтобы хватило и на утренние часы. Однако если перестараться с этим, может быть слишком низкий сахар в середине ночи. Он вызывает ночные кошмары, сердцебиение, потливость. Таким образом, расчет дозы длинного инсулина на ночь - это вопрос не простой, деликатный.

В первую очередь, нужно рано ужинать, чтобы иметь нормальный уровень глюкозы на следующее утро натощак. Идеально ужинать за 5 часов до сна. Например, в 18.00 ужинать, в 23.00 колоть продленный инсулин на ночь и ложиться спать. Поставьте себе напоминание в мобильном телефоне за полчаса до ужина, “и пусть весь мир подождет”.

Если ужинать поздно, у вас будет повышенный сахар на следующее утро натощак. Причем укол большой дозы препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь не поможет. Высокий сахар в течение ночи и под утро вреден, потому что во время сна будут развиваться хронические осложнения диабета.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите правила хранения и старательно выполняйте их.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии - это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Перейдем непосредственно к алгоритму расчета дозировки длинного инсулина на ночь. Добросовестный диабетик рано ужинает, потом измеряет сахар на ночь и на следующее утро после пробуждения. Вас должна интересовать разница в показателях на ночь и утром. Скорее всего, утром уровень глюкозы в крови будет выше, чем на ночь. Накопите статистику за 3-5 дней. Исключайте дни, в которые вы поужинали позже, чем следует.

Найдите минимальную разницу в показателях утреннего и вечернего сахара за прошедшие дни. Вы будете колоть Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь с таким расчетом, чтобы убрать эту разницу. Используется минимальный показатель за несколько дней, чтобы снизить риск ночной гипогликемии, вызванной завышенной дозой.

Для расчета стартовой дозировки вам нужно предположительное значение, насколько 1 ЕД снижает сахар в крови. Это называется фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). Используйте следующую информацию, которую дает доктор Бернстайн. У больного диабетом 2 типа, имеющего массу тела 63 кг, 1 ЕД продленного инсулина Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба понижает сахар ориентировочно на 4,4 ммоль/л.

Для расчета стартовой дозы среднего инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ ориентируйтесь на эту же цифру.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него инсулин. Нужно составить пропорцию с учётом вашей массы тела.

Фактор чувствительности к продленному инсулину

Полученное значение фактора чувствительности к длинному инсулину можно использовать для расчёта стартовой дозы (СД), которую вы будете колоть вечером.

или все то же самое в одной формуле

Длинный инсулин: стартовая доза на ночь

Полученное значение округлите до ближайших 0,5 ЕД и используйте. Стартовая доза длинного инсулина на ночь, которую вы рассчитаете по этой методике, будет, скорее всего, ниже, чем требуется. Если она окажется ничтожно малой - 1 или даже 0,5 ЕД - это нормально. В следующие дни вы будете ее корректировать - повышать или понижать по показателям сахара утром. Делать это нужно не чаще, чем раз в 3 дня, с шагом 0,5-1 ЕД, пока уровень глюкозы утром натощак не придет в норму.

Напомним, что высокие показатели сахара при вечернем измерении не имеют никакого отношения к дозе продленного инсулина на ночь.

Доза, которую вы колете на ночь, должна быть не выше 8 ЕД. Если требуется более высокая доза, значит, что-то неправильно с питанием. Исключения - инфекция в организме, а также подростки в период полового созревания. Эти ситуации увеличивают потребность в инсулине.

Почему вечерний продленный инсулин надо колоть за час до сна?

Вечернюю дозу продленного инсулина нужно ставить не за час до сна, а непосредственно перед сном. Старайтесь делать этот укол как можно позже, чтобы его действия хватило до самого утра. Иными словами, ложитесь спать сразу же, как только вкололи вечерний продленный инсулин.

В начальный период инсулинотерапии может быть полезно завести будильник на середину ночи. Проснитесь по его сигналу, проверьте свой уровень глюкозы, запишите результат, а потом спите дальше до утра. Вечерний укол слишком высокой дозы продленного инсулина может вызвать ночную гипогликемию. Это неприятное и опасное осложнение. Ночная проверка сахара в крови страхует от него.

