Презентация на тему: ГБПОУ ДЗМ - МК 1 - Курсовая работа на тему: Сестринская помощь при сахарном диабете у детей - Выполнила: Веряскина Любовь Алексее |
Дневник |
Презентация была опубликована 3 года назад пользователемАндрей Ардабьев
1 ГБПОУ ДЗМ « МК 1» Курсовая работа на тему: «Сестринская помощь при сахарном диабете у детей» Выполнила: Веряскина Любовь Алексеевна Студентка 30 «Б» группы Преподаватель: Беседина Т.П.
2 АКТУАЛЬНОСТЬ Сахарный диабет – глобальная проблема 21 века, затруднившая сегодня все мировое сообщество. Ещё двадцать лет назад количество людей во всём мире с диагнозом « сахарный диабет » не превышало 30 миллионов. Цель: овладеть сестринским процессом при сахарном диабете у детей Задачи: Для достижения данной цели исследования необходимо изучить : этиологию и предрасполагающие факторы сахарного диабета у детей ; клиническую картину и особенности диагностики сахарного диабета у детей ; принципы лечения и профилактики СД ; Провести сестринский уход за одним пациентом с сахарным диабетом ;, прием ацетилсалициловой кислоты.
4 Факторы риска - Наследственность. Любой человек, имеющих родителей, братьев или сестёр с диабетом первого типа более других подвержен риску развития этого заболевания. - Гены. Наличие определённых генов может указывать на повышенный риск развития диабета 1 типа.
5 Этиология и патогенез. Сахарный диабет у детей развивается относительно остро, приобретая тяжёлое, прогрессирующее течение. Это обусловлено неустойчивостью нейроэндокринной регуляции обмена, интенсивным ростом организма и высоким уровнем обменных процессов. В начале заболевания у детей раннего возраста обнаруживается значительное колебание уровня сахара в крови в течение суток. Склонность детей к образованию кетоновых тел ( кетозу ) объясняет высокую частоту циркуляции кетоновых тел в крови и быстрому развитие диабетической комы.
6 Клиническая картина Симптомы сахарного диабета у детей Признаки и симптомы сахарного диабета типа у детей, как правило, развиваются быстро – в течение недели : - Повышенная жажда и частое мочеиспускание ; - Экстремальное чувство голода ; - Необъяснимая потеря в весе ; - Усталость ; - Раздражительность или необычное поведение. - Нарушение зрения ;
9 Лечение сахарного диабета у детей. Лечение сахарного диабета у ребенка включает : физические упражнения, диету, лечение лекарствами. Физические упражнения для детей при сахарном диабете Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний. Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии со следующими рекомендациями, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.
11 Диета Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета. Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка : диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам ( белкам, жирам, углеводам и витамины ). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета. питанию здорового
13 Показания для назначения инсулинотерапии : - Сахарный диабет 1- го типа : - Кетоацидоз, диабетическая гиперсмолярная, гиперлакцидемическая комы. - Беременность и роды при сахарном диабете ; - Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2- го типа ; - Диабетическая нефропатия
15 . Профилактика Сахарного диабета При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета ; изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем. Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение осложнений сахарного диабета – ранний контроль заболевания, предупреждающих о прогрессирование, сохранение стойкой компенсации сахарного диабета, препятствующее развитию осложнений.
16 Принцип работы « школы сахарного диабета » Принцип работы « школы сахарного диабета » Одной из основных задач современной диабетологии является оптимизация терапевтических подходов, которые позволили бы повысить как медицинскую, так и экономическую эффективность лечения пациентов, больных СД. В настоящее время неотъемлемой и важной частью решения этого вопроса стало повышение качества жизни пациентов больных СД и членов их семей путем обучения больных.
17 ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Ф. И. О.: Хабаров Владислав Сергеевич Дата рождения : г. Домашний адрес : шоссе дом 2 а, квартира 12 Дата наблюдения : г. Диагноз : инсулинозависимый сахарный диабет
18 Вывод : При наблюдении пациента с сахарным диабетом 1 типа, были даны рекомендации совместно с эндокринологом по режиму питания, общему режиму и дня, коррекции инсулинотерапии. Проблема пациента Цели Зависимые Сухость во рту, жажда Краткосрочная цель: сухость во рту уменьшится. Долгосрочная цель:сухости во рту не будет. Режим палатный. Диета 9(исключить жареное, солёное, перчёное, мучное, сладкое и т.д.) Провести беседу о диете 9. Объяснить родителям о необходимости соблюдения диеты. Следить за соблюдением режима по назначению врача
19 Заключение. В условиях технического прогресса в медицине и все большего оснащения больниц и поликлиник новыми изделиями медицинской техники. Роль инвазивных методов диагностики и лечения будет возрастать. Это обязывает медицинских сестер скрупулезно изучать имеющиеся и вновь поступающие технические средства, осваивать инновационные методики их применения, а так же соблюдать деонтологические принципы работы с пациентами на разных этапах лечебно - диагностического процесса в том числе и при уходе за детьми, больными сахарным диабетом. Работа над этой курсовой помогла мне глубже понять материал и стала очередным этапом совершенствования моих навыков и знаний. Несмотря на трудности в работе и недостаточный опыт, я постараюсь применять свои знания при уходе за пациентами, в том числе с диагнозом ст
|
Витамины для диабетиков (Diabetic Multivitamins), таблетки 60 шт |
Дневник |
При диабете особое внимание необходимо уделять иммунитету и его укреплению. Применение витаминов при диабете также важно как соблюдение диет и применение медикаментов. Витамины для диабетиков от компании Нутрикеа обеспечивают полноценный комплекс полезных веществ при заболевании, помогают сохранять баланс всех питательных элементов.
Состав: кальция карбонат – 351,1 мг, витамин C – 277,9 мг, магния оксид – 105,0 мг, альфа-липоевая кислота – 76,5 мг, витамин E – 43,5 мг, цинка цитрат – 23,5 мг, бурая водоросль – 18,75 мг, xолина битартрат – 16,67 мг, биотин – 15,44 мг, ниацинамид – 10,3 мг, хром никотинат – 10,0 мг, экстракт цветков календулы – 6,5 мг, ликопин – 10,0 мг, меди глюконат, пантотенат кальция – 6,5 мг, бета-каротин – 4,14 мг, витамин B6 – 3,25 мг, марганца сульфат – 3,08 мг, витамин А 500 МЕ/мг – 3,0 мг, витамин B2 – 3,0 мг, витамин B1 – 3,0 мг, витамин D3 100 МЕ/мг – 2,4 мг, фолиевая кислота – 2,4 мг, экстракт корня горца гребенчатого – 2,0 мг, натрия селенат – 1,75 мг, ванадия аминохелат – 1,25 мг, витамин B12 – 0,09 мг.
Альфа-липоевая кислота снижает инсулинорезистентность, способствует снижению веса, является эффективным средством профилактики диабета. Антиоксидант, антиканцероген, антикатаболик и стимулятором иммунной системы.
Витамин A необходим для роста костей, волос, ногтей, состояния кожи. Влияет на зрение, иммунитет. Препятствует образованию раковых клеток, улучшает клеточное дыхание. Благотворно влияет на работу ЖКТ, мозга, легких.
Витамин С – один из основных компонентов в нормальном росте костной и соединительной ткани. Участвует в метаболических процессах. Антиоксидант.
Витамин В2 стимулирует образование эритроцитов, участвует в жировом, белковом и углеводном обменных процессах и в синтезе гемоглобина.
Витамин В6 участвует в белковом обмене, стимулирует образование эритроцитов крови.
Фолиевая кислота участвует в обмене веществ, в производстве ДНК, играет важную роль в синтезе иммунных клеток крови, нормализует функцию пищеварительного тракта.
Цинк необходим для синтеза витаминов А, Е, участвует в метаболических процессах, способствует синтезу инсулина.
Хром способствует усвоению сахара и синтезу инсулина в крови. Влияет на жировой и углеводный обмены. Хром активно влияет на проникновение глюкозы в клетки и в ее синтезе в гликоген, недостаток хрома ведет к атеросклерозу.
Форма выпуска: 60 таблеток.
Где купить Витамины при диабете, таблетки по цене 1340 руб.? В Арго. Можно: оформить заказ на сайте, позвонить по телефонам 88002003224 (бесплатный для России) или +74997044028, приехать в магазин. Доставка, самовывоз.
|
Можно ли есть финики при сахарном диабете? Специальная диета, правильное питание, разрешенные и запрещенные продукты при диабете |
Дневник |
Каждый человек, больной сахарным диабетом, осведомлен о том, что должен придерживаться строгой диеты. Важнейшим условием диетического питания является полный отказ от сладкого. Но что касается фруктов? Ведь несмотря на свой сладкий вкус, они оказывают полезное влияние на организм.
Еще недавно запретным продуктом при диабете считали финики. Но здесь уместно выражение о том, что во всем должна быть мера. В этой статье мы ответим, можно ли есть финики при сахарном диабете и в каком количестве. А также разберем плюсы и минусы употребления этого продукта.
В интернете существует множество формул и указаний для больных сахарным диабетом о том, что такое хлебные единицы и как их можно подсчитать. Но большинство этих подсчетов довольно сложны. Поэтому существует очень простая ассоциация, которая помогает подсчитать разрешенный объем питательных веществ. Для этого надо всего лишь посмотреть на свои руки.
