Тератология – наука об уродствах, т. е. пороках развития человека, многие из которых закладываются в эмбриональном периоде. Около 20 % аномалий развития имеют наследственную природу, вызваны генными хромосомными нарушениями, 10 % обусловлены внешними факторами, такими как алкоголь, никотин, наркотики, лекарства, биологически активные соединения и т.п. В 70 % случаев происхождение аномалий остается не выясненным.

      Знание причин возникновения аномалий развития необходимо для того, чтобы их предотвратить. Мы коснемся лишь некоторых факторов, вызывающих различные уродства.

В настоящее время известны сотни тератогенов – агентов, вызывающих уродства. По статистике, из-за различных нарушений гибель зародышей человека достигает 70 % т.е. 7 из каждых 10 зачатий заканчиваются гибелью зародышей. Не последняя роль в этой гибели принадлежит тератогенам.

          Принято выделять следующие типы отклонения в развитии.

  1. Отсутствие закладки какого-либо органа или его части. Бывает, что образовавшийся орган затем быстро разрушается, например, если не образуется мочеточник,  то деградирует и исчезает почка.

  2. Недоразвитие органа. Если закладка органа подавляется не полностью, это приводит к недоразвитию органа или ткани. Недоразвитие органа выражается в уменьшении его размеров и массы.

  3. Переразвитие. При этом наблюдается увеличение массы и размеров органа или организма в целом. Один из примеров – макроцефалия, увеличение сверх нормы размеров головного мозга, приводящее к слабоумию и уменьшению продолжительности жизни. Увеличение размеров всего тела приводит к гигантизму.

  4. Отклонения от нормы количества частей какого-либо органа. Часто наблюдаются изменение числа пальцев и извилин больших полушарий головного мозга, появление дополнительных внутренних органов – селезенки, надпочечников, мочеточников, матки.

   5. Нарушения в строении органов. Например, сужение гортани, трахеи, пищевода, различных отделов кишечника, половых протоков. Бывает, что отсутствует отверстие на выходном протоке – например, слепо замкнутый конец прямой кишки вместо анального отверстия.

1.  Иногда слишком долго сохраняются временные зародышевые органы (например остатки жаберных дуг), что приводит к появлению кист, свищей.

2.  Ранняя детская смертность на 20 % обусловлена различными аномалиями в строении организма, причем доля пороков развития новорожденных стремительно нарастает. Если в 1960-х гг. они составляли около 1 %, то к концу 1970-х гг. – уже 2 – 3 % от числа всех новорожденных. Отметим, что многие аномалии при этом не учитываются, т.к. проявляются значительно позже (иногда только к 18 годам).

      По данным  американских специалистов, с учетом всех форм аномалий (анатомических, физиологических, психических, биохимических, функциональных) общее их число у современных детей раннего школьного возраста обнаруживается в 25 % случаев. Другими словами, каждый 4-й ребенок рождается с отклонениями в развитии.

    Что вызывает появление аномалий? Врачи давно уже заметили, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, дети рождаются с различными аномалиями: маленького роста, с черепно-мозговыми уродствами, с аномалиями конечностей, сердца, половых органов и другими нарушениями. Дети алкоголиков часто страдают эпилепсией, шизофренией, аномалиями зрительного и слухового аппаратов, расстройствами речи неврозами. Им свойственны агрессивность, плохая успеваемость в школе, антисоциальное поведение.

    Алкоголь является причиной большого числа самопроизвольных абортов и мертворождений. Вскоре после зачатия, когда зародыш содержит еще мало клеток, алкоголь вызывает смерть или серьезные хромосомные нарушения у части из них. Это приводит или к спонтанным абортам, или к значительным отклонениям в развитии, т.е. к уродствам.

     Опасен также период с 3-й по 10-ю неделю, когда закладываются основные органы. Повреждения зародыша, вызванные алкоголем в этот период, обуславливают развитие типичного алкогольного синдрома плода. Употребление алкоголя после 10 недель беременности сказывается на развитии и функционировании гипоталамуса – отдела промежуточного мозга. У новорожденных в этом случае часто наблюдаются дефицит веса, отставание в росте, умственная отсталость.

 

Никотин не менее опасен, чем алкоголь. ...Само зачатие может стать проблемой, т.к.у курящих женщин на треть увеличивается риск бесплодия

[вот, в том числе, почему семьи из западных стран так сильно стремятся усыновлять и удочерять детей в России и других бывших социалистических странах  – потому что они не способны к деторождению – с середины Двадцатого века на Западе господствовала «культура табакокурения»]

          Дети курильщиц часто появляются на свет с меньшим весом и отклонениями в психике, среди них более высок процент синдрома внезапной смерти(смерть ребенка в возрасте до 1 года без видимых причин). Часто плод у курильщиц гибнет на ранних стадиях развития или ребенок рождается мертвым. Ранние выкидыши у курильщиц происходят в 1,7 раза чаще, чем у некурящих.

          Если беременная женщина курит, то на ее ребенка воздействуют около 3 тыс. компонентов табачного дыма. Влияют они по-разному, но всегда плохо. Никотин является нервно-паралитическим ядом, он может вызвать смерть плода или развитие уродств. Но даже если нет явных отклонений, то, как правило, родившийся ребенок будет нервным, с повышенной возбудимостью и пониженной способностью к обучению.

          Другой компонент табачного дыма, бензидин, - сильный канцероген. Угарный газ СО, также вредный компонент дыма, связывается с гемоглобином в 200 раз сильнее, чем кислород. Поэтому у курящих женщин плод развивается в условиях гипоксии (недостатка кислорода).Кроме того, из клеток плода угарный газ выводится медленнее, чем из организма матери. Постоянная гипоксия часто приводит к недоразвитию нервных клеток и тканей, т.е. к умственной отсталости.

 

Еще один компонент дыма – радиоактивный элемент полоний-210. Он повреждает половые клетки плода. Это значит, что курение матери может отразиться не только на ее детях, но и на внуках. Даже при «пассивном» курении будущей матери (например, курит муж) пороки развития у детей выявляются в два раза чаще, чем в некурящих семьях. У детей курящих родителей часто наблюдаются такие аномалии, как «волчья пасть» и «заячья губа».

     Если женщина не только курит, но и употребляет алкоголь, совместное воздействие тератогенов суммируется, и вызванные ими поражения усугубляются.

 

     По терминологии ВОЗ: наркотики – средства, вызывающие психическую или физическую (или оба вида) зависимость. Таких веществ много. ВОЗ выделяет следующие 9 типов.

1.  Алкогольсодержащие продукты: все виды алкогольных напитков.

2. Амфетамины: амфетамин, метилфенидат, фенметразин.

3. Барбитураты: барбитурат, успокаивающие средства, такие, как хлоралгидрат, диазепам, мепробамат, метаквалон.

4. Типа каннабиса – препараты конопли, марихуана, гашиш.

5. Типа кокаина – кокаин и листья коки.

6.  Галлюциногены: ЛСД (лизергид), мескалин, псилоцибин.

7.  Типа ката – препараты растения Canhaedulis.

8.  Опиум, морфин, героин, кодеин и синтетические аналоги морфина, такие как метадон и педидин.

9.  Типа эфирных растворителей – толуол, ацетон, бензин, четыреххлористый углерод и ряд анестезирующих  веществ, таких как эфир, хлороформ и закись азота

 

В  последние десятилетия распространилась так называемая вульгарная наркомания, появились новые самодельные наркотические вещества. В 1985 г. в СССР они составляли около 2 % от общего числа веществ использовавшимися наркоманами, в 1986 г. 12 – 16 %, в 1987 г. уже примерно 30 %.

          Основной патологией, развивающейся у наркоманов, потребляющие, например, вещества опиумного типа (морфин, героин, метадон и т.д.) является стойкое бесплодие. Даже однократное введение таких наркотиков уменьшает количество вырабатываемых организмом половых гормонов – этот эффект обнаружен как в клинических наблюдениях, так и в экспериментах на животных.

          …Один из наиболее распространенных наркотиков-галлюциногенов, диэтиламид лизергиновой кислоты, известный как ЛСД, был открыт в начале 1940-х гг.

          В середине 1960-х гг. в Англии было официально зарегистрировано рождение ребенка с пороками развития, причиной которых было употребление ЛСД его матерью. Новорожденный имел уродливую и неправильно прикрепленную к туловищу ногу, деформированную стопу с тремя пальцами. По мере накопления статистических данных становилось ясно, что это типичные аномалии, вызванные воздействием ЛСД на  плод.

          Этим действие ЛСД не ограничивается. У плода часто возникают аномалии головного и спинного мозга, функциональные нарушения печени. Нередки уродства, вообще не совместимые с жизнью, - как и большинство тератогенов, ЛСД повышает число самопроизвольных абортов и мертворождений. Это далеко не новые данные: мутагенная активность ЛСД была обнаружена уже более 20 лет назад.

          Сложнее оценить тератогенную активность наиболее широко распространенного наркотика – марихуаны или очень близкого к ней гашиша. Во-первых, большинство людей, употребляющих эти средства регулярно, очень скоро переходят на другие, более сильные, наркотики, последствия употребления которых маскируют эффекты марихуаны. Во-вторых, хотя данные о прямом воздействии гашиша и марихуаны на половые клетки или синтез половых гормонов отсутствуют, это не означает, что нет действия косвенного.

          …В опытах на животных была показана теретогенность марихуаны. Введение 4 мкг (4*10 в –6 степени) на 1 г массы тела крысы ежедневно в течение 6 дней беременности приводило к гибели почти трети зародышей, а у 57 % оставшихся вызывало аномалии развития. Наиболее частыми уродствами при этом были дефекты центральной нервной системы, аномалии конечностей (сращение лап и пальцев или их полное отсутствие).

          Один их самых старых наркотиков – кокаин. Тератогенность кокаина довольно широко изучена в опытах на животных: у мышей он вызывает дефекты глаз, нарушения почек, половых органов, скелета. У женщин кокаинисток рождаются дети с нервными расстройствами. Они безостановочно плачут, дергаются, бьются в конвульсиях, когда к ним прикасаются, не могут фиксировать взгляд на чем-либо, не способны высовывать язык и сосать грудь. Доля таких детей характерны инсульты в первые месяцы жизни, респираторные заболевания, гидроцефалия. Если они не умирают в первые месяцы жизни от синдрома внезапной смерти, то вырастают с серьезными нарушениями психики. Кокаин вызывает перенапряжение мышц, что у беременных приводит к отслоению планцеты, а также к различным осложнениям или преждевременным родам.

          С 1903 г. в медицине широко стали применять снотворные средства на основе барбитуровой кислоты. Вскоре они стали очень популярными. Кроме того широкое распространение получили так называемые транквилизаторы, например диазепам (другие названия: седуксен, реланиум, сибазон, мепробамат и элениум).

          Исследования, проведенные в США, показали, что при употреблении беременными это препараты быстро проникают через планцету и накапливаются в тканях мозга, печени, других органах плода, что характерно и для морфина. Они тормозят клеточное деление и вызывают хромосомные нарушения. В результате вырастает вероятность аномалий развития и внутриутробной гибели плода. Барбитураты в определенный период развития эмбриона вызывают недоразвитие диафрагмы или желчного пузыря.

           Тератогеном оказался и кодеин. В течение первых полутора месяцев беременности он может приводить к развитию пороков сердца у ребенка.

          Сейчас в быту в большом количестве употребляются такие вещества, как толуол, бензин, эфир, ацетон и т.п. При  неправильном употреблении концентрация их паров в воздухе может превысить предельно допустимую. В настоящее время установлено, что пары этих и других летучих веществ, используемых в быту, оказывают повреждающее  действие на плод человека, приводят к уродствам и дефектам нервной системы у новорожденных.

                                                              В.Н. КУЗНЕЦОВ

                     «Биология» №18,19 2004

 

Об  отрицательном влиянии алкоголя и алкоголизма родителей на потомство знали еще в глубокой  древности. Основоположник античной медицины Гиппократ указывал, что виновниками эпилепсии, идиотизма и других нервно-психических заболеваний детей являются родители, которые употребляли алкоголь в день зачатия. Это дало основание в древней Спарте издать закон,  запрещающий молодоженам под страхом тяжкого наказания прием крепких спиртных напитков в день свадьбы. Научная же литература по этим вопросам появилась значительно позже, примерно со второй половины девятнадцатого века и на протяжении всего этого периода появляются работы, обращающие внимание на роль наследственности в развитии алкоголизма.

          Указывается, что родственники первой степени родства у алкоголиков в 5 раз больше рискуют заболеть алкоголизмом. Еще до недавнего времени существовали две противоположные точки зрения на вопрос о значении генетических факторов при возникновении алкоголизма. Сторонники одной из них полагали, что наследственные факторы не имеют существенного значения в формировании заболевания алкоголизмом и что все зависит от средового фактора. Другая точка зрения наоборот утверждает, что основную роль в формировании механизмов возникновения болезни играют генетические факторы, а среда является лишь пусковым механизмом…

          На современном уровне знаний уже не вызывает сомнения факт участия генетических факторов в формировании алкоголизма. Алкоголь может оказывать прямое повреждающее воздействие на генетический аппарат клетки на  молекулярном, генном и хромосомном уровнях, влиять на структуры и функционирование хромосом.

          Известно, что при определенных формах алкоголизма отцов вероятность возникновения его у их сыновей составляет 88%… Французские исследователи проследили судьбу потомства 215 родителей, злоупотребляющих спиртными напитками. Среди 815 детей от этих родителей – 16 были метрворожденными, трое – недоношенными, 38 – плохо физически развитыми и по этой причине нетрудоспособными, 55 страдали туберкулезом, 145 психическими болезнями, 121 умерли не достигнув 20 лет. При изучении детских церебральных параличей (одной из наиболее тяжелых форм патологии детского возраста) выявлен большой процент алкоголизма у родителей.

 

Арзуманов Ю.Л.

«Вестник психосоциальной и

 коррекционно-реабилитационной работы» 2001г №4

Что стоит за неблагополучными показателями медицинской статистики?

После распада СССР население России впервые за послевоенный период стало сокращаться. С1992 по 1995 год его численность уменьшилась почти на полмиллиона человек. Лишь значительный за эти годы приток мигрантов из соседних постсоветских республик позволил избежать больших потерь. На деле естественная убыль населения России за это время составила около двух миллионов человек.

          Наиболее мрачное проявление демографического кризиса в нашей стране – прирост смертности на две трети за счет лиц трудоспособного возраста. 16 – 59 лет.

          Установлено, что основными составляющими повышенной смертности являются высокие показатели летальности от:

-  несчастных случаев, отравлений, травм, убийств и самоубийств;

-  болезни системы кровообращения;

-  болезни органов дыхания.

  

          Драматическое ухудшение демографических показателей совпало со скачкообразным ростом потребления алкоголя в условиях начавшихся рыночных реформ. В 1992 году Россия превзошла мирового лидера по объему алкоголя, приходящегося на душу населения в год, - Францию.

          С другой стороны, сокращение указанных выше компонентов избыточной смертности, достигнутое во время антиалкогольных мероприятий, предпринятых руководством страны в1985 – 1986 гг., привело к существенному росту ожидаемой продолжительности жизни в 1985-1987гг. Необычный и масштабный эксперимент при всех его издержках однозначно выявил  крайне высокую долю алкоголезависимой патологии в структуре смертности населения страны.

          Было подтверждено, что летальность от несчастных случаев, отравлений, травм, убийств и самоубийств очень тесно, почти линейно связана с уровнем потребления алкоголя и практически не имеет отсроченных лаговых изменений на его колебания. Ее сокращение во время антиалкогольной кампании дало основной прирост ожидаемой продолжительности жизни мужчин в России более чем на три года. Однако этот вид смертности регистрируется относительно легко – в основном непосредственно по факту установленного опьянения в момент нанесения травмы или гибели – и ее снижение при уменьшении потребления алкоголя представляется вполне закономерным.

          При этом ответа на вопрос, почему существующий в России уровень потребления алкоголя столь негативно влияет на сердечно-сосудистую и бронхо-легочную системы и почему смертность от болезней системы кровообращения и дыхания не только выше, но и значительно «Моложе», чем в других индустриально развитых странах, сугубо статистические исследования дать не в состоянии.

          В частности, наибольшая разница с другими экономически развитыми странами существует по показателю смертности от инсультов, который в этих странах быстро снижается.

          Мы проанализировали в нашей клинике истории болезней лиц, погибших от нарушений мозгового кровообращения за последние годы. Обращает внимание возросшая летальность в трудоспособном возрасте. При этом основной прирост получен за счет лиц, имевших клинические и секционные признаки хронической алкогольной интоксикации. Среди них в возрастной группе до 45 лет большинство – 70 % - погибло от тяжелых геморрагических инсультов на фоне алкогольных поражений печени, нарушений углеводного обмена, снижения гемостатической способности крови, порой необычно высокой для этого возраста гипертонии алкогольной природы, развивающейся быстро и внезапно.

          Настораживающие данные  получены и при анализе причин летальности больных с бронхолегочной патологией за первое полугодие 1995 года в клинике университета.

          Обращает внимание сближение средних возрастов умерших и выписавшихся – 55,6 и 49,2 года. Причиной  «омоложения» летальности является растущий в ее структуре удельный вес умерших молодых лиц на фоне клинических и патоморфологических признаков хронической алкогольной интоксикации (67 % летальных исходов от болезней органов дыхания), средний возраст которых составил 45,4 года, то есть оказался моложе в среднем на 4 года, чем у больных, выписавшихся из стационара. Казалось бы, все должно быть как раз наоборот.

          При этом заслуживает внимания крайне непродолжительный срок пребывания в больнице умерших лиц – в среднем 7,5 койко-дня, что в 3,5 раза меньше, чем у пациентов с благополучным исходом.

          Столь частая (более половины всех умерших) и быстрая гибель людей относительно молодого возраста от бронхо-легочной патологии в условиях современного стационара и активного лечения объясняется ее злокачественностью у лиц, систематически употребляющих алкоголь.

          Характерным для поражения легких в этих случаях было абсцедирующее течение пневмонии и преимущественная локализация в правом легком(что, вероятно, связано с аспирацией желудочного содержимого вместе с алкоголем при опьянении с последующим попаданием по прямому ходу правого бронха в правое легкое) и верхних долях обеих легких (за счет аспирации  пищи при рвоте и рефлюксах, возникающих при опьянении и пребывании в горизонтальном положении), бактерии клебсиелла в качестве возбудителя, нечасто встречающиеся при обычных пневмониях, рентгенонегативность.