Повторим еще раз. Для расчета дозы длинного инсулина на ночь вы используете минимальную разницу в показателях сахара утром натощак и предыдущим вечером, полученную за прошедшие несколько суток. Предполагается, что утром уровень глюкозы в крови выше, чем на ночь. Если он ниже, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно. Нельзя использовать разницу между показателем глюкозы, измеренным на ночь, и нормой.

Если показатель глюкометра вечером оказался высоким, нужно дополнительно вколоть коррекционную дозу инсулина быстрого действия - короткого или ультракороткого. Укол препарата Левемир, Лантус, Туджео, Протафан или Тресиба на ночь нужен для того, чтобы сахар дальше не повышался, пока вы спите, а особенно под утро. С его помощью нельзя сбивать уровень глюкозы, который уже повышенный.

Феномен утренней зари: как решить проблему

К сожалению, у большинства диабетиков уколы инсулина Лантус, Туджео и Левемир на ночь плохо работают для нормализации уровня глюкозы утром натощак. Средние препараты Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в этом отношении еще хуже.

Причина в том, что действие гормона, понижающего сахар, под утро ослабевает. Его не хватает, чтобы компенсировать феномен утренней зари. Попытки увеличивать вечерние дозы продленного инсулина чрезмерно понижают глюкозу в крови середи ночи. Это может вызвать неприятные симптомы (ночные кошмары), а то даже и непоправимые повреждения мозга.

Чтобы преодолеть феномен утренней зари, до последнего времени рекомендовали дополнительно колоть чуть-чуть инсулина среди ночи. Например, укол 1-2 ЕД Левемир или Лантус около 2 часов ночи. Или инъекция 0,5-1 ЕД быстрого инсулина около 4 часов утра. Нужно с вечера всё приготовить, набрать раствор в шприц и завести будильник. По звонку будильника быстренько сделать укол и спать дальше. Однако это весьма неудобная процедура. Мало кому из диабетиков хватало силы воли ее выполнять.

Ситуация изменилась с появлением инсулина Тресиба. Он действует намного дольше и более гладко, чем Левемир и Лантус, а тем более, Протафан. По отзывам множества диабетиков, вечернего укола этого препарата хватает, чтобы держать нормальный сахар на следующее утро натощак без дополнительных усилий. На сегодняшний день Тресиба стоит примерно в 3 раза дороже, чем Левемир и Лантус. Тем не менее, если есть финансовая возможность, стоит попробовать использовать его.

Переход на длинный инсулин Тресиба не отменяет необходимости избегать поздних ужинов. Предполагается, что у этого препарата есть небольшой пик действия спустя 11 часов после инъекции. Если это правда, то колоть его лучше не перед сном, а в 18.00-20.00.

Подбор дозы продленного инсулина на день

Уколы длинного инсулина делают, чтобы держать нормальный сахар в состоянии натощак. Препараты Лантус, Туджео, Левемир и Тресиба не предназначены для того, чтобы компенсировать увеличение глюкозы в крови после еды. Также не пытайтесь с их помощью быстро сбить повышенный сахар. Средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ в решении указанных проблем тоже помочь не могут. Нужно колоть быстрые препараты - Актрапид, Хумалог, Апидра или НовоРапид.

Для чего нужны инъекции длинного инсулина по утрам? Они поддерживают поджелудочную железу, уменьшая нагрузку на неё. Благодаря этому, у некоторых диабетиков поджелудочная железа сама приводит в норму сахар после еды. Однако не стоит рассчитывать на это заранее. С высокой вероятностью, вам понадобятся уколы быстрого инсулина перед едой в дополнение к инъекциям продленного инсулина с утра.

Чтобы рассчитать правильную дозу длинного инсулина для утренних уколов, придётся немного поголодать. К сожалению, без этого нельзя обойтись. Дальше вы поймете, почему. Очевидно, голодать лучше в спокойный выходной день.

В день эксперимента нужно пропустить завтрак и обед, но можно будет поужинать. Если вы принимаете метформин, продолжайте это делать, перерыв не требуется. Диабетикам, которые до сих пор не отказались от приема вредных лекарств, пора наконец сделать это. Измерьте сахар, как только проснетесь, потом снова через 1 час и дальше ещё 3 раза с интервалом 3,5-4 часа. Последний раз вы измеряете свой уровень глюкозы через 11,5-13 часов после утреннего подъема. Теперь можно поужинать, если очень хочется, а лучше лечь спать и продолжить голодание до следующего утра.

