Сигареты, папиросы, сигары – сегодня это настолько привычные атрибуты окружающей жизни, что и в голову не приходит связывать их с грозным термином “наркомания”. Но оказывается, табачные изделия, как и алкоголь и некоторые лекарственные препараты (в первую очередь психотропные средства), специалисты именуют легальными (разрешенными) наркотиками: их производство, хранение и употребление официально разрешено государством и не преследуется по закону.

      Правда, эта легальность ни в коей мере не уменьшает огромной опасности алкоголя и табака для здоровья и жизни людей. Существующая ныне Международная классификация болезней в группе «Психические и поведенческие расстройства  вследствие употребления психоактивных (наркотических) веществ» среди прочих выделяет и такие подгруппы – «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления алкоголя: все виды алкогольных напитков» и «Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака».

Не будем уподобляться страусам и прятать голову в песок при надвигающейся опасности: даже если не знать статистики, а посмотреть вокруг, можно убедиться, что у нас все больше и больше курящих детей, причем самого юного возраста.

Лавина табачной рекламы, броские этикетки сигарет, с которых маняще смотрят смелые ковбои, белозубые красотки, любимый киногерой, не выпускающий сигарету изо рта …Штабеля сверкающих разноцветных блоков в ларьках и магазинах, на лотках, в супермаркетах, пачки в руках суетливых старушек в переходах – «райское наслаждение» в любом количестве, в любое время суток, в любые - даже детские! – руки…Специалисты отмечают, что в России сегодня самая яркая и назойливая реклама – реклама табачных изделий. В крупных городах на всех центральных проспектах и улицах бьют по глазам огромные щиты: «Разве я не ценю качество?» - вопрошают красавицы и красавцы, с лучезарной улыбкой склоняясь над пачками сигарет. Качество чего? Наркотического яда?!!!

А как же действующий вроде бы закон на запрет подобной рекламы? Как же «Минздрав предупреждает…»?!

Государству, как видно, не досуг думать о здоровье нации и своих юных граждан. И это должно заставить нас с вами – тех, кому дорого здоровье детей, -  самим спасать молодое поколение, которое сегодня, ошалев от рекламы, выбирает не только «Пепси», но и наркотики, в том числе и вседоступный, «легальный» никотин.

Робкая, практически не заметная надпись на ядовитых пачках «…курение опасно для вашего здоровья» да вызывающая гомерический хохот у ребят фраза «Капля никотина убивает…» категорически для борьбы с курением не подходят. А потому мы печатаем современные данные ученых о табаке-наркотическом веществе и надеемся, что эта тема станет предметом доверительного разговора с детьми и теми, кто еще только поглядывает на притягательные пачки, и теми, кто покуривает в тихаря, и теми, кто, как взрослый, уже дымит без стеснения.

.

Не дать подрастающему поколению попасть в опасную зависимость от никотина – вот к чему мы вас призываем!

 

От курения люди умирают. От курения в мире умирает больше людей, чем от употребления алкоголя, кокаина, героина, а также от СПИДа, насильственной смерти, авто – и авиокатастров вместе взятых (из научно-популярной книги «Смерть при жизни. Легальные и нелегальные наркотики»).

После многочисленных опросов, проведенных среди детей, основными причинами курения в этом возрасте ученые назвали: любопытство, пример взрослых и сверстников, влияние рекламы, кино, телевидения, наличие карманных денег, желание не отстать от друзей, боязнь показаться несовременным.

Подростки начинают курить стремясь продемонстрировать свою взрослость и независимость, из-за личных переживаний, для повышения, по их мнению, умственных способностей, от нечего делать, при зубной боли, чтобы успокоить нервы, чтобы быть как все.

Интересно, что весьма важными причинами начала курения подростки называют возможность установления быстрых контактов со сверстниками, желание получить в кругу приятелей одобрение, стремление чем-то себя занять, желание расслабится.

 

Никотин – составная часть табака и относится к категории ядов. В чистом виде это бесцветная маслянистая жидкость с неприятным запахом, горькая на вкус, легко проникающая через слизистые оболочки полости рта, носа, бронхов, желудка.

При остром отравлении табаком появляются повышенное слюноотделение, кашель, боли в желудке, понос, головные боли, головокружение, рвота, бессоница, учащенное сердцебиение, эмоциональная неустойчивость: слезливость сменяющаяся раздражительностью, иногда нарушение реального восприятия окружающего мира. Острое отравление может оказаться смертельным.

Недавно французская пресса сообщала, что на одном из приморских курортов одновременно скончались двое молодых людей: они победили в, простите за прямоту, идиотском конкурсе, выкурив без перерыва 60 сигарет. Серебряные призеры «отделались» сильнейшим отравлением. Однако, как свидетельствуют медики, к трагедии могут привести куда меньшие порции этого яда.

 

Не только содержание в табаке никотина делает курение чрезвычайно опасным для человека, особенно юного. Ученые, проведя множество опытов и исследований, установили, например, что при выкуривании пачки сигарет курильщик поглощает 0,18 никотина, 0,0012 г. синильной* кислоты, примерно столько же сероводорода, 0,64 г. аммиака, 0,92 г. угарного газа. Смертельная опасность для курильщика таится в табачном дегте, в состав которого входят различные ароматические вещества и смолы – канцерогены,  вызывающие рак .Очень токсичны радиоактивные изотопы табака.

Тлеющий табак имеет температуру 300 градусов по Цельсию, а во время затяжек она увеличивается до 900-1000 градусов! При таком высоком нагреве в сигарете происходят многочисленные химические процессы с выделением огромного количества отравляющих веществ*.

Табачный конденсат (жидкость которая образуется из дыма и оседает на сигарете) содержит большое количество отравляющих веществ, около половины из них считается возбудителями рака. Это нитрозоамины, пестициды, бензопирен, винилхлорид, гидразинформальдегид, кадмиум и даже значительное количество радиоактивного полония.

 

(При курении в организме происходит распад витаминов. Разрушение в организме витаминов это неприятность для тех, кто соблюдает свой рацион: ест определенное количество разнообразной пищи и пьет различные виды соков. У таких  людей постоянное витаминное голодание, нарушается деятельность иммунной системы: она уже плохо справляется с массой вирусов, микробов и бактерий, атакующих человека. Организм находится в постоянном угнетенном состоянии, и человек даже не может этого в полной мере почувствовать самостоятельно, так как уже долгое время не мог обходиться без никотина и смога табачных химикатов)

 

Пресса сообщает, например, что исследования ученых Италии и США наглядно доказали: бета-каротин, один из важнейших и ценнейших витаминов, содержащийся в моркови, томатах, облепихе и других овощах и фруктах и обычно защищающий клетки организма от злокачественного перерождения, становится опасным для курильщиков: он реагирует с канцерогенными веществами, присутствующими в табачном дыме, и сам превращается в канцероген. Т.о. курильщикам стоит ограничить себя в потреблении бета-каротина…Но ведь организму он нужен! Круг называемый заколдованным.

 

Этот круг может  разомкнуть только курильщик. Этот колдовской круг он разомкнет, если обопрется на свою личность,  волю, команду себе бросить курить и исполняющий свою волю. Курильщик же опирающийся лишь на силу своего организма, в конечном счете, всегда проигрывает: его организм постоянно борется с поступающими ядами, а капля точит камень, не говоря о живом организме, который точат потоки химически веществ (посмотрите как они разрушают кузова автомобилей). С ними он борется и за это расплачивается временем жизни…

 

По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни курильщика на 4-10 лет меньше, чем у некурящего. Причем сокращение жизни зависит от того, в каком возрасте человек начал курить: если это произошло, например, в 15 лет, жизнь сокращается до 8 лет, а если в 25, то приблизительно на 4-5 лет и больше.

Специалисты отмечают у курильщиков, как и у потребителей других наркотиков, симптомы абстиненции (состояния при не поступлении яда в организм). Они возникают через полтора-два часа после очередного употребления табака, достигают пика в течении первых суток и длятся несколько недель и дольше. Стержневой симптом отмены – тяга к курению – может сохраняться многие годы. Сонливость в течение дня сочетается с трудностью засыпания. Нарушения аппетита, ощущение вкуса и запаха табачного дыма замедление сердечного ритма снижение двигательной активности, неприятные ощущения в желудке – таковы основные жалобы курильщика, лишенного табака. Пассивное нахождение в среде курящих вызывает острую тягу к сигарете. Рецидив курения отмечается у 80% курильщиков в первые 2 года абстиненции. Длительное время могут оставаться тревога, раздражительность, беспокойство.

 

Сегодня именно курение является первопричиной рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний (порока, инфаркта, и других заболеваний сердца, гипертонии, что влечет за собой увеличение заболеваний атеросклероза и инсульта, а это первые убийцы) и короткой продолжительности жизни. Курение вызывает склероз и сужение кровеносных сосудов и ведет к нарушению кровоснабжения организма, особенно сердца и конечностей, а в результате, инфаркт миокарда, инсульт головного мозга.

Никотин вызывает нарушение механизма самоочищения дыхательных путей с последующим хроническим бронхитом и энфиземой легких (болезненное вздутие альвеол), а также повышает риск раковых заболеваний. По меньшей мере девять из десяти больных раком легких – курящие. Свыше 90% всех женщин, страдающих раком гортани, выкуривали более двадцати сигарет в день. Никотин увеличивает и риск таких заболеваний, как рак полости рта, языка, глотки, пищевода, желудка, шейки матки, крови.

Вещества, находящиеся в табачном дыме, могут повреждать хромосомы клеток спермы. Генетически поврежденные сперматозоиды у сильно курящего отца удваивают риск наличия врожденных заболеваний в организме его детей.

Исследования, проведенные во многих странах, показали, что курение девочек, девушек, женщин приводит к неисчислимым вредным последствиям. Почти у каждой курящей женщины при беременности возникает тяжелый токсикоз; частота появления на свет мертвых детей у пьющих и курящих в два раза выше средних показателей. «Табачные дети» нередко рождаются с лишними пальцами на руках, не правильным разрезом глаз, низко посаженными ушами, с врожденными пороками сердца… На первом и втором году жизни детей у курящих матерей умирают в два с половиной раза чаще, они много и тяжело болеют.

Механизм воздействия курения на внутриутробное развитие плода изучен досконально. Известно, что никотин, окись углерода (угарный газ) и ядовитые смолы буквально подавляют ребенка, вызывая спазмы сосудов, нарушая циркуляцию крови, уменьшая количество эритроцитов – основных переносчиков кислорода. Ребенок задыхается. Такие дети, появившись на свет, растут слабыми, низкорослыми, заморышами. Стараясь выглядеть старше, они, наглотавшиеся никотина еще в утробе матери, в школьные коды сами становятся злостными курильщиками.

К числу опасных, часто смертельных последствий курения будущей мамы для развивающегося младенца относятся болезни крови, нарушения в работе внутренних органов и особенно сердца, преждевременное отделение планцеты от матки. Курение беременной – одна из причин синдрома внезапной младенческой смертности…

Давно доказано, что курящие подростки отстают от своих сверстников и умственно, и физически: у них хуже память, недостаточно развита мускулатура, проблемы с кожей и ростом. Конечно, увидев карлика, не стоит думать, что он дымил с детства. Но нужно знать, что рост человека зависит, в частности, от состояния эндокринной системы*, к нарушениям которой вполне может привести курение в период полового созревания. По единодушному мнению медиков, до 20 лет табак категорически должен отвергаться.

Пребывание в течение восьми часов в закрытом помещении, где курят, соответствует выкуриванию более пяти сигарет. Так что, например здоровью еще не родившегося ребенка наносится вред не только тогда, когда курит будущая мать, но и тогда, когда в доме постоянно курит будущий папа.

Бронхиты и воспаления легких у детей в первый год жизни возникают значительно чаще, если родители курят. Маленький ребенок значительно больше страдает от пассивного курения, чем взрослые люди; в семьях курильщиков у детей в двое чаще регистрируются респираторные заболевания.

 

В заключение статьи послушаем специалиста

С. Терпигорев, врач-пульмонолог Московского научно-исследовательского клинического института им. Владимирского (из интервью):

       – Никто не знает, сколько времени нужно организму, чтобы забыть кошмар табакокурения. Никотин выводится из организма очень быстро, поэтому уже через несколько часов человек, отказавшийся от сигареты, испытывает никотиновый голод. Другие компоненты, например тяжелые металлы, покидают кровь очень неохотно. В особо запущенных случаях на оздоровление организма потребуется в несколько раз больше времени, чем дымил человек. Иногда целая жизнь…

Часто спрашивают, не опасно ли резко бросать курить. Не опасно. Хотя людей, способных раз и навсегда распрощаться с пагубной привычкой, немного. А раз человек молодой или вполне зрелый не в состоянии самостоятельно справиться с дискомфортом и стрессом, ему лучше обратиться к врачу – терапевту, пульмонологу, психотерапевту или наркологу.

Если силы воли совсем бросить курить не хватает, старайтесь курить меньше пяти сигарет в день. Учтите, что менять крепкие сигареты на облегченные совершенно бесполезно: дым пресловутых «лайт» не менее опасен, чем любых других…

Бросить курить конечно не просто. Лучше вообще не начинать!! И прежде всего нужно уберечь от наркотика по имени «табак» наших младших, ведь, как считают наркологи, от табакокурения до самых тяжелых наркотиков в наши дни ох как недалеко!..

 

В. Стрельцова

«Здоровье детей» №41 – 42, 2000

 

       Если 40-50 лет назад считалось более или менее невинной забавой, то уже в последние 25-30 лет ученые мира на основании неоспоримых научных данных доказали огромный вред этой привычки для самого курильщика, его окружающих и государства.

    В настоящее время многие ученые признают, что курение – это медленное самоубийство, и считают недопустимым, что и по сей день во всем мире дети приобретают привычку, которая так часто приводит к болезням и смерти.

      Медики установили, что каждая папироса стоит курящему 15 минут жизни. Это не мало. Согласно статистическим данным, у многих курящих продолжительность жизни меньше, чем у некурящих, в среднем на 5-7 лет (а конец оставшейся жизни как часто наполнен мучениями недугов – давление, сердце, болезнь сосудов на ногах, желче- и мочекаменная болезнь, инсульт,  дефицит кислорода и прочее, происхождение которых для нас, часто «скрыто, неизвестно», а на самом деле это «табак». И на их лечение, а в основном, только облегчение течения болезни, мы тратим время, деньги, силы, нервы. Поистине – закат жизни не отдохновение от прошлых трудов, а чисто наказание или расплата за «маленькие радости» или «маленькие слабости» жизни. Ну что ж, с «маленькими слабостями» не смог справиться – пожинай большие бедствия). Как часто мы видим людей, погибающих от рака легкого, т.е. от болезни, вызванной курением, в 45-48 лет. Они теряют 15-20, а то и 30 лет жизни. Передо мной прошли многие сотни и тысячи таких больных. И каждый раз все внутри меня протестовало против того, что люди добровольно воруют у себя десятки лет жизни.

Известно, что среди тех, кто курит, смертность от всех причин в двое выше, чем у некурящих. Курящие, по сравнению с некурящими чаще страдают от кашля, простудных заболеваний, аллергических нарушений. Процесс выздоровления после многих заболеваний органов дыхания и хирургических операций длится дольше и чаще дает осложнения.

Перечень приносимых курением бед, самой ужасной из которых является рак, столь же длинный, сколь и устрашающий: пептическая язва желудка, коронарная болезнь сердца, хронический бронхит, эмфизема легких и многие другие, где влияние табака усугубляет тяжесть течения болезни.

Никотиновая угроза, нависшая над обществом, усиливается от того, что привычка курить и употребление табака нарастают из года в год. Так, по данным американских специалистов, в 1900 г. в среднем на каждого жителя страны старше 15 лет приходилось только 54 сигареты в год. В 1958 г. среднее потребление сигарет составило 3700. Эти показатели совпадают с данными, опубликованными в других странах, и самое печальное, что они продолжают расти.

В табачном дыме имеется несколько составных элементов, действующих вредно на человека. В одном килограмме табака, который, как правило, человек выкуривает в месяц, содержится 70 мл. табачного дегтя. А это значит, что за 10 лет через дыхательные пути курящего проходит свыше 8 литров табачного дегтя. Нетрудно себе представить, что, при всех защитных возможностях организма, он не в силах противостоять такому количеству канцерогенного вещества, которое систематически, изо дня в день отравляет все его органы и в первую очередь – легкие!

Были проведены такие эксперименты: с помощью электрического мотора «выкуривалось» сразу 60 сигарет. Дым собирался и охлаждался. Внезапное его охлаждение вызывало осаждение дегтя, который растворялся в ацетоне. Этим раствором 3 раза в неделю смазывалась кожа мышей. У контрольных животных, кожа которых смазывалась одним ацетоном, не обнаружили в этом месте даже раздражения, в то время как у 44% подопытных мышей развился рак кожи!

Ученые установили, что рак легкого у много курящих встречается в 20-30 раз чаще, чем у некурящих, что 96% больных раком легкого курят более 20 лет, что некурящие среди больных раком легкого составляют 1-2%. При этом оказалось, что коэффициент смертности от рака легкого у курящих не только значительно выше, чем у некурящих, но он совершенно закономерно возрастает в зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

Коэффициент смертности от рака легкого на 100 тыс. населения выражается следующими цифрами: некурящие – 3,4, курящие менее чем полпачки сигарет в день – 51,4, от половины до 1 пачки – 144, у курящих более 40 сигарет – 217, т.е. у них рак легкого встречается в 63 раза чаще.

Еще более убедительные данные в пользу причинной связи между курением и раком легкого показывают статистические данные, касающиеся лиц, бросивших курить. У тех, кто после последней затяжки не притрагивался к сигаретам 10 лет, коэффициент составляет 8,3; у тех, кто выкуривает более одной пачки в день и продолжает курить, он равен 157,1.

Исследования, проведенные в различных странах, показали совершенно одинаковые данные. Теперь уже не вызывает никакого сомнения тот факт, что курение табака – самая важная причина возникновения рака легкого.

Некоторые курящие надеются на фильтр, который может предупредить поступление канцерогенных веществ и никотина в легкие. Между тем, если курящий ощущает действие табачного дыма, это значит, что, несмотря на фильтр, все отравляющие вещества поступают в его легкие в достаточном количестве, чтобы нанести свой непоправимый вред.

Вредно действует табачный дым в любых дозах не только на легкие, но и не сердце, сосуды, другие органы человека, на его потомство. Крупнейший специалист в области легочной патологии профессор Оверхольт нашел, что легкие у курильщиков в 50 лет имеют те же изменения, которые у некурящих появляются только в 70-80 лет.

Канцерогенная роль курения сказывается не только на легких. Установлено, что рак других локализаций (как, например, рак полости рта, языка, желудка, пищевода и т.д.) у курящих наблюдается приблизительно в 2 раза чаще, чем у некурящих.

Хронический бронхит диагностируется у курящих в 8 раз, а вся группа респираторных заболеваний в 4 раза чаще, чем у некурящих. Курение усиливает отрицательное воздействие на человека различных вредных веществ во время производственного процесса. Курение вызывает тяжелые заболевания легких не только у самих курящих, но и у тех, кто с ними общается, особенно у детей. Это так называемые пассивные курильщики. Изучение этого вопроса показало, что в семьях, где курят родители, дети до 5 лет очень часто болеют.

Известно, что никотина, который содержится в пачке сигарет, достаточно, чтобы убить человека. И только благодаря тому, что при длительном курении вырабатывается некоторая устойчивость, противодействующая этому яду, и тому, что пачка, как правило, растягивается на весь день, полного отравления не наступает. Никотин очень сильно действует и на центральную нервную систему человека. Выкуренная впервые папироса всегда вызывает тошноту, рвоту, холодный пот. Эти симптомы говорят об отравлении клеток мозга никотином, и такое отравление происходит каждый раз, хотя организм и приспосабливается к этому.

При курении стенки сосудов спазмируются. Курение табака, как правило, усиливает или вызывает приступы коронарной недостаточности. Статистика свидетельствует, что курящие страдают стенокардией в 13 раз, а инфарктом миокарда в 12 раз чаще, чем не курящие. По материалам ученых Института кардиологии, 82% больных, поступивших к ним с острым инфарктом, - курильщики.

У курильщиков в резкой форме страдают не только сосуды сердца. У них часто возникает болезнь, при которой происходит закупорка просветов сосудов. При ходьбе появляется резкая боль в икрах ног, которая заставляет человека останавливаться. Боль постепенно проходит, но через несколько минут ходьбы опять возникает, и вновь человек должен остановиться. Это грозный сигнал курильщику: надо немедленно бросить курить, иначе будет очень плохо, так как никакое лечение при курении не помогает.

Если человек не бросает курить, болезнь развивается дальше. Омертвевает большой палец ноги, затем вся стопа. Приходится отнимать ногу. Если и в этом случае курильщик не  расстается с папиросой – процесс переходит на другую ногу, а затем и на руки. Советую всем, причитавшим эти строки: если хотите сохранить здоровье, немедленно бросьте курить! Для таких больных не только курение, но даже пребывание в атмосфере табачного дыма может быть губительным.

Конечно, причин сосудистых и сердечно-сосудистых заболеваний много, и каждая может привести к гибели больного. Но курение создает условия, при которых они легче возникают и тяжелее притекают.

По данным советских ученых, при поражении сосудов сердца курящие умирают в среднем на 19 лет раньше; от хронического бронхита – на 14 лет, от рака легкого – на 11 лет раньше. Сколько же горя несет папироса, сколько счастливых дней человек теряет из-за сомнительного удовольствия дышать ядовитым дымом! Для курящего это, возможно, и удовольствие, но патологическое, вызванное извращением психики, как у всякого наркомана. То же самое чувствуют морфинисты, курящие опий, т.е. люди с глубокими изменениями в мозгу и такими поражениями во всех органах, которые быстрыми темпами ведут к гибели. Такое же разрушение мозга, психики и всего организма имеет место и у курящего, здесь только темпы несколько замедленнее, но сущность остается та же.

Вот почему я обращаюсь к юношам и девушкам: не испытывайте судьбу, не начинайте курить! Курение – это наркомания, это расстройство всех функций организма, это частые болезни и преждевременная смерть!

Курение табака сказывается отрицательно и на желудочно-кишечном тракте. Установлено, что выкуривание двух сигарет значительно поднимает кислотность желудочного сока более чем на 1 час. Это активизирует язвенный процесс, и некоторые врачи считают, что лечение больных язвой желудка может быть успешным только в том случае, если он бросит курить.

Большой вред курящие наносят тем, что загрязняют воздух в помещении. Некурящему достаточно провести 1 час в накуренной комнате, чтобы в его организм попали все вредные вещества в количестве, которое содержится в одной выкуренной сигарете.

Курение очень часто начинается с детства. В последние годы ряды курильщиков пополняются в большой степени подростками, девочками и женщинами. И это вызывает тревогу во всем мире.

Всего лишь 80 лет назад курящие женщины были исключением. Сегодня их так много, что это – типичное социальное явление. Результаты опроса, проведенного еще в 1979 г., показали, что в возрасте от 50 до 64 лет на 5 курящих мужчин приходится 1 курящая женщина, в то время как в возрасте 17-18 лет число курящих юношей и девушек почти одинаково. Надо ли говорить, что за последние годы это соотношение изменилось в худшую сторону!

Вредные последствия курения особо отражаются на будущей матери. У курящих матерей наблюдается отчетливо выраженная повышенная смертность детей при родах. Кроме того, среди детей, родившихся от курящих матерей, значительно выше заболеваемость, отставание в умственном и физическом развитии. Отравление никотином угрожает и грудным младенцам у курящих матерей.

Курящая женщина во многом проигрывает и в эстетическом плане: преждевременные морщины, плохой цвет лица, пожелтевшие пальцы, ногти и испорченные зубы не украшают человека, особенно женщину.

     У курящих женщин коэффициент смертности детей в первые три года также значительно больше, чем у некурящих, а частота преждевременных родов стоит в прямой зависимости от интенсивности курения.

Было наблюдение над кроликами, когда крольчихи вдыхали табачный дым, равный 20 сигаретам, выкуриваемым человеком в день. При этом оказалось, что крольчихи, вдыхавшие табачный дым, рожали мертвых детенышей в 10 раз чаще, чем вдыхавшие обычный воздух.

Мыши, находившиеся в комнате с табачным дымом, размножались в течение года, в то время как контрольные размножались нормально. Установлено, что отсутствие размножения среди экспериментальных животных вызвано атрофическими изменениями в органах размножения.

Другие лабораторные опыты показали, что самки крыс, находившиеся в атмосфере табачного дыма, страдали от временного бесплодия и выкидышей, у них было большее количество мертворожденных плодов.

У курящих юношей и девушек, вступающих в брак, могут родиться умственно отсталые дети. Курение родителей вредно на всех этапах роста и развития ребенка. За счет потери жизненной энергии курящего родителя умственный потенциал ребенка может снизиться до 25%.

Велик риск тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде у пожилых курящих женщин. Появились сообщения о случаях инфарктов миокарда у молодых курящих женщин (в возрасте до 40 лет).

Курение табака сказывается отрицательно и на половой функции у мужчин.

Почему же табак так губительно действует на человека? При курении под влиянием высокой температуры из табака выделяется около 30 вредных веществ: никотин, сероводород, аммиак, азот, окись углерода и различные эфирные масла, среди которых особенно опасен бензидин – стопроцентный канцероген. Главный яд – никотин. По своей токсичности он не уступает синильной кислоте.

Американские исследователи установили наличие в табачном дыме значительного количества полония-210, который излучает альфа-частицы. Значит, курильщик систематически подвергает свой организм облучению радиоактивным элементом.

Таким образом, никотин разрушает деятельность нервной системы, сердца, легких, печени, органов пищеварения, половых желез. Он  вызывает резкий спазм сосудов, в результате чего наступают различные мозговые расстройства. Никотин влияет на деятельность органов чувств, понижает остроту зрения и слуха, притупляет обоняние и вкус.

Все это не может не сказаться как на средней продолжительности жизни человека, так и на здоровье и трудоспособности каждого курящего. Нет ничего удивительного в том, что по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), много и настойчиво изучающей эту проблему, каждый пятый умерший человек погиб от причин, связанных с курением табака. Если применить этот расчет к нам, то в нашей стране мы ежегодно теряем от курения около 500 тыс. человек.

Несмотря на столь губительное действие табака, этот ядовитый продукт получает все большее распространение в мире. Выгодно ли государству разведение табака и производство сигарет? Считается, что табак – выгодная сельскохозяйственная культура, технология его возделывания и переработки не сложна, что табак – удобный способ получения государственных доходов. Однако с точки зрения государства, общества и народа это не так. Во-первых, земли, засеянные табаком, часто в очень благоприятных по климату регионах, могли бы дать полезные для народа сельскохозяйственные культуры. Государство, общество, народ несут огромные потери.

Мы говорим, что у нас очень мало бумаги. Между тем лучшие сорта ее (и в немалых количествах) идут на изготовление папирос, пачек и коробок, которые безжалостно сжигаются, принося, кроме того, огромный вред.

Если курение табака так отрицательно влияет на организм взрослого, то вполне понятно, что на юношеский организм его действие еще сильнее.

С целью выяснения действительной опасности для юношества привычки курить табак в американских школах подвергли тщательному изучению 21980 подростков обоего пола. Установлено, что слишком раннее начало курения задерживает рост. При проверке оказалось, что курящие соответственно меньше ростом, чем некурящие, объем груди и экскурсия грудной клетки у них меньше, умственные способности у них слабее. Они не имеют тех запасов жизненных сил и выносливости, которые свойственны юности. Курение как бы истощает их, отнимает у них энергию и энтузиазм.

Среди молодежи распространено очень не верное суждение, что курение есть признак взросления. На самом деле курение для молодого человека есть признак его незрелости, несмышлености.

Наши древние и более поздние предки не знали табака. Впервые табак был завезен в Россию в начале семнадцатого века, но курили его немногие, так как табак был малодоступен и стоил дорого. В то время табак больше нюхали. Нюхательный табак был распространен вплоть до конца 30-х гг. двадцатого века. По сравнению с курением нюхательный табак был в десятки раз менее опасен.

Некоторое распространение курение получило в 19 начале 20 веков. После введения сухого закона в 1914 г. количество курильщиков стало уменьшаться, и к 1925 г. курящих мужчин было около 3%, т.е. наше общество было практически некурящим. После отмены сухого закона количество табачных наркоманов стало быстро увеличиваться, а во время войны впервые появились курящие женщины и молодые люди 21 года. Однако число их не превышало 3-4% и до 60-х гг. постепенно уменьшалось.

После 1960 г. число курильщиков стало быстро расти во всех группах населения, чему способствовало распространение алкоголя.

     В 1985 г. уровень табачной наркомании в молодежной группе достиг 35%. Это значит, что в стране в возрасте до 22 лет насчитывается 38 млн. курильщиков. Во взрослой группе курящих мужчин было примерно 82 млн., курящих женщин – около 9 млн. В целом в стране насчитывалось около 130 млн. курильщиков.

При существующем уровне курения средняя продолжительность жизни курильщика сокращается на 7 лет. Это увеличивает статистику смертности на 1,8 человека на тысячу жителей, а общую продолжительность жизни населения страны в среднем сокращает на 3,2 года.

     При выкуривании 18 сигарет в день энергетический потенциал табачного наркомана уменьшается на 22%, что автоматически понижает умственную и творческую способность также на 22%. Следует отметить, что на 22% снижается физическая выносливость и повышается утомляемость. При таком уровне курения автоматически повышается заболеваемость на 44%, что ведет в среднем к 22 больничным дням в году.

Ф. Углов,

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН.

«Воспитание школьников», 2002 №6

 

     Огромна армия дымящих на Земле! Богаты на выдумку опытные мастера торговой рекламы. На всех языках мира они призывают человека затянутся этим соблазнительным дурманящим дымком. А тут еще многочисленные сорта папирос, сигарет, упакованные в разноцветные пачки и коробки с яркими, легко запоминающимися картинками.

     Трудно поверить, что все это делается небольшой группой людей не на благо человека, а на его гибель и только ради наживы, ради обогащения.

     Им нужны только деньги. Как можно больше денег. Сами они не курят!

    Я бывший курильщик. Из-за табака стал инвалидом в 50 лет. И только когда отказался от курения, понял, что с собой сделал.

 

Дед прокурил печень внука, а внучка – свое потомство

О вреде курения написано не мало. Однако встречаются молодые люди, которые говорят, что не слышали о вреде курения, всерьез утверждают, что курение полезно, оно, мол, способствует похудению. Убедить таких  «знатоков» в обратном подчас бывает очень трудно. Курильщики признают вред курения часто уже после нескольких выкуренных сигарет по собственным ощущениям. Многие из них осознают, что надо бросить курить. Но вырваться из никотиновой зависимости может не каждый. Обычно курильщики бросают курить слишком поздно, когда их организм поражен какой-либо хронической болезнью.

       На своем горьком опыте убедился в этом. Курил около 20 лет. Пытался несколько раз бросать, но все не удачно. Только когда тяжело заболел, нашел в себе силы избавиться от пагубной привычки. Но было уже поздно. Заболевания не оставляют меня до настоящего времени.

        С тех пор как я понял, что делает табачный дым со здоровьем человека, мне постоянно приходится убеждать курильщиков бросить это занятие. Я рассказываю, как дед прокурил печень внука, а внучка – свое потомство.

       Часто мне приходится давать советы людям, пожелавшим бросить курить. Обычно это пожилые мужчины, реже женщины, имеющие большой стаж курения и различные заболевания желудочно-кишечного тракта, легких, бронхов или сердечно-сосудистые болезни. Мне жаль таких людей, многие из которых начали курить в каких-либо стрессовых ситуациях, в горе или отчаянии.

        Наблюдая за молодежью, пришел к выводу, что подростки совершенно не думают о своем здоровье и последствиях курения. К сигаретам тянутся даже дети младшего школьного возраста.

       Накапливаясь в табаке, радионуклеиды  сразу же после затяжки попадают в кровь курильщика и поражают весь организм, особенно мозг – этот малоизученный живой компьютер, управляющий всем организмом. Это очень опасно для здоровья как взрослых, так и молодежи, особенно детей, количество курильщиков среди которых за последние годы значительно возросло. Этому способствовала красочная и шумная реклама. Студенты вузов, свыше 85% школьников среднего и старшего школьного возраста являются злостными курильщиками.

       Ежегодно от курения умирает свыше одного миллиона курильщиков, т.е. один человек умирает через каждые три секунды. Несмотря на это, количество курильщиков катастрофически быстро растет, тогда как в таких странах, как Америка, Англия, Швеция, Финляндия и других, количество их за последние десятилетия значительно сократилось. Многие молодые люди даже не начинают курить. Этому способствует пропаганда вреда курения. Во многих странах борьба с курением поставлена на государственную основу.

     Табак – это ослабленный наркотик. Он довольно быстро пленяет начинающего курильщика и не отпускает его до конца жизни. Несмотря на сильную зависимость организма курильщика от никотина, желающие могут избавиться от этой вредной привычки. И чем раньше на это настроиться курильщик, тем легче ему будет справиться со своей слабостью. Надо только серьезно настроиться, внушить себе мысль о вреде курения, найти свои методы, которые помогут избавиться от пагубной привычки.

Мне как фитотерапевту часто приходиться встречаться с больными, страдающими различными хроническими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, легких, сердца и болезнями сердечно- сосудистой системы.

       Лечение таких больных очень затруднительно. Часто курильщик не отказывается от своей пагубной привычки, даже находясь на больничной койке. И только когда убеждается, что табачный дым отнюдь не способствует его выздоровлению, отказывается от курения. После выздоровления подавляющее большинство курильщиков осознает губительное действие табака на их организм. Нередко я спрашивал тех, кому раньше советовал отказаться от папиросы, почему он не бросил курить, когда я рекомендовал. Чаще всего мне говорили, что слышали и читали о вреде курения, но считали эти данные не убедительными.

      Многие считают, что беспричинный кашель, боли в желудке или сердце – не от курения, и даже когда поймут, что заболели от табачного дыма, не сразу бросают курить, долго еще чего-то выжидают.

       Курильщик настолько привыкает к сигарете, что даже и в мыслях не допускает возможности провести хотя бы немного времени без курения. В привычку входит перекур перед сном, утром натощак или после завтрака, на работе во время перерывов, дома у телевизора или за книгой, после обеда и даже во время прогулок на улице или парке, на остановке автобуса, в такси. Самое удивительное то, что папироса или сигарета всегда желанна.

      Большинство курильщиков в душе осознают, что курение добром не кончиться и все равно когда-нибудь его надо бросать, но только не сегодня. Решают повременить, отложить на неопределенное время этот шаг.

        Я считаю, что в долгий ящик это решение откладывать нельзя. Сразу же, как только вы поняли, что курение опасно для вашего здоровья, распрощайтесь с вашей вредной привычкой. Конечно, в период отвыкания от курения курильщик испытывает трудности и неприятные ощущения: ухудшаются настроение и работоспособность, появляется ощущение пустоты, нехватки чего-то очень нужного, тормозиться мышление, смекалка, появляются рассеянность, исчезает уверенность в движениях и походке.

