http://www.bavly-tat.ru/ru/the-news/item/19311-5-v...ginekologov-v-patsientkah.html

Часто женщины собираются на прием к гинекологу как на свидание: подбирают белье, работают с зоной бикини, иногда даже используют ароматические средства. На самом деле, в кабинете гинеколога все это совершенно неважно. Сами врачи утверждают, что физиологические нюансы не вызывают у них никакого раздражения, а раздражают совершенно другие вещи.

Ничего не скажу

Это, пожалуй, самая серьезная проблема — когда женщина в кабинете гинеколога чего-то не договаривает. Например, что несколько лет назад она делала аборт. Логика рассуждений проста: это было давно и не имеет никакого отношения к сегодняшней жизни.

На самом деле, все происходящее в женском организме сказывается на здоровье. Количество родов, абортов, выкидышей — все это так или иначе влияет на репродуктивную функцию и увеличивает риск некоторых заболеваний.

То же самое касается перенесенных венерических болезней. Бывает, что врач безуспешно ищет причину бесплодия, а она — в хламидиозе, который был у женщины пару лет назад, и о котором она предпочла умолчать.

Все забыла

Другой вариант умолчать о чем-либо — это просто забыть. Женщины самого разного возраста часто не помнят, какие таблетки они принимали, что была установлена внутриматочная спираль и так далее.

С учетом того, что в большинстве случаев женщина приходит на прием с конкретной проблемой все предыдущие манипуляции и лекарственные назначения могут иметь важную роль при постановке диагноза и определении правильной тактики лечения. Именно поэтому врачи просят приносить с собой медицинские выписки и результаты исследований, если вы наблюдались в другой клинике.

Пожалуйста, перед визитом к врачу освежите в памяти дату начала последнего цикла, просят гинекологи. При том, что сегодня полно приложений-календарей, которые исключают проблему с запоминанием, до сих пор встречаются женщины, которые не могут вспомнить эту дату и оперируют понятиями «эээ», «на прошлой неделе, в среду, кажется». Хорошо, если рядом были праздничные дни — как ориентир менструального календаря.

Сама себе врач

Увы, с этой проблемой сегодня сталкиваются врачи всех специальностей. Заходишь в интернет, изучаешь описание заболевания со своими симптомами — и вперед за лекарствами и в лаборатории на всевозможные исследования.

Многие полагают, что таким образом экономят время и деньги. Зачем мне лишний визит к врачу, который назначит анализы? Лучше приду уже с готовыми результатами.

Проблема в том, что, скажем, при полипе матки УЗИ делают в один период цикла, а при эндометриозе — в другой. Да и ассортимент гормонов, анализ которых делают при разных заболеваниях, тоже широк. Что именно подозревают у вас, может сказать только врач. Поэтому нередки ситуации, когда гинеколог изучает принесенные результаты, вздыхает и просит сделать УЗИ в другой период или сдать анализ на другие гормоны и в другой день менструального цикла.

Нередко пациентки самостоятельно назначают себе антибиотики при малейшем подозрении на молочницу или воспаление, а потом долго лечатся уже у врача — восстанавливают погубленную микрофлору и борются с рецидивами заболевания, к которому у микроорганизмов вырабатывается устойчивость.

Девушки любят прописать себе, по совету подруг, гормональные контрацептивы — чтобы заодно сбросить вес или убрать прыщи. Между тем выбор конкретного препарата зависит от массы вещей: от уровня тех или иных гормонов, от наличия воспалительных заболеваний, от свертываемости крови, от вредных привычек, например, курения, от возраста, наконец.

Мифы о гормонах

Несмотря на то, что оральным контрацептивам не один десяток лет, многие по-прежнему им не доверяют, а от назначений отмахиваются.

Сами мифы — родом из середины 20 века, когда в США и некоторых странах Европы эти контрацептивы назначали буквально по телефону, а критерием выбора конкретного препарата был лишь возраст женщины. Понятно, что такой подход вызывал множество побочных эффектов, да и содержание гормонов в оральных контрацептивах прошлого было запредельно высоким.

С тех пор изменился и подход к назначению контрацептивов — их прием требует тщательных исследований пациентки перед началом приема, да и в самих препаратах используются низкие дозы.

Многие исследования доказывают, что эти препараты, если грамотно подобраны врачом, не влияют на развитие рака и на увеличение веса — именно эти пункты обычно являются камнем преткновения. Восполняя баланс нужных гормонов, КОКи выполняют еще и параллельные функции: улучшают состояние кожи и волос, поддерживают настроение, нормализуют цикл, благоприятно влияют на женщин, склонным к кистам яичников и анемиям.

Пока гром не грянул

К сожалению, гинеколог — тот специалист, к которому большинство женщин идут в исключительных случаях: либо потому что забеременели, либо слишком неприятные и тревожные симптомы.

В итоге врач часто обнаруживает запущенные заболевания, которые на начальной стадии легко можно было вылечить. И речь идет не только о раке.

Порой у женщины диагностируется миома больших размеров, которую необходимо удалять вместе с маткой. Годом раньше можно было бы ограничиться консервативным лечением. Или нарушения менструального цикла, которыми она озаботилась только после неудачных попыток забеременеть.

Благодарим за помощь в подготовке материала гинеколога-эндокринолога клиники «Атлас» Ольгу Терехину.

health.mail.ru

Будь в курсе последних событий! Читай tatmedia.ru

Наверное, каждый человек хотя бы раз в своей жизни сталкивался с таким диагнозом как бронхит. Меня этот диагноз, в силу наследственности или просто моей безголовости (я не люблю тепло одеваться, а шарф у меня ассоциируется только с удавкой), преследует на протяжении многих лет. Более того, это уже не просто бронхит, а хроническое заболевание, которое начинается с легкого покашливания, переходит в стадию противного сухого кашля и наконец добивает жутким «лающим» кашлем с мокротой, которая никак не хочет меня покидать и ужасным удушьем, наступающим в момент моего приземления на кровать с простой целью … поспать (не говоря уже о чем-то большем).

Именно на последней стадии протекания бронхита я обычно обращаюсь к врачу, хотя заранее знаю, какой диагноз мне поставят и чем будут лечить. Первые позиции рецепта от врача конечно же занимают антибиотики! А я, по своему долголетнему опыту борьбы с бронхитом точно знаю, что они только ухудшают состояние и часто приводят к обструктивным бронхитам. Далее идут многочисленные отхаркивающие и откашливающие – их употребление у меня вызывало разные неприятные состояния от аллергии с сумасшедшими потоками жидкости из носа до бронхоспазма, снимать который приходилось однажды с помощью врачей «Скорой помощи», гормональными препаратами.

В общем, от врача беру направление на массаж и больничный, а после - сразу в магазин за молоком и боржоми. О народном рецепте для лечения бронхита на основе этих, на первый взгляд плохо сочетающихся продуктов, мне рассказал старый врач-грузин.

Суть рецепта молока с боржоми в том, что молоко нужно закипятить, и на половину стакана молока (очень горячего) долить половину стакана боржоми. Слегка перемешать и пить молоко с боржоми небольшими глотками через каждые 10-15 минут, обязательно укутавшись в одеяло, чтобы «пропотеть». В день нужно выпить 3-4 таких стаканчика. Молоко лучше брать не слишком жирное. И к выбору боржоми тоже нужно подойти ответственно: лучше купить подороже в стеклянной таре, чем дешевую подделку в пластиковой бутылке.

Молоко с боржоми, так называемое «щелочное питье», отлично снимает спазмы и позывы к кашлю, прогревает, успокаивает, улучшает откашливание и отхаркивание мокроты. Через недельку такого питья, плюс "выбивающий" массажик - и мой бронхит проходит.

На вкус, кстати, этот «напиток» не так уж плох – обычный, слегка соленый молочный привкус. При первом приеме молока и боржоми было опасение по поводу молока, да еще и "в комплекте» с минеральной водой. Думал, от туалета не смогу отойти. Но ничего, оказалось, что этот способ расстройства со стороны пищеварительной системы не вызывает, хотя, когда я не могу нормально разговаривать из-за кашля, то мне уже все равно как мой желудок себя чувствует …

Кстати, медом с боржоми я лечил сына от трахеита – тоже отлично помогло. Мы с женой даже у детского врача проконсультировались – можно ли давать молоко с минералкой ребенку, она этот способ одобрила, сказав, что «этим точно не навредите».

В общем, рецепт молоко с боржоми спасал меня и мою семью не раз. От врача, который мне дал этот рецепт слышал, что он помогает не только при бронхите, но и при трахеите, очень полезен при воспалении легких (естественно, совместно с медикаментозным лечением), облегчает участь астматиков и аллергиков. У этого способа много преимуществ: он абсолютно безвреден, довольно дешевый и мягко действует на организм. А недостатки лечения молоком и боржоми... ну разве что вам совсем уж не по вкусу придется соленое молоко.

• < Назад
• Вперёд >

Похожие статьи

• Бронхит (воспаление бронхов)

Это интересно!

• Метод лечения... по знаку зодиака
• Пассивный образ жизни убивает
• Губит людей... пиво
• Пластырь и браслет от укачивания
• От работы можно сойти с ума!

Найти рецепт народной медицины

Не знаете, как выбрать рецепт народной медицины для лечения или профилактики различных заболеваний? Воспользуйтесь удобным поиском от сайта med-prosvet.com

Заболевание

 -- Выберите Заболевание -- Артрит, артрозБронхит, трахеитАнгина, тонзиллитГайморит, ринитПростуда, ОРВИПечени и желчных путейТуберкулезГлазные болезниГастрит, язваБородавкиАденома простаты

Метод лечения

 -- Выберите Метод лечения -- КеросинЯблочный уксусЛекарственные травыЛечебные растенияДомашние средстваМедДругоеЧеснокАлоэЧистотел

Сложность

 -- Выберите Сложность -- ЛегкоСреднеСложно

Тесты для Вас 

• Хотели бы узнать больше о своем здоровье? Пройдите бесплатные тесты на сайте!

Поиск рецептов 

Не знаете, как выбрать рецепт для лечения или профилактики? Воспользуйтесь удобным поиском:

Заболевание

 -- Выберите Заболевание -- Артрит, артрозБронхит, трахеитАнгина, тонзиллитГайморит, ринитПростуда, ОРВИПечени и желчных путейТуберкулезГлазные болезниГастрит, язваБородавкиАденома простаты

Метод лечения

 -- Выберите Метод лечения -- КеросинЯблочный уксусЛекарственные травыЛечебные растенияДомашние средстваМедДругоеЧеснокАлоэЧистотел

Рекомендуем 

• Озокерит и парафин: целебное тепло
• Маточное молочко: "королевский" продукт
• Молоко, боржоми и бронхит
• Аппликаторы: просто и эффективно
• Керосин: "топливо" вашего здоровья

Истории из жизни 

• Иголки против остеохондроза
• Волшебный коврик
• Целебный отвар для суставов
• Наш спаситель - окопник
• Свадебные бородавки

↑↑↑

© 2017 МедПросвет - здоровье дарит природа. Все права защищены.

ВНИМАНИЕ! Самолечение может быть опасно для здоровья! Вся информация на сайте представлена исключительно с ознакомительной целью. Перед применением любого метода профилактики или лечения обратитесь к врачу, имеются противопоказания! Копирование материалов - только с активной ссылкой на сайт www.med-prosvet.com

http://www.med-prosvet.com/istorii-lecheniya/46-moloko-borzhomi-i-bronkhit.html

Макролиды – это группа лекарственных препаратов, большей частью антибиотиков (производящихся, главным образом, в форме таблеток) со сложной циклической структурой, являющаяся наиболее безопасной группой антимикробных средств. Будучи наименее токсичными, данные антибиотики хорошо переносятся пациентами. Антибиотики макролиды активны в отношении грамположительных кокков ( стрептококки [1], стафилококки [2]) и внутриклеточных и мембранных паразитов (кампилобактерии, легионеллы, микоплазмы, а также хламидии).

• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
• Эритромицин макролид
• Спирамицин макролид
• Мидекамицин макролид
• Олеандомицин макролид
• Рокситромицин макролид
• Джозамицин макролид
• Кларитромицин макролид
• Азитромицин азалид
• Дополнительная информация
• Использование описания антибиотиков макролидов
• Примечания

Макролиды относятся к классу поликетидов (вторичных метаболитов, образующихся в клетках бактерий, грибов, животных и растений).

Первый из макролидов – эритромицин – был получен в 1952 году из почвенного актиномицета Streptomyces erythreus, изначально применялся для лечения инфекций у пациентов с аллергией на пенициллины.

К антибиотикам макролидам относятся азалиды и кетолиды. В группу макролидов также номинально входит относящийся к иммунодепрессантам препарат Такролимус (Tacrolimus).

Антибиотики (от древнегреческих ἀντί «против» и βίος –«жизнь») – группа фармацевтических лекарственных препаратов на основе специфических веществ полусинтетического или природного происхождения. По оказываемому эффекту антибиотики подразделяются на две группы: бактерицидного и бактериостатического действия. Действие макролидов и азалидов – преимущественно бактериостатическое, в высоких дозах – бактерицидное.

Бактериостатическое действие антибиотиков – временное подавление способности микроорганизмов к росту и размножению в организме человека методом угнетения механизма белкового синтеза бактерий. При устранении антибиотика из окружающей среды микроорганизмы вновь получают возможность развиваться. Для лечения большинства инфекций достаточно применение антибиотиков бактериостатического действия, однако при нарушениях иммунитета или слабых защитных механизмах в очаге инфекции ( эндокардит [3], менингит [4]) необходимы бактерицидные средства.

Фармакологическая группа макролидов и азалидов включает в себя:

• Эритромицин,
• Спирамицин,
• Мидекамицин,
• Олеандомицин,
• Рокситромицин,
• Джозамицин,
• Кларитромицин,
• Азитромицин.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (анатомо-терапевтическо-химическая, АТХ) – международная система классификации лекарственных средств. Основным назначением АТХ является систематизация статистических данных о потреблении лекарственных средств.

Эритромицин макролид

Эритромицин (Erythromycin), J01FA01 по АТХ, бактериостатический антибиотик широкого спектра действия, относящийся к фармакологической группе макролидов и азалидов, является продуктом жизнедеятельности «Act. erythreus». Эритромицин – первый антибиотик, положивший начало классу макролидов. Макролид блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияя на синтез нуклеиновых кислот).

Эритромицин был разработан в лабораториях фармацевтической компании Эли Лилли и запатентован в 1952 году. Эли Лилли исторически занималась разработкой антибиотиков на протяжении нескольких десятилетий, начиная с 1942 года. Собственная торговая марка, под которой эритромицин производился Эли Лилли – Илозон.

Эритромицин применяется при следующих обстоятельствах:

• атипичная пневмония;
• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (коклюш в том числе);
• гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков (рожистое воспаление в том числе);
• дифтерия;
• сифилис;
• листериоз;
• болезнь легионеров;
• эритразма;
• скарлатина;
• острая амебная дизентерия;
•  остеомиелит [5];
• уретрит и уретральный синдром;
•  гонорея [6].

Эритромицин используется при профилактике и лечении ревматизма при непереносимости бета-лактамных антибиотиков. В форме глазной мази данный макролид применяется при блефарите, конъюнктивите, трахоме.

Эритромицин применяется при эмпирическом лечении (empirical treatment, лечение, осуществляемое без выяснения точной причины заболевания, назначенное скорее на личном опыте врача, нежели на логике) внебольничной пневмонии у пациентов с нормальным психическим и иммунным статусом (без сопутствующих патологий [7]) – данный макролид активен против патогенов (пневмококков (streptococcus pneumoniae) и микоплазм (mycoplasma pneumoniae), наиболее часто встречающихся у данной группы больных.

Пневмония (воспаление легких) является одним из наиболее распространенных острых заболеваний, сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей (кашель, повышенная температура тела, одышка, боли в груди). Внебольничная пневмония – это пневмония, которая развилась в обществе, вне лечебного учреждения. Лечение данного заболевания при наличии сопутствующих патологий в виде в виде алкоголизма, хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний (ХОБЛ), иммунодефицитного состояния (включая ВИЧ), застойной сердечной и хронической почечной или печеночной недостаточности, а также сахарного диабета требует госпитализации в стационар.

Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (от греческого Διαβήτης – «чрезмерное мочеиспускание») (по МКБ-10 – E10-E14) – группа эндокринных [8], самых распространенных на планете заболеваний, развивающихся в результате относительной (СД 2, инсулиннезависимый, по МКБ-10 – E11) или абсолютной (СД 1, инсулинозависимый, по МКБ-10 – E10) недостаточности гормона инсулина [9]. Сахарный диабет характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: жирового, белкового, углеводного, минерального и водно-солевого [10].

Сахарный диабет протекает на фоне повышенного уровня сахара в крови.

Сахар в крови (гликемия) – одна из наиболее важных управляемых переменных у человека (гомеостаз). Уровень сахара в крови у здорового человека зависит от приема пищи, возраста, физических нагрузок, но остается в пределах допустимого диапазона. При сахарном диабете уровень сахара систематически повышен (данное состояние называется «гипергликемия»).

Гипергликемия при сахарном диабете сопровождается глюкозурией, кетонурией, а также протеинурией и гематурией (на поздних стадиях болезни):

• Глюкозурия (гликозурия) – медицинский термин, означающий выявление сахара в моче. Почки здорового человека способы возвращать в кровоток весь объем глюкоза [11]. Появление глюкозурии свидетельствует о нарушении функций почек.
• Кетонурия (ацетонурия) – медицинский термин, означающий выявление кетонов (кетоновых, ацетоновых тел) – токсичных продуктов метаболизма) в моче;
• Протеинурия (общий белок в моче, альбуминурия) – выявление белков альбуминов и глобулинов в моче на поздних стадиях сахарного диабета;
• Гематурия (скрытая кровь в моче) – выявление эритроцитов и гемоглобина в моче спустя 15-20 лет после манифестации (первого проявления) сахарного диабета. Гематурия является симптомом почечной недостаточности, результатом длительной фильтрации почками крови с повышенным уровнем глюкозы.

Таким образом, на фоне гипергликемии, иммунные клетки не способны выполнять защитные функции, в результате чего нарушается внутриклеточное расщепление бактерий, способность организма больного сахарным диабетом противостоять инфекциям снижается.

Эритромицин является эффективным средством при лечении пневмонии по комбинированной схеме. При микоплазменной пневмонии (вызываемой бактериями класса Микоплазмы (Mollicutes), встречающейся чаще всего у детей в возрасте от 1 года до 15 лет, лечение эритромицином существенно сокращает продолжительность течения заболевания.

Биодоступность антибиотика – 30-65%. Распределяясь в организме неравномерно, эритромицин накапливается в больших количествах в почках, селезенке, печени. В моче и желчи концентрация препарата в десятки раз превышает концентрацию в плазме крови.

В щелочной среде (pH 8—8,5) макролид приобретает способность активно подавлять высокоустойчивые ко многим химиопрепаратам грамотрицательные бактерии: клебсиеллы (Klebsiella), протей (Proteus), синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa) и эшерихии (Escherichia). Данную способность антибиотика можно использовать при инфекциях желчных, мочевых путей и местной хирургической инфекции, так как основную реакцию мочи и раневого экссудата [12] обеспечить несложно.

Эритромицин является антибиотиком резерва при аллергии к пенициллину.

Беременность и кормление грудью являются противопоказаниями к приему макролида. При внутривенном введении эритромицина, содержащего бензол, возможно развитие фатального синдрома Гаспинга (Gasping Syndrome) у детей, острого лекарственного гепатита у детей и взрослых.

Наиболее известные торговые марки, под которыми макролид производится фармацевтическими компаниями:

• Грюнамицин сироп;
• Илозон;
• Эритромицин-АКОС;
• Эритромицин-ЛекТ;
• Эритромицин-Ферейн;
• Эрифлюид;
• Эрмицед.

Антибиотик эритромицин выпускается в следующих лекарственных формах:

• гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;
• мазь глазная;
• мазь для наружного применения;
• сироп;
• суспензия для приема внутрь;
• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Спирамицин макролид

Спирамицин (Spiramycin, Formacidine, Формацидин), J01FA02 по АТХ, антибиотик широкого спектра действия, обладающий иммуномодулирующими свойствами, относящийся к фармакологической группе макролидов и азалидов. Спирамицин – природный антибиотик, получаемый из актиномицета Streptomyces ambofaciens, является первым представителем 16-членных макролидов, подавляющих синтез белка. Данный макролид выделен в 1951 и формально описан в 1954 году.

Действие спирамицина – бактериостатическое, однако при использовании в высоких дозах он может действовать бактерицидно в отношении более чувствительных штаммов.

Спирамицин, при приеме внутрь, используется при следующих инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции лор-органов (тонзиллит, синусит);
• инфекции периодонта [13] кожи и мягких тканей (вторично инфицированные дерматозы, импетиго, рожа, эритразма, эктима);
• инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, острая внебольничная пневмония, включая пневмонию, вызванную атипичными микроорганизмами);
• инфекционные заболевания мочеполовой системы негонорейной этиологии;
• инфекционные заболевания костей и суставов;
•  токсоплазмоз [14] (у беременных в том числе).

Спирамицин применяется при профилактике менингококкового менингита у лиц, имевших контакт с больным за 10 дней до его госпитализации, рецидивов острого суставного ревматизма у пациентов с аллергической реакцией на пенициллины.

Активность антибиотика существенно возрастает в щелочной среде (pH 7,5 – 8,5), так как он меньше ионизируется и эффективнее проникает внутрь микробной клетки, резко снижается в кислой среде.

Из организма спирамицин выводится, как правило, с желчью (более 80%), с мочой (4–14%) и фекалиями.

Внутривенное введение макролида осуществляется при острой пневмонии, инфекционно-аллергической астме, обострениях хронического бронхита. Внутривенное введение антибиотика противопоказано у детей.

У спирамицина не выявлено тератогенного действия [15], соответственно, его применение, при необходимости, возможно во время беременности. На время лечения макролидом следует прекратить грудное вскармливание, так как спирамицин проникает в грудное молоко.

Наиболее известные торговые марки, под которыми антибиотик производится фармацевтическими компаниями:

• Ровамицин в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой и порошка лиофилизированного для приготовления раствора для внутривенного введения (Санофи, Франция);
• Спирамицин-веро в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой и порошка лиофилизированного для приготовления раствора для внутривенного введения (Верофарм, Россия).

Мидекамицин макролид

Мидекамицин (Midecamycin), J01FA03 по АТХ, антибиотик широкого спектра действия, относящийся к фармакологической группе макролидов и азалидов. Мидекамицин – природный 16-членный антибиотик макролид, продуцируемый актиномицетом Streptomyces mycarofaciens (Staphylococcus aureus). Макролид применяется у больных с гиперчувствительностью к пенициллину.