Дневные измерения дадут понимание, как меняется ваш сахар в состоянии натощак. Пейте воду или травяной чай, не голодайте всухую. К моменту, когда вы измеряете уровень глюкозы в крови через 1 час после пробуждения, феномен утренней зари окончательно прекращает действовать. Вас интересует минимальное значение сахара в течении дня. Вы будете колоть Левемир, Лантус или Тресиба с таким расчетом, чтобы убрать разницу между этим минимальным значением и 5,0 ммоль/л.

Можете ли вы продемонстрировать на практике расчет утренней дозы длинного инсулина?

Ниже приводится реальный пример. Больной диабетом 2 типа средней тяжести в субботу рано поужинал, а в воскресенье провел "голодный" эксперимент.

У пациента уже снизился сахар, потому что несколько дней назад он перешел на низкоуглеводную диету. Теперь пришло время довести его до нормы с помощью уколов инсулина в низких дозах. Терапия начинается с расчета правильной дозировки препарата Левемир, Лантус, Туджео или Тресиба.

Больным диабетом 2 типа врачи любят назначать со старта дозу 10-20 ЕД продленного инсулина в сутки, не вдаваясь в их индивидуальные особенности. Использовать такой подход категорически не рекомендуется. Потому что у диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету, большая доза 10 ЕД длинного инсулина с высокой вероятностью вызовет гипогликемию.

Данные измерения, которое было сделано в 8 часов утра, можно использовать для подбора или коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Если бы вчера диабетик поздно поужинал, то этот день следовало бы исключить из статистики.

К 9 часам действие феномена утренней зари почти закончилось, и сахар закономерно уменьшается. В течение дня в состоянии натощак минимальный его показатель составил 5,9 ммоль/л. Целевой диапазон 4,0-5,5 ммоль/л. Для расчета оптимальной дозы длинного инсулина рекомендуется использовать нижнюю границу 5,0 ммоль/л. Разница: 5,9 ммоль/л - 5,0 ммоль/л = 0,9 ммоль/л.

Далее нужно рассчитать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ) с учетом массы тела больного. Как это сделать - рассказано выше, в разделе о подборе дозы на ночь. Чтобы получить стартовую утреннюю дозу, нужно 0,9 ммоль/л разделить на ФЧИ.

В чем разница между расчетом дозы продленного инсулина для уколов на ночь и утром?

Для расчета стартовой дозы на ночь используется минимальная разница в уровнях сахара утром натощак и предыдущим вечером. При условии, что утренний показатель глюкозы в крови стабильно выше, чем вечерний. Иначе укол продленного инсулина на ночь вообще не требуется.

Для расчета стартовой дозы длинного инсулина по утрам используется минимальная разница между сахаром в течение дня в состоянии натощак (во время голодания) и нижней границей нормы 5,0 ммоль/л. Если в течение голодного дня уровень глюкозы хоть раз падает ниже 5,0 ммоль/л - вам не нужно колоть продленный инсулин с утра.

Фактор чувствительности к инсулину рассчитывается одинаково для вечерних и утренних инъекций.

Возможно, эксперименты покажут, что вам не нужны уколы препаратов Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба на ночь и/или по утрам. Однако может понадобиться инсулин короткого или ультракороткого действия перед едой.

Скорее всего, доза длинного инсулина для утреннего укола будет ниже, чем на ночь. При диабете 2 типа в легких случаях она оказывается вообще не нужной. В состоянии натощак сахар в течение дня может оказаться более-менее нормальным даже без утреннего введения продленного инсулина. Не надейтесь на это, а проведите эксперимент и узнайте точно.

Желательно повторить эксперимент ещё 1-2 раза с интервалом 1 неделя, чтобы уточнить утреннюю дозировку препарата Лантус, Туджео, Левемир или Тресиба. Во время повторных экспериментов с утра вводят дозу, которую подобрали в прошлый раз. Потом пропускают завтрак и обед и следят, как ведет себя глюкоза в крови в состоянии натощак. Может оказаться, что утреннюю дозу продленного инсулина нужно немного увеличить или наоборот уменьшить.