          Самый большой уровень потребления алкоголя на душу населения в стране, почти в двое превышающий среднеевропейскую  «норму»  (9,75 литра), в сочетании с неблагоприятным «северным» типом его употребления, когда 70 % всего этанола принимается в виде крепких напитков, 80-85 % которых, по данным МВД России и Госторгинспекции, представляют собой их фальсификаты, приготовленные на основе дешевых спиртов не биологического, пищевого, а синтетического, «нефтяного» происхождения.  В России чаще, чем где-либо встречается тяжелое алкогольное поражение всех органов и тканей организма – алкогольная болезнь в ее наиболее опасном, системном варианте.

          Естественно, что частое фатальное течение, атипичность и рефрактерность в терапии бронхо-легочных заболеваний, наблюдаемые у пациентов общесоматических стационаров, не в последнюю очередь являются результатом широкого распространения этой болезнис системными проявлениями – синдромом нарушенного всасывания, анемиями, алиментным истощением, печеночно-клеточной недостаточностью, разрушение системы сурфактанта, лейкопенией, иммунодефицитом, ареактивностью организма, энцефалопатией, многофакторным танатогенезом (в том числе гипогликемией, недиагностируемым кетоацидозгом фибриляцией желудочков сердца).

         Фактически речь идет не об особенностях протекания заболевания органов дыхания у людей, злоупотребляющих алкоголем, а об одной из самостоятельных форм алкогольной болезни – алкогольным поражение легких.

          Однако, исходя из существующей классификации болезней, такое характерное и частое проявление алкогольной болезни, как абсцедирующая пневмония, статистическая служба учитывает либо как простую пневмонию, либо как абсцесс (относя его в раздел ХНЗЛ – хронических неспецифических заболеваний легких), несмотря на то, что эти больные имеют, как правило, очевидные клинические, а в случае смерти – патоморфологические признаки хронической алкогольной интоксикации.

          Так складывается бесспорный на первый взгляд вывод о росте летальности от хорошо известных болезней органов дыхания (см.таблицу).

          Отсутствие роста смертности от бронхиальной астмы, которая практически несовместима с употреблением алкоголя, подтверждает важную роль усиливающейся алкоголизации населения в увеличении летальности от алкогольного поражения легких (и соответственно общей смертности от бронхо-легочной патологии) и не позволяет полностью объяснить неблагоприятную динамику статистических показателей снижением уровня жизни, качеством медицинской помощи, ухудшением экологии и т.д.

          Несовершенство медицинской статистики, обнаруживающееся в условиях быстрого роста напряженности алкогольной ситуации в России, распространения тяжелых и необычных форм алкогольной болезни, возможно, одна из разгадок такого «российского парадокса», как избыточная смертность от якобы традиционной патологии системы кровообращения и органов дыхания.

          Аномально высокий для экономически развитой страны удельный вес преждевременных смертей в общей структуре летальности безусловно связан с ростом алкоголезависимой смертности

          Группировка регионов РФ по уровню напряженности алкогольной ситуации в значительной мере совпадает с территориальной дифференциацией смертности в стране.

          С другой стороны, сокращение указанных выше компонентов избыточной смертности, достигнутое во время антиалкогольных мероприятий, предпринятых руководством страны в 1985-1986 гг. привело к существенному росту ожидаемой продолжительности жизни в 1985-1987 гг. Необычный и масштабный эксперимент при всех его издержках однозначно вывел крайне высокую долю алкоголезависимой патологии в структуре смертности населения страны.

          Было подтверждено, что летальность от несчастных случаев, отравлений, травм, убийств и самоубийств очень тесно, почти линейно связана с уровнем потребления алкоголя.

          Так, на абсолютном большинстве территорий Дальнего Востока, Сибири, Урала, севера европейской части России напряженность алкогольной ситуации и смертность выше, а продолжительность жизни ниже, чем в Центральном районе. Вместе с тем в Калмыкии и республиках Северного Кавказа (несмотря на политическую нестабильность в последних), относящиеся к наиболее к наиболее благополучной группе территорий по напряженности алкогольной ситуации, по сей день сохраняется прирост населения при самой высокой в стране ожидаемой продолжительности жизни.

          Не замечать роста новых видов алкогольной патологии, пытаться скрыть их под видом другим зологических форм, уподобляясь страусу, прячущему голову в песок при опасности, крайне неразумно. Это ведет к занижению истинных масштабов алкогольной эпидемии в обществе, ограничивает поле деятельности наших социологов и демографов рамками изучения проблем, традиционно ассоциирующихся с алкоголем –травматизмом, отравлениями и т.д., то есть видимой частью «алкогольного айсберга», препятствует получению наиболее полной информации общественностью и структурами власти, ответственными за принятие решений в области алкогольной политики.

Пьянство – повальное, патология

 – многообразная

Упразднение принудительного лечения алкогольной зависимости, распространение коммерческих и анонимных форм наркологической помощи способствовали тому, что официально на наркологическом учете состоят в основном представители маргинальных слоев общества. Социально-гигиенические исследования контингента лиц, состоящих ныне на учете в наркологических диспансерах, дают медицинский портрет алкогольной болезни, больше соответствующий началу века, временам горьковского «Дна» – пьющий и тиранящий близких отец семейства, зарабатывающий на жизнь физическим трудом и гибнущий в белогорячечном бреду.

          В наши дни доля населения, занятая физическим трудом, уменьшилась. При этом современная российская действительность с распространением пьянства на всех социальных этажах общества отличается многообразием форм алкогольной патологии. Соматическое неблагополучие, связанное с употреблением алкоголя, ежедневно приводит к врачам самых различных специальностей лиц с социально приемлемыми формами пьянства и больных скрытой, но социально адаптированной зависимостью от алкоголя. Среди них встречаются предприниматели и политики, ученые и журналисты, артисты и священно служители, инспектора ГАИ и сами наркологи. Список этот можно продолжать достаточно долго. Существуют целые профессиональные категории отнюдь не физического труда, в которых алкогольная болезнь фактически стала профессиональной патологией.

          Таким образом, речь идет об угрозе гибели не только люмпенов, но и нации в целом.

          Любопытные данные получены нами при сравнительном анализе частоты и времени госпитализации больных с алкогольобусловленной патологией в многопрофильные стационары Москвы, Эдинбурга и Холла (Великобритания).

          В отличие от англичан, которые попадают в больницу на фоне алкогольного опьянения главным образом в вечерние и ночные часы, наши пьяные пациенты поступают теперь почти с одинаковой частотой днем и ночью, в праздники и будни. Ранее у нас алкогольсвязанная патология учащалась главным образом в дни выдачи зарплаты или в выходные.

          Нельзя исключить, что в сложившихся неблагоприятных условиях население в целом понемногу утрачивает контроль за приемом спиртных напитков. К сожалению, это может означать, что менталитет самого общества все больше приближается к образу мышления банального пьяницы, суть которого – безответственность. Возможно, в том числе и отсюда – рост травматизма, числа аварий и катастроф, непродуманные хозяйственные и политические решения, неоправданные военные потери.

          Встает вопрос: может быть, общество, в котором никто ни за что не отвечает, в котором непьющий человек часто воспринимается как больной, уже пересекло на пути к вырождению ту черту, возврат после которой невозможен?

          Не этим объясняется еще один так называемый российский парадокс: стремительный рост потребления алкоголя на фоне углубляющегося экономического кризиса? Во всем остальном мире даже самый незначительный экономический спад всегда сопровождается снижением уровня алкоголизации населения.

          Остается надеяться, что этот феномен главным образом обусловлен относительным удешевлением алкогольной продукции на отечественном рынке за счет обилия фальсификатов из недорогого синтетического сырья, реализуемого без уплаты налогов и акцизов. Так, себестоимость популярного у нас итальянского вина «Спуманте» составляет шесть долларов США за 0,75 литра без учета затрат на тару, транспортировку, таможенных сборов, торговой надбавки и т.д. В Москве же его часто предлагают потребителю вдвое дешевле, то есть по цене, эквивалентной стоимости пробки да бутылки на родине этого напитка. И таких примеров множество.

          Важно отметить, что, используя единую для многих стран международную классификацию болезней, рекомендованную ВОЗ, можно получать противоречивые статистические результаты при изучении одной и той же патологии. Так, значительно более высокая смертность от травм и отравлений во Франции в возрасте старше 75 лет объясняется различиями в практике регистрации смертей между нашими странами.

          В России преобладает регистрация в качестве основной причины смерти вторичных заболеваний, возникших в результате вынужденной длительной неподвижности пожилых пациентов.

          Если бы французские коллеги осуществляли учет клинических форм ВИЧ-инфекций по тем же принципам, по которым у нас «регистрируется» алкогольсвязанная патология, то они бы рисковали просто не заметить СПИДа в своей стране, отмечая лишь «пародоксальный» рост заболеваемости и смертности, например, от пневмоцистной пневмонии или саркомы Капоши, являющихся на самом деле хорошо известными его осложнениями.

          Однако, ведя достаточно скрупулезный учет различных проявлений алкогольной болезни, французы смогли соизмерить подводную и надводную части своего «айсберга». При этом соотношение классических проявлений алкогольной зависимости и соматических нецеребральных  последствий употребления алкоголя составило во Франции один к пяти.

          Потребление алкоголя в России главным образом в виде крепких и токсичных его суррогатов и к тому же в дозах, опасных даже для приема доброкачественных напитков…

          Психоактивное вещество алкоголь обладает двумя отнюдь не всегда связанными между собой, эффектами – токсичностью и способностью вызывать зависимость. Это объясняет относительно редкое выявление соматической патологии в наркологических стационарах и, наоборот, довольно частое алкогольное поражение внутренних органов у больных в общемедицинской сети, как правило, не сопровождающееся классической зависимостью.

          При массивном потреблении алкоголя больные погибают от токсических его воздействий на различные органы и ткани, часто так и не проявив синдрома зависимости. В следствии этого диагноз «алкоголизм» прижизненно поставить можно не всем, увлекающимся алкоголем. При их преждевременной гибели ответственность за нее, как правило, лежит на врачах общемедицинской сети, не распознавших алкогольной природы заболеваний или не обративших на нее внимания больных и их близких.

          В основном от того, как взаимодействуют два главных фактора, определяющих развитие алкогольной болезни, - употребление алкоголя и наследственность – зависят варианты клинического течения заболевания:

1.  С преимущественной зависимостью в виде классического алкоголизма. Например, алкогольная болезнь: алкоголизм, алкогольный психоз.

          Сюда относятся пациенты с изменениями личности, социально трудовой дезадаптацией, составляющие основной контингент пациентов наркологических учреждений и, как правило, находящиеся в поле зрения правоохранительных органов, социальных служб и социологов.

2. С преобладанием токсических последствий. (Алкогольная болезнь: пьянство, алкогольная нефропатия, гиперкреатининемия, артериальная гипертония, жировой гепатоз).

          Это и есть та самая болезнь-«невидимка»-алкогольная болезнь «неалкоголиков», переполняющая общемедицинскую сеть, протекающая и регистрируемая под маской других заболеваний.

3. С выраженными как психическими, так и сомато-неврологическими расстройствами. (Алкогольная болезнь: алкоголизм, алкогольный делирий, энцефало- и полинейропатия, кардиомиопатия, хронический панкреатит, анемия, абсцедирующая пневмония).

          Данная категория больных встречается как в наркологических учреждениях, где составляет относительное меньшинство в виде соматически крайне отягощенных пациентов, так и в общемедицинской сети, представляя также меньшую часть больных с явной алкогольной зависимостью среди всей массы лиц с алиментарно-токсической висцеральной патологией.

4. Доклинические формы алкогольной болезни при хроническом употреблении алкоголя или при острых повторных алкогольных интоксикациях.

                                                                                  П е р е ч е н ь

       Клинические и биологические проявления хронической этаноловой интоксикации

 

-  ожирение

-  дефицит массы тела

-  транзиторная артериальная гипертония

-  тремор

-  полинейропатия

-  мышечная атрофия

-  гиперемия лица с расширением сети кожных капилляров

-  гинекомастия

-  увеличение околоушных желез (паротит)

-  обложенный язык

-  татуировка

-  контрактура Дюнюнтрена (укорочение ладонного апоневроза)

-  венозное полнокровие коньюнктивы

-  гепатомегалия

-  телеангиоэктазии

-  пальмарная эритема

-  гипергамма-глутамилтрансфераземия

-  гипераспартатаминотрансфераземия

-  увеличение активности щелочной фосфатазы

-  увеличение среднего корпускулярного объема эритроцитов

-  следы перенесенных травм, ожогов, костных переломов, отморожений

-  эрозивные гастрит и эзофагит

-  жировой гепатоз, фиброз и цирроз печени

-   индуративный панкреатит с калькулезом, кистозной дегенерацией

-   фиброз мягких мозговых оболочек головного мозга

-  атрофия коры головного мозга при расширении желудочков мозга.

Сочетание нескольких из указанных признаков говорит в пользу длительного алкогольного анамнеза.

 

Используя вышеизложенные проявления хронического употребления алкоголя, можно было бы оценить масштабы патологии, обусловленной социально приемлемыми формами пьянства и скрытым алкоголизмом.

          Но до тех пор, пока статистический учет алкогольсвязанной патологии будет вестись в существующем крайне урезанном виде, мы все равно не получим более или менее реальной эпидемиологической картины алкогольной болезни. Фактически статистики алкогольных поражений внутренних органов не существует. Ее надо создавать.

          Не имея достоверных эпидемиологических данных по заболеванию, невозможно вести его профилактику. Бесполезно заниматься профилактикой того, существование чего в принципе отрицается. Но именно предупредительные меры могут быть наиболее эффективными в борьбе с алкогольной болезнью. Ведь алкогольная зависимость лечиться, но редко когда вылечивается.

На ранних стадиях и без мифов

Конечно, порой бывает трудно распознать алкогольную болезнь на стадии, на стадии предшествующей алкоголизму или протекающую без него. Однако всегда легче и дешевле оказать радикальную помощь больному, пока зависимость еще не сформировалась. Так, в рамках крупного международного исследования, поддерживаемого ВОЗ, было набрано 1661 многопьющее лицо, не страдавшее алкогольной зависимостью. Участников этого исследования набирали в больницах, клиниках первичной медико-санитарной помощи, на производствах и в учебных заведениях. Было установлено, что предоставление простых советов больным в течение пяти минут достоверно снижало впоследствии объем и интенсивность потребления ими алкоголя и по своей эффективности не уступало более дорогостоящим мероприятиям.

          Опыт нашей клиники также однозначно показывает, что лица, не имеющие зависимости, отказываются от употребления алкоголя, если врачам удается убедительно доказать связь их соматического неблагополучия с алкоголизацией. Улучшение самочувствия больных на фоне воздержания от алкоголя является мощным фактором профилактики возвратов к приему алкоголя.

          Несомненно, лечение алкогольной болезни наиболее эффективно на ранних и обратимых стадиях. В условиях растущего ее распространения к профилактической и лечебной работе по данной патологии все шире должны привлекаться врачи общемедицинской сети, несмотря на протесты и скепсис ее представителей. Безусловно, нагрузка на врачей общего профиля велика. Однако следует понять, что в настоящее время в России алкология перестает быть узкой отраслью медицинской науки и все больше приобретает междисциплинарный характер.

          Алкогольная болезнь имеет одно кардинальное отличие от всех других болезней. Она фактически является единственным заболеванием, избавиться от которого у большинства  пациентов желания не возникает и сосуществование с которым их устраивает. Именно нежелание лечиться обуславливает малую эффективность терапии.

          На ранних стадиях болезни можно побудить пациента к отказу от алкоголя, указав ему на связь тех или иных  симптомов соматического неблагополучия и алкогольных эксцессов. Опыт показывает, что существования таких связей многие лица просто не замечают. В условиях перехода к рыночной экономике, когда здоровье все больше приобретает в глазах наших соотечественников чисто материальную ценность, ранняя диагностика алкогольной патологии в общемедицинской сети может оказаться мощным сдерживающим фактором развития тяжелых форм алкогольной болезни.

          Огромный ущерб здоровью наносят получившие в последнее время различные формы псевдонаркологического лечения в виде услуг по вытрезвлению на дому, кодированию и т.д., не имеющих ничего общего с преодолением зависимости и создающих миф о легкой излечимости последствий употребления алкоголя.

          Настоящее наркологическое лечение, по мнению квалифицированных специалистов, заключается в систематической, упорной работе с больным по стабилизации ремиссии и профилактики рецидива заболевания. Это длительный процесс и тяжелый труд.

          Таким образом, наибольшее в мире потребление алкоголя и его суррогатов способствовало широкому распространению в России злокачественного варианта алкогольной болезни в виде системного поражения органов и тканей всего организма.

          При этом врачи в повседневной практике все больше имеют дело не столько с измененным течением какого-либо заболевания на фоне потребления алкоголя, сколько с особым видом патологии, возникновение и рефрактерное к традиционной терапии течение которой целиком обусловлено предшествовавшей хронической алкогольной интоксикацией.

          Наиболее зловещие черты этой патологии – сверхсмертность в трудоспособных возрастах во всех без исключения социальных группах и слоях населения, частое течение под маской других заболеваний, поскольку она не всегда сопровождается явной алкогольной зависимостью или алкоголизмом в общепринятом его понимании.

          Алкоголизм, следовательно, необходимо рассматривать как частную форму алкогольной болезни, под которой в свою очередь подразумевается все многообразие патологических поражений, возникающих в связи с систематическим употреблением алкоголя (в том числе неблагоприятное влияние на потомство: «алкогольный синдром плода», функциональные изменения нервной системы у детей и повышение у них биологического риска возникновения наркологических заболеваний).

          До тех пор, пока врачи самых различных специальностей (или по крайней мере терапевты) не будут владеть научно обоснованными методами выявления соматической алкогольной патологии, пока не будет узаконена ее диагностика без обязательного участия психиатров, а учет алкогольсвязанной заболеваемости и смертности не будет вестись по ее первопричине, мы не получим надежной статистики по алкогольной болезни в целом, достоверной ее эпидемиологии и соответственно не сможем осуществлять эффективной профилактики и лечения на ранних, обратимых стадиях.

П. П. Огурцов,

кандидат медицинских наук 

«Медицинская газета», №14, 16.2.96.

Когда в 1982 г. в Ранчо Мираж открылся Центр по лечению и профилактике алкоголизма «Бетти  Форд», жители города встревожились не на шутку. Покинув свои домики с ухоженными газонами, они засыпали сотрудников центра настороженными вопросами: «Будет ли решетка на окнах? Не начнут ли обитатели лечебницы пьянствовать в городе?». Ответ, конечно, в обоих случаев был отрицательным, но сами по себе вопросы отражали сложившиеся в США отношение к алкоголикам как к своего рода преступникам. В то же время сам факт открытия этой лечебницы санаторного типа, созданный по инициативе супруги бывшего президента США Джеральда Форда, в свое время болевшей алкоголизмом и публично признавшей это, свидетельствует о переменах в настроениях общественности. С тех пор в печати появилось немало статей, написанных бывшими алкоголиками, в том числе  такими знаменитостями, как Элизабет Тейлор, Джейсон Робардс и Лайза Минелли.