     Но все это со временем проходит. И если выдержать этот период и преодолеть собственную слабость, выйдете победителем и будете вознаграждены.

Уговаривая курильщика отказаться от вредной привычки, я советовал ему взвесить все за и против.

С одной стороны, уже известные неприятные ощущения, порождаемые зависимостью от курения, трудности, которые появляются в период отвыкания от курения.

     С другой стороны, конкретный вред компонентов табачного дыма различным органам организма. Известно, что содержащийся в табачном дыме бензопирен, никотин, радиоактивные вещества, в том числе и полоний, соединения мышьяка, свинца, угарный газ и другие ядовитые вещества отнимают кислород у тканей, разрушают их и вызывают различные заболевания, в том числе и злокачественные.

Доказано, что хроническим бронхитом и другими легочными заболеваниями заболевают все курильщики через 14-20 лет интенсивного курения.

Курильщики туберкулезом легких заболевают в 19 раз чаще, чем некурящие, в 20-22 раза чаще раком легкого, в 20-30 раз раком тканей полости рта и зева, 12 раз чаще получают инфаркт миокарда и язвенную болезнь желудка. Особенно опасно курение для детей и подростков.

          Курящие страдают ранней половой слабостью и могут иметь неполноценное, больное потомство. Это касается и курящих женщин.

       Под воздействием табачного дыма ускоряется процесс старения организма. На 8-12 лет сокращается продолжительность жизни курильщика. Каждая выкуренная сигарета в среднем на 6-10 мин сокращает его жизнь.

        Почти все курящие после 35-40 лет все больше и больше времени тратят  на лечение своих болезней.

       Курение пагубно влияет на молодых. Никотин ограничивает их способность к плодотворной умственной и физической работе. Курящие студенты и научные работники с большим трудом выдерживают лекции или научные конференции. Сильное влечение к курению мешает им сосредоточиться, выделить главное из услышанного, сделать анализ лекции. При выполнении любой работы курящему приходиться периодически делать перерывы, чтобы получить новую порцию никотина.

       Все взрослые, курящие и некурящие, знают о большом вреде табачного дыма. Тем не менее большинство взрослых не только курят в присутствии подростков, но и не задумываясь, дают несовершеннолетнему сигарету, если тот попросит. Известна народная мудрость «Старший крутиться, а меньший учиться»! Эталоном поведения детей всегда были взрослые. Обычно дети, наблюдая за своими курящими родителями, начинают пробовать курить сами.

 

Откуда появился табак

      До 16 столетия Азия, Африка и Европа не имели ни малейшего представления о табаке. Впервые с этим растением познакомились члены команды Колумба, когда высадились на одном из остовов Америки. Европейцы увидели, что жители острова из сухих листьев какого-то растения свертывали длинные трубки, один конец которой брали в рот, а другой поджигали и втягивали образующийся дым. Этот сверток из сухих листьев растения они называли т аба к о.

        На эти проделки краснокожих европейцы смотрели с отвращением и удивлением, так как почти все краснокожие после нескольких затяжек теряли сознание и падали, как мертвые.

      Европейцы не понимали, какое удовольствие находят индейцы в этом занятии. Ведь дым от этого растения имеет отвратительный запах, индейцы пьянеют и становятся психически ненормальными.

      Несмотря на такие качества, уже через столетие это дьявольское растение распространилось по всему земному шару. Первым завез семена табака в Испанию европеец Гонзало де Овиедо. В другое европейское государство – Португалию семена табака были завезены Карлом Курциусом, который распространил слух, что это растение обладает лечебными свойствами. Из Португалии в 1560 г. семена табака завезли во Францию. Во все юго-восточные страны Европы табак проник их Австрии и Германии, куда он был завезен в 1565 г. Затем табак завезли в Турцию и во все страны Азии и Африки.

В семнадцатом столетии голландские купцы завезли табак в Китай и Японию.

В конце шестнадцатого столетия английские торговцы привезли табак в Россию. Однако табак не получил широкого распространения в России, так как из-за неосторожности курящих в Москве и других городах часто случались пожары. Царь Михаил Федорович не только запретил курить табак, но и ввел различные наказания: курильщиков ссылали в Сибирь, отлучали от церкви, им вырывали клещами ноздри.

       Более жестоко преследовали курильщиков в других странах. В Турции курение табака запрещалось законами Корана. Всех, кто нарушал запрет, избивали, высверливали в их носах отверстия, в которые вставляли трубки. В 1633 г. в Константинополе возник большой пожар, и султан Мурад 4 запретил курение табака под страхом смертной казни. Курильщиков в это время в Турции было уже очень много, и по всей стране состоялись их массовые казни. Во время турецко-персидской войны в 1638 г. солдат, куривших табак, вешали, им отрубали головы. В Персии шах Аббас приказал отрезать курильщикам носы и губы, а купца, который привез табак в военный лагерь, приказал сжечь вместе с его товаром.

Папа Урбан 7 издал буллу, которая запрещала курение табака под страхом отлучения от церкви. В1692 г. в Сант-Яго за курение табака были замурованы в стену пять монахов.

Несмотря на повсеместные жестокие расправы над курильщиками, табак продолжал победоносное шествие по земле. Оно не остановлено и до настоящего времени.

В те времена торговцы табаком распространяли слухи о его целительных силах, якобы восстанавливающих и укрепляющих здоровье и повышающих умственные способности человека. Зажиточные люди устраивали специальные табачные вечеринки, пропагандируя новшество.

       Народная мудрость гласит: «дурной пример заразителен», «запретный плод сладок». Табак, как запретный плод, получал все большее распространение. Часто его употребляли просто из любопытства: попробую и брошу. Так думали многие, но не подозревали, что уже после первой выкуренной папиросы трудно избавиться от никотиновой зависимости.

      К середине семнадцатого века спрос на табак возрос настолько, что не только торговцы, но и правители государств поняли, что торговля табаком является выгодным делом, приносящим большие доходы.

Первым табачным королем стал король Англии Карл 1. По совету своего придворного он установил дорогие патенты на торговлю табаком, а в 1625 г. ввел на табак монополию, чем пополнил свою опустевшую казну.

В России Петр 1 отменил запрет на употребление табака и разрешил английским торговцам ввозить в Россию табак, за что они вносили в государственную казну огромнейшую пошлину.

Постепенно преследование курильщиков прекратилось. Началось быстрое производство табака практически во всех странах. Предвидя большие прибыли, многие правители назначали премии за его разведение, выдавали бесплатно семена и инструкции по выращиванию табака. Это послужило толчком к проникновению табака во все классы и сословия. Люди забыли про религиозные обряды и запреты.

 

Не огорчаю сердце табачищем…

       Многочисленные клинические и эксперементальные исследования показали, что табак способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза, тромбофлебитов. У каждого седьмого курильщика обнаружен облитерирующий эндотериит, поражающий артериальные сосуды ног (что, в конце концов приводит к ампутации, и нередко смерти)

       Народная мудрость гласит: «Курильщик сам себе могильщик». Установлено, что в возрасте от 40 до 49 лет смерть уносит в могилу курильщиков в три раза, а в возрасте от 55 до 64 лет в 19 раз чаще, чем тех, кто никогда не курил. В среднем смертность среди курильщиков на 39-80% выше, чем среди некурящих.

     Когда академика И.П.Павлова спросили, как он сохранил до такого преклонного возраста бодрость, отличную память, жизнерадостность, он ответил: «Не пейте вина, не огорчайте сердце табачищем и проживете столько, сколько жил Тициан». (Великий итальянский живописец прожил почти 100 лет).

    В ряде стран курение стало общенациональной катастрофой, а рост заболеваемости раком легкого настоящей эпидемией. Поэтому не случайно в США принята общеобразовательная программа, направленная на борьбу с табакокурением. В Финляндии и Швеции принят закон, по которому планируется в течение 20-25 лет полностью ликвидировать эту вредную и опасную привычку и тем самым снизить заболеваемость и смертность населения.

      В настоящее время народам СНГ предоставлена полная свобода действий как в отношении алкоголя, так и курения. Если раньше велась борьба с пьянством на страницах печати и радио, то сейчас наоборот: реклама бесперебойно внушает молодежи, что американские сигареты – это что-то восхитительное. И только медицина введет разъяснительную работу о вреде курения, борется, как может, с этим опаснейшим злом, поскольку ей приходиться иметь дело с различными болезнями, развивающимися у курящих людей. Медики предупреждают, что курение табака особенно в юные годы катастрофически подрывает здоровье. Общественной борьбы с курением табака у нас не ведется, а армия курильщиков катастрофически растет.

      Курение табака вредно действует не только на сердце, но и на нервную систему, сначала возбуждая ее, а затем угнетая и притупляя сознание.

     Исходя из своего личного опыта, могу сказать, что бросить курить может любой курящий. Надо только очень захотеть.

    В книге «Как закалялась сталь» Н.А. Островского Павел Корчагин говорит: «Я больше не курю. Грош цена тому, кто не может сломить дурные привычки».

    Замечательный врач-терапевт профессор С.П. Боткин, умирая в возрасте 57 лет, говорил, что если бы он не курил, то прожил бы еще 10-15 лет.

     Видный ученый профессор М.П. Кончаловский с горечью вспоминает об этой своей вредной привычке: «Когда оглянешься назад, в свое далекое прошлое вспоминаешь, как мы прятались по закоулкам, чтобы покурить. И помниться – глаза буквально лезли на лоб, голова кружилась, во рту была горечь нестерпимая, тошнило. Конечно, это было отравление. Организм не принимал яда. Но взрослые вокруг нас курят, и вот из озорства или из-за мальчишеской шалости мы также приучились курить».

       В 41-м томе Большой Советской Энциклопедии о вреде курения сказано:

«…У курильщиков в результате хронического воздействия никотина отмечаются функциональные расстройства сердечной деятельности и спазмы сосудов; со стороны органов дыхания наблюдается раздражение слизистой оболочки бронхов и бронхиол, а явление бронхиальной астмы».

      Установлено, что табак обладает свойством накапливать радионуклиды, это во много раз увеличивает опасность курения.

     Вот что пишет о вреде курения П. Хоменко в своей книге «Дымок от папиросы».

В результате всесторонних исследований табачного дыма и его влияния на человека совсем недавно были обнаружены новые, совершенно неожиданные свойства табачного дыма.

     В нем были обнаружены радиоактивные вещества: полоний 210, излучающий альфа-частицы, свинец 210 и висмут 210, излучающие бета – частицы. Было установлено и научно обосновано, что курильщик, выкуривший в день две пачки сигарет, получает дозу облучения от 36 до 100 рад, в то время как доза по международным соглашениям о защите от радиации установлена не более 5 рад.

      Облучения в 100 рад больше чем достаточно, чтобы вызвать лейкемию, развитие не только рака легких, но и других органов человека.

     Атомы этих радиоактивных веществ не могут быть задержаны никакими фильтрами, свободно циркулируют и накапливаются в организме курильщиков.

     Специальная комиссия, в течение ряда лет работавшая по заданию Министерства здравоохранения США, опубликовала большой подробный отчет о действии табака на организм людей разного возраста.

   Председателем комиссии был доктор Лютер Терри. Именно он призвал правительство Америки предупредить об опасности 79 млн. американских курильщиков. Большинство американцев вовсе не начинают курить, многие курильщики бросили, а сигареты экспортируются в страны СНГ.

    В настоящее время в табачном дыме обнаружены такие очень опасные радиоактивные вещества, как стронций и цезий 137. Их появление, по-видимому, следствие чернобыльской аварии.

    В последнее время на помощь в борьбе с табакокурением пришла научная и особенно народная медицина. В Венгрии группа врачей разработала и опубликовала научный труд, применяя рекомендации которого, может бросить курить даже самый заядлый поклонник никотина. Используют этот метод уже в течение многих лет. Он заключается в том, что желающему бросить курить вводят гидрохлорид лобелина по одному кубическому сантиметру три раза в день в течение недели.

Лобелин способствует прекращению никотинового голода в организме курильщика. В результате потребность в курении табака снижается. Это помогает легко освободиться от вредной наркотической привычки.

Народная медицина предлагает курильщикам различные чаи, внушает, убеждает. В частности, рекомендуется в течение недели вставать на полчаса раньше, чем обычно, пить натощак два-три стакана воды, после небольшой разминки принимать холодный душ, а во время завтрака есть только фрукты и запивать фруктовыми соками. После завтрака необходимо несколько раз глубоко вздохнуть и выдохнуть. Обед должен быть вегетарианский: овощной салат, суп, овощное рагу, пирожки с вареньем и какой-либо сок.

После обеда желательно одному прогуляться на свежем воздухе, стараясь не вспоминать про папиросу. Не следует заменять сигарету семечками или конфетами, лучше пить побольше любых соков. Ужин также должен состоять из овощей и соков.

Благодаря регулярному употреблению соков, у курильщика уже на четвертый день ослабевает тяга к курению. В течение всех дней отвыкания от курения надо находить интересную и увлекательную работу, дабы отвлечься от мыслей о курении, избегать общества курящих.

Лучше всего начинать во время отпуска или турпохода, когда изменяется привычный ритм жизни и окружение, снимается повседневное эмоциональное напряжение.

В. Иванов,

врач, фитотерапевт

«Воспитание школьников» 2001,  №4, с.54-59

 

     Не надо пить таблетки, иглоукалываться и кодироваться, чтобы избавиться от пристрастия к табаку, спиртному, обильной пище и даже наркотикам, если вы способны оптимизировать свою двигательную активность. Когда организм будет получать необходимые ему физические нагрузки, он сам станет вырабатывать в достаточном количестве «гормоны удовольствия», суррогатной и опасной заменой которых становиться табак, алкоголь, наркотики и другие искусственные стимуляторы. И будут не нужны примитивные удовольствия, с которыми не идет ни в какое сравнение великая радость движения. В этом убежден директор Федерального НИИ медицинских проблем формирования здоровья Минздрава РФ Владимир Александрович Полесский.

     - Если индивидуальное обследование показало – говорит В. Полесский, - что для данного человека курение действительно является серьезным фактором риска, то я должен спросить его, сможет ли он отказаться от вредной привычки, которая грозит ему ишемической болезнью сердца или раком легкого. Как ни странно, многие говорят, что курение для них более ценно, чем здоровье. И я могу их понять.

    Например, исследования показали, у привычного курильщика табачный дым стимулирует умственную деятельность. После одной сигареты такой человек может в течение часа прочитать или написать в два-три раза больше, чем в обычном состоянии. Но дело в том, что этот допинг снижает свою эффективность от сигареты к сигарете. Резервы организма истощаются, чтобы снова активизировать мозг, надо увеличивать дозы никотина.

      -   Недаром один из старейших детских поэтов говорил: «Я живу на дымовой тяге». И у него много единомышленников, которым курение якобы помогает в творчестве. Как убедить их отказаться от табака?

      - У нас есть возможность сделать так, чтобы отказ от курения не ухудшил качество жизни пациента.

    Но если он не желает ущемлять себя в курении, то мы предлагаем ему минимизировать другие факторы риска. Например, уменьшить количество жирной пищи, которая наряду с курением может вызвать ишемическую болезнь сердца. А еще - сбалансировать рацион так, чтобы жидких жиров в пище было не меньше твердых. Ведь именно рыбий жир и растительные масла препятствуют образованию атеросклеротических бляшек.

     Но вот что любопытно: некоторые люди не заболевают атеросклерозом, даже если они едят много жирной пищи. У них есть некие защитные механизмы, которые компенсируют ее вред. Частично это связано с наследственностью. Другим защитным механизмом является движение. Благодаря усилению обмена веществ организм до конца перерабатывает жиры, в результате не остается недоокисленных продуктов.

И вообще, движение является универсальным оздоровительным фактором. Прежде всего оно гармонизирует отношения человека с другими людьми. Ведь он имеет прекрасно отлаженную, четко работающую нервную систему, а также иммунную и гормональную, что тоже немаловажно. Движение позволяет значительно улучшить здоровье тем, у кого оно было ослабленным.

      -  Предположим, что страдавший гиподинамией курильщик начнет интенсивно двигаться, его организм будет сам вырабатывать «гормоны удовольствия» – тогда табак ему станет не нужен?

      -  В известной степени, да. Ведь зачем, собственно, человек курит? Чтобы получить удовольствие. Идет своеобразная заместительная терапия: «гормоны удовольствия», которые может вырабатывать сам организм, подменяются компонентами табачного дыма, вызывающие подобные действия. Но от курения возникает зависимость: потом человек уже не может улучшить настроение и повысить работоспособность без табака.

Никотин называют мягким наркотиком. Но зависимость от него достаточно сильная. Курильщик вынужден постоянно увеличивать количество сигарет, чтобы поддерживать настроение и работоспособность на высоком уровне.

      -  Как же разорвать этот порочный круг? 

      -   Можно повышать функциональные способности органов естественным образом – интенсивными физическими нагрузками. Благодаря им, в организме будут вырабатываться стимулирующие и регуляторные вещества, которые действуют гораздо благотворнее никотина. Если человек повысит до оптимального уровня свою двигательную активность, то он перестанет испытывать настоятельную потребность в курении.

А дети и подростки, которые много двигаются, как правило, вообще не начинают курить. Им не нужны искусственные стимуляторы.

       -  Итак, можно убежать не только от инфаркта, но и от курения. А от более жесткого наркотика – алкоголя?

      -   Я не считаю алкоголь наркотиком. Ведь в отличие от никотина это естественный продукт обмена веществ. В нашей крови в нормальном состоянии содержится до 0,03% алкоголя. Но эта концентрация резко повышается при употреблении спиртного. Организму становиться не нужно вырабатывать свой алкоголь и, в конце концов, он может разучиться его делать – тогда возникает зависимость. Но на этот процесс могут сильно повлиять физические нагрузки.

Есть данные, что очень тяжелая работа пробуждает тягу к алкоголю. Кузнецам, шахтерам, грузчикам после трудового дня очень хочется выпить. Ведь их организм израсходовал многие биологически-активные вещества, в том числе алкоголь. И они могут повысить его концентрацию выпивкой.

     Но оптимальное движение нормализует обменные процессы – организм не нуждается в алкогольной подпитке. Более того, он вырабатывает нейрогормоны, которые вызывают чувство удовольствия. Это знаменитые эндорфины и энкефалины. Они создают прекрасное настроение, которое теперь не нужно вызывать ударными дозами алкоголя. Возникает состояние мышечной радости, которое намного превосходит алкогольный кайф.

       -  Вряд ли мы сможем убежать от настоящих наркотиков…

      -  Эндорфины и энкефалины по своей натуре очень похожи на морфин и другие наркотики опийного ряда. И рецепторы нервных клеток легко «ошибаются» принимая наркотики за естественные регуляторы. Поэтому если у человека плохое настроение, то он может улучшить его наркотиком. Но это опасный путь. Оптимальные физические нагрузки позволяют достичь куда более высокого состояния удовлетворенности.

      -   А если мы будем мало двигаться, то можем стать наркоманами?

     -    Это станет одним из факторов наркомании. Ведь нам будет не хватать естественных нейрастимуляторов. Без них ухудшается настроение, снижаются функциональные возможности органов (в том числе половых). И мы будем испытывать потребность в искусственных стимуляторах, например в наркотиках.

      -   Но настроение можно улучшить «безобидным» способом – наевшись сладкого. Многие представительницы прекрасного пола предпочитают конфетки и шоколадки физическим упражнениям. Насколько опасна эта «дамская наркомания»?

      -   Сласти или большой объем пищи стимулируют образование эндорфинов и энкефалинов, вызывающих положительные эмоции. Но при этом организм получает очень много калорий. И если женщина не двигается, то она быстро толстеет. Вряд ли можно назвать оптимальным такой способ борьбы со стрессами.

Правильно говорят – раздобрела: полные женщины бывают добродушнее худощавых если последние мало двигаются. Но если женщина получает оптимальные физические нагрузки, то она, как правило, бывает в хорошем настроении. И ей не нужно повышать его сладостями или большими порциями пищи. Такая женщина не только эмоциональна, но и внешне гораздо привлекательнее сладкоежек.

      -   Как обстоят дела со здоровьем у полных женщин?

      -   Недостаток движения вызывает нехватку веществ, которые являются проводниками импульсов в нервной системе регулирующей работу всех органов. В результате не только ухудшается настроение, но и понижается работоспособность, начинаются  застойные процессы – накапливаются «шлаки», которые провоцируют заболевания. А нарушение обмена веществ ослабляет иммунитет – любая инфекция очень легко может вызвать воспаление того или иного органа.

     Но как только мы начинаем грамотно стимулировать мышечную функцию, тут включаются все звенья оздоровительной цепи. Идут мощные импульсы в центральную нервную систему, которая восстанавливает работу других систем организма. Их высокий энергетический уровень обеспечивает мощную сопротивляемость заболеваниям.

Естественная стимуляция нервной системы предупреждает нервные расстройства – разного рода депрессий, ипохондрию, мизантропию и так далее. Все они характеризуются плохим настроением, а оно не совместимо с оптимальной двигательной активностью.

       -  Есть мнение, что причина депрессий и других нервных расстройств – хронический гиповитаминоз. Мол, катастрофически не хватает веществ, которые обеспечивают нормальную работу психики. Но на самом деле все гораздо сложнее?

       -  Витамины и микроэлементы являются незаменимыми компонентами ферментов, которые играют важную роль в образовании биологически активных соединений, поддерживающих функциональное состояние органов и систем в нужной кондиции. Но дело в том, что некоторые витамины организм синтезировать или накапливать не способен – они должны поступать в него с пищей. Когда этого не происходит, возможны различные расстройства, в том числе нервной системы. Когда человек мало двигается, никакие витамины и микроэлементы не обеспечат ему здоровье. Организм просто не сможет ими распорядиться.

Допустим, вы много лежите – сердце работает в полсилы, кровь менее насыщена кислородом, ее движение недостаточно интенсивно. В результате процессы метаболизма останавливаются на уровне недоокисленных продуктов, которые являются ядами.

     -  Вот это да – «белки жизни» превращаются в смертельно опасные вещества!

      -   Мало того, замедленный ток крови делает очень трудным удаление этих токсинов из организма – они накапливаются в клетках, органах и тканях, способствуя возникновению всевозможных болезней. При малой подвижности нельзя предотвратить этот разрушительный процесс. Вот почему я считаю движение лучшим лекарством от всех болезней. 

      -   Но есть специалисты, которые считают наиболее эффективными другие воздействия: Константин Бутейко призывает поверхностно дышать, Юрий Николаев советует голодать, Виталий Копылов рекомендует болевые напряжения… Так, может, это разные звенья одной цепи – взявшись за любое из них, можно «вытянуть» здоровье?

       -  Оздоровительных методов может быть неограниченно много, потому что каждый человек индивидуален и ему подходит что-то свое. Задача врача как раз и состоит в том, чтобы подобрать такой комплекс воздействий, который подходит данному пациенту. Я же хочу подчеркнуть, что одним из самых эффективных воздействий является правильно организованная двигательная активность.

      -   Практически здоровый человек может и самостоятельно начать «бег от вредный привычек». Что бы вы ему посоветовали?

      -   Вы можете часами гулять по лесу, это будет положительно влиять на состояние нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, мышечного аппарата. Но, чтобы заметно повысить функциональные способности организма, укрепить здоровье, нужно хотя бы 2 раза в неделю иметь тренирующие нагрузки.

     Это значит, что в течение 20 минут частота сердечных сокращений должна составлять не менее 80% от максимальной. А последняя рассчитывается просто: надо взять цифру 180 и отнять от нее количество прожитых лет. Например, у тридцатилетнего человека во время упражнений максимальный пульс должен составлять 150. И ему надо 2-3 раза в неделю в течение 20 минут поддерживать его на уровне 120 –150.

     Но рекомендация для среднестатического здорового человека. В каждом конкретном случае надо обязательно посоветоваться со специалистом по лечебной физкультуре, который поможет подобрать оптимальные для вашего возраста и состояния здоровья физические нагрузки. Для этого вы можете обратиться в ближайший центр медицинской профилактики, врачебно-физкультурный диспансер или просто в поликлинику по месту жительства.

Беседу вел Михаил Дмитрук

«Свет» 1997, №5

 

О вреде курения написаны тонны статей но коэффициент полезного действия этой работы, кажется, невелик. Курильщиков не становиться меньше, а в последнее время их ряды усиленно пополняются и курильщицами. Почему курение так соблазнительно? Не потому ли, что неопределенный риск («я сто лет курю – и ничего») перевешивается очевидными, сиюминутными радостями, которые дарят трубка и сигарета?

        Договоримся прежде всего, что вопрос: «Почему NN начал курить?» нужно отличать от вопроса «Почему он продолжает курить?». Первая затяжка никакого удовольствия не доставляет (можно сослаться на опыт Тома Сойера) и связана с чисто психологоческими или, если угодно, психосоциальными мотивами. Тянет отведать запретного плода, хочется казаться взрослым, войти в компанию, то да се… А вот привычка к табачному яду, почти бессознательная и непреодолимая тяга к сигарете – это уже проблема физиологическая, точнее, патофизиологическая.

        Правда, попытки выяснить у курящих, что хорошего они находят в курении, мало что проясняют. Можно услышать прямо противоположные ответы. Курят для того, чтобы успокоиться, но также и для того, чтобы возбудиться. Чтобы отвлечься или, напротив, чтобы сосредоточиться. Привести себя в рабочую форму, в «норму», при чем под нормой подразумеваются самые разные состояния. Очень многие подчеркивают способность табака «утешать». Некоторые психологи и психиатры определяют табак как антидод против стресса, лекарство от тревоги или даже как средство, помогающее бежать от грозной действительности. И не об этом ли говорил старинный поэт: «Guidestmundus? Fumus! Fumansoblivisceremundi» («Что есть мир? Дым! Пуская дым, забудь о мире…»).

Есть ли доля истины в этих словах?

 

Шаг вперед – два шага назад

При сухой перегонке табачных листьев (а курение можно уподобить сухой перегонке) удалось получить примерно 500 различных соединений. Некоторые из них оказывают избирательное действие на центральную нервную систему: таков алкалоид 1-метил-2-(3-пиридил)-пирролидин, иначе кикотин. В табаке он содержится в виде уксуснокислой, яблочнокислой и лимоннокислой солей в довольно большом количестве – несколько граммов на 100 г сухих листьев.

        Никотин сужает сосуды, повышает артериальное давление – об этом все слышали. К нашей теме это имеет лишь косвенное отношение. Два слова о центральном действии никотина. Оно было расшифровано - путем достаточно варварских способов – давно, почти сто лет назад.

       На поверхности обнаженного мозга собаки отыскивали двигательные зоны – участки, раздражение которых вызывает сокращение конечностей. Выяснилось, что после обработки этих участков раствором никотина двигательная реакция в ответ на раздражение током усиливается. Но затем, при повторных экспериментах с новыми порциями никотина, возбудимость двигательных центров быстро снижалась.

          В другой серии исследований изучали поведение крыс, которых поили водой с примесью никотина или содержали в помещении с высокой концентрацией табачного дыма. Крысам задавали задачи: найти дорогу к кормушке в лабиринте или что-нибудь в этом роде. В первые 10-20 минут животные превосходно справлялись с заданием – лучше даже, чем без никотина. А потом начались ошибки, бестолковая суета, крысы быстро утомлялись и вообще отказывались что-либо делать.

       Подробный анализ всех данных (с применением электроэнцефалографии) позволил в конце концов заключить, что малые дозы снадобья в самом деле подхлестывают физическую и умственную активность животных, после чего наступает обратный эффект – депрессия; более же массивные дозы с самого начала действуют угнетающе.

       Какой же из этого следует вывод, о чем говорят опыты? О двух фазном действии: повышенная возбудимость нервных клеток сменяется их угнетением. Схема, хорошо знакомая нейрофизиологам. Она характерна для многих нервных ядов.

     Двухфазность отчасти объясняет кажущееся противоречие между стимулирующим и седативным эффектом курения: речь идет просто о разных звеньях одного и того же процесса. Стремясь привести себя в рабочую форму, курильщик включает первую фазу, а когда она заканчивается, пытается возобновить возбуждающий эффект новой порцией зелья – закуривает новую сигарету. Если же в табаке ищут успокоения, то стремятся  как можно скорей достичь второй фазы, по опыту зная, что в след за кратковременным возбуждением наступает желанное «забвение».

 

Любишь кататься…

Разумеется, это очень грубая схема. На самом деле табакуру ведомы многие другие радости. Выкуренная после сытной трапезы папироса погружает, как в мягкую перину, в состояние вялого благодушия – и как будто даже улучшает пищеварение. В одной из анкет две трети курильщиков сочли нужным упомянуть об особом удовольствии, которое доставляет благоухание табачного дыма. В сумерках тлеющий кончик сигареты, слабый свет на лицах создают особую интимность, таинственность, напоминает сидение у костра. Говорят еще, что курение сближает людей, облегчает взаимопонимание, смягчает конфликты, делает людей терпимей, снисходительней друг к другу…

         Но если табак и в самом деле позволяет, так сказать, покупать эти чувства, то верно и то, что он заставляет платить за них все более высокую цену. Для возобновления радостей табакокурения приходиться вновь – и все чаще – прибегать к пленительному яду. И мало-помалу простак, очутившийся в объятиях коричневого змея, начинает понимать, что теперь ему уже не выбраться из этих объятий!

       Читатель, разумеется, уже догадался, о чем речь. Две черты характеризуют никотинизм: постепенное повышение толерантности к яду и невозможность обойтись без него. Повышение толерантности означает, что для достижения желанного комфорта нужны все более высокие дозы – более крепкие сигареты или больше сигарет в день. Что же касается невозможности жить без курева, то тут особых объяснений не требуется. Абстинентный синдром («синдром воздержания»), возникающий у курильщика, когда он пытается бросить курить, обычно оказывается барьером, который большинству так и не удается перешагнуть. Правда, воздержание от табака обычно не сопровождается такими тяжелыми явлениями, как абстиненция при так называемых больших наркоманиях. И все же это настоящая болезнь, проявляющая себя такими симптомами, как слабость, сердцебиение, дрожание рук, сдвиги электроэнцефалограммы, томительное чувство тревоги и беспокойства. Шекспировский Ричард, если бы он был курильщиком, пообещал бы королевство не за коня, а за «чинарик».

 

…люби и саночки возить

И вот наступает момент, когда утехи курения, о которых любитель табака с таким увлечением рассказывал в начале своей карьеры, предают его самым беспардонным образом. Ему уже не до эстетики и не до комфорта. Какой там комфорт, когда он принужден сосать папиросу за папиросой, чтобы спастись от тягостных проявлений абстиненции. Где мужественная элегантность жеста, с которой он постукивал папироской о крышку дорогого портсигара? Теперь он торопливо сует в рот мятую сигарету пожелтевшими пальцами. Он забыл о красивой позе, об аромате табачного дыма – какой аромат, если вся одежда, вся кожа его провоняла табаком. Облик застарелого курильщика, его повадки, черты лица, да и характера столь же патогномоничен  (воспользуемся этим медицинским термином, означающим специфичность определенных  симптомов для определенного недуга), как и облик хронического алкоголика или морфиниста.

       Именно на этой последней стадии начинают отчетливо проявлять себя соматические  последствия курения – болезни дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем. Но это уже другая тема.

Доктор медицинских наукВ.Т. БАХУР

«Химия и жизнь» №12 декабрь 1980

 

Новые исследования показывают, что доходы некурящих людей на 50 % выше, чем тех, кто курит мало, и в 2 раза больше, чем у заядлых курильщиков. Если человек продолжает курить, то его доход в среднем уменьшается на 410 долл., или 4 % каждый год.

        Такие данные получены косвенным путем при сравнении дополнительных сбережений, которые человек тратит на себя, и средств, идущих на покупку сигарет. Исследованию подверглись около 8900 человек. Малокурящими были те лица, кто курил до пачки сигарет в день, а заядлые курильщики выкуривали больше 1 пачки сигарет в день. К доходам исследуемых относили домашние драгоценности, ценные бумаги, автомобили и т.п. Неоплаченные долги вычитались из суммарных доходов.

В начале исследования, которое началось в 1998 г., возраст участников колебался в пределах 33-40 лет и они не располагали большим материальным достатком. Их средний капитал к этому времени составил 50000 долл. К 2001 г. заядлый курильщик тратил на табачные изделия 715 долларов в год. Умножив эту цифру на 7,5 лет, те годы, когда он курил, то получились 5300 долларов – сумма, которая тратилась в течение взрослой жизни на курение. Оказалась, что эта цифра тесно связана была с общим доходом как злостных курильщиков, так и тех, кто курил немного.

Учитывая тот факт, что в исследовании принимали участие люди молодого возраста, потери от курения с возрастом могут значительно возрастать. К настоящему времени среднестатическая американская семья располагает относительно небольшими материальными ценностями и вынуждена экономить на жизнь любыми путями.

Отсюда напрашивается простой вывод – если вы курите и хотите преувеличить свое состояние, просто прекратите курить.

(News.Battery.Ru)

   Загрязнение окружающей среды, нерациональное питание, стрессы, вредные производства… Откуда взяться здоровью? В области отмечается рост онкологических болезней, туберкулеза, СПИДа, заболеваний эндокринной и нервной системы, органов дыхания, больше выявлено больных с врожденными аномалиями. В прошлом году у каждого взрослого, получившего инвалидность, причины ее были болезни системы кровообращения, у каждого седьмого – злокачественные образования. Прокомментировать ситуацию мы попросили главных специалистов области.

 

«Сердечные враги»

Всякую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Однако применять бег трусцой от инфаркта способны разве что фанатики собственного здоровья.

         Представьте себе: вместо телевизионной рекламы конфет показывают ролик о том, как беззаботно и радостно жил человек, не отказывая себе ни в курении, ни в алкоголе. Наплевательское отношение к своему здоровью привело к инсульту. И вот теперь бедный лежит парализованный и никому не нужный, - с такого печального примера начал разговор о сердечно-сосудистых заболеваниях Сергей Янович Ерегин, главный кардиолог области и города Ярославля. – Только такая реклама, возможно, может стать действительной. Чтобы люди поняли: курение, алкоголь, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, неподвижный образ жизни – факторы риска для развития атеросклероза.

         Бороться с «сердечными врагами» трудно. Цивилизованного человека, вечно спешащего, занятого важными делами, невозможно остановить угрозой инсульта, инфаркта. Гипертоническая болезнь приобретает характер эпидемии. По данным медицинской статистики, показатель заболеваемостью гипертонической болезнью в Ярославской области вырос в 2002 году по сравнению с 2001-м  на 12% - комментирует Сергей Янович – В нашей области среди взрослого населения зарегистрировано более 77 тыс. лиц с повышенным артериальным давлением, что составляет 9 %.

      Что касается других сердечно-сосудистых заболеваний, то здесь статистика такова: 25 лет назад острым инфарктом миокарда болели почти в 2 раза меньше, ишемической болезнью сердца – в 2,75 раза. Статистические данные показывают: инсульты преобладают над инфарктами. Смертность от инсультов также выше. В прошлом году по области умерло от инсультов 4997 человек, от инфарктов – 627.