Количество углеводов, которые диабетик потребляет за день, должно быть равно размеру одного или двух сжатых кулаков. Объем зависит от уровня физической нагрузки, активности образа жизни и особенностей течения болезни.
Наибольшее количество белка содержится в мясе или рыбе. Размер куска должен быть не больше величины ладони больного, а максимальная его толщина равна толщине мизинца.
Жиров следует есть меньше всего. Их прием следует ограничить до размеров крайней фаланги большого пальца.
Больше всего больной сахарным диабетом должен кушать овощей. Их в рационе должно быть столько, чтобы они могли поместиться на обеих ладонях. Рекомендуются овощи, богатые клетчаткой: помидоры, огурцы, капуста и прочие.
Прежде чем разобраться, можно ли кушать финики при сахарном диабете, нужно понять, какие продукты вообще разрешены при этом недуге.
Больные сахарным диабетом должны исключить из рациона следующие продукты:
Финики представляют собой высушенные плоды пальм, которые произрастают на Ближнем Востоке. Калорийность 100 грамм этого продукта составляет 292 ккал. Это достаточно калорийный продукт. Но, несмотря на это, он содержит множество полезных элементов.
В его состав входят следующие микроэлементы и питательные вещества:
Утвердительный ответ на вопрос о том, можно ли есть финики при сахарном диабете, позволяет дать их богатый состав. Благодаря наличию большого количества микро- и макроэлементов они обладают такими полезными свойствами:
Многих беспокоит: "Можно ли больным сахарным диабетом есть финики?". Несмотря на то, что ранее был дан утвердительный ответ, в некоторых случаях его употребление может быть опасно.
Ниже представлены состояния, при которых включение фиников в рацион строго запрещено:
Отвечая на вопрос о том, можно ли есть финики при сахарном диабете, стоит сказать, что лишь недавно начали проводиться исследования по этому поводу. Большое количество полезных элементов в составе продукта все же склонили чашу весов в сторону употребления этого сухофрукта.
Кроме того, ответ на вопрос о том, можно ли употреблять финики при сахарном диабете, также зависит от тяжести течения процесса и типа диабета. Так, при инсулинозависимом типе с тяжелым течением и высоким уровнем глюкозы в крови необходимо полностью исключить этот продукт из рациона. А если человек болеет диабетом, который хорошо компенсируется таблетированными препаратами, употребление фиников позволительно.
Польза от употребления фиников при сахарном диабете возможно лишь от одной - двух штук в день. В идеале кушать их не чаще нескольких раз в неделю. Поглощение большего количества этой сладости приведет к увеличению содержания глюкозы в крови и ухудшению течения заболевания.
Прежде чем ввести продукт в рацион, необходимо обязательно поинтересоваться у своего лечащего врача, можно ли есть финики при сахарном диабете!
Если от своего врача вы получили ответ, что вам можно кушать финики при сахарном диабете, нужно правильно выбрать этот сухофрукт. Поскольку его полезные свойства сохраняются только при правильном хранении и транспортировке.
Свежие, полезные финики ни в коем случае не должны иметь:
Стоит ли употреблять финики при сахарном диабете, решать только вам. Но перед тем, как принимать решение, в обязательном порядке проконсультируйтесь со своим врачом. Любые изменения в диете больного сахарным диабетом должны быть под строгим контролем.
|
Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии: перспективы использования дапаглифлозина – тема научной |
Дневник |
Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), не достигающих удовлетворительного гликемического контроля на инсулинотерапии , представляет собой сложную клиническую задачу. В статье обобщены результаты многоцентровых исследований, изучавших эффекты использования ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2 дапаглифлозина ) у пациентов с СД2, получающих инсулин.
Intensification of antihyperglycaemic treatment in patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus who were on insulin therapy remains a difficult issue. Results from clinical trials with the sodium-glucose linked transporter (SGLT-2) inhibitor dapagliflozin as add-on therapy in patients with type 2 diabetes mellitus using insulin are summarised and discussed in the article.
Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79
Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии: перспективы использования дапаглифлозина
Сухарева О.Ю.1, Шестакова М.В.1,2
1ФГБУ Эндокринологический научный центр, Москва 2ГБОУВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва
Интенсификация сахароснижающего лечения у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2), не достигающих удовлетворительного гликемического контроля на инсулинотерапии, представляет собой сложную клиническую задачу. В статье обобщены результаты многоцентровых исследований, изучавших эффекты использования ингибитора натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2 дапаглифлозина) у пациентов с СД2, получающих инсулин. Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа; инсулинотерапия; ингибитор НГЛТ-2; дапаглифлозин
Intensification of glucose-lowering treatment in patients with diabetes mellitus type 2 on insulin therapy: Perspectives of dapagliflozin
Sukhareva O.Y.1, Shestakova M.V.12
1Endocrinology Research Centre, Moscow, Russian Federation
2Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federarion
Intensification of antihyperglycaemic treatment in patients with poorly controlled type 2 diabetes mellitus who were on insulin therapy remains a difficult issue. Results from clinical trials with the sodium-glucose linked transporter (SGLT-2) inhibitor dapagliflozin as add-on therapy in patients with type 2 diabetes mellitus using insulin are summarised and discussed in the article. Keywords: diabetes mellitus type 2; insulin therapy; SGLT-2 inhibitor; dapagliflozin
Использование инсулинотерапии с течением времени становится необходимым у значительной части пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2), что обусловлено сложным патогенезом заболевания и постепенным снижением функциональной активности в-клеток. Ведение больных с СД2, получающих инсулинотерапию, традиционно представляет собой сложную клиническую задачу. С одной стороны, использование в схеме лечения инсулина имеет практически неограниченный сахароснижающий потенциал, с другой — несет определенные риски, самыми значимыми из которых являются риск гипогликемий и увеличение массы тела. Эти негативные эффекты зачастую затрудняют достижение пациентами целевых значений гликемического контроля и ухудшают приверженность к лечению.
Выбор способа дальнейшей интенсификации лечения у больных СД2, уже получающих инсулинотерапию, но не достигающих на этом фоне удовлетворительного гликемического контроля, является зоной особой ответственности клинициста. Общая сложность кура-ции этой категории больных усугубляется проблемами возрастающего риска гипогликемий при повышении дозы инсулина, увеличения массы тела, обеспечения
адекватной коррекции дозы как инсулина, так и других сахароснижающих средств в случае совместного использования и т.д.
Открытие новых патогенетических механизмов, ответственных за поддержание хронической гипергликемии при СД2, создает предпосылки для разработки перспективных классов сахароснижающих препаратов. Подтверждение в качестве одного из таких механизмов повышенной реабсорбции глюкозы в почках реализовалась в создание перспективного класса саха-роснижающих средств — ингибиторов натрий-глюкоз-ного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2). В свою очередь, возникает необходимость изучения эффектов, оказываемых новыми препаратами в комбинации с уже использующимися средствами, в том числе инсулином, и определения их позиций в терапевтических алгоритмах.
Дапаглифлозин является первым зарегистрированным в РФ НГЛТ-2. Программа клинических исследований дапаглифлозина, являющаяся на настоящий момент самой обширной среди ингибиторов НГЛТ-2, показала его эффективность как в монотерапии, так и при сочетании с различными пероральными средствами, в том числе метформином, сульфонилмочевиной, глипти-
нами, тиазолидиндионами, а также в комбинации с инсулином [1].
Ингибитор НГЛТ-2 дапаглифлозин: основные характеристики
В норме в почках реабсорбируется около 180 г глюкозы в сутки с достижением аглюкозурии. До 90% этого количества всасывается в S1 сегменте проксимального извитого канальца посредством НГЛТ-2, обладающего низкой аффинностью, но очень высокой емкостью. При СД доказано парадоксальное увеличение почечной реабсорбции глюкозы и дезадаптация защитного механизма, позволяющего почкам экскретировать глюкозу при повышении уровня сахара в крови. Почечный порог глюкозы, находящийся в норме в пределах 10—12 ммоль/л, смещен при этом к более высоким значениям гликемии. Ключевую роль в этом играет повышенная активность белков-транспортеров, преимущественно относящихся к НГЛТ-2, что способствует увеличению емкости почечного глюкозного транспорта и возрастанию реабсорбции глюкозы в почках. В результате для развития глюкозурии требуется достижение значимо более высоких показателей глюкозы плазмы, что способствует поддержанию хронической гипергликемии в организме.
Ингибитор НГЛТ-2 дапаглифлозин обладает высокой селективностью и индуцирует экскрецию с мочой около 60—80 г глюкозы в сутки, что соответствует формированию энергодефицита около 300 кКал, а также сопровождается увеличением осмотического диуреза приблизительно на 350 мл (т.е. на 1—1,5 дополнительных мочеиспускания в сутки). Принципиально, что действие ингибитора НГЛТ-2 является независимым от уровня инсулина в крови.
Инсулиннезависимый механизм действия и результаты клинических исследований предполагают у препаратов этой группы следующие характеристики сахароснижающего эффекта:
1) не зависит от выраженности дисфункции в-клеток и инсулинорезистентности;
2) не зависит от длительности СД и сохраняется в течение длительного времени;
3) зависит от сохранности почечной функции;
4) сопровождается низким риском гипогликемий;
5) сопровождается снижением массы тела и АД;
6) возможно использование в комбинации со всеми основными пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) и инсулином (*не изучена комбинация с агонистами рГПП-1).
Совокупность этих особенностей делает препараты группы глифлозинов привлекательными для использования у больных СД2 на инсулинотерапии с учетом профиля характерных побочных эффектов последнего вида лечения.