Также существует мидекамицина ацетат – диацетиловое производное мидекамицина, пролекарство (химически модифицированная форма лекарственного средства, которая в биосредах в результате метаболических процессов превращается в само лекарственное средство), получаемое полусинтетическим методом. Мидекамицина ацетат обладает улучшенными фармакокинетическими и микробиологическими свойствами, по сравнению с природным макролидом, создает более высокие тканевые концентрации, значительно лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Действие макролида в низких дозах – бактериостатическое, направлено на подавление синтеза белка. В высоких дозах антибиотик производит бактерицидный эффект. Бактерицидное действие обуславливается типом бактерии, концентрацией антибиотика в месте действия, размером инокулята и репродуктивной стадии микроорганизма. При значениях pH от 7,2 до 8,0 (щелочная среда), в среде культивирования Streptococcus pyogenes или Staphylococcus aureus – минимальная подавляющая концентрация (МПК) антибиотика в два раза ниже. При снижении pH (кислая среда) ситуация обратная, активность мидекамицина снижается.

Мидекамицин используется при инфекциях кожи и подкожной клетчатки, дыхательных путей, вызванных чувствительными к пенициллину бактериями:

• трахома;
• бруцеллез;
• болезнь легионеров (легионеллез);
• гонорея;
• сифилис;
• скарлатина;
• рожа;
• энтерит, спровоцированный бактериями рода Campylobacter;
• инфекции дыхательных путей (бронхит, отит, пневмония (в том числе атипичная), синусит, стоматит, тонзиллит) и мочеполовой системы (в том числе неспецифический уретрит), вызванные внутриклеточными микроорганизмами.

Мидекамицин используется при коклюше и дифтерии в качестве средства лечения и профилактики.

Из организма макролид выводится в основном с желчью, менее 5% – с мочой.

Применение мидекамицина во время беременности допускается, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения антибиотиком следует прекратить грудное вскармливание (препарат проникает в грудное молоко). Допускается применение у детей.

Данный макролид является антибиотиком резерва для лечения бактериальных инфекций у больных с аллергией к бета-лактамным антибиотикам.

Наиболее известной торговой маркой, под которой макролид производится фармацевтическими компаниями, является препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой и гранул Макропен, производства компании KRKA, Словения.

Олеандомицин макролид

Олеандомицин (Oleandomycin), J01FA05 по АТХ, антибиотик широкого спектра действия, относящийся к фармакологической группе макролидов и азалидов. Олеандомицин – природный 14-членный макролид, близкий по химической структуре к эритромицину, при этом в более устойчив в кислой среде (pH менее 7), нежели последний.

Антибиотик олеандомицин, выделенный в 1954 году из актиномицета Streptomyces antibioticus, сегодня является устаревшим макролидом, в клинической практике в настоящее время практически не применяется.

Действие Олеандомицин – бактериостатическое, направленное на нарушение синтеза белка, максимально выраженное в щелочной среде (уровень pH выше 7).

Антибиотик отличается хорошей растворимостью в воде.

Макролид используется при следующих обстоятельствах:

• абсцесс легких;
• бруцеллез;
• бронхоэктазии;
• гнойный холецистит;
• гонорея;
• дифтерия;
• инфекции желчных и мочевых путей (при отсутствии поражения паренхима печени);
• коклюш;
• ларингит;
• менингит;
• остеомиелит;
• отит;
• плеврит;
• пневмония;
• синусит;
• сепсис (пневмококковый, стрептококковый, стафилококковый);
• скарлатина;
• тонзиллит;
• трахома;
• флегмона;
• фурункулез;
• эмпиема плевры;
• эндокардит (затяжной);
• энтероколит.

Макролид применяется, в первую очередь, при заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к олеандомицину, в том числе при устойчивости к другим антибиотикам (пенициллинам, в первую очередь). При поражении паренхимы печени использование данного антибиотика недопустимо.

Вывод неизмененного олеандомицина из организма осуществляется, в основном, с желчью. С мочой выделяется ~10% антибиотика (при использовании олеандомицина фосфата), ~20% – при назначении тролеандомицина (пролекарство).

В период беременности и кормления грудью антибиотик назначается с осторожностью. Высшие суточные дозы для детей в возрасте до 3 лет – 0,02 г/кг.

Наиболее известной торговой маркой, под которой антибиотик производится фармацевтическими компаниями, является препарат в форме таблеток Олеандомицина фосфат (Биосинтез ОАО, Россия).

Рокситромицин макролид

Рокситромицин (Roxithromycin), J01FA06 по АТХ, антибиотик широкого спектра действия, относящийся к фармакологической группе макролидов и азалидов. Рокситромицин – первый полусинтетический 14-членный макролид, является производным эритромицина. Благодаря структурным особенностям данного макролида, в сравнении с эритромицином, рокситромицин обладает более высокой кислотоустойчивостью и улучшенными микробиологическими, фармакокинетическими параметрами. Антибиотик оказывает действие на микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, обладает противовоспалительными свойствами, стабилен в кислых средах (при pH менее 7). Действие антибиотика – бактериостатическое, в высоких дозах – бактерицидное.

Рокситромицин, как и другие макролиды, влияет на синтез белка.

Макролид используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к рокситромицину микроорганизмами:

• инфекции лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей (бактериальные инфекции при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), острый бронхит и обострение хронического бронхита, бронхоэктатическая болезнь, дифтерия, коклюш, ларингит, панбронхиолит, пневмония, синусит, скарлатина, средний отит, тонзиллит, фарингит);
• гнойный холецистит (флегмона, гангрена желчного пузыря);
• заболевания мочеполовой системы (уретрит, цервицит, эндометрит, вагинит, генитальные инфекции (за исключением гонореи);
• болезни мягких тканей и кожи (импетиго, пиодермия, рожа, фолликулит, фурункулы);
• инфекции полости рта (периодонтит);
• болезни костей (хронический остеомиелит, периостит);
• бруцеллез;
• трахома;
• мигрирующая эритема.

Рокситромицин применяется для профилактики бактериемии у пациентов с эндокардитом после стоматологических вмешательств, а также менингококкового менингита (у лиц, находившихся в контакте с заболевшими).

Из организма антибиотик выводится в неизмененном виде в основном через желудочно-кишечный тракт (53%), частично с мочой (7– 12%) и через легкие (до 15%).

Рокситромицин не следует назначать при беременности (безопасность для плода у человека не установлена).

Макролид противопоказан грудным детям в возрасте до 2 месяцев. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (антибиотик проникает в грудное молоко).

Наиболее известные торговые марки, под которыми антибиотик производится фармацевтическими компаниями:

• Акритроцин,
• БД-Рокс,
• Брилид,
• Веро-Рокситромицин,
• Кситроцин,
• Ровенал,
• РоксиГЕКСАЛ,
• Роксид,
• Роксибел,
• Роксибид,
• Роксилор,
• Роксимизан,
• Рокситромицин,
• Роксимизан,
• Рокситем,
• Рулид,
• Рулицин,
• Элрокс,
• Эспарокси.

Наиболее известные фармацевтические компании, производящие антибиотик:

• Алембик (Alembic Pharmaceuticals, Индия);
• Брынцалов-А (Ферейн, Россия);
• Верофарм (Veropharm, Россия);
• Гексал (Hexal AG, Германия);
• Лек (Lek, Словения. Входит в группу компаний Новартис);
• Шрея Лайф Саенсиз (Shreya Life Sciences, Индия);
• Эспарма (esparma GmbH, Германия).

Антибиотик рокситромицин выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
• таблетки, покрытые оболочкой, для приготовления суспензии для приема внутрь.

Джозамицин макролид

Джозамицин (Josamycin), J01FA07 по АТХ, антибиотик широкого спектра действия, относящийся к фармакологической группе макролидов и азалидов. Джозамицин – природный 16-членный антибиотик, продуцирующийся актиномицетом Streptomyces narbonensis.

Антибиотик, затормаживая синтез белка и размножение микробных клеток, оказывая бактериостатическое действие. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

С 2012 года джозамицин включен в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» (ЖНВЛП).

Джозамицин используется при следующих инфекциях лор-органов и верхних дыхательных путей:

• ангина,
• ларингит,
• паратонзиллит,
• синусит,
• средний отит,
• фарингит.

При дифтерии макролид используется дополнительно к лечению дифтерийным анатоксином.

Лечение скарлатины антибиотиком осуществляется при повышенной чувствительности пациента к пенициллину.

Джозамицин применяется при следующих инфекциях нижних дыхательных путей:

• коклюш;
• острый бронхит;
• обострение хронического бронхита;
• пневмония (в том числе, вызванная атипичными возбудителями);
•  пситтакоз [16].

Макролид применяется при следующих инфекциях кожных покровов и мягких тканей:

• венерическая лимфогранулема;
• лимфангит;
• лимфаденит;
• пиодермия;
• сибирская язва;
• рожа (при гиперчувствительности пациента к пенициллину);
• угри;
• фурункулез.

Макролид активно применяется при следующих инфекциях мочеполовой системы:

• гонорея;
• простатит;
• сифилис (при гиперчувствительности пациента к пенициллину);
• микоплазменные, хламидийные (в том числе уреаплазменные и смешанные инфекции);
• уретрит.

Также джозамицин применяется в офтальмологии (при блефарите, дакриоцистите) и стоматологии (при гингивите [17], других болезнях пародонта [18]).

У больных с почечной недостаточностью лечение джозамицином следует проводить с учетом результатов соответствующих лабораторных тестов.

При атрофии слизистой желудка, сопровождающейся ахлоргидрией (состоянием, при котором в желудочном соке отсутствует соляная кислота), подтвержденной проведением pH-метрии [19], Джозамицин применяется в комбинации с амоксициллином и висмута трикалия дицитратом.

Джозамицин разрешен к применению при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям. Антибиотик назначается при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин. Грудным детям и детям в возрасте до 14 лет макролид назначается в виде суспензии (растворенной в воде диспергируемой таблетки).

Из организма антибиотик выводится в основном с желчью, выведение с мочой составляет менее 20%.

Наиболее известными торговыми марками, под которыми макролид производится фармацевтическими компаниями, являются:

• Вильпрафен (Wilprafen) в форме таблеток, покрытых оболочкой;
• Вильпрафен солютаб (Wilprafen solutab) в форме диспергируемых таблеток.

Препарат производится фармацевтической компанией Yamanouchi Europe, Нидерланды.

В Европе макролид реализуется под торговыми марками Iosalide, Josacine, Josalid, Josamina. В Японии антибиотик именуется Josamy.

Кларитромицин макролид

Кларитромицин (Clarithromycin), J01FA09 по АТХ - это антибиотик широкого спектра действия, который относится к фармакологической группе макролидов и азалидов. Кларитромицин – полусинтетический 14-членный антибиотик, производное эритромицина. Благодаря повышенной кислотостабильности обладает улучшенными, по сравнению с эритромицином, фармакокинетическими антибактериальными свойствами. Максимальный антибактериальный эффект при использовании кларитромицина достигается в щелочной среде (уровень pH выше 7).

Действие Кларитромицина – антибактериальное, бактериостатическое, бактерицидное. Связываясь с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки, Кларитромицин подавляет синтез белка. Антибиотик проявляет высокую активность в отношении большого числа аэробных и анаэробных микроорганизмов. Макролид наименее активен в отношении Mycobacterium tuberculosis.