 

Курильщик сам себе могильщик

Давно доказано, что хроническим бронхитам и другим легочным заболеваниям подвержены все курящие после 14-20 лет курения. Тем не менее, число курильщиков у нас катастрофически растет…

       В прошлом году среди всех заболеваний с впервые установленным диагнозом почти половина пришлась на болезни органов дыхания. По мнению медиков, не только легкий сигаретный дым, но и промышленные выбросы в атмосферу атакуют наши легкие и бронхи.

        - За 10 последних лет общая заболеваемость хроническим бронхитом возросла на 64 %, - комментирует ситуацию Николай Александрович Поярков, главный пульмонолог области, - Растет и смертность от хронического обструктивного бронхита. За 10 лет она возросла на 33% - это тревожная ситуация.

       Хронический бронхит начинается с кашля, на который человек обычно не обращает внимания. Через 10 лет появляется одышка – это уже грозный симптом, указывающий на то, что в бронхах возникает тяжелое  хроническое воспаление, в результате которого происходит их сужение. Этот процесс, к сожалению, необратимый. В конце концов, человек начинает задыхаться даже при одевании. Больные в большинстве случаев не сразу обращаются к врачу, а тогда, когда на лицо яркие клинические проявления. Здесь совет один: как только появился регулярный кашель, продолжающийся не менее 3-х месяцев в году, необходимо обратиться к своему участковому терапевту.

 

Удар, еще удар…

     В народе инсульт имеет очень точное название – удар. И действительно, он бьет с внезапностью молнии. Случается эта страшная болезнь, когда нарушается нормальное кровоснабжение мозга. В России регистрируется более 300 тыс. инсультов ежегодно, причем в структуре общей смертности они стоят на 2 месте после сердечно-сосудистых заболеваний.

      -  Инсульт относится к так называемым цереброваскулярным болезням, - поясняет Александр Николаевич Кочура, главный невролог Ярославской области. – Наблюдается их бурный рост. Ежегодно инсультами заболевает 1000 человек, из них одна треть становится инвалидами.

      Это проблема общенациональная. Второй год действует приказ Минздрава о реабилитации лиц трудоспособного возраста, перенесших инсульт. С этой целью на базе рыбинского санатория имени Воровского открыто отделение, где долечивают последствия инсультов.

        Среди болезней центральной нервной системы идет заметный рост рассеянного склероза. Он встречается у детей 3 – 6 лет, школьников, а пик заболевания – 18-30 лет. У больных страдает иммунная система. Причина – неблагополучная экологическая обстановка. Сейчас в нашей области их зарегистрировано 500 человек – это очень много. Болезнь страшна тем, что она приводит к инвалидности.

       По-прежнему остается проблема остеохондроза, причем эта патология помолодела. У ребят призывников мы находим юношеский остеохондроз, нарушение двигательной функции.

        Врач-невролог в областной больнице имеет до 5 тыс. приемов в год. К специалистам трудно попасть – огромные очереди при том, что в области работают 250 неврологов, имеется 1000 неврологических коек.

 

Болеем с детства

По результатам всероссийской диспансеризации,  признаны абсолютно здоровыми в возрасте до 18 лет только 14 % детей, 60 % -  с функциональными отклонениями, 25 % - на диспансерном учете. По данным департамента здравоохранения, в Ярославской области состоит на диспансерном учете уже более 60 тысяч детей, из них свыше 12 тысяч с заболеваниями органов пищеварения, 6,5 тысячи – почек, более 3 тысяч – с бронхиальной астмой, столько же – с заболеваниями кожи. В 2002 году в области признано инвалидами 854 ребенка в возрасте до 18 лет, причем 25,3 %  - из-за врожденных аномалий, 20 %  - болезней нервной системы, 13 процентов – психических расстройств.

       Проблемы «лидирующих» органов пищеварения начинаются у одних детей со школы, у других – еще с младенчества.

     - Связано это с тем, что только 43 процента детей находятся на грудном вскармливании, - говорит Людмила Николаевна Шакола, главный педиатр области. – Уже с рождения ребенок не получает полноценного питания. Раньше для детей первого года жизни организовывались централизованные закупки адаптированных смесей, которые распределяли по районам на детские поликлиники. СЕЙЧАС этого нет. Дотация в 70 рублей на питание – одна пачка смеси на 4 дня. В детских садах идет углеводистый перекорм, в результате у ребят снижается сопротивляемость организма. У младших школьников на 1-е место выходят гастроэнтерологические заболевания. За время обучения в школе они возрастают в 2 раза, так же, как заболевания опорно-двигательного аппарата и глаз. В подростковом возрасте к ним добавляются заболевания нервной  системы.

        Впереди у этих детей – стрессы, загаженная атмосфера, нерациональное питание, … Здоровый человек уже сейчас стал редкостью, а через несколько лет вообще будет считаться аномалией.

Зинаида Шеметова

«Северный край» 24 июня 2003 года

 

          Материалы, представленные Госэпиднадзором, приводят к печальному выводу – ярославское население все больше болеет и все быстрее вымирает.

       Первыми в списке идут заболевания органов дыхания. Затем – нервные и психические болезни, за ними венерические и наркотическая зависимость, причем 60 % страдающих от нее – подростки.

Страшные факты по онкозаболеваниям  обнародованы по Ростовскому району. Оказалось, что за последние годы число заболевших раком увеличилось в несколько раз…

Тревожная статистика и по профзаболеваниям на вредных производствах в  городах. Лидирует по их количеству АО «Автодизель», 2 место занимают «Рыбинские моторы», на 3 – «Угличмаш» …

Но если болезнь все-таки выявлена, ничего утешительного больному предложить не могут, поскольку в стационар теперь нужно ложиться со своим мылом и постельным бельем, а на операцию отправляться с куском марли и шавным материалом в кармане. Не говоря уже о том, что все лекарства, инъекции и даже шприцы пациент оплачивает сам …

Впрочем, если народ на Ярославщине будет продолжать вымирать такими же темпами, как это происходит сейчас, то через несколько десятков лет лечить будет просто некого. Уже сейчас в области смертность во много раз превышает рождаемость. Лидирует Переславль: здесь умирает 26,4 человека на тысячу населения, а рождается лишь 6,8 . За ним следуют Большесельский, Некоузский, Брейтовский районы…

Елена БАТУЕВА «Караван рос», 1998, №21

         В старых голливудских фильмах курили мужчины и женщины, положительные и отрицательные герои. Курили, чтобы скрыть смущение или чтобы обнаружить решимость, курили в горе или от радости... Зрители легко «читали» эти намеки и символы, знаки семиотической системы, заменявшие длинные диалоги на экране. Ну как представить себе, скажем, Виктора Ласло, героя знаменитого антифашистского фильма «Касабланка», без сигареты в момент, когда он отправляется на подпольную встречу группы Сопротивления, писал недавно один американский кинокритик, сетуя по поводу того, что  с запретами на курение растворился целый пласт культуры, в том числе и кинематографа; теперь для выражения чувств нужны какие-то иные краски и знаки…

        В самом деле, в американских фильмах не курят теперь даже отрицательные герои. За редкими исключениями: в фильме «Мыс Страха», к примеру, Роберт Де Ниро создает совершенно отталкивающий образ подонка, и сигарета в его зубах как бы последний штрих к портрету негодяя.

       В пору Лигачева на экранах России никто не смел «распивать спиртные напитки», хотя страна по-прежнему предавалась зеленому змию. Но то, что на экранах Америки сегодня не курят, не есть отступление «правды искусства» от «правды жизни», ведь и в жизни мало кто курит! Более получаса простоял я в людном месте, в Гарвардском университете, с незажженной сигаретой, да так и не смог прикурить, хотя мимо прошли сотни, сотни людей.

        На одном из семинаров в Гарварде из 120 участников курили только двое, я да гостья из Финляндии.

       В университетах и колледжах в туалетах развешаны объявления: согласно законам штата, курение в учебных заведениях запрещено, карается как уголовное преступление. Специальный детектор мгновенно обнаруживает присутствие дыма в воздухе, и следует оглушительный сигнал тревоги… Нет такого закоулка, куда мог бы спрятаться несчастный курильщик.

        Журналисты курят чаще, но только не в редакционных помещениях. Из шестиэтажного конторского здания в Лос-Анджелесе выходили покурить на улицу в течение рабочего дня примерно человек тридцать – сорок, на тысячу, может быть, сотрудников разных офисов. Некоторые работодатели вообще не нанимают курящих, и никто не посмеет их упрекнуть в дискриминации. Зато некурящие получают надбавку к зарплате.

         На вечеринках, на днях рождения, на свадьбах и даже в толпе прохожих трудно теперь увидеть человека с сигаретой. Правда, на перекрестках в час пик среди водителей разглядишь курящих: едут они, как правило, в одиночестве, никому не мешают, никого не стесняют…

      И только одна категория «дымит как паровоз». Трудно представить себе некурящих нищих, бездомных или вышедших из заключения, девиц легкого поведения, любых деклассированных типов. Прохожие смотрят на них с презрением или с немым укором: неужели силы воли нет отказаться от этой гадости?

        То же говорили мне все мои друзья, желая добра: то, что я курил, делало меня в их глазах неполноценным и слабовольным, социально второсортным… Понять меня еще можно было – приехал из России, там все курят! Простить  - никогда… Дружеский нажим сделал свое дело: бросил я курить – быть «белой вороной» в Америке невозможно.

 

      Как же удалось прийти к победе над курением? Наступление шло по всем фронтам. Уговоры, разъяснения, запреты, рост цен на табачные изделия, сужение территории, на которой дозволено курить, ограничения в сбыте и рекламе применялись одновременно.

      Прежде в Америке курили везде: в барах, кафе, ресторанах, в кинотеатрах, общественном транспорте. Благо вытяжные устройства уносили в потолок дым. Теперь же сигналом тревоги оборудованы туалеты на всех авиалиниях: запрет полный, даже если полет продолжается 5-6 часов, да и в помещениях аэропортов закрывают «уголки для курящих». Автобусы междугородних линий оборудованы удобными туалетами, но и в них курить запрещено. Само собой, не курят в метро. Все зрелищные мероприятия переведены на режим не курения; в ресторанах и кафе либо вообще нельзя курить, либо при входе спрашивают, будете ли вы курить, и усаживают на специально отведенные места. Официанты, бармены, стюардессы, водители на транспорте дружно потребовали таких запретов: за рабочую смену они вдыхали немыслимый объем канцерогенов!

      Врачи в США не курят, не курят педагоги. Как добиться, чтобы не курили сотрудники дошкольных учреждений? Эти учреждения получают дотации от государства. Отныне предоставление дотаций поставлено в зависимость от того, курят ли работающие там люди.

       Три года назад сигареты стоили чуть ли не вдвое дешевле, чем нынче. Бостонское телевидение провело летучий опрос горожан на улице: как они отреагировали на повышение цен на табак? Кто-то был рад, кто-то зол, кто-то безразличен, лишь один ответил со злостью: «Да вы хоть десятку с меня слупите за пачку, а я все равно курить не брошу!»

         Кстати, несовершеннолетним в Америке почти во всех штатах сигареты не продают. Однако много торговых автоматов, которые продают табачные изделия круглосуточно, не спрашивая о возрасте. Сейчас идет наступление и на них.

        Особых успехов антитабачная компания добилась в области рекламы. Отныне производители сигарет обязаны сообщить, сколько никотина и канцерогенных смол они содержат, чтобы потребитель при желании мог выбрать относительно менее вредный сорт.

         Курить слабые сигареты – один из паллиативных способов уменьшить их вред, и табачные корпорации откликнулись на эту новую потребность внедрением более плотных фильтров, более тщательной очисткой сырья. Популярные сорта выпускаются отныне в разных вариантах – «мягкие», «средние», и «обычные», то есть крепкие, причем все – за ту же цену. Должен, правда, заметить, что чем «легче» сигареты, тем сильнее их наркотический эффект, эффект привыкания к ним: сначала пачки в день не хватает, а потом и две уходят.

         Не только Голливуд, но и мир телевещания теперь «безникотиновый»: не курят во всех передачах и в фильмах, реклама сигарет исчезла… Исключения составляют трансляции игр со стадионов, где на бортиках поля можно разглядеть названия марок сигарет. Только названия! Но даже такая реклама вызывает огонь критики.

      Пожалуй, только рекламные щиты вдоль автотрасс продолжают интенсивно пропагандировать сигареты. Но и тут случаются осечки, когда казавшаяся удачной рекламная кампания (а на них табачные фирмы тратят 3 млрд. долларов в год) оборачивается поражением. Так случилось с корпорацией «Р.Джей Рейнолдс», выпускающей знаменитую марку «Кэмел», с изображением верблюда.

         В 1988 году художники фирмы придумали рекламный персонаж по имени «Джо Кэмел», который должен был создать новый, привлекательный для молодежи имидж. Он – полуверблюд, получеловек, добрый и мягкий (слово «мягкий» стало сопровождать изображение полузверя), смешной и трогательный. То он – музыкант в джазе, то играет в биллиард. Он отдыхает на пляже или предстает в облике Джорджа Вашингтона, в парике и темных очках.

        К 1990 году 33% юных курильщиков, до 18 лет, стали отдавать предпочтение «Кэмелу», а до начала рекламной кампании таковых было менее 1%. Каждый третий ребенок в возрасте трех лет легко узнавал Джо Кэмела, а шестилетки относились к нему с тем же пылким чувством привязанности, что к диснеевскому Микки-Маусу.

       И тут началось контр наступление в прессе: Джо Кэмел создает слишком большой соблазн, уберите его!

      На Гарвард-сквер уже убрали огромный плакат в Джо-биллиардистом, который мне так нравился.

Новый американский президент и его супруга решительно поддержали антитабачную кампанию. Первый же официальный обед, устроенный  Клинтонами для губернаторов американских штатов, оказался «только для некурящих». Из Белого дома убраны пепельницы. В Америке - некурящее правительство.

    Американская пресса с удовлетворением комментирует это решение, стимулирующее кампанию против курения, против зла, которое, по подсчетам, уносит в США ежегодно 430 тыс. жизней, в том числе 140 тыс. жертв рака легких.

     Другим стимулятором кампании выступило Агентство по защите окружающей среды, опубликовавшее сенсационный доклад. После четырех летнего изучения проблемы, многократных проверок и перепроверок это агентство пришло к заключению, что никакой яд, никакое химическое вещество, вредоносные отходы промышленности и транспорта  не наносят такого ущерба для окружающих  людей, как вдыхаемый курильщиками дым. В докладе обращено особое внимание на то, что курильщики у себя дома делают жертвами «пассивного курения» своих детей и супругов.

     В результате принудительного поглощения  дыма, сообщается в докладе, ежегодно погибают три тысячи некурящих то рака легких, а у сотен тысяч американцев развиваются острые заболевания дыхательных путей.

    От привычки курить теперь придется отказаться всем сотрудникам государственных учреждений, всем организациям, получающим дотации от правительства.

     Предстоит, очевидно, и борьба в судах. Уже подано несколько исков жертв рака легких к табачным компаниям с требованием возместить убытки. Жертвы рака говорят, что не вняли предостережению на пачках сигарет об опасности курения, поскольку табачные изделия открыто рекламируются, и ониверили неподписи, а рекламе. Речь идет о многих миллионов долларов, и даже трудно себе представить возможные убытки табачных компаний, если суды примут сторону заболевших раком легких.

       Но пока что прибыли компании «Филип Моррис» выросли за год на 20 процентов. Табачные фирмы диверсифицируются, та же «Филип Моррис» стала одной из крупнейших в стране пищевых компаний, второй по значению компанией по производству пива; доходы от этих производств надежно защищают ее от разорения. Наконец, растет экспорт табачных изделий в другие страны мира, где американские сигареты идут нарасхват. Тому способствует и низкая их стоимость: в России, к примеру, цена в несколько раз ниже, чем в США.

Мне осталось лишь рассказать, как я бросил курить.

      Каждое утро я приклеивал к коже пластырь, содержащий никотин. Несколько недель моя ежедневная доза никотина составляла 24 миллиграмма, столько же, сколько его в обычной пачке сигарет. Легкие очищались от ядовитых смол, а сердце и нервная система получали свою дозу никотинового наркотика, и я не ощущал обычной депрессии, утраты творческих сил, мук, которые испытывают абстиненты.

      Потом доза снизилась до 21 миллиграмма – и этот переход прошел безболезненно. Потом пластыри стали еще слабее, и в конце курса лечения я дошел  до семимиллиграммовых. Когда же, через четыре примерно месяца после начала отвыкания, я отказался и от этих самых наклеек, организм уже успел отвыкнуть от курения.

     Лекарство  продается только по рецепту, оно новое и дорогое. Ну, если ты застрахован, ничего, а по полной цене весь курс обошелся бы тысячи эдак в полторы.

     Но если подсчитать экономию на сигаретах, то и эти расходы невелики, уже не говоря в выигранных годах жизни без болезней.

Конечно, у меня и сейчас появляется желание «курнуть». Но терпеть можно, благо никто не курит вокруг.

Бостон

Владимир ВОЙНА  «СТОЛИЦА» 1993 №24

 

Письмо первое  - ОБЫДЕННОЕ

    Зачем люди курят? Один психиатр сказал: «Люди курят не столько потому, что хотят, сколько потому, что не могут бросить».

    Не однажды специалисты пытались выявить мотивы начала. Один из зарубежных специалистов прочитал 316 сочинений, написанных школьниками на эту тему. Оказалось, ведущий мотив – «удовольствие и развлечение».

     Далее, по мере того, как вырабатывается привычка, у курения появляется и «смысл». Многообразие «аргументов» и «обоснований» поразительное! Здесь и стремление к самоутверждению, и подражание, и любопытство, и нежелание выглядеть «белой вороной»…

    Кто и что побуждает подростка к курению? Родители, старшие братья и сестры, сверстники, любимые киногерои. Кроме того, нравятся вкус табака, сам процесс закуривания, возможность «пускать кольца» и т.д. А тут еще утверждение взрослых: курение, мол, успокаивает нервы. И курят детишки, понятия не имея, каким именно образом воздействует табачный дым на нервную систему… Для девушек это «взрослое» желание похудеть, для юношей – «армейский перекур». Для тех и других пьянящее ощущение: «А я уже могу!».

    Мой сын научился курить в пионерском лагере, где юный вожатый, не зная, как подступиться к отряду, разбивал его на группки и, протягивая пачку сигарет, по-свойски говорил: «Закуривай, ребята. Ну, так кто же сегодня ночью лазил через окно и пугал девочек?».

Смешно? Скорее грустно.

    Один из моих коллег писал, как, работая на заводе, он завидовал соседу, когда тот «законно» каждый час на пять минут уходил в курилку. Ходить туда просто так было бессмысленно, зато некурящего там встречали СОЧУВСТВЕННЫМ ПРЕДЛОЖЕНИЕМ:  «Закури, чего маешся». Закурил. Через много лет, когда болезнь легких вынудила идти к врачу, запаниковал…

     Недавно в редакцию пришло два письма.

     «У меня в семье злостные курильщики – муж и сын. Муж уже совсем больной человек, у него весь набор легочно-сердечных заболеваний, никаких физических нагрузок не переносит, задыхается. Сын… также много курит, у него начинается такой же кашель, и я без горя не могу на него смотреть. И говорит: чем больше желание бросить, тем сильнее тяга. Помогите!

Хромова А. П.  г. Электросталь»

   «…Я погибаю, но бросить курить не могу. Прочитала уйму литературы о борьбе с курением и неоднократно пыталась бросить, но безрезультатно. Мне 32 года, имею двух детей-дошколят и вот чувствую, как с каждым днем теряю здоровье и дни жизни. Обследовалась: в сердце отклонения, в легких хронический бронхит, дыхания не хватает, часто болею простудными заболеваниями. Как ни стыдно признаться, не хватает силы воли бросить. Помогите,   пожалуйста,    ради моих детей.

                        Г. Нефтекамск

Если будете печатать, не указывайте фамилию»

     Всего лишь два письма… Что это? Крик одиночек? А сотни курильщиков стесняются написать? Впрочем, почему именно сотни, и сколько у нас курильщиков вообще?

     Скажем откровенно, табачная статистика не балует нас точной и исчерпывающей информацией. Правда, известно, что каждый из нас (среднестатическая еденица) выкуривает в год 1,55 килограмма табака. (1986 г). Но если я не курю, значит, кто-то рядом выкуривает 3,1 килограмма. А если вы, читатель, тоже не курите, значит, кто-то третий выкуривает 4,5 килограмма! «Прогоняет» их через себя, через свой зачастую не окрепший организм.

    Знаю, подобной статистикой молодых сегодня не запугаешь. Не случайно таблеткой нашумевшего препарата «Гамибазина», выпускаемого в виде жевательной резинки, заинтересовались в основном пожилые люди, которые начали уже класть валидол под язык. Вынудило, вот и заинтересовались!

    Вообще все курильщики, на мой (не курящего) взгляд, делятся на три категории: первые – те, кого вообще «ничем не проймешь», вторые – кому не хватает убежденности в том, что курение и здоровье не совместимы, и третьи – те, кто все понимает, все знает и рад бы бросить, на болезнь зашла далеко, и одной силы воли уже недостаточно.

Впрочем, перед смертельной опасностью табака они все равны…

 

Письмо второе – ИНФОРМАЦИОННОЕ

     Зарубежные врачи определили курение кратко и исчерпывающе: «Чума двадцатого века». Обосновывая это определение, эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают:

- смертность от болезней среди курящих на 30 –80 процентов выше, чем среди некурящих;

- вероятность фатального исхода возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет;

- смертность от болезней выше среди людей, начавших курить в молодом возрасте.

Понимая, что столь общие положения вряд ли окажут достаточное влияние на курильщиков, врачи уточняют, какие именно болезни имеются в виду:

 - рак (всевозможные формы), 95 процентов больных – курящие;

 - стенокардия у курильщиков встречается в 13 раз чаще;

 - инфаркт миокарда поражает курильщиков в 12 раз чаще, чем некурящих, особенно в период, когда их возраст приближается к 40 годам; из молодых лиц, поступивших в больницу в возрасте до 35 лет с инфарктом миокарда, 80 процентов курили со школьной скамьи (данные английских врачей);

 - язва желудка обнаруживается у курильщиков в 10 раз чаще;

 - облитерирующий эндартериит (часто с ампутацией ног), им страдает каждый седьмой курильщик;

 - рак почек бывает у курильщиков в пять раз чаще;

 - туберкулез легких в 95 случаях из 100 встречается у курильщиков…

     Список болезней можно продолжить, но вряд ли он повлияет  на курильщиков, пока они чувствуют себя здоровыми. Для таких приведем еще одну закономерность. У выкуривающих более 20 сигарет в день вероятность заболевания раком выше в 10-15 раз, чем у некурящих. Впрочем, в докладе главного медицинского инспектора США отмечено и увеличение внезапной смертности среди мужчин, куривших от 10 и более сигарет в день.

     Прочитает наш курильщик и обрадуется: «Вот и прекрасно! Вот мне и ограничение! С сегодняшнего дня курю по девять сигарет…» Есть и такая теория: если, мол, «по чуть-чуть», то не вредно. Не напоминает ли это уже знакомую нам теорию «культурной выпивки»? Все пили понемногу и «культурно», а потом в стране появились тысячи алкоголиков, хотя никто из них не начинал пить водку стаканами… Кстати, жесточайший удар по организму наносит курение вкупе с алкоголем.

     Согласно статистике, в Японии курит 70,1 процента мужчин, во Франции – 55,9, в США – 39 процентов…

    В США в 1977 году вследствие курения умерло 300 тысяч человек. У восьми миллионов некурящих американцев под воздействием табачного дыма появились симптомы заболеваний слизистых оболочек носа, бронхов и глаз.

    В ФРГ число преждевременно умирающих курильщиков ежегодно достигает 50 тысяч. Никотин является непосредственной причиной 20 тысяч случаев вынужденной ампутации ног из-за длительного курения.

    Наиболее убедительные факты (на них ссылаются большинство исследователей) получил американец Хэммод. Обследовав 187783 человека, он установил: на 100 тысяч человек (медицинская категория статистики) от рака из числа курящих менее одной почки в день умирает 3,4, выкуривающих одну пачку – 57,6, свыше одной пачки – 157 человек.

    Смерть   одного  некурящего на 46 смертей  курильщиков!

    И все же, несмотря ни на что, по данным Всемирной организации здравоохранения, в мире курит от 35 до 80 процентов взрослого населения.

    Внушительно, убедительно, но… Не знаю, как других, но лично меня не слишком взволновали данные, опубликованные в одном из научных обзоров: «Ежегодно потребляется сигарет на одного человека: в Индии – 170, Сьерра-Леоне – 430, Пакистане – 760, Канаде – 3450…» Меня  больше интересует ежегодное потребление сигарет в России, Эстонии, Армении, на Украине… Причем волнует не только количество сигарет, изготовленных и проданных у нас, но и число курящих людей в нашей стране.

 

Письмо третье – РАЗЪЯСНЯЮЩЕЕ

    Установлено: 85 процентов людей не представляют во всей полноте, насколько в действительности опасно курение.

    Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, для причисления того или иного вещества к наркотикам необходимо:

   А) чтобы оно вызывало состояние периодической или хронической интоксикации (отравления), опасное для индивида и общества, и периодическое импульсное влечение к данному веществу;

   Б)  чтобы наблюдалась тенденция повышать дозу;

   В)  чтобы возникала психическая, иногда и физическая зависимость индивида от действия этого вещества.

По всему этому специалисты-медики давно уже утверждают: пристрастие к курению табака соответствует понятию «наркомания»!

    Казалось бы, есть над чем задуматься. И все-таки, по данным той же Всемирной организации здравоохранения, число курильщиков увеличивается ежегодно на 3 процента.

    От мировых «темпов» мы тут не отстаем. Для нашей страны 3 процента – это около 8 миллионов человек.

    Курильщик, словно проверяя на себе самом истину «капля камень долбит», раздалбливает свой организм. Болезни, обещанные и даже гарантированные ему, начнутся к зрелым годам, а то и к старости. В молодости же они никого не волнуют.

    Смертельная доза никотина – 80 – 120 миллиграммов. Выкуренная сигарета поставляет в организм около 3 миллиграммов – 1/24 часть содержащейся в ней дозы, - остальное сгорает. «Ерунда! Мелочь!» – восклицает курильщик. Но он рано радуется.

    Горящая сигарета – это своеобразная фабрика, производящая 4 тысячи химических соединений, в их числе более 40 канцерогенов и 12 коканцерогенов (канцероген – ракообразующий, коканцероген – усиливающий воздействие первого). В составе табачного дыма присутствуют радиоактивные элементы, например, полоний в виде изотопа с атомным числом 210. По мнению ученых, он является первопричиной возникновения рака легких.

ДОКАЗАНО: после ежедневного вдувания дыма от 7 сигарет в специальный разрез на трахее у собаки через 29 месяцев у нее развивается типичный рак легких.

(Спасибо тебе неведомая собака. Ты уже в который раз послужила человеку, который «в благодарность» за это украсил твоей мордой пачку сигарет с  ласковым названием «Друг»…)

    Директор Центрального института онкологических заболеваний ГДР профессор Штефан Танеберг предлагает вниманию курильщиков следующие факты. На каждый миллион человек в мире случай гибели в результате авиакатастрофы приходится в среднем не более чем один раз в 50 лет. В автомобильных катастрофах один фатальный случай на миллион – каждые 2-3 месяца. Смерть от курения – каждые 2 – 3 дня.

    Каждые 2 – 3 дня!

    Думайте курильщики! Ваша жизнь и ваше здоровье в ваших руках. Только этими руками вы отправляете на тот свет не только себя, но и тех, кто рядом…

ДОКАЗАНО: пребывание курящего в течение часа в закрытом прокуренном помещении соответствует «выкуриванию» им четырех сигарет. Таким образом, в течение восьмичасового рабочего дня и некурящий порой «выкуривает» полторы пачки.

    Во имя чего он страдает?

УСТАНОВЛЕНО: 25 процентов вредных веществ табачного дыма сгорает, 25 процентов поглощает курящий, 50 процентов отравляют воздух в помещении, где курят.

    Во имя чего таким воздухом должен дышать человек, который не приемлет курения?

    Президент Академии медицинских наук СССР и руководитель ее Онкологического центра академик Н.Н. Блохин в одной из лекций сказал: «…В моче у детей, у которых курят родители, можно найти канцерогенные вещества. Это означает, что они прошли через детский организм, и кто знает, что эти вещества наделали там, по дороге…»

ДОКАЗАНО: дети курящих родителей значительно чаще страдают нервными заболеваниями, а также раньше начинают курить.

    Когда в помещении курят, в воздухе оказывается даже больше вредных для здоровья веществ, чем в том дыме, который вдыхают курильщики. Ученые приходят к выводу: «пассивное» курение представляет собой не меньшую опасность, чем само курение.

    В ходе исследований, проведенных С.Тимофеевой и А.Прохоровым (НИИ профилактической кардиологии), в крови некурящих студентов и школьников найдены те же вещества, какие обнаружены в крови злостных курильщиков. Проблема не столь проста, как может показаться… Если подросток или студень не курит, на вынужден несколько лет жить в одной комнате с курящими, в патологических изменениях состояния организма можно не сомневаться.

УСТАНОВЛЕНО: если в помещении накурено, у некурящих снижается работоспособность, нарушается координация движений, уменьшается скорость принятия решений в стрессовых ситуациях.

    Курение в присутствии больных ишемической болезнью сердца может спровоцировать у них приступ стенокардии.

    Во имя чего должны страдать они?

    Обследования женщин, у которых мужья – заядлые курильщики, позволило заключить: риск развития рака легких у них в 2 – 3 раза выше, чем у женщин, чьи мужья не курят.

   Во имя чего умирают они?

    Г.Миллером (США) доказано: жены курильщиков умирают на 4,1 года раньше среднестатических сроков. Сейчас, правда, времена изменились и подобная опасность не в меньшей степени угрожает некурящим мужьям со стороны курящих жен.

Во имя чего самые близкиедруг другу людиубивают друг друга?

    «Когда работаю – курю особенно много». Кому не знакома эта расхожая фраза людей умственного труда? Да, никотин возбуждает центральную нервную систему. Это повышает артериальное давление и активизирует работу сердца. А в целом создает субъективное ощущение возросшей работоспособности, уменьшения усталости, обострения внимания. Такова первая реакция. Вторая – это спазм кровеносных сосудов курильщика, когда ухудшается кровоснабжение клеток мозга. Чтобы снова улучшить его, надо снова закуривать. Все это образует замкнутый круг: закурил – начал работать, потушил сигарету – ухудшилось кровоснабжение мозга, снизилась работоспособность, и рука сама тянется за новой сигаретой… Типичная схема воздействия наркотика.

УСТАНОВЛЕНО: курение, начатое в любом возрасте, отрицательно влияет на половую функцию мужчин. Никотиновая интоксикация в юном возрасте, когда формируется вся система, может стать одной из причин будущего бесплодия.

Подумайте! Пожалуйста, подумайте, курильщики! Слишком дорого обходится нам всем то, что для вас – до поры до времени – «приятная привычка».

 

Письмо четвертое – ТРЕВОЖНОЕ

    Говорят, цифры текст не украшают. Но в нашем случае цифры не просто служат подкреплением мысли или информацией к размышлению, цифры кричат!

    Распространенность курения среди школьников (обследовалось 3,5 тысячи человек в 20 городах страны) 4-м классе – 0,3 процента, в 10-м классе – 45,6 процента мальчиков и 16,7 процента девочек.

    По данным НИИ профилактической кардиологии (1985 год), к моменту окончания школы в Москве курят 45 процентов мальчиков и 29 процентов девочек.

     Если вспомнить, что в нашей стране свыше 44 миллионов школьников, поневоле задумаешься, чего для них выпускается больше: учебников или сигарет?

       Но у нас есть и ровесники школьников – учащиеся ПТУ. Согласно данным профессора Л.Антоновой, в профтехучилищах Москвы курят 68 процентов юношей и девушек.

    Поднимаемся «этажом» выше – студенты. По данным Э.Малой (1979 год, обследовано 13 вузов), среди старшекурсников курильщики представлены следующим образом: мужчины – 90 процентов, женщины – 60.

     Исследования последних лет показывают: основная масса курильщиков стали таковыми в возрасте до 20 лет. В 20 – 24 года курят 78,2 процента мужчин и 15,6 процента женщин.

    Обследование, проведенное сотрудниками ЦНИИ профилактической кардиологии в одном из районов Москвы, показало: среди взрослого населения курят 41,1 процента мужчин и 10,6 процента женщин. В возрастной группе 20 – 29 лет курит наибольшее число мужчин – 62 процента. Представим, что все они, сохранив эту привычку, будут курить и в2000 году. Значит, у нас будет курить половина всего взрослого населения страны.

      Мы планируем на перспективу значительное увеличение производительности труда. Следовательно, должны бороться с факторами, грозящими ее понизить. Мы ведь не можем представить, что принесет нам поколение курящих. Курили их еще не старые дедушки и бабушки, курят папы и мамы, вовсю курят дети. Курят, передавая из поколения в поколение не только цвет волос и форму носа,но и внутренние состояния и осложнения, о которых мы даже не подозреваем…

        Раньше курили папиросы, которые только на треть заполнялись табаком. Сейчас бумажный мундштук изъят, а табака добавили на две трети, и даже в сигарете с фильтром его больше, нежели в одной папиросе. Если довоенный курильщик выкуривал пачку папирос, сегодня его внук в день выкуривает  как бы две пачки. И 378 миллиардов сигарет, выпускаемых у нас ежегодно, - это уже около триллиона папирос. И все это надо выкурить! И выкурят: как известно, в отличии от хлеба сигареты у нас в мусорный ящик не выбрасывают…

    Упомянув об отечественных  «достижениях», не забудем и о миллионах пачек в иностранной, весьма привлекательной упаковке. Только зачем они нам? Неужто своей отравы мало?!

    А Минздрав  все запрашивает новые ассигнования на строительство новых больниц. Но возраст умерших от болезней, связанных с курением, все равно снижается.

    Что делать? Запретить? Изъять табак из продажи? Или снабдить сигаретные пачки специальными устрашающими надписями? Например: «Спасибо, дорогие родители, за мою смерть!». Кого такая надпись остановит? От одной сигареты еще никто не умер, а данные, что выкуренная сигарета отнимает 5,5 минуты жизни, мало кого останавливают. Тем более молодежь, школьников.

    Я окончил школу в 1950 году. Время было послевоенное, но и тогда сверстник-курильщик воспринимался как отъявленный хулиган. Те времена давно прошли… Сейчас только и слышишь: «Пусть лучше я ему куплю, чем он будет окурки собирать». Не будем далеко ходить за примером. Вспомним фразу, сказанную матерью и женой: «Пусть лучше я ему сама бутылку дома поставлю, чем он будет в подворотне на троих соображать». Чем все это кончилось, нам уже известно.

    «Пока гром не грянет, мужик не перекрестится» - это наши предки придумали, а мы и сегодня без устали доказываем, до чего ж они были правы. Только ведь не случайный гром гремит над нашими головами – ураган пронесся над всем человечеством. И многие на земном шаре уже спохватились. Да и мы – правда, робко, шепотом, - но уже называем курение антисоциальной привычкой. Назвать-то называем, а что делаем, чтобы ее искоренить?