          Благодаря откровенному и непредвзятому подходу к проблеме алкоголизма происходит то, что было немыслимо еще 10 лет назад, - начинает приподниматься завеса стыда и тайны, скрывающая это явление.

- Молчание с каждым днем уступает место мужеству, -   сказал Отис Боуин, министр здравоохранения и социальных служб США,- а стыд – решимости покончить с алкоголизмом.

          Повсюду можно видеть признаки пробуждающейся сознательности. Детей просвещают о вреде алкоголя в школе с помощью доходчивых и звучных лозунгов. Например: «Дурака не валяй. Не начинай. Скажи просто – нет!». Основное воздействие на людей  за последнее десятилетие стали оказывать результаты научных исследований. В итоге американцы постепенно начинают переосмысливать свои привычки в отношении спиртного: по сравнению с 1981 г., когда потребление спиртных напитков достигало максимума, сегодня оно сократилось на 5 %.

«Беду  можно ждать в любую минуту»

Для 18 миллионов американцев, страдающих алкоголизмом, жизнь похожа на неисправный аттракцион «американские горки» – беду можно ждать в любую минуту.

         - Алкоголь разрушает все, чем ты дорожишь, - говорит репортер «Нью-Йорк таймс» Нэн Робертсон, познавшая это на собственном опыте.

          Большинство американцев считает, что случайный бокал спиртного в компании – безобидное дело. Однако для страдающего алкоголизмом любое застолье – будь то свадьба или встреча друзей – может превратиться в пытку искушением.

          Плата за все это высока. Ежегодно алкоголизм уносит десятки тысяч жизней, разрушает тысячи семей и обходится государству в 117 миллиардов долларов в год, включая сюда оплату медицинских счетов и потери рабочего времени. Масштабы проблемы усугубляются в последние годы новой общенациональной угрозой в виде заболевания СПИД и широким употреблением наркотиков.

           - Если взять смертные случаи отдельно по каждому из наркотиков,- говорит Лоран Арчер, заместитель директора вашингтонского Национального института по борьбе с алкоголизмом, - и затем суммировать их,то результат будет значительно уступать цифре, выражающей потери обществатолько от пристрастияего членов к спиртному. Ежегодно цирроз печени убивает около 14 тыс. человек. Примерно за половину из  46 тыс. смертных случаевна автодорогах США в 1986 г. несут ответственность нетрезвые водители. Алкогольпослужил причиной гибели 70 % из 4 тыс. американцев, утонувших в 1986 г., и примерно 30 % из 30 тыс. самоубийств. По данным министерства юстиции, примерно треть из 523 тыс. заключенных в тюрьмах принимали спиртное перед тем, как совершить преступление.

          Несмотря на изменения во взглядах общественности на проблему пьянства, в представлении некоторых алкоголик – по-прежнему, карикатурный тип с перекошенным лицом, который так набрался, что не может открыть ключом дверь собственной квартиры.

   – Вслух мы говорим об алкоголизме как о хроническом заболевании,  а про себя думаем, что это – моральное падение, в котором человек виноват сам, - замечает врач Леклер Биселл, в прошлом алкоголик.

          И, тем не менее, это болезнь, лечение которой просто разорительно.Так четырехнедельный курс в стационаре может стоить от 4 до 20 тыс. долл.

          Большинство методов лечения алкоголизма разочаровывает – по прежнему применяются те, что были разработаны в 40-х гг. В ряде центров утверждают что добиваются успеха в 70 % случаев после 4-х лет лечения, но только от 12 до 24 % пациентов не «отсеиваются» к 4-му году. Моральную поддержку хроническим больным оказывает организация «Анонимные алкоголики» объединяющая около миллиона людей, «завязавших» со спиртным.

Удручающая статистика

Употребление спиртного приводит к плачевным «рекордам» почасти семейных неурядиц. Опрос Гэллапа в 1987 г. выявил, что каждая четвертая семья сталкивается с проблемой алкоголизма. Это самый высокий показатель за период с 1950 г, вдвое превышающий цифры 1974 г. По словам министра здравоохранения Боуина, алкоголь - виновник 40 % судебных дел, а также  от 25 до 50 % случаев рукоприкладства в семье и трети случаев растления малолетних.

  И хотя понимание разрушительной силы алкоголя растет, невидно, что бы заметно шло на убыль число самих алкоголиков. Особенно уязвима молодежь. Боуин заявляет, что злоупотребляютспиртным около 5 миллионов подростков, или трое из каждых десяти.По данным исследования, проведенного журналом «Уикли ридер», школьники начинают пить уже в четвертом классе.

          Кого конкретно следует считать алкоголиком? Вопрос непростой. Даже врачи не могут дать единого определения болезни. Специалисты Американской психиатрической ассоциации выработали три основных критерия диагностики алкоголизма: физиологические симптомы, такие как дрожание рук и провалы памяти; психологические осложнения, включающие непреодолимую тягу к спиртному; нарушение норм поведения в обществе, затрудняющее общение и работу.

          Исследование генетической подоплеки алкоголизма всерьез началось в 70-х гг. В поисках ответа на вопрос, почему заболевание передается из поколения в поколение, доктор Дональд Гудвин, заведующий кафедрой психиатрии медицинского факультета Канзасского университета, обследовал 133 датчанина, которых усыновили в детстве. Условно их подразделили на две группы: на тех, чьи биологические родители не пили, и тех, у кого хотя бы один родитель злоупотреблял спиртным. Затем он подробно спросил всех усыновленных и изучил их медицинские карты.

          Результаты были ошеломляющими. Сыновья алкоголиков страдали недугом в 4 раза чаще, чем другие. Этот результат положил конец распространенному представлению о том, что люди начинают пить просто потому, что пристрастились к спиртному под влиянием родителей. Исследование, однако, не исключало фактора воздействия социальной среды.

Однако осталось неясным, какое сочетание факторов наследственности и среды порождает алкоголика. В начале 80-х годов Клонинджер, профессор психиатрии университета Вашингтона в Сент-Луисе, присоединился к группе шведских исследователей под руководством Михаэля Бохмана, ученого-психиатра из университета Умео, для изучения одной группы усыновленных и удочеренных лиц. Поскольку в системе социального обеспечения Швеции имеются подобные данные о каждом гражданине,Бохману удалось получить сведения о 1775 усыновленных и удочеренных, более трети которых имели биологического родителя-алкоголика. По мере того как Клонинджер изучал документы, вырисовывалась четкая картина.

          Одна группа алкоголиков, примерно 25 % испытуемых, включала людей, которые начали пить до 25 летнего возраста. Они имели неприятности на работе и с полицией, плохо поддавались лечению. Пагубное пристрастие они, по видимому, приобрели сами, без особого влияния окружающих. Когда Клонинджер проверил, насколько часты были случаи алкоголизма среди сыновей мужчин с такой характеристикой, то обнаружил, что встречались они в 10 раз чаще,чем обычно. По мнению ученого, эта разновидность заболевания распространена в основном среди мужчин, он назвал эту разновидность алкоголизма «мужской».

          Другая группа включала как мужчин, так и женщин. В нее входили  около 75 % от общего числа охваченных исследованием. Они начали регулярно выпивать, когда им было до 25 лет, у них редко возникали неприятности с полицией, им легче бывало расставаться с дурной привычкой. У детей представителей этой группы проблемы алкоголизма возникали в два раза чаще, чем обычно. Клонинджер назвал эту разновидность алкоголизма «смешанной». В ее основе– генетическая предрасположенность: болезнь развивается, если человек начинает злоупотреблять спиртным.

- Для тех, кто ищет «биологические метки» алкоголизма, работа доктора Клонинджера дает своего рода «маршрут движения», следуя которому можно найти узелок, связывающую генетическую предрасположенность к алкоголизму с поведением больных, - говорит Бормс Табакофф из Национального института по борьбе с алкоголизмом.

          Примечательные открытия делали и другие ученые. При замере энцефалографом электрических волн мозга у непьющих сыновей отцов-алкоголиков профессор психиатрии Биглейтер обнаружил, что одна из них оказывается «приглушенной». В каждом случае электрические волны сыновей были весьма похожи на электрические волны отцов, в то время как у потомков непьющих родителей аналогичный показатель был более ярко выражен. Кроме того, Марк Шуккит, медик из Сан-Диего, обнаружил, что после некоторой дозы спиртного у ряда людей, чьи отцы выпивали, наблюдается меньшее изменение двух гормонов, пролактина и кортизола, чем у других. В конечном итоге эти открытия могут стать важным ключом к обнаружению генов, влияющих на развитие алкоголизма.

Отрава тотального действия

Ученые признают, что работа по изучению влияния алкоголя на клетки мозга, находится в зачаточном состоянии. Часть проблемы состоит в том, что этанол, активный ингредиент алкогольных напитков, легко проникает через мембраны всех клеток и нарушает их нормальную работу. В отличие от других препаратов этанол действует не избирательно, а, похоже, разрушает деятельность нервной системы в совокупности. Этанол оказывает вредное воздействие почти на все органы тела.

          Для алкоголиков единственный способ сохранить свое здоровье – прекратить пить. Но сказать это легче, чем сделать. Основное препятствие, как правило, - упорное нежелание человека признать, что у него есть проблемы такого рода.

          Как же преодолеть этот психологический барьер? Один из способов – так называемая стратегия вмешательства, пионером которой в начале 60-х гг. был Вернон Джонсон, священник из Миннеаполиса. Согласно стратегии вмешательства, члены семьи, друзья и коллеги алкоголика откровенно беседуют с ним, не оставляя ему никаких иллюзий. Они заранееконсультируются у специалистав этой области (причем за солидную плату – от 500 до 750 долл.) Алкоголику прямо обрисовывают то неприглядное положение, в котором он оказался, и предлагают ему пройти курс лечения в специальной наркологической клинике. Как правило, с ней уже имеется договоренность, и она готова принять его в тот же день.

          Беседа всегда бывает болезненной. Так, одна дочь зачитала своим пьющим родителям письмо, в котором рассказала какие разительные перемены претерпела ее мать буквально на глазах.

      - Все хорошее в тебе,- сказала она, - крадет алкоголь. Не давай же бутылке вытеснить все из твоей жизни.

Зачастую именно дети находят самые убедительные аргументы. Сопротивление одного алкоголика было сломлено, когда его сын заметил однажды: «Папа, когда ты  мне читаешь смешные рассказы по утрам в воскресенье, от тебя пахнет». Как сказал в своей книге «Семейные секреты» поэт Роберт Блай, сын алкоголика: «Каждый ребенок пьющего отца приходит к мысли, что бутылка для родителя важнее, чем он». Для того чтобы поправить положение, сотни тысяч американцев обратились к организациям типа «Анонимные алкоголики» и другим, осуществляющим семейную психотерапию. Весьма многочисленным стало движение детей алкоголиков, члены которого ведут работу среди почти 30 миллионов отпрысков алкоголиков в США.

Медвежья услуга потомкам

 - Каждый знает, как следует лечиться от алкоголизма, - говорит Майкл Баар, психолог из Олбани, штат Калифорния. – Проблема в том, чтобы не начать пить вновь.

          На пути к выздоровлению алкоголик проходит через специфические стадии искушения. На начальном этапе весьма трудно бороться с искушением выпить. В дальнейшем пациента могут толкнуть к рецидиву неудачи в налаживании семейной жизни и нормального общения с окружающими. И, наконец, может наступить период самоуспокоения, когда больной перестает опасаться выпивки. На каждом из этих этапов «человек теряет самоконтроль  и  из-за этого начинает пить». Специалисты должны регулярно наблюдать выздоравливающих алкоголиков, помогать им заметить опасность и быть готовыми ей противостоять.

          Будет ли когда-либо найдено простое средство от алкоголизма? Вероятно, нет. И все же следующее десятилетие сулит большие надежды на разработку методов выявления и эффективного лечения данного заболевания.

       Медицинские и научные перспективы, однако, не должны принижать важность социальных мер по искоренению злоупотребления алкоголем среди взрослых, молодежи и подростков. Одним из каналов социального воздействия должна быть система образованияв школах под лозунгом «Не начинай»,рассчитанная на 8 – 12 летних, имеет определенный успех. А движение «Матери против пьянства за рулем»(МАДД) сыграло весьма существенную роль в том, что с 1982 г. в 34 штатах возрастной барьер для отпуска спиртного был повышен с 18 до 21 года. Несмотря на сильное противодействие со стороны производителей спиртного, организации типа МАДД и Национального совета по борьбе с алкоголизмом продолжают выдвигать инициативы, направленные на пресечение употребления алкоголя.

          Министр здравоохранения США Боуин отметил, что торговцы пивом расходуют от 15 до 20 миллионов долларов в год на рекламную дегустацию своей продукции в студгородках, поощряя злоупотребление алкоголем, «содействуя тем самым низкой успеваемости, хулиганству, травматизму, а порой, к сожалению, и стычкам со смертельным исходом».

           Чтобы искоренить пьянство, необходимо не только обнаружить его «генетические метки». Следует добиться изменения в системе моральных ценностей общества, продолжающего превозносить алкоголь

           –  Стремиться к меньшему, - заметил министр здравоохранения, - было бы медвежьей услугой и самим себе, и будущим поколениям, чьяжизнь и благополучие зависят от нас. Во имя спасения миллионов американцев нельзя терять времени.

Материал из американского журнала

 «Тайм» печатается с сокращениями по

тексту газеты «За рубежом», 1988, №9

Остановите над пропастью!

«Прочла «Люди добрые!», и мороз по спине. Это ведь обо мне, о моем сыне Сергее крик души. Сколько нужно пережить, перемучиться, чтобы вслух сказать: я мать алкоголика. А я дожила до этой черты. Только путь у меня иной.

Я старшая дочь в семье военного. Возили нас троих детей по гарнизонам. После десятого класса поступила я в сельскохозяйственный институт. На втором курсе вышла замуж за сокурсника, а на четвертом – родила сына. По распределению поехали в Киргизию. И жили хорошо, и работали. Муж работал директором плодопитомнического совхоза. За год спился. Свои же собраться по руководящей работе утопили в водке. Дважды меняли совхозы. Были клятвы, обещания – все было, но…

Уехала я от него с сыном от позора – директор совхоза пьяный валяется. Это было в 1961 году. Очень переживала. Еле отошла и решила, что в деревне мне не выжить, а в городе агрономы не нужны. Научилась работать сварщицей. Ох и тяжело мне было. Через десять лет вышла за муж за инженера с 3-я детьми. Да лучше бы не выходила. Упустила я своего сына, а когда и сама не знаю. Учился он неровно. Видно неродных старалась не обидеть, а родного обидела. В армию ушел, да там и женился. Потом развелся, опять женился и опять развелся. Да и выпивать стал крепко. Я и просила, и грозила, и из дома гнала. Думала поймет, бросит, считала пьянство распущенностью. И только три года назад поняла, что алкоголизм – болезнь, а сын – алкоголик.

Ему сейчас 33 года, хороший сварщик, но запойный, как его родной отец. На работе не держится, жить ему негде. В общежитии – пьянки, дома отчим волком смотрит. Вот и встал передо мной вопрос: что делать? Как помочь сыну? Сейчас он в наркологической клинике, потому что после ЛТП сорвался, а выйдет, боюсь, опять сорвется, ведь дома обстановка тяжелая. И выходит, что ради спасения сына, нужно мне расходиться с мужем, с которым прожила 17 лет. Да еще смогу ли? Не поздно ли хватилась? И как же я казню себя, как мучаюсь своей виной перед сыном. Вот уж и впрямь кричать: «Люди добрые!». Да только где они добрые-то? Алкоголиков лечат скопом-толпой. На каждого не напасешься чуткого врача. Да и, наверное, противное это дело – лечить алкоголиков, общаться с ними. Ведь это мне он сын родной, а для посторонних, для отчима – мразь, подонок, пьяница…

Как обрадовалась я Указу о борьбе с пьянством, да не долго это было. Опять пиво в выходной возле магазина. И пьяные опять на улице. Я понимаю, что отрезвеет наше общество еще не скоро, еще многие успеют сорваться, если алкоголь будет также доступен, как сейчас. Так что же делать нам, несчастным матерям пьющих сыновей? На командирование в Феодосию и в Донецк годовые очереди! А что делать сейчас, завтра, тем, кто и хотел бы бросить, да силы воли не хватает и соблазнов кругом много. А если еще и дома нет, а это не редкость среди пьющих, так и совсем не вырваться им из порочного круга.

Слыхала что есть в Америке общество «анонимных алкоголиков», где бывшие алкоголики поддерживают друг друга от соблазна, встречаются, у них и клуб свой есть…А может, уже и есть такое, да только о нем не слышно ничего. А надо бы начать с наркологических отделений, там и желающих искать, …Может, и стройку домов им доверить, чтобы квартиру заработать, ведь многим просто жить негде. Ради этого и пить можно бросить. Вот там и клуб устроить. И другие к ним потянутся.

Начала написание и подумала, что никому мое письмо не нужно, только ведь нам и пожаловаться-то некому, нам не сочувствуют, нас презирают. А помочь мне никто не сможет, это я знаю, да и не жду помощи. «Каждый живет так, как он того стоит». Разве только сын родной, да и то, если пить бросит.

                                                                                     Г. Кутасова»

                                                                                        г. Жданов

                                                               

           «Прочитала исповедь М. Андреевой, и так стало горько на душе, хоть волком вой.

          Да, у меня трагедия, похожая на трагедию Юрия, только не спился сын мой, ему еще нет 16-ти лет, но душа его пуста от равнодушия окружающих.

          Страдаю я, призываю к помощи, но все равнодушны к судьбе моего сына. Как похожи наши истории, разница лишь в том, что мой сын не учиться в школе. В 1986 году мы переехали в новый микрорайон и перешел он в другую школу. Здесь попал под дурное влияние парней. Классная руководительница взялась его «переломать», стала унижать, обзывать при ребятах в классе. Сын отвечал тем же, затем угнал с группой ребят машину. Правда не судили, а иск предъявили. Сколько пережила я унижений. Меня  срамили в милиции, в комиссии по делам несовершеннолетних. Задавали глупые вопросы, вроде: «Как вы могли преступника родить?» Дорогие товарищи, да где же найти такую мать, которая преступника носила под сердцем? Нет, нет такой матери! Месяц сын отбыл в приемнике. Сколько пролито моих слез! Оставили на год учиться в седьмом классе. А он твердит одно: «Не пойду, будут смеяться, обзывать». Учился он всегда слабо. Я в комиссию, в инспекцию, в школу. Помогите люди добрые! Умоляла трудоустроить, что бы он посещал вечернюю школу. Кто же прислушался, откликнулся? Везде встретила полное равнодушие. Вот откуда начинается преступность!

                                                                           Н.    Мущинина»

                                                                            г. Владивосток

 

          «Прочитала в журнале «Люди добрые!», и так стало тяжело на душе, так захотелось с кем-то поделиться. Даже не знаю с чего начать. Все это очень тяжело, да уж разбередила сердце – не остановишь. Ровно год и месяц назад у меня был муж. Хороший добрый и красивый, любил меня и детей. А еще любил выпить, а выпив – любил «проявить» себя. Вроде и редко выпивал: ругать-то не за что было, да теперь уже не вернешь. Как говорят «близок локоток, да не укусишь». Выпил в тот вечер, сел на мотоцикл и уехал. Уговоров не послушал, да и некогда было уговаривать: дома дети – одному четыре года, другому – семь месяцев. Ночь не спала, думала вот-вот вернется. Выбегу за околицу, кругом темно, страшно, хоть и мать, а самой всего 24 года. Наступило утро, сердце рвется, да детей не с кем оставить: родных нет, к соседям каждый раз не набегаешься. А в семь утра звонят из соседней деревни, говорят: «приезжайте с гробом, забирайте». Как я все это выдержала, не знаю, как осталась жива до сих пор удивляюсь. Сначала все ждала: четыре часа, сейчас появиться он с работы. Но проходил день, другой. А жить-то надо, так вот и крутилась. Может чего не успевала, да ведь что же сделаешь. Иногда детей одних оставляла и на два и на четыре часа. Сердце разрывается, а на работу бежать надо. Работаю я почтальоном. Оставила как-то на час их,  так маленький попал за батарею отопительной системы и обжег животик. Бросила все, поехала в больницу. Из района на самолете отправили в Горький в институт, сделали пересадку кожи. Приехали домой, а тут суды да пересуды. Чего только не наговорили, вспомнить страшно. Год прошел, как мужа нет, а душа все болит и от каждого грязного слова наворачиваются слезы на глаза. Вот где надо кричать-то, да кричать толку нет, кому кричать? Кого такое горе не коснулось – не поймут, а у кого есть, им и без нашего крика тяжело. Хочется только одного, чтобы молодые люди: мальчики, парни, мужчины – поняли, какое горе они приносят тем, кого сами любят и кто их любит. Прежде чем выпить, поглядите какие глаза у жены, матери, детей. Ведь это хуже чем война: сколько вдов и сирот, сколько таких детей, как мой маленький, тянут руки к прохожим и говорят «папа».

  Как объяснить малышу, которому нет и двух лет, что его папа не придет?

                                                                                                Б. В. П»

                                                                                          Горьковская область

«Трезвость и культура», 1988, №7

 

Мне сейчас 48 лет. Четверть века уже лечу больных с нервными расстройствами и алкоголизмом. Пытаюсь, сколько могу, предупреждать эти болезни. Например, читаю постоянно противоалкогольные санитарно-просветительские лекции для широкой аудитории, веду так называемые профилактические противоалкогольные «группы риска» (группы людей, в силу своих душевных трудностей весьма предрасположенных к пьянству)

Совершенно не пью спиртного около трех лет. А раньше любил иногда выпить… Я многие годы, как и большинство людей, даже врачей, жил с убежденностью – совершенно нельзя пить спиртное алкоголикам, беременным женщинам, кормящим матерям, многим серьезно больным людям и детям; остальным, в том числе и мне, - понемногу можно.

Уже 16 лет назад я был знаком с самоотверженными идейными трезвенниками и борцами за абсолютную трезвость, не страдавшими ранее алкоголизмом. Из статьи – озабоченные горячие призывы к абсолютно трезвой, здоровой жизни. Один из них – латвийский психиатр, мой давнишний товарищ Э. Д. Брокан, преодолев все трудности, еще в 1977 г. организовал в Риге знаменитый сейчас и первый в стране клуб трезвости «Аметист». Доктор Брокан в наших встречах и переписке тонко, деликатно пытался склонить и меня к трезвеничиству. Я в ту пору говорил ему, что искренне уважаю нравственные ценности движения за трезвость, остро выступавшего в обстановке распространявшегося пьянства, переходящего тут и там в болезнь алкоголизм, уважаю мужество энтузиастов этого движения. Но в то же время, отмечал я, это движение не по мне, нельзя призывать к полной трезвости, к примеру, жизнелюбивого гурмана, подробно чувствующего «ароматы» вина за праздничным ужином. Другое дело, нельзя пьянствовать. Я, врач, понимал и одновременно не понимал тогда, как и сейчас многие, что пьянице свойственно полагать, что он тоже пьет «умеренно», и не разубедишь его в этом.  

Поначалу в своих противоалкогольных санитарно-просветительных лекциях, выступая против пьянства, - но не против того, чтобы пить понемногу, изредка натуральные вина и даже рюмку холодной водки, - я даже пытался давать аудитории советы, как пить «культурно»: подогревать красное вино, охлаждать белое, читал вслух места из книг русских писателей, какими маринованными грибками какой напиток закусывать, и т.д. Мне сейчас тягостно и неловко все это вспоминать.

Это был не просто «грех молодости». Это было упорное, легкомысленное нежелание вдуматься, вчувствоваться в свой врачебный долг в этом отношении. Это была какая-то недостаточность моей духовной жизни. А я уже тогда преподавал врачам на курсах усовершенствования психотерапию и наркологию. Защитил диссертацию «О людях, особенно предрасположенных к алкоголизму» и знал, что предрасположены к алкогольной болезни практически все, а особенно предрасположены – очень многие. Я ведь знал, что спиртных напитков продают все больше, что все больше и больше пьяниц и алкоголиков.

Кто, как не я – больничный и диспансерный психиатр, а потом врач-преподаватель, работающий преимущественно в амбулатории, понимал, что спившиеся люди не хотели спиваться, что совершилось это незаметно для них, не способных считать пьянство, в которое втянулись, пьянством, что очень трудно и даже опасно назвать во всеуслышанье кого-то мало предрасположенным к алкоголизму.

 И я широкой аудитории людей, среди которых наверняка было немало и особенно предрасположенных к пьянству и алкоголизму, как бы от лица своей специальности давал разрешение пить «умеренно» спиртное и даже приветствовал это рассказами о «красивых» бокалах и закусках. Однажды один известный нарколог рассказал мне, что читал прежде свои лекции в том же духе, пока не поднялся в зале строгий пожилой человек и не крикнул ему справедливое: «Вы не врач! Вы бармен!» Вот тогда, это было лет десять назад, я и образумился, вдруг остро и отчетливо поняв, что не имею права, будучи врачом,  разрешать, поощрять «культурное» питие. Для врача это всегда безнравственно.

С тех пор я говорил в своих лекциях, что единственная гарантия не сделаться пьяницей, алкоголиком состоит в том, чтобы не пить спиртного нисколько никогда вовсе. Яне призывал тогда моих слушателей к абсолютной трезвости, а просто подчеркивал, что и понемногу пить спиртное вредно, что пить или не пить – дело совести каждого человека. И если уж человек не отказывается от спиртного совсем, то тревожно наблюдать за своими отношениями со спиртными напитками и не пить вовсе. Советовать же, разрешать «умеренное», «красивое» употребление спиртного в противовес пьянству не могу, потому что тогда буду виноват в пьянстве и болезни тех моих слушателей, которые после моих слов стали (или продолжили) пить «красиво» и «умеренно».

 И еще я, конечно, боялся смелых вопросов из аудитории: если очень многие, как вы говорите, могут незаметно втянутся в выпивку, если лучше вовсе не пить вина, чтобы не сделаться пьяницей, алкоголиком, то зачем же тогда все больше продается спиртного?Неужели такой ценой нравственности и здоровья (в том числе будущих наших поколений) возможно в наше время в нашей стране доставать деньги?

Тогда же я начал подумывать оставить самому спиртное на всю жизнь, прежде всего ради больных алкоголизмом, от которых требовал полной трезвости навсегда, а сам пил вино в праздник. Однако это были только «подумывания». И если делился ими с кем-то, то нередко возникали насмешки, даже со стороны коллег.

 Сегодня у меня достаточно мужества признать, что раньше у меня хватало мужества лишить себя «привычного» глотка «доброго вина» и противостоять нашим прежним «питейным обычаям».

Я стал трезвенником и борцом за трезвость потому, что мой долгий и трудный путь к этому, утвердившиеся  с некоторых пор «подумывания» в этом направлении, формирующиеся трезвеннические настроения совпали с честным, проникнутой понятной речью и в то же время оптимистически-светлым призывом и конкретными мероприятиями по отрезвлению общества. Мне теперь совестно, что не боролся, в том числе и собственным примером, за полную трезвость тогда, когда это не было принято, когда подшучивали над так называемыми «романтиками». Ведь другие врачи и не врачи героически боролись в этом духе, несмотря на яркую алкогольную рекламу, увеличивающийся выпуск спиртных напитков и раздражение, насмешки (в том числе крупных администраторов) в их адрес.

Я рассказываю сегодня об этом в своих санитарно-просветительных противоалкогольных лекциях, но многие мои слушатели, как убедился, еще не поняли и не прочувствовали самого главного здесь. Мне говорят: «Да оставьте вы эту абсолютную трезвенность! Это перегиб. Просто надо людям меньше пить. Я пью немножко и некому не мешаю. Почему я должен страдать из-за алкоголиков?» Или: «Как? Вы замахиваетесь на великую древнюю культуру виноделия?!»

А я убежден: сегодня дело стало так ясно, что половинчатые меры не принесут никакой пользы. Отнесемся снисходительно только к бокалу шампанского только в Новый год – и ровным счетом ничего не изменится, потому что чем же хуже другие праздники или встречи с другом?  И останется прежняя высокопитательная среда для пьянства и алкоголизма в виде питейных традиций. Виноделие действительно и наука и искусство, но говорить об этом сегодня все равно, что расхваливать тонкие, сложные ароматы перед злостными курильщиками с таким частым у них раком легких, другими серьезными заболеваниями, и теми, кто может стать злостным курильщиком. Отвести молодых людей от спиртного возможно только трезвым примером их отцов и дедов.

 Пьяницы и алкоголики (я отлично понимаю это) все равно стоят в очередях и покупают подорожавшее вино. Мало того, я вижу, как они льют из флаконов одеколон в стакан у газированного автомата. Но сделаться теперь пьяницей и алкоголиком, несомненно труднее.

Чем больше будет нас, трезвенников, борцов за трезвость, чем больше людей присоединиться к нам, тем лучше будет для страны, для нашего будущего.

Сегодня отношение к спиртным напиткам невозможно отделить, оторвать от отношения человека к социально-экономической перестройке нашего общества.

Убежден, что человек, употребляющий сейчас спиртное, спокойно относящийся к тому, что и другие пьют, не озабочен будущим страны и народа, а значит, не несет в себе истинной гражданственности.

Теперь и навсегдасущество моей профилактической противоалкогольной работы состоит в том, чтобы действовать примером своей трезвой, одухотворенной творческим самовыражением жизни, которую нет надобности и желания замутить вином. Буду посильно показывать, рассказывать каждому, как погрузиться в это радостное, общественно-полезное творчество, и прежде всего, профессиональное. Все это ни много ни мало необходима для сохранения телесного и душевного здоровья народа: для предупреждения, главное, душевной огрубелости, нравственного оскудения от алкогольной отравленности, для предупреждения личностной «потертости», бесплодной в отношении творчества.

 Основа творчества – живая, не занавешенная никаким искусственным подъемом или спокойствием, одухотворенная индивидуальность. Без нее невозможноздоровое, светлое будущее.

М. Бурно,

доцент кафедры психотерапии Центрального института усовершенствования врачей, зам. Председателя совета Краснопресненской районной организации Всесоюзного добровольного общества борьбы за трезвость.

«Трезвость и культура», 1988 №4

АЛКОГОЛЬ И НЕРВЫ

 

Алкоголизм мы называем  словом «порок».  Но не в том медицинском его значении в каком мы говорим, например о пороке сердца, а в смысле социальном. То, что алкоголизм хуже  любого из семи  «смертных грехов» - скупости, гордыни, лени, похоти, завести, чревоугодия или гнева, - известно с древнейших времен. Не случайно любая религия порицает и даже запрещает пьянство. В этом проявляется опыт многих поколений людей, а он показывает, что алкоголизм снижает умственные возможности человека, нередко ведет к тяжелейшим поражениям нервной системы и внутренних органов, потере памяти, разрушает личность. Систематическое употребление алкоголя ведет к переоценке собственной личности, ее возможности и поступков. Об этом написано много, можно повторять еще не раз, но вся беда в том, что люди, употребляющие алкоголь, в какой-то момент, очевидно, уже перестают воспринимать это как угрозу по отношению к самому себе. Но именно такое состояние как раз и означает, что «рубикон перейден» и что начинает сказываться необратимо разрушительное действие алкоголя.

         В памяти сохранился один  из примеров моего учителя академика Е.К. Сеппа. На кресле-каталке сидел 40-летний мужчина, инженер. У него полностью парализованы правая рука и нога, опущен правый угол рта. Он был левшой, поэтому речь не потерял.

      Евгений Константинович Сепп спросил его о начале болезни. И он сказал со снисходительной улыбочкой, как бы бравируя «подвигом».

    - Было это в Одессе, в пивной. Пили с «прицелом» - кружкой пива запивали каждые 100 гр.водки. закусывали соленой рыбкой. После 4 или 5 кружки я вдруг почувствовал, что не могу поднять правую руку и взять стакан с водкой.

   - Что же вы сделали?

   - Взял его левой…

   - И не остановились?

   - Но ведь и остальные пили дальше! Потом уже не мог встать, потому что не только рука совсем не ворочалась, но и нога перестала двигаться. Меня оттуда увезли  на «скорой помощи» прямо в больницу.

       Этот диалог я привел дословно, выбросив из него только нецензурные слова, которые наш собеседник употреблял не стесняясь, как он выразился, «просто так, без значения, для связки…».

      Я в течении долгого времени работал с нашими крупнейшими нервопатологами академиками А.М.Гринштейном и Е.К. Сеппом. И тот и другой никогда в жизни не употребляли алкоголь. Когда Е.К.Сеппа на его юбилее спросили, почему же он даже в такой день не пригубит хоть немного из своей рюмки, Евгений Константинович ответил очень точно: «Потому что с высочайшим уважением отношусь к высочайшему творению природы – мозгу, и не  хочу нарушать его деятельность».

          Что же случилось с тем человеком, почему вдруг у него наступил паралич? Причина, к сожалению, довольно частая – инсульт, то есть нарушение кровообращение в одном из крупных магистральных сосудов головного мозга. Реагулярное употребление алкоголя, как правило,  ведет к быстрому старению сосудов мозга даже у лиц молодого возраста. Стенки сосудов становятся хрупкими, сужаются просветы между ними. Прочность сосудов уменьшается, и в какой-то момент они разрушаются – происходит кровоизлияние в мозг, сдавливающее и повреждающее его. Изменения возникающие в сосудах(уменьшение их просвета, повышение вязкости и свертывающих свойств крови), нередко ведут к внезапной их закупорке сгустком крови (тромбо-эмбалия), вследствие чего выключается кровоснабжение тех участков мозга, которые данный сосуд питает. Обескровленный участок очень быстро погибает, и восстановить его деятельность уже не возможно. Опыт показывает, что подобные нарушения, возникающие в связи с употреблением алкоголя, плохо поддаются лечению, тем более при повторениях.

          Употреблениеалкоголя является частой причиной самых различных поражений нервной системы. Но знают об этом пьющие и трезвенники очень мало. Поэтому сложилось традиционное снисходительное отношение к людям употребляющих алкоголь: «Пьяный-де проспится…» наверное и вам тоже приходилось слышать  такую «ироническую» реплику людей, направляющихся к буфетной стойке, чтобы заказать что-нибудь крепенькое.

 - Пойдем, отравимся, что ли?!

        Эти люди, несмотря на весь свой «юмор», очень близки к истине, ибо алкоголь - действительно яд. Мало того, он еще и самый настоящий наркотик.

        Почти каждый испытал это на самом себе, когда случалось употреблять крепкие напитки. Глоток водки или коньяка обжигает слизистую оболочку рта, языка и пищевода, резко раздражает нервные окончания. Вследствие этого изменяется восприятие вкусовых ощущений и сразу же возникают предпосылки для неправильного функционирования желудка. Правда, в самом желудке алкогольный ожог не столь ощутим, но вред он приносит сразу же и не всегда поправимый. Далее алкоголь попал в сосуды – сразу же нарушается и их деятельность, изменяется (не к лучшему) кровоснабжение всех органов и тканей, и прежде всего мозговой ткани. А печень теперь уже вынуждена всеми силами исправлять оплошность, допущенную хозяином – нейтрализовать принятый яд. Достается и почкам и мочевыводящим путям, через которые остатки алкоголя выбрасываются наружу.

О действии алкоголя на внутренние органы здесь говорится не случайно. Деятельность головного мозга теснейшим образом зависит от их состояния. При нарушениях, возникающих в желудке и кишечнике, блокируется поступление в организм витаминов(в первую очередь группы В), без которых нормальная деятельность мозга и сосудов не возможна. Изменяется секреция (выработка) желудочного сока его кислотность, что тоже влияет на нервную систему. А зависимость работы мозга от состояния печени и подавно велика: ведь печень очищает кровь, ищущую к мозгу, от всего вредного, прежде всего от различных токсинов. Алкоголь же резко нарушает эту основную функцию печени.

      Употребление алкоголя, кроме того, закономерно ведет к резкому снижению содержания сахара в крови, и у человека появляются признаки гипогликемии, что немедленно сказывается на деятельности нервной системы и состоянии всех сосудов. Это вызывает одновременно усиление аппетита(с тем, чтобы пополнить потери в глюкозе и других веществах), поэтому так часто выпивки сопровождаются перееданием со всеми соответствующими последствиями.

      Повторные приемы алкоголя значительно усугубляют все эти нарушения. В конце концов у одних раньше, у других позже появляются различные признаки поражения нервной системы, с которыми, как мы уже говорили, справиться удается далеко не всегда. Но почему, спросите вы, ведь современная медицина столь богата самыми различными лекарствами, в том числе и витаминами, которые могут, очевидно, выручить во всех случаях? В том-то и дело, что не могут. Особенно тогда, когда изменения в нервной системе, да и в печени тоже, достигают стадии необратимых. Это видно хорошо под микроскопом при исследовании органов и тканей людей, погибших от употребления алкоголя. Если нервная клетка погибла – от токсического действия самого алкоголя, авитаминоза или недостатка кислорода, вызванного нарушением кровоснабжения,  - ее уже ни чем не восстановить и не заменить. Если пострадали оболочки нервов(бескоторых они не могут функционировать), их восстановить удается далеко не всегда, хотя бы потому, что алкоголь одновременно нарушает процессы обмена веществ, которые способствуют восстановлению оболочек. Постоянно страдает и иммунная система организма, поэтому люди, злоупотребляющие алкоголем, гораздо чаще болеют вообще и инфекционными заболеваниями в частности. У них также нередко появляются самые различные и неожиданные аллергические заболевания, порой в самой неожиданной форме(причины этой патологии иммунитета до конца не изучены).

       Долгое время у меня лечился больной с своеобразной формой аллергии. Как только он выпивал глоток водки, у него на коже появлялась сыпь, нередко сливаясь в буроватые, неправильной формы приподнятые зудящие островки, которые держались почти сутки. Одновременно появлялись отеки губ – они становились пунцово-красными, утолщались чуть ли не в полтора раза.

       Очень его это угнетало. Он чувствовал себя «совершенно неполноценным» (его выражение). Испробовал множество методов лечения. После чего снова выпивал – специально для того, чтобы убедится в эффективности лечения. Но ничто так и не помогало. Он был столь упорен в своем стремлении вылечиться от «водочной аллергии», что простейший совет – бросить употреблять это зелье – воспринимал как  оскорбление и готов был травиться чем угодно, только бы избавиться от этого «страдания». Но в конце концов пришлось сделать то, что врачи предлагали с самого начала – бросить пить.

        Подобного рода аллергия встречается не часто и по разному  «откликается» на различные спиртные напитки. Например, у одного певца аллергическая реакция на коньяк проявлялась в виде остро наступающего отека гортани и спазма голосовой щели. Все эти явления индивидуальны, различно выражены и зависят от многих факторов. Но зачем же искать лекарственное средство  против такой реакции организма, когда выход виден, что называется, невооруженным глазом?

        Среди поражений нервной системы, обусловленных употреблением алкоголя, наиболее известны и часты алкогольные полиневриты (или как их теперь более правильно называют – полиневропатии, что в прямом переводе означает множественное страдание нервов). Это заболевание развивается как бы исподволь, постепенно. Вначале могут появиться разного рода покалывания или «бегающие мурашки» в области рук и ног, а иногда на туловище. Ощущение, чем-то похожее на то, когда «отлежишь»руку или «отсидишь»ногу. При этом могут появляться боли – очень сильные или летучие, быстро проходящие. Иногда значительно снижается чувствительность в кистях рук или стопах. Почти одновременно появляется нарастающая слабость  в конечностях – они становятся не послушными.

         Почему это происходит? Алкоголь – яд довольно с широким спектром действия. Мы уже говорили, что обжигая рецепторы пищеварительного тракта, алкоголь ведет к нарушению функции пищеварения – изменяется секреция и состав желудочного сока, перестают усваиваться витамины, развивается гастрит. Одновременно в организме резко снижается количество глюкозы, наступает сложнейший авитаминоз, в котором преобладает недостаточность витаминов группы В. Токсическое действие алкоголя сказывается и непосредственно на периферических нервах, особенно на тех важнейших нервных стволиках, которые непосредственно подходят к мышцам. Они лишаются своих миелиновых оболочек, и волокна самого нерва перерождаются. Мышцы же, лишенные нервов, постепенно атрофируются. Поправить все эти изменения с помощью медикаментов и витаминов трудно, а часто и невозможно.

        Я наблюдал одного больного с глубочайшей степенью авитаминоза – такого, какой встречается у людей с очень длительным голоданием. Мужчина с изможденным лицом лежит на спине. Нос заострен. Глубоко запавшие глаза блестят. Голос тихий. Беспомощные руки вытянуты вдоль туловища. Ноги неподвижны. На руках и ногах почти отсутствуют мышцы – с трудом определяются их контуры. Больной может только поворачивать голову в обе стороны. Приподнять от подушки не может.

        Еще до осмотра, во время беседы с больным, я обратил внимание на то, что кожа тыльной поверхности кистей рук имеет необычайный вид – сухая, с трещинами и чешуйками зеленоватого цвета. Подобного я никогда не видел, только читал. В старых руководствах это описано подробно. В современных же обычно упоминается вкратце, так как давно уже в нашей стране никто не голодает. Это был один из основных признаков алкогольной пеллагры – последствий тяжелейшего авитаминоза, обусловленного в основном дефицитом витамина РР. Два других признака – расстройство кишечника и нарушение психики – тоже были налицо. Критическое отношение к своему состоянию отсутствовало: «Вот так случилось, ну и что же? Подумаешь!» Он отвечал на вопросы охотно, определенно бравируя, все время улыбаясь, хотя разговаривать ему было трудно.

        Как же этот больной дошел до такого состояния? Будучи сапожником, он работал один – «по патенту». Пил давно, много лет. Были запои. Но последнее перед больницей время выпивал ежедневно не менее одной бутылки. Раньше закусывал «нормально», потом ограничивался только черным хлебом, иногда с солью, а то и вообще не закусывал…

        Думаю, что комментировать этот случай излишне. Это, разумеется, крайность. Но алкогольный полиневрит – явление все же  не редкое. И вовсе не обязательно, чтобы степень поражения была выражена полными или частичными параличами. Чаще бывает так, что человек не испытывает, казалось бы, никаких недостатков в движении. Но уже существует в скрытой форме определенная предуготованность, повышенная ранимость нервов, работающих, что называется, на последнем пределе. В этом случае достаточно минимального воздействия на нерв (легкий ушиб, сдавливание, переохлаждение, случайное отравление, какая-либо инфекционная болезнь), чтобы «вдруг» развились нарушения движений, параличи.

       Для приобретения такой предуготованности не нужно даже быть хроническим алкоголиком. Достаточно, например, принимать ежедневно «привычную» стопку водки. Дело в том, что физиологические возможности организма у всех людей разные, различны и дезинтоксикационные возможности печени, почек и т.д., поэтому различна и его сопротивляемость.

        И не только это. Ранимость центральной системы тоже у всех людей различна. В связи с алкогольной интоксикацией в отдельных случаях развивается так называемая алкогольная полиэнцефалопатия Вернике. Причины возникновения этого тяжелейшего страдания головного мозга к настоящему времени изучены достаточно полно. В его основе лежит хронический алкогольный гастрит(воспаление стенок желудка) и того же происхождения изменения функций кишечника, ведущие к сложному комплексу обменных нарушений, усугубляющихся недостаточностью витаминов группы В. В результате ухудшается состояние сосудов головного мозга, появляются мелкоточечные кровоизлияния и гибнут определенные группы нервных клеток.

        Болезнь развивается остро, чаще всего с внезапного поражения глазных мышц, иногда страдает и зрительный нерв – тогда резко падает острота зрения. Одновременно может появиться асимметрия лица, затрудняется глотание. Нередко нарушается координация движений, из-за чего больной не может порой не только самостоятельно передвигаться, но и даже поднести ложку ко рту. При этом, как правило, изменяется сознание, появляются психические сдвиги. Они могут выражены довольно резко, вплоть до возникновения так называемого Корсаковского психоза со сложным комплексом нарушений памяти (о чем речь пойдет ниже). Все это прямое следствие злоупотребления алкоголем.

       Однако употребление алкоголя ведет не только к прямым поражениям нервной системы. Любые заболевания у человека пьющего протекают со значительными отклонениями от обычной клинической картины. Например, инфекционный гепатит. Это заболевание печени течет не только тяжело, но и, как правило, оставляет нежелательные последствия, чаще переходит в хроническое заболевание, так как печень, долгое время вынужденная бороться с алкогольной интоксикацией, намного хуже справляется со своими функциями. А это всегда сказывается и на деятельности головного мозга.

       Всем хорошо известен термин «белая горячка» (на языке специалистов – делирий) – следствие злоупотребления алкоголем, когда появляются устрашающие галлюцинации и больной видит всевозможную живность – от мух, тараканов и мышей до страшных зверей и чертей (в буквальном смысле слова – отсюда и выражение «напиваться до чертиков»). Но даже если пьющий никогда не напивался «до чертиков», все равно инфекционное поражение его нервной системы может быть осложнено псевдоделирием с аналогичными галлюцинациями и бредом. Это резко ухудшает течение основной болезни и затрудняет ее лечение.

Добавим к этому уже упоминавшуюся возможность появления и двигательных нарушений – скрытую предуготовленность к полиневропатии – получается целый «букет» с непредсказуемыми последствиями.

       Не менее тяжелые осложнения могут иметь место при травме, интоксикации, заболевании почек, даже при «простом» гриппе или поражении верхних дыхательных путей.

        Все, о чем я рассказываю, специалистам известно уже давно. К сожалению, в популярной литературе  пишут чаще всего о социальных последствиях алкоголизма – травматизме, хулиганстве, деградации личности, снижении трудоспособности, разного род психических заболеваниях и, разумеется, о влиянии алкоголя на наследственность, ведущую практически к вырождению. Реже упоминается о таких «мелочах», как головные боли, системные головокружения, нарушение сна и поражение вегетативной нервной системы. А ведь все это в повседневной жизни играет огромную роль – и в труде и в быту.

        Возьмем вегетативную нервную систему. Она играет основную роль в сбалансировании деятельности всего организма, обеспечивает то главное, что врачи обозначают одним словом «гомеостаз», то есть поддержание всех параметров деятельности внутренних органов, тканей, обмена, кровоснабжения на постоянном, очень точно дозируемом уровне. Алкоголь же почти мгновенно в той или иной мере дезорганизует гомеостаз. Например, прием даже минимальных количеств любого алкоголя вызывает у человека ощущение тепла. Говорят, «алкоголь согревает». А на самом дела? Алкоголь проник в сосудистый центр, находящийся в стволе головного мозга. От этого сосуды кожи расширились, цвет ее изменился – появляется вначале легкое, а потом интенсивное покраснение. Одновременно увеличилась и отдача тепла из организма во внешнюю среду. А раз так, то через некоторое время, несмотря на согревающее ощущение, организм начинает терять температуру, охлаждаться. Сосудистый центр уже не в состоянии справиться с координацией деятельности сосудов, они становятся почти неуправляемыми. Наступает невроз сосудов. Отсюда возникает та или иная степень дезорганизации функций всех органов и тканей, да и самого мозга тоже.

        У пьющих людей признаки вегетативных нарушений видны, что называется, невооруженным глазом: сосуды на руках и ногах набухшие, кожа конечностей и лица синюшна, появляется отечность, дрожание рук, языка, век. За этими важнейшими явлениями в дальнейшем следуют изменения внутренних органов: цирроз печени, миокардит – поражение сердечной мышцы, склероз сосудов головного мозга…

        А случается и так, что единственным признаком поражения нервной системы оказывается «внезапно» проявившаяся алкогольная эпилепсия. При этом припадки следуют друг за другом, и каждый припадок как бы прокладывает путь следующим, возникающим уже более легко. Отказ от алкоголя не всегда приводит к избавлению от припадков. Лечение же требует длительного времени, и успех его не всегда достаточно полный.

        Еще в 1887 г. крупнейший русский психиатр С.С.Корсаков описал своеобразный психоз, развивающийся нередко у людей, употребляющих алкоголь. Он так и называется во всем мире – Корсаковский психоз. В чем он выражается? У пьющего снижается память на все ближайшие события. Он не помнит не только то, что произошло день, два или неделю назад, но даже и час назад. Зато хорошо помнит все, что происходило за много лет до этого. Он не может усвоить ничего нового. Зато рассказывает небылицы о событиях, которых даже не видел, выдумывает различные истории. Все это нередко сочетается с тяжелейшей полиэнцефалопатией Вернике (о которой говорилось выше).

         То, о чем рассказано, - лишь некоторые из поражений нервной системы, вызываемых употреблением алкоголя. Как видите, все они достаточно тяжелые. Механизм воздействия алкоголя на нервную систему весьма сложен. Я хочу еще раз подчеркнуть главные звенья патологической цепи: действие самого алкогольного яда и тех токсинов, которые появляются в организме в следствие поражения печени, почек и других органов, резкое снижение уровня сахара в организме (гипогликемия), сложный авитаминоз и, наконец, нарушения деятельности иммунной системы. Результатом всего этого и являются столь частые кровоизлияния в мозг, поражения ствола и коры головного мозга с его  жизненно важными центрами.

          Вы прекрасно понимаете, что подобные глубокие изменения в нервной системе восстановить невозможно, просто в силу той уже банальной истины, что нервные клетки не восстанавливаются. Можно лишь кое-что подправить, и то не всегда.

          Особенно сильно страдают от алкоголя дети. Приведу только один пример. В начале семидесятых годов известные болгарские ученые Г.Узунов и С.Божинов описали тяжелейшие алкогольные поражения нервной системы у детей. Это были не только случаи хронического алкоголизма, а в большинстве своем острые отравления, даже небольшими однократными дозами. Из 15 детей в возрасте  от полутора до 14 лет часть умерли, а у выживших последствия были очень тяжелыми – это и эпилепсия, и стойкие нарушения координации движений, и параличи, и преходящая слепота, а также стойкие нарушения интеллекта. Общие закономерности поражения нервной системы взрослых и детей одинаковые, но детские организмы все воспринимают острее, и поражения у них чаще бывают необратимыми.

вставка

Ф. Гайдук поведал о таком случае из своей практики: «Рожала женщина, которая, как я узнал позже, была хроническим алкоголиком и употребляла спиртные напитки во время беременности. Родился мальчик. Случайно рядом с лицом новорожденного оказался тампон, смоченный спиртом. Каково же было наше удивление, когда мальчик вдруг всем телом, ручками, губами потянулся к ватке. Как объяснить все происшедшее?  А дело в том, что еще во время внутриутробного  развития у ребенка сформировался синдром похмелья, присущий хроническим алкоголикам».

         «Отец пропил печень своих детей», «Пьяницы рождают пьяниц». Как видим, народная мудрость давно подметила ту пагубную роль, которую оказывают спиртные напитки на потомство...

…Психиатр Морель, проследив за 4 поколениями больных алкоголизмом, выяснил, что это заболевание способствует вырождению. В первом поколении он обнаружил нравственную испорченность, приверженность к алкоголю; во втором – обычное пьянство; в третьем – ипохондрию, меланхолию, самоубийство; в четвертом поколении – умственную отсталость, идиотизм, бесплодие и другие аномалии.

         Французский врач Демме наблюдал  длительное время десять семей алкоголиков. За 28 лет в этих семьях родилось 57 детей. Почти половина из них -  25 детей – умерли до года. Из оставшихся в живых 5 страдали эпилепсией, 6 – тяжелой водянкой головного мозга, 12 росли беспомощными идиотами, и только 9 детей не имели заметных болезненных отклонений. Было установлено, что человек, родившийся от отца алкоголика эпилептиком или слабоумным, может передавать эти пороки потомкам, хотя сам и не употребляет спиртных напитков. …Вероятность заболевания алкоголизмом у человека, рожденного пьющими родителями, возрастает в 5 раз.

         …не менее тяжелы последствия потребления спиртного беременной женщиной, т.к. при этом происходит непосредственный контакт развивающегося плода с алкоголем. Снабжение плода всем необходимым  для жизни идет через планцету, которая обладает к тому же защитной функцией, избирательно пропуская одни  вещества и задерживая другие. Однако способностью задерживать яды, в том числе и этиловый спирт, [никотин и составляющие] планцета не обладает. Алкоголь, принятый женщиной, током крови доставляется в околоплодную жидкость, легко минуя планцетный барьер. Там он циркулирует около двух часов, отравляя плод. … Алкоголь причина различных аномалий развития, иначе говоря, уродств. Он приводит к недоразвитию или полному отсутствию ног и рук, сращению пальцев, незаращению твердого неба, порокам развития половых органов…, недоразвитию головного мозга, его водянка, мозговые грыжи… Такие дети если и не погибают в раннем возрасте, то на всю жизнь остаются умственно отсталыми.

продолжение

          Можно привести еще множество фактов, однако и сказанного, наверно, достаточно. Но, скажете вы, все же не ясно, почему вопреки логике, вопреки очевидной опасности люди все же пьют? Почему пьют, нередко преодолевая даже явное отвращение к алкогольным напиткам?

          Очевидно, в первую очередь самоутверждаясь: «А чем я хуже (слабее) других?»; уповая на то, что «авось пронесет…»; из ложного представления о коллективизме: «Другие же пьют, я как все…»; из бравады – «Мне все нипочем…»; просто за компанию. То есть в подавляющем большинстве случаев исходят из ложных или пустяковых посылок, отбросить которые совсем не трудно. Думаю, что так и надо поступать: лучше все же не делать того, что заведомо может принести тебе несомненный вред. И не только тебе.

Доктор медицинских наук К. Уманский

«Наука и жизнь», 1985, №11

«У меня погибает сын. Что делать? Что предпринять? Кажется уже все испробовала. Иногда хочется выйти на улицу и закричать: «Люди добрые! Да помогите же мне!». Но ведь не  выйдешь… Да и толк какой? Да и не поздно ли…

Однажды видела такую же, как сама несчастную мать. Она шла со своим пьяным сыном, который кое-как держался за такого же шаткого приятеля, и плакала, и просила: «Идем, Сережа, домой! Не надо никуда… домой… слышишь?». На ее Сережа только отмахивался и бормотал: «Пошла бы…». И тогда эта несчастная женщина остановилась и страшно закричала: «Люди! Где вы? Сделайте хоть что-то! Он же опять в милицию попадет! Или в драку! Помогите хоть кто-нибудь!». Она готова была кататься по земле… Но как, чем могли помочь ей случайные прохожие? Разве что словом сочувствия или утешения. Но все это она слышала плохо, слышала плохо, слезы заливали ее лицо.

        О, сколько нас, несчастных матерей, прошедших, кажется, все муки ада! Матерей, у которых пьют сыновья! Нет нам покоя, нет радости, погублена жизнь. С чего, как начинается для меня да и для других такой же вечер? С ожидания. Сожмешься в комок и ждешь, каким и когда он явиться. Твой бестолковый, горький сынок – сильно пьяный или не очень, один или с компанией, целенький или побитый.  Вот и мечешься, вот и ее знаешь, за что хвататься, когда его все нет и нет. Сколько всего передумается! «В милицию попал! В канаве лежит с ножевой раной в боку!». Или где-то вот сейчас в эту минуту кто-то злой, бессердечный бьет каблуками по его рухнувшему в грязь телу… Ой что делать, что делать! И разве все это одна выдумка? Было, все было… И в крови приходил, и с выбитыми зубами, и со сломанными ребрами. И из милиции звонили не раз: «Приходите. У нас он…». И что, ну скажите, что может быть страшнее материнской муки, когда она ждет не дождется сына и не знает, где он, что с ним, и хватается за телефон, обзванивает всех его приятелей, а в ответ слышит: «Не знаю. Не видел». И вот уже глухая ночь, а ты до звона в ушах прислушиваешься: идет – не идет… И ничего тебе уже не страшно. Кое-как набросишь пальто и несешься на улицу, бродишь в темноте и ждешь до самой зари: «Что произошло с тобой на этот раз, мой мальчик?»

    Да, все равно, как хотите, так и судите, но для матери сын, какой бы он ни был, остается мальчиком, ребенком, которого жаль до боли сердечной…

     Хотя иной раз хочется – скажу самую подноготную правду, - чтоб раз и навсегда случилось с ним что-то непоправимое, чтоб не мучиться мне больше так, не надрывать свое больное сердце. И разве с одной мной такое? Раз подслушала в автобусе разговор. Спрашивает одна женщина другую: «Как Виктор? Сын?» «Не знаю и знать не хочу, если, Маша, по совести. Уехал в Сибирь. Хоть бы там и подох».

     «До чего же это вы, матери, докатились, если на такие мечты способны?» – скажет кто-нибудь и осудит.

     Но, думаете, мало  нас осуждали?! О! Сколько довелось, к примеру, мне выслушивать разных сердитых, насмешливых, злых слов за то, что не смогла спасти сына от алкоголя?

     Только ведь самый суровый, самый нескончаемый суд – свой собственный. Он идет, не кончаясь, с того самого момента, когда вместо сына моего, Юры, пришел за полночь весь в грязи, в крови его приятель и сказал: «Не волнуйтесь, тетя Валя, Юрку в милицию забрали, он живой…»

     Сердце об пол, ноги подкосило… Как добежала, дошла до милиции – не помню. Но все грела надежда: «Ерунда какая-нибудь. Подержат и выпустят. Было ведь так уже…»

     Но на этот раз – все, не выпустили.

     Не забыть, вышел ко мне на крыльцо молоденький милиционер и говорит: «Да вы не переживайте. Ему больше двух лет не дадут…».

     Вот так он меня убивал, мой дорогой сыночек… И себя, и меня… Схватилась за сердце, увезла меня «скорая»…

     И был суд. Не приведи господи никому из матерей сидеть в зальце, где пахнет бедой, и слышать, и видеть, как судят ее сына, и как затравленно твой сын, стриженный, с серым лицом, поглядывает изредка на людей… «За что? За что мне все это? – кричит твоя издерганная душа. – Ну почему, почему мне такие страдания?!». И до сих пор, хотя с того суда прошел год, торчком стоят во мне эти вопросы. Хочу понять, разобраться, как же так получилось, что мой, именно мой сын превратился в преступника и за участие в жестокой драке был осужден. Может, для кого-то эти мои думы будут не лишние, может, кому из матерей помогу вовремя отвести от дома беду?

      Расскажу все, как на духу, ничего не постесняюсь, как было – так было.

     А было так. Жили мы с матерью втроем. Кроме меня у нее была еще дочь. Отец от нас ушел, как говориться. Мать работала, что называется, за двоих крановщицей, тянула семью… И, как вспоминаю, с завистью говорила о тех женщинах, у которых есть мужья, а у детей – отцы. И я выучилась рано мечтать о своей семье, где бы «все как у людей» - хороший, работящий, добрый муж. Может, от этой ранней тоски и началась моя беда? Кончила техникум, устроилась работать на телефонной станции. Смотрю – почти все мои подружки замуж выходят. И вроде как-то неловко мне, вроде опять я как будто в последних. Но не было на примете парня, который бы очень-очень нравился.

     Правда, за мной ходил один. Иногда мы танцевали с ним в клубе, кино смотрели. Но только его в серьез не принимала – пьяненький бывал, смурной…

     Только ведь какое дело: оглянулась однажды – одна вроде холостая, все мои подруги уже коляски с детишками возят. Посмотрю иной раз на них, на детские пеленки-распашонки, что трепыхаются на ветру, - и хоть в слезы. Так хотелось не отстать! И чтоб все, как у людей, - семья, уют, детский лепет… Тут одна моя подруга и скажи: «Ну что ты, Татьяна, ждешь? Шла бы за Володьку! А вдруг и бросит пить, если поженитесь». Может, думаю, и правда? Чем век одной куковать. Подруга еще масла в огонь: «Была бы ты полная красавица или богатством похвастать могла. Ну а если он пить не перестанет – бросишь и все. Нынче, сама видишь, сколько кругом разводов, и ничего».

      И, знаете, подействовала на меня эта «агитация», это снисходительное равнодушие. Не послушала я мать, которая говорила: «Не лезь в петлю, не порть себе жизнь, еще, может, найдется человек по тебе. А это – пьянь…».

      Но разве это убедительно, если Володя целую неделю приходил ко мне наглаженный, начищенный и никакой водкой от него не пахло? А еще такая мысль во мне жила: «Я его исправлю. Полюблю сильно-сильно, и он станет хорошим». Тем более что где-то в книжках вычитала: «Любовь, если она преданная, способна перевоспитать и пьяницу, и буяна».

     Поженились мы с Володей. Я старалась, как могла, чтоб и одет он был прилично, и накормлен, и культурой интересовался. Ничего не скажу, он ко мне тянулся. И я постепенно до того привыкла к нему, что, кажется, полюбила всерьез. Прямо жду – не дождусь вечера, когда он с работы вернется. И очень грело меня когда-то, что он на все готовый: в парк – так в парк, в кино – так в кино.

Только недолго длилось спокойствие. Опять принялся за старое. Я ему замечания, а он с улыбкой: «Глупенькая, разве я пью? Вон другие… Я просто выпиваю».

     Пробовала я его и уговаривать, и ругать, кричала, что разведусь, но если пьяный он был противный, грубый, то трезвый даже на колени передо мной становился: «Прости. Свинья я. Больше не буду, поверь, в последний раз».

      Что пересказывать! Женщины, у которых в доме вместо мужчины вот такой пьянчужка, знают, как оно катиться и куда, когда к пьяному относятся как к забавному человеку. А ведь я рассказываю о том времени, когда мы все еще никакой серьезной борьбы с алкоголизмом не вели и мнение было простое у многих: «Пьяный проспится – дурак никогда».

      Да, видно, не все выходит в жизни по пословице. Когда об этом догадались, оглянулись, а вокруг пустыня. Голь душевная, человеческая. Черствость, эгоизм сердечный. К кому не сунься – у всякого свои болячки, свои беды. Где уж тут до чужих дел. Разъехались – разобщились.

      Идешь утром по улице – народу тьма-тьмущая, а вроде как безлюдно. И так тоскливо, горько на душе от этого одиночества, от самой мысли, которая гвоздем заела в голове, что никому-то ты не нужен.

      Когда я упрашивала мужа сходить полечиться, он мне сказал: «Ты что, сдурела? Сама иди, если так припекло!». Тут уж я встала на колени: «Прошу тебя, ради сына». Нет, не вышло. Схватил швейную ручную машинку и грохнул об пол. Не с того ли момента и стал мой сынок заикаться? Было ему в ту пору три года.

     Ну а когда мой муж однажды пришел злой и, стоя в коридоре, выпил из горлышка поллитра водки, еще больше разозлился невесть на что и схватил топор: «Я вас всех сейчас изрублю в капусту! Учат, все учат!» – я схватила сына и убежала из дому. На совсем.

      Когда Юрику было пять лет, встретился мне человек старше меня на пятнадцать лет. Инженер, у которого умерла жена. Очень вежливый человек и аккуратный. Чем подкупил? Не я за ним «бегала», а он. И то цветы несет, то коробку конфет. Юрика на колени посадит и рассказывает ему что-нибудь интересное. А я к нему как на крыльях лечу.  Вот тут только и поняла, какая она бывает настоящая любовь…

      Но когда поженились, стала замечать – ревнует он меня к сыну моему и слишком часто стал он его, ребенок мой, раздражать. Спрашиваю: «Ты что, Василий?». Отведет глаза: «Ничего. Но с детьми надо строже». И все-то самое вкусное старается не ему, а мне сунуть. Не беру – сердится. Ну как тут быть? Любит меня так, что глаза огнем горят, едва увидит и обнимает без конца, и целует. Но сын, чувствую, вроде как все мешает ему… И стоит не так, и сидит…

       А сома-то моя мука началась, когда родился у нас Димка. Как-то все перевернулось. С одной стороны, Василий все делал по дому, выполнял с готовностью, капли спиртного в рот не возьмет, меня любит пламенно, а с другой стороны – вот и цыкает на Юру, вот и цыкает. Пошли в ход слова: «Дурак! Свинья! Лентяй!». Я прошу, требую, чтоб не позволял себе грубости. Не действует. «Он весь в отца!».

       А может мне надо было разойтись с ним тогда же? Сразу же? Потому что когда Юре исполнилось десять лет, он, отчим, за какую-то провинность ударил его впервые… Потом еще и еще…

      Но, думала, куда уйти? Василий любил меня и Димку просто бес памяти, и человек он…положительный, если судить по отношению к работе, к семье, и я без него жить не могу.

      Все думала: «Да как-нибудь… Ладно уж… Юра ведь и вправду не показательны какой. Вон и вещи разбрасывает, и двойку получил…» Где Юру обниму, обцелую, где мужа… Мечусь, мечусь между двух огней. Не говорю уж о Димке, который тоже забот требует. Гляну в окно: «Ага! Вон они, ребятишки, в футбол играют. И Юрик там…». Вроде легче. При деле ребенок.

     Пока я думала, что мой шестиклассник развивает мускулы, укрепляет здоровье, играя в футбол-хоккей на дворе, у меня, можно сказать, под носом, некие старшие подростки, уже привыкшие к выпивке, наметили его своей жертвой. Его и других подобных ему «благополучных» ребят. И был день, были те несколько минут, когда зазвали они моего Юру в кусты, предложили дружбу и в честь такого события – хлебнуть из бутылки. Юра постеснялся отказаться…

     Винить его? Проще простого. Но надо бы понять, как, почему? В доме для  него – окрик наготове, а там, в «компашке» – он уже свой, его ждут, ему рады…

    В школе? Да разве кому из нас, родителей, не известно, как подчас учителя готовы избавиться от «неблагополучных» ребят? Как они с достаточной легкостью тоже оскорбляют их, называя «свиньями», «наглецами», «подонками»… А парням уже по шестнадцать… Как сами курят в учительской, а парней, не стесняясь, обшаривают в уборной, ищут у них в карманах сигареты…

     Вот она, правда без прикрас: «казенному», начальственному отношению учителей к ребятам те противопоставляют свое желание поскорее вырваться «на волю», сыскать уличную кампанию, где ты равноправен.

     Другое дело, что такие кампании способны «засосать» пьянство. Но первое желание наших детей, у которых нет к тому же отрады дома, - примкнуть к себе подобным, там, где тебя будут встречать с приветом.

     Ну а если «компашка» в впрямь «бутылочная», не жди мать покоя…

     Скажите, почему я все «мать» и «мать», словно бы, кроме нее, никто не заинтересован был помочь Юре вырваться из порочного круга? Так ведь я ни разу в доме не видела ни одну школьную учительницу, которая захотела бы помочь, разобраться, как, что… Когда Юру поставили на учет в детскую комнату милиции, раз пришли двое парней, спросили у него вполне миролюбиво: « Ну, ты больше не будешь пить?». Он ответил так же небрежно: «Не буду». И те, успокоенные «проделанной воспитательной работой», ушли. Оказалось, это были приставленные к нему шефы…

     Ой нет, с себя вины нисколько не снимаю. Моя беда идет-бредет со мной, лязгает тюремными замками, когда я в дозволенный срок приезжаю повидаться с сыном… Моя вина, моя беда без конца и краю…

    Спросите: но неужто не встретилось вам за все это время, сколько вы мучаетесь с Юрой, ни одного административного человека, который бы понял вашу боль и захотел сделать все, чтоб помочь? Например, среди врачей…

     Нет, дорогие, нет, родные, врачи, к которым водила Юру, принимали быстро, кое-как: «Сам хочешь лечиться? Ну, давай…» Только читала я, что есть где-то такие умные, добрые люди в белых халатах, наркологи,  которые действительно лечат, хотят вылечить и с каждым человеком разговаривают с интересом, настраивают его. Но нам такие не попадались…

    Вот уж кому хочу сказать огромное спасибо – это военкому. Пришла к нему и попросила забрать Юру в армию, когда в институте, как оказалось, он нашел «бутылочную» компанию, когда я, не веря глазам своим, прочла странный, пугающие приказ там, у дверей деканата: «За распитие спиртных напитков в аудитории студентам таким-то объявить выговор». То есть тут это было буднем… Лишь бы в аудитории только не пили.

    Как выяснила, за год учебы из группы студентов в двадцать пять человек «спилось» десять…

    Военком пошел мне на встречу, и два года мой сын служил, как надо, освобождаясь от дурной наклонности. И если бы не встреча с прежними дружками!

    Дети, сыновья, задумайтесь прежде чем пить из бутылки водку, вино! Что вам это даст? Куда заведет? Вы, за которыми еще не лязгают тюремные двери…

     Когда вы пьете, когда вы, забыв обо всем, «гуляете», вы убиваете…мать… Есть ли преступление жесточе?

          Сын  пишет: «Я исправился, мама, я все понял…» Но какой ценой? И могу ли верить ему до конца. Не он ли сам столько уже раз убивал во мне эту веру? Люди добрые, отзовитесь!

              М. Андреева

г. Куйбышев»

 Трезвость и культура,  1987,№8

         Так называлась корреспонденция опубликованная во втором номере журнала за 1987г. в ней шла речь о выпуске сувенира «Крымские вина»,пропагандирующие не лучший художественный вкус и отнюдь не трезвый образ жизни.

          Редакция получила ответ из Управления торговли Крымобисполкома. В ответе, подписанном и.о. начальника управления торговли П.Н.Герасимюком, сообщается, что сувенир «Крымские вина» по предложению крымской базы «Укроптгалантерея» снят с производства. Торговые организации в 1987 г. отказались от его закупки.

         Таким образом, в данном случае вопрос решила торговля. Это, думается, по своему интересно, так как не везде торгующие организации, пусть и не сразу, предъявляют строгие требования к производственникам, будь то выпуск виноводочных изделий или сувениров, подобных тому, о котором шла речь.

    Но лучше позже, чем никогда!

Трезвость и культура,  1987, № 8

ПРОТИВОБОРСТВО

Как легко мы произносим это слово «борьба». За план, чистоту, успеваемость… Но есть борьба в первоначальном смысле этого слова, и в ней возможны тяжелые утраты…

Враждебность вокруг Виталия Хорошильцева с некоторых пор стала сгущаться. Особенно – с января. Странное выходило дело. Ведь всего лишь в сентябре 1985-го Хорошильцев приступил к работе начальником нижнего склада. Его пригласил сюда с должности заведующим орготделом Тихвинского горкома ВЛКСМ директор Пригородного леспромхоза Г. Воробьев. Что в его выборе сыграло роль? Профессиональный опыт Хорошильцева. За плечами Виталия Ленинградская лесотехническая академия, работа мастером в Тихвинском химлесхозе. Энергичный, знающий специалист, в горкоме комсомола он проявил организаторские способности и умение легко входить в контакт с людьми.

Этих качеств не хватало прежним руководителям нижнего склада. Много лет цех работал с перебоями. Усугубляли положение примитивная технология, тяжелые условия труда. Не держалось здесь руководство, падала дисциплина. Где причина? Где следствие?

Не руководители, а группа смутьянов «делали погоду» в цехе. И погоду ненастную. То, что прошлое некоторых из них не было безупречным, - ладно. Хуже, что они привыкли диктовать свои условия руководителям. Мастера частенько ставили в табель восьмерки, если кто-то приходил на работу пьяным.

С этим столкнулся Виталий Хорошильцев… Он очень скоро понял: коллективу нужны принципиальные перемены – и технологические, и организационные, но прежде всего – нравственные.

Первые были относительно несложными. Он соединил в одну бригаду грузчиков и крановщиков. В работе они друг от друга зависят, а в зарплате не сходятся. У грузчиков она сдельно-премиальная, а у крановщиков – повременно-премиальная. Грузчики перемен не хотели. Виталий настоял на своем. Роль крановщиков сразу выросла, производительность поднялась. Крановщики выиграли, но и грузчики в заработке не потеряли: 350 – 400 рублей мог заработать в месяц член бригады.

Над чем еще задумался новый начальник цеха? Над условиями труда. Одни работают под открытым небом, другие – под крышей. Но холодно и тем и другим, пообедать и отдохнуть негде. И так десятилетиями. Нужны перемены. Виталия поддержала председатель профкома Г.Казакевич.

Отвели под столовую самую большую комнату, оштукатурили, покрасили.

Труднее было обогреть цех. Виталий пошел в техническую библиотеку, изучил литературу и предложил идею временной котельной.

Все видели, что веселее пошло дело. Уже в 1-й месяц работы Хорошильцева нижний выполнил план. А потом и переходящее Красное знамя было вручено коллективу цеха. И в предсъездовской вахте он оказался победителем. Не здесь делают вагонку и тарную дощечку, мебель и хлебные лотки. Но те цеха, где все это делают, на себе ощутили перемены нижнего склада, потому что именно с него начинается производство.

Всего задуманного Виталий выполнить не успел. В апреле его убили…

Тяжелее всего новому начальнику цеха далась задача поднять дисциплину. О том, что пьянство и производство несовместимы, здесь говорилось немало… Он немедленно отправлял с работы всех, кто был навеселе. «Да всего-то стакан вина!» - возмущались иные. «Не пьяных он отправлял, а с «запахом», - именно эту претензию предъявит Хорошильцеву в ходе судебного процесса крановщик Сергей Дарков. Ходить «с запахом» было традицией в дни получек. Тем более что рядом с нижним складом работал магазин, куда после обеда посылала бригада грузчиков своего гонца.

До Хорошильцева такому поведению членов коллектива была иная шкала оценок. Вот если не может человек работать – тогда, конечно, пьян. А если на ногах стоит, то это всего-навсего «с запахом». Таких общественное мнение считало трезвыми.

У Хорошильцева были свои резоны: опасны условия труда в цехе, любая доза алкоголя может вызвать беду.

Выпроводив домой нетрезвого, начальник цеха потом переводил его на должность с меньшей оплатой. А заработки грузчиков велики. Расставаться с ними на 3 месяца неприятно. А к этому – штраф, а в конце года и потеря «тринадцатой» зарплаты… Начальника цеха осуждали.

Кое-кто обманулся в своих прогнозах. Виталию 28 лет, а выглядит еще моложе. Несмотря на редкостную свою прямоту, ни злости, ни раздражения не высказывает. Как говорил пять минут назад с мастером или инженером, с тем же голосом обращается к тебе. Улыбается, глядя в глаза. Улыбка мальчишеская. Трудно поверить, что такой не уступит, если на него нажать. Не уступал. Мальчишеским обликом обладал человек зрелых убеждений…

«У Матеюка была привычка дразнить начальника цеха, прикидываясь пьяным» – так охарактеризует на суде мастер Васильев одну из составляющих атмосферы цеха. А Николай Жуков добавит: «Хорошильцева ненавидел весь склад».

Нет, далеко не весь. Большинство рабочих цеха поддерживали Хорошильцева. Но человек десять были недовольны Виталием: Дарков, Блохин, Жуков, Осипов, Курганский, Иванин, Кудряшов… Среди них был и Матеюк. Что о нем сказать? Чрезвычайно разболтан. По представлению Хорошильцева бал оштрафован комиссией по борьбе с пьянством на 50 рублей за то, что пил на работе. Да, все они, противники Хорошильцева, за то и ненавидели его, что так или иначе он ущемил их вольную жизнь.

К сопротивлению пьяниц Виталий был готов. Но он не мог предвидеть другого. Его бескомпромиссную борьбу с пьянством сочли… отсутствием гибкости. Без нужды, мол, обостряет обстановку. Особенно ярко это проявилось в истории с рамщиком Николаем Кириличевым.

В начале января вышла из строя его пилорама. Мастер Ольга Румянцева предложила ему перейти на другую. Отказался наотрез. Раму удалось отремонтировать лишь 8 января к началу второй смены. Но Кириличев, никого не спрашивая, ушел домой. Два дня он не работал, а на третий явился на смену пьяным.

Вечером Хорошильцев заглянул в цех. Он часто это делал. Увидев, в каком состоянии Кириличев, отстранил его от работы. Написал приказ по нижнему складу о переводе рамщика на месяц в подсобные рабочие.

Такой поворот дела Кириличева не устроил: сколько же денег он потеряет! Рамщик обратился к директору леспромхоза Г. Воробьеву с заявлением: был, дескать, трезвым, а начальник цеха ни с того ни с сего придрался. Подписи четверых приятелей Кириличева подтверждали: да, бал Николай трезв как стеклышко.

Подобной аргументацией Хорошильцев не располагал. Лишь сам он да Ольга Румянцева могли засвидетельствовать явную нетрезвость рамщика. Против четырех подписей этого оказалось мало. И директор леспромхоза издает приказ: «…В связи с тем, что начальник нижнего склада Хорошильцев В.В. не представил в управление леспромхоза ни протокола о нахождении Кириличева на работе в нетрезвом виде, ни акта, подтверждающего его нетрезвое состояние, ни докладной записки, и других документов  с ходатайством о переводе Кириличева на нижеоплачиваемую работу, считаю решение начальника нижнего склада неправомочным, т.е. принятым в нарушение ст. 135 и 136 КЗОТ РСФСР в то время, как Кириличев Н.А. предъявил заявление с подписями 4-х человек о том, что он на работе был трезв.

На основании вышеизложенного приказываю распоряжение начальника нижнего склада Хорошильцева В. В. о переводе рамщика 4-го разряда нижнего склада Кириличева с 10 января 1986 г. на нижеоплачиваемую работу отменить как незаконно принятое. За нарушение трудового законодательства по дисциплинарной практике начальнику нижнего склада Хорошильцеву В. В. объявить замечание.

        Основание: заявление Кирилличева Н.А.»

Приказ категоричен. Кириличев – «якобы» пьян. Распоряжение Хорошильцева – «незаконно принятое».Но в разговоре со мной Г.Воробьев охотно признает:

- Возможно, Кириличев и был пьян, случалось с ним такое и раньше. И отстранен, может быть,  правильно, но – без документов.

Да ведь грош им цена, этим липовым подписям, собранным Кириличевым! А они перевесили и здравый смысл и интересы дела.

Директор леспромхоза, секретарь парткома Н. В. Пурен, а вслед за ними и работники горкома КПСС утверждают, что реакция Воробьева закономерна: отстранение от работы должно оформляться по всем правилам.

Должно. Но истина всегда конкретна. Что было делать поздним январским вечером Хорошильцеву? Найти людей, которые бы согласились своими подписями подтвердить нетрезвость приятеля? Невозможно.

Каков же практический результат приказа Воробьева? Скверный результат. Он показал, что и на непримиримого к пьяницам Хорошильцева есть управа. В сущности, он развязал руки самым злостным нарушителям дисциплины и порядка.

Просматривая тетрадь протоколов комиссии  по борьбе с пьянством, я наткнулась на документ, который ясно поставил меня в тупик. Протокол гласил, что 9 января, то есть в тот самый вечер, рамщик Кириличев находился на рабочем месте в нетрезвом виде. В графе «штраф» стоял прочерк.

– Обсудили для профилактики, - объяснили мне.

Видно, не только для администрации предприятия форма имеет самодовлеющее значение и утверждается в ущерб содержанию. А формализм к хорошему не приводит. Приказ директора леспромхоза свел на нет усилия авторитетной комиссии, челны которой проявили беспринципность.

В трудном деле борьбы с пьянством действенна только та бескомпромиссность, которой обладал Хорошильцев. «Негибкость», как определяет администрация лиспромхоза.

Враждебность по отношению к Хорошильцеву приняла почти открытые формы. Раздавались угрозы.

  – Убью, - говорил Матеюк. Никто не придал этому значения. Уж потом разрозненные мелочи соединились в общую картину. Но соединились поздно.

21 апреля Виталий отстранил Матеюка от работы за появление в цехе в нетрезвом виде.

На следующий день все и случилось. Матеюк искал Виталия и нашел его в рамном цехе. Подошел вплотную. Виталий остановился, ожидая вопроса. Матеюк с силой ударил Хорошильцева ножом в грудь и бросился бежать, швырнув нож в грязь.

Никто ничего не понял. Увидели, как Виталий бледный, держась за грудь, быстро идет к выходу. На эстакаде сказал Владимиру Васильеву:

 – Вези меня в больницу, - и стал падать.

Васильев и еще один рабочий подхватили его и усадили в кабину лесовоза. Врач подоспевшей «скорой помощи» констатировал смерть от кровотечение в легкое…

Потрясенные, все спрашивали: «Почему?» Этот же вопрос был задан Матеюку, когда его задержали.

  – Хотел попугать, - ответил он.

Но удар был профессионально точный. Матеюк некогда работал забойщиком скота на мясокомбинате.

     Экспертиза не нашла у него психических отклонений. Производили следственный эксперимент. Ему дали в руки нож и попросили показать, как он ударил Виталия. В деле есть фотография: смазливый, с фатовскими усиками, Матеюк показывает, как именно он нанес удар, и на лице его улыбка.

Отклонение от нормы, безусловно, есть, но нравственной. Впрочем, не только у него.

Коллегия по уголовным делам Ленинградского областного суда под председательством С. Сафоновой заслушала свидетелей. Дружно сообщили они, что виноват в трагедии сам Хорошильцев: придирался, не имел контакта с рабочими.

– Неужели вас не потрясло, что убит молодой человек? – спросила судья Курганского.

– А что он мне, отец или брат?

Они и на суд приехали пьяными. Всю дорогу от Тихвина до Ленинграда гремели в автобусе стаканами. Иванина пришлось выставить из зала: не только говорить, стоять не мог. Поляков, Дарков, Блохин были все-таки допрошены. Поэтому вознегодовали, когда по возвращению в Тихвин был составлен акт о пребывании их в нетрезвом виде в рабочий день. Собрались даже опротестовать акт в судею

Наглость, вскормленная долгой безнаказанностью.

Свидетели, выступавшие в ходе судебного процесса – Блохин, Поляков, рамщик Соколов, - пытались выдать за мнение коллектива корыстные эгоистические интересы.

Что-то неверное, противоестественное было в обстановке, в которой проходил суд. Где представители профкома, профсоюзного комитета, комитета ВЛКСМ? Их вообще не было на процессе. Где, наконец, люди, первыми увидевшие раненого Виталия? Нет ни мастера Ольги Румянцевой, ни шофера Владимира Васильева. Нет тех, кто первым повстречал Матеюка, совершившего убийство. Против сплоченной группы с ее круговой порукой только общественный обвинитель – заместитель главного инженера леспромхоза Ю. Архипов да заместитель директора С. Соколов.

 – Что было сделано после того, как леспромхоз получил представление прокуратуры? – спросила председательствующий у заместителя директора.

 – Первый раз слышу, - недоуменно ответил тот.

Пришлось недоумевать судье. Прокуратура Тихвинского района сделала серьезные выводы о том, что Хорошильцев, в сущности, один боролся с пьянством рабочих нижнего склада, а должностные лица не помогали ему. Этот документ так и не стал достоянием гласности. И не случайно в ходе процесса сам подсудимый признал:

      – Если бы все вы стояли каменной стеной, этого бы не случилось.

Вот уже и суд позади. Уже перестали дружки жалеть «несчастного» Матеюка, осужденного на 15 лет усиленного режима. Жизнь пошла своим чередом. О Виталии никто не вспоминает, словно его и не было на нижнем складе.

Отмечали праздник – День леса. Директор хвалил коллектив нижнего склада, называл имена передовиков. Жена Хорошильцева ждала: сейчас скажет про то, что удалось сделать Виталию. Но о нем словно забыли. Ирина сидела опустив голову, щеки горели. Она боялась не сдержать слез перед людьми. Но никто ничего не заметил.

То, что произошло в Пригородном леспромхозе Тихвина, - не просто дикое хулиганство с трагическими последствиями. Хотя я понимаю, что думать так было бы гораздо спокойнее. Это выношенная до крайности, до преступления апатия, тихое противление оздоровлению нашей жизни, перестройке. Оппозиция…

С большим опозданием поняли в Тихвинском леспромхозе смысл перемен, тяжело вводимых Виталием Хорошильцевым. Трагедия высветила, что перестройка идет не где-то там в виде мероприятий сверху, а через каждого человека…

Горячо встретил перемены в нашей жизни молодой человек, отвергавший «гибкость» принципов, неспособный к компромиссам. Все пропустил он через сердце. И по нему тяжелее всего ударила половинчатость и демагогия тех, кто вместо дела приспособился лишь на собраниях предавать анафеме «пьянство на работе».

Увы, таких гораздо больше, чем казалось в мае 1985 г. Значит, дело Хорошильцева продолжается.

Т.Дурасова

г. Тихвин

Ленинградская область

Трезвость и культура, 1987 №7

   Почти экспериментальные условия, сложившиеся в результате российской антиалкогольной кампании 1985 г., высветили многие зловещие связи спиртных напитков и общества, сделав эти связи доступными для изучения. Компания еще раз показала многообразие и сложность действия такого простого химического агента, как этиловый спирт, обнаружили его социальную рольи продемонстрировала, что пьянство стало существенной частью российской культуры.

     Приступая к теме алкогольных потерь, прежде всего следует отметить, что в такой сильно пьющей стране как Россия, никто не зн6ает точно, сколько спиртного потребляет его население.

      По официальным данным ЦСУ РСФСР, Госкомстата РСФСР и Госкомстата России (с середины 1960-х и до 1988 г. секретным), в 1984 г. среднедушевое потребление (100% спирта на человека в год) составляло без учета самогона 10,5 л. однако американский экономист В.Тремл подсчитал, что в 1970 г. на человека в среднем приходилось 12 л., а через 10 лет уже 14 л. (1,2). На основе этих и собственных оценок (С 1981 г.), близких по значению, можно заключить, что средний уровень потребления в России накануне кампании составлял 14,2 л, из которых 3,8 л (26%) приходилось на самогон.

       Много это или мало? Для наглядности преобразуем это количество спиртного в привычные напитки и объемы, т.е. в 35,5 л водки или 71 бутылку (0,5 л). С учетом разного отношения к спиртным напиткам мужчин и женщин и их популяционного соотношения на 1 мужчину приходилось 123 бутылки. Если считать, что главные потребители – мужчины в возрасте от 15 до 65 лет, то в среднем один взрослый за год выпивал 180 бутылок водки, или одну бутылку за два дня. Пусть читатель сам решит, можно ли усредненного российского мужчину считать пьяницей.

      Антиалкогольная кампания началось 1 июня 1985 г. За первые полтора года регистрируемая продажа спиртного упала на 51%, а реальное потребление – на 27% за счет резкого увеличения производства самогона. В 1991 г. подпольные вино-водочные изделия составляли более половины от общего потребления, уровень которого приблизился к 1984 г.

      Начало рыночных реформ (с 2 января 1992 г.) сопровождалось не только либерализацией цен и продажи спиртных напитков, но и отменой государственной монополии на производство и торговлю спиртным. На вино-водочные рынки хлынули не облагаемые акцизами, а значит очень дешевые фальсификаты, более токсичные по сравнению с самогоном.

     Потребление спиртного увеличивалось до 1994 г., затем сокращалось до 1998 г., а с1999 г. снова начало расти (в 2001 г. 15,0 л). такова эволюция потребления алкоголя с ее резкими перепадами. А как умирали россияне в это время?

      С 1965 по 1984 г. общая смертность довольно равномерно увеличивалась. За 20 лет сократилась ожидаемая продолжительность жизни, особенно у мужчин (на 2,5 года: с 64,5 до 62 лет), что отчасти связано с ростом потребления спиртного. Ведь с 1960 по 1980 г. его продажа увеличилась более чем в 2 раза (с 4,6 до 10,5 л), а реальный рост с 9,8 до 14,0 л. При этом в два раза повысилась смертность от отравления алкоголем. Однако из этих данных трудно вычленить алкогольный фактор среди других неблагоприятных явлений и оценить его роль в сокращении продолжительности жизни населения. Сделать это помогла кампания.

      Не затрудняя читателей многочисленными расчетами и цифрами, можно сказать, что антиалкогольная кампания сохранила жизнь более чем 1 млн. человек. Это ее главный позитивный итог, подтверждающий, что спиртные напитки – существенный фактор высокой смертности в России.

      В результате кампании к 1986 г. смертность снизилась на 203, 5 тыс.(12,3% от общего числа в 1984 г.), а потребление  уменьшилось на 3,7 л (зависимость была строго линейной). Согласно расчетам, в пределах 10-15 л. среднедушевого алкоголя на каждый литр приходилось 3,3% общего количества смертей, а для мужчин от 35 до 59 лет – 6,9%. По данным Т.Норстема (3), во Франции и Германии для мужчин этого возраста алкогольные потери составляли приблизительно 1%. Расхождение с Российскими показателями в какой-то мере могут объяснить три обстоятельства.

    Во-первых, в России спиртные напитки были более токсичными. Второе обстоятельство скорее связано с насильственным характером антиалкогольной кампании. Медленные и небольшие колебания потребления спиртного в европейских странах приводили к его разнонаправленному изменению среди отдельных категорий населения и т.о. уменьшали общий результат. И наконец – генетические особенности российской популяции в отношении алкогольдегидрогеназы – фермента, участвующего в метаболизме поступающего в организм алкоголя.

    Долгое время считалось, что русские относятся к европеоидам, для которых характерна умеренная активность алкогольдегидрогеназы.  Именно этот фермент превращает этанол в токсичный ацетальдегид, который и вызывает тяжелые соматические и психические последствия злоупотребления спиртными напитками. Теперь показано, что в популяции московского мегаполиса широко распространен ген (41%), кодирующий синтез высокоактивной алкогольдегидрогеназы, которая при поступлении этанола в организм продуцирует ацетальдегид в больших количествах (4). Вот почему одно и то же вещество – винный спирт – вызывает острые и хронические токсические последствия. По частоте данного гена московская популяция занимает промежуточное положение между европеоидной (0 – 5%) и континентально-монголоидной (20 – 80%).

     Неоспоримые факты резкого сокращения продажи спиртных напитков и всех жестко зависимых от них болезней (психозов, отравлений и циррозов печени), а также насильственных смертей и преступности(5) говорят о том, что в 1985 – 1986 гг. даже закоренелые пьяницы стали пить существенно меньше. Известно, что население страны по отношению к выпивке представляет собой более или менее жестко взаимосвязанный конгломерат(6,7), который подчиняется одному из законов алкологии: сокращение среднедушевого потребления спиртного отражает общую тенденцию, как для мало, так и для много пьющих. Россия никак не могла быть исключением из этого правила, поскольку антиалкогольные мероприятия касались всего общества, включая самых активных пьяниц. Тотальный характер прессинга проявился в том, что во время кампании снизились зависимые от алкоголя показатели смертности и заболеваемости (причем линейно по отношению к потреблению).

      Однако даже в 1986 – 1991 гг. потребление спиртного оставалось очень высоким (10,5 – 12,6 л). Как оценить полные алкогольные потери? Вот тут нам может помочь линейная зависимость смертности от потребления. На основе регрессивных уравнений рассчитано, что в 1984 г. из общего числа умерших (1650,9 тыс. человек) 525,0 тыс., или 31,8% всех смертей связаны с потреблением спиртного, что в 10 раз больше официальных данных (3,1%).Это и есть наши прямые и непрямые потери, в которых алкоголь был главным или дополнительным фактором смерти. Но и в том и другом случае спиртное «помогло» этим людям сойти в могилу раньше отведенного им срока.

      В США прямой и непрямой алкогольный урон в начале 80-х годов по разным оценкам составил 105 – 200 тыс. человек (5-9 % всех смертей) при потреблении 8,2 – 8,3 л., а в 90-х годах – еще ниже (4,4%).

    За какими диагнозами и в каких соотношениях скрывалась алкогольная смертность? В начале кампании кроме смертности при опухолевых, инфекционных и паразитарных заболеваниях все другие большие классы смертей снизились и далее изменялись сходным образом. Кампания показала, что главный вклад в алкогольную смертность мужчин (44,9%) вносили травмы, отравления и несчастные случаи. В 1981 – 1984 гг. у 53,1% (Москва) и 58,4%(Россия) умерших по этим причинам в крови был выявлен алкоголь. Однако в государственной статистике доля смертей «в состоянии опьянения» лишь в отдельные годы превышала 10%. Среди этой большой группы особое место занимают такие социально значимые явления, как самоубийства и убийства. Россия занимает одно из первых мест  в мире по количеству самоубийств: 37,9 в 1984 г. до 42,1 в 1994 г.(на 100 тыс. жителей), уступая в Европе только Литве(47,3 в 1994 г.) В 1984 г. 43 тыс. мужчин и 11 тыс. женщин покончили с собой. В 1994 г. количество самоубийств было максимальным (как и потребление), а затем началось снижение, продолжавшееся до 1998 г.

     Тему «алкоголь и самоубийства» наглядно иллюстрируют данные Бюро судебно-медицинской экспертизы: за 1981 – 1990 гг. в шести областях России (Амурской, Кемеровской, Новгородской, Орловской, Саратовской и Сахалинской), а также Башкортостане и Санкт-Петербурге с общим населением 17,5 – 18,2 млн. человек, - всего 52,5 тыс. самоубийств. До начало кампании (1981 – 1984) у 60,2% покончивших с собой в крови был обнаружен алкоголь. С 1985 г. количество таких случаев уменьшилось почти синхронно с динамикой потребления, а уровень трезвых самоубийств почти не изменился. Важно, что насильственная смертность росла быстрее  чем от других причин. Это говорит о том, что снижение смертности в 1985-1987 гг., в частности при самоубийствах, не было обусловлено новыми надеждами и оптимизмом в связи с «перестройкой», о чем много писалось у нас и за рубежом.

      Похожая картина складывается и при анализе убийств. В 1884 г. было убито 16 тыс. человек, в 1985 г. жертв стало меньше (с 12,1 до 7,4 на 100 тыс. населения в 1987 г.). Соотношение мужчин и женщин, убитых в состоянии опьянения, может быть выражено как 5:1. В 1987 г. начался рост потребления алкоголя, вместе с ним и количество убийств. Скорее всего это свидетельствует о включении новых, помимо алкогольных, факторов: коренного передела собственности, перераспределения сфер криминального влияния и смены преступных элит. В конце 80-х годов так называемых «законников» (воров в законе) вытеснили «беспредельщики», действовавшие вне воровских законов. Это «первая криминальная война» плавно перешла во «вторую», базой для которой стала приватизация и новый передел собственности на ее основе.

     По аналогии с самоубийствами соотношение убитых трезвых и с алкоголем в крови можно исследовать в тех же регионах России: последние в 1981 – 1984 гг. составляли 64%; в 1988 г. – 59%, а в 1990 г. – 64%. Эти данные показывают, что помимо социально-экономических причин во время «первой криминальной войны» роль спиртного оставалась очень высокой: рост числа убитых в пьяном состоянии происходил в два раза быстрее, чем в трезвом.

    Во время кампании смертность сократилась в основном за сет двух сердечно-сосудистых заболеваний, почти одинаково встречающихся у мужчин и женщин: атеросклеротического кардиосклероза и нарушения мозгового кровообращения.

     Сегодня хорошо известно, что хроническая алкогольная интоксикация осложняет течение этих заболеваний и служит дополнительным фактором риска. Она сокращает продолжительность жизни мужчин с такой патологией в среднем на 17 лет (данные Центра профилактической медицины АМН РФ). С другой стороны, злоупотребление спиртным часто приводит к развитию болезни. В последние годы появились данные о том, что в случае массивных выпивок в результате изменения в крови соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности повышается риск сердечных аритмий и гипертонических кризов, а также тромбозов сердечных сосудов. Вот почему смертность при болезнях системы кровообращения существенно увеличивается   с субботы по понедельник, в отличие от таковой при новообразованиях, равномерно распределенной по дням недели.

      По официальным источникам, 97,7% алкогольных потерь – это случаи отравления спиртным, да и то, вероятно, учтенные не полностью. Почему? Причин много: тривиальная халатность медицинского персонала при постановке посмертного заключения, низкая квалификация врачей в диагностике причин заболевания и смерти, слабость технической базы и квалификации патолого-анатомической службы в стране, а также прямая фальсификация алкогольных диагнозов смерти и подмена их наиболее частыми сердечно-сосудистыми диагнозами.

      С этих позиций интересен анализ, проведенный в Курске в 1991 г.: у 29% мужчин и 8% женщин, умерших с диагнозом сердечно-сосудистая патология, в биологических жидкостях присутствовал алкоголь (9). При этом у 11,6% мужчин и 4,3% женщин его содержание было смертельным и составляло 4% и более. Остается гадать, в силу каких причин в Курске отравление алкоголем было скрыто у этих людей, в результате чего их смерти попали в государственную статистику с диагнозом болезней системы кровообращения.

    Итак, во время кампании и позже, вплоть до 1992 г., смертность сравнительно хорошо коррелирует с оценкой реального потребления алкоголя. Но в 1992 г. возникли новые социально-экономические условия, и в 1993 г. эта зависимость довольно резко изменилась. В обыденном сознании сверхвысокая смертность в 1992 – 1996 гг. часто связывается с социально-экономическим кризисом и войной в Чечне.

    Однако некоторые зарубежные исследователи считают, что такие факторы, как бедность населения и слабость здравоохранения, действительно снизивших качество жизни в России, а также изменение экологических условий не могут объяснить столь значительное повышение смертности. Связан ли ее рост с алкоголем, а если да, то насколько и каким образом?

     Для того, чтобы решить этот вопрос, сопоставим общую смертность с явлениями, жестко зависимыми от потребления спиртного, например с алкогольными отравлениями и психозами. Прежде всего обращает внимание почти полная синхронность изменений этих видов смертности и потребления. Но с 1993 г. смертность «обгоняла» потребление, что скорее всего означает включение новых факторов. Один из них – передел собственности. Другой – увеличение категории людей с повышенным риском смертности за счет сохранивших во время кампании жизнь, а с ней и свой риск умереть, который реализовался во время рыночных реформ. Можно считать, что резкий подъем смертности в 1993 – 1994 гг. отчасти обусловлен «удвоением» числа людей с повышенным риском.

     Еще один фактор повышения смертности – возросшая токсичность фальсификатов ликеро-водочной продукции. В 1992 г. в связи с рыночными реформами и отменой государственной монополии на спиртное ситуация на рынке радикально изменилась. В частности, появилась водка из технического спирта, который покрывал около 20% потребления. По данным Роскомторга, при выборочных проверках брак ликеро-водочных изделий к объему проверенной продукции вырос с 6% в 1991 г. до 30% в 1994 г. Еще хуже было качество импортной продукции. Все это не могло не отразиться на здоровье потребителей.

    Применив метод, описанный выше для 1984 г., и дополнив его поправкой на возросшую токсичность спиртных напитков, получим: в 1994 г. полные алкогольные потери составили 750960 человек или 32,6% всех смертей (по официальным данным – 3,0%). Согласно нашим оценкам, в 1992 – 1996 гг. из 10,5 млн. умерших около 3,8 млн. человек (36,2%) ушли из жизни, злоупотребляя спиртным. Для сравнения: в первой Чеченской войне за неполных два года погибло 35,7 тыс. человек (военных и мирных жителей). Очевидно, чтообщее число убитых и в Чечне и за ее пределами значительно уступает алкогольному урону страны.

     Переломным для общей и алкогольной смертности был 1994 г., после чего началось снижение показателей. Можно предположить, что с 1995 г. пить стали меньше (в 1998 г. – 12,2 л.). Тогда же увеличилась ожидаемая продолжительность жизни, причем на фоне снижения ее качества (падения калорийности пищи, сокращение доходов, почти двухкратного увеличения безработных, а также задолженности по зарплате).

     Снижению потребления спиртных напитков (1995-1998) способствовали:некоторое сокращение импорта и внутреннего производства фальсификатов (благодаря активности работников МВД); некоторое упорядочивание рынка на основе новых законодательных актов, рост цен на алкогольную продукцию в1995 – 1997 гг. по сравнению с ценами на продукты питания. Фактором «отрезвления» можно считать и обеднение населения: даже очень дешевая водка стала недоступной для значительной части потребителей. Еще одна причина – вымирание большинства пьяниц в начале рыночных реформ (1992 – 1994).

      Период, когда цены на спиртные напитки «догоняли» цены на другие продукты и товары, был недолгим (1994 – 1997). Уже в 1998 г. рост цен на спиртное стал вновь отставать от цен на другие продукты и товары, а в1999 г. увеличилось потребление алкоголя и связанные с ним последствия, что продолжается до настоящего времени.

      Очевидная сложность алкогольной ситуации в России, трудность учета всех ее переменных и ущербность государственной статистикипозволяет усомниться в большой точности наших расчетов. Мы попытались приблизительно оценить грандиозные потери страны, особенно ее мужского населения в трудоспособном возрасте. Но и такие результаты показывают масштаб алкогольного урона, его место в тяжелой демографической ситуации России, которую часто обозначают как кризис.

      Но это только диагноз. А каков прогноз? И есть ли надежды на скорое избавление от убойной силы пьянства? К сожалению, россияне не осознают масштабы алкогольной гибели людей или, что еще хуже, воспринимают ее как естественный процесс. И это главное, что гасит надежду. Нетрезвая страна уже давно разучилась считать своих покойников. Социальный заказ на трезвость в России почти отсутствует, а цена человеческой жизни еще очень низка. Нам предстоит научиться понимать, что каждая отдельная судьба и жизнь – высшая ценность и наше общее достояние, а значит, и забота. Скоро ли такое понимание станет уделом большинства?

    Терпимость населения к пьянству и смертности от него питает равнодушие руководства страны к этой проблеме. Главная забота правительства – сбор налогов на спиртное. Но и это оно делает плохо (пологая, что собирает половину, получает только треть от выпитого). Сейчас нельзя сказать, что государство спаивает свой народ: две трети дохода от спиртного присваивает криминальный бизнес, который прочно прилип к российской почве сверхприбылью, используя коррумпированность госаппарата.

      Вот мы и подошли к главным препятствиям на пути отрезвления населения, вышли к общим социальным проблемам страны от решения которых зависят насущные частные, в том числе алкогольные. Скоро ли удастся их решить?

      Литературная традиция последних 70 – 80 лет требует оптимистического финала. Однако обоснованных надежд на скорое избавление от алкогольного мора нет. Нормальная ситуация в такой сильно пьющей стране как Россия, может сложиться лет через 20 –30 только в том случае, если уже сейчас измениться ценовая политика государства в отношении спиртных напитков, начнется серьезная борьба с криминальным винно-водочным рынком; если сейчас появятся признаки нормализации экономической ситуации и существенного роста уровня жизни. Но 4% роста ВВП в 2001 г. – это еще не уверенность, а только надежда, что через 20 – 30 лет число нищего населения нашей станы существенно сократиться.

Не располагая оптимистическим прогнозом на ближайшие годы, оставим за собой право на призыв. С середины 60-х годов и до начала 21 века в России гибель людей, связанная с пьянством, сравнима с потерями людей в Отечественной войне. Очевидно, что пора остановить этот губительный процесс. Нужно, наконец, начать медленное, но непрерывное снижение потребления алкоголя, а вместе с ним – снижение смертности.

 

Литература

1.                                          Treml V.G.Alcohol in the USSR. A statistical study. N.Y., 1982.

2.                                          Treml V.G. Soviet and Russian statistics on alcohol consumption and abuse. Premature death in the new independent States / Eds. J.L.Bobadilla, Ch.A.Costello and F.Mitchell. 1997. P.220 – 238.

3.                                          Norstrom T. // Addiction. 2001. V.96. P.113 – 128.

4.                                          ОгурцовП.П., Garmasb I.V., Miandina G.I.et al. // Addiction Biology. 2001. P.220 – 238.

5.                                          Смирнов А.И.Преступность и правонарушения в СССР. М.,1990.

6.                                          Ledermann S.Alcool, alcoolisme, alcoolisation. Paris, 1956.

7.                                          Srog O.-J.// British Journal of Addiction. 1985. V.80 P.83 – 99.

8.                                          Вишневский А., Школьников В.Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия. М., 1997. Вып.19.

9.                                          Тишук Е.А. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. №2. С.34 – 36.РРРООООJJjJJJJLLK

Александр Викентьевич Немцов,

 доктор медицинскких наук,

руководитель Московского научно-исследовательского института психиатрии Министерства здравоохранения РФ. Автор книг «Алкогольная ситуация в России» (1995) и «Алкогольная смертность в России, 1980 – 1990-е годы» (2001)

«Природа» №12. 2003

Вот что случилось несколько лет назад в одной из деревень Московской области. Трое выпивали. Показалось мало. Сели на трактор и поехали в соседнюю деревню за добавкой. Там еще выпили и с собой прихватили. На обратной дороге трактор перевернулся и погубил всех троих. Через два дня родные и близкие собрались на похороны. Кладбище расположено за деревней на пригорке, а перед пригорком, речушка, где воды в броде ниже щиколотки. Но пьяные с брода сбились, гроб уронили, и он поплыл. С трудом поймали, похоронили. И снова пошли пить. А утром хватились: нет одного из жителей деревни. Вспомнили, что последний раз видели его, когда гроб ловили в речке. Пошли вниз по течению и в кустах нашли застрявшее тело. Похоронили и его.

          У этой трагической истории есть одна деталь государственной важности: в справке о смерти диагноз у троих был: «механическая травма», а у четвертого – «утопление», без указания на сопутствующее опьянение. И статистика не зафиксировала, что главной причиной гибели всех четверых было пьянство. И это не единичный случай. В Курске в 1991 г было  установлено, что в крови у 29% мужчин и 8% женцин с посмертным диагнозом сердечно-сосудистого заболевания был обнаружен алкоголь. При чем у 9% мужчин и 3% женщин содержание этанола составляло 4г/кг, эта «доза определенно смертельная даже для относительно здорового организма», а у 2,6% мужчин и 1,3% женщин содержание алкоголя достигало 5 – 6 г/кг, то есть «концентрации, однозначно несовместимой с жизнью». Остается гадать, в силу каких причин курские эксперты у 11% мужчин и 4% женщин вместо причины смерти «отравление алкоголем» указали другой диагноз, в результате чего эти смерти были внесены в государственнуюстатистику с ошибкой.

          Все это свидетельствует о том, что в России существует значительная скрытая алкогольная смертность…

          …А в результате… население сильно пьющей страны не знает драматической цены российского пьянства. Между тем алкогольные потери России превышают совокупный урон во время афганской и двух чеченских войн. Злоупотребление алкоголем вносит зловещий вклад в сокращение продолжительности жизни, особенно мужчин, которые в среднем не доживают до пенсионного возраста. В России максимальная смертность мужчин приходится на 40 – 44 года, а продолжительность их жизни составляет всего 59 лет (2000г)

АлександрНемцов,

 доктор медицинских наук

МНИИ психиатрии МЗ РФ

«Медицинская газета» №45, 22.6.2001

проблемы пивного алкоголизма

        Сегодня у всех, кому небезразлично будущее России, вызывает беспокойство, тревогу нравственное и физическое здоровье тех, кому его строить, - нашей молодежи…

        - Владимир Андреевич, какова ситуация с потреблением алкоголя в нашей стране?

       - По оценкам Министерства здравоохранения РФ, потребление спиртных напитков за последние 10 лет возросло в 1,5 раза, и это без учета теневого бизнеса и алкоголя домашнего приготовления. В несколько раз – отдельные источники называют 10 и более раз – увеличилось потребление пива. Заболеваемость алкоголизмом в России только за последние 2 года выросла более чем на 30%, частота развития алкогольных психозов – почти на 75%,а это более 1,5 тысячи больных на каждые 100 тысяч населения.

       - В последнее время увеличилось потребление пива среди подростков. Что по этому поводу говорят медики?

     - Медики чрезвычайно озабочены резким ростом показателя заболеваемости алкоголизмом среди подростков.По результатам анонимного анкетирования учащихся старших классов общеобразовательных школ г. Ярославля в 2001 – 2002 годах, проводимыми специалистами центра медико-психологической помощи детям и подросткам, употребляют алкоголь (преимущественно пиво) 6% учащихся, систематически, 1 – 2 раза в неделю, выпивает 31%  школьников, с частотой 1 – 2 раза в месяц – 36%. По употреблению спиртных напитков среди учащихся лидирует пиво – 94% опрошенных признали это, причем в значительных дозах (до нескольких бутылок за один прием) – 16,7%, из этого числа процент девушек составляет 38.

        - Мне знакомы семьи, где родители не считают зазорным выпить за обеденным столом стаканчик-другой пива да еще и ребенку плеснуть.

       - Пиво – напиток, знакомый человечеству на протяжении 6 тыс. лет. Принято ошибочно считать, что алкоголизм – это зависимость от высокоградусных алкогольных напитков(водка, коньяк, самогон), и страдает ею преимущественно взрослое население. А пиво является слабоалкогольным и, следовательно, безалкогольным, а порой даже и полезным  напитком, не вызывающем привыкания. Нередко родителисами предлагают попробовать пиво, не задумываясьили не зная о последствиях. Проводимый санитарными службами мониторинг качества напитка показывает, что в сортах пива, которые чаще всего встречаются в нашей торговле, содержится более 6% алкоголя. Тем не менее, употребление пива подростками (я не говорю уже о детях) чревато серьезными последствиями. Раз пиво напиток алкогольный,значит, пивной алкоголь действует на организм.Каждый, кто пил пиво, знает это. А что с медицинской точки зрения? Среднее по крепости пиво содержит пять объемных % спирта – это 20 граммов чистого неразбавленного спирта, или 50 грамм водки. В бутылке пива более крепких сортов содержится, как правило, больше алкоголя – до 100 граммов. А если выпивается 2 бутылки? Пиво является напитком газированным, а, учитывая это, быстро всасывается из желудка в кровь. Такая доза даже у среднестатического взрослого мужчины вызывает среднюю степень опьянения. А мы сегодня нередко видим с бутылкой пива на улице детей 10 – 12 лет, хуже того – девушек. Некоторые родители считают, что ничего страшного не произойдет (не водка же), если в компании ребенок выпьет 2 – 3 бутылки пива. А если это несколько раз в неделю, и в состоянии пивного опьянения ребенок что-то натворит (мы знаем, что может быть у ребенка с не сформировавшейся еще психикой). При употреблении пива несколько раз в неделю формируется так называемый пивной образ жизни. Следует помнить и о том, что для взрослого мужчины, как считает ВОЗ, безопасной зоной является всего 10 – 30 граммов спирта в день, или 5 граммов водки.

       - Владимир Андреевич, получается, что для нашей продвинутой молодежи нормой жизни становится  бутылка «Клинского», а не занятия, скажем, спортом?

        - Учитывая, что бутылка пива стала для большей части молодежи нормой, можно сказать, что пивной алкоголизм стал почти нормой жизни. И этому немало способствует реклама пива на телевидении, которая предлагает пить прямо на улице, их горлышка бутылки, предлагает порой агрессивно, навязчиво, не думая о последствиях. Ведь не в одной европейской стране вы не увидите человека, я не говорю уж ребенка или подростка,идущего по улице и отхлебывающего пиво прямо из бутылки. Это, во-первых, неприлично, а во-вторых, первый же полицейский заберет такого человека и уведет в участок  с дальнейшими вытекающими последствиями.

     Специалисты считают, что пивной алкоголизм формируется даже у взрослого быстрее водочного (не говоря о подростках). Он по своим последствиям хуже водочного. У подверженных пивному алкоголизму изменяется стиль жизни, поведение. Досуг проходит в состоянии легкого, нередко среднего и даже сильного алкогольного опьянения.

         - Можно ли сказать, что алкоголь, в том числе пиво, так же опасны для человека как и наркотики?

         - Согласно российскому