Новый продвинутый инсулин Тресиба в принципе можно колоть 1 раз в сутки вечером, и этого будет достаточно. Однако доктор Бернстайн говорит, что лучше всё же разделять дозу этого препарата на два укола в сутки. Но в какой пропорции разделять - точной информации пока нет.

Лантус, Туджео и Левемир обязательно нужно колоть утром и вечером. Для этих видов инсулина одного укола в сутки недостаточно, что бы ни говорила официальная медицина. Средний инсулин Протафан использовать вообще не рекомендуется, даже если его выдают бесплатно. Это же касается его аналогов - Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Ринсулин НПХ

Не вздумайте с помощью длинного инсулина гасить повышенный уровень глюкозы после еды. Для этого предназначены препараты короткого или ультракороткого действия - Хумалог, НовоРапид, Апидра и другие. Уколы длинного инсулина в первой половине дня нельзя использовать для коррекции повышенного сахара утром натощак.

Надо ли кушать после укола длинного инсулина?

Такая постановка вопроса означает, что у диабетика недопустимо низкий уровень знаний о лечении инсулином. Пожалуйста, еще раз перечитайте материалы на сайте, прежде чем начинать делать уколы. Разберитесь, с какой целью ставят длинный инсулин на ночь и по утрам, как это уколы связаны с приемами пищи. Если поленитесь вникать, неправильное лечение может вызвать тяжелую гипогликемию или просто не подействовать.

Как похудеть, если вынужден колоть себе продленный инсулин против диабета?

Действительно, инсулин - это гормон, который стимулирует отложение жира в организме и блокирует похудение. Однако эффект уколов зависит от дозы препарата. Перейдите на низкоуглеводную диету и тщательно соблюдайте ее. Это позволит сократить дозу быстрого и продлённого инсулина в 2-7 раз, обычно в 4-5 раз. Ваши шансы похудеть значительно возрастут.

Низкоуглеводное питание и уколы низких, тщательно подобранных доз инсулина - это единственный эффективный способ лечения диабета. Ваш уровень глюкозы придёт в норму, даже если не получится значительно похудеть. Можно дать гарантии, что вы сможете хорошо контролировать свой диабет, если будете старательно выполнять рекомендации. К сожалению, насчёт похудения гарантий дать пока нельзя.

Некоторые пациенты уменьшают свои дозы инсулина с целью похудения, несмотря на то, что у них повышается сахар в крови. Особенно часто этим грешат молодые женщины. Так поступать можно, только если вы готовы познакомиться с осложнениями диабета на почки, ноги и зрение. Также ранний инфаркт или инсульт может стать незабываемым приключением.

Как колоть длинный инсулин при обнаружении ацетона в моче?

У диабетиков которые соблюдают низкоуглеводную диету, часто обнаруживается ацетон (кетоны) в моче. Это не опасно ни для взрослых, на для детей до тех пор, пока у них сахар не выше 8-9 ммоль/л. Колоть продленный инсулин нужно по показателям глюкозы в крови. Обнаружение ацетона в моче не должно быть поводом для повышения дозы инсулина, если сахар остается в норме.

Ацетона не следует бояться. Он не вреден и не опасен, пока уровень глюкозы в крови не зашкаливает. Фактически он является топливом для мозга. Его можно вообще не проверять. Вместо проверки мочи на ацетон, ориентируйтесь на уровень глюкозы в крови. Не давайте диабетику углеводы, чтобы убрать ацетон! Сопротивляйтесь, когда такие попытки делают врачи или родственники.

Почему не рекомендуется использовать средний инсулин протафан?

В инсулин Протафан, а также в его аналоги Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ добавлен так называемый нейтральный протамин Хагедорна. Это животный белок, который используется для замедления действия препарата. Он вызывает аллергию чаще, чем хотелось бы. Многим диабетикам рано или поздно приходится проходить рентгенологическое обследование с введением контрастной жидкости перед операцией на сосудах, питающих сердце или мозг. У пациентов, которые использовали Протафан, во время этого обследования повышен риск тяжелых аллергических реакций с потерей сознания и даже летальным исходом.

Более новые виды инсулина продленного действия не используют нейтральный протамин Хагедорна и не вызывают проблем, связанных с ним. Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, требуются сравнительно низкие дозы гормона, понижающего глюкозу в крови. В таких дозировках протафан действует не дольше 7-8 часов. Его не хватает на всю ночь, чтобы получить нормальный сахар утром натощак. Также его приходится колоть 2 раза в течение дня.