вставка

        Смирнов В. К. – научный сотрудник ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, «Психологический журнал» Т.9, №1,1988

     - Проблемой борьбы с курением активно занимается МЗ СССР. Существовал Межведомственный совет по пропаганде знаний о вреде курения. Имелись прекрасные планы организационных мероприятий по борьбе с курением среди населения СССР. Были привлечены руководящие работники аппарата министерств и ведомств. Наличие организующего, контролирующего органа безусловно стимулировало деятельность  всех учреждений в борьбе с курением табака.

 …Совет по пропаганде знаний о вреде курения ликвидировали ликвидировали как самостоятельную структурную единицу, создав Межведомственный совет по борьбе с пьянством и алкоголизмом, наркоманией, курением при МЗ СССР. В результате неоправданно «слились» знания об отдельных заболеваниях, профилактические, юридические, лечебные и другие мероприятия.

    Такое «укрупнение» не может являться ускорителем в решении многих проблем, касающихся борьбы с курением табака. Например, мы до сих пор не располагаем плакатами о вреде курения табака. Наглядная агитация отсутствует. В книжных магазинах о них не знают, и к ним она не поступает. На телевидении практически не показываются фильмы о вреде курения. Герои демонстрируемых художественных кинолент последних лет продолжают курить на глазах у многочисленных зрителей разных возрастов…

 …Проблема курения табака – это проблема общегосударственная, направленная на оздоровление всего населения независимо от возраста. Она печальна  своими медицинскими и экономическими последствиями. В США теряется более 40 млрд. долларов в год из-за курения табака, в Венгерской Народной Республике около 70 млрд. форинтов. Думаю, что в нашей стране экономические потери, вызванные ухудшением здоровья людей в связи с курением табака, не меньшие. Однако, чтобы добиться прекращения курения табака, одним энтузиазмом, одними санитарно-просветительными мерами не обойдешься. Ситуация такова, что из 100% систематически курящих лиц у 93 – 95% фиксируется табачная зависимость и лишь у 5 – 7% - привычка к курению. Другими словами, 3,5 – 5 млн. систематически курящих могут прекратить курение без оказания им медицинской и психологической помощи. Требуется только одно – высочайший уровень проведения массовых санитарно – просветительных мероприятий, объясняющих вред курения табака.

    Лица с табачной зависимостью нуждаются в медицинской помощи, и не в простой, а специальной. Табачная зависимость – это болезненный процесс, требующий длительного лечения, наблюдения за ним, предупреждения рецидивов. Для его остановки необходимы в первую очередь волевые усилия самого курящего, а не только применение лекарственных препаратов.

    Табачная зависимость занимает промежуточное место между пограничными нервно-психическими расстройствами и проблемой сохранения психического здоровья. В то же время она граничит с проблемой токсикомании и наркомании, но только граничит, а не включается в них. Поэтому отношение к ней иное. Юридическими постановлениями болезненный процесс табачной зависимости остановить нельзя…

    Наконец, требуются специальные научные исследования для решения практических задач – безболезненного прекращения курения табака, остановки течения болезненного процесса. До настоящего времени исследования проводятся разнопланово, разрозненно; у нас лишь несколько десятков (меньше 30) исследователей ведут научные темы по разным аспектам курения табака, причем как бы в нагрузку, дополнительно.

В стране необходим научно-исследовательский центр, который бы вел разработки по проблемам борьбы с курением…

продолжение         

Письмо пятое – ПРОИЗВОДСТВЕННОЕ

Что такое  перекур? Казалось бы, дело ясное. Но я все же решил свериться с авторитетным словарем В.Даля, изданным чуть более ста лет назад, в 1882 году. Оказалось, что нет там такого слова в привычном для нас значении! А я-то был уверен, что слову этому сотни лет! Так и видится картина – в поте лица валят мужики лес, притомилась артель, командует старшой: «Кончай! Перекур!» Остановились, скрутили по цигарке, подымили, затоптали в землю окурки и – за топоры…

    Но нет, не существовало в былые времена такого слова, как не было и таких потерь, какие наносит нам сегодня затянувшийся «перекур».

    К сожалению, пример, который хочу привести, опять же «не наш» и появился лет десять назад в «Смене» в разделе зарубежный курьезов.

    Говорят, что курильщик курит  на свои и никого не должна волновать сумма его расходов. Но вот один бизнесмен произвел соответствующие подсчеты и…перестал принимать на работу курильщиков. Через некоторое время в его фирме резко сократилось общее число дней, пропущенных по болезни, уменьшились страховые взносы за сотрудников и расходы по уборке помещений, а в бывшей курилке, сэкономив производственную площадь, устроили склад запасных частей. Теперь никто не прожигал ковры и мебель (это тоже вошло в калькуляцию). Оказалось, что если не принимать на работу курильщиков, можно сэкономить в расходах на мебель 50%, на уборке помещений – 50% и 75% - на пособиях по временной нетрудоспособности.

    Одно из старейших издательств Англии, «Кембридж Юниверсити Пресс», установило новые порядки. Как только работник войдет в курительную комнату, прибор зарегистрирует это, и в конце месяца (жизни) «курильные» часы вычтут. И служащий получит деньги только за «бездымное» время! Как сообщает печать, даже самые отъявленные курильщики предпочли получать реальные деньги, нежели сомнительное удовольствие.

    100 директоров американских фирм весьма однозначно выразили свое отношение к курению. Только трое сказали, что при приеме людей на работу они предпочитают курящих. 97 директоров (из которых 24 сами курильщики!) высказались за некурящих.

    Чтобы стало ясно, к чему именно я это рассказываю, замечу: если 25 лет назад в США курило 52% мужчин, то сейчас этот показатель снизился до 35%.

    По данным, полученным исследователями Е.Стежевской и Ю.Силенко, отказ от курения только работников управленческого аппарата привел бы к снижению из заболеваемости на 10%.

    По данным США, убытки от курения исчисляются в стране 65 миллиардами долларов ежегодно(!). Каждая проданная пачка сигарет приносит стране убытков не 2,17 доллара. Думаю, эта цифра должна бы привлечь внимание и наших экономистов.

    Специалисты Европейского экономического сообщества, изучив влияние курения на экономику своих стран, пришли к выводу, что расходы, связанные с потерями рабочего времени и выплатами на лечение курильщиков, в два с лишним раза превышают доходыот продажи табачных изделий. (Пока табачные монополии получают гигантские прибыли, говорить о положительных результатах в борьбе с курением трудно. Британские фирмы, например, ежегодно получают 70 – 90 миллионов долларов только от продажи сигарет детямот 11 до16 лет!– Л. Богданович, доктор медицинских наук,  «Новое время», 33-1987)

   Как-то, в рубрике «Литературной газеты» «Если бы я был директором…» было предложено увеличить трудовой день  курильщиков на 30 мин., при этом утверждалось: даже эта мера не компенсировала бы всех потерь рабочего времени, улетающего вместе с сигаретным дымом во время перекуров.

    Но разве дело только в потерях времени?

    Курение снижает мышечную реакцию в среднем на 23,5%. Установлена зависимость между курением и производственным травматизмом.

    Курение снижает уровень работоспособности, сокращает объем качественно выполняемой работы. По данным исследователя Л.Воробьева, среди студентов-отличников некурящих в 7 раз больше, чем курящих…

    Давний пример, какой уже и не вспоминает наш санпросвет: стрелок, выбивающий 96 очков из100, после того, как выкурил несколько сигарет, смог выбить только 40 очков. К чему я это пишу? Да уж не для того, чтобы позабавить любителей стрельбы в тире их пневматического ружья! Современная армия требует от солдат отличной физической подготовки, особенно в стремительных бросках, когда, оставляя технические средства передвижения, они должны демонстрировать выносливость – качество, наиболее страдающее от курения.

    У авиаторов на этот счет есть точные цифры: курящий летчик на высоте 3000 метров чувствует себя, как на высоте 4500.

    Есть  категории людей, которым, по их профессии, должна принадлежать ведущая роль в борьбе с курением. Это врачи. Как же обстоят дела с курением у медицинских работников?

    Читаю один из циркуляров Минздрава: «В учебные программы подготовки студентов медицинских вузов включить курс  по борьбе с курением (психиатрия)» Нахожу свое интервью с профессором Л.Антоновой («Смена» №1, 1985), где черным по белому написано: «Согласно обследованиям, проведенным в 1-м медицинском институте Москвы, курят 1980 студентов, обучающихся на 1-2 курсах». Беру данные Киселева В. (1983 г.), полученные при обследовании студентов-медиков: на 4 курсе мединстититута курят 42% учащихся, причем 37,5% впервые закурили уже в институте…

    Итак, дипломированные медики, покуривая, разрабатывают планы борьбы с курением, а еще не дипломированные студенты – будущие врачи курят больше, нежели студенты технических вузов. Исследованиями  НИИ профилактической  кардиологии установлено, что в 1-м и 2-м московских медицинских институтах курят 31,9% студентов, в то время как в МВТУ имени Баумана – 21,8%.

 

Письмо шестое – ОПТИМИСТИЧЕСКОЕ

    «А так ли все страшно?» - спросит благодушный читатель.

     Пытаюсь отыскать курильщиков среди своих друзей и не могу. Я вырос в атмосфере спорта, точнее – легкой атлетики, еще точнее – бега. Оглядываясь назад, вспоминая своих тренеров, готов им поклониться: не запрещая курить, они никогда не подавали нам пример…

     Недавно с интересом прочитал книгу Эдуарда Стрельцова, выпущенная издательством «Советская Россия» в 1984 г. Для нынешних молодых любителей спорта он – один из легендарных футболистов прошлого, для тех же, кто видел его в игре – любимый футболист. На обложке книги он сам, постаревший и… весь в дыму, с сигаретой в руке. Книгу готовили к печати, рассматривали массу снимков, выбирали, советовались, утверждали. О чем же думал автор, редактор и художник книги, выпуская в свет, по сути дела, рекламу курения?

     Несколько месяцев назад в газете появилась короткая заметочка  об олимпийском чемпионе по прыжкам в воду Греге Луганисе. По словам спортсмена, он принял решение бросить курить, когда «поймал» в бассейне десятилетнего мальчишку с сигаретой. В ответ на замечание Луганиса тот заявил: «А я хочу во всем походить на тебя».

     Люди большого спорта остаются примером огромной силы. Но что поделаешь, если газетчики не бичуют курящих тренеров, глядя на которых покуривают футболисты, а, равняясь на последних, тянутся к сигарете и миллионы мальчишек… А ведь спорт – это прекраснейшая среда, где борьбу с курением можно вести наиболее эффективным методом – от обратного, то есть от положительного: что дает человеку  «некурящий» образ жизни. Мне нравиться позиция молодого врача НИИ профилактической кардиологии А.Прохорова. работая со школьниками, он доказывает преимущества «некурения», демонстрируя убедительные факты.

     К сожалению, у нас пока еще в моде позиция, которой придерживается ряд исследователей: производство сигарет с низким содержанием никотина – это, мол, тоже шаг вперед. Но ведь во всем мире уже доказано, что такие сигареты способны только увеличить число курильщиков, поскольку объявляются  «почти безвредными»!

УСТАНОВЛЕНО: «легкие» сигареты в фильтром практически так же вредны, как и любые другие; решающую роль играет глубина ингаляции (вдыхания) дыма.

     Да, только полный отказ от курения дает эффект. Спустя 10 лет после того, как курильщик расстался с сигаретой, здоровье его восстанавливается. Организм, если в нем еще остались силы, сам ликвидирует негативные изменения в бронхах и трахеях.

     Пишу это потому, что хочу подчеркнуть: курильщиков мало пугать, их надо и обнадеживать.

     Как и в антиалкогольной пропаганде, основные усилия в борьбе с курением следует сосредоточить на молодежи, а не на заядлых курильщиков «со стажем». Отлично взялись за это дело скандинавские страны (Норвегия и Швеция) и добились значительного успеха в снижении процента курящих подростков. Общенациональная кампания в Швеции, названная «Некурящее поколение» (имеются в виду те, кто родился после 1975 г.), ведется десять лет. Основная идея – пропаганда некурения как современного, даже модного образа жизни.

      В Исландии, в этой маленькой островной стране, провели Общенациональный день борьбы с курением. Несмотря на протесты зарубежных табачных фирм, на пачках сделаны надписи: «Каждый год сотни исландцев гибнут от курения»,

     «Курение усиливает риск сердечного приступа», «Курение угрожает здоровью матери и ребенка».

     Английские врачи пишут: если бы 20 % курильщиков бросили курить, то через определенное время в Великобритании случалось бы ежегодно на 8000 смертей  меньше.

     Власти японского города Ваки приняли решение каждый месяц проводить «три дня без курения». В такие дни ограничивается продажа табачных изделий.

     Аналогичная борьба развернулась и в Сингапуре. Здесь не редкость надпись: «Курить запрещается! Штраф – 500 долларов». Сначала отказались от рекламы табачных изделий, затем запретили курить в общественных местах. Запретили курить служащим в присутствии посетителей, а врачам – в присутствии пациентов. Шофер такси, закуривший за рулем, штрафуется на 500 долларов.

     Американское агентство «Ассошиэйтед пресс» сообщило: за последние двадцать лет 30 миллионов американцев бросили курить. Подействовала опубликованная статистика: ежегодно 350 тысяч жителей страны умирало в результате сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных курением…

     «Но сколько же можно?! – возмутиться читатель. – До каких пор автор будет ссылаться на иностранную статистику? Или у нас своей нет?

 

Письмо седьмое – НЕДОУМЕННОЕ

     Когда слышишь, что каждый третий умирает до срока, отпущенного природой, от болезней, связанных с курением, - так и хочется выстроить эту курящую часть человечества и скомандовать: «На первый, второй, третий – рассчитайсь!». Как бы они засуетились: «Неужто я?…»

     Неужто только в такой ситуации курильщик схватит доктора за рукав и закричит: «Спасите!…» Легко сказать… А если спасать нечего? Если все прокурено?

Сегодня в школе редкость тот, кто не курит.

Сегодня наши студентки – будущие матери – дымят, как фабричные трубы!

Сегодня здоровье нашей молодежи – под массированным «артобстрелом» никотина!

      В стране создан Межведомственный совет по антитабачной пропаганде… Да и о каких успехах может идти речь, если у нас параллельно по нарастающей развиваются два процесса: с одной стороны, табаководы перевыполняют обязательства по выращиванию табака, торговля же с успехом их продукцию реализует, а с другой – врачи не покладая рук борются за снижение смертности больных раком, вызванной курением!

«СМЕНА» 1986-13, Александр БОЙКО, кандидат педагогических наук

В начале двадцатого века опытный врач в крупном городе за всю свою долгую практику наблюдал не более 10 – 15 больных раком легкого. В последние годы частота этого заболевания во всем мире и особенно в высокоразвитых странах неуклонно возрастает, что не может не вызвать тревоги. В чем дело?

        Легкое – орган, через который организм активно общается с окружающей средой. И если учесть, что легочная вентиляция достигает100 литров воздуха в  минуту, то становиться понятным, что легкие и бронхи несут огромную функциональную нагрузку по защите организма от вредных факторов окружающей среды. Внутренняя оболочка бронхов здорового человека покрыта микроскопическими ресничками, которые непрерывно продвигают пыль с осажденными на ней вредными веществами по направлению к гортани. Этому способствуют также выделение слизи и перистальтические сокращения стенок дыхательной трубки.

     Но природа не могла предусмотреть тех нагрузок, которые приходится выдерживать легким в наш век: не могла предвидеть, что промышленные предприятия будет выбрасывать в атмосферу миллионы тонн вредных для организма веществ; не могла предугадать, что миллионы людей пристрастятся к курению.

     К сожалению, еще не изучены досконально  все факторы, влияющие на рост заболеваемости раком легкого, но можно с абсолютной уверенностью утверждать, что загрязнение воздушной среды обитания и  курение табака стоят в авангарде причин ракового перерождения клеток внутренней оболочки бронхов. Особенно опасны в этом отношении пыль некоторых минералов и химических соединений, выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Максимальный отрицательный эффект отмечен при сочетанном действии сигаретного дыма и производственных вредностей.

       Многие фирмы США и Европы, специализирующиеся на изготовлении и продаже табачных изделий, финансировали научные исследования для доказательств безвредности курения. Но тщетно. Огромные средства бросаются сейчас на разработку новой технологии изготовления «безвредных» сигарет, включая изменение качества бумаги фильтров, обработки табачной смеси, температуры ее горения и т.д. И все пока без ощутимых результатов.

     Почву для возникновения опухолей легкого подготавливают и различные инфекционные заболевания, хроническая пневмония. Существует мнение, что эпидемии гриппа сказываются на росте заболеваемости раком легкого. Так или иначе, любое заболевание легких, которое приводит к рубцеванию легочной ткани и нарушению функции самоочищения бронхиального дерева, представляет собой фактор риска воздействия злокачественной опухоли. Раньше считали туберкулез и рак легкого несовместимыми заболеваниями. Но опыт показал, что развитие злокачественных новообразований на фоне старых рубцов извлеченных от туберкулеза людей – явление далеко не исключительное.

      Механизм возникновения рака легкого не составляет тайны. Взвешенные частицы, содержащие микропримеси вредных веществ, вместе с воздухом попадают не слизистую оболочку бронхов и концентрируются на ней в значительных количествах. Под их влиянием в слизисто оболочке бронхов поддерживается хронический воспалительный процесс. Клетки, выстилающие эту оболочку, резко меняют свой вид. Исчезают реснички, удаляющие пылевые частицы с внутренней поверхности бронхов. Нарушается работа бронхиальных желез. Эластичные стенки бронхов перерождаются в грубую волокнистую ткань, практически лишенных характерных активных движений, направленный на удаление инородных частиц вместе с слизью, отмершими поверхностными клетками и лейкоцитами. Токсические вещества и канцерогены длительно задерживаются  на измененной слизистой оболочке, могут проникать в более глубокие ее слои и там накапливаться.

      Эти процессы неизбежно влияют на структуру  поверхностных слоев клеток, их деление и созревание. Элементы клеточного ядра и цитоплазмы теряют свои характерные черты. Под микроскопом некоторые участки слизистой оболочки по строению начинают напоминать кожу. Местами возникают многослойные накопления измененных клеток, мелкие бородавчатые разрастания. Это – предраковое состояние. Многолетние исследования показали, что на его фоне не обязательно разовьется злокачественное новообразование. При благоприятных условиях или под влиянием лечения предраковые изменения могут исчезнуть. Восстанавливаются  и покровные клетки бронха с характерными функционирующими ресничками.

        Но если не принять мер с предраковым состоянием, не смягчить воздействия на организм вредных факторов риска, то его богатые компенсаторные возможности – прежде всего индивидуальная способность к обезвреживанию канцерогенных веществ и механизмы иммунологической защиты  - нередко оказываются исчерпанными. И это приводит к образованию злокачественной опухоли в наиболее пораженном участке бронхиального дерева. Иногда такие опухоли возникают сразу в нескольких местах.

      Реальна ли целеустремленная профилактика рака легкого? Безусловно, реальна. Однако рак – не чума и не холера, при которых профилактические мероприятия практически сразу дают ощутимый эффект. В онкологии что посеешь сегодня – пожнешь через десятки лет. Поэтому человек должен вести такой образ жизни, чтобы не оказаться в трагической ситуации, когда ничего уже нельзя изменить.

     Основноев профилактике рака легкого – отказ от курения.К сожалению, надо признать, что противотабачная пропаганда еще не очень эффективна. Видя перед глазами пример курильщиков-долгожителей – соседей или знакомых, люди, как правило, склонны к недооценке риска. А между тем доказано, что риск заболеть раком легкого у курильщиков во много раз выше, чем у некурящих.

       Не так давно считалось, что женщины в силу своих генетических и гормональных особенностей не предрасположены к раку легкого. Но в Великобритании – стане, стоящей на первом месте по распространению этого заболевания, статистики в середине 60-х годов отметили пристрастие современных женщин к курению и предсказали значительный рост заболеваемости среди них. Время подтвердило правоту специалистов. «Эпидемия» рака легкого у женщин зарегистрирована в США: среди женщин 35-40 лет в штате Коннектикут недавно отмечена более высокая заболеваемость раком легкого, чем среди мужчин.

     Особенно опасна привычка к курению с детского возраста и пристрастие к глубокому затягиванию дымом сигареты. У тех, кто выкуривает более пачки сигарет в день, особенно высоко вероятность появления множественных опухолей не только легкого, но и гортани. В тоже время отмечен и обнадеживающий факт: через 10 – 13 лет после полного отказа от курения риск заболеть раком легкого не больше, чем у некурящих. Специалисты полагают, что если бы все население сразу бросило курить, то заболеваемость раком легкого постепенно снизилась бы на 80 – 90 процентов!!

       Не менее существенной гигиенической проблемой профилактики является охрана чистоты атмосферного воздуха. Борьба с загрязнением окружающей среды сейчас проводится на всех уровнях – начиная от межгосударственных соглашений до районного планирования санитарно- защитных зеленых зон, размещения промышленных предприятий с учетом розы ветров, количественного и качественного контроля за составом производственного дыма и отходов.

       Вопросы охраны воздушного бассейна не где не ставятся так широко, как в нашей стране. В соответствии с решением ЦК КПСС и Совета Министров СССР, принятыми в последние годы, быстрыми темпами идет у нас строительство газопылеулавливающих установок, совершенствуются технологические процессы, внедряются безотходные производства…

      Не менее важным звеном профилактики онкологических заболеваний легких является предупреждение и активное лечение различных заболеваний, которые могут создать почву для предраковых изменениях в бронхах: гриппа, туберкулеза, пневмонии, грибковых  поражений легких.

      Трудность своевременного распознавания  рака легких связана с тем, что эта опухоль не имеет характерных симптомов, которые не встречались бы при других заболеваниях легких. Выявить рак на ранних стадиях можно только такими методами обследования, как рентгенография, специальные анализы мокроты и непосредственный осмотр внутренней поверхности бронхиального дерева с помощью специального аппарата – бронхоскопа. Большинство онкологических диспансеров в нашей стране, не говоря уже о специализированных институтах, располагает для этого всем необходимым оборудованием.

      Но нередко, особенно в среде интеллигенции, встречаются люди, которых пугает сами слово «онкология». Они убеждены в бессилии современной науки перед раком, а пребывание в стенах онкологических учреждений считают приговором. Что можно сказать по этому поводу? Во-первых, ни одному страусу, спрятавшему  голову под крыло, не удалось избежать опасности. Во-вторых, в онкологических учреждениях обследуются и консультируются приблизительно 30% больных с неонкологическими заболеваниями. Ведь обследование необходимо не только для того, чтобы подтвердить рак легкого, но и для того, чтобы отвергнуть его. Иногда даже приходиться производить диагностические операции для исключения подозрения на опухоль или для излечения предракового поражения легкого. Риск таких операций неизмеримо меньше опасности отсрочки лечения злокачественной опухоли.

      Естественно, у всех людей подряд искать рак легкого нет необходимости. Проводят профилактические осмотры тех, кто входит в так называемую группу повышенного риска. Прежде всего это мужчины старше 45 лет – курильщики с солидным стажем, особенно подвергающиеся действию производственных или бытовых вредностей, а также с неблагоприятной наследственностью. Заядлым курильщикам настоятельно рекомендуется проходить обследование дважды в год. В недалеком будущем в кругу повышенного риска придется включить и женщин, злоупотребляющих сигаретами.

      Рак легкого – понятие очень широкое и объединяет несколько совершенно различных по течению и прогнозу заболеваний. Одни из них приводят больных к гибели через 2 – 4 месяца после  подтверждения диагноза. При других пациенты живут и сохраняют трудоспособность в течение многих лет, несмотря на имеющиеся метастазы. Ясно одно: любая форма рака легкого требует серьезного, иногда длительного лечения, на которое тратиться много сил не только больного, но и медицинского персонала. Успех лечебных мероприятий зависит и от микроскопического строения опухоли и от стадии развития заболевания. Когда еще не появились метастазы и очаг поражения имеет сравнительно небольшие размеры, удается добиться полного излечения у абсолютного большинства больных. Если же обнаружились признаки метастазирования – результаты лечения хуже. Но в принципе неизлечимых форм рака легкого нет.

       Методы лечения сложны и разнообразны: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и лекарственное лечение.

      Давно прошли те времена, когда хирурги считались единственными исцелителями от опухоли. Совершенствование бескровных методов лечения позволило с успехом применять их при некоторых формах рака. Лучевое и лекарственное лечение обогатилось сейчас новыми методиками, аппаратурой и мощными противоопухолевыми препаратами, с помощью которых можно затормозить и даже остановить размножение злокачественных клеток. Кстати, эти лекарственные вещества применяются и при некоторых неопухолевых заболеваниях.

        При раке легкого чаще, чем при других онкологических заболеваниях, страдают иммунологические механизмы защиты. В последние годы как в условиях эксперимента на животных, так и в клинике делаются попытки стимулировать собственные защитные механизмы против опухоли, повысить иммунологические реакции с помощью вакцины БЦЖ, специфических противоопухолевых вакцин и различных лекарственных препаратов. Иммуностимуляция рассматривается в качестве дополнения к основным методам лечения. Ее возможности изучают сейчас многие НИИ нашей страны и за рубежом.

Б.Е.Петерсон, член-корреспондент АМН СССР, И.В.Кузьмин, кандидат медицинских наук. «Здоровье», 9-1980

…Сегодня мы поговорим о том, какой след оставляет никотин на внешности курящего человека…   

      У него, как правило, серовато-желтый цвет лица, на котором редко появляется румянец. Кожа рук сухая, с проступающими кое-где мелкими светло- или темно-коричневыми пятнами. Да это и понятно. Ведь компоненты  табачного дыма растворяясь в поте (двуокись серы, окись азота, токсические металлы – ртуть, свинец, мышьяк, кобальт и др.), выделяемом потовыми железами кожи, образуют токсические растворы, кислоты и щелочи, которые разрушают ее поверхностный слой. В результате на коже образуются микротрещины, появляются морщины.

      Твердые частицы дыма, копоть, а также смолы, в состав которых входят красящие вещества, задерживаются в порах и постепенно пропитывают кожу, придавая ей желтоватый, иногда землистый оттенок. Кожа теряет эластичность, упругость, свежесть…, приобретает запах смолистых веществ.

      У тех, кто курит, у уголках глаз появляются преждевременные морщинки, так как человек постоянно щурит глаза, защищая их от дыма. В результате длительной никотиновой интоксикации у многих людей возникает так называемая табачная слепота.

      При сгорании табака образуется сажа, табачный деготь. Из-за этого зубы курильщика темнеют, теряют блеск. Горячий табачный дым (до 40 – 50 градусов), содержащий никотин, угарный газ, сероводород, синильную и др. кислоты, разрушает зубную эмаль. На ней появляются трещины, куда беспрепятственно проникают болезнетворные микробы, вызывая развитие кариеса.

     Отмечу и такой, казалось бы, парадокс. Даже курящему мужчине неприятен запах табака, исходящий курящей женщины. 

      Неприятный запах изо рта курильщиков обычно обусловлен гинниитом и стоматитом, развившимися в следствии курения. Довольно часто на слизистой щек появляются белесоватые пятна, так называемая лейкоплакия. Это предраковое состояние слизистой оболочки рта. И чтобы лейкоплакия не превратилась в злокачественное новообразование необходимо пройти курс лечения у стоматолога и находиться под его постоянным наблюдением.

     Хриплый «прокуренный» голос тоже не украшает курильщиков, особенно женщин. Дым, который они вдыхают раздражающе действует на голосовые складки, снижается их эластичность отчего изменяется и тембр голоса. Поэтому у всех курильщиков развивается бронхит который проявляется мучительным кашлем. При кашле кожные сосуды расширяются, а иногда и разрываются со временем в области щек. Их сетка начинает, как бы просвечивать через кожу. Избавиться от этого «украшения» практически невозможно!

      Табачный дым причина кожных заболеваний. Часто к косметологам обращаются пациенты с жалобами на онемение кожи, покалывание чувство озноба, а иногда и на зуд, жжение которые даже нательного белья. Ощущения эти настолько сильные, что лишают сна. Это заболевание – результат токсического воздействия различных компонентов табачного дыма на нервные окончания, заложенные в коже, и носит название кожной парестезии.

      Заядлых курильщиков подстерегает еще одно заболевание – акроцианоз. При этом краснеют кончик носа, ушные раковины, щеки, багрово синюшными становится кожа кистей и стоп. И наши пациенты очень удивляются, когда специалист рекомендует им в первую очередь бросить курить.

      Следы, оставляемые никотином и табачным дымом на внешности, особенно женщин, видны, как говорят, невооруженным глазом. И никакие лосьоны, шампуни, никакие массажи, маски, другие косметические процедуры не помогут стать привлекательнее, пока курильщик не откажется от сигареты. Урон же, наносимый курением организму в целом, неизмеримо страшней и губительней.

Поэтому и женщинам, и мужчинам, которые еще не решились бросить курить, настоятельно советую – откажитесь раз и навсегда от этой вредной привычки.

М. С. ВАСИЛЬЕВА, кандидат медицинских наук.

«Здоровье», 1986-2.

 

Мужчина и сигарета:

НЕУДАЧНЫЙ БРАК

     Можно ли представить себе что-либо мужественное, чем «человек Мальборо», оседлавший могучего коня, или курильщик, затягивающийся  сигаретой «Кэмел» на рекламных плакатах, - волевое лицо, твердый взгляд, готовый встретить любой вызов судьбы. Реклама табачных компаний часто пытается подвести покупателей к мысли, что в курении проявляется мужское начало. Тем более горькой иронией прозвучит для курильщиков недавнее заявление ученых о том, что курение может привести к импотенции.

Как считают специалисты, к 50 годам более 25% мужчин имеют ослабленную потенцию или не имеют ее вообще. Поскольку в этом редко признаются, трудно сказать, сколько семей распалось по этой причине, сколько людей, отчаявшись, ударились в пьянство или наркоманию. Всего десятилетие назад 9 из каждых 10 случаев импотенции врачи объясняли факторами эмоционального порядка. Но теперь мы знаем, что, по крайней мере, в половине случаев определяющими являются физические факторы.

Мысль о связи импотенции с сигаретой возникла у медиков, когда они обратили внимание на большой процент курильщиков среди мужчин, страдающих половым бессилием вследствие различных аномалий сосудистой системы. Из 116 таких больных, обследованных в ЮАР, 108 были заядлыми курильщиками. Два исследования, проведенных независимо друг от друга с охватом большого числа людей, показали, что около двух третей мужчин, страдающих импотенцией, курят. Это почти в двое превышает процент курящих среди мужского населения в целом. Одно исследование было проведено в парижском центре по изучению проблем импотенции – его результаты опубликованы в английском медицинском журнале «Ланцет»; второе – в Королевском университете и Кингстонской больнице в Онтарио, Канада. Однако в этих исследованиях не говорилось, как именно курение способствует возникновению импотенции. Для выяснения этого ученым нужны лабораторные подтверждения ущерба, наносимого курением половой функции мужчины, независимо от его возраста или количества потребляемого алкоголя.

 

УДРУЧАЮЩАЯ СТАТИСТИКА

Чтобы представить все трудности, связанные с получением таких данных, надо заметить, что эрекция как физический процесс изучена еще далеко не до конца. Если говорить упрощенно, она возникает вследствие притока крови в полости пещеристых тел. В принципе она сохраняется до тех пор, пока приток крови превосходит отток. Но даже если один их основных «впускающих клапанов» поврежден хотя бы на 25%, эрекция не возникнет

Ученым давно известно, что многолетние курение может затруднить доступ крови к конечностям. По данным многочисленных исследований, 9 из 10 больных, страдающих закупоркой периферийных сосудов, - курильщики. Но могут ли сосудистые заболевания отразиться на половой сфере? В 1986 году этой проблемой занялся канадский ученый-психолог Майкл Кондра вместе с коллегами с факультетов психологии, урологии и психиатрии. С помощью микроманжеты они измерили кровяное давление в пенисных артериях у 178 курящих и некурящих больных, страдающих импотенцией. На основании этого теста, а также целой серии других было установлено, что кровообращение ослаблено у каждого четвертого курильщика и лишь у одного из 12 некурящих. По законам статистики это означает, что связь между курением и нарушением кровообращения в половой сфере подтверждается более чем на 90%

Наличие такой связи подтверждается и другими, хотя и предварительными данными. Для исследования, продолжавшегося в течение двух с половиной лет (результаты опубликованы в 1987 г.), 7 ученых Университета Джорджа Вашингтона отобрали 353 человека, жалующихся на импотенцию. На  каждом было проведено около 10 тестов. Удалось установить, что, помимо очевидного заболевания крупных сосудов, аномальный приток крови был безусловно связан лишь с курением.

Каким образом курение оказывает непосредственное влияние на половую сферу? Чтобы получить ответ на этот вопрос, группа ученых из университетов штатов Иллинойс и Флорида провела интересный эксперимент. Каждого из 42 участвовавших в нем курильщиков они снабдили специальными устройствами для измерений темпов эрекции. В то же время при помощи других приборов регистрировались признаки заболеваний периферических сосудов. Чтобы избежать эффекта самовнушения, исследователи заверили испытуемых, что речь идет о выяснении роли сигареты как сексуального стимулятора. Чтобы сам акт курения не помешал эксперименту, использовались сигареты как с высоким, так и с низким содержанием никотина. И, наконец, в целях дополнительной проверки третьей группе испытуемых вместо сигарет давали мятные конфеты.

После сигареты или мятной конфеты каждый отправлялся в отдельную комнату, где ему показывали двухминутный эротический фильм и одновременно фиксировали его реакцию. Затем следовала десятиминутная пауза, человек выкуривал еще две сигареты или съедал одну конфету, смотрел другой эротический фильм, и вновь фиксировали его реакцию.

В итоге ученые пришли к выводу, что курившие сигареты с высоким содержанием никотина реагировали более медленно, чем те, кто курил сигареты с низким содержанием никотина или жевал конфеты.

 

ТРУДНО ЛИ БЫТЬ РАЗУМНЫМ?

Хотя действие никотина проявляется сразу, хроническая импотенция не возникает внезапно. Человек постепенно начинает замечать, что либо эрекция появляется медленнее, чем раньше, либо она становится слабее, либо вообще исчезает.

Поможет ли отказ от курения приостановить развитие импотенции? Отчасти ответ на этот вопрос содержится в результатах исследования, проводившегося доктором Митчелом Эдсоном и его коллегами в течение 6 месяцев на урологическом факультете Вашингтонского медицинского центра в Вашингтоне, округ Колумбия. В течение двух ночей они наблюдали за появлением эрекции во время сна у 60 мужчин, страдающих частичной импотенцией. У здоровых людей она, как правило, возникает за ночь неоднократно, но у больных, участвующих в этом эксперименте, наблюдалась неадекватная эрекция, что свидетельствовало о причиненном физическом ущербе. После эксперимента 20 пациентов, все заядлые курильщики, получили рекомендации полностью отказаться от курения на 6 недель и затем вновь пройди серию тестов. Через 6 недель семеро из бросивших курить имели адекватную ночную эрекцию.