Макролид применяется при бактериальных инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• инфекции верхних дыхательных путей (ларингит, синусит, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, атипичная пневмония);
• инфекции мягких тканей и кожи (импетиго, фурункулез, фолликулит, раневая инфекция);
• средний отит;
• микобактериоз (в том числе атипичный, в сочетании с рифабутином и этамбутолом);
• хламидиоз.

Антибиотик также используется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (эрадикация Helicobacter pylori в составе комбинированной терапии).

Кларитромицин выводится из организма с мочой и каловыми массами, преимущественно через желчь. При приеме антибиотика 250 мг дважды в сутки, 15-20% введенной дозы экскретируется в неизменненом виде с мочой. При приеме 500 мг дважды в сутки выведение с мочой составляет ~36%.

У пациентов с хроническими заболеваниями печени лечение антибиотиком должно сопровождаться регулярным контролем ферментов сыворотки крови. Применение макролида в I триместре беременности противопоказано. Во II и III триместрах беременности прием макролида допустим, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность применения кларитромицина у новорожденных и детей в возрасте до 6 месяцев не установлена.

Наиболее известные торговые марки, под которыми антибиотик производится фармацевтическими компаниями:

• Азиклар,
• Арвицин,
• Арвицин ретард,
• Биноклар,
• Зимбактар,
• Киспар,
• Клабакс,
• Кламед,
• Кларбакт,
• Кларитромицин,
• Кларитромицин ретард,
• Кларитросин,
• Кларицин,
• Кларицит,
• Класине,
• Клацид,
• Клеримед,
• Клерон,
• Кларикар,
• Кларицид,
• Коатер,
• Криксан,
• Лекоклар,
• Ромиклар,
• Сейдон-Сановель,
• СР-Кларен,
• Фромилид,
• Экозитрин.

Наиболее известные фармацевтические компании, производящие макролид:

• АВВА (AVVA Pharmaceutical, Швейцария);
• Биохеми (Biochemie, входит в состав Новартис, Швейцария);
• КРКА (KRKA, Словения);
• Микро Лабс (Micro Labs, Индия);
• Плива (Pliva Hrvatska, входит в состав Тева, Израиль);
• Эбботт (Abbott Laboratories, США).

Антибиотик кларитромицин выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
• капсулы;
• гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Азитромицин азалид

Азитромицин (Azithromycin), J01FA10 по АТХ - это антибиотик широкого спектра действия, который относится к фармакологической группе макролидов и азалидов. Азитромицин является полусинтетическим антибиотиком, первым представителем подкласса азалидов, которые несколько отличаются по структуре от классических макролидов. Данный азалид активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, некоторых анаэробных микроорганизмов, абсолютно неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Антибиотик угнетает пептидтранслоказу, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий. Азалид, обладая повышенной кислотоустойчивостью (будучи в 300 раз кислоустойчевее эритромицина), действует как на внеклеточных, так и внутриклеточных возбудителей.

Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы, в предстательную железу, в мягкие ткани и кожу; накапливается в кислой среде (с низким pH), в лизосомах.

Действие азитромицина – бактериостатическое. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

Азитромицин, при приеме внутрь, применяется при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• верхних дыхательных путей (стрептококковый тонзиллит, фарингит);
• нижних отделов дыхательных путей (бактериальный бронхит, обострение хронического бронхита, альвеолярная и интерстициальная пневмония);
• лор-органов (синусит, ларингит, средний отит);
• мочеполовой системы (цервицит, уретрит);
• мягких тканей и кожи (вторичные инфицированные дерматозы, импетиго, рожа);
• хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма).

Азалид также используется при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Азитромицин, при инфузионном способе введения препарата, применяется при тяжелых инфекциях, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
• внебольничная пневмония.

Азитромицин может использоваться при скарлатине.

Биодоступность антибиотика – 37%. Метаболизм происходит в гепатобилиарной системе, 50% выводится из организма с желчью в неизмененном состоянии, до 6% с мочой.

Применение азитромицина при беременности допускается, если ожидаемый эффект терапии препаратом превышает потенциальный риск для плода.

Противопоказаниями для приема азалида являются:

• тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
• возраст ребенка до 6 месяцев (суспензия для приема внутрь);
• возраст ребенка до 12 лет при массе тела менее 45 кг (таблетки, капсулы);
• возраст ребенка до 16 лет (для инфузии).

Наиболее известные торговые марки, под которыми антибиотик производится фармацевтическими компаниями:

• Азивок,
• Азимицин,
• Азитрал,
• Азитрокс,
• Азитромицин,
• Азитромицина дигидрат,
• АзитРус,
• Азицид,
• Веро-Азитромицин,
• Зетамакс ретард,
• Зитноб,
• Зитролид,
• Зитроцин,
• ЗИ-Фактор,
• Сумазид,
• Сумаклид,
• Сумамед,
• Сумамецин,
• Сумамокс,
• Суматролид,
• Тремак-Сановель,
• Хемомицин,
• Экомед.

Наиболее известные фармацевтические компании, производящие антибиотик:

• АВВА (AVVA Pharmaceutical, Швейцария);
• Брынцалов-А (Ферейн, Россия);
• Валента Фармацевтика (Валента Фарм, Россия)
• Верофарм (Veropharm, Россия);
• Пфайзер (Pfizer, США);
• Тева (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль);
• Шрея Лайф Саенсиз (Shreya Life Sciences, Индия);
• Штада (STADA CIS, Россия).

Антибиотик азитромицин выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
• таблетки, покрытые сахарной оболочкой;
• таблетки диспергируемые;
• капсулы;
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь с замедленным высвобождением;
• порошок для приготовления суспензии для приема внутрь пролонгированного действия;
• лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Дополнительная информация

Поиск Google на медицинском портале «Мои таблетки» (интересные факты, антибиотики).

Пользовательский поиск

Использование описания антибиотиков макролидов

Статья об антибиотиках макролидах и азалидах, способах их применения при лечении инфекционных заболеваний, опубликованная на медицинском портале «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых приведен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Антибиотики макролиды и азалиды» проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения (включая средства народной, нетрадиционной, а также традиционной (включая медицинский туризм [20]) медицины).

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Антибиотики макролиды и азалиды». Для возврата к термину в тексте – нажмите соответствующую цифру.

• [1] Стрептококки (Streptococcus) – род овоидных или шаровидных аспорогенных грамположительных хемоорганотрофных факультативно-анаэробных бактерий. Стрептококки паразитируют в пищеварительных и дыхательных и путях, как правило, в толстом кишечнике, в полости носа, рта. Заболевания, вызываемые стрептококками: эндокардит, пневмония, бронхит, острый тонзиллит (ангина), фарингит, менингит, гломерулонефрит, пародонтит, рожистое воспаление, скарлатина, стрептодермия, острая ревматическая лихорадка.
• [2] Стафилококки, staphylococcus (лат. «Staphylococcaceae») – неподвижные грамположительные кокки; род факультативных анаэробных бактерий, не образующих капсул или спор, широко распространенных в воздухе, почве, являющихся представителями нормальной кожной микрофлоры человека. В род стафилококков входят, в том числе, условно-патогенные и патогенные для человека виды, колонизирующие кожные покровы, ротоглотку, носоглотку. Наиболее известные четыре стафилококка: Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) (а также его штамм – Метициллин-резистентный золотистый стафилококк) – наиболее патогенный для человека, вызывающий гнойные воспалительные процессы практически во всех органах и тканях; Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) – наиболее часто встречающийся на коже и слизистых оболочках; Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) – вызывающий острый цистит и уретрит и Гемолитический стафилококк (Staphylococcus haemolyticus) – вызывающий разнообразные гнойные воспалительные процессы. Наиболее распространенными заболеваниями и патологическими проявлениями, провоцируемыми стафилококками являются: острый уретрит, цистит; гнойные инфекции ран и мочевыводящих путей; конъюнктивит; эндокардит; сепсис.
• [3] Эндокардит (по МКБ-10 – I33) – воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. Как правило, эндокардит не является самостоятельным заболеванием, представляет собой частное проявление иных заболеваний. Самостоятельное значение имеет подострый бактериальный (инфекционный эндокардит), вызываемый обычно стрептококками. В разделе медицинских новостей портала Мои Таблетки присутствует новость по теме: ПЦР диагностика при инфекционном эндокардите.
• [4] Менингит, meningitis (по МКБ-10 – G0-G3) – воспаление оболочек головного и спинного мозга (в клинической практике под менингитом обычно подразумевается именно воспаление мягкой мозговой оболочки). Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и являться осложнением другого процесса, проявляться головной болью; ригидностью (затвердеванием, потерей эластичности) шеи одновременно с лихорадкой; измененным состоянием сознания; фотофобией (повышенной чувствительностью к свету); повышенной чувствительностью к звукам (в отдельных случаях, особенно у детей, могут наблюдаться сонливость и раздражительность). Обычно менингит возникает в результате проникновения в мягкие мозговые оболочки различных чужеродных микроорганизмов – от вирусов до простейших. Менингит подразделяется на менингококковый (вызываемый грамотрицательными диплококками Neisseria meningitidis (менингококками), вторичный гнойный (вызываемый у взрослых стафилококками и пневмококками, у детей – стрептококками группы В / D, кишечной палочкой, листериями, гемофильной палочкой); серозный (вызываемый энтеровирусами Коксаки, эховирусами, вирусами полиомиелита, эпидемического паротита) и протозойный (вызываемый токсоплазмами). Терапия наиболее распространенной формы менингита – менингококкового менингита, проводится с применением антибиотиков широкого спектра действия группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов (собственно лечение начинается с внутримышечного введения пенициллина), противогрибковых или противовирусных средств, для исключения риска осложнений от сильного воспаления назначаются стероидные средства.
• [5] Остеомиелит, osteomyelitis, OM (по МКБ-10 – M86) – инфекционный, гнойно-некротический процесс, развивающийся как в кости и костном мозге, так и в окружающих их мягких тканях, вызываемый пиогенными (производящими гной) микобактериями или бактериями. Переход инфекционного процесса в хроническую стадию может привести к костному склерозу и деформациям. Остеомиелит подразделяется на острый гематогенный (имеющий три клинические формы – септико-пиемическую, местную и адинамическую (токсическую); острый остеомиелит после огнестрельных ранений; острый посттравматический; острый контактный; склерозирующий остеомиелит Гарре; альбуминозный остеомиелит Оллье и вторичный (хронический) остеомиелит. Терапия остеомиелита проводится с применением антибиотиков бактерицидного действия (в зависимости от обстоятельств, назначаются высокие дозы цефалоспорина, нафциллина, оксациллина и ванкомицина; при подозрении на наличие грамотрицательной микрофлоры назначаются цефалоспорины третьего поколения, аминогликозиды или фторхинолоны. После определения чувствительности возбудителя терапию корректируют).
• [6] Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гонококком Neisseria gonorrhoeae. Гонорея передается половым путем, характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Лечение гонореи осуществляется, в основном, антибиотиками, по специальной схеме. Эритромицин назначается при острой и подострой гонорее.
• [7] Патология – болезненное отклонение от нормального состояния или процесса развития.
• [8] Эндокринология – наука о функциях и строении и эндокринных желез (желез внутренней секреции), вырабатываемых ими гормонах (продуктах), о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути лечения заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием является сахарный диабет.
• [9] Инсулин, insulin – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.
• [10] Водно-солевой обмен – совокупность процессов потребления воды и электролитов (солей), их всасывания, распределения во внутренних средах и выделения из организма. Продолжительное нарушение в водно-солевом обмене, может, со времени, привести к нарушению кислотно-основного равновесия, выражающегося в том, что кислотность мочи (pH мочи) изменяется. Для контроля над кислотностью мочи достаточно купить pH тест.
• [11] Глюкоза, сахар, glucose (от древнегреческого γλυκύς – «сладкий») – простой углевод, бесцветный или белый мелкокристаллический порошок без запаха, сладкий на вкус, конечный продукт гидролиза большинства дисахаридов и полисахаридов. Глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения процессов обмена веществ в организме.
• [12] Экссудат, exudate – жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах.
• [13] Периодонт – комплекс тканей, при помощи которого зуб прикрепляется к костной ткани.
• [14] Токсоплазмоз – заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом токсоплазмой (Toxoplasma gondii), источником которого являются кошки. Токсоплазмоз характеризуется увеличением лимфатических узлов подмышечных областей и шеи, болями в мышцах, появлением чувства общего недомогания, периодическим повышением температуры тела, снижением уровня лейкоцитов увеличением числа лимфоцитов в крови. Хронический токсоплазмоз сопровождается воспалением внутренних структур глаза.
• [15] Тератогенное действие – нарушение эмбрионального развития под воздействием отдельных химических (лекарственных препаратов, в том числе), физических и биологических агентов (вирусов) с возникновением морфологических аномалий и пороков развития.
• [16] Пситтакоз, орнитоз, попугайная болезнь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией; лихорадкой; поражением центральной нервной системы, легких; увеличением селезенки и печени. Источником заражения пситтакозом являются дикие и домашние птицы.
• [17] Гингивит – воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в пародонтит.
• [18] Пародонт – комплекс тканей, окружающих зуб, обеспечивающих его фиксацию в челюстных костях. К заболеваниям пародонта относятся гингивит и пародонтит – воспалительные процессы с вовлечением поверхностных тканей десны (при гингивите), либо всей структуры пародонта (при пародонтите) с последующим разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.
• [19] pH-метр, pH meter – электронный прибор для измерения водородного показателя (pH), позволяющий установить степень кислотности, в том числе, в растворах, воде, пищевой продукции с точностью до 0,001. Принцип работы pH-метра основан на измерении величины электродвижущей силы электродной системы, которая пропорциональна активности ионов водорода в растворе. Разновидность pH-метра, применяемого в медицине для измерения кислотности непосредственно в полых органах человека, называется ацидогастрометр.
• [20] Медицинский туризм – практика получения медицинских услуг за пределами страны проживания, совмещающая отдых за рубежом с получением высококвалифицированной медицинской помощи. Медицинский туризм у граждан России, Украины, Беларуси, Казахстана, Молдовы, других государств постсоветского пространства, предполагает, прежде всего, лечение в Израиле и Германии.