Сахарный диабет. 2016;19(1):72-791
Использование дапаглифлозина у пациентов с СД2, получающих инсулинотерапию: результаты клинических исследований
Механизм снижения гликемии, осуществляемый ингибиторами НГЛТ-2, принципиально отличен от большинства традиционных сахароснижающих средств, чьи эффекты опосредованы инсулином (стимуляция его секреции, улучшение чувствительности к нему, непосредственное введение извне). Это обосновывает возможность рационального взаимодополняющего использования дапаглифлозина в комбинации с другими препаратами из арсенала диабетолога. В серии клинических исследований показана его сахароснижающая эффективность при применении с метформином, суль-фонилмочевиной, глиптинами, тиазолидиндионами и инсулином (^комбинация с агонистами рецепторов ГПП-1 на настоящий момент является неизученной) [1].
Основные клинические аспекты интенсификации сахароснижающего лечения дапаглифлозином у лиц, не достигающих удовлетворительной компенсации на фоне инсулинотерапии, были получены в исследованиях J.Wilding и соавт. [2—4].
Первое многоцентровое исследование, изучавшее са-хароснижающий потенциал дапаглифлозина у больных СД2, получающих инсулинотерапию и ПССП, длилось 12 недель и было опубликовано в 2009 г. [2]. Терапия да-паглифлозином в дозе 10 мг в среднем позволила достичь снижения HbA1c на 0,7% по сравнению с плацебо, что сопровождалось снижением массы тела на 2,5 кг. При этом снижения HbA1c>0,5% достигли 65,2% больных, принимавших дапаглифлозин, и только 15,8% в группе плацебо.
Обобщенные результаты программы клинических исследований J.Wilding с оценкой долгосрочных эффектов применения дапаглифлозина у больных СД2, получающих инсулинотерапию
Ниже будут поэтапно обобщены результаты первичного 24-недельного двойного слепого плацебо-контро-лируемого исследования в параллельных группах [3], сопровождавшегося несколькими периодами продолженного наблюдения, что в итоге позволило получить результаты с общей длительностью 2 года, что является самым продолжительным сроком среди исследований подобного типа [4].
Популяция исследования состояла из 808 больных СД2 в возрасте 18—80 лет, с неудовлетворительной компенсацией углеводного обмена несмотря на длительное использование инсулина в дозе >30 Ед/сут (HbA1c 7,5—10,5%). Пациенты получали инсулин как в монотерапии, так и в составе комбинации (до 2 ПССП в стабильной дозе).
Дизайн исследования. После 2-недельного вводного периода больные были рандомизированы, чтобы получать плацебо или дапаглифлозин в дозе 2,5 мг, 5 мг или 10 мг один раз в день дополнительно к исходной сахароснижающей терапии в соотношении 1 : 1 : 1 : 1.
Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79
Основные исходные характеристики больных в исследовании J.Wilding [3], M (±SD)
Плацебо + инсулин (N=193) Дапаглифлозин 2,5 мг + инсулин (N=202) Дапаглифлозин 5/10 мг + инсулин (N=211) Дапаглифлозин 10 мг + инсулин (N=194)
Возраст, годы 58,8 (8,6) 59,8 (7,6) 59,3 (7,9) 59,3 (8,8)
Масса тела, кг 94,5 (19,8) 93,0 (16,7) 93,3 (17,4) 94,5 (16,8)
ИМТ, кг/м2 33,1 (5,9) 33,0 (5,0) 33,0 (5,3) 33,4 (5,1)
Окружность талии, см 110,2 (14,5) 109,7 (13,4) 109,3 (13,4) 109,6 (12,5)
Длительность СД, г 13,5 (7,3) 13,6 (6,6) 13,1 (7,8) 14,2 (7,3)
HbAlc, % 8,47 (0,77) 8,46 (0,78) 8,62 (0,89) 8,57 (0,82)
ГПН, ммоль/л 9,5 (3,2) 10,0 (3,3) 10,3 (3,3) 9,6 (3,0)
Блоковая схема рандомизации использовалась с целью включить не менее 40% участников, получающих только инсулинотерапию (т.е. исходно не принимавших ПССП) [3].
Исследование состояло из трех периодов:
♦ период лечения (24 недели);
♦ первый период продолженного наблюдения (24 недели); после него с 48-й недели участия в исследовании пациенты, получавшие дапаглифлозин в дозе 5 мг, переводились на дозу 10 мг на весь оставшийся период (далее группа дапаглифлозина 5/10 мг);
♦ второй период продолженного наблюдения (длительностью 56 недель).
Доза инсулина поддерживалась постоянной (в пределах 10% от исходной), а изменение разрешалось только в следующих ситуациях:
♦ увеличение суточной дозы >5 Ед и >10% от исходной разрешалось, если 3 и более измерения глюкозы плазмы натощак (ГПН) в течение недели до визита
либо ГПН во время визита соответствовали значениям: >13,3 ммоль/л до 12 недели; >12,2 ммоль/л между 12 и 24 неделей; >9,9 ммоль/л (или если НЬА1с был >8%) между 25 и 48 неделей. Между 52 и 65 неделей титрация с увеличением дозы инсулина разрешалась, если НЬА1с был >7,5%, и между 78 и 104 неделей, если НЬА1с был >7,0%; ♦ уменьшение дозы инсулина разрешалось при 2 и более определениях гликемии Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
1-й период наблюдения
24 32 40 48 52 Недели
Плацебо + Инсулин, N=193 Дапаглифлозин 5/10 мг + Инсулин, N=211
2-й период наблюдения 65 78 91
Дапаглифлозин 2,5 мг + Инсулин, N=202 Дапаглифлозин 10 мг + Инсулин, N=194
Рис. 1. Динамика HbA1c на фоне приема дапаглифлозина в разных дозах по сравнению с плацебо в течение 104 недель в исследовании J.Wilding [4].
Сахарный диабет. 2016;19(1):72-791
1-й период наблюдения 24 32 40
2-й период наблюдения
Плацебо + Инсулин, N=193 Дапаглифлозин 5/10 мг + Инсулин, N=211
Дапаглифлозин 2,5 мг + Инсулин, N=202 Дапаглифлозин 10 мг + Инсулин, N=194
2. Динамика средней суточной дозы инсулина на фоне приема дапаглифлозина в разных дозах по сравнению с плацебо в течение 104 недель в исследовании [4].
0 4 8 12 16 20 24
Плацебо + Инсулин, N=193 —♦— Дапаглифлозин 2,5 мг + Инсулин, N=202
Дапаглифлозин 5/10 мг + Инсулин, N=211 —■— Дапаглифлозин 10 мг + Инсулин, N=194
Рис. 3. Динамика массы тела на фоне приема дапаглифлозина в разных дозах по сравнению с плацебо в течение 104 недель в исследовании [4].
мерно 13,6 лет, длительность инсулинотерапии — около 6 лет, показатель НЬА1с — 8,5%, ГПН — 9,9 ммоль/л. Средняя доза инсулина составила 77,1 Ед/сут, при этом 17% участников использовали только базальный инсулин, 83% применяли короткий инсулин в различных режимах, в том числе в виде базис-болюсной терапии. Примерно 50% больных получали комбинацию инсулина и ПССП (преимущественно метформин). Значительная часть больных имела сердечно-сосуди-
стую патологию: артериальная гипертония — у 85,5%, ИБС — у 18,9% и заболевания периферических сосудов — у 10,5%. Исходно у 40,3% участников имелась диабетическая нейропатия, у 27,1% — ретинопатия и у 14,0% — нефропатия.
Динамика ИЬА1с. Через 24 недели во всех группах терапии дапаглифлозином динамика снижения НЬА1с была
Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79
более выражена по сравнению с плацебо. К 48-й неделе исследования в группе дапаглифлозина 10 мг уровень НЬА1с был ниже, чем в группе плацебо, на 0,54% (95% ДИ 0,38%; 0,70%; Р 10% в группах дапаглифлозина 5/10 мг и 10 мг, составили 6,3% (95% ДИ 0,4-12,1; р=0,0361) и 10,0% (95% ДИ 3,6-16,4; р=0,0022) соответственно.
И напротив, доля пациентов, у которых было необходимо повышение суточной дозы >5 Ед и >10% от исходной либо участие было прекращено из-за неудовлетворительного гликемического контроля на фоне прима дапаглиф-лозина, была существенно меньше. Различия с плацебо в скорректированных долях пациентов составили -23,9% (95% ДИ -33,0; -14,8) и -24,9% (95% ДИ -34,1; -15,6) в группах дапаглифлозина 5/10 мг и 10 мг соответственно.