Конечно, курение не единственная причина полового бессилия. Во Французском исследовании, о котором писал журнал «Ланцет», перечислены четыре основных фактора появления импотенции, связанной с недостаточным кровообращением: курение, диабет, значительный уровень холестерина и высокое кровяное давление. Но пока что курение – главный фактор, усиливающий разрушительное действие всех остальных.

Самый разумный поступок для мужчины, который курит и сталкивается с проблемами в интимной жизни, бросить сигарету в ближайшую урну. Вполне возможно, что это восстановит его потенцию и поможет ему вновь обрести уверенность.

«За рубежом», 1988-29, 15-21 июля

 Дейвид РИУБЕН, «РИДЕРС ДАЙДЖЕСТ»,

 ПЛЕЗАНТВИЛЛ

 

По роду своей работы мне постоянно приходится иметь дело с людьми, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. И, наверное, как никто другой, я вижу ту роль, которую сыграло в судьбе этих людей курение.

Да, курение. В последнее время усилия в приобщении людей к здоровому образу жизни, мы в основном сосредоточили на борьбе с алкоголизмом. Борьба эта принесла свои плоды… Но как врач я убежден в том, что курение – не менее страшный враг для здоровья, нежели алкоголизм. И в отличие от последнего враг весьма коварный.

Пристрастие человека к алкоголизму бросается в глаза. Оно видно. Видны невооруженным глазом и его последствия. Последствия же курения скрытны. Они проявляются с годами. Вдруг. Вот почему, борясь с алкоголизмом, мы ни на минуту не должны забывать о том, что рядом присутствует не менее опасный враг здоровья – курение.

Вред курения зафиксирован. Абсолютно доказан. Сотнями, тысячами, наверное, работ и наших, и зарубежных ученых-медиков. И, тем не менее, боремся мы с курением  нерешительно, как бы стесняясь. Этаким меленьким-меленьким шрифтом – предупреждением Министерства здравоохранения на боковой стороне пачек сигарет… Мол, будьте, товарищи в курсе дела – курение наносит вред вашему здоровью.

Наносит вред… Но какой! Вред огромный. Лично я бы поставил курение в один ряд с такими врагами нашего здоровья, как гиподинамия, переедание и пьянство.

 

Вставка

АМЕРИКАНЦАМ НАЧНУТ   ПЛАТИТЬ   ЗА  ЗДОРОВЬЕ

Проблема ожирения в США стала настолько острой, что власти разработали программу поощрения граждан, которые заботятся о своем здоровье. Стартует она в штате Арканзас, который известен тем, что каждый четвертый его житель имеет лишний вес.

Невероятное количество толстяков бросается в глаза любому, кто хотя бы раз побывал в США. Как и поразительная любовь американцев к «мусорной еде» – гамбургерам, чипсам и прочим «снекам», которые они любят запивать газировкой с запредельным содержанием сахара. Именно эту любовь врачи считают главной причиной ожирения нации. А ожирение – фактор риска появления всех «главных убийц» нашего времени. Таким незавидным титулом врачи называют  рак, сердечно-сосудистые  заболевания, диабет, преждевременно уносящие миллионы жизней.

Хотя преодоление стереотипов в питании и образе жизни миллионов – самая сложная психологическая задача, американские специалисты решили рискнуть. В последнее время в США активизировали пропаганду идей здорового питания, ежедневных физических упражнений и т.п.  Специалисты не без основания считают, что эти меры позволят им уменьшить тяжесть проблемы, как антитабачная пропаганда помогла серьезно уменьшить проблему курения. Но одними  разъяснениями и призывами дело не ограничится.

Программа, предложенная арканзасцам, проста и понятна любому. Если человек за определенный период  сумеет добиться снижения веса, нормализовать уровень сахара и холестерина в крови, а также показатели артериального давления, он сможет претендовать на специальную премию и существенные скидки при оформлении медицинской страховки. Пока эта программа коснется государственных и муниципальных служащих. Если она окажется успешной среди этих людей, привыкших подчиняться  дисциплине и начальству, ее можно будет распространять и на другие категории американцев. Известно, что запрет на курение в служебных помещениях и общественных местах вынудили многих граждан бросить курить, а стойким любителям табака теперь приходится либо применять никотиносодержащие препараты, либо тайком курить на улице, стараясь не попадаться на глаза начальству. Возможно, скоро к ним прибьются и стайки любителей хот-догов и прочей нездоровой и неприличной еды.

Ольга НЕВЕРОВА,

                                                                                                        «Известия», 25 декабря  2004          

продолжение статьи

Сегодня четко прослеживается связь между курением и заболеванием легких, сердца и сосудов, связь между курением и образованием опухолей, особенно в легких.

К сожалению, мы не возводим эту связь в проблему. А проблема – огромная – существует. Специальные исследования позволяют нам пролить связь на механизм воздействия табачного дыма на различные системы и органы человека.

Исследованиями доподлинно установлено, что в дыме табака содержится более 30 вредных для организма  компонентов. Никотин – лишь самый известный среди них. Опасно не только химическое воздействие, но и термическое. Скажем, дыхательные пути покрыты нежными эпителиальными клетками. Их основная функция-  продуцирование специального секрета, обладающими бактерицидными свойствами.

Именно этот секрет и защищает легкие от инфекции. Курение подавляет функцию нежных клеток, значительно снижая их защитные свойства…

Широко известен и эффект воздействия курения на сосуды. В своей жизни мне приходилось видеть людей, страдающих болезнью Рейно. Недуг этот, как правило, поражает сосуды рук. Пальцы становятся белыми, анемичными, их кровоснабжение нарушается. Так вот, капилляроскопия показывает, что выкуривание нескольких сигарет приводит примерно к тому же эффекту, что и болезнь Рейно. 

А такое тяжелое заболевание, которое становиться все более распространенным, как облитерирующий эндартериит?… Абсолютно доказано, что курение ускоренными темпами ведет к облитерации, то есть воспалению сосудов ног. Не случайно среди больных эндартериитом подавляющее большинство – курильщикии люди, подверженные гиподинамии.

С таким же успехом можно было провести параллели между курением и развитием атеросклероза, а также ишемической болезни сердца. В основе всех этих заболеваний лежит сужение сосудов, их поражение и ухудшение кровоснабжения.

Скажем, стенокардия сегодня – довольно распространенная болезнь. Она – прямое следствие атеросклероза. Но курение усугубляет проявление этой болезни многократно. Пока человек находится в покое, сосуды еще кое-каксправляются с задачей кровоснабжения сердечной мышцы. Но стоит такому человеку выкурить сигарету, да еще начать ходить, совершать какую-то работу, как тут же наступает спазм сосудов.

О курении как фактора риска целого ряда заболеваний и сказано и написано много. Эту тему можно продолжать до бесконечности. Исследования, которые проводятся в мире, открывают нам все новые и новые аспекты вреда курения. Сигаретный дым, например, безусловно, канцероген.И мы заблуждаемся, если полагаем, что он создает предпосылки только для заболевания раком легких.

Вот, например, передо мной сообщение, суть которого сводится к следующему: онкологи из Токио установили, что дым от сигареты нарушает внутреннюю структуру клетки – одну из нитей двойной спирали дизоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). В результате этого появляются аномальные хромосомы. Дым от одной сигареты вызывает несколько тысяч таких нарушений. Увы, эти нарушения невидимы. Они никак мгновенно не сигнализируют о себе. Они проявляются с годами в следствие накопления ошибок в структуре клеток ДНК.

Алкоголь – понятно.Человек выпил. Он пьян. Он не способен работать. Он теряет контроль над собой. Статистикой зафиксировано число случаев травматизма в результате опьянения. Вред же от обкуривания до поры до времени не проявляется. От того враг этот и кажется нам безобидным.

Причем вред курения необычайно многогранен. Никотин, воздействуя на человека на протяжении длительного времени, приводит к нервозам, плохому сну, различным расстройствам вегетативной нервной системы.

Причем еще настораживающая деталь. Курение особенно пагубно воздействует на женщин и детей. У курящих женщин быстрее выявляются признаки старения, портится цвет кожи, меняется голос. …Есть связь между курением и развитием неполноценного потомства.

Особенно мне кажется важным вести разъяснительную работу среди спортсменов. Я представляю: молодой человек потренировался, отдохнул, принял душ, все кровеносные сосуды расширены, он находится в состоянии прекрасного ощущения мышечной радости. И вдруг – затяжка сигаретой. Зачем? Ради мнимого релакса? Ибо снятие напряжения – эдакое успокоение в результате курения – абсолютно мнимое. На самом же деле мгновенно сужаются сосуды, а в каких-то капиллярах случается спазм и в итоге совершенно обратный тренировочному эффект: ухудшение самочувствия, поражение сосудов, недостаточное питание мышц…

Считайте, тренировка пошла насмарку. Но  это неизвестно сегодня. Это скажется когда-то. Через определенное время и в самый ответственный момент, когда не хватит до побед сантиметра, доли секунды… Цена недостачи – затяжка сигаретой. Вот на этой психологической стороне курения мне хотелось бы остановиться особо. Нередко вижу в кинофильмах такую картину: герой-правдоискатель после словесной схватки с бюрократом судорожно лезет в карман, достает пачку сигарет, и с вожделением закуривает.

      - А я и не знал, что ты куришь,  - говорит в этот момент его приятель.

      - Поверишь ли, с войны не курил, - отвечает наш герой, подчеркивая тем самым необходимость курения в стрессовых ситуациях.

Глядя на этого киногероя, закуривают тысячи подростков и девушек. Ну, как же, ведь курение выглядит столь модными его расслабляющий эффект, тот самый релакс, о котором я говорил…

Курение представляется мне миной замедленного действия.  Вред его, опасность сознают очень немногие. И когда я – а мне довелось побывать во многих странах мира – вижу на красочной пачке сигарет «Мальборо» набранный крохотными буковками текст, предупреждающий о вреде курения, а на самой оживленной улице, на самом видном месте громадный рекламный щит, где красивые молодые мужчина и женщина затягиваются, я думаю о том, чтослишком робко повсюду противостоят злу. Что мы боремся с ним неравноценно рекламе. Хотя и эта борьба приносит свои плоды. Я знаю, например, что в Англии, борясь с курением, некоторым больным врачи показывают снимки обугленных в результате курения легких. Эффект такого показа превосходит любые словесные и письменные назидания.

Н.МУХАРЛЯМОВ,

 профессор,  доктор  медицинских наук,

лауреат Государственной  премии СССР

 

         Невозможно без волнения  и тревоги читать доклады и статистические показатели, касающиеся темы «наркомания». Ведь речь идет о судьбе и здоровье уже не тысяч – миллионов детей, подростков и молодых людей, которые из любопытства, групповой солидарности или по множеству других причин откликаются  на преложения обольстителей и начинают интенсивно разрушать собственный мозг, как, правило, не имея надлежащего представления об уровне опасности и наиболее вероятном развитии нигативных последствий. Неудачи в борьбе с этим злом, по мнению авторов статьи, в значительной мере связаны с недооценкой знаний о наркомании из сферы точных наук и недостатками педагогических методик работы с молодежью.

 

О ТЕРМИНОЛОГИИ

В научной литературе нет единства в вопросе о том, какие именно вещества следует отнести к группе «наркотических». Часть ученых, опираясь на перевод греческого «наркотикос – тот, что вызывает оцепенение», считает наркотиком все то, что омрачает сознание человека и ведет ко сну, к прекращению сознательной активной деятельности, появлению галлюцинаций и т.п.

Другие утверждают, что наркотик – вещество (или влияние),  которое способно вызывать возникновение болезненного влечения, непреодолимого желания употреблять (или ощущать)  его снова и снова, а при отсутствии – служить причиной боли или разнообразных расстройств физиологического и психического плана.

Но если проанализировать и сопоставить данные нескольких наук, то можно сделать вывод: следует называть «наркотическим» искусственное вмешательство внормальный ход мозговой деятельности  (именно «мозговой деятельности», хотя поражаются и другие системы нашего организма). При этом не следует забывать, что практически все эмоциональные состояния человека так или иначе связаны с выделением  естественных и целиком «внутренних»  наркотических субстанций, являющихся нормальной составной частью стимулирующих и регулирующих факторов, процессов обмена и жизнедеятельности человеческого или любого другого высокоразвитого организма.

 

                                   НЕ ОБРАТИМОЕ РАЗРУШИТЕЛЬНОЕ

ВЛИЯНИЕ НАРКОТИКОВ НА ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ МОЗГ

Если обратиться к научным данным относительно сопротивляемости («прочности») клеток нашего организма воздействию ионизирующих лучей, то обнаружится странный факт – нежные и мягкие нейроны мозга являются рекордсменами стойкости! Они во много раз «прочнее» эпителия кожи или внутренних органов, не говоря уже о клетках половых органов или костного мозга. Главная причина стойкости – неизменяемость нейронов, отсутствие в них очень чувствительного к возмущающему действию радиации процесса деления ядер на две части с образованием молодой клетки из старой.

Эта неизменяемость клеток нашего мозга,  их  неспособность  к   быстрой  репарации  повреждений  является  унаследованной  чертой,  с  которой  должен  считаться  каждый.  Мозг  нельзя  повреждать,  так  как  он  не имеет  способности  нашей  кожи  к  самозалечиванию,  к  формированию  параллельных новых    структур,  быстро  и  полностью  берущих  на  себя  функции  поврежденных.

…Оказалось, кора мозга играет второстепенную роль системы изменения кодов, не влияя на сущностные интеллектуальные процессы, эмоции и творчество…

…Внутренний мозг содержит специализированную структуру – «систему рекомпенсации» (или проще – «систему удовольствия»(СУ). Все приятные ощущения и чувства связаны с ее возбуждением и распространением вторичных сигналов по «проводникам» нервной сети

 

Системы  депрессии и удовольствия

принимающие участие в формировании

множества эмоциональных состояний у человека (рис.)

 

 

         Система      депрессии 

 Септюм                             Сеть системы удовольствия

 

На нашем рисунке видно, что эта система расположена под более мощной сетью “системы дипрессии”(СД). Обе системы имеют приблизительно одинаковое строение, содержащее компактные зоны “включателей” и разветвленных нервных сетей, которые ведут в лобную часть полушарий и охватывают практически всю нервную систему.

Система удовольствия – одна из главных мешений подавляющего большинства наркотиков. Сеть СУ ответственна также и за все наши положительные эмоциональные состояния – от маленькой “приятности”наблюдения цветочка или потребления мороженого до пребывания на «седьмом небе» влюбленных, эмоциональные вспышки великих спортсменов и гениальных художников.

Эмоциональные впечатления (как положительные, так и отрицательные) раз и навсегда записываются (регистрируются) в так называемой «пятой височной извилине» – немалой по объему зоне (зона 1). Сила и глубина записи поражает! Достаточно один единственный раз сунуть палец в пламя или коснуться провода под напряжением, чтобы навсегда сохранить в этой зоне точную информацию о том, чем нам грозят огонь и электрический ток.

Зона 1 у каждого человека индивидуальная, включающая «общую» и «индивидуальную» информацию о впечатлениях. Известно, что один человек может восхищаться бабочками, другой – курительными трубками или черепками от старинной посуды. А вот радость от чего-то потенциально вкусного более универсальна. Ее возникновение прослежено учеными довольно детально. Например, «изображение» пирожного в форме первичных нервных импульсов от сетчатки попадает в зону коры мозга, где происходит его полная перекодировка, а затем по длинной дуге вокруг центральной зоны оно передается в пятую височную извилину. Здесь происходит сравнение со старым положительным впечатлением о первом съеденном пирожном, вызывающее выделение из зоны 1 определенной субстанции наркотической группы, которая воздействует на расположенный в глубинах мозга «включатель системы удовольствия». Его существование открыли канадцы Д.Оулдс (аспирант) и П.Милнер (студент) в 1953 г. во время опытов на крысах. Возбуждение этого центра, названного «септюмом» (или «септумом»), завершается комплексной положительной реакцией – возбуждением всей сети СУ с приятным ощущением, выделением слюны и др. Центр имеет эллиптическую форму.

Крысы в условиях  эксперимента имели  возможность слабыми электрическими импульсами возбуждать свой септюм и стремились делать это дважды в секунду, пока не умирали от полного истощения. Это похоже на то, как убивают себя «профессиональные» наркоманы!

Несколько позже была открыта «система депрессии» с собственным центром возбуждения. Во время одновременного воздействия на центры системы удовольствия и депрессии одинаковым напряжением электрического тока всегда и без исключений у всех развитых живых существ побеждал центр депрессии (печали и ощущения полной безнадежности).

Это позволяет легко понять абсолютную глупость  стремления достичь удовольствия в помощью  наркотиков. После 10-го или 20-го раза отклик мембран клеток септюма обязательно уменьшится (явление адаптации). Наркоман сразу же увеличит дозу, начав проигрышную для себя погоню за «кайфом». Рано или поздно (интервал зависит от сопротивляемости клеток мозга и вида наркотиков) доза в десятки раз превысит допустимый уровень влияния на мембраны клеток септюма, возникающий в результате естественных природных процессов в мозгу здорового человека.

Подобное «ливневое» воздействие внешних наркотических веществ необратимо повреждает нейроны септюма, полное восстановление которого, как объяснено выше, невозможно по причине отсутствие образования новых нейронов. Даже в случае полного прекращения введения наркотика начальное состояние септюма никогда не восстанавливается, и экс-наркоман вынужден в дальнейшем существовать «на интеллекте» - понимании того, что необходимо жить и работать, хотя его система удовольствия утратила уже способность к естественному возбуждению и для него потеряли остроту и приятность обычного воздействия и вещи…

Во время разговора о наркотиках учитель или преподаватель обязан объяснить своим ученикам или студентам, что нет принципиальных различий  в уровнях целесообразности между предложению коснуться ладонью к оголенному проводу и согласием «попробовать поймать тот самый наркотический кайф». В первом случае под влиянием напряжения спазматически сократятся мышцы руки и пальцы охватят провод, да так крепко, что после отключения тока их долго невозможно выпрямить даже с посторонней помощью. В случае же приема наркотиков очень быстро наступает разрушение системы удовольствия и прекращается выделение внутренних (безвредных) биохимических соединений – состояние, когда единственным средством получения удовлетворения становится  введение все большего и большего количества наркотического вещества.

Дети и молодежь должны одинаково твердо знать и понимать выводы из закона свободного падения (не стой под грузом, так как он может оторваться и упасть на голову) и нейромолекулярной биологии – «тяжелые» наркотики убивают человека, они навсегда выводят из строя его «систему удовольствия» или даже весь мозг, а восстановление разрушенного мозга, к сожалению, невозможно.

 

ГЛАВНЫЕ ГРУППЫ НАРКОТИКОВ

И ОСОБЕННОСТИ ИХ ДЕЙСТВИЯ

Касаясь проблемы наркотиков при изучении «Основ экологии» или «Безопасности и жизнедеятельности», нужно предупреждать слушателей о том, что действительно достойные их внимания и доверия статьи о наркотических веществах должны быть написаны настоящими научными работниками. Почти все публикации журналистов неопровержимо свидетельствуют о поверхностном знании материала, ведущем к смешиванию в сознании людей свойств разных веществ и эффектов их применения – к непониманию важнейших особенностей воздействия наркотиков.

Журналисты не сильны и в логике. Весьма распространенный в печати тезис «не трогай, друг, наркотик, так как если привыкнешь и не получишь дозу, то будет тебе плохо» предусматривает однозначное продолжение, до которого может додуматься каждый: «А если разыщу хорошую дозу – то снова будет хорошо!» По нашему глубокому убеждению, распространенные в печати призывы против наркотиков слабо обоснованы и весьма неубедительны. Не поэтому ли антинаркотическая пропаганда имеет такую низкую эффективность?

Вторая половина двадцатого века стала временем преобразования планеты в «большое село» с почти полным исчезновением границ и мгновенным передвижением больших потоков людей. Если несколько столетий назад  опасные эпидемии распространялись со скоростью телег и не могли охватить всю Землю, то в наше «прогрессивное» время  авиация способна  «осчастливить»  новой  болезнью  всю  нашу сушу за неделю-другую.

Итак, в дальнейшем нам придется существовать в сфере распространения  со всех сторон «вражеских» наркотических веществ, а также в условиях стимуляции производства наркотиков в собственных странах. На это почти не реагируют депутаты всех уровней и наши государственные мужья, захваченные радостным для них процессом «установлением международных отношений» и дележа власти. Они так и не поняли, что тайная «наркотическая» агрессия ничем не лучше «монгольского нашествия», в условиях внутреннего раздора на столетия прекратившего нормальное развитие социумов наших предков.

Врага надо знать! Опираясь на данные нескольких наук, выделим средибесчисленного количества видов и разновидностей возбуждающих и наркотических веществ те, которые представляют наибольшую угрозу здоровью и менталитету нашей молодежи – пять групп «тяжелых» наркотиков (другие варианты дифференциации рассматривать в этой статье не будем). Вот короткое описание этих пяти групп.

Опиаты

Большинство веществ этой группы получают из растений такой распространенной семьи, как маковые. Известнейшие – морфин, кодеин, героин. «Доза» вызывает чаще всего состояние созерцательной эйфории и ощущение осуществления всех желаний («остановись, мгновение, - ты прекрасно!»), угнетает моторную и другие активности.

Легкость возбуждения опиатами системы удовольствия, возможность введения больших доз, в десятки или сотни превышающих нормальное их количество, возникающее в голове во время естественного возбуждения СУ, объясняют немалую скорость и полную необратимость разрушения и деградации личности. Опиты создают глубокую зависимость наркомана от них, так как отсутствие этих веществ влияет не только на психику, но и на физиологию. Уже на начальной стадии привыкания отсутствие наркотика вызовет резкую боль в суставах, животе и внутренних органах. В дальнейшем к этому прибавляются аритмия сердца и нарушение работы центра дыхания. Не удивительно, что финалом «глубокого знакомства» с опиатами становится смерть или полная деградация личности, невозможность излечения и легкость рецидивов после попыток «развестись с маком».

 

Психостимуляторы

Можно образно назвать «спортивными наркотиками». Большинство из них в наше время производится искусственно, но нет недостатка и в продуктах переработки конопли или листьев коки – марихуана, эфедрин, метилфедринит, пиродрол, катинон, кокаин. Эти вещества вызывают форсирование или «подстегивание» организма и психики – эйфорию, исчезновение усталости и ощущение голода, повышение давление крови и частоты сердечных сокращений и др. Эта группа веществ также близка к присутствующим в процессе нормальной деятельности нашей системы удовольствия «внутренним стимуляторам» – норадреналину и дофамину. Без них невозможен переход влюбленных в «состояние Ромео и Джульетты».

Легко понять силу и вред этих наркотиков. Грубо вмешиваясь в деятельность системы удовольствия и концентрированно возбуждая септюм, они быстро разрушают психику и вызывают острую потребность во введении все новых и новых  «доз». Прекращение их приема автоматически возбуждает работу «системы депрессии», поэтому не удивительно, что именно кокаинисты чаще других наркоманов заканчивают жизнь самоубийством.

                                                  вставка

БЕГОМ ОТ... КУРЕНИЯ

и прочих вредных привычек

        Не надо пить таблетки, иглоукалываться и кодироваться, чтобы избавиться от пристрастия к табаку, спиртному, обильной пище и даже наркотикам, если вы способны оптимизировать свою двигательную активность. Когда организм будет получать необходимые ему физические нагрузки, он сам станет вырабатывать в достаточном количестве «гормоны удовольствия», суррогатной и опасной заменой которых становиться табак, алкоголь, наркотики и другие искусственные стимуляторы. И будут не нужны примитивные удовольствия, с которыми не идет ни в какое сравнение великая радость движения. В этом убежден директор Федерального НИИ медицинских проблем формирования здоровья Минздрава РФ Владимир Александрович Полесский.

     - Если индивидуальное обследование показало – говорит В. Полесский, - что для данного человека курение действительно является серьезным фактором риска, то я должен спросить его, сможет ли он отказаться от вредной привычки, которая грозит ему ишемической болезнью сердца или раком легкого. Как ни странно, многие говорят, что курение для них более ценно, чем здоровье. И я могу их понять.

Например, исследования показали, у привычного курильщика табачный дым стимулирует умственную деятельность. После одной сигареты такой человек может в течение часа прочитать или написать в два-три раза больше, чем в обычном состоянии. Но дело в том, что этот допинг снижает свою эффективность от сигареты к сигарете. Резервы организма истощаются, чтобы снова активизировать мозг, надо увеличивать дозы никотина)

продолжение статьи

         Галлюциногены.

         Встречаются в составе многих растений, произрастающих от тропиков вплоть до Полярного круга. Типичными примерами являются мескалин  (из мексиканского кактуса «пейотль»), псилоцибин, буфотенин, гармин. Но самое известное вещество из этой группы – «ЛСД» (диэтиламид лезиргиновой кислоты). Лишь незначительная часть веществ этой в особености вредной группы воздействует на систему удовольствия, но все 100% - на весь мозг или на большую его часть, вызывая в нем разнообразнейшие расстройства работы, лежащие в широком диапазоне – от временных галлюцинаций до радикального нарушения интелекта и превращениячеловека в растение. Даже однократное вдыхание какого-либо отравляющего «мусора» может навсегда повредить мозг! Все наркотики вредны, но галлюциногены – в особенности, так как ни один врач не сможет предвидеть их действие на конкретного человека. Последствия их приема чаще всего индивидуальны и зависят от множества факторов.

 

Барбитураты (снотворное)

Применяются для искусственного угнетения нормальной активности мозга и засыпания в том случае, когда «не хочется спать». Искренне говоря, активным и увлеченным своим делом людям трудно понять целесообразность таких действий – это же чудесно, что нет потребности в потере времени на сон и можно заняться чем-то полезным и интересным! Если организм действительно устанет и будет требовать сна, он сам даст сигнал (точнее – множество сигналов) – «время спать». Засыпание в этом случае произойдет быстро и наступит в любых условиях.

Барбитураты и в самом деле вызывают быстрое искусственное засыпание, но утром болит головушка, мешает радоваться жизни скверное расположение духа и нужно вновь принять небольшую дозу, чтобы улучшить свое самочувствие.

продолжение вставки

…И вообще, движение является универсальным оздоровительным фактором. Прежде всего оно гармонизирует отношения человека с другими людьми. Ведь он имеет прекрасно отлаженную, четко работающую нервную систему, а также иммунную и гормональную, что тоже немаловажно. Движение позволяет значительно улучшить здоровье тем, у кого оно было ослабленным.

      - Предположим, что страдавший гиподинамией курильщик начнет интенсивно двигаться, его организм будет сам вырабатывать «гормоны удовольствия» – тогда табак ему станет не нужен?

      - В известной степени, да. Ведь зачем, собственно, человек курит? Чтобы получить удовольствие. Идет своеобразная заместительная терапия: «гормоны удовольствия», которые может вырабатывать сам организм, подменяются компонентами табачного дыма, вызывающие подобные действия. Но от курения возникает зависимость: потом человек уже не может улучшить настроение и повысить работоспособность без табака.

Никотин называют мягким наркотиком. Но зависимость от него достаточно сильная. Курильщик вынужден постоянно увеличивать количество сигарет, чтобы поддерживать настроение и работоспособность на высоком уровне.

продолжение статьи

Этим барбитураты похожи на алкоголь. Не удивительно. Что и после чрезмерного увлечения ими – разлад психики, интеллекта, причем вплоть до стадии «белой горячки» и галлюцинаций с чертиками и инопланетянами.

 

«Уличные наркотики»

В последнюю группу входят так называемые «уличные наркотики», среди которых известнейшим стал  «крэк», а названия прежних или новых субстанций изменяется чуть ли не ежемесячно. Чаще всего это не чистые вещества, а смеси упомянутых выше со всем тем, до чего додумались производители «уличных наркотиков». Не удивительно, что их действие часто усилено, комбинировано (влияют одновременно представители разных групп наркотиков), а последствия индивидуальны и сложны для предвидения.

Современные науки о человеке, его мозге и психике накопили не так уж много данных об «уличных наркотиках» (отчасти это утверждение применимо и к другим группам). Для примера укажем, что популярный среди молодежи Западной Европы «экстази» заметно уменьшает сопротивляемость человеческого организма состоянию обезвоживания (приводит к нехватке воды в клетках). Отмечены случаи мгновенной потери сознания и дальнейшей гибели юношей или девушек во время продолжительных дискотек. Окружающие при этом были убеждены, что потеря сознания вызвана «нехваткой кислорода», поэтому искусственным дыханием или предоставлением покоя «на свежем воздухе» окончательно добивали своих друзей.

 

Кое-что из мирового опыта борьбы с наркотиками

В Двадцатом веке разные страны использовали десятки вариантов борьбы с производством и распространением «сверхлегких», «легких», «средних» и «тяжелых» наркотических веществ, но обнаружили лишь эффект невозможности полной ликвидации появления наркотиков. Невозможно обнаружить граммы или килограммы этого зелья среди сотен миллионов тонн грузов, транспортируемых несметным множеством кораблей, автомобилей и самолетов.

В западной печати часто встречается предложение легализации «легких» наркотиков (типа марихуаны) как противоядия для значительно «более тяжелых». Мы твердо убеждены в ошибочности таких предложений, да и в развитых странах можно встретить другие варианты решения этой проблемы. Наиболее удачным мы считаем Нидерланды, где на основе очень высокой общей культуры взрослого населения, эффективного воспитания и полного научного информирования детей и молодежи и в самом деле успешно работает весьма либеральное законодательство.

На первый взгляд туриста, который видел лишь центральные кварталы Амстердама, в Нидерландах борьба с наркотиками вообще не ведется. На самом же деле она чрезвычайно эффективна, так как опирается не столько на запреты, сколько на создание атмосферы общественного пренебрежения и абсолютного презрения к бездельникам, пропойцам и наркоманам, ко всем тем, кто не работает и не самосовершенствуется каждый день и каждый час согласно принципам общественного кодекса поведения.

вставка

НЕТ ДЫМА без вреда

Что это за группа людей, что смущенно курят на тротуаре? Или эти, жмущиеся на узеньком балкончике? Оказывается, их просто выгоняют «дымить» на улицу – так хозяева американских предприятий борются с любителями покурить на работе. Курение  на рабочих местах на частных предприятиях ограничено правилами в 12 штатах и почти в 150 муниципалитетах. Некоторые фирмы вообще не принимают на работу курящих: подсчитали, что те обходятся слишком дорого – примерно 1000 долларов в год каждый. Например курящие отсутствуют в среднем на работе по болезни на 2 мес. в году больше, чем некурящие. И все же не каждого хочется выставлять: и среди курящих есть таланты. Вот работодатели и ищут выход. Одни предлагают еженедельную добавку в 2 доллара тем, кто будет воздерживаться от курения. Другие – 500 долларов единовременно и месячный отпуск. А председатель правления компании «Грейхаунд» в Финиксе, той самой, что выгоняет свои сотрудников курить на улицу, пытается воздействовать личным примером: сам пешком поднимается  в свой кабинет на 19-й этаж и руководит соревнованиями подчиненных по «лестничному восхождению».

Курить стало немодно. Многие выпускники американских университетов, молодые служащие считают курение позорным. Некоторые «экстремисты», не веря в силу убеждения, прямо на улицах вырывают сигареты изо рта курильщиков, «мажут дегтем» табачные киоски.

Кольцо вокруг поклонников курения табака сжимается. Общественность, требуя соблюдения права жить в незадымленном пространстве, довольно быстро добилась запрета курения в общественных местах, на железнодорожных вокзалах, в культурных, спортивных центрах… Некоторые американские, канадские, норвежские, финские авиакомпании запрещают курение на внутренних линиях. Французские власти сочли возможным оставить для курящих лишь 35% мест на железных дорогах и некоторых авиалиниях. В Австралии и Канаде к 1988 году предполагается полностью запретить курение в правительственных учреждениях. Норвежцы требуют ввести государственный контроль за продажей табачных изделий и повысить цены на сигареты. Предполагается освободить прилавки магазинов и киосков от сигарет к 1995 году, а к 2000-му – очистить воздух страны от табачного дыма. А затем – перекрыть границу: скажем, если шведский студент хочет получить стипендию для продолжения учебы в Осло, ему придется бросить курить, так как комитет по распределению стипендий отдает предпочтение некурящим.

Под массированным натиском число курильщиков сокращается. К тому же антиникотиновая пропаганда становиться все изобретательнее. Цифры сами по себе могу испугать. От болезней, связанных с курением, ежегодно умирают 25 тыс. французов, около 30 тыс. канадцев, 100 тысяч бразильцев, более 500 тысяч американцев. Сконструировали робот, выполняющий функцию наглядного пособия. «Курящий Сэм» напоминает 14-летнего подростка – его прозрачные легкие стеклянными волокнами. Когда в рот роботу вставляют зажженную сигарету, он начинает жадно затягиваться, и зрители видят, как в его легких скапливаются никотин и другие ядовитые продукты сгорания табака. Зрелище малопривлекательное. А рядом – пояснение: затягиваясь, курильщик вдыхает угарный газ, цианистый водород, двуокись азота, бензол, ацетальдегид, толуол, никель, кадмий, бензопирен, радиоактивный полоний-210… Ученые обнаружили в продуктах сгорания табака около четырех тысяч компонентов.

Казалось бы, взрослый человек мог бы сам решить: отравлять ему собственный организм или нет. Но дело в том, что курильщик отнюдь не безобиден для окружающих. Человеку постоянно находящемуся в обществе курящих, угрожают те же беды, что и самому курильщику: заболевания бронхов, эмфизема и рак легких. Ведь курящий вдыхает лишь четверную часть газов, которые образуются в его сигарете. Большая часть уходит в воздух. Причем дым от сигареты, оставленной в пепельнице, еще более токсичен. Если некурящего поместить на час в комнату с несколькими курильщиками, его организм получит столько же канцерогенных веществ, сколько получает человек, выкурив на свежем воздухе 10 – 15 сигарет. Возможность заболеть раком легких возрастает у такого человека в три раза.

В одной только Великобритании от рака легких, полученного в результате «пассивного курения», ежегодно умирают 200 человек. В ФРГ «пассивное курение» числится среди причин профессиональных заболеваний. А в Швеции кассационный суд системы социального страхования вынес решение возместить ущерб семье одной некурящей служащей, которая скончалась от рака легкого после того, как 20 лет проработала в помещении с курящими коллегами. Суд оценил это как несчастный случай на производстве. Жители Сан-Франциско добились того, что каждый некурящий на рабочем месте может потребовать от «виновного» немедленно выбросить сигарету. Не подчинившийся подвергается штрафу в 500 долларов. Крупные штрафы за курение в общественных местах платят теперь в Польше и Югославии.

Но отнимите у курящего сигарету – он начинает испытывать дискомфорт, становиться беспокойным, раздражительным. И все же, согласно опросам, примерно половина заядлых курильщиков хотят бросить курить. Как им помочь?

Французские фармацевты выпустили в продажу никотиновую жевательную резинку. Она содержит всего 2 миллиграмма никотина и успокаивающе действует на нервную систему курильщика. В отличие от табачного дыма в резинке нет канцерогенных веществ.