При написании статьи об антибиотиках макролидах и азалидах, в качестве источников использовались материалы информационных, новостных и медицинских интернет-порталов Nature.com, Drugs.com, NLM.NIH.gov, E-Stomatology.ru, NHS.uk, Emedicinehealth.com, Tufts.edu, Википедия, а также следующие печатные издания:

• Красильников А. П. «Микробиологический словарь-справочник». Издательство «Беларусь», 1986 год, Минск;
• Зенова Г. М. «Почвенные актиномицеты». Издательство Московского государственного университета, 1992 год, Москва;
• Страчунский Л. С., Козлов С. Н. «Макролиды в современной клинической практике». Издательство «Русич», 1998 год, Смоленск;
• Карбон К., Пул М. Д. «Значение новых макролидов при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей: обзор экспериментальных и клинических данных». Журнал «Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия (КМАХ)», Том 2, №1, издательство «Издательский дом «М-Вести», 2000 год, Москва;
• Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва;
• Страчунский Л. С., Козлов С. Н. «Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей». Издательство «Боргес», 2002 год, Москва;
• Бакулев А. Л., Василенко Л. В., Оркин В. Ф., Степанов С. А. «Воспалительные заболевания гениталий инфекционной природы у женщин». Издательство «ДРОФА», 2008 год, Москва;
• Воробьев А. А. (редактор) «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология». Издательство «Медицинское информационное агентство», 2008 год, Москва;
• Лабинская А. С., Костюкова Н. Н., Иванова С. М. «Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этнологическая диагностика инфекций». Издательство «Бином. Лаборатория знаний», 2010 год;
• Синопальников А. И., Андреева И. В., Стецюк О. У. «Безопасность макролидных антибиотиков: критический анализ». Журнал «Клиническая медицина», №3, 2012 год, Москва;
• Ющук Н. Д., Балмасова И. П., Царев В. Н. (редакторы) «Антибиотики и противоинфекционный иммунитет». Издательство «Практическая Медицина», 2012 год, Москва.

При использовании материалов статьи «Антибиотики группы макролидов и азалидов» медицинского портала «Мои таблетки», ссылка на источник обязательна.http://moitabletki.ru/macrolides-azalide-antibiotiki.html

Эксперты из Британии пришли к заключению, что риск заболеть раком гортани, увеличивается у тех, кто занимается оральным сексом. По их соображениям этот вид сексуального контакта может стать причиной заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот же вирус способствует развитию рака шейки матки у женщин.

Учёные убеждены, оральный секс является причиной возникновения злокачественной опухоли намного чаще, чем курение или даже пьянство. В год около 1700 человек погибает именно от этого.

По итогам проведённых исследований, у мужчин и женщин которые имели шесть или более партнёров, с которыми занимались оральным сексом, риск заболеть раком гортани увеличился в 8,6 раза. Для сравнения у курильщиков риск заболеть увеличивается в три раза, у пьющих людей в два раза. В ходе исследований сравнивали 200 больных раком мужчин и женщин, и 200 не страдающих этим заболеваниям мужчин и женщин, также рассматривалась их сексуальная жизнь.

Как выяснилось, совсем не обязательно при оральном сексе вы заразитесь вирусом ВПЧ. Но если это всё же произошло, то вероятность заболеть увеличивается в 32 раза, причём он затронет миндалины и заднюю часть языка. Самое странное, что те, кто не заражён вирусом ВПЧ, риск заболеть раком гортани, если они даже пьют или курят сводится к минимуму.http://funsmi.ru/news/19-oralnyj-seks-prinosit-bolshe-vreda-chem.html

Генри Геймлих (Henry Heimlich), ( в рус. источниках встречается как Хеймлих или даже Хаймлих) разработал методику первой помощи человеку, в случае, когда кто-то поперхнулся. Во всём мире эта методика принята, как самый эффективный способ помощи. Метод заключается в том, что пострадавшему необходимо сделать энергичные поддиафрагмальные толчки.

1.Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся:
1. Необходимо встать за спиной пострадавшего (если он еще на ногах и не потерял сознания), обхватив его руками.
2. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот пострадавшего на уровне между пупком и реберными дугами (в так называемую эпигастральную область живота).
3. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот. Руки при этом нужно резко согнуть в локтях, но грудную клетку пострадавшего не сдавливать.
4. При необходимости прием повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Не следует хлопать пострадавшего по спине – это может только ухудшить ситуацию. Если дыхательные пути освободились, у человека восстановится дыхание и появится нормальный цвет лица.

Пострадавший без сознания, или к нему нельзя подойти сзади:
Положить пострадавшего на спину. Сядьте верхом на бедра пострадавшего, лицом к голове. Положив одну руку на другу, поместите основание ладони нижней руки между пупком и реберными дугами (в эпигастральную область живота). Используя вес своего тела, энергично надавите на живот пострадавшего в направлении вверх к диафрагме. Голова пострадавшего не должна быть повернута в сторону. Повторите несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.

 



2/ Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся ребенку по методу доктора Геймлиха 
Положите ребенка на спину на твердую поверхность и встаньте на колени в его ногах, или держите его на коленях лицом от себя. Положите средние и указательные пальцы обеих рук на живот ребенка на уровне между пупком и реберными дугами. Энергично надавите на эпигастральную область в направлении вверх к диафрагме, не сдавливая грудную клетку. Будьте очень осторожны. Повторяйте, пока дыхательные пути не освободятся.
Пострадавший должен обязательно должен быть осмотрен врачом, даже при благоприятном исходе.
Доктор Комаровский. 

 


3.Прием Геймлиха (САМОПОМОЩЬ):
1. Сжать одну руку в кулак и той стороной, где большой палец, положить ее на живот на уровне между пупком и реберными дугами.
2. Ладонь другой руки кладется поверх кулака, быстрым толчком вверх кулак вдавливается в живот.
3. Повторить несколько раз, пока дыхательные пути не освободятся.
Также вы можете опереться на крепко стоящий горизонтальный предмет (угол стола, стул, перила) и произвести толчок в направлении вверх в эпигастральной области.
Воспользуйтесь стулом с высокой спинкой:

Метки: Генри Геймлих (Henry Heimlich) первая помощь   

Процитировано 15 раз 
Понравилось: 4 пользователям
Прочитало: 14 за час / 17 за сутки / 46 за неделю / 92 за месяц 

http://www.liveinternet.ru/users/lukysia/post195241070/

Еще в рацион наших прадедушек и прабабушек входил свекольный квас. Рецепт его переходил из одного поколения в другое и дошел до наших дней. В жаркие летние дни, когда палящее солнце и изнурительный зной буквально лишают наш организм сил, не найти лучшего напитка, чем бодрящий квас.

Невозможно переоценить пользу этого напитка. Народная медицина считает квас из свеклы лучшим немедикаментозным средством от гипертонии. Он может послужить как «средство неотложной помощи» при гипертонических кризах. Прием одного стакана свежего свекольного кваса в течение 20 минут понижает давление. А симптомы облегчает сразу же. Такое лечение нормализует артериальное давление, причем в отдельных случаях этот эффект держится годами.

Но польза этого напитка нормализацией давления не ограничивается. Свекольный квас воздействует на весь наш организм.

Свекольный квас, польза

Полезен он будет и при камнях в печени, и при бродильных процессах в кишечном тракте.

Квас из свеклы расширяет кровеносные сосуды, нормализует их ритмическое сокращение, препятствует закупорке сосудов, оздоравливает нашу лимфу, пищеварительный тракт, печень, почки, полезен при атеросклерозе.

Этот напиток, в первую очередь, показан людям, страдающим повышенным давлением, железодефицитной анемией, нарушениями обмена веществ. Квас из свеклы — это уникальное природное общеукрепляющее средство, способное улучшать обмен веществ и пищеварение.

Результаты некоторых медицинских исследований доказывают, что употребление свекольного кваса препятствует возникновению и развитию злокачественных опухолей, выводит токсины и шлаки из организма, устраняет запоры и другие проблемы с кишечником.

Учитывая, благотворное влияние на обмен веществ,  квас из свеклы рекомендуется людям, страдающим ожирением. Совмещая спорт, диету и свекольный квас, можно в кратчайший срок добиться изумительных результатов в похудении.

Для тех, кого заботит не только свое здоровье, но и красота и внешняя привлекательность, также рекомендовано употребление данного напитка. Некоторые специалисты называет свекольный квас «эликсиром молодости».

Состав свекольного кваса

В чем же причина? Свекла — уникальный корнеплод. Она содержит ряд ценных витаминов (В, С, РР и др.), минеральных веществ ( кальция, калия, магния, железа и т.д.), антиоксидантов, биофлавоноидов, а также редкие химические элементы — рубидий и цезий – важнейшие для лечения гипертонии. Закономерно, что почти все полезные вещества свеклы содержатся и в напитке, из нее приготовленном, так что польза кваса из свеклы для здоровья несомненна.