По указанным причинам, средние виды инсулина Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал, Биосулин Н и Ринсулин НПХ неудобны и не очень безопасны. Лучше перейти с них на Левемир, Лантус или Туджео. А если позволяют финансы, то на новейший продленный инсулин Тресиба.

31 комментарий на "Длинный инсулин: расчет дозы"

Здравствуйте! Возраст 33 года, рост 169 см, вес 67 кг. Диабет 1 типа начался 7 месяцев назад. Осложнений пока нет, кроме гипотиреоза, которым страдаю уже 13 лет. Врач назначал инсулин продленного действия утром в 07 часов 12 ЕД и вечером в 19 часов 8 ЕД, питаться сказал сбалансированно. Я жила в таком режиме 6 месяцев, а потом нашла ваш сайт и перешла на низко-углеводную диету. Однако постоянно достает гипогликемия. Бывало даже до 2,1 ммоль/л ночью и днем. Позавчера продленный инсулин снизила до ничтожной дозы 2 ЕД утром и вечером. Сегодня утром натощак был сахар 4.2, после завтрака через 2 часа — всего 3,3. Поела еще разрешенных овощей, но все равно за 2 часа до обеда сахар 3,2. Что я неправильно делаю? Съедаю в день - белки 350 г, углеводы 30 г, все только из разрешенных продуктов.

Скорее всего, вы поленились изучить статью о гипогликемии - https://endocrin-patient.com/nizkiy-sahar-v-krovi/ - разберитесь, как поднимать сахар до нормы с помощью таблеток глюкозы

У вас диабет начался после 30 лет. Такие заболевания протекают легко. Поджелудочная железа вырабатывает немало собственного инсулина. Вам требуются очень низкие дозы в уколах. Я бы на вашем месте сразу перешел на дозы 1-2 ЕД и дальне по необходимости повышал их. Вместо того, чтобы медленно снижать и ловить эпизоды гипогликемии.

В любом случае - верным путем идете.

Здравствуйте. Болею диабетом 1 типа уже полтора года. По назначению врача ставлю инсулин Микстард 30 НМ. Делаю уколы 2 раза в день - утром 16 ЕД и вечером 14 ЕД. Сахар в крови держится около 14, ниже не опускается. При этом чувствую себя нормально. Можно ли повысить дозировку? Если да, то на сколько ЕД? Не будет ли каких-то осложнений? Может быть, мне препарат Микстард 30 НМ не подходит? Заранее благодарен.

Может быть, мне препарат Микстард 30 НМ не подходит?

Смешанные виды инсулина в принципе не могут обеспечить хороший контроль сахара в крови, поэтому здесь их не обсуждают

Если хотите жить нормально, изучите статью о лечении диабета 1 типа - https://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - и выполняйте рекомендации.

Ребенку 14 лет, вес 51.6 кг, левемир дневной 12, ночной 7, также новорапид утро 6, обед 5, ужин 5 ЕД.
Как правильно расчитать дозы инсулина? В больнице оказались 2 августа.

Как правильно расчитать дозы инсулина?

Нужно внимательно изучить статьи на этом сайте и делать, что в них написано.

Инсулин - это "лекарство для умных". Придется потратить несколько дней, чтобы разобраться, как его применять грамотно.

Напоминаю, что все методы инсулинотерапии, описанные на этом сайте, подходят для диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету.

Нюансы контроля нарушенного обмена глюкозы у детей - https://endocrin-patient.com/diabet-detey/

Добрый день! Мне 49 лет, диабет 2 типа около года. Врач порекомендовала новые таблетки Янувия. На фоне их приема снизился сахар - выше 10 ед за день не поднимается. Но колю инсулин Туджео по 20 ед. Последнюю неделю не колю - боюсь, что сахар сильно опустится! Или оставить дозу около 10 ед? Спасибо.

снизился сахар - выше 10 ед за день не поднимается.

Изучите также статью об осложнениях диабета - https://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - чтобы у вас был стимул старательно лечиться

Или оставить дозу около 10 ед?