В Цюрихе Швейцарская лига борьбы против рака организовала специальную телефонную службу, работающую круглосуточно. Обратившемуся расскажут о способах бросить курить, предложат курс специальной терапии. Там же разработана еще одна новинка. На ушную раковину курильщика надевают для постоянного ношения металлическое колечко, которое особым образом воздействует на нервную систему. Авторы изобретения гарантируют излечение 9 пациентов из 10 всего за 30 – 40 дней.

Метод сингапурских специалистов основан на секретах китайской медицины. Пять-шесть вспышек лазерного луча, направленного в определенную точку уха, - и пациент теряет вкус к сигаретам, а потом и вовсе бросает курить.

Но ряды курильщиков, увы, постоянно пополняются. За счет школьников, несмотря на то, что в большинстве западноевропейских стран подросткам до 16 лет запрещено. В Канаде, например 13% девочек 9% мальчиков начинают курить, едва достигнув 14 лет. Росту числа юных адептов табака способствуют огромное количество автоматов по продаже сигарет, красочная реклама табачной продукции. Телевизионную рекламу, правда, в США и странах Общего рынка запретили. Но табачные монополии не собираются сдаваться без боя и денег на рекламу не жалеют. На нее они расходуют 2 из 32 миллиардов долларов ежегодной прибыли и еще миллиард – на организацию спортивных праздников и автомобильных гонок, которые заканчиваются бесплатной раздачей сигарет…

Т.Севастьянова  «Новое время», 33-1987

 

ТРИ ЧЕТВЕРТИ МАМ СЕРЬЕЗНО БОЛЬНЫ

Главный акушер-гинеколог Ярославской области Н.И.Зимин…

…Перинатальная (в первые шесть суток) смертность в прошлом году была 12,7 на тысячу, в этом – 11,8 … Более тридцати врожденных уродств плода, не совместимых с жизнью (отсутствие головы, сердца и т.п.) было выявлено в первые 12 недель беременности. Эти беременности своевременно прерваны.

В 2001г. умерли три ярославны «в положении». Одна нерегулярно посещала женскую консультацию, не обращая внимание на свое высокое давление. Покинула  этот  мир  от  кровоизлияния  в  мозг…

Что очень беспокоит доктора Зимина, так это увеличение экстрагенитальной патологии у беременных (малокровие, заболевания сердца, почек, легких, сахарный диабет и т.п.). Их 73,2 процента от всего количества будущих мам. Разве могут родиться здоровыми дети, если три четверти мам страдают серьезными заболеваниями?

Еще тревожит, что больше 10% абортов делают  женщины в возрасте до 19 лет… Большинство из них – будущие постоянные пациенты гинекологов с жалобами на  воспалительные заболевания половых органов и невозможность выносить детей.

                                                                                        Оксана МИТИНА

«Золотое кольцо», 2002 – 16 марта

продолжение статьи

Вся молодежь в этой стране прекрасно знает об опасности обращения к наркотикам. Но еще сильнее от попыток «попробовать»  подростков и молодежь сдерживает угроза полной потери  любых социально-общественных перспектив. Итогом подобного подхода и стал «нидерландский нарколиберализм» – в условиях доступности наркотиков лишь очень незначительный процент молодых нидерландцев становиться наркоманами. В этой небольшой стране, которая получила название «транспортных ворот» Западной Европы, невожможность создания непреодолимых препятствий перед проникновением наркотиков из всех уголков мира обусловила выбор в пользу обучения, воспитания и информирования   молодых…

 

Зинаида ТАРУТИНА, кандидат медицинских наук,

Константин КОРСАК, заведующий отделом Института

высшего образования АПН Украины. 

 «народное образование», 6/03

      -  Вы проводили, уважаемый Владимир, семинары-практикумы в таллинских школах в рамках программы «Ранняя профилактика зависимостей», реализованной Ассоциацией экзистенциальной и гуманистической терапии Эстонии. В этой теме вы далеко не новичок. Скажите, пожалуйста, можно ли победить наркоманию? Может  стоит ужесточить меры борьбы с распространением наркотиков.

      - Глупо и наивно надеяться на то, что наркоманию можно уничтожить, ликвидировать, как черную оспу, - окончательно и бесповоротно. Существует масса объективных и субъективных обстоятельств, способствующих ее развитию. И об этом необходимо помнить, если мы хотим защитить от нее наших детей. Наркотики – чрезвычайно выгодный бизнес. Причем выгоден он и тем, кто занимается и распространением наркотиков, и, как ни парадоксально, тем, кто борется с наркоманией, - за это тоже платят… И не малые деньги. Один из существующих сегодня способов борьбы с этим злом – жесткие меры против распространителей. Логика здесь такова: надо переловить, а лучше перестрелять (в некоторых странах введена смертная казнь) всех курьеров и производителей наркотиков. Тогда и проблема перестанет существовать. Не  заблуждайтесь!  Если есть спрос, будет и предложение. Именно так, а не наоборот. И не надо менять местами причину и следствие, хоть это и очень заманчиво. Спрос же на то, что уводит человека от реальности, будет всегда, пока существует человечество. И это, увы, объективно.

Человеку свойственно стремление выйти за пределы своего сознания. Ему не достаточно быть только собой – хочется стать больше, распространиться шире, взглянуть дальше. Именно поэтому дети сочиняют сказки про «черную-черную руку» и рассказывают их друг другу в темноте. Осваивая мир они ищут в нем не только светлое и прекрасное, но и страх, тьму, ужас. Дети стремятся испытать этот ужас, так они экспериментируют проверяют, насколько далеко могут зайти в своих ощущениях и переживаниях. Поэтому с древнейших времен наркотики использовались людьми в ритуальных и мистических обрядах – они позволяли изменить сознание.

Беда - не в наркотике  как таковом. Вы же не станете утверждать, что проблема страдающих от ожирения людей в продуктах – жирах и углеводах? Давайте их ликвидируем – тогда и тучных не станет?

Беда – в зависимости. И в том, как становятся зависимыми. А от чего – от еды или наркотиков, телевизора или игральных автоматов, никотина или главаря дворовой компании, клея «Момент» или религиозной секты, компьютера или рок-музыки, алкоголя или объекта любви – это все равно. Природа всех зависимостей одна. И безобидный толстячок, пожирательтонн шоколада – по сути, тот же наркоман.

       - Как же человек попадает в зависимость, почему становиться рабом наркотика, рок-музыки или конфет? Каковы те субъективные обстоятельства, что толкают его в зависимость? И каковы предрассудки и стереотипы, из-за которых обществу не удается оградить подростков и молодежь от этого зла? В чем причина – в родительских ошибка, в нашей психологической некомпетентности и «близорукости», из-за чего дети становятся наркоманами?

       –  Сложная это проблема. Очень часто приходится слышать, что главный бич подростков – слишком большое количество свободного времени, безделие, отсутствие полезных занятий. Считают: если загрузить подростка работой, отвлечь его, у него не останется времени на всякие глупости. Но ведь проблема совсем в другом.

Подросток и так с трудом справляется с особенностями пубертатного периода. Он занят своим внутренним миром, опробованием разных аспектов своей души, он осмысливает себя, ищет себя, действительного, настоящего. Смысл пубертатна – стать самостоятельным, оторваться от родителей. Подросток чувствует себя и ребенком и взрослым, и при этом не понимает себя. Ему надо «выкорчевать» из себя детскую зависимость от взрослых, переделать то, чем и каким он был до сих пор. Если к этому периоду он не созрел эмоционально, то выкорчевыванию подвергается все то, что в него вложили родители – без разбора.

Но, в замен-то, необходимо развить в себе свое, собственное понимание себя в мире, создать свою собь. «Собь» – хорошее, емкое, но, увы, забытое  старое русское слово. В 4-м томе словаря Даля находим: «Собь – все свое – имущество, пожитки, богатство; свойства нравственные, духовные и все личные качества человека, особ. все дурное, все усвоенное себе по дурным наклонностям, соблазнам, страстям». Дальше у Даля – его знаменитые примеры применения этого слова в народной речи, как нельзя, кстати, подходящие к теме нашего разговора. «Собь человеческая строптиво упорствует в себялюбии и корысти». «Собь наша держится за любовь к миру и любовь к самому себе».

Так вот конструирование соби, как правило, идет  преимущественно в конфронтации с теми, от кого подросток зависит – с самыми близкими людьми. Вот почему он поступает прямо противоположно  тому, что говорят родители непредсказуемым, на взгляд взрослых – нелогичным. Он пробует себя в разных ипостасях, а потом переживает, переваривает ощущения.

Бывает иначе: видимой конфронтации с родителями нет, на лицо даже особое согласие. Значит, подросток уже нашел на стороне некую компанию (или человека), с которой отождествился и живет по ее понятиям, законам и соблюдает конспирацию. В лучшем случае он воодушевлен чем-то очень большим, значительным, нашел себя в этом и полностью ему уподобился (чем сузил свое бытие). И ему не до родителей.

Впрочем, более типично все же первое – когда со стороны кажется, что подросток упрям, дерзок, что он ленив, равнодушен, апатичен, ничего не делает. На самом деле в нем происходит колоссальная внутренняя работа, самоосмысление. Когда я уже говорил, ему необходимо не только разобраться в своих противоречивых чувствах, найти себя, но – и это главное! – удержать утвердиться в себе, не потерять себя найденного. Обратите внимание: все ставшие популярными молодежные песни именно про это: «Нас не догонят…» или:

 

Пусть не вместе мы сейчас,

Пусть все в жизни против нас.

Но ты – в моей истории,

На чужой ты территории…

 

Или такая история:

 

Я под забором, в хоккейной маске,

Пытаюсь вспомнить свое имя и автобус,

В который сяду, тупой, как глобус,

И, как законченный поэт, уеду в даль…

 

Все думают, что подростка нужно отвлечь. А его нужно, наоборот, привлечь. Привлечь к себе, показать, что мы, взрослые, понимаем, что с ним происходит, и даже можем помочь ему осознать себя, если он этого захочет. А он, конечно, хочет – отрочество нуждается в том, что бы ему помогли разобраться в себе.

 

Я хочу понять сама себя,

Я хочу разобраться, в чем дело.

Помогите мне!

Помогите мне!

Я хочу, чтоб моя душа тоже пела.

 

Родители, то и дело обвиняя подростков в безответственности, становлению ответственности сами же и мешают. Ответственность  в данном контексте – не внешний контроль за деятельностью подростков (Уголовный кодекс, административная ответственность и т.д.), а внутренняя форма саморегуляции, авторство собственных желаний и поступков школьника. Ответственно – это когда «я сам этого хочу и сам несу вину за то, что хочу этого. Следовательно, я – тот, кто, зная о последствиях, поступает именно так, а не иначе»

Теоретически родители с этим согласны: ребенок должен научиться делать ответственный выбор. Но практически не позволяют ему делать этого, боясь, что он «не то выберет».  Представьте мальчику лет10, который только что перенес ангину, вчера перестал кашлять, а сегодня просит купить ему мороженое. Что делают родители?  Конечно, отказывают, объяснив это вполне логично: ты еще слаб, можешь снова заболеть. Но парень и сам прекрасно об этом знает. Однако в этой ситуации мороженое – не просто лакомство, это – «акт произволения»: ребенок сам утверждается в том, что наступило время самостоятельного принятия решений. Есть такое хорошее родительское определение подобного поведения детей: «Сын самовольничает». «Самовольничает…» Взрослые интуитивно чувствуют, чего он добивается. Так дайте ему возможность проявить волю. Ан, нет!

        Подросток уже готов к ответственности. Он даже готов пожертвовать завтрашним футболом во дворе, если ангина все же вернется. Он готов сказать: «Я – тот, кто ест мороженое, рискуя заболеть». Разумеется, вслух он не сможет объяснить это родителям. Он, будет канючить: «Купи мороженое». А в результате лишь нарвется на подзатыльник.

Не уступив ребенку, не дав ему возможности сознательно и в полной мере ощутить тяжесть последствия его выбора, родители воспрепятствовали естественному становлению его собственного «я» – его соби. И тем самым способствовали тому, что года  через два при стечении  негативных обстоятельств у него может появиться проблема с наркотиками.

Без пространства для свободы нет выбора. Чтобы стать сильным, нужно долго дренировать мышцы. Чтобы стать ответственным, нужно много раз напрягать «мышцу произвольности», то есть поступать согласно своему внутреннему «произволу», по своей воле. В определенном возрасте, дети как будто специально, по словам родителей, начинают поступать против правил, предписаний, не взирая не грозящую при этом опасность. И делают это именно для того, чтобы ощутить свое «могу», чтобы почувствовать: что, значит поступать по собственной воле, когда решение исходит от самого подростка.

Тренировка произвольности возможна только в ситуации выбора. Причем такой когда не возможно заранее рассчитать, что лучше, правильнее, выгоднее, когда нельзя оправдаться, сославшись на какие-то причины. Выбор, ведущий к росту ответственности, должен быть беспричинным. Поэтому всякий раз, когда родители требуют от ребенка объяснения: «Почему ты так поступил?» – они лишают его возможности  нести ответственность за свой поступок… Если есть какая-то причина, она  и «ответственна» за результат.

Есть такое выражение «поступить по совести». Можно уступить место в транспорте пожилому человеку, потому что так принято, иначе на тебя будут косо смотреть. Или потому, что добрые дела зачтутся мне. А можно сделать это безо всяких причин – по своему внутреннему порыву, просто повинуясь некоему позыву. Это и будет поступок по совести. Не зря же совесть еще называют «зовом к самому себе».

К сожалению, большинство современных родителей рассуждают так: чтобы заставить поступать ребенка определенным образом, надо либо запугать его, чтобы страх не давал поступать иначе, либо отвлечь таким сильным соблазном, от которого он не  смог бы отказаться. Будет ли такой ребенок послушным, правильным? Да. Станет ли это его внутренней сутью? Нет. Ведь  у него небыло выбора. Все свои хорошие поступки он делал не от себя, а из страха либо «по приманке». Он был хорошим потому, что у него не было возможности быть плохим.

      – Не все же родители так  авторитарны, не понимают детей. Есть среди них и умные, добрые, любящие мамы и папы.

     – Конечно, есть. Их много. Но и они иногда из лучших побуждений, сами того не желая, мешают становлению собственного «я» ребенка. Они искренне заботятся о нем, охотно направляют его подсказывают, как поступить в той или иной сложной ситуации. И подросток оказывается в ловушке. Уважая мнение своих хороших, умных родителей, признавая их авторитет, он поступает так, как они ему советуют – и не находит себя, не проявляет свою собь.

В силу специфики возраста подросток должен на некоторое время растождествиться с родителями и отождествится с чем-то или кем-то другим. Компетентные родители это понимают и стараются не подсказывать ему в этот период, что есть хорошо, а что плохо. Тонко, ненавязчиво они привлекают его внимание к тем сферам жизни, от которых он уходит вследствие уязвимости своего самолюбия. И делают это только путем поддержки.

  - Поясните, пожалуйста, какое родительское поведение можно считать поддерживающим, а какое нет?

     -  Попробуем разобраться в этом на простых примерах. Ребенок плачет. Мать говорит: «Не плачь, слезами горю не поможешь. Ты же мужчина. Слезы – это проявление слабости. Займись чем-нибудь другим». Это не поддержка. А вот другой совет: «Поплачь, я рядом посижу» – в этом поддержка. Скрытый подтекст в этом случае: «Я понимаю твое переживание, слезы помогут тебе справиться с ним…».

С детьми постарше  сложнее. Но ведь и родители должны учиться, расти вмести со своими детьми. Для подростка типичны болезненные сомнения. «Меня никто не любит» – переживает девочка. «Это пройдет – говорит любящая, но, увы, малообразованная мама. – Не обращай внимания, окружающие тебя люди не достойны твоей любви. Есть вещи поважнее. Да ты и сама виновата…» Такое поведение нельзя назвать поддержкой. А вот поддержка: «Это ужасно, когда тебя никто не любит. Всем людям нужна любовь. И каждому когда-то приходится столкнуться с ее отсутствием или недостатком. Но я по себе знаю: переживая страдания ты растешь, учишься жить во взрослом мире».

Смысл поддержки – не решать проблему, а помочь ребенку в его переживаниях, поддержать его чувства, научить жить с этими чувствами, переносить их. В процессе переживания и поддержки человек учиться, как быть собою, а не как делать дела и решать проблемы – этому нужно учить в других ситуациях.

Бывают и такие ситуации, когда одной поддержки со стороны родителей мало и необходимо принимать срочные меры. Например,  мальчик пришел с  уроков избитым. Понятно, что нужно идти в школу. Но и здесь сначала стоит поддержать сына в его чувствах и помочь ему самому в них разобраться и справиться  с ними. Попробуйте поговорить с ребенком так, чтобы он понял, в чем смысл его страдания. Может, драка была на глазах у девочки, которая ему небезразлична? Или рухнул его статус в глазах дворовых друзей? Или он теперь будет боятся ходить по этой улице? Поговорите с ним. Рано или поздно он сам «выговорит» смысл своих переживаний.

К сожалению, большинство родителей этого не умеют. Они не обучены тому, как разговаривать с детьми, поддерживать их. Они указывают и поучают, а подростки не переносят патернализма.

Согласитесь: проблема свободного времени приобретает иной оттенок. Хотя и не перестает существовать. Но занятость, какой бы полной она ни была, не поможет подросткам «перескочить» из детства сразу в совершеннолетие, не избавит от столкновения с трудностями переходного возраста. Не минует никого чаша сия.

      -   В школах, да и в семьях борьбу против наркотиков ведут с помощью пропаганды: детям активно внушается, как опасны наркотики для жизни, как они уродуют психику человека. Но почему это не действует на ребят? Почему не срабатывает инстинкт самосохранения?

      -  Это ошибочное представление очень распространено: стоит нарисовать «ужастик», как подросток тут же избавляется от этого соблазна. Школьные учителя частенько обращаются ко мне с просьбой выступить перед учениками. Это звучит примерно так: научите, как рассказать ребятам о наркотиках, чтобы они испугались. Предполагается, что врач, нарколог, наполненный опытом работы с наркоманами, имеющий в запасе жуткие истории, сможет наглядно продемонстрировать детям, какой кошмар с ними может приключиться, если они попробуют наркотики. На методе запугивания построена и очень модная сейчас практика экскурсий в тюрьму и для трудновоспитуемых подростков. Мол, пусть посмотрят, что такое тюрьма, тогда будут знать, что их ожидает, и не станут совершать правонарушения.

Должен предостеречь учителей: практика запугивания действенна лишь по отношению к очень маленьким детям, а позже дает обратный эффект. В определенном возрасте школьник говорит себе: «Понятно, сначала пугали бабой-Ягой, а теперь…» – и перестает верить взрослым даже тогда, когда они не лукавят. Вот доказательства. Приходят исследователи в третий класс и спрашивают: «Как вы думаете, сколько раз нужно употребить наркотик, чтобы стать наркоманом?» «Один раз – отвечают дети, - и ты наркоман». Приходят эти же исследователи через два года, в пятый класс с этим же вопросом. «Ну, раза, 3-4», - говорят ребята. Еще через три года, в восьмом: «3-4 месяца». В десятом: «Некоторые вообще не становятся наркоманами…»

Но утрата веры – еще цветочки по сравнению с тем, какой вред приносит практика запугивания. Могу вас заверить: большинство наркоманов стали таковыми именно потому, что это ужасно.

Допустим, первый раз ребенок принял дозу из любопытства. Это естественное качество, удовлетворение его  - здоровая потребность. Но со временем приятные эмоции, связанные с удовлетворением любопытства, начинают осложнятся: на это уходит слишком много денег, чего подросток не планировал,  нарушаются отношения с близкими, ухудшается самочувствие, исчезает, например, обычная утренняя бодрость, замедляется реакция. Человек с нормальной психикой немедленно на это отреагирует: сопоставит  удовольствие и сопровождающие его неприятности. Как правило, плюсов от удовольствия меньше, чем минусов от последствий, и здоровый ребенок с развитым «я» отказывается от наркотиков.

Другой исход – когда подросток понимает: цена удовольствия очень высока, но продолжает ее платить. Вот это уже зависимость, диагноз, тип расстройства психического здоровья. Есть у некоторых людей такая особенность: если его обидели, он сделает себе еще больнее, если он чего-то не получил, он накажет себя. Называется это – саморазрушающее поведение. Человек, «завязавший» с выпивкой, может несколько лет вести нормальное существование. До тех пор, пока с ним не произойдет нечто несправедливое. Например, ему неправильно начислят зарплату. Или изменит жена. И тогда он срывается и спивается окончательно.

Жизненные трудности бывают у всех, тревога посещает каждого. Но только здоровый человек, когда ему плохо, начинает о себе заботится, вспоминает свои цели, намерения, собственные достоинства и неудачи. У здоровых людей включается инстинкт самосохранения. А люди с саморазрушающим поведением бессознательно стараются еще сильнее себе навредить, поступают по принципу «и пусть мне будет хуже». Вплоть до крайнего варианта – суицида.

Саморазрушающее поведение наглядно видно на примере аутизма.  При этом заболевании ребенок, как только чувствует себя обделенным или у него что-то не получается (не сходится картинка на кубиках или мамы нет рядом в нужный момент), начинает уничтожать себя физически. Например, царапает себе глаза, кусает себя до крови, колет иглой, а повзрослев, прижигает сигаретой.

Если у человека есть хоть небольшая склонность к саморазрушающему поведению, всякая информация о том, что есть плохо, чревато негативными последствиями, лишь подтолкнет его к этому негативу – сразу же, как только он почувствует себя обделенным. Как попало объяснять детям, насколько наркотики страшны и вредны, - не только бесполезно, но даже опасно. Это и так понятно тем, кто от них далек. Зависимых же, наоборот, притягивает все, чем можно сделать себе больнее, страшнее, хуже. И чем ярче и доходчивее вы донесете наркоману, какой вред он себе причиняет, тем успешнее, может быть, сведете его в могилу. Чем чаще вы станете повторять, какой он слабак и ничтожество, тем сильнее он будет себя ненавидеть, следовательно, скорее себя разрушит.

Иногда приходится слышать, как взрослые объясняют (и прежде всего себе), что в основе тяги к наркотикам у большинства молодых людей лежит стремление к «экстриму», желание испытать «острые ощущения», получить дозу адреналина в кровь. Это – заблуждение, сладкая ложь, которую общество придумывает, чтобы легче было проглатывать горькую пилюлю правды. «Ну, тогда это понятно! – адреналинщики…»

А горькая правда в том, что в нашем обществе не может не быть наркомания, ибо это общество потребления, и мы сами, каждый из нас, являемся носителями потребительского общественного сознания. В нас априори живет убеждение: человек не должен испытывать страдания, мы существуем для того, что бы нам было хорошо.  А что бы было хорошо, надо потреблять. Значит, в принципе потребление – это нормально. Наркоманы просто не то потребляют. «Вот я, например, - скажет иной обыватель, - очень уважаю хороший коньячок да под обильную закуску…» («Они употребляют наркотики потому что не знают, что пить лучше…» - Задорнов). Каждый считает плохим тот наркотик, который используют другие, а свой – вполне приемлемым. До поры. (Задорнов был алкоголиком, пока не прошел курс реабилитации) Так что адреналин  здесь не причем. Здоровый подросток, повторяю, рискнет и бросит, как только это начнет вредить его планам, его целостности. Зависимый – увязнет. Из-за того, что уже давно несет в себе главную причину наркомании – склонность к саморазрушающему поведению. Вот почему таких детей нужно всеми силами удерживать, оберегать от первого знакомства с наркотиками. Слишком быстро они понимают, кто их лучший помощник в стремлении свести счеты с жизнью.

      -  Скажите, пожалуйста, Владимир, ведь склонность к саморазрушающему поведению не  врожденное качество? Как же возникает эта злость, даже ненависть к себе? Ведь только чувство ненависти толкает человека к стремлению уничтожить то, что ему ненавистно. Почему же по отношению к себе человек так безжалостен?

вставка

«У меня в семье злостные курильщики – муж и сын. Муж уже совсем больной человек, у него весь набор легочно-сердечных заболеваний, никаких физических нагрузок не переносит, задыхается. Сын… также много курит, у него начинается такой же кашель, и я без горя не могу на него смотреть. И говорит: чем больше желание бросить, тем сильнее тяга. Помогите!

     ХРОМОВА А. П.  г. Электросталь»

«…Я погибаю, но бросить курить не могу. Прочитала уйму литературы о борьбе с курением и неоднократно пыталась бросить, но безрезультатно. Мне 32 года, имею двух детей-дошколят и вот чувствую, как с каждым днем теряю здоровье и дни жизни. Обследовалась: в сердце отклонения, в легких хронический бронхит, дыхания не хватает, часто болею простудными заболеваниями. Как ни стыдно признаться, не хватает силы воли бросить. Помогите,   пожалуйста,    ради моих детей.

                        Г. Нефтекамск. Если будете печатать, не указывайте фамилию»…

Представьте себе: вместо телевизионной рекламы конфет показывают ролик о том, как беззаботно и радостно жил человек, не отказывая себе ни в курении, ни в алкоголе. Наплевательское отношение к своему здоровью привело к инсульту. И вот теперь бедный лежит парализованный и никому не нужный, - с такого печального примера начал разговор о сердечно-сосудистых заболеваниях Сергей Янович Ерегин, главный кардиолог области и города Ярославля. – Только такая реклама возможно, может стать действительной. Чтобы люди поняли: курение, алкоголь, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, неподвижный образ жизни – факторы риска для развития атеросклероза.

Бороться с «сердечными врагами» трудно. Цивилизованного человека, вечно спешащего, занятого важными делами, невозможно остановить угрозой инсульта, инфаркта…

Что касается других сердечно-сосудистых заболеваний, то здесь статистика такова: 25 лет назад острым инфарктом миокарда болели почти в 2 раза меньше, ишемической болезнью сердца – в 2,75 раза. Статистические данные показывают: инсульты преобладают над инфарктами. Смертность от инсультов также выше. В прошлом году по области умерло от инсультов 4997 человек, от инфарктов – 627.

КУРИЛЬЩИК САМ СЕБЕ МОГИЛЬЩИК

Давно доказано, что хроническим бронхитам и другим легочным заболеваниям подвержены все курящие после 14-20 лет курения. Тем не менее число курильщиков у нас катастрофически растет…

В прошлом году среди всех заболеваний с впервые установленным диагнозом почти половина пришлась на болезни органов дыхания. По мнению медиков, не только легкий сигаретный дым, но и промышленные выбросы в атмосферу атакуют наши легкие и бронхи.

      -  За 10 последних лет общая заболеваемость хроническим бронхитом возросла на 64 %, - комментирует ситуацию Николай Александрович Поярков, главный пульмонолог области, - Растет и смертность от хронического обструктивного бронхита. За 10 лет она возросла на 33% - это тревожная ситуация.

Хронический бронхит начинается с кашля, на который человек обычно не обращает внимания. Через 10 лет появляется одышка – это уже грозный симптом, указывающий на то, что в бронхах возникает тяжелое  хроническое воспаление, в результате которого происходит их сужение. Этот процесс, к сожалению, необратимый. В конце концов, человек начинает задыхаться даже при одевании. Больные в большинстве случаев не сразу обращаются к врачу, а тогда, когда на лицо яркие клинические проявления. Здесь совет один: как только появился регулярный кашель, продолжающийся не менее 3-х месяцев в году, необходимо обратиться к своему участковому терапевту.

УДАР, ЕЩЕ УДАР...

В народе инсульт имеет очень точное название – удар. И действительно, он бьет с внезапностью молнии. Случается эта страшная болезнь, когда нарушается нормальное кровоснабжение мозга. В России регисрируется более 300 тыс. инсультов ежегодно, причем в структуре общей смертности они стоят на 2 месте после сердечно-сосудистых заболеваний…

«Чума двадцатого века». Обосновывая это определение, эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают:

- смертность от болезней среди курящих на 30 – 80 процентов выше, чем среди некурящих;

- вероятность фатального исхода возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет;

- смертность от болезней выше среди людей, начавших курить в молодом возрасте.

Понимая, что столь общие положения вряд ли окажут достаточное влияние на курильщиков, врачи уточняют, какие именно болезни имеются в виду:

 - рак (всевозможные формы), 95 процентов больных – курящие;

 - стенокардия у курильщиков встречается в 13 раз чаще;

 - инфаркт миокарда поражает курильщиков в 12 раз чаще, чем некурящих, особенно в период, когда их возраст приближается к 40 годам; из молодых лиц, поступивших в больницу в возрасте до 35 лет с инфарктом миокарда, 80 процентов курили со школьной скамьи (данные английских врачей);

 - язва желудка обнаруживается у курильщиков в 10 раз чаще;

 - облитерирующий эндартериит (часто с ампутацией ног), им страдает каждый седьмой курильщик;

 - рак почек бывает у курильщиков в пять раз чаще;

 - туберкулез легких в 95 случаях из 100 встречается у курильщиков…

Продолжение статьи

       -…Почему же по отношению к себе человек так безжалостен?

       -  На пути к саморазрушению в начале бывает пустота. А природа, как известно, не терпит пустоты. Всех людей мира можно разделить на две группы: первая, немногочисленная, - те, кого в детстве научили любить себя, и вторая – те, кому с этим не повезло. Я говорю сейчас не про эгоизм, не про любовь к своему телу. Здесь у многих все в порядке. Мы с большим успехом заботимся о себе «внешнем», материальном: забираемся в ванну с пеной, ходим в спортзал, покупаем красивую одежду, делаем карьеру. А вот о душевном своем комфорте мы заботимся гораздо меньше. А то и не знаем, что это такое.

Вы ведь не назовете эгоисткой мать Терезу. Между тем она, на мой взгляд, - образец любви к себе. Однажды она сказала: «Смысл моей жизни – как можно большему числу людей уделить внимание и успокоить».

Я говорю о способности любить себя как душу, о способности проявлять заботу о своей душе. Нет для человека существа ближе, чем он сам, - с собой мы общаемся без посредников. И нет ничего более далекого и непонятного, чем он сам. Потому-то о себе и трудно заботиться по-настоящему. Говорят, познай самого себя, – и ты познаешь мир. Наверное, потому, что после себя познавать – уже гораздо легче.  Именно о любви к себе, такому парадоксальному, самому далекому и самому близкому одновременно, - я и говорю. О любви к себе – тому, кто единственно и всегда свой, собственный и особенный – собь.

…Возлюби ближнего, как самого себя. Но здесь предполагается, что любовь к себе уже присуща человеку, воспитана в нем. Именно с ней нужно сравнивать то, как ты будешь любить ближнего. Более того: только любящий себя человек способен любить другого, не похожего на себя. Другого, но не себя в другом.

Обделенная любовью к себе женщина проявляет повышенную заботу о ребенке. Но она не его любит. Чаще всего эта гиперопека – замаскированная попытка любить себя посредством ребенка: «Я хотя бы хорошая мать…» – думает женщина.

Очень часть родители видят в ребенке продолжение их самих, своих идей, своей морали. То есть опять любят не детей, а себя в своих детях.

Люди, умеющие любить себя, заботится о своей соби, считают: «Мое благополучие, способность настраивать себя, моя уравновешенность, желание жить находятся во мне». И это, как энергетический заряд, передается детям. Другие же уверены: «Мое счастье, мое успокоение, удовлетворенность – в ком-то (или чем-то)   другом (в муже, жене, в детях, в деньгах, в рок-музыке, в карьере – какая разница, от чего зависеть), и без этого я жить не могу». Без  «этого» у них внутри пустота, «Дыра». Такие люди – с Дырой в душе – и являются зависимыми. Они боятся остаться наедине со своими печалями, со своим внутренним миром, которого нет. Поэтому и нужны внешние опоры.

Они никогда не смогут остановиться на достигнутом (денег  никогда не бывает достаточно), не почувствуют удовлетворения (всегда находится кто-то, стоящий выше на карьерной лестнице), не найдут успокоения. Именно внутренняя пустота заставляет женщину  изводить мужа вопросами: «Ты меня любишь? Ну, скажи еще раз. А почему ты сам не скажешь? Нет, ты меня не любишь – ты уже полчаса мне этого не говорил». Этакий душевный пирсинг, требующий вдевания все новых и новых колечек. Эта женщина – та же наркоманка, требующая от мужа все новых «доз» удовольствия, без которых ее жизнь – ад.

Повторю: именно внутренняя пустота, неспособность заботится о своей соби, неумение правильно любить себя и находить в себе опоры в жизни склоняют человека к зависимостям.

А в случае неудовлетворения от предмета зависимости или утраты его – к саморазрушающему поведению. Человек как бы говорит самому себе: вот если у меня будет много денег (любовниц, должность начальника цеха,  фигура, как у супермодели…), тогда я буду счастлив, буду любить жизнь. А если нет, то я злюсь на себя,  разрушаю себя (мигренью, дерматитом, неврозом…). И закончу тем, что просто-напросто захочу уничтожить себя как носителя неблагополучия, потому что так существовать на свете невыносимо…

      -   Да, с этим трудно не согласиться. Обретение человеком внутреннего мира – это задача и проблема культуры человека. Что могут сделать семья, родители, большинство которых педагогически и психологически, мягко скажем, не очень образованны. Но ведь многие наши качества берут свое начало в семье. Родители постоянно общаются с ребенком, влияют на него, стремятся помочь ему. Что надо делать, чтобы небыло у детей с малых лет этих «душевных дыр»? Как, когда они появляются?

       -   Представьте четырехлетнего карапуза, который обнаружил во дворе огромную грязную лужу. Разумеется, ему немедленно ему захочется перейти ее по прокинутой узкой и шаткой доске. Как ведут себя в таких ситуациях родители? Одна мама поддерживает малыша: «Будь внимателен, у тебя, все получиться, иди ровнее… Так, хорошо, а теперь быстрее». И вот он уже на противоположной стороне. А другая мама закричит: «Ты куда пошел?! Я же тебе не разрешила! Упадешь, испачкаешься, промокнешь!». Малыш, конечно, оступается и слышит: «Ну вот, я же говорила! Пойдем домой, ты у меня получишь». Такой ребенок будет пытаться адаптироваться,  приспосабливаться к настроению и чувствам матери, вместо того чтобы сосредоточится на  своих собственных потребностях и чувствах.