Рецепт приготовления свекольного кваса

Возьмите несколько корнеплодов свеклы средних размеров (выберите самые темные). Очистите свеклу от кожуры, помойте и порежьте на мелкие части. Затем наполните ею   трёхлитровую банку до половины, залейте ее доверху охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой.

Банку поставьте в прохладное (но не холодное) место, дождитесь, когда начнется брожение. Как только оно началось, квас можно пить. Когда выпьете стакан-другой – опять долейте банку доверху водой. Так можно делать, пока квас не утратит цвет и вкус.

Для тех, кто предпочитает напитки послаще, есть другой рецепт чудодейственного кваса.

Все, что нужно: крупная зрелая свекла — 1 шт, корочка черствого ржаного хлеба, сахарный песок — 4 ст. ложки, вода — 2 литра.

Корнеплод мелко нарубите ножом или натрите на крупной терке, поместите в стеклянную емкость, залейте кипяченой водой. Добавьте корочку хлеба и растворите сахарный песок.

Обвяжите чистой марлей горлышко банки  и оставьте на 3 дня бродить. После этого напиток профильтруйте и разлейте по бутылкам. Такой квас получается весьма приятным на вкус.

Использовать свекольный квас можно не только как напиток. С ним можно приготовить, например, холодный овощной суп, который может с успехом заменить так любимую многими окрошку в жаркие летние дни.

Однако, у каждой медали есть две стороны. И свекольный квас имеет свои противопоказания. Так, не рекомендуется он при проблемах с почками, мочекаменной болезни и подагре. Крайне нежелательно его употреблять и при обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта, так как в таких случаях он способен серьезно усугубить положение и усложнить лечение болезни.

Еще по теме:

• Свекольный сок. Польза, лечение, противопоказания

• Свекла. Полезные свойства

• Свекольная диета для похудения

Свекольный квас по Болотову

      http://strana-sovetoff.ru/?p=5296

Хорошо, если в каждом доме будет хотя бы одно из этих растений. Ведь никто не застрахован от порезов, ожогов и царапин, а в семье, где есть дети, такой домашний доктор просто незаменим.

Наиболее старым поселенцем наших окон можно считать алоэ древовидное, или столетник (Aloe arborescens). Такое название это растение получило за то, что очень редко, якобы раз в сто лет, цветет в домашних условиях. И действительно, алоэ древовидное цветет в комнате редко, но цветет; я знала одну семью, где это растение ежегодно давало цветоносы с крупными трубчатыми оранжево-красными цветками.

У себя на родине, в Северной Африке, алоэ древовидное — крупное, до 10 метров, растение, немного напоминающее пальму, нижние листья его постепенно отмирают, обнажая ствол, а остальные скручены на верхушке. Листья крупные, до 60 см длиной, мясистые, сочные, по краям с жесткими колючими зубцами. В медицине используют листья и сок этого растения, а также еще нескольких видов алоэ, в том числе низкорослого алоэ настоящего (Aloe vera) и алоэ устрашающего (Aloe ferex).

Алоэ — одно из самых древних лекарственных средств. Первоначально употребляли его в виде порошка, который назывался сабур. В Южной Африке получали его следующим образом: срезанные листья раскладывали под наклоном, срезом вниз, по краям ямы, выложенной шкурами. В течение шести часов сок стекал в яму, затем его сливали в чан и выпаривали. Готовый сабур представлял собой хрупкие куски или порошок темного цвета, горький на вкус и со своеобразным запахом. Применялся он как слабительное и желчегонное средство, реже — как благовоние.

‹ ›

Слабительное действие сабура наступает через 8—10 часов после приема, назначают его по 0,05—0,2 г. При передозировке возможно появление спазмов. Поэтому употребление сабура в больших дозах не рекомендуется. Не стоит принимать его и тем, у кого больная печень или желчный пузырь. Сабур и сок алоэ — сильное желчегонное средство, усиливающее сокращения желчного пузыря, что при некоторых заболеваниях может быть опасным.

Свежий сок алоэ очень густой, слизистый и горький. Проведенные исследования показали, что в нем содержатся ферменты, витамины, фитонциды, антрагликозиды, смолистые вещества и другие соединения. Кроме того, есть в нем очень ценный комплекс микроэлементов, способствующих кроветворению, — железо, марганец, кобальт, медь.

Применяют сок алоэ при ожогах, плохо заживающих ранах и даже обыкновенном насморке. Для лечения насморка сок закапывают по 5—10 капель в каждую ноздрю. Для внутреннего употребления выпускается консервированный сок алоэ. Назначают его при язве желудка, гастрите с пониженной кислотностью. А поскольку сок алоэ обладает довольно высокой бактерицидной активностью,

его часто используют для компрессов при различных нагнаивающихся ранках. Для этого с одной стороны листьев снимают кожицу и накладывают на больное место. По мере высыхания листья меняют.

Можно применять сок алоэ и при конъюнктивите — воспалении глаз. Так как внутри листа сок стерилен, его по 4—5 капель выжимают прямо в глаз. Сок немного щиплет, но действует хорошо. Этим средством вполне можно воспользоваться при невозможности купить нужное лекарство в аптеке.

Широко применяется алоэ как неспецифический стимулятор иммунитета. Обработанный по методу биогенного стимулирования, предложенному академиком В. П. Филатовым, сок выпускается в ампулах для инъекций и назначается при различных заболеваниях, связанных с ослаблением организма и его иммунитета. Процесс стимуляции листьев очень несложен, и его вполне можно провести в домашних условиях. Срезанные листья выдерживают 12 дней в холодильнике при температуре 6—8° С. Обычно считается, что наиболее активны старые листья, приблизительно 3—4-летнего возраста. Разбавленным наполовину соком, полученным из этих листьев, полощут горло при ангине, ларингите и фарингите.

Сок и молодые листья алоэ входят и в состав народных средств, применяемых при туберкулезе и других инфекционных заболеваниях.

Другое знакомое многим растение — каланхоэ, или брио-филлум Дайгремонта (Kalanchoe daigremontiana, Bryophyllum daigremontianum). Гораздо чаще это растение называют домашним доктором, а иногда — цветком Гёте. Его действительно любил немецкий поэт и философ Гёте, он считал бриофиллум прообразом первичного растения и поражался его живучести (см. «Наука и жизнь» № 12, 1964 г.). Действительно, новые растения каланхоэ не только зарождаются прямо на листьях, но и появляются из семян, отдельных листьев, даже кусочков цветоносов.

Толстые, сочные листья каланхоэ Дайгремонта с крупными зубцами по краям по форме напоминают березовые, из оснований их зубцов появляются вначале зародышевые почки, а потом и «детки». Как правило, растение не образует боковых ветвей и растет одним стеблем, на верхушке которого летом появляются довольно крупные, собранные в метелку розовые цветки.

Применяют это каланхоэ так же, как и алоэ. Чаще всего его используют для лечения ран, ушибов и насморка. Но при лечении насморка нужно быть осторожным, поскольку это растение может вызвать аллергическую реакцию, и тогда вместо прекращения насморка произойдет его усиление.

Немного меньше распространен еще один вид каланхоэ — каланхоэ перистое, часто его называют комнатным женьшенем. Растение это введено в научную медицину и выращивается специально для получения сока, который можно купить в аптеке. Внешне каланхоэ перистое похоже на другое каланхоэ — каланхоэ Блосфельда, его часто выращивают ради красивых цветков. Несмотря на то, что это растение названо перистым, листья у него большей частью цельные, перистыми они становятся только на верхушке перед цветением. Как и у каланхоэ Дайгремонта, у каланхоэ перистого могут возникать на листьях детки, но лишь на листьях сорванных. Если положить такие листья на землю, из всех боковых почек появятся новые растеньица. Цветки у каланхоэ перистого, как и у каланхоэ Дайгремонта, поникшие, трубка венчика зеленовато-белая, а лепестки кирпично-красные.

Сок каланхоэ перистого очищает раны и язвы от отмирающих тканей, оказывает сильное ранозаживляющее действие, поэтому применяют его в хирургии и при некоторых заболеваниях глаз. Оказался он эффективным и при лечении рожистого воспаления: на больное место несколько раз в день накладывают марлевую повязку, обильно смоченную соком. В других случаях соком этого каланхоэ пользуются так же, как и соком алоэ.

Все растения, о которых мы рассказали, легко выращиваются в домашних условиях. Почва для них нужна такая, которая хорошо пропускает влагу, поскольку оба вида каланхоэ растут на скалах, где вода не задерживается, а алоэ — в пустынях. Один из составов такой смеси: глинисто-дерновая и листовая земля (3:2) с добавлением небольшого количества песка, мелких черепков и торфа. Главное условие при выращивании — не залить растения водой, особенно осенью и зимой, лучше лишний раз не полить, поскольку при избытке воды корни и стебли загнивают и цветы могут погибнуть. Зимой полив суккулентов сокращают до одного раза в неделю или даже в две недели.

Для поддержания декоративности старые суккулентные растения необходимо почаще заменять молодыми. Они легко размножаются черенками (листьями, кусочками стебля) или боковыми побегами, но только что сорванный с материнского растения черенок алоэ укореняется плохо, ему нужно дать 3—4 дня подсохнуть на воздухе, а затем уже сажать прямо в землю. Каланхоэ Дайгремонта великолепно размножается детками, а для получения деток каланхоэ перистого, как уже говорилось, достаточно просто положить оторванный лист на поверхность почвы.

МНОГОЛИКИЙ СТОЛЕТНИК

• Сок алоэ — уникальное общеукрепляющее средство. Чтобы он не слишком горчил, в него добавляют мед и кагор в пропорции 150, 250 и 350 г. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

• Испробовать целительную силу алоэ могут и те, кто страдает запорами. Свежеотжатый сок алоэ, выжатый из 150 г листьев (после их стимуляции, см. статью), смешивают с 300 г слегка подогретого меда. Принимают по 1 столовой ложке 2 раза в день — утром натощак и вечером перед сном, запивая водой.

• Известный проктолог А. Н. Рыжих рекомендует такое послабляющее средство. Нужно взять по 300 г инжира, чернослива (без косточек) и кураги, хорошо промыть и пропустить через мясорубку. К полученной массе добавить 100 г меда, 50 г мелко нарубленного листа алоэ и 2—3 дольки сенны. Хранят смесь в холодильнике. Употребляют по 1 столовой ложке 2 раза в день, можно намазывая на кусочек черного хлеба: утром — натощак, за 20—30 минут до еды, запивая стаканом холодной кипяченой воды, вечером — после ужина, за час до сна, запивая стаканом кефира, лучше однодневного.

• При появлении на веке ячменя делают примочки из измельченного кусочка листа алоэ, настоенного в течение 5—6 часов в стакане кипяченой воды.

• Успешно борется алоэ и с мозолями. Кусочек мякоти прикладывают к мозоли, прикрывают пленкой и перевязывают. Наутро снимают, размягченный нарост соскабливают и смазывают больное место кремом или вазелином. Чтобы мозоль сошла полностью, процедуру приходится повторять несколько раз.

Подробнее см.: http://www.nkj.ru/archive/articles/5744/ (Наука и жизнь, ДОМАШНИЙ ДОКТОР)

http://www.aif.ru/health/life/pozabotimsya_o_sosud...k&utm_campaign=Surfingbird

Заболевания системы кровообращения составляют сегодня в России почти пятую часть от всех болезней. Хотите жить долго и оставаться здоровым?

Shutterstock.com

Группа риска

Способов позаботиться о сосудах немало, в идеале старайтесь использовать их все. Но, учитывая занятость и ритм жизни современного горожанина, достаточно выбрать хотя бы 4–5, но выполнять рекомендации регулярно. Кстати, многие из них актуальны именно зимой.

