Каких размеров в норме должны быть узлы щитовидной железы? Чаще всего такой вопрос интересует тех, кто прошел УЗИ по направлению от эндокринолога.

Обычно результаты УЗИ вызывают у пациентов недоумение, поскольку они не знают, какие в норме должны быть объемы щитовидки, ее долей, а тем более — каких размеров могут быть узловые образования.

Размеры и другие параметры щитовидки

Щитовидная железа в норме не должна сильно выделяться на фоне шеи или выдавать себя какими-либо неприятными симптомами. В некоторых случаях, в силу анатомических особенностей, контуры щитовидки можно увидеть невооруженным глазом.

 

 

 

Если же у пациента есть опасения насчет какой-либо патологии, эндокринолог после первичного опроса и пальпации назначит УЗИ, а затем — анализ крови.

УЗИ может помочь определить размеры органа, его долей, структуру и неоднородность тканей, и тем самым выявить различные проблемы щитовидной железы – от гипоплазии, атрофии до узлового или диффузного зоба и других заболеваний.

Размеры щитовидной железы в норме зависят от возраста, массы тела и половой принадлежности пациента. Чаще всего у пациента с избыточным весом, и щитовидная железа будет иметь более внушительные размеры.

При этом в период гормональных перестроек (переходный возраст, беременность) размеры могут увеличиваться, однако это все еще не говорит о патологии.

У женщин щитовидная железа реагирует на менструальный цикл и может незначительно увеличиваться при ПМС.

При определении размеров органа берутся во внимание не только высота и ширина, но и его толщина. Немаловажное значение для диагностики имеет не только соотношение этих параметров, но и итоговый объем.

Хорошая статья! Читайте о симптомах и лечении увеличения щитовидной железы

Вот характеристики здоровой щитовидной железы:

• высота от 2,6 до 6 см;

• ширина от 1 до 1,8 см;

• толщина от 1,5 до 2 см.

Для определения объема необходимо перемножить все три величины и разделить на 2. Обычно у мужчин объемы щитовидки не должны быть более, чем 25 см³, у женщин – не более 18 см³.

Минимальный объем – это понятие относительное, некоторые специалисты не ограничивают минимум, некоторые называют величины до 7 см³ у мужчин, и до 4 см³ у женщин.

У детей с рождения щитовидная железа постоянно меняется в размерах, при этом у девочек эти значения всегда меньше, чем у мальчиков.

У людей обоих полов щитовидка имеет активное кровоснабжение, при этом сосудов, питающих правую долю, у правшей всегда больше. У левшей наоборот, больше сосудов подходит к левой доле.

Обе доли щитовидки имеют почти одинаковый объем, на УЗИ при нормальном состоянии органа не должно быть каких-то явных отличий по размерам между правой и левой долей.

Вот типичные показатели долей:

• ширина 2 см;

• высота 4 см;

• толщина 2см.

Однако нередки ситуации, когда правая доля имеет большие размеры по сравнению с левой долей, и не всегда специалисты при этом подозревают патологию.

Асимметрия характерна для человеческого тела, в том числе – и для внутренних органов. Увеличение относительно нормы до 5 мм считается индивидуальной особенностью.

Доли соединяются перешейком, который в норме составляет около 5 мм.

Контуры

Также во внимание берется и четкость очертания органа – контуры щитовидной железы.

Если на ультразвуковом исследовании линии непрерывны и хорошо просматриваются, отклонений скорее всего нет, если же присутствует размытость, неоднородность цвета – речь может идти о воспалительном процессе в тканях железы.

 

 

/endokrinnayasistema.ru/wp-content/uploads/2016/12/normy-razmerov-shhitovidnoj-zhelezy_foto4.jpg" target="_blank">https://endokrinnayasistema.ru/wp-content/uploads/...shhitovidnoj-zhelezy_foto4.jpg 690w" width="300">  

Эхогенность

Эхогенность – отражение ультразвуковых волн от исследуемой области. По такому критерию можно определить плотность тканей, а значит присутствие в ткани органа новых образований.

Различают несколько уровней эхогенности:

1. Анэхогенный (нулевой, очень низкий). Отсутствие отражения или крайне низкое отражение говорит об образовании полости с жидкостью (кисты) или обозначает сосуд с кровью, а также нормофолликулярную аденому. На экране аппарата УЗИ определяется сильным потемнением.

2. Гипоэхогенный (низкий). Светлее, чем анэхогенные области. Такие области – это либо узлы, либо кистозные образования.

3. Изоэхогенный (нормальный). Может означать отсутствие узлов, кист и других образований, лишь в редких случаях за этим уровнем скрывается патология.

4. Гиперэхогенный (повышенный). Повышенный уровень эхогенности указывает на замену железистой ткани на соединительную. Значит можно говорить о таком заболевании как аутоиммунный тиреоидит, приводящий к снижению функции органа. Крайне гиперэхогенные участки УЗИ показывает в области с большим количеством кальцинатов.

Очень важно, чтобы исследование, если необходима динамика изменений, проводил один и тот же специалист УЗИ, лучше всего на одном и том же аппарате. Так изменения в структуре или размерах органа будет проще отследить.

Что такое узлы, как их диагностируют?

Узел щитовидной железы – это отдельный участок ткани с патологически измененной структурой. Поскольку плотность узла отличается от паренхимы, УЗИ благополучно выявит очаг патологии.

Для диагностики также важен такой показатель, как однородность. Однородной считается зернистая структура, если ячейки не больше 1 мм в диаметре. Если ячейки увеличены – подозревают макрофолликулы.

Измененные участки тканей до 3 мм в диаметре при однородной структуре относят к категории нормы. Образования более 4мм и носят название «узлы».

Для предположительного диагноза важно понять, какое кровоснабжение имеет узел. Четкие границы в 85% случаев говорят о его доброкачественности, а размытые – о воспалении или злокачественности.

Для более точного определения природы образований необходима тонкоигольная биопсия (ТАБ), она проводится в случае образований более 7 мм.

Узлов может быть несколько, как в одной доле, так и сразу в двух. При этом образования могут иметь разную плотность (разный уровень эхогенности):

• нормальный уровень эхогенности, при котором плотность равна плотности всей ткани;

• повышенный уровень эхогенности – плотность очень высокая;

• пониженный уровень эхогенности – плотность относительно низкая.

Также узлы отличаться по состоянию – автономные (высоко функциональные очаги, вырабатывающие гормоны не зависимо от основного органа) и спокойные, никак не влияющие на гормоны.

Однако их активность по УЗИ не отображается. Влияние на выработку поможет определить специализированный биохимический анализ крови.

 

 

Нормы щитовидной железы, ее размеров и структур установлены для того, чтобы как можно раньше выявить какое-либо заболевание и вовремя начать качественное лечение.

Замеченные на ранней стадии по УЗИ изменения в плотности ее тканей помогут избежать серьезных проблем.

АВТОР: ВЕРА ПАВЛЫШИНА

 

Серия сообщений "ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА,":
Часть 1 - Тест на нарушение гормонального фона.
Часть 2 - Какие нужно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы?
Часть 3 - Нормы размеров щитовидной железы, ранние признаки узлов.