 

[«Куда побежал! Там лужа, промокнешь! Иди ко мне, хватит гулять, пойдем лучше домой. Ты меня совсем замучил. Иди же сюда, ко мне. Куда ты все время убегаешь. Шурик, иди сюда, там лужа. Пошли в дом» - мама ловит подбегающего к ней 3-х летнего малыша, а тот хочет высвободится и побежать куда-то в даль. Он совсем не понимает ни о лужах, ни о грязи: только ощущает свежий воздух, свободное пространство и свет дня. А также потребность двигаться, бегать, дышать, жить. Его выпустили из тесной квартиры, где он под контролем взрослых не мог им сделать больших проблем с пачканьем одежды на улице, и, попав на простор, он просто побежал. Но этим он сразу утомил молодую мать. Она постоянно звала его к себе, когда он добегал до грязного места. Наконец, через несколько раз он устал постоянно подбегать к матери на ее зов. А не попадать в грязь он не мог, так как он не мог осознать, что это такое. Мать же требовала не бегать по грязи. И вот он уже не подбегает к матери. Она его ругает. Он не поймет за что она не довольна на него, и ловит. Поэтому вырывается от нее и хочет бегать еще. Далеко ли пробежит 3-х летний малыш? Просто прекрасно, что природа его еще защищает от гиподинамии устроенной ему родителями, а, от сюда, от заторможенности роста и от разных болезней. Ведь неправильное развитие в детстве, в более старшем возрасте, сулит серьезные проблемы со скелетом, суставами, крепостью сердца и пищеварением, а то и нервными заболеваниями. А маме, как и любому взрослому человеку, необходимо в день ходить по 2 часа. А этой маме 15 минут погулять с ребенком в тягость из-за того, что он замарается. И вот она его поймала. Тот вырывается. Она его упрашивает и наставляет никуда не убегать: «Почему ты такой не разумный, ведь замараешься. А мне стирать! Ну куда побежал? Все, пойдем домой. Хватит! Мое терпение лопнуло». А старушка на скамейке рядом вторит матери и говорит на взрослом языке, понятным любому взрослому, и одновременно высокомерно по отношению к младшему: «Куда тебе бегать-то по лужам. Это же лужа, вода. Не понимаешь что промокнешь. Конечно, идите домой»

Из такого ребенка, возможно, вырастит неуравновешенный, не принимающий родителей в серьёз, идущий им наперекор подросток. Если они воспринимают в основном  только свои проблемы, и заботятся больше о себе, то, когда их ребенок станет более дееспособным, он ответит им тем же. «Отплатит» им за их «непрофессионализм» базирующийся на гармонии отношений между родителями, и знаниям по воспитанию детей почерпнутым из педагогических журналов и книг (но не из массовых газет и коммерческих книг составителями которых правят денежные гранты и рекламная раскрутка на спрос общества: обществом востребована такая литература, спрос есть – на рынок выбрасывается литература качество которой оставляет желать лучшего; так, что можешь наделать больших бед в воспитании своих детей следуя советам этих, написанных под влиянием продюссеров зарабатывающих на этом деньги книг и статей. Различайте на книжных прилавках «недееспособный ширпотреб» от «настоящих» книг. Запишитесь в библиотеку и берите там «проверенные» книги о воспитании детей) Именно о таких детях «таких» родителей говорят, что «Маленькие дети – маленькие проблемы. Большие дети – большие проблемы». На самом деле, проблемы создают сами родители: подумай о ребенке не как о взрослом, а с его уровня. У тебя преимущество, так не используй его примитивно. Пусть он учится у тебя, берет пример общаясь с тобой, а не слушается твоих приказов подкрепленных криком и физической силой. Уже через несколько лет ни крики, ни, тем более, физическая сила совсем не будут помогать. А еще через несколько лет, он сам будет способен устраивать нервные истерики и может применить силу]

 

Каждый человек проходит в своем развитии сложный эволюционный путь – процесс отдаления от матери. Сначала ребенок находится в прямом смысле внутри нее. Затем – неразлучно рядом. Потом мама начинает потихоньку отодвигаться. Ее символически заменяет плюшевый медвежонок, прижимаясь к которому ребенок находит успокоение, как когда-то в объятиях матери. К тому времени, когда приходит пора идти в школу, для большинства детей мама находится уже не рядом с ними, а как бы внутри.

Таким образом, каждый человек с детства несет в себе либо ту умную, волевую, с богатым внутренним миром маму, которая верит в него, поддерживает и успокаивает в трудной, кризисной ситуации, но при этом умеет быть строгой, решительной, позволяет экспериментировать, но никогда не потакает прихотям, упрямству, способна запретить и остановить у края действительно непроходимой ямы. Либо человек с детства несет пустоту вместо мамы и вечную потребность чем-то ее заполнить – капризами, бесконечными просьбами «купи!», телевизором, сникерсами и т.д.

В определенной жизненной ситуации эта душевная пустота становится нестерпимой и настойчиво требует заполнения. Зависимая личность начинает лихорадочно искать хоть какой-то объект, к чему бы «приклеится», чтобы «это» тебя любило, заполняло, создавало ощущение удовлетворенности, вплоть до полного блаженства. Наркотики и алкоголь подходят к этой роли лучше всего. И вот почему.

О многом может рассказать выбор наркотика. Известно, что эстонцы, например, в основном используют психостимуляторы. Сточки зрения протестантской этики, Бог любит человека благополучного. Значит, чтобы убедить окружающих, а главное – себя, в том, что меня любит Бог, я должен показать всем, что у меня «все о кей!». Стимуляторы и дают ощущение бодрости, уверенности в том, что я все могу, мои планы сбудутся. Человек получает внутреннее ощущение успешности, перспективности.

Русские наркоманы в большинстве «сидят»  на опийных средствах, препаратах из мака. Вспомните, как много в русском языке пословиц и поговорок о душе. У русского человека душа обязательно либо нараспашку, либо в ней кошки скребут, либо она вообще – потемки. А под воздействием опия она ликует. Человеку хочется объять весь мир …и мир-то вокруг хороший, и люди-то вокруг такие замечательные, и вообще «как я вас всех люблю, хоть вы и мерзавцы».

      -   Значит, люди становятся наркоманами еще и потому, что не могут принять себя такими, какими они есть? Нужна некая «коррекция»?

       -  Да. Главная причина – в невыносимости груза самого себя, в нестерпимом чувстве вины за то, что «я – такой». Наркотик – лучшее лекарство от этого, поскольку он дает ощущение «я – хороший». Физиологическая зависимость, тяга и ломки наступают позже, сначала подросток попадает в психологическую зависимость от наркотика или алкоголя. А попадись ему на жизненном пути тоталитарная религиозная секта – станет сектантом. Иначе и быть не может, потому что этот человек уже устроен, как зависимая личность.

Если родители научили ребенка выносить себя в качестве самого себя, принимать и любить себя таким, каков ты есть, заботится о себе и потому ответственно к себе относиться, восстанавливать  свое душевное состояние в ситуации, когда тебе причинили боль, используя для самонормализации внутренние резервы, а не искать внешние успокоители, - ему не грозит опасность «приклеиться» к наркотикам или к любой другой зависимости. Если в ребенка изначально заложена установка на любовь к себе такому, какой он есть – неидеальному, переживающему, страдающему, зачастую нездоровому,  - только тогда знание о том, что «это плохо», удержит его от проступка.

А что происходит в жизни? Вот записываются ко мне на прием родители, жалуются, что в школе их сыну постоянно делают замечания: на уроках невнимателен, непрерывно вертится, не может минуты сидеть спокойно. И спрашивают: как заставить сына вести себя хорошо? Начинаешь объяснять им, что их ребенок болен, он просто не в состоянии удерживать внимание на одном объекте, его заболевание называется гиперактивный синдром с нарушением внимания, и никакими требованиями, никакой руганью тут не поможешь. В мире это заболевание считается одним из самых сложных, поскольку процессы, при нем происходящие, затрагивают глубокие пласты сознания.

Тебя слушают-слушают, а потом говорят: нет, это не про нашего сына, потому что, если его как следует заставить, он все прекрасно выполняет и со всем прекрасно справляется. Да потому и справляется, что рядом сидит строгий папа. У ребенка нарушена произвольность, у него паралич собственной воли. Ее у него просто нет. И пока папа сидит рядом, сын учит уроки папиной силой воли, папиным произволом. И он выучит и даже  получит хорошую отметку, но собственной воли у него как не было, так и нет.

А в школе контролировать его некому. Он вертится – его наказывают. Он плачет и клянется: честное слово, буду вести себя хорошо. Но через минуту опять вертится. Потому что не владеет собой, сам себе не хозяин. Его снова наказывают…

Рано или поздно эта непроизвольная личность приедет к выводу: как же я себя ненавижу, как мне тяжело выносить самого себя, такого, который ведь давал честное слово, обещал, а на самом деле не в состоянии с собой справиться и держать себя под контролем. Окончательно разочаровавшись в себе, он однажды «из любопытства» попробует наркотик и вдруг узнает: я же хороший, у меня же все получится, оказывается, в этом мире и я могу существовать удовлетворенным. Впервые за свои 13 – 15 лет он делает потрясающее открытие: что значит «хорошо на душе». И как это прекрасно – любить себя и других. Он внутренне ликует…

Представьте, что у вас все время что-то болит. С детства.  И вы как будто уже свыклись с этой болью. И вдруг на минуту избавляетесь от нее, узнаете, что это такое, когда не болит. Разве вам не захочется испытать это освобождение снова? А ведь очень многие люди годами живут с чувством вины за тот или иной свой поступок, с чувством раздражения, ненависти и презрения к себе, к какой-то особенности своего характера, какой-либо части своей сущности, не осознавая того.

Отсутствие воли, произвольности, умения владеть собой может проявляться и в виде лени. Психологически лень объясняется как экономия психической энергии или как боязнь не получить совершенный результат, боязнь разочароваться в себе. Этой тактикой – ленью – человек спасает себя от «облома». Если ты ни на что не претендовал, то и жалеть не о чем. Если родители смирились с тем, что ты этого не делаешь, то они в тебе и не разочаруются. Лень, как способ существования, можно вылечить, сделав человека уверенным в себе.

Другой вид лени – желание оттянуть выполнение заданного или хроническое недоделывание начатого. Это – невроз, бессознательный,  глубиннейший страх смерти – того состояния, когда наступает конец всему, больше нет и не будет никаких возможностей. Человеку кажется, что если он сделает работу до конца, то он что-то для себя потеряет. А вот пока ты не закончишь дело, у тебя еще есть запас времени.

       -   Вы правы: это очень сильное чувство, которое испытывают даже вполне здоровые люди, - опустошенность при окончании работы. Сколько раз признавались в этом кинорежиссеры и актеры, писатели и ученые. Многим нужен некий временной промежуток, чтобы вновь собрать творческие силы, возродиться, как феникс из пепла…

       -  Да, но творческий человек это осмысливает, понимает, что, отдавая часть жизни любимому делу, он и обогащается: колодец, из которого черпают воду, пополняется новой, свежей.

Но вернемся к детям. Таким безвольным ребятам нужно постоянно показывать, что их любят, убеждать их в этом. А их чаще ругают, упрекают, унижают, внушая тем самым, что таких, как они,  просто не за что любить. И ребенок начинает не принимать себя такого. Дальнейший ход событий известен: ему попадается наркотик (компания, секта), а тут еще  образованные взрослые подсовывают ему красочную информацию, как все это ужасно – употреблять «травку»…

      -   Значит, ребятам нельзя давать устрашающую информацию о наркотиках?

      - Можно. Но только – идеально здоровым.  Тем, кто купается в родительской любви, кто к 5 – 6 годам уже прекрасно владеет собой и в состоянии сделать свой собственный волевой выбор на основе сложившейся произвольности. Этим детям непременно надо объяснить, чем чреват наркотик.

вставка

Курение в присутствии больных ишемической болезнью сердца может спровоцировать у них приступ стенокардии.

Во имя чего они должны страдать?

Обследования женщин, у которых мужья – заядлые курильщики, позволило заключить: риск развития рака легких у них в 2 – 3 раза выше, чем у женщин, чьи мужья не курят.

Во имя чего они умирают?

Г.Миллером (США) доказано: жены курильщиков умирают на 4,1 года раньше среднестатических сроков. Сейчас, правда, времена изменились и подобная опасность не в меньшей степени угрожает некурящим мужьям со стороны курящих жен.

Во имя чего самые близкие друг другу люди убивают друг друга?

«Чума двадцатого века». Обосновывая это определение, эксперты Всемирной организации здравоохранения утверждают: ...У выкуривающих более 20 сигарет в день вероятность заболевания раком выше в 10-15 раз, чем у некурящих…

продолжение

           …надо объяснить, чем чреват наркотик, чтобы они поняли: ЭТО НЕ ВХОДИТ В ИХ ЖИЗНЕННЫЕ ПЛАНЫ.

Беседу с подростковым врачем-психотерапевтом,

Владимиром Киреевым, вела Вероника Милослав,

г.Таллин, Эстонская Республика.

«Народное образование», 6/03.

 

…Два из трех процессов, которые в кардиологии считаются приводящими к ишемической болезни сердца, мы в результате тщательного исследования исключили из рассмотрения. Это атеросклероз и спазмы коронарных артерий. Осталось исследовать один процесс – тромбообразование в коронарных  артериях.

      …Тромбы в коронарных артериях наблюдают почти во всех исследованных случаях инфаркта миокарда. Крайне редко упоминаются случаи инфаркта миокарда без тромба в коронарной артерии (эти случаи мы рассмотрим ниже)

         И все-таки это не тромбы.

       Достаточно вспомнить, что ишемическая болезнь сердца, по определению академика Е. И. Чазова, характеризуется острым, внезапным, катастрофическим началом. А тромбы развиваются медленно. Требуется много времени, чтобы тромб стал заметным препятствием в коронарной артерии. Как правило, тромбы развиваются на основе уже развившегося атеросклеротического поражения, после его изъязвления, т.е. развиваются еще медленнее, чем атеросклероз.

          Следовательно, мы защищены от тромбоза коронарных артерий коллатеральным кровообращением одновременно с защитой этих артерий от собственного их атеросклероза. Этот вопрос нами подробно рассмотрен выше.

          Что же, в таком случае, находят практически каждый раз в коронарных артериях, после приводящего к гибели больного инфаркта миокарда?

          Нет, это не тромбы, это их трудно различимые двойники – эмболы. Это или просто эмболы, или эмболы в комбинации с тромбами и атеросклеротическими бляшками. Но роковая роль принадлежит именно эмболам…

          Существо дела заключается в том, что тромбы образуются на месте, в самих коронарных артериях, как правило, в тех их участках, где интима уже поражена атеросклерозом. Вот там и образуются пристеночные тромбы. А эмболы образуются в других кровеносных сосудах и током крови приносятся в коронарную артерию в «готовом виде». Естественно, «оседают» эмболы чаще всего в местах атеросклеротических сужений сосудов. Эта та самая помощь со стороны атеросклероза, о которой мы говорили выше. И «оседают» эмболы внезапно, мгновенно, остро. По этой причине и не успевают защитить сердце коллатерали, о чем мы тоже подробно говорили выше. Теперь становится понятным, почему мощная сеть коллатералей защищает от ишемической болезни сердца людей, занятых систематическим физическим трудом, и людей, постоянно живущих в горах. Принесенные током крови эмболы «не застревают» у них в постоянно расширенных коронарных артериях или не наносят серьезного вреда сердцу, которое обеспечивается кровью не только через коронарные артерии, но и через помогающие им коллатерали.

          Местом образования эмболов, приводящих к развитию ишемической болезни сердца, могут быть только легочные венозные кровеносные сосуды, начиная от венозной части легочных капилляров и кончая легочными венами, несущими артериальную кровь, а также само сердце, левая его половина. Именно эти кровеносные  сосуды и левое сердце находятся перед коронарными артериями по току крови. Через капилляры легких эмболы из других кровеносных сосудов пройти не могут, капилляры малы для этого. Правда, забывая об этом, некоторые авторы считают причиной закупорки (полной или частичной) венечных артерий тромбы, образовавшиеся в конечностях (почти исключительно в нижних конечностях) и транспортированные к сердцу (профессор В.И. Маколкин и др.). Это верно, например, для эмболии легочной артерии, но не для венечных артерий.

          Главной причиной образования эмболов в легочных венозных сосудах является атеросклероз этих сосудов…

          Несколько слов о вреде курения табака. Вспомним факторы риска ишемической болезни сердца, названные ВОЗ. Курение табака поставлено на второе место.

          Но до сих пор мы имели только статистические данные о вреде курения табака. Теперь мы можем впервые показать не только статистически, но и теоретически, что опасность курения табака действительно существует. Курение табака оказывает самое непосредственное патологическое воздействие на венозные сосуды легких и способствует образованию эмболов в этих сосудах, затем развитию ишемической болезни сердца и гибели людей от этого заболевания.

        Итак, мы установили, что ишемическая болезнь сердца суть эмболия коронарных артерий, что причиной самой высокой смертности в наши дни от ишемической болезни сердца среди всех других заболеваний или, другими словами, врагом нашего здоровья номер один, являются эмболы закупоривающие коронарные артерии.

        Инфаркт миокарда и стенокардия начинаются, как правило, в легких!

      Теперь мы имеем возможность заменить объявленными Всемирной организацией здравоохранения факторы риска ишемической болезни сердца (эмболии коронарных артерий) перечнем причин ее:

          1. Главная причина – эмболы коронарных артерий сердца, продуцируемые в венозных сосудах легких вследствие атеросклероза этих сосудов и вследствие курения табака.

          2. Относительно редко встречаются причины:

-  те же эмболы, возникающие вследствие других патологий венозных сосудов легких;

- эмболы коронарных артерий, продуцированные в левом сердце, главным образом, при митральном стенозе сопровождаемом мерцательной аритмией.

В связи с изложенным необходимо прокомментировать сообщение американских кардиологов о пользе аспирина в профилактике инфаркта миокарда.

Аспирин как противовоспалительное лекарственное  средство способен ослаблять воспалительные процессы в венозных сосудах легких и в этом смысле является профилактическим средством для очень небольшой части случаев инфаркта миокарда, совершенно не защищая от главной причины – атеросклероза венозных сосудов легких и курения табака.

Сообщения о снижении заболеваемости инфарктом миокарда от приема аспирина чуть ли не вдвое невероятно преувеличены. Видимо, не обошлось без рекламы аспирина так как таким же средством профилактики инфаркта миокарда можно назвать любое противовоспалительное средство, а не только аспирин. Но, опять же, для очень малого количества случаев.

Исследуя причины ишемической болезни сердца (эмболии коронарных артерий), мы пришли к самой главной причине этого заболевания – атеросклерозу венозных сосудов легких, а, следовательно, к атеросклерозу вообще…

 

М. Я. Жолондз

Медицина против медицины.

Частные расследования - СПб.: Лань, 1996. С. 23 – 27

 

 

* * *

От ишемической болезни сердца – эмболии легких – умер кинорежиссер Гайдай, Георгий Бурков в 57 лет, … Ирина Гундарева умерла на 6-м десятке лет от инсульта… Хэмингуэй, Джек Лондон, Бовин умерли от табака или алкоголя. Вы смиритесь с их потерей? У вас нет чувства, что вас обокрали, лишили человечество чего-то замечательного, существенного, красивого и интересного? Как же иначе? Ведь мы лишились самородков, или просто интересных нам людей! А среди знакомых и близких разве не мало замечательных и приятных нам людей? И разве мы хотим преждевременно от них избавиться? Конечно, нет! Они, часть нашего общества, окружения, часть нас самих, мы сами. Разве мы смиримся с их потерей? Нет и нет! Но прежде надо уяснить, почему, ведя «обычную», мирную жизнь, и вдруг, они должны умереть? Для ответа на этот самоуверенный или истеричный вопрос нужно вспомнить, что Русские по продолжительности жизни на 100-каком-то месте, после всех Африканских стран. И у мужчин она составляет, например, 61,6 лет (https://ru.wikipedia.org/wiki/%D1%EF%E8%F1%EE%EA_%F1%F2%F0%E0%ED_%EF%EE_%EE%E6%E8%E4%E0%E5%EC%EE%E9_%EF%F0%EE%E4%EE%EB%E6%E8%F2%E5%EB%FC%ED%EE%F1%F2%E8_%E6%E8%E7%ED%E8), после Египта, Туниса, Украины, Сирии как в стране где нет ни минздрава, ни культуры, ни радостного будущего. А известно – табак сокращает жизнь на 5 – 10 лет. Алкоголь, с учетом всех болезней от него, так же на 17 лет. Совместное употребление табака и алкоголя – более чем на 10 лет. Если бы Российские граждане не курили и не пили алкоголь, то продолжительность жизни у нас была бы более 70 лет! А если все вместе (в кампании, на работе), и каждый (дома, в семье, во дворе), будем заниматься по 1 часу физическими упражнениями какими хотим (спортзал вовсе не обязателен), и стараться питаться жирами, углеводами и белками по научным данным, а не по газетам и телевизионным шоу (где частные лица с ТВ запугали нас опасностями употребления мяса, углеводов и жиров и скрыто пропагандируют алкоголь), то жить нам и жить 80 лет …, как старики дожившие до 80 и 90 лет, которые родились в 20 годах и их юность прошла в общественном увлечении боксом, футболом, бегом и теннисом, а сигареты и спиртное осуждались.

Несколько лет назад известный бельгийский вулканолог Г. Тазиев спустился в кратер вулкана Ньирагонго для проведения исследований. Ученые из экспедиции поддерживали с ним прямую телефонную связь, находясь в безопасном месте на склоне вулкана. Вскоре специальный защитный его костюм под воздействием выделяемых из кратера горячих сернистых газов превратился в клочья. На вопрос о его самочувствии отважный вулканолог полушутя ответил коллегам, что ткани его легких значительно прочнее  костюмной ткани.

          Однако дело было не в прочности легочной ткани, а в надежности многочисленных приспособлений дыхательных путей и защитных механизмов всего организма, благодаря которым органы дыхания человека почти без всякого ущерба переносят самые невероятные воздействия. Они способны выдерживать нестерпимую жару, даже пламя, и лютый холод, действия ядовитых паров, газов, пыли и дыма, но воздействие их должно быть лишь кратковременным – в течение нескольких секунд, минут, в крайнем случае часов.

          Вероятно, нет нужды писать о том, что значит для человека дыхание. Каждый из нас на собственном опыте убеждался в том, что задержать дыхание без каких-либо неприятных последствий для организма можно лишь на несколько секунд, во всяком случае не более минуты. Это объясняется тем, что организму постоянно нужен в достаточном количестве кислород. Для этого в легкие должен поступать надлежащего состава чистый воздух определенной температуры и влажности. Другими словами, независимо от того, где и в какой обстановке находится человек – в болотистой местности или в пустыне, на металлургическом комбинате или в шахтном забое, в таежных дебрях или на горной вершине, в теплой комнате или в открытом поле на крепком морозе, в любое время года ему в легкие должен поступать чистый воздух (без пыли и газов), содержащий 21% кислорода и 0,03% углекислоты, 80% влажности и температуры около 37 градусов. Такого воздуха вокруг нас практически не бывает. И все же всегда к легочным альвеолам поступает именно такой воздух.

          Поскольку кислород должен поступать в организм в достаточном количестве и беспрерывно, то необходимо, чтобы в легкие, в которых осуществляется непрерывный обмен газов, поступал свободный атмосферный воздух. Но природа как будто нарочно усложнила и удлинила этот путь воздуха к легким.

          Прежде чем попасть в легочную ткань воздух должен пройти через полости носа и его придаточные пазухи: верхнечелюстную (гайморову), лобную и клиновидную,  клетки решетчатой кости, глотку, гортань, трахею и бронхи. Если диаметр главных бронхов (бронхов 1-го порядка) не менее 1,5 см, то диаметр бронхов 17 – 20-го порядка – не более нескольких десятков микрометров и увидеть их можно лишь под микроскопом.

          При сокращении дыхательных мышц (мышцы диафрагмы, наружные межреберные и межхрящевые части внутренних межреберных мышц) грудная клетка расширяется. В грудной полости создается отрицательное давление, и воздух через ноздри устремляется туда сквозь своеобразное сито из волосков у входа в полость носа. Частота этого «сита» зависит от количества пыли, дыма, сажи,  других ненужных и вредных для организма примесей, которые содержаться во вдыхаемом воздухе. Чем больше загрязнен воздух, тем уже становится вход в полость носа, тем более частым становиться «сито», на котором задерживается большинство крупных частиц из вдыхаемого воздуха.

          Мелкие инородные частицы вместе с воздухом все-таки попадают в полость носа. Здесь раковины носа «заставляют» воздух двигаться по носовым ходам и в верхнюю часть полости носа. Движение воздуха по этим ходам, естественно, замедляется. Слизистая оболочка, которой выстлана полость носа, выделяет столько слизи и жидкости, сколько необходимо для увлажнения воздуха и осаждения взвешенной в нем пыли на слой слизи. Осевшие на слизь вместе с пылью микроорганизмы в большинстве своем погибают под действием муцина и лизоцима, входящих в состав слизи. Если прилипшие к слизистой оболочке полости носа частицы сильно раздражают ее, начинается сложный акт – чихание. В результате инородные частицы выбрасываются из полости носа. Кровь, которая обильно снабжает лежащую под слизистой оболочкой кавернозную ткань, отдает свое тепло проходящему рядом воздуху. Если вдыхаемый воздух слишком теплый, пары жидкости, которую выделяет слизистая оболочка, охлаждают его до температуры тела.

          Из-под свода носовой полости очищенный, увлажненный и согретый (или охлажденный) воздух опускется вниз и через внутренние отверстия полости носа попадает в глотку. Здесь он продолжает согреваться и очищаться от пыли и микроорганизмов. Преградой последним служат лимфатические узлы, которыми усеяны все стенки глотки. Эти узлы образуют своеобразное кольцо с двумя «вкрапленными» в него миндалинами.

          Из глотки воздух движется без задержки вниз, в гортань, до очередного сужения – голосовой щели. Перед этим препятствием воздушный поток приостанавливается. Этой мимолетной задержки вполне достаточно, чтобы воздух окончательно согрелся, а мельчайшие пылинки, остатки раздражающих веществ из воздуха осели на слизистой оболочке гортани. Над голосовыми связками слизистая оболочка очень чувствительна к самым незначительным раздражениям, и организм моментально реагирует на ее раздражение сильным кашлем. Вследствие этого почти все остатки вредных примесей вдыхаемого воздуха удаляются их дыхательных путей.

          В нижние дыхательные пути (трахея и бронхи) уже поступает почти идеальный по составу воздух. В нем лишь остаются в небольшом количестве мельчайшие пылинки и микроорганизмы. Однако и организм не исчерпал всех своих возможностей для полной очистки воздуха.

          В трахее, в месте ее разделения на главные бронхи, в местах разделения главных бронхов на более мелкие, а тех – на еще более мелкие, т. е. в местах наиболее тесного соприкосновения потока воздуха со слизистой оболочкой бронхов, определяются так называемые туссигенные (вызывающие кашель) зоны. На них, как правило, и оседают остатки воздушного «мусора», потому что слизистая оболочка трахеи и бронхов тоже выделяет слизь и жидкость. В результате раздражения «мусором» туссигенных возникает кашель.

          Кашель длиться иногда десятые и даже сотые доли секунды, но за это время вся систеа дыхания человека совершает большую и сложную работу. Сначала человек делает короткий вдох. Вслед за этим смыкается голосавая щель и быстро и мощно сокращаются межреберные мышцы и диафрагма. В тот момент, когда сокращение этих мышц заканчивается  и вследствие этого резко повышается внутригрудное давление, голосовая щель отрувается и воздух из бронхов и трахеи выталкивается наружу.

          Ученые измерили скорость воздушного потока при кашле и установили, что в глотке его сила превышает 12 баллов, потому что воздух несется со скоростью 50 – 120 м/с, т. е. 100 км/ч. Чем не тихоокеанские тайфуны, которые на своем пути вырывают с корнем вековые деревья, ломают столбы, срывают крыши, рушат постройки, переворачивают автомобили.

          В трахее сила движения воздуха  немного уменьшается – до 7 баллов, но и здесь он продвигается со скоростью 30 – 15 м/с, как сильный ветер. Почти с такой же силой воздух движется по главным бронхам. Однако в мелких и мельчайших бронхах «жестокий шторм» превращается в средний, слабый, легкий и даже в «тихий ветерок»…

          Естественно, что при таком «урагане» и «шторме» многое из постороннего, что попало в дыхательные пути или находилось в них (мокрота, скопление слизи и микроорганизмов, пыль и другие инородные частицы) стремительно выбрасываются наружу.

          Описание защитных механизмов системы дыхания будет далеко не полным, если не упомянуть о реснитчатом эпителии, выстилающем слизистые оболочки на всем пути движения воздуха, вплоть до мелких бронхов. Как утверждают ученые, благодаря реснитчатому эпителию в дыхательных путях, человек, находящийся в помещении даже с самым запыленным воздухом, вдыхает только 5 – 10% пыли. Если бы не этот эпителий, наши легкие уже в первый год жизни напоминали бы сборную камеру пылесоса.

          Итак, посмотрим снова на слизистые оболочки дыхательных путей, но уже под микроскопом. Мы увидим, что слизистые оболочки состоят из многих клеток, но основные клетки двух типов – бокаловидные и реснитчатые. Бокаловидные клетки из-за скопления в них слизи напоминают бокал, поэтому так называются.

          На одну бокаловидную клетку в слизистой оболочке приходится не менее пяти реснитчатых клеток. Они более узкие по сравнению с бокаловидными клетками и покрыты волосками – ресничками, которых на одной клетке насчитывается до двухсот. Реснички придают поверхности слизистой оболочки вид бескрайнего поля ржи или пшеницы, над которыми гуляет ветер. Они постоянно движутся: резкий взмах в сторону более крупных бронхов и более медленное возвращение назад, снова резкий взмах и опять медленное возвращение в прежнее положение. И это всего за 0,05 с.

          В «работе» ресничек очень много непонятного и необъяснимого, хотя о их существовании уже известно почти полтора столетия. Эти ультрамикроскопические образования движутся всегда только в одном направлении, беспрерывно, без отдыха, на протяжении всей жизни человека и даже несколько десятков часов после его смерти. Откуда они черпают энергию для своей постоянно неутомимой и гигантской работы? Какая структура реснитчатой клетки является главным двигателем для ее ресничек? На эти и другие вопросы ученые пока затрудняются ответить. Однако уже давно ясна главенствующая роль ресничек в очищении воздухоносных путей от инородных частиц и веществ.

          Бокаловидные клетки выделяют на поверхность реснитчатого эпителия слизь, которая распределяется на нем в два слоя: верхний – густой и липкий, нижний (ближе к ресничкам) – жидкий. Своими движениями реснички заставляют течь эту слизь наружу, в сторону более крупных бронхов, трахеи, гортани, глотки. Количество и качество слизи в бронхах, которая, как и слизь в полости носа, обладает бактерицидным действием, ее вязкость и скорость перемещения по бронхам быстро меняются под влиянием температуры и влажности вдыхаемого воздуха (правда в незначительной степени, так как в основном в полости носа и глотке, они почти доведены до оптимальных величин), различных лекарственных и ядовитых веществ, воспалительного процесса и других факторов.

          В бронхах благодаря высокой (около 80%) влажности почти вся пыль из воздуха осаждается на слой слизи, прилипает к нему, обволакивается слизью и сразу же начинает двигаться в обратном направлении со скоростью около 1,5 см/мин. Следовательно, пылинка, попавшая глубоко в бронхи, будет выброшена из них через час, а может быть, и раньше, потому что пылевые гранулы собираются в туссигенных зонах и выкашливаются. Некоторые из них попадают в пищевод и проглатываются. Из полости носа они выбрасываются во время чиханья.

          Трахеи и бронхи принимают самое активное участие в акте дыхания и очищении слизистых оболочек от «мусора». Рентгенологи и бронхологи обнаружили активные и пассивные движения трахеи и бронхов, которые состоят из неполных хрящевых колец. На вдохе они расширяются и укорачиваются, а на выдохе суживаются и удлиняются. Одновременно они совершают движения, напоминающие движения кишок. На вдохе трахея поднимается вверх, угол между главными бронхами уменьшается (эти бронхи сближаются), а углы между другими бронхами в обасти разветвлений увеличиваются (бронхи расходятся). На выдохе отмечается обратное явление. Быстро и резко суживаются бронхи и нижняя часть трахеи во время кашля. Все эти движения способствуют продвижению слизи и другого содержимого в просвете бронхов по дыхательным путям наружу.

          Таким образом, к легочным альвеолам любого человека, находящегося даже в кратере вулкана, всегда поступает совершенно чистый воздух температуры не более 37 градусов, в котором нет опасных для организма микробов.

          Таким образом, наша система дыхания снабжена универсальным и безотказным воздушным фильтом и кондиционером. Ничего подобного и тем более такого эффективного пока еще не было сконструировано в производстве.

          Обеспечение всех тканей организма кислородом и удаление из них излишков углекислоты – основная, главная, но не единственная функция легких. В легких, например, образуются очень важные для организма жироподобные вещества, скапливаются разные элементы крови (лейкоциты, тромбоциты), а также появляются различные факторы свертывания и противосвертывания крови. Таким путем легкие влияют на процессы свертывания крови в организме.

          Ежеминутно через легкие проходит 6 – 9 л воздуха. Значит, за сутки – не менее 10000 л. Чтобы подготовить этот воздух для легочной ткани, организму приходится выделять много жидкости (в носовой полости – до 0,76 л, в трахее и бронхах – не менее 0,15 л), а вместе с этим расходоват много тепла. В этом заключается участие легких в водном обмене и в терморегуляции организма. …

 

Г.А. Шершень. Хронический бронхит.– М.:

 Медицина 1984. С 6 – 19, 28 – 33

… В США и ФРГ распространение ХБ (Хронического Бронхита) среди людей старше 45 лет достигает 34% (I. Ferrisetal., 1968;  D. Zolner, 1968)

           … кривые заболеваемости ХБ и раком легкого однотипные. Поэтому необходимо углубленно изучать ХБ как вероятную предраковую болезнь…

          …Распространенность ХБ среди Англичан выкуривающих менее 15 сигарет в день – 29 – 30%, а среди курящих больше 15 сигарет в день – 38 – 51%. ХБ выявлен у 38% людей старше 45 лет и у 47% старше 55 лет (C. Gummins. S. Semple, 1973).

          … В СССР распространенность ХБ колеблется от 10 до 20%  (И.П. Замотаев, 1969, А.В. Шульгин,1973).

          … Опубликованные данные свидетельствуют об увеличении в последние годы экономического ущерба от ХБ (хронического бронхита). Стойкая утрата трудоспособности отмечается у относительно молодых больных ХБ. Так, по данным А.А. Безродных (1983),  из больных ХБ моложе 50 лет было 58% инвалидов. Наиболее часто к полной утрате трудоспособности приводит ХОБ (хронический обструктивный бронхит). Многие молодые рабочие и служащие, больные ХБ, преждевременно прекращают свою профессиональную деятельность.

          Как причина первичного выхода на инвалидност ХБ составил в структуре хронических неспецифических заболеваний легкого (ХНЗЛ) 42%, причем у трети больных сразу была установлена 2 группа инвалидности (В.И. Тышецкий, К. Кардаш, 1980). При этом невозможно учесть нетрудоспособность, связанную с заболеваемостью ХБ, пенсионеров. По данным этих исследователей, ежегодно в СССР на 100 млн. жителей расходуется 1,2 млрд. рублей на лечение ХБ. Это 21% экономического ущерба, наносимого обществу всеми болезнями органов дыхания вместе взятыми.

          ХБ относится к главным причинам временной нетрудоспособности работающих во многих европейских странах. И. Трефни и др. (1975) показали, что в ЧССР в 1960 – 1973 гг. самой частой причиной инвалидности с связи с болезнями органов дыхания был ХБ. В Англии потери трудоспособности от ХБ достигают 8 – 15% (К. Kourilskyetal., 1966), причем потеря рабочих дней из-за ХБ достигает 30 – 35 млн/год. В США объем пособий по инвалидности от респираторных болезней находится на втором мфесте после объема пособий по инвалидности от сердечно-сосудистых болезней. В этой стране хронические болезни дыхательных путей обусловливают самый интенсивный рост инвалидности (С.Wea, 1981).