Нужно внимательно изучить статью, к которой вы написали комментарий, а также остальные материалы об использовании инсулина. Следить за динамикой сахара. И принять решение, с использованием этой информации.

Быстрых и легких способов использования инсулина не существует. Это средство "для умных".

Добрый день. Болею диабетом более 15 лет. Возраст - 54 года, вес 108 кг при росте 198 см. В больнице на стационаре прописали первый раз инсулин протафан - 14 утром + 12 вечером. Еще мне оставили таблетку диабетон. В аптеке выдали Инсуман Базал, потому что протафана у них нет. У него даже время приема другое и дозировка. Еще мне оставили таблетку диабетон 60 мг. Тут всё нормально, как поступать? В какое время колоть его? Сказали, что лучше в живот, так ли это?

Вам нужно изучить статью - https://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ - а потом лечиться, как там написано.

Можете прочитать здесь - https://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - что вас ждет, если будете лениться.

В какое время колоть его? Сказали, что лучше в живот, так ли это?

Здравствуйте. Мне 33 года, болею СД1 уже 7 лет. База - Левемир утром и вечером по 12 ед. Завтрак, обед и ужин - Апидра по 6 ед перед приемами пищи. Это все назначения врача после стационара. Но с сахарами полная беда - они постоянно в прыгающем состоянии. Три дня подряд уже гипую в шесть утра до 2,5. Дальше гипогликемия через 3 часа после завтрака. Уменьшила дозу базы до 10 ед утром, но все равно низкий уровень глюкозы через 2 часа после еды. Это постоянная проблема. Еще беспокоят необычные состояния в течении дня - как бы выпадаешь из реальности, хотя в этот момент сахар в норме. Могут ли такие ощущения быть от передозировки базового инсулина? Может, у меня в крови его много и еще короткого действия препарат одновременно работает?

с сахарами полная беда - они постоянно в прыгающем состоянии.

Вам нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом самостоятельно подогнать дозы инсулина под новое питание. Как это сделать - подробно описано на сайте. Дозы инсулина обычно снижаются в 2-7 раз. Чем они ниже, тем стабильнее уровень глюкозы в крови.

Также на нашем YouTube канале - https://www.youtube.com/channel/UCVrmYJR-Vjb8y62rY3Vl_cw - есть видео "Как прекратить скачки сахара в крови"

низкий уровень глюкозы через 2 часа после еды. Это постоянная проблема.

Гипогликемия и скачки уровня глюкозы - это на самом деле одна и та же проблема. Ее решает переход на низкоуглеводнюую диету и подбор оптимальных доз инсулина.

Это все назначения врача после стационара.

Если жить хотите, нужно думать своей головой, а не надеяться на докторов в лечении диабета и других хронических заболеваний.

необычные состояния в течении дня - как бы выпадаешь из реальности

Похоже на нарушения мозгового кровообращения

Здравствуйте, Сергей! Мне 33 года, вес 62 кг, рост 167 см. Наследственность плохая - у матери и бабушки диабет 2 типа, у другой бабушки СД1. Во время второй беременности в 2010 году обнаружили повышенный сахар, поставили диагноз гестационный диабет. Контролировала его на диете, инсулин не кололи. Оба ребенка (от первых родов тоже) родились крупные - 4,5 кг. С тех пор дружу с глюкометром. Тогда в 2013 году С-пептид не сдавала, но инсулин был на нижней границы нормы, гликированный гемоглобин 6,15% и дальше с годами понемногу рос. Ставили 2 тип диабета, назначали янувию. Я ее не пила, старалась придерживаться диеты, как во время беременности. В 2017 году гликированный гемоглобин вырос до 7,8%, С-пептид и инсулин - нижняя граница норма. Поставили диагноз - медленно прогрессирующий диабет 1 типа, назначили инсулин. Нашла ваш сайт, перешла на низкоуглеводную диету с октября 2017 год. В декабре гликированный гемоглобин бы

Почему стоит съесть мандарин прямо сейчас: познавательная инфографика

Сочные и сладкие мандарины – стали таким же неотъемлемым атрибутом новогодних праздников, как скажем елка или снеговики во дворе.

К тому же мандарины не только вкусные, но и очень полезные. Например, эти цитрусовые богаты флавоноидами и органическими кислотами. Они содержат различные витамины, пектины, минералы, фитонциды, сахара и клетчатку. А в кожуре плода содержится большое количество эфирных масел.

