Данная анкета ориентированная на школьников и студентов.

1. Употребляете ли вы алкоголь?
а) да
б) нет
2. С какой целью вы употребляете спиртные напитки? (возможны несколько вариантов ответов)
а) чтобы снять напряжение (стресс)
б) чтобы повысить своё настроение
в) чтобы поддержать компанию
г) ваш вариант ответа ________________________________________
___________________________________________________________
3. Всегда ли Вы можете отказаться от предложения выпить?
а) да
б) нет
4. Как часто Вы употребляете спиртные напитки?
а) ежедневно
б) не более трех раз в неделю
в) не более двух раз в месяц
II Курение
1. Курите ли Вы?
а) да
б) нет
2. Количество выкуриваемых Вами сигарет?
а) 1-10 сигарет в день
б) 10-20 сигарет в день
в) более пачки в день
3. Вследствие чего Вы начали курить? (возможны несколько вариантов ответов)
а) желание повзрослеть
б) влияние компании
в) хотел попробовать
г) свой ответ _______________________________________________
___________________________________________________________

4. С какого возраста Вы начали курить?
а) с 8-12 лет
б) с 12-16 лет
в) с 16 –20 лет
г) после 20 лет
III Наркотики
1. Употребляли ли Вы когда-нибудь пусть даже слабый наркотик?
а) да
б) нет
2. Если да, то с какой целью?
а) желание новых ощущений
б) под воздействием других людей
в)ваш вариант ответа ________________________________________
___________________________________________________________
По вашему какие негативные последствия несут в себе эти пороки?
______________________________________________________________________________________________________________________
Ваш пол: а) мужской б) женский