          Большую тревогу вызывает не только рост заболеваемости ХБ, но и увеличение числа больных с его осложнениями – резкий обструктивной эмфиземой легких и хроническим декомпенсированным легочным сердцем, от которых больные и умирают. Так, по данным В.П. Балашовой и др. (1980), смерь больных ХБ наступила: в 52% случаев – от наравтающей легочной недостаточности и в 48% случаев – от правожелудочковой недостаточности. Как указал И.П. Замотаев (1978), причина летальности 80% больных ХБ – хроническое декомпенсированное легочное сердце. В Англии от этого осложнения умирает около 40% всех кардиальных больных. Такая летальность занимает третье месть после инфаркта миокарда и гипертонической болезни.

          По свидетельству  Дж. Крофтона, А. Дугласа (1974), летальность от эмфиземы легких и хронического бронхита в США за 15 лет (с 1950 по 1965  год) выросла в 10 раз, а по данным В. Burrows(1973), с 1950 года она увеличивалась вдвое каждые 5 лет и сейчас равна смертности от рака легкого…

          В СССР сметрность населения от ХБ с 1960 по 1967 год выросла на треть (отчет ВНИИП МЗ СССР) и сравнялась со смертностью от рака легкого(В.И. Тышецкий, К. Кардаш, 1980). По данным этих исследователей, в 1970 году в некоторых районах Ленинграда смертность от ХНЗЛ (в основном от ХБ) была в 2,3 раза выше, чем от туберкулеза и рака легкого. При этом она оказалась в 2 раза больше у мужчин, чем у женщин, и с 1963 по 1973 год увеличилась на 65%.

          В Англии смертость больных ХБ 55 – 64 лет была: среди мужчин – 202 на 100000 человек, а среди женщин – только 37 (L. Deloffa, 1977). K. Kourilsky(1970) сообщил, что летальность от ХБ достигает 5% от всех смертей в Англии и 1% во Франции.

          Как показал R. Mitchell(1971), за последние годы смертность от ХБ и эмфиземы легких интенсивно растет – ежегодно на 1,5%.так, в США смертность больных ХБ старше 40 лет с 6 случаев на 100000 жителей в 1056 г. увеличилась до 21 – в 1965 г. С 1968 по 1977 од она повысилась на 22% и достигла 2,5% всех случаев смертности, тогда как смертность от болезней сердца снизилась на 22% (M. Higgins, 1980).

          Среди европейских стран самая низкая смертность от ХНЗЛ отмечена в Скандинавских странах (18 – 22 и 9 – 11 на 100000 мужчин и женщин), а самая высокая – в Англии (соответственно 81 и 28) и ГДР (соответственно 99 и 33). Во всех странах  смертность от ХБ  мужчин гораздо выше, чем женщин (отчет рабочей группы ВОЗ, 1978; Bignon, 1982).

          Во всех странах смертность от ХБ за последние годы выросла в 3 – 4 раза и продолжает увеличиваться с большей интенсивностью, чем от других болезней. По суммарным данным, из всех инвалидов на долю больных ХБ приходится около 15%, ХБ занимает второе место вреди всех причин смерти, уступая лишь сердечно-сосудистым болезням.

          Приведенные выше статистические данные по инвалидности и смертности от ХБ настораживают. Если еще вчера смертность от ХБ была невысокой, а сегодня становится значительной, то завтра, судя по темпам роста,  она будет весьма высокой. В этой связи проблема предупреждения и лечения ХБ и его осложнений стала актуальной, приобретая огромное государственное значение.

 

     из ГЛАВЫ 2

Этиологические факторы развития хронического бронхита

 

1.    экзогенные факторы

Из иножества экзогенных факторов здесь мы описали наиболее существенные.

     Курение. В формировании ХБ большое значение придается вредным привычкам, особенно курению табака. По данным Н. Marx(1971), около 90% больных тяжелым ХБ, нуждающихся в стационарном лечении, злостные курильщики. Концентрация большинства компонентов табачного дыма во много раз превышает предельно допустимые нормы.

     Попадая в дыхательные пути, вещества, которые содержатся в табачном дыме, действуют непосредственно на слизистую оболочку бронгхов и альвеолярную стенку или путем образования клейкой слизи повреждают их, создают условия для развития бронхоспазма, бронхолегочной инфекции вследствие снижения местного иммунитета и замедленеия мукоцилиарного транспорьта. Как химические яды

Они нарушают стерильность респираторного тракта, способствуют избыточному образованию слизи и ухудшают дренирование бронхов, а в результате сопутствующего кашля повреждаются альвеолярные и бронхиальные стенки. Такие повреждения особенно заметны во время сильного приступообразного частного кашля на фоне дистрофических изменений бронхиальных, бронхиолярных и альвеолярных стенок. Эта точка зрения подтверждается результатами клинических наблюдений:  прогрессирование болезни замедляется после частичного подавления кашлевого рефлекса (R. Mitchell, T. Petty, 1982).

          Сигаретный дым, содержащий СО в высоких концентрациях, усиливает  гипоксию – одну из главных причин эволюции болезни. По данным В. Turczynskyetal. (1982), компоненты табачного дыма повышают вязкость крови и соответственно замедляют ее проплыв через мелкие сосуды легких.

          В целом связь курения с развитием ХБ бесспорно доказана результатами больших эпидемиологических исследований. Так, по данным Ch. Lupuetal. (1960), среди 20000 больных неспецифическим пневмосклерозом некурящих было 2%, а курящих более 20 лет – 53%. Социальное значение этого фактора можно оценить, если учесть потребление сигарет в масштабе страны. Например, во Франции среди людей старше 15 лет курящих 40% (I. Bignon, 1982). Как сообщил С.П. Алейников и др.  (1981), в Москве среди людей разного возраста и пола курили: старше 16 лет – около 45% мужчин и 10% женщин, А в 20 – 39 лет – соответственно 63 и 20%.

          ПомнениюF. Trendelenburg et al. (1973), если курение табака в 70 – 80% является основной причиной развития ХБ, то курящие мужчины болеют: ХОБ (хронический обструктивный бронхит) – в 30 раз, а ХНБ (хронический необструктивный бронхит) – в 15 раз чаще, чем некурящие. А.А. Безродных отметил (1983), что у 78% больных «банальный» ХБ этиологически не связан с действием атмосферной пыли или других токсических веществ, а является следствием «злостного» курения. Похожие данные сообщили В.Ф. Алейников, А.Н. Кокосов (1982): курящие в 1,5 – 5 раз чаще болеют ХБ, чем некурящие, причем частота возникновения, тяжесть течения ХБ и смертность от него прямо пропорциональны стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет. Даже у бросивших курить после 20 – 30 лет курения ХБ встречается вдвое чаще, чем у некурящих, и достигает 20% у малокуривших (менее 15 сигарет в день) и более 40% - у бывших злостных курильщиков (более 15 сигарет в день). Такое же соотношение определено у женщин, городских и сельских жителей (I. Bignon, 1982).

          На вскрытиях выявлена разница в структуре повреждения дыхательных путей у курильщиков и некурящих: гипертрофия слизистых желез бронхов отчетлива только у пожилых некурящих, а у давно курящих, наоборот, повреждены мелкие бронхи (D. Auerbach, 1979; I.Bignon, 1982).

          Такая же связь установлена между количеством выкуриваемых сигарет и частотой развития ХНЗЛ. По нашим данным, среди обследованных больных различными формами ХНЗЛ  курили 66% мужчин и 16% женщин.

          Зависимость развития ХБ от курения видна при сравнении курящих и некурящих гомозиготных близнецов, к которых генетические факторы идентичны и условия жизни похожи. I. Bignon(1982) пришел к выводу, что курение в большей степени обусловливает развитие ХБ, чем генетическая предрасположенность к нему.

          О связи курения с ХБ свидетельствует и тот факт, что после прекращения курения симптомы ХБ регрессируют вплоть до исчезновения, если больной курил недолго. C. Fletcheretal. (1976) показали, что после прекращения курения наклон линии снижения ОФВ1 (объем форсированного выдоха в 1 секунду) становится таким же, как у некурящих.

          Социальное значение курения вытекает из смертности курящих и некурящих. Так, смертность отказавшихся от курения снижается и через 10 лет сравнивается со смертностью тех, кто никогда ранее не курил (В.К. Овчаров, В.А. Быстров, 1981). По данным R. Ferlinz(1973) и других исследователей, смертность от ХБ у курящих различна: у выкуривающих до 15 сигарет в день она в 2 раза, более 15 сигарет – в 6 раз, более 25 сигарет – в 30 раз выше, чем у некурящих. Все это еще раз свидетельствует о необходимости борьбы с курением.

          Обнаружена связь ХБ с привычкой глубоко затягиваться: чем глубже вдыхается дым, тем чаще заболевает курящий (В.А. Савинов, 1984). Вредно и пассивное курение. Так, в семьях курящих ХБ встречается чаще, особенно среди детей, чем в некурящих семьях (А.М. Корепанов и др., 1983; H. Froeb, S. White, 1980).

          Влияние курения на организм значительно возрастает при действии других факторов риска ХБ.

          Злоупотребление алкоголем способствует развитию ХБ и эмфиземы легких, но в зависимости от частоты приема алкоголя и действия других факторов риска (Г.М. Энтин, 1986; В. Cohen, 1982; Н. Янков, 1986).

          Алкоголь снижает вентиляцию легких и ряд функций общей (фагоцитоз, антителообразование, продукция иммуноглобулинов) и локальной (функцию альвеолярных макрофагов) иммунологической защиты легких (В.А. Саарма и др., 1981; И.А. Герменчук и др., 1983; И.П. Данилов и др., 1986; N. Murhedetal., 1977, и др.) Алкоголь также подавляет общую реактивность организма и способствует его переохлаждению, усиливая теплоотдачу. Поражение бронхиальной системы обусловлено и непосредственным токсическим воздействием на нее выделяемого через дыхательные пути алкоголя и продуктов его метаболизма. При  этом замедляется мукоцилиарный транспорт, растворяется липопротеидная выстилка альвеол (сурфактант) и угнетается кашлевой рефлекс. В результате нарушается дренажная функция легких. А.С. Мухин и др. (1981) обнаружили дефицит сывороточного а1 – антитрипсина вследствие поражения алкоголем печени, синтезирующей этот белок.

          А.П. Майсюк (1948) на секции трупов алкоголиков в 100% случаев обнаруживал бронхиты, а в 67% случаев – бронхоэктазы и пневмосклерозы. С.И. Беляева (1971) и И.К. Калинина (1976) находили на вскрытии ХБ и бронхоэктазы у алкоголиков 20 – 50 лет в 2 – 3 раза чаще, чем у людей, не злоупотребляющих алкоголем. А.А Крылов и др. (1980) утверждают, что курение в сочетании с алкоголем служит ведущим фактором развития ХБ: среди курящих и пьющих рабочих ХБ встречается в 6 раз чаще, чем среди представителей контрольной группы, выполнявших работу в таких же условиях.

          По данным А.П. Корепанова и др. (1982), в семьях, злоупотребляющих алкоголем, больных ХБ было в 4 раза больше, чем в семьях здоровых.

          Для алкогольной интоксикации более характерны деструктивные изменения легких. Как указал Г.М. Энтин (1985), болезни легких иногда возникают и у молодых алкоголиков и среднего возраста. Он же отметил, что после прекращения действия алкогольной интоксикации и курения ХБ нередко стабилизируется, компенсируется и даже подвергается обратному развитию…

 

      из ГЛАВЫ 4

Клиническая картина хронического бронхита. Оценка его прогрессирования

 

1.    клиническое течение и формы хронического бронхита

 

Под ХБ понимают длительное рецидивирующее раздражение или воспаление слизистой оболочки бронхов с последующим поражением более глубоких слоев стенки бронхов, которое обусловливает резкое усиление бронхиальной секреции, приводящее к возникновению постоянного или переодического кашля и отделению мокроты…

     В клиническом течении ХБ выделяют следующие 4 этапа.

     1 этап – у человека выявляются факторы риска, то есть ситуация «угрозы» заболевания. К факторам риска относятся: активное или пассивное курение табака, загрязнение воздуха летучими поллютантам, патологические процессы в носоглотке, обусловливающие нарушение носового дыхания, повторные ОРЗ, острые бронхиты, бронхопневмония, а также сочетание этих факторов.

     2 этап – определяется состояние предболезни (предбронхита). Признаками этого состояния являются: кашель курильщика (наиболее частая и известная форма), кашель вследствие раздражения дыхательных путей поллютантами, патологических процессов в носоглотке с нарушением носового дыхания, ощущение дыхательного дискомфорта при контакте с поллютантами, затяжное течение острого бронхита, более 2,5 нед, а текже сочетание этих признаков.

     3 этап – болезнь «в разгаре», определяются клинические симптомы ХБ: жалобы на кашель, выделение мокроты, одышку.

     4 этап – диагностируется ХБ с осложнениями – эмфиземой легких, легочной и сердечной недостаточностью.

     Как правило, больные обращаются к врачу за помощью на 3 и даже на 4 этапе болезни, когда вылечить из уже невозможно. Поэтому не следует ждать, пока больной сам обратится к врачу за медицинской помощью, а активно выявлять болезнь на первом и втором этапах.

     ХБ прогрессирует, трансформируется в ХОБ. При этом нарастают нарушения проходимости бронхов, развивается или усиливается ЭЛ (эмфизема легких), усугубляется легочная недостаточность. В последующем развивается ЛГ. Завершается ХБ формированием хронического легочного сердца в результате ЛГ и гипоксии сердца.

     Следовательно, ХБ как болезнь начинается в легких, а заканчивается в сердце.

     Классификация ХБ. Большинство пульмонологов страны придерживаются следующей классификации ХБ.

 

Классификация хронического бронхита

            По особенностям воспалительного процесса и виду мокроты – гнойный и катаральный

            По уровню поражения – проксимальный и дистальный

            По функциональным особенностям – ХНБ и ХОБ

            По особенностям поражения – стабильный и нестабильный ХНБ

            По степени обострения – выраженная, умеренная активность, вялое течение или ремиссия

            По течению – латентное, рецидивирующее, непрерывно-рецидивирующее и затяжное

            По осложнениям – астматический синдром (предастма), кровохаркание, эмфизема легких, бронхоэктазы, хроническое легочное сердце, легочная и сердечная (правожелудочковая) недостаточность

           По мнению экспертов ВОЗ, кашель с выделением мокроты не менее трех месяцев в году в течение двух лет, если исключаются другие болезни верхних и нижних дыхательных путей, свидетельствует  о ХБ.

          Диагностика ХБ не представляет собой трудностей и опирается на результаты трактовки трех основных симптомов: кашля, выделения мокроты и одышки. Их сочетание характеризует две основные формы ХБ – с поражением крупных (проксимальноый, ХНБ) и мелких бронхов (дистальный, ХОБ).

          Большинство клиницистов в зависимости от особенностей течения болезни выделяют 4 клинические формы ХБ: 1) простой неосложненный с выделением слизистой мокроты, без нарушения вентиляции легких;2)  гнойный с выделением гнойной мокроты, постоянно или в фазе обострения; 3) обструктивный, сопровождающийся стойкими нарушениями вентиляции легких; 4) гнойно-обструктивный.

          Врачи широко используют термин «хронический астматический бронхит», или, точнее, «ХБ с астматическим компонентом», который фактически является разновидностью ХОБ. Однако мы считаем нужным выделить и описать эту форму бронхита отдельно, исходя из ее широкой распространенности и возможности трансформации в бронхиальную астму.

 

Формы хронического бронхита

 

Простой (катаральный) ХНБ.       Обнаруживается у 10% больных ХБ. Для него характерны сухой, резкий, часто непродуктивный кашель по утрам, реже – выделение слизистой мокроты (до 20 мл в сутки), количество которой зависит от особенностей бронхита. В период обострения ХБ явления интоксикации слабые, температура тела субфебрильная. У больных повышена чувствительность дыхательных путей к холодному воздуху, табаку, раздражающим запахам. Одышка возникает лишь при значительной физической нагрузке на организм. В период обострения дыхание чаще жесткое, реже сухие, преходящие свистящие хрипы на форсированном выдохе. Потливость в области шеи и плечевого пояса – постоянный симптом обострения ХБ… У большинства больных ХНБ спирографически не определяются нарушения вентиляции легких. Иногда регистрируется скрытая обструкция бронхов, которая исчезает после введения бронхолитиков. Данные рентгенологических и лабораторных исследований мало информативны.

            В результате длительного наблюдения за этими больными можно выделить две разновидности ХНБ: 1) функционально стабильную с преимущественным поражением центральных бронхов и относительно благоприятным исходом (больные этой разновидностью ХНБ долго живут и выполняют повседневную физическую работу); 2) функционально нестабильную с присоединением к первичному поражению крупных бронхов поражения мелких периферических бронхов, относительно худшим прогнозом и высокой опасностью возникновения аллергического бронхоспазма вследствие инфекционной сенсибилизации организмк (у некоторых больных этой разновидностью в период обострения возникают незначительные обструктивные нарушения, исчезающие под влиянием лечения).

          В целом все же нельзя считать закономерным распространение воспалительного процесса «сверху вниз», то есть трансформацию ХНБ в ХОБ. Нельзя также принимать ХНБ за предстадию ХОБ, хотя между ними существует много переходных вариантов. Разница между ними не столько количественна, сколько качественная. Несомненно, что ХНБ часто трансформируется в ХОБ, но этот процесс не предопределен течением болезни.

          Хронический гнойный рецидивирующий бронхит. Встречается у 25% больных ХБ. Отличается от простого легкой одышкой без явных признаков нарушений проходимости бронхов. Кашель, как правило, в период обострения постоянный с выделением слизисто-гнойной мокроты да 100 мл в сутки. Одышка появляется при выполнении обычной физической работы, вспышки воспаления, интоксикации организма, лихорадке выше 38 градусов. Больные не могут быстро ходить, подниматься на 3 – 4-й этаж. У некоторых больных затрудненное дыхание улучшается после приема горячего чая, тепловых ингаляций или самопроизвольно. На фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие и локальные влажные хрипы. Общее состояние больного ухудшается незначительно. Цианоза нет. Обострения более длительные, чем у больного катаральным бронхитом. При поражении крупных бронхов может и не быть опорных рентгенологических симптомов, а при поражении мелких бронхов обнаруживаются признаки сетчатого пневмосклероза, усиление и деформация легочного рисунка. Бронхоскопически  выявляются симптомы катарально-гнойного эндобронхита и большое количество гнойной слизи в нижних отделах бронхиального дерева. Результаты исследования вентиляции легких свидетельствуют о нарушениях проходимости бронхов.

          Хронический обструктивный бронхит (ХОБ). Определяетс у 65% больных ХБ. Диагноз ХОБ ставиться по жалобам больного на затрудненное дыхание и на одышку экспираторного типа (выдох в 2 – 3 раза длиннее вдоха), усиливающихся при обострении болезни, физической нагрузке (многие больные не могут быстро ходить), переходе из теплого помещения в холодное, особенно при выходе на улицу в морозный день. Причем признаки бронхиальной обструкции, которые развиваются меньше чем за 1 год, и их обратимость в начале болезни не противоречат поставленному диагнозу. У больных часто бывает кашель, мучительный, надсадный (иногда усиливающий одышку), небольшое количество вязкой мокроты (чаще слизистой) отделяется с трудом.

          Аускультативно определяется яркая картина, краски которой зависят от количества и состава бронхиального секрета, степени проходимости дыхательных путей и воздушности пораженной части легкого. Выслушиваются: удлиненный выдох во время форсированного или спонтанного дыхания, музыкальные жужжащие хрипы низкого тембра и свистящие хрипы на выдохе, ослабленное везикулярное дыхание (при развитии ЭЛ), а также влажные хрипы разного калибра. Клинические признаки ЗЛ у больных ХОБ определяются гораздо чаще, чем у больных ХНБ того же возраста. У половины больных с симптомами резкой обструкции бронхов и ЭЛ выявляются элементы ХЛС… Вследствие закрытия мелких бронхов бронхиальное сопротивление увеличивается только на 10%, поэтому периферические воздушные пути оказываются «немой» зоной и их поражение долго не замечается.

          Если собрать подробный анамнез, то можно выяснить, что ХБ, как правило, начинается как необструктивный (проксимальный), а затем (в 2/3 случаев) к нему присоединилось поражение мелких бронхов (ХОБ). Этому соответствует изменение основного симптома, когда кашель с выделением мокроты дополняется одышкой. Последняя свидетельствует об обструкции бронхов, утяжелении состояния больного и ухудшении терапевтического прогноза. Некоторые больные, особенно молодые, в начале болезни жалуются только на одышку (до 25%) из-за обструкции мелких бронхов, в которых нет кашлевых рецепторов. Лишь позже, когда процесс распространяется в крупные бронхи, появляются кашель, мокрота. Развившаяся вентиляционная недостаточность остается навсегда, после каждого обострения усиливается и служит пусковым механизмом в развитии легочно-сердечной недостаточности.

          Синдром обструкции бронхов бывает трех степеней тяжести (Г.А. Смирнов, 1981): 1 ст. – в период ремиссии его нет, а при обострении он становится заметным (по нашим наблюдениям, этот синдром чаще определяется у молодых больных ХОБ с малым «стажем» болезни); 2 ст. – синдром обнаруживается постоянно, а в период обострения болезни резко усиливается; 3 ст. – обструкция бронхов легко выявляется постоянно, с трудом поддается лекарственной терапии.

          Таким образом, клинические признаки ХОБ – это комплекс вентиляционных и гемодинамических нарушений, способствующих развитию легочной и легочно-сердечной (правожелудочковой) недостаточности.

          Гнойно-обструктивный ХБ. Эта форма бронхит имеет все черты предыдущей, однако, ее течение более тяжелое с частыми обострениями. Гнойная мокрота вначале появляется только во время обострений, а затем выделяется постоянно.

          Для гнойно-обструктивного ХБ характерна грубая перекалибровка бронхов в результате глубоких инфекционно-дистрофических изменений бронхиальной стенки, вследствие которой создаются условия для постепенного формирования бронхоэктазов. В клинической картине наряду с признаками бронхиальной обструкции выявляются синдромы бронхоэктатической болезни: выделение обильной гнойной мокроты по утрам, временами кровохарканья. По мере прогрессирования гнойного процесса в бронхах у некоторых больных симптомы обструкции бронхов уменьшаются. Этот факт недостаточно объяснен патофизиологами. Однако и без такого объяснения легко заметить, что у больных ослабляется бронхоспастический компонент и на первый план выдвигаются структурные изменения бронхов. В частности, гнойно-обструктивный ХБ чаще, чем его другие формы, осложняется дискинезией трахеи и бронхов. Последняя выражается своеобразным тотальным пароксизмальным кашлем и одышкой, которая усиливается в горизонтальном положении больного и во время физической  нагрузки. В результате провисания перепончатой стенки бронхов на выдохе иногда полностью закрываются просветы бронхов вплоть до развития асфиксии и острой гипоксии.

          При гнойно-обструктивном бронхите относительно часто возникают вторичные очаговые пневмонии, в происхождении которых повинны нарушения дренажной функции бронхов и патогенная микрофлора, постоянно присутствующая в них. После пневмоний структурные изменения бронхов усугубляются. Гнойный (обструктивный, необструктивный) ХБ осложняется амилоидозом внутренних органов.

          ХБ с астматическим компонентом. Выявляется у 30 – 50% больных ХБ. Преобладание бронхоспазма над отеком слизистой оболочки бронхов и ее гиперсекрецией свидетельствует об аутоаллергической реакции дыхательных путей на хроническое воспаление на фоне органических нарушений проходимости бронхов вследствие сенсибилизации организма аллергенами патологически количественно и качественно измененного бронхиального секрета.

          ХБ с астматическим компонентом находится как бы в промежутке между БА и ХБ. Их объединяют: похожие клинические проявления, частая эозинофилия крови и мокроты, эффективность лечения гормонами. Разница между ними скорее количественная, нежели качественная.

          К.Г. Никулин (1980, 1981) считает, что астматический бронхит как бы наслаивается на хронических эндобронхит, отражая постепенно увеличивающуюся чувствительность бронхов к раздражителям. Причем, как показали А.С. Симоненко, Н.Б. Харебова (1979), в начале болезни организм реагирует только на  «собственный» аллерген ( чаще – на количественно и качественно измененный бронхиальный секрет), а потом – на разнообразные аллергены из окружающей среды. Аллергия – не  «фон», на котором развивается ХБ, а следствие сенсибилизации организма бактериальной инфекцией, белковыми веществами бронхиальной слизи…

 

Степени обострения хронического бронхита

 

            По клиническим и лабораторным данным в период обострения ХБ выделяют три степени активности воспалительного процесса: выраженную, умеренную, и вялотекущую.

          Выраженная – клинические симптомы примерно соответствуют признакам острой очаговой пневмонии (значительное ухудшение общего состояния, проявления интоксикации организма, кашель с выделением мокроты, фебрильная температура тела и др); СОЭ – более 40 мм/ч, лейкоцитоз более 12*109/л, СРБ (+++), содержание сиаловых кислот в крови – более 0,33 усл. ед., альфа2 –глобулинов до 20% и более.

          Умеренная – клинические признаки обострения менее заметные, температура тела субфебрильная, сдвиги в данных лабораторных исследований меньше: СОЭ – 20 – 30 мм/ч, лейкоцитоз – менее 12*109 /л, СРБ (++), содержание сиаловых кислот – 0,25 – 0,30 усл. ед., альфа2 –глобулинов 16 – 18%.

          Вялотекущая – чаще всего преобладают симптомы умеренной интоксикации организма. Больные нередко остаются частично работоспособными, но жалуются на слабость, потливость, недомогание.

 

Стадии хронического бронхита

         

          Для 1 стадии ХБ (легкая форма) характерен частый (не обязательно постоянный) кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокротой (до 50 мл) или без ее выделения. Обычно больные привыкают к кашлю и обращаются к врачу за помощью только при возникновении ОРВИ, когда усиливается кашель и начинает выделяться гнойная мокрота. Одышка появляется только во время тяжелой и длительной физической нагрузки (например, бега). В период обострения выслушиваются сухие хрипы, жесткое дыхание. Больные весьма подвержены действию простудных факторов. Получают больничный лист 2 –3 раза в год. У них нет явлений эмфиземы, сердечной недостаточности, нарушения КЩБ. При бронхоскопическом обследовании отмечаются признаки поражения поверхностного слоя бронхов (катарального эндобронхита). Рентгенологические изменения легких скудные и малоинформативные. В период ремиссии больные практически не отличаются от здоровых и нередко хорошо справляются с физической нагрузкой.

          Для 2 стадии ХБ (средней тяжести) типичны более четкие симптомы поражения бронхов. В среднем от появления первых симптомов болезни до развернутой картины проходит 15 лет. Больные жалуются на постоянный, часто мучительные кашель с выделением мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, без запаха), особенно по утрам (хотя мокрота может выделяться и в течение всего дня), во время вставания с теплой постели, по дороге на работу. По выражению Б.Е. Вотчала, больные в этой стадии – «кашлюны». У них отмечается одышка…: больные не могут быстро ходить, подниматься на 3 – 4-й этаж. Они получают больничный лист 1 – 1,5 мес. за год. Частые обострения сопровождаются ухудшением количества выделяемой гнойной мокроты, нередко лихорадкой и изменением биохимических данных, а также состава периферической крови. При этом общее состояние больных нередко удовлетворительное.

          3 стадия ХБ (тяжелый панбронхит) соответствует поражению трех слоев бронхиальной стенки с явлениями деформации сегментарных или долевых бронхов. Клинически она характеризуется резкой одышкой экспираторного типа, которая у многих больных отмечается даже в покое, а также кашлем (часто приступообразным) с выделением вязкой мокроты более 50 мл в сутки. Причем кашель и одышка в разные дни беспокоят больного не в одинаковой степени – «день на день не приходится». В бронхах постоянно протекает гнойно-воспалительный процесс. У такого больного весьма характерный вид: лицо одутловатое, серое с сильным акроцианозом,  шейные  вены набухшие. Грудная клетка эмфизематозная. Очень часто пальцы больных напоминают «барабанные палочки», а ногти – «часовые стекла». При перкуссии определяется коробчатый коробчатый звук, иногда обнаруживается «мозаичность» - чередование зон коробочного звука с зонами притупления (из-за пневмосклероза). Подвижность нижнего края легких резко ограничена… грубо нарушена вентиляционная способность легких… Бронхолитические средства на вентиляцию легких почти не влияют. Это свидетельствует об органическом поражении дыхательных путей…

          …рентгенологически определяются резкое усиление и деформация легочного рисунка, признаки грубого фиброза и эмфиземы. При бронхоскопии обнаруживаются симптомы диффузного катарального или гнорйного эндо-мезобронхита, неровности стенок, сужения, расширения и деформации просвета бронхов.

          В этой, поздней стадии болезни выделяют 2 полярных типа – А и Б, которые еще называют соответственно эмфизематозным и бронхитическим, «одышечным» и «кашляющим», или «красным, пыхтящим» и « синюшным, отечным». Эти типы различаются не по степени обструкции, а по особенностям.

          У больных бронхитического типа увеличено бронхиальное сопротивление на вдохе и выдохе (из-за воспалительного сужения бронхов), а у больных ХБ эмфизематозного типа преобладает легочное сопротивление из-за утраты легкими эластичных свойств… Но у вторых плохо вентилируемые зоны легких плохо снабжаются и кровью, а у первых кровоток в плохо вентилируемых зонах не нарушен. С этим связана большая примесь венозной крови у больных ХБ бронхитического типа. У больных ХБ эмфизематозного типа вследствие увеличенной растяжимости легких сравнительно резкое и глубокое дыхание. Поэтому существенная задержка СО2 в крови исключается и гиперкапния этим больным несвойственна. Напротив, у больных ХБ бронхитического типа снижением растяжимости легких обусловлено поверхностное и частое дыхание. Это вместе с увеличением мертвого пространства благоприятствует развитию гиповентиляционного синдрома и задержке СО2  в крови…

          Больные ХБ эмфизематозного типа объединяют астеников, прогрессивно теряющих массу, страдающих резкой одышкой (основной симптом), с незначительным цианозом, небольшим кашлем, выделяющих небольшое количество мокроты, у которых нет полиглобулии и гиперкапнии. У них сравнительно быстро наступает «респираторная инвалидность». Больные ХБ бронхитического типа, как правило, более молодые и полные, постоянно кашляющие и выделяющие обильную мокроту (основной симптом)…

 

Данилов И.П., Макаревич А.Э. Хронический бронхит

 – Мн.: Беларусь 1989, с 7, 10 – 15, 108 - 119

          

Шерлок  Холмс, как известно, курил – и особенно много, когда ему надо было решить очередной детективный ребус. Например, чтобы раскрыть тайну человека с рассеченной губой,  Холмс должен был выкурить за один присест полфунта табаку. Другой англичанин,  Робинзон Крузо, заболев, подумал о Боге – и о табаке. Помните? Он желал табак, настаивал его на роме и втягивал дым табачных листьев, горящих на жаровне. В промежутках пробовал читать Библию, но у него так кружилась голова, что пришлось отказаться от чтения. Единственное, что бросилось ему в глаза, были слова: «Призови Меня в день печали, и Я избавлю тебя, и ты прославишь имя Мое».

        Согласитесь, что кое-кто из читателей Дефо мог и подумать, не скрыт ли здесь призыв развеять печали в табачном дыму.

         Правда, большинство современных британцев полагает иначе: «Вы – дурак, если  до сих пор не поняли, что курение – это смерть».

         Так начинается статья английского научного журналиста Йена Манделла в журнале «NewScientist» от 9 октября прошлого года. Статья называется: «Глядя сквозь табачный дым». Речь в ней идет о пользе курения.

         Я знаю какую реакцию может вызвать подобное заявление. Но спорить не буду. Ибо спорить с убежденными людьми глупо. Проще признать собственную глупость. Дуракам же, как известно, все позволительно. Даже задать, например, такой вопрос: «А бывают ли вообще вредные вещи?»

         Никто не отрицает, что курильщику грозят рак легкого, ишемическая болезнь. Но существуют и другие болезни. Например, паркинсонизм и болезнь Альцгеймера.

         Первый недуг более известен и заключается в поражении подкорковых структур мозга. Человек, получивший эту болезнь в наследство, может утерять плавность и скоординированность движений и станет напоминать марионетку из кукольного мультфильма, двигающуюся рывками. Болезнь Альцгеймера более изощренная. При ней поражается кора головного мозга и наступает деменция. Слабоумие, по-нашему. Болезнь тоже наследственная, но проявляется не всегда. А когда проявляется, то наступает раньше или позже.

         Позже у тех, кто курит. Как и паркинсонизм.

         Это - не журналистская утка, а медицинская статистика.

         Те, кто курит, болеют этими болезнями реже, а если заболевают, то в более позднем возрасте. В семи случаев из десяти. Это – для любителей точных цифр.

         Причина – в никотине. В том самом наркотике, который просветлял мозги у Шерлока Холмса и индейских вождей, куривших трубку мира. Никотин стимулирует ацетилхолинзависимые рецепторы клеток мозга, одни из которых отзываются на мускарин, а другие – на никотин. У курящего количество клеток мозга с рецепторами никотина возрастает. А у больного болезнью Альцгеймера количество клеток с рецепторами ацетолхолина уменьшается. Не нужно быть специалистом по физиологии высшей нервной деятельности, чтобы понять: происходит как бы замещение и мозг продолжает жить, не деградируя от этих болезней.

      Разумеется, можно стимулировать и мускариновые рецепторы. Некоторые так и поступают. Раньше этим занимались берсеркеры, а теперь наркоманы. Результат, впрочем, тот же.

         Так что же? Можно курить, употреблять наркотики?

         Можно, конечно.

        Только умрете вы не от болезни Альцгеймера, не от болезни Паркинсона. Кстати, и не от язвенного колита. А от рака легкого, от ишемической болезни сердца. Легкой смерти не ждите, особенно в первом случае.

         Зато можно курить.

         Можно поднести спичку или огонек зажигалки к высушенной и набитой в бумажку траве, втянуть в себя дым – и расслабиться.

Почувствовать себя великим, как Америка.

         Разумеется, умный человек так никогда не поступит. Но он может спросить: «Зачем же курить, если всем ясно, что дело не в сигарете, а в никотине?»

         Действительно, больной радикулитом растирается змеиным ядом, но ему и в голову не придет подставить поясницу гадюке. Непонятно, почему, имея козырь медицинской статистики, специалисты не разберутся с табакокурением, никотином и всем прочим. В недоумении не только Йен Манделл и я. Удивляются и английские медики. Впрочем, они удивляются сдержанно, по-британски. «Мы же не призываем курить, - говорят они – дайте нам деньги на исследования, мы попробуем точно выяснить, полезен ли табак и чем именно».

         Но денег никто не дает, ведь курить заведомо вредно, не так ли?

                                                                          С.Светлоликов

 «Химия и жизнь», 1994 №5