План спасения сердца. Какие исследования помогут выявить угрозу инфаркта

Соблюдать эти рекомендации особенно необходимо людям из так называемой группы риска. Ведь состояние сосудов ухудшается, если вы:

• перенесли инфекционное заболевание (особенно лёгких и бронхов);
• страдаете хроническими запорами;
• переносите постоянные стрессы;
• испытываете частые и интенсивные физические нагрузки;
• имеете лишний вес свыше 3–5 кг;
• несбалансированно питаетесь;
• работаете «на ногах» (в группе риска врачи, учителя, продавцы, парикмахеры);
• больны гипертонией;
• курите.

Простые правила

Проходите ежегодное обследование с обязательной проверкой уровня холестерина в крови. Если он повышен, придётся предпринимать меры, чтобы не допустить развитие атеро­склероза — процесса отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Чтобы вены не подвели. Когда обращаться к флебологу?

После 35–40 лет имеет смысл пройти ультразвуковое исследование вен. Направление на эту процедуру обычно даёт хирург. По времени она занимает около 10 минут и очень похожа на обыкновенное УЗИ. Смазав обследуемые участки специальным гелем, врач проводит по ним контакт­ным приспособлением, а вам придётся периодически задерживать дыхание. Исследование даёт полную картину состояния вен как глубоких, так и поверхностных.

Принимайте по рекомендации лечащего врача витаминные добавки с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, рутина и экстракта конского каштана. Через день заваривайте и пейте вместо чая шиповник пополам с боярышником. На литровый чайник берётся горсть ягод. Хотя бы раз в неделю пейте чай матэ и каркаде.

Полезные привычки. Как сохранить крепкое здоровье до самой старости

Подробнее

Хорошо поддержит сосуды плавание в бассейне 1–2 раза в неделю от 40 минут до 1,5 часа. Можно принимать контрастный душ утром или вечером, но не ежедневно, а через день. Водные процедуры с резкой сменой температуры — отличная тренировка для сосудов. Если у вас проявляется сосудистая недостаточность — к примеру, во время повышения физической или эмоциональной нагрузки немеет рука или плечо, белеют кончики пальцев, появляется чувство тяжести в ногах, — попробуйте каждое утро делать растирание травяным льдом. Приготовить его просто: возьмите 2–3 пакетика шалфея, ромашки, крапивы или мяты и залейте стаканом крутого кипятка. Настаивайте минут 10, затем охладите, разлейте в ёмкость для льда и поместите в морозилку. Через 2 часа косметический лёд готов. Каждое утро не ленитесь протереть участки тела, которые показали тревожные симптомы, этой льдинкой. Мало того что простая криопроцедура обладает высоким тонизирующим дейст­вием, так она ещё и приятна.

Главные правила долголетия. Что нужно делать, чтобы сберечь сердце и сосуды

Ежедневно делайте 10‑минутную гимнастику. Комплекс упражнений может быть любым — главное, чтобы в него входили махи ногами в стороны (не менее 10 раз в каждую) и вперёд-назад (тоже по 10 раз). Витамины и дозированная физическая активность помогут сохранить эластичность сосудов и снизят риск развития сосудистой недостаточности.

Ежедневно давайте сосудам отдых — хотя бы 15 минут полежите сначала на высокой подушке, а затем с поднятыми выше головы ногами.

Чтобы стенки артерий и вен всегда оставались прочными и эластичными, нужно не только придерживаться низкожирной и низкокалорийной диеты, не допускать образования избыточного веса свыше 5 кг, но в рационе обязательно использовать вдоволь витаминов С и Р (рутин, который предохраняет аскорбинку от разрушения). Также для сосудов важны витамины А и Е — антиоксиданты, защищающие сосуды от воспалительных процессов.

