med4woman.ru/youth/pubertas/abnormality/ В период полового созревания первыми появляются вторичные половые признаки, а именно: начинает расти грудь, появляются волосы на лобке и в подмышках. Эти признаки составляют первую стадию полового созревания девочки, которая проходит примерно в 12-15 лет и предшествует первой менструации (менархе).

Разумеется, для неподготовленной девочки первая менструация – это стресс. Поэтому маме необходимо заранее спокойно объяснить дочери, что это нормальный естественный этап женского созревания.

После наступления месячных в развитии девушки начинается так называемый пубертатный период. Для него характерно активное развитие половых органов и установление регулярного менструального цикла. Регулярный цикл устанавливается не сразу, а примерно в течение года после первой менструации. В норме продолжительность установившегося менструального цикла – от 21 до 35 дней. А менструация в норме длится от 3 до 7 дней. Все, что не вписывается в эти рамки, может расцениваться как нарушение менструального цикла.

Типичные нарушения менструального цикла:

*Отсутствие менструации (аменорея). Отсутствие менструации почти всегда обусловлена нарушением обмена гормонов или хромосомными нарушениями. Если у девочки в возрасте 14 лет все еще нет менструаций — это вполне нормально, но когда нет менструаций у 17-летней девушки — необходима помощь специалиста.
*Чрезмерно частые и слишком редкие менструации (олигоменорея).
* Болезненные менструации (дисменорея, альгоменорея).
*Чересчур обильные менструации (гиперменорея, меноррагия).
* Появление межменструальных маточных кровотечений.

med4woman.ru/youth/pubertas/hormonal/ Что может привести девушку к гинекологу – эндокринологу? Какие проблемы, связанные с гормональной регуляцией женского здоровья, чаще всего возникают именно в этом возрасте?

К сожалению, иногда нарушения полового созревания выявляются достаточно поздно, особенно при неявно выраженных признаках. Необходимо знать, что отсутствие менструаций и других признаков полового созревания после 16 лет - серьезный повод для того, чтобы обратиться к гинекологу – эндокринологу.

К наиболее частым гинекологическим заболеваниям в периоде полового созревания относятся ювенильные кровотечения – нерегулярные маточные кровотечения в возрасте до 18 лет. Эти нарушения являются дисфункциональными, то есть причиной их являются нарушения гормональной регуляции при отсутствии анатомических изменений со стороны яичников и матки. Проявляется данная патология длительными (более 7 дней), обильными кровотечениями, возникающими чаще после задержки менструации на 1,5 – 6 месяцев. Кровотечения могут приводить к анемии (снижение гемоглобина), степень выраженности которой влияет на состояние и самочувствие девушки.

В диагностике дисфункциональных маточных кровотечений используются лабораторные методы: развернутый анализ крови, обязательно определение свертывающей системы (коагулограмма), так причиной кровотечений могут быть заболевания крови. Также производится определение уровня и соотношения половых гормонов. Ультразвуковое исследование позволяет подтвердить отсутствие анатомических изменений. Лечение ювенильных кровотечений двухэтапное: остановка кровотечения (методы могут быть различны, иногда возникает необходимость даже в выскабливании слизистой матки) и профилактика рецидивов кровотечения. При сниженном гемоглобине обязательно проводится антианемическая терапия.

Необходимо также помнить, что у девушек 15 – 18 лет при соблюдении строгой диеты и потере массы тела менструации могут прекратиться - возникает аменорея, особенно если до этого менструальный цикл был неустойчивым. Данное состояние может впоследствии отразиться на детородной функции. Для диагностики используются определение уровня гормонов в крови, ультразвуковое исследование. Лечение комплексное – восстановление массы тела, общеукрепляющая, гормональная терапия.