Динамика изменения массы тела. Терапия дапаглиф-лозином характеризовалась устойчивым снижением массы тела на всем протяжении исследования, тогда как в группе плацебо этот показатель прогрессивно увеличивался (рис. 3). Через 24 недели на фоне терапии да-паглифлозином 10 мг масса тела в среднем снизилась на 1,61 кг, тогда как на плацебо произошло увеличение на 0,43 кг, а разница между этими группами составила -2,04 кг (ДИ -2,59; -1,48; Р 1 события), п (%) 154 (78,2) 162 (80,2) 166 (78,3) 157 (60,1)
Серьезные нежелательные явления (>1 события), п (%) 39 (19,8) 39 (19,3) 32 (15,1) 36 (18,4)
Инфекции МВП, п (%) 7(3,6) 12 (5,9) 20 (9,4) 17 (8,7)
Генитальные микотические инфекции, п (%) 4(2,0) 2 (1,0) 11 (5,2) 10 (5,1)
Почечные повреждения, п (%) 4(2,0) 3 (1,5) 6(2,8) 6(3,1)
Гипотензия/дегидратация/гиповолемия, п (%) 2 (1,0) 5 (2,5) 5 (2,4) 4(2,0)
В целом во время применения дапаглифлозина в программе клинических испытаний общая доля пациентов со злокачественными или неуточненными опухолями была схожей в группе дапаглифлозина (1,47%) и группе плацебо/препарата сравнения (1,35%). Относительный риск, ассоциировавшийся с дапаглифлозином, не был статистически значимым ни для одной системы органов. Короткий период между первым приемом препарата и диагностикой опухоли делает причинно-следственную связь маловероятной, к тому же возможен определенный вклад неравномерной частоты обследования в повышение выявляемости новообразований: так как при инфекциях МВП анализы мочи выполняются чаще, а рак мочевого пузыря чаще диагностируется при выявлении гематурии. Известно, что ранее, в исследованиях на животных при изучении канцерогенно-сти препарат не вызывал у них опухолей. Тем не менее, в рамках пострегистрационных исследований будет продолжено изучение вопроса, связанного с численным дисбалансом неоплазий [6].
Почечная функция. Небольшое увеличение показателя креатинина в сыворотке с соответствующим снижением расчетного клиренса креатинина отмечалось на фоне лечения дапаглифлозином 10 мг, однако это не сопровождалось значимым снижением скорости клубочковой фильтрации либо увеличением НЯ почечного повреждения/почечной недостаточностью или гипотензией/ дегидратацией/гиповолемией/тромбоэмболическими событиями, несмотря на то, что более половины пациентов получали диуретики. В совокупности это позволяет предположить, что дапаглифлозин не оказывает ухудшающего эффекта на долгосрочную почечную функцию (табл. 2).
Другие изменения профиля безопасности. Пациенты, получавшие дапаглифлозин, реже сообщали о НЯ, связанных с периферическими отеками. В группах терапии дапаглифлозином 5/10 мг и 10 мг отмечалось небольшое снижение артериального давления, однако использование сопутствующей гипотензивной терапии в данном исследовании не контролировалось. Также терапия да-паглифлозином характеризовалась небольшими изменениями в динамике гематокрита и холестерина ЛПВП. В целом 63% пациентов завершили исследование (104 недели), при этом 28 пациентов из британских центров прекратили участие на 48-й неделе из-за задержки получения одобрения на их участие в следующем периоде продолженного наблюдения.
Обсуждение клинических эффектов дапаглифлозина при использовании в комбинации с инсулином
Программное исследование J.Wilding и соавт. с несколькими периодами продления с общей длительностью 2 года продемонстрировало долгосрочную эффективность ингибитора НГЛТ-2 дапаглифлозина при интенсификации сахароснижающего лечения у пациентов с СД2, получающих инсулинотерапию (НЬА1с -0,4% уб плацебо для дапаглифлозина 10 мг).
Важно заметить, что дизайн рассмотренной выше исследовательской программы позволяет оценить непосредственный эффект дапаглифлозина относительно улучшения гликемического контроля (исходная терапия оставалась прежней, не проводилось активной титрации инсулина до заранее определенной цели, доза других ПССП по возможности оставалась неизменной).
Основные проблемы управления СД как непрерывно прогрессирующим заболеванием у больных, получающих инсулинотерапию, нашли свое отражение в характеристиках группы плацебо: достижение НЬА1с
8% через 2 года терапии ассоциировалось с непрерывным повышением средней суточной дозы инсулина и постепенным увеличением массы тела. В противоположность этому, терапия дапаглифлозином обеспечивала значимое улучшение гликемического контроля без увеличения суточной потребности в инсулине и с устойчивым снижением веса. Способность оказывать благоприятное воздействие на массу тела при совместном использовании с инсулином выгодно отделяет ингибиторы НГЛТ-2 и метформин от остальных ПССП, которые преимущественно характеризуются нейтральным или негативным эффектом.
Результаты обсуждаемого 2-летнего исследования поддерживают возможность использования дапаглифлозина в качестве долгосрочной терапии, поскольку его эффективность не зависит от прогрессирующей с течением времени недостаточности в-клеток. Полученные результаты в отношении длительного сахароснижающего эффекта и снижения массы тела согласуются с данными других исследований с большой длительностью (в частности, в комбинации с метформином и в сравнении с препаратами сульфонилмочевины (СМ) [7, 8]. Недавно опубликовано 4-летнее исследование, сравнивавшее у лиц, исходно получавших монотерапию метформином, долгосрочную эффективность интенсификации сахароснижающего ле-
Сахарный диабет. 2016;19(1):72-79
чения посредством присоединения дапаглифлозина либо секретагога — препарата сульфонилмочнвины (СМ). Было показано, что через 2 года терапии и до окончания лечения сахароснижающая эффективность дапаглифлозина превышает потенциал препарата СМ, что сопровождается разнонаправленной динамикой массы тела с достижением различия в 4,38 кг к окончанию исследования [8].
Важной особенностью ингибитора НГЛТ-2 является отсутствие стимулирующего влияния на выработку инсулина и, соответственно, низкий риск развития ги-погликемий в монотерапии либо в комбинации с препаратами, не стимулирующими секрецию инсулина. Однако при сопутствующем приеме секретагогов (препаратов СМ) либо инсулинотерапии может потребоваться снижение их дозы. Важно, что в исследовании J. Wilding улучшение гликемического контроля и снижение HbA1c было достигнуто без увеличения числа «больших» гипогликемий, несмотря на то, что когорта больных характеризовалась высокими суточными дозами инсулина (в среднем около 77 Ед/сут). Нельзя не отметить, что у пациентов с высокими суточными дозами инсулина вопрос дальнейшей интенсификации лечения вообще является чрезвычайно сложным, так как весьма вероятно, что в терапии используется инсулин короткого действия, который образует нерациональные комбинации с большинством классов традиционных сахароснижающих препаратов [9].
Присутствие глюкозы в моче вследствие фармакологического ингибирования ее почечной реабсорбции ассоциировано со специфическим побочным эффектом — повышением риска развития урогенитальных инфекций. Однако мета-анализ исследований с ингибиторами НГЛТ-2 [5] показал, что эти риски реализуются в большей степени за счет генитальных инфекций (OR=5,06 (95% ДИ 3,44-7,45)), чем инфекций МВП (0R=1,42 (95% ДИ 1,06-1,90)). Сходные особенности инфекционных процессов (чаще встречаются у женщин, характеризуются легкой и умеренной интенсивностью, хорошим ответом на обычное лечение, редко приводят к прекращению приема препарата) являются характерными для всего класса ингибиторов НГЛТ-2 [1].
Интересно, что применительно к ингибиторам НГЛТ-2 относительно простой сахароснижающий меха-
низм — уменьшение почечной реабсорбции глюкозы — в силу сопровождающих его последующих эффектов (развитие умеренного осмотического диуреза, потеря некоторого количества глюкозы с мочой и др.) начинает оказывать системное воздействие на показатели, которые традиционно относятся к сердечно-сосудистым факторам риска (снижение массы тела, систолического АД и др.). Гипотетически совокупность этих эффектов может способствовать снижению сердечно-сосудистого риска. Ответ на этот вопрос ожидается из крупномасштабного исследования DECLARE (Dapagliflozin Effect on Cardiovascular Events) с включением около 17,5 тыс. пациентов. Предварительные результаты мета-анализа 14 клинических исследований с дапаглифлозином длительностью до 2 лет показали, что показатель отношения рисков для композитной конечной точки (сердечно-сосудистая смерть, инфаркт миокарда, инсульт или госпитализация по поводу нестабильной стенокардии) составил 0,819 (95% ДИ: 0,583; 1,152) [10].
Данные завершенных клинических исследований позволяют предположить, что ингибитор НГЛТ-2 да-паглифлозин является перспективной опцией интенсификации сахароснижающего лечения у больных с СД2, не достигающих удовлетворительного гликемического контроля на инсулинотерапии с дополнительными ПССП или без них. Снижение уровня HbA1c на фоне терапии дапаглифлозином сопровождается снижением массы тела без увеличения дозы инсулина. В целом, терапия дапаглифлозином характеризуется хорошей переносимостью, хотя частота генитальных инфекций и инфекций МВП выше, чем при приеме плацебо.
Информация о финансировании и конфликте интересов
Авторы декларируют отсутствие получения вознаграждения за данную публикацию.
Авторами осуществлялась лекторская деятельность: Сухарева О.Ю.: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim; Ше-стакова М.В.: AstraZeneca, Boehringer Ingelheim.
Сахарный диабет. 2016;19(1):72-791
9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р., и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой (7-й выпуск) // Сахарный диабет. - 2015. - Т. 1 8. - №1S. -C. 1-112. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, et al. Standards
of specialized diabetes care. Edited by Dedov II, Shestakova MV (7th edition). Diabetes mellitus. 201 8; 1 8(1 S):1-1 1 2. (In Russ)] doi: 10.14341/DM20151S 10. Ptaszynska A, Johnsson KM, Apanovitch AM, et al. Safety of dapagliflozin in Clinical Trials for T2DM. Diabetes. 2012;61:A258. [Abstract 1011-P].