С клиническими проявлениями недостаточности иммунной системы (в первую очередь это проявляется наличием хронического воспалительного процесса или часто рецидивирующими и заболеваниями, такими как ОРЗ, бронхит, герпес, фурункулез и др.) сталкиваются врачи любой специальности. Однако до сих пор у многих имеется предубежденность относительно целесообразности использования иммуномодуляторов. Это мнение сформировалось с одной стороны, как следствие сложности интерпретации, а зачастую и невозможности выполнения, иммунологических анализов, а с другой - низкой эффективностью иммуномодуляторов первого поколения. Однако за последние 10 лет углубились знания о том, как работает иммунная система и созданы новые высокоэффективные и безопасные препараты, без применения которых лечение многих заболеваний сегодня невозможно.
На приведенной схеме представлены практически все иммуномодуляторы, реально присутствующие на фармацевтическом рынке в России. В настоящей статье дана краткая характеристика только части из них, а именно отечественных иммуномодуляторов последнего поколения.
Иммуномодуляторы - лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту) (Хаитов Р.М., Пинегин Б.В.). Наиболее проста и удобная классификация иммуномодуляторов по происхождению, разработанная в ГНЦ "Институт иммунологии". Согласно этой классификации иммуномодуляторы делятся на три группы: эндогенные, экзогенные и синтетические. К иммуномодуляторам эндогенного происхождения относятся иммунорегуляторные пептиды и цитокины а также их рекомбинатные или синтетические аналоги. Подавляющее большинство экзогенных иммуномодуляторов - это вещества микробного происхождения, в основном бактериального и грибкового. К 3-й группе иммуномодуляторов относятся синтетические вещества, полученные в результате направленного химического синтеза.
Иммуномодуляторы эндогенного происхождения
В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и эффекторные белки иммунной системы (иммуноглобулины).
Иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета
К иммуномодуляторам первого поколения, полученным на основе экстрактов ткани тимуса, относятся тактивин и тималин.
Тактивин - препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы крупного рогатого скота. Нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов и другие показатели клеточного иммунитета. Применяют у взрослых в комплексной терапии инфекционных, гнойных, септических процессов, при лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфолейкоз), рецидивирующем офтальмогерпесе и других заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением Т-системы иммунитета
Тималин - комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота. Регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного иммунитета; усиливает фагоцитоз. Применяют у взрослых и детей в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях, при ожоговой болезни, трофических язвах и др., а также при угнетении иммунитета и кроветворной функции после лучевой или химиотерапии у онкологических больных и при других патологических процессах.
Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов. Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов и их достаточно трудно стандартизовать. Прогресс в области иммуномодуляторов тимического происхождения шел по линии создания препаратов 2-го и 3-го поколения, представляющих собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью..
Первым препаратом, полученным в этом направлении, стал Тимоген - синтетический дипептид, состоящий из остатков аминокислот - глутамина и триптофана. По показаниям к применению он сходен с другими тимическим иммуномодуляторам и используется в комплексной терапии взрослых и детей при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов после тяжелых травм (переломы костей), некротических процессов, а также при других состояниях иммунодефицита.
Следующим этапом в создании тимических препаратов стало выделение биологически активного фрагмента одного из гормонов тимуса - тимопоэтина - и создание на его основе препарата Имунофан, представляющего собой 32-36 аминокислотные остатки тимопоэтина. Имунофан показал себя высоко эффективным средством восстановления нарушенной иммунологической реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических инфекциях. Помимо стимуляции иммунологической реактивности Имунофан обладает выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма. Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации токсических свободно-радикальных и перекисных соединений. Имунофан применяется также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе, длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме. Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях и разрешен к применению в педиатрии.
К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид. В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. . При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях, хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения (ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии); при хронических пиодермиях, атопических дерматитах, нейродерматитах и др., при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах и неходжкинских Т- и В-клеточных лимфомах.
Цитокины
Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины (около 12), факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др. В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов: Беталейкина и Ронколейкина.
Беталейкин - рекомбинантный интерлейкин-1b человека (ИЛ-1). Продукция ИЛ-1 осуществляется преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма. Одно из главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов, ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях.
Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.
Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека (ИЛ-2). ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом, ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа.
Ронколейкин применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных процессов различной локализации (перитонитов, эндометритов, абсцессов, менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов, пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей) а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов, хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников.
Интерфероны
Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения.
Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный), b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов.
В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ  человеческий лейкоцитарный интерферон. В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные.
Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный интерферон для инъекций, содержащий все подтипы альфа-интерферонов в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др.
Лейкинферон - комплексный препарат содержащий 10.000 МЕ природного альфа-интерферона и комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа (интерлейкины 1,6 и 12, фактор некроза опухоли, факторы ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов). Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний.
Глазные капли Локферон также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный интерферона с активностью 8.000 МЕ во флаконе. Применяется при лечении заболеваний глаз вирусной этиологии.
Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона. Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются такие природные интерфероны, как Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах с активностью 40.000 МЕ в свече и Суппозитоферон с активностью по 10.000, 20.000 или 30.000 МЕ Данные препараты используются при различных иммунодефицитных состояниях, острых и хронических вирусных гепатитах, урогенитальных инфекциях, дисбактериозах, ОРВИ, кори, ветрянки у детей и взрослых.
Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения, связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения в достаточном количестве интерферона с высокой активностью. Генно-инженерный метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия, к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного интерферона- альфа2b.
В ГНЦ НПО "Вектор"под названием Реаферон-ЕC выпускается рекомбинантный интерферон- альфа-2b с активностью 1, 3 или 5 млн. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10.000 МЕ интерферона-альфа2b. Рекомбинантный интерферон альфа-2 разработан также в ГНЦ "ГосНИИ особо чистых биопрепаратов". Препараты рекомбинатного аьфа-интерферона применяются для лечения вирусных инфекций (в основном хронических вирусных гепатитов), а также в лечении некоторых онкологических заболеваний (рака поки и меланомы).
Виферон, включающий в свой состав интерферон- альфа-2b,а также антиоксиданты витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон выпускается в форме ректальных свечей в четырех дозировках: по 150.000 МЕ, 500.000 МЕ, 1 млн. МЕ и 3 млн. МЕ в свече, а также в форме мази содержащей в 1 г 200.000 МЕ активности интерферона. У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной и противомикробной защиты. Поэтому Виферон единственный из препаратов интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных детей и беременных женщин. Особенно актуально это для лечения вирусной, бактериальной и хламидийной инфекции у беременных и новорожденных, когда использование других препаратов противопоказано.
Гриппферон - новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного для использования в виде капель в нос. Гриппферон используется для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций .
Кипферон - комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон- альфа-2b и Комплексный иммуноглобулиновый препарат (комлекс человеческих иммуноглобулинов классов М, А, G). Кипферон применяется вагинально или ректально в комплексной терапии хламидиоза, герпетической инфекции мочеполовых органов, папилом и кондилом половых органов, острых и хронических простатитов, бактериальных кольпитов различной этиологии (стафилококковой, трихомонадной, хламидийной и др.), дисбактериозов влагалища, сопровождающиих воспалительные процессы шейки, тела и придатков матки, подготовки к плановым гинекологическим операциям и родам с целью профилактики гнойно-септических осложнений.
Иммуноглобулины
Лечебные сыворотки, явились прообразом современных иммуноглобулиновых препаратов, а некоторые из них (противодифтерийная и противостолбнячная) и по сей день не утратили своего клинического значения. Однако развитие технологии переработки препаратов крови позволило воплотить идеи пассивной иммунизации сначала в виде концентрированных иммуноглобулиновых препаратов для внутримышечного введения, а затем и иммуноглобулинов для внутривенного введения. Долгое время эффективность иммуноглобулиновых препаратов объяснялась исключительно за счет пассивного переноса антител. Связываясь а соответствующими антигенами, антитела нейтрализуют их, переводят в нерастворимую форму, в результате чего запускаются механизмы фагоцитоза, комплемент-зависимого лизиса и последующей элиминации антигенов из организма. Однако, в последние годы в связи с доказанной эффективностью внутривенных иммуноглобулинов при некоторых аутоиммунных заболеваниях активно изучается собственно иммуномодулирующая роль иммуноглобулинов. Так у внутривенных иммуноглобулинов обнаружена способность изменять продукцию интерлейкинов и уровень экспрессии рецепторов к ИЛ-2. Также продемонстрировано воздействие препаратов иммуноглобулинов на активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов и стимулирующее действие на процессы фагоцитоза.
Внутримышечные иммуноглобулины, используемые в клинике с 50-х годов, имеют относительно низкую биодоступность. Резорбция препарата осуществляется из места введение в течение 2-3- суток и больше половины препарата повергается разрушению протеолитическими ферментами. В России выпускаются внутримышечные иммуноглобулины, содержащие повышенные титры антител к антигенам определенных возбудителей: вирусу клещевого энцефалита, гриппу, герпесу и цитомегаловирусу, НВS - антигену (Антигеп).
Внутривенные иммуноглобулины имеют существенные преимущества, т.к. их применение позволяет в кратчайшие сроки создавать в крови эффективные концентрации антител. В настоящее время в России выпускаются уже целый ряд иммуноглобулинов человека для внутривенного введения (предприятия "Имбио", "Иммунопрепарат", Екатеринбургское и Хабаровское ГП по производству бакпрепаратов). Однако внутривенные иммуноглобулины зарубежного производства признаются более эффективными (Пентаглобин, Цитотект, Интраглобин, Гепатект, Иммуноглобулин Биохеми, Октагам, Сандоглобулин, Биавен В.И., Веноглубулин).
Внутривенные иммуноглобулины применяются при первичных иммунодефицитах (агаммаглобулинемия, селективный дефицит IgG, и др.), гипогаммаглобулинемии при хроническом лимфолейкозе, тромбоцитопеничекской пурпуре, других аутоиммунных заболеваниях, а также при тяжелых вирусно-бактериальных инфекциях, сепсисе, для профилактики инфекционных осложнений у недоношенных детей.
  Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП). КИП содержит иммуноглобулины человека трех классов: Ig A (15-25%), Ig M (15-25% ) и Ig G (50-70%). От всех других иммуноглобулиновых препаратов, КИП отличает высокое содержание Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения. КИП используется при острых кишечных инфекциях, дисбактериозах, хронических энтероколитах, аллергодерматозах, сочетающихся с кишечной дисфункцией.
Близким к иммуноглобулиновым препаратам в плане пассивного переноса иммунитета является препарат Аффинолейкин. Он содержит комплекс низкомолекулярных белков лейкоцитарного экстракта человека, способных переносить иммунореактивность к антигенам общераспространенных инфекционных заболеваний (герпес, стафилококк, стрептококк, микобактерии туберкулеза и др.) и афинно связывающихся с ними. Введение Афинолейкина приводит к индукции иммунитета в отношении тех антигенов, иммунологической памятью к которым обладали доноры лейкоцитов. Препарат прошел клинические испытания при лечении простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатитов, аденовирусных инфекций в дополнение к основной терапии не давшей ожидаемых результатов.
Иммуномодуляторы экзогенного происхождения
К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Вот уже более полувека известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза. Самостоятельного значения в качестве иммуномодулятора Вакцина БЦЖ в настоящее время не имеет. Исключение составляет метод иммунотерапии рака мочевого пузыря, с применением   вакцины "БЦЖ-Имурон"  . Вакцина "БЦЖ-Имурон" представляет собой живые лиофилизированные бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1. Препарат применяется в виде инстиляций в мочевой пузырь. Живые микобактерии, размножаясь внутриклеточно, приводят к неспецифической стимуляции клеточного иммунного ответа. БЦЖ-Имурон предназначен для профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного удаления опухоли, а также для лечения мелких опухолей мочевого пузыря удаление которых невозможно.
Изучение механизма иммуномодулирующего действие вакцины БЦЖ. показало, что оно воспроизводится с помощью внутреннего слоя клеточной стенки микобактерий туберкулеза - пептидогликана, а в составе пептидогликана активным началом является мурамилдипептид, входящий в состав пептидогликана клеточной стенки практически всех известных как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных эффектов сам мурамилдипептид оказался непригодным к клиническому использованию. Поэтому начался поиск его структурных аналогов. Так появился препарат Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид), обладающий наряду с низкой пирогенностью более высокими иммуномодулирующим потенциалом.
Ликопид оказывает иммуномодулирующее действие прежде всего за счет активации клеток фагоцитарной системы иммунитета (нейтрофилов и макрофагов). Последние путем фагоцитоза уничтожают патогенные микроорганизмы и, в то же время, секретируют медиаторы естественного иммунитета - цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли, колоний-стимулирующий фактор, гамма интерферон), которые, воздействуя на широкий спектр клеток-мишеней, вызывают дальнейшее развитие защитной реакции организма. В конечном итоге Ликопид воздействует на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует лейкопоэз и регенераторные процессы.
Основные показания к назначению ликопида: хронические неспецифические заболевания легких как в стадии обострения, так и ремиссии; острые и хронические гнойно-воспалительные процессы (послеоперационные, посттравматические, раневые), трофические язвы; туберкулез; острые и хронические вирусные инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес, герпетические кератиты и кератоувеиты, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция; поражения шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека; бактериальные и кандидозные вагиниты; урогенитальные инфекции.
Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии, в том числе в неонатологии. Ликопид используется при лечении бактериальных пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку Ликопид способен стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени новорожденных детей, испытывается его эффективность при конъюгационных гипербилирубинемиях в неонатальном периоде.
Синтетические иммуномодуляторы.
Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол и диуцифон.
Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидоний (N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным весом). Препарат обладает широким спектром действия. Он стимулирует функциональную активность фагоцитов, что проявляется в повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности нейтрофилов. Суммарным следствием активации факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным и вирусным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом, т.к. обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его способность снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических проявлений. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний.
Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых для применения при острых инфекционных и аллергических процессах.
Глутоксим является первым и пока единственным представителем нового класса веществ - тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически синтезированный гексапептид (бис-(гамма-L- глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль), являющийся структурным аналогом естественного метаболита - окисленного глутатиона. Искусственная стабилизация дисульфидной связи окисленного глутатиона позволяет многократно усилить физиологические эффекты, присущие естественному немодифицированному окисленному глутатиону. Глутоксим активирует антиперекисные ферменты глутатионредуктазу, глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу, которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена, а также процессы синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений, необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных систем. Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект препарата.
Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать дифференцированное воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза - генетически программированной клеточной гибели) клетки. К основным иммуно-физиологическим свойствам препарата относятся активация системы фагоцитоза; усиление костномозгового кроветворения и восстановление в периферической крови уровня нейтрофилов, моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1, IL-6, TNF, INF, эритропоэтина, воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его рецепторов.
Глутоксим применяется в качестве средства профилактики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний ассоциированных с радиационными, химическими и инфекционными факторами; при опухолях любой локализации как компонент противоопухолевой терапии с целью повышения чувствительности опухолевых клеток к химеотерапии в том числе при развитии частичной или полной резистентности; при острых и хронических вирусных гепатитах (В и С) с ликвидацией объективных признаков хронического вирусоносительства; для потенцирования лечебных эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний легких; для профилактики послеоперационных гнойных осложнений; для повышения устойчивости организма к разнообразным патологическим воздействиям - инфекционным агентам, химическим и/или физическим факторам (интоксикация, радиация и т.д.).
Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита является производное фталгидрозида. Галавит обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов гиперактивированными макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации. Нормализация регулирующей функции макрофагов приводит к снижению уровня аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное звено, препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты, заболевания мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты, пневмонии) и хронических воспалительных заболеваний, в том числе с аутоиммунным компонентом в патогенезе (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поражения печени различной этиологии, склеродермия, реактивный артрит, системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др.), вторичной иммунологической недостаточности, а также для коррекции иммунитета у онкологических больных в до- и послеоперационном периоде, получающих лучевую и химиотерапию, для профилактики послеоперационных осложнений.
К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов интерферона. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона эффектами.
Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан испопользется в виде глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также в виде апликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.
Амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.
Неовир - низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона). Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.
Циклоферон - препарат подобный неовиру (метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона), низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат индуцирует синтез раннего альфа-интерферона. В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона, сохраняющийся в течение 72 часов. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от исходного состояния имеет место активация того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры альфа-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов.Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (хламидиозы, рожистое воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, инфекции мочеполовой сферы, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии. Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон - единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах: циклоферон в растворе для инъекций, циклоферон в таблетках и циклоферон линимент, каждая из кторых имеет свои особенности применения.

Йодантипирин (1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолона-5) - индуктор бета-интерферона "позднего типа", существенно повышает активность фибробластов и индуцирует их антивирусную резистентность, задерживает проникновение вируса в клетку за счет стабилизирующего действия на биологические мембраны, стимулирует продукцию антител. Применяется для лечения и профилактики клещевого энцефалита, грипа, ОЗВЗ у взрослых.
Ридостин - индуктор интерферона, на основе двуспиральной РНК киллерных штаммов дрожжей Sacchromyces cerevisiae. Помимо стимуляции выработки интерферона, активирует фагоцитоз, естенственные киллерные клетки и другие процессы, противодействующие инфекции. Ридостин эффективен при герпетичекой инфекции, хламидиозе,гриппе и ОРВЗ.
Алпизарин (магниферрин) - новый препарат растительного происхождения, оказывающий прямое противовирусное действие на вирус простого и опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, и обладающий умеренными антимикробными свойствами. Помимо этого Алпизарин обладает иммуномодулирующими совойствами: индуцирует продукцию гамма интерферона, стимулирует антителообразование и активность Т-киллеров.
Таким образом, сегодня в руках врачей находится целый арсенал иммуномодуляторов, рассчитанных на множество конкретных случаев. В данной области Россия опережает многие развитые страны, где разработано и внедрено по 4 -5 препаратов, в России же - десятки. Наличие большого числа иммуномодуляторов не должно пугать практических врачей. Иммунная система состоит из ряда тесно связанных в функциональном плане компонентов, задача которых заключается в элиминации из организма чужеродных веществ антигенной природы. У каждого из компонентов этой системы могут быть свои относительно специфические агенты. Эра иммунокорригирующей терапии только началась, и после применения в клинической практике в конечном итоге будут отобраны наиболее эффективные препараты, которые, как аспирин, сердечные гликозиды, антибиотики и др., надолго войдут в число базисных препаратов в лечении тех или иных заболеваний. Как известно, практика - лучший критерий истины.

Рекомендуемая литература:

1. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения . Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Андронова Т.М.rar

2. Иммунодефициты - диагностика и иммунотерапия. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В.rar

3. Иммунокоррегириущая терапия на рубеже тысячалетий. Резников Ю.П.rar

4. Современная иммунотерапия в клинической медицине.Нестерова. И. В.rar

5. Иммунокоррекция при бактериальных инфекциях у новорожденных детей. Таболин В.А., Володин Н.Н., Дегтярева М.В. и совт.rar

http://www.biomedservice.ru/news/public/immunoakti...ulyatory_poslednego_pokoleniya