Сайт "24" предлагает пересмотреть список из 16 свойств мандаринов, которые доказывают, что этот цитрусовый не только вкусный, но и полезный для здоровья.

Полезные свойства плода

– Мандарины способны убивать микробов, благодаря фитонцидным действиям на различные микроорганизмы. Это может понадобиться при лечении простудных заболеваний или для грибковой профилактики ногтей.

– Плоды мандарина прекрасно насыщают организм витаминами в зимнее время. Мандарины содержат витамин С (в 100 граммах плода содержится 35 мг витамина С). Кроме того, мандарины богаты витаминами группы В, в частности В1 и В2, входит в их состав и витамин Р, К, D и провитамин А.

– Употребление мандаринов значительно снижает риск развития заболеваний сердца, предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов.

– Благодаря витамину А мандарины улучшают кровоснабжение в области глазниц, что повышает остроту зрения.

– Мандарины повышают аппетит и нормализуют пищеварительный процесс.

– Употребление мандаринов позволяет уменьшить воспалительные изменения в желчном пузыре и печени, что положительно влияет на процесс переваривания жиров.

– Мандарин – это своеобразный антидепрессант. Его эфирное масло используется как средство для борьбы с плохим настроением.

Полезные свойства сока из мандаринов

– Сок из мандаринов используют при лечении астмы и бронхитов. Он содержит большое количество феноликовой аминокислоты, которая называется "Синефрин". Это хорошо известное противозастойное и противоотечное средство. Для очищения легких от слизи рекомендуется каждое утро выпивать по стакану мандаринового сока.

– При высокой температуре сок мандарина хорошо утоляет жажду, а также способствует снижению температуры при простудных заболеваниях.

– Мандариновый сок, употребляемый регулярно и в больших количествах, избавляет от гельминтов (глистов).

– Сок и плоды мандарина эффективно действуют при дизентерии.

– Сок из мандаринов применяется при кожных заболеваниях. Действие фитонцидов, содержащихся в мандарине, настолько сильно, что свежий сок убивает некоторые грибки (трихофитию, микроспория). Чтобы излечить кожу и ногти, пораженные грибком, следует многократно втирать в них сок из дольки или кожуры мандарина.

Полезные свойства кожуры мандарина

– Кожура мандарина смягчает кашель и оказывает отхаркивающее действие при бронхитах и трахеитах. Для этого нужно приготовить настой или отвар из сухой кожуры на воде (1:10).

– Мандариновая кожура входит в состав смеси лекарственных растений для получения горькой настойки, которая применяется в медицине для повышения аппетита и улучшения пищеварения, ее принимают по 10-20 капель за 15-30 минут до еды.

–Чай из кожуры апельсинов положительно влияет на нервную систему.

– Для стимуляции аппетита рекомендуют использовать в тех же дозах и чистую настойку сухой кожуры мандарина.

– При диабете отвар из кожуры мандаринов способствует снижению уровня сахара в крови. Кожуру плодов кипятят 10 минут в 1 литре воды. Отвар нужно держать в холодильнике непроцеженным и принимать ежедневно.

Несмотря на лечебные свойства, мандарины могут навредить человеку. Они раздражают почки и слизистую оболочку желудка и кишечника. Поэтому мандарины не рекомендуются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при гастритах с повышенной кислотностью желудочного сока, энтеритах, колитах и обострениях воспалительных заболеваний кишечника, а также при холецистите, гепатите и остром нефрите.

Бутербродное сало с чесноком

Сало с чесноком хорошо подойдет с ржаным хлебом к настоящему украинскому борщу или в виде закуски к застолью или просто обеду. Порадует любителей сала и чеснока. Готовится быстро, но получается очень вкусная бутербродная масса, которую можно просто мазать на хлеб и кушать. Очень рекомендую попробовать.

Состав:

Приготовление:

С сала срезать шкурку и перекрутить его на мясорубке. В сало добавить выдавленный через чеснокодавку или перекрученный через мясорубку чеснок. Сало посолить и поперчить, при желании добавить красный перец. Все хорошенько перемешать. Хранить в холодильнике. Подавать с черным хлебом.
Приятного аппетита!