Сухарева Ольга Юрьевна к.м.н., в.н.с. отделения диабетической нефропатии и гемодиализа Института диабета
ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, Москва, Российская Федерация
Шестакова Марина Владимировна член-корр. РАН, директор Института диабета ФГБУ Эндокринологический научный центр
Минздрава России, заведующая кафедрой диабетологии и эндокринологии Педиатрического факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация
Рукопись получена: 26.11.2015. Принята к публикации: 20.01.2016.
|
Пять болезней, при которых полезен кофе |
Дневник |
60% взрослого поколения людей пьют кофе. Это примерно в среднем одна чашка кофе ежедневно. И к тому же многие думают, что кофе очень вреден и не задумываются о реальной пользе для организма человека.
Понятное дело, не нужно пить очень много кофе. Но никто даже не знал, что его все же полезно пить в умеренных количествах. Оказалось, что кофе борется с сахарным диабетом 2-го типа, а также с различными видами рака. Как бы там ни было это абсолютная правда.
Эта болезнь считается, очень серьезным заболеванием. Человек должен обратиться за лечением к квалифицированным врачам. Но кофе оказалось неплохим средством для торможения и профилактики этой болезни.
Считают, что кофеин борется с этой проблемой, но это далеко не так. Все дело в самого кофе.
Боли в сердце могут быть смертельно опасными для человека, поэтому нужно наблюдаться у квалифицированных врачей. Хоть еще не совсем доказана польза кофе, но можно с уверенностью сказать, что кофе эффективно борется с болезнями сердца.
Читала как-то статью, где было обсуждение пользы кофе для сердца. Поэтому советую подумать о здоровье сердца, и прямо сейчас выпить одну чашку кофе для поддержания здоровья.
На самом деле еще не совсем закончились исследования. Поэтому ученые, которые это изучают в Америке считают следующее:
Действительно употребление этого напитка может положительно повлиять на исход лечения рака.
В любом случае, просто пить кофе – это уже хорошая идея. Это предотвратит образование раковых клеток, но ни стоит забывать, что это не является лекарством от рака.
Как выяснилось кофе помогает предотвратить такие болезни, как Альцгеймер и Паркинсон.
После многочисленных исследований ученые выяснили, что если употреблять по три чашки кофе ежедневно, то люди, у которых диагноз Альцгеймера, в особенности у старшего поколения, могут с помощью кофе предотвратить развитие заболевания. А если будут пить кофе люди, страдающие от болезни Паркинсона, то это поможет снизить симптомы
|
Федя, дичь! Мясо птицы снижает симптомы диабета 2 типа |
Дневник |
Такое филе обладает необходимыми аминокислотами и белком, что особенно важно для поражённого организма.
Но врачи уверены, что благодаря питанию человек способен обезопасить себя от многих недугов, в том числе и диабета. Очень часто после постановки этого диагноза врачи рекомендуют пациентам увеличить суточную норму мяса, в особенности делается упор на филе курицы и индейки.
И этот выбор очевиден, ведь именно в мясе птицы содержится взрывная доза белка, аминокислот, витаминов и минералов, особенно необходимых для поражённого диабетом организма.
Благодаря витамину группы В восстанавливается обмен веществ, что особенно важно для людей с нарушенным процессом переработки глюкозы. Также этот витамин улучшает работу сердца и контролирует уровень холестерина в крови.
В состав мяса птицы входят витамины группы А, С и Е, которые направлены на укрепление иммунитета, что позволяет организму повышать сопротивляемость к инфекциям, к которым подвержен больной организм.
Также филе обогащено магнием, железом и белком, направленных на улучшение работ кровеносной системы и повышения эластичности сосудов.
Калий является важнейшим минералом, позволяющим предотвратить различные заболевания глаз и сохранить зрение, что особенно актуально при диабете 2 типа.
Данный продукт содержит большое количество калия, являющегося очень важным микроэлементом при различных заболеваниях глаз.
Волокна мяса также играют важную роль при болезни. Именно они забирают лишнюю кислоту из организма, которая появляется в результате развития сахарного диабета и поражает внутренние органы.
«Федя, дичь!» – именно так в простонародье прозвали самое низкокалорийное филе.
Ученые из Великобритании утверждают, что беременные женщины должны употреблять витамин В12. Его недостаток может способствовать развитию диабета у нерождённого…
Употребление 29 граммов бобовых в день снижает риск заболевания диабетом второго типа на 35 процентов. К такому выводу пришли ученые из Университета Ровира в…
При этом заболевании сгущается кровь, что приводит к инсульту, слепоте, ожирению и загноению конечностей.
для стейков — это особый продукт, который требует ответственного и осознанного подхода в выборе. Конечно, можно взять и самую обыкновенную говядину, которая…
Издание "ВладТайм"(новости России, Украины и мира).
|
Сахарный диабет: первые симптомы, причины и профилактика |
Дневник |
14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. В Украине насчитывается около 1,5 миллиона человек с диагнозом сахарный диабет. Медики уверяют, что цифры занижены, а больных более двух миллионов человек.
Об основных симптомах, факторах риска и профилактике сахарного диабета – читайте в эксклюзивном интервью 24 каналу с заведующей амбулатории общей практики семейной медицины, врачом высшей категории Людмилой Николаевной Бойко.
Людмила Бойко отмечает, что сахарный диабет – это заболевание, которое возникает из-за нарушения обмена веществ, при котором возникают проблемы с усвоением сахара на клеточном уровне. И это приводит к тому, что у человека постоянно происходят резкие колебания уровня сахара в крови.
Проверка уровня сахара
Врач рассказала, что главным источником энергии всего организма является глюкоза, которая обеспечивает его работу. И для того, чтобы глюкоза попала в клетки, нужен инсулин — гормон, который производит поджелудочная железа.
Именно из-за нехватки этого гормона и возникает сахарный диабет. Если у больного поджелудочная железа совсем не производит инсулин – это первый тип диабета, инсулинозависимый, которые ежедневно должны делать инъекции этого гормона. А при втором типе – организм вырабатывает инсулин, но он не воспринимается организмом,
– сказала врач высшей категории Людмила Бойко.
Диабет I типа: введение инсулина
Первый тип сахарного диабета возникает преимущественно в молодом возрасте из-за наследственности или после перенесения тяжелых вирусных инфекций, повреждающих поджелудочную железу. А второй тип — из-за неправильного питания и лишнего веса, в возрасте после 40 лет.
Первые признаки сахарного диабета проявляются так:
Постоянное чувство голода. "И сколько бы человек не ел, клетки его организма не могут насытиться из-за нарушения усвоения сахара. А это в свою очередь приводит к ожирению и наоборот, ожирение может вызвать сахарный диабет", — отметила врач.
Хроническая усталость. Недостаток энергии на клеточном уровне приводит к тому, что страдает весь организм.
Сухость кожи. Этот симптом возникает из-за нарушения обмена жидкостей, кровь из клеток переходит в сосуды, чтобы разбавить густую кровь.
Постоянная жажда. Организм хочет избавиться от избытка глюкозы в организме (которая разрушает сосуды и может приводить к возникновению инсультов, инфарктов, гангрен) и поэтому выделяет ее с мочой. Повышенная жажда возникает потому, что организм хочет восстановить недостаточность жидкости.
Замедленное заживление ран. Сладкая среда способствует размножению бактерий и грибков.
Наличие трех симптомов и более – повод провести анализ крови и обратиться к врачу. Ведь длительная нехватка глюкозы в клетках приводит к тому, что они начинают сжигать собственные жиры и при этом процессе выделяется ацетон.
Это токсичное вещество отравляет весь организм и может привести к диабетической коме – смертельно опасному состоянию, при котором необходимо немедленно обратиться в больницу,
– отметила Бойко.
Сахарный диабет: симптомы и факторы риска
Здоровое питание. Основной фактор, без которого все остальные меры бесполезны. Также нужно уменьшить количество потребления быстрых углеводов — они дают большую нагрузку на поджелудочную железу и при этом имеют низкую энергетическую ценность.
Водный баланс. Вода участвует в процессе проникновения глюкозы в клетки и является очень важной во всех процессах обмена веществ. Если организм обезвожен поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Поэтому врачи советуют перед приемом пищи выпивать стакан воды. Чай, кофе, сладкая вода, сок, пиво — не могут заменить воду, клетки будут воспринимать их, как пищу.
Стрессоустойчивость. Стресс нарушает деятельность всех органов и клеток, что приводит к возникновению многих болезней. Поэтому важно уметь сохранять спокойствие.
Сахарный диабет: что делать, чтобы не заболеть
Физические нагрузки могут помочь избежать ожирения, которое является основным фактором возникновения диабета 2 типа.
Регулярное обследование у врачей. Важно как можно быстрее выявить болезнь, это поможет снизить негативные последствия болезни и взять ее под контроль.
Помните, что раннее выявление болезни может спасти ваше здоровье и даже жизнь. Редакция 24 Канала желает всем не болеть! Берегите себя.
Больше новостей, касающихся лечения различных заболеваний, медицины в Украине, здорового образа жизни и питания, беременности и родов, открытий в сфере медицины и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
|
Путешествие банана из Эквадора в Петербург |
Дневник |
Чаще, чем бананы, в чеках покупателей появляются только пакеты для упаковки продуктов. Увы, но ни санкции, ни улучшение агротехники не могут отменить импорт этих фруктов. Основной поставщик бананов в Россию - Эквадор . В 2015 году на долю этой страны приходилось 98,5% всех поставок бананов в РФ (1204,4 тыс. тонн).
Чтобы каждый россиянин мог полакомиться любимым фруктом и не потратить слишком много денег, крупные розничные сети организуют собственные каналы поставки этих фруктов: прямой импорт. Только для 10 тыс. магазинов «Пятёрочка» в год требуется около 250 тыс. тонн бананов. Еженедельно сеть получает до 7 поставок, по 30-50 контейнеров, или порядка 4 тыс. тонн фруктов. Каждый день только в магазинах «Пятёрочка» в северной столице продается порядка 100 тонн бананов.
О том, откуда взялся и как попал к вам на стол ваш любимый фрукт – в фоторепортаже.
Банановый куст вырастает из маленького росточка и превращаются в огромное растение высотой более 3 метров всего за 9 месяцев. За это время на каждом кусте появляется всего один цветок, из которого за три месяца вырастает только одна банановая гроздь, вес корой достигает около 20 кг. После сбора урожая куст вырубают, т.к. он больше не зацветет.
Чтобы бананы попали на стол в лучшем виде, их собирают зелеными и хранят при температуре не более 12 градусов по Цельсию. Так на время удается остановить их созревание. Зеленый банан при соблюдении температурного режима и условий хранения может храниться до 90 дней.
Перед тем, как пуститься в плавание через океан, бананы сортируют, моют и упаковывают в коробки. Существуют два способа доставки фруктов – в трюмах и в контейнерах. Поговорим о том, как происходят поставки в контейнерах.
Коробки привозят в порт и загружают в контейнеры с рефрижераторами, чтобы на всем пути бананы хранились в нужной температуре. Упакованные контейнеры опечатывают и сопровождают таможенными документами и декларациями о качестве. В следующий раз тропические фрукты увидят свет уже на складе в России.
Из Эквадора в Россию судно, груженое контейнерами с бананами, идет 26-28 дней. Средних размеров океанский лайнер вмещает около 700 контейнеров. Одновременно на нем могут перевозить бананы, бытовую технику, одежду и любые другие товары. Чтобы фрукты не испортились в пути, в контейнерах с помощью рефрижераторов поддерживается постоянная температура. Крайне важно, чтобы в контейнере среди так называемой «зеленой массы» (неспелых бананов), не попался хотя бы один зрелый фрукт. Такой «пришелец» может испортить всю партию, так как при созревании бананы выделяют газ-этилен, ускоряющий созревание других, еще зеленых фруктов.
Крупнейший российский порт, куда приходят океанские суда – порт Санкт- Петербург . Здесь есть достаточная глубина у причалов, чтобы принять крупное торговое судно, и оборудованные портовые площадки на берегу для хранения контейнеров. В порту товар официально пересекает российскую границу. Перед разгрузкой корабля принимающая сторона проверяет, чтобы на всю продукцию были оформлены таможенные декларации, пломбы на заказанных контейнерах были целыми, а температура хранения бананов соответствовала указанной в документах.
Прибывшие из далеких стран контейнеры в порту забирают заказчики, и уже на автомобилях везут их к месту назначения. Из Санкт-Петербурга такие контейнеры отправляются как на запад и юг, так и в далекое путешествие на восток – вглубь страны. Многие компании строят свои склады рядом с портом. Так, например, контейнер с бананами для «Пятёрочки» поступит на разгрузку на склад в 150 км от порта.
на складе торговой сети контейнер впервые открывают. Сначала проверяют температурный режим перевозки, потом качество самого зеленого банана. Если и температура хранения, и качество фруктов соответствуют нормам, то товар выгружается из контейнера на паллеты – стандартную тару для перевозки товаров по России. На складе бананы будут храниться несколько дней, пока не придут заказы от магазинов на поставку этих фруктов. Бананы, привезенные в Санкт-Петербург, отправляются в специальные камеры с температурой, необходимой для того, чтобы фрукты не начали дозревать. Есть только 10-15 дней со дня поставки в Россию, чтобы развезти зеленые бананы на склады в 58 регионах, подготовить их к продаже и доставить в магазины, которые расположены на территории от Смоленска до Сибири , от Мурманского Заполярья и республики Коми до жаркой Осетии и северного Кавказа .
Часть привезенных из Эквадора бананов останется в Санкт-Петербурге, для жителей города и области. Когда заказ на поставку бананов поступит из магазинов, зеленые бананы поместят в специальную камеру для дозревания, где они проведут до 5 дней. Принцип работы такой камеры основан на свойстве бананов созревать под воздействием естественного газа , присущего многим фруктам – этилена, ускоряющего процесс созревания. В камерах фрукты обрабатывают этим природным составом, чтобы из зеленых они превратились в готовые к продаже желтые бананы.
Когда фрукты вызреют, их выгружают из камеры, проверяют качество получившихся фруктов, помещают паллеты в грузовые машины и развозят по магазинам. Когда бананы прибывают магазин, специалисты-приемщики снова проверяют качество бананов. Наконец, фрукты, прошедшие все тесты на качество, поступают в торговый зал, где пробудут не больше 4-5 дней, пока не станут слишком зрелыми и не начнут чернеть.
В фоторепортаже использованы материалы X5 Retail Group и Maersk.
Торговая сеть «Пятёрочка», бренд Pringles и агентство Re:evolution стали призёрами премии Tagline Awards 2019, получив приз за digital-ролик в поддержку запуска новых рисовых чипсов с традиционными азиатскими вкусами в магазинах сети
Центр социального проектирования «Платформа» выяснил , каковы основные тенденции, формирующиеся на продовольственном рынке страны, и каким будет покупатель следующего поколения
Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с компанией PepsiCo запускают федеральную новогоднюю акцию «Исполняем мечты», в рамках которой подарит победителям квартиру в Москве, автомобили и смартфоны
В Российской гильдии пекарей и кондитеров развеяли предрассудки о самом народном продукте
Эксперты Роскачества назвали несколько важных нюансов, которые помогут сделать правильный выбор качественной зимней верхней одежды в магазине
Торговая сеть «Пятёрочка» стала победителем премии в области дизайна и архитектуры Best for Life Design Award в номинации «Архитектура ритейла и дизайн среды» в категории «магазин у дома»
X5 Retail Group, ведущая мультиформатная розничная компания России, традиционно ежеквартально представляет индекс «Пятёрочки»
Приближается ноябрь, а это значит, что совсем скоро наступит Чёрная Пятница 2019!
Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с брендом «Pringles» запустила новые рисовые чипсы с традиционными азиатскими вкусами – индийский масала и японский терияки
Торговая сеть «Пятёрочка» подвела итоги конкурса #стирателивкино, который прошёл в рамках федеральной акции «Стиратели-2»
Торговая сеть «Пятёрочка» и мультиплатформенный оператор цифровой среды Триколор запускают совместную акцию «Триколор угощает!»
Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с брендом KitchenAid запускает маркетинговую акцию «Печёмся о каждом»
«Комсомолка» испытала их на себе и нашла альтернативу
«Комсомолка» узнала, когда можно будет попробовать необычные бахчевые
Специалисты провели исследование гаджетов, представленных на российском рынке
Торговая сеть запустила пилотный проект по внедрению онлайн-инкассации с помощью автоматизированных депозитных машин (АДМ)
Существую санитарные нормы, которые нарушают недобросовестные покупатели
Торговая сеть «Пятёрочка» подвела итоги федеральной акции «Почувствуй себя по-королевски», которая проходила во всех магазинах со 2 по 29 июля 2019 года. Обладателем главного приза – поездки в Кению для всей семьи – стал житель ЯНАО Дмитрий Ольховиков
В магазинах торговой сети «Пятёрочка» появились тележки с зарядными устройствами для смартфонов и мобильных телефонов
Торговая сеть «Пятёрочка» совместно с компанией Disney в России и СНГ запускает федеральную маркетинговую акцию «Стиратели-2». Она станет продолжением уникального для российского рынка ритейла сотрудничества с брендом Marvel
Торговая сеть «Пятёрочка» запустила собственный «Барный клуб» в рамках действующей программы лояльности
Как не нарваться на некачественный мед? Разбираем правду и мифы с экспертами
Индекс «Пятёрочки» за второй квартал 2019 года составил в Центральной части России, на Урале и в Сибири – 100%, в Москве - 93% и в Санкт-Петербурге - 96%
25 июля в Серпухове впервые состоялся пресс-блог-тур на фабрику Маревен с кулинарным мастер-классом "Итальянская паста"
Возрастная категория сайта 18+
|
Доппельгерц для диабетиков отзывы |
Дневник |
под рукой. с приемом не было, самые вкусные блюда в хандра больше не мои Бросается в глаза и
и сбалансированным, да и Не выпила я еще и прочее, не помогали. у кого высоки шансыНепосредственного влияния на уровень сахара я этого не делаю:В Доппельгерц актив меня впечатляет условиях хранения и срокеВ любых витаминах главное –
витаминов способствует укреплению организма,Предполагалось, что, не нуждаясь как с положительной, такДиабет II типа – очень а вот положительный результат
большом колличестве, а попробовать постоянные гости. Также могу обращает на себя внимание. эффект от витаминов как
и половины витаминов, как В один из походов заболеть сахарным диабетом – эти витамины не оказывают, никаких проблем при проглатывании по 200 мг аскорбинки годности и др. это их состав. На улучшая его иммунный статус, в сложных преобразованиях, они
и с отрицательной стороны. коварное заболевание, опасное не
не заставлял себя ждать. хочется все. Хочу порекомендовать отметить улучшения в состоянииДалее, производитель. Вызывает доверие немецкое говориться на лицо, не всё начало налаживаться - в аптеку, за очередной
имеющим лишний вес, нарушение но подходят как часть у меня не возникает. и магния!И, конечно, инструкция внутри: обратной стороне коробки его и предупреждает возникновение осложнений. быстро превращаются в глюкозу,
А именно: столько само по себе,
Вообще как правило всегда держу в таких случаях прием ногтей и волос. производство. Простите, но отечественные от всех, конечно, но ногти стали крепче, волосы
коробочкой мочегонного, фармацевт посоветовал толерантности к глюкозе, тем, комплексных мер по укреплениюСамый первый эффект, который яВитамин С: Участвует во всех достаточно информативная и подробная. можно увидеть сразу. Специально разработанный для больных всасываются стенками кишечника иособенно на первых порах, сколько своими осложнениями. Часто себя в руках и такого препарата как МинимумВ итоге я конечно же
препараты оставляют желать лучшего. от перестали покидать мою голову, мне приобрести Doppel herz у кого среди близких
здоровья. ощутила: видах обмена, универсальный антиоксидант,До этого я принималаИтак: сахарным диабетом, витаминно-минеральный комплекс попадают в кровь. Поэтому
организм, привыкший за долгие оно протекает бессимптомно.
проблем с перееданием практически форте. Мне в свое рекомендую данные витамины, еслиУдобный режим приема. По 1
Доппельгерц актив для больных диабетом
а эти противные пятна aktiv для больных диабетом, родственников есть больные диабетом.Данные витамины рекомендуется принимать курсомактивность, бодрость, снижение утомляемости; защищает ткани от повреждения, витамины Перфектил (кстати, витаминыДля удовлетворения поистине глобального витаминного содержит 10 жизненно важных эти углеводы получили имя годы к «быстрым сахарам»*,Мне повезло, что я «поймала» не бывает, но вот время его порекомендовала в хотите поддержать своей организм
таблетке утром.точно. стали исчезать. По поводу ведь там нет витамина
Итог: 1 месяц. Естественно, после
хороший сон; связанного с гипергликемией. просто отличные!), хочу сравнить дефицита нужно выбрать вещества, витаминов, а также цинк, «углеводов быстрого всасывания» или настоятельно требует продуктов/препаратов, дающих самое начало этого недуга.
в праздничные дни бывают таких случаях применять знакомая не только фруктами.
Демократичная цена. Если покупать упаковкуВообще я ярая поклонница и самочувствия ничего сказать не
А, который нельзя приниматьДоппельгерц актив Витамины для
перерыва придется повторять, такпризнаки начинающегося ОРВИ прошли без
Магний: Входит в состав ферментов, в общих чертах их которые в наибольшей степени
хром, селен и магний. «быстрых сахаров». «прилив энергии» (но уже Когда, изменив диету, образ
срывы. Тогда на помощь терапевт.Возможно вам будет интересно: в 60 таблеток, то обожательница Супрадина, но последнее могу, поскольку у меня
в больших дозировках. Что больных диабетом рекомендую как как дефицит витаминов при следа через сутки.
регулирующих углеводный, липидный, белковый состав с акцентом на
нужны при сахарном диабете.Выгоднее покупать упаковку по 60Выход: нужны периодические курсы витаминов, без побочных эффектов, как жизни и отношение к приходит две таблетки мезима
Что он из себя представляет.Прекрасный помощник для студентов
диабетикам, так и здоровым диабете необходимо восполнять постоянно.Никаких побочных эффектов не заметила обмен, регулирует процессы торможения дозу некоторых витаминов и В его составе компоненты,
таблеток. Цены в аптеках особенно в осенне-зимний период. вышеупомянутый «быстрый сахар»). Плюс своему организму, можно не и уже через пятнадцатьЭто в первую очередь лекарство,Необходимая вещь для тех, кто
210 рублей. пришлось искать замену. Сразу 😂 эти витамины. Коробочка с людям для укрепления иммунитета.
Кстати, (но упомяну, что я в нервной ткани, снижает микроэлементов (понятно, что состав подобранные с учетом обменных
очень разные (в данномВитамины я периодически принимала и усиливающийся хронический дефицит витаминов только обойтись без специальных минут тяжесть в желудке которое призвано улучшить пищеварение. все время на ногах
Сбалансированный состав. Как уже выше
хочу отметить, что, кВсем привет! 60 таблетками овальной формы,Будьте здоровы!тем кто не страдает этим вообще не аллергик и уровень холестерина, предотвращает нарушение их различен). нарушений, преобладающих при сахарном случае разброс цен от
раньше, но в данном и необходимых микроэлементов. лекарств, но и, как проходит.панкреатин с липолитической активностью (3500
Мой подробный отзыв о бюджетном
писала, состав мне очень счастью, я не страдаюЗнаю, что существуют противоречивые мнения удобные блистеры, которые можноПосле приёма таблеток Фуросемид (о заболеванием со стороны ЖКТ на синтеза инсулина.Витамин С: Перфектил – 30 диабете. И хотя на 300 до 600 рублей!). случае обратила внимание на*Быстрые сахара или углеводы быстрого это ни странно звучит,Конечно перед приемом лекарства нужно ЕД Ph.Eur.), с амилолитической СПА-отеле приглянулся. Смотрите сами. от диабета. Купила эти о пользе витаминов. Многие разделить на несколько частей которых я писппи тут, данный препарат тоже можно витамины никогда негативной реакцииНа бытовом уровне понимания: аскорбиновая мг, Доппельгерц – 200 содержание глюкозы в кровиЯ уже давно пользуюсь поисковиком специальный комплекс всасывания: существенно улучшить свое здоровье! что бы его вам активностью (4200 ЕД Ph.Eur.),Огромный отзыв о моем пушистомИ конечно же за отсутствием обычных, предварительно считаю, что витамины в и в каждой будет https://irecommend.ru/content/tabletki-kotorye-spa. ), у меня начались принимать! Не повредит при у меня не было). кислота укрепляет иммунитет, а мг.
витамины не оказывают прямого
LekVApteke (выдает наличие препаратовДоппельгерц актив Витамины для больныхИсходя из классификации «быстрых» иСпециальную низкоуглеводную диету я опишу назначил врач. В моем с общей протеолитической активностью
лекаре с фотоЭФФЕКТ изучив состав. И он, таблетках — это пустышка по 10 таблеток. По проблемы со здоровьем, что нашем холодном климате иВ последствии: магний положительно воздействует наВитамин В6: Перфектил – 20 воздействия, различными опосредованными путями
в аптеках указанных Вами диабетом. «медленных сахаров», считается, что в одном из последующих случае, его мне советовал (250 ЕД Ph.Eur.)Всем доброго времени!. Я сразу же чувствую кстати, намного богаче обычного и нужно получать все скольку, нужно принимать по неудивительно, ведь они вымывают
Ногти стали ломаться, волосы
), состоящие из одной
им пользовалась, предпочитаю, что у вас есть повышенная с перевариванием пищи, особенно я «ношусь» весь день.Первое что мы видим – порой просто необходимы каждому. сразу после) то получается сыпаться, а на коже диабетом будет полезен не есть, при приеме витаминовСама таблетка довольно крупная, Доппельгерц – 200 мг. в процессах превращения глюкозы.
прием препаратов, содержащих витамины или двух молекул, быстро
А, следовательно, ограничения в питании бы он всегда был чувствительность к одному из они возникают после праздников. На много легче вставать
это упаковка. И она К тому же мое очень выгодно - коробки высыпал розовый лишай 🙄 только больным. Его назначение наблюдается бодрость и при желтоватого цвета. При желанииСелен: Перфектил – 100 мкг,
На боковой части коробочки ВыВитамины находятся в коробочке, она и различные макро- и и легко усваиваются. обязательно скажутся на самочувствии в аптечке, как говорится компонентов. У меня проблем Когда на стол подаются по утрам. Апатия и очень симпатичная и яркая.
питание нельзя назвать супербогатым хватит на 2 месяца. никакие крема, мази, шампуни показано также тем людям, меньшем потреблении калорий). ее можно разделить, но Доппельгерц – 30 мг. увидите информацию о показаниях/противопоказаниях, довольно большая. микроэлементы. Поступление достаточного количества
|
Сахарный диабет 2 типа: диета и эффективное лечение |
Дневник |
Сахарный диабет 2 типа – это заболевание, затрагивающее эндокринную систему организма. Данная болезнь характеризуется регулярным повышением уровня сахара в крови. По статистическим данным исследователей, 2 тип сахарного диабета самый распространенный.
Главное отличие диабета 1 типа от диабета 2 типа в том, что в первом варианте инсулина вырабатывается мало. Во втором случае его выработка в норме, однако организм практически не воспринимает его.
Существует множество причин возникновения сахарного диабета 2 типа. Наличие того или иного пункта не означает обязательное наличие болезни, но может стать предпосылкой.
Как правило, сахарный диабет 2 типа не обладает какими-то конкретными симптомами. Именно потому многие люди узнают о наличии данного эндокринного нарушения после серии анализов.
Однако существуют общие признаки, по которым можно догадаться о том, что с организмом не все в порядке:
Сахарный диабет 2 типа вызывает большие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Также диабет вызывает заболевания почек и мочевыводящих путей, сильные отеки, скачки давления, изменение оптического восприятия, мигрени и онемение конечностей.
Выбор методики лечения заболевания основывается на том, на какой стадии она находится. Выделяют три стадии диабета 2 типа:
Для всех стадий болезни применяется диета, которая помогает сбросить вес и немного улучшить общее состояние. В качестве медикаментозного лечения наиболее часто врачи рекомендуют следующие препараты:
Диетическое питание при диабете – это основа нормальной полноценной жизни. Диета для диабетиков не включает в себя конкретное меню, а основывается на некоторых правилах и списке запрещенных продуктов.
|
Пиво при диабете 2 типа: повышает ли пиво сахар |
Дневник |
При заболеваниях, требующих соблюдение диеты, пациентам бывает очень сложно поменять свои привычки, и отказаться от некоторых продуктов и напитков. Лечение сахарного диабета 2 типа кроме, приема медикаментов, включает в себя исключение из рациона некоторых продуктов. Также следует полностью исключить употребление алкоголя. Но касается ли это пива?
Ограничение употребления алкогольных напитков в случае заболевания диабетом 2 типа связано с тем, что после употребления спиртного уровень сахара в крови несколько понижается. В совокупности с лекарственными препаратами, действующими аналогично, у человека может возникнуть гипогликемии.
Конечно, после выпитого бокала вина или пива больной сахарным диабетом не впадет в кому, и сахар не сильно подскакивает. Однако регулярное употребление спиртного и накопление в организме этанола способствует развитию и обуславливает степень тяжести гипогликемии. При этом вид спиртного напитка не имеет значения.
Специалистами доказано, что пиво имеет ряд свойств полезных для человеческого организма. Считается, что этот напиток действует на организм омолаживающее. Однако при заболевании сахарным диабетом стоит строго контролировать количество потребленного пива.
Суточная норма пива для человека с сахарным диабетом 2 типа не должна превышать 0,3 л. Такая норма разработана с учетом того, что углеводы, попавшие в организм с таким количеством пива, не вызывают уменьшение уровня сахара в крови, а наоборот, сахара становится больше.
Пивные дрожжи, содержащиеся в пиве, широко применяются при профилактике данного заболевания не только в России, но и странах Европы. Также доказан их эффект при лечении сахарного диабета 2 типа. Все специалисты однозначны в своих выводах: дрожжи, содержащиеся в пиве, приносят пользу организму при данном заболевании. Их используют в клиниках, где проходят курс реабилитации и лечения пациенты с сахарным диабетом.
Все дело в составе пивных дрожжей. Они богаты витаминами и микроэлементами, которые необходимы для нормального функционирования организма. Их прием улучшает обменные процессы в организме, а также стимулируют работу печени, повышает пиво и общий тонус.
Правила потребления пива при диабете 2 типа
Пиво не следует употреблять с целью уменьшения уровня сахара в крови, при нестабильном содержании глюкозы или в период перехода на другие лекарственные препараты.
Для пациентов при диабете частое употребление пива может привести к негативным последствиям. К ним относятся:
Негативное воздействие пива на организм больного диабетом 2 типа может быть незаметно сразу после употребление.
Но даже если нет явных симптомов проявления побочных действий от употребления пива, это не значит, что напиток не оказывает воздействия на внутренние органы, например, на поджелудочную железу. Часто употребление пива может привести к необратимым последствиям и заболеваниям внутренних органов.
Безалкогольное пиво оказывает более чадящее действие на организм больного, так как оно не содержит алкоголя вообще. Для больных диабетом предпочтительнее употреблять специальное диабетическое пиво, так как алкоголь и сахар в крови связаны между собой.
Из-за отсутствия в нем алкоголя его можно употреблять практически без ограничений, учитывая лишь его калорийность и корректируя, исходя из этого, дневной рацион. Безалкогольное пиво не влияет на уровень содержания глюкозы в крови и, следовательно, нет необходимости корректировки дозы лекарственных препаратов. Такое пиво не оказывает негативного воздействия на внутренние органы, и не увеличивает сахар в крови, как мы уже писали выше.
Сахарный диабет серьезное заболевание, однако, это не значит, что нужно отказаться от употребления пива. Главное не забывать следить за уровнем глюкозы и обращать внимание на самочувствие.
|
Как правильно организовать питание больного диабетом? |
Дневник |
Больной диабетом человек должен в первую очередь четко понимать, какие нарушения в работе организма лежат в основе данного заболевания. Эти знания помогут лучше контролировать свое состояние при сахарном диабете и позволят выработать единую стратегию по борьбе с ним. Что же нужно знать о питании при наличии этого заболевания? Давайте разберем более подробно.
Сахарный диабет 2 типа — это заболевание, в основе которого лежат такие сбои в системе обмена веществ, при которых организм испытывает сложности с усвоением глюкозы. Зачастую они возникают по причине наличия избыточного веса. Поэтому больной диабетом человек должен уделять большое внимание своему питанию, так как при легком течении данного заболевания оно выступает основным способом лечения. При более тяжелых проявлениях сахарного диабета сбалансированное питание необходимо совмещать с приемом определенных лекарственных препаратов.
Правильно организованное питание при сахарном диабете 2 типа должно опираться на следующие принципы:
Для больных диабетом, страдающих лишним весом, можно порекомендовать включить в ежедневный рацион ряд продуктов, способствующих усилению чувства сытости (капуста, листовой салат, шпинат, огурцы, помидоры). Улучшить состояние печени, работа которой нарушается при данном заболевании, помогут такие продукты, как нежирный творог, овсянка, бобовые. Также стоит отказаться от жареных и острых блюд.
Сахарный диабет в наши дни не является приговором. Достижения современной медицины позволяют больным хорошо себя чувствовать, полноценно работать, совершать длительные и продолжительные поездки. Однако неизменным остается тот факт, что не только лекарства, но и обязательное соблюдение определенной диеты позволит в полной мере сохранить здоровье и хорошее самочувствие. Ведь лишь при сбалансированном питании больной диабетом может поддерживать необходимый уровень глюкозы в организме. Оно также поможет нормализовать давление и избавиться от лишнего веса, что в свою очередь обеспечивает необходимый эффект от принимаемых лекарств.
Существует заблуждение, что сахарный диабет обрекает человека на жесткую диету, при которой недоступно вкусовое разнообразие. Однако это в корне неверно. Правильно организованное питание при данном заболевании предусматривает широкий выбор вкусной и полезной пищи, богатой полезными веществами и микроэлементами. Диета при сахарном диабете 2 типа также должна быть довольно калорийной, чтобы в полной мере восполнять потери энергии и питательных веществ. Важным дополнением к сбалансированному питанию является необходимость придерживаться правильных временных интервалов между приемами пищи и лекарственных препаратов.
В основе диеты при сахарном диабете должен лежать привычный рацион питания, в который постепенно вносятся изменения. Резкие изменения вкусовых привычек не приветствуются, так как возможны срывы и возврат к старым гастрономическим пристрастиям. Лишь последовательные и постепенные изменения, а также согласование перечня продуктов с лечащим врачом, способны привести к устойчивым результатам.
Сахарный диабет 2 типа предполагает ряд особенностей в организации питания. Однако, как и при любом правильно составленном рационе, неизменным остается тот факт, что именно завтрак является самым важным приемом пищи за день. Для больного диабетом завтрак особенно важен, так как именно он способен компенсировать отсутствие поступления питательных веществ в течение ночи и нормализовать низкий уровень сахара в крови по утрам.
Ниже приведены идеи правильного и вкусного завтрака для людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа:
Данный напиток, приготовленный из правильных компонентов, поможет получить необходимый питательный заряд, не повышая уровня сахара в крови. Базовые ингредиенты при этом должны включать в себя молоко, обезжиренный йогурт, зеленый чай. В дополнение к ним стоит обратить внимание на богатые антиоксидантами и низким гликемическим индексом фрукты и овощи (яблоки, клубника, черника, авокадо, огурцы, капуста). Повысить содержание клетчатки и питательную ценность в смузи можно с помощью орехов или семян льна.
Отличная идея полезного завтрака для больных диабетом. Растворимые волокна овса замедляют скорость, с которой организм расщепляет и усваивает углеводы, что помогает поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Овсянка также богата жирными кислотами омега-3 и калием. Готовить ее можно как на воде, так и на обезжиренном молоке, а улучшить вкусовые качества можно с помощью меда или кусочков фруктов.
Чашка такого йогурта также является прекрасным вариантом здорового завтрака при наличии сахарного диабета. Ведь данный продукт обладает довольно низким гликемическим индексом. Он также является источником белка, кальция и многих других жизненно необходимых питательных веществ. Разнообразить данное блюдо можно с помощью добавления в него орехов, нарезанных фруктов (свежих груш, яблок, клубники или черники).
Они являются универсальной пищей и хорошим выбором для страдающих сахарным диабетом людей. Содержащийся в них белок, витамин D и жиры помогают поддерживать необходимый уровень энергии до следующего приема пищи. Одно или два яйца можно поджарить с небольшим количеством оливкового масла и сварить вкрутую. Дополнить завтрак можно ломтиком цельнозернового хлеба.
При острой нехватке времени на приготовление полноценного завтрака, следует обратить внимание именно на эти продукты. Поскольку миндаль способен улучшить гликемический индекс и липидный профиль у страдающих сахарным диабетом 2 типа. А его сочетание со свежими фруктами (ягодами, персиками, киви, гранатом), которые богаты антиоксидантами и другими полезными веществами, является полноценным приемом пищи.
|
| Страницы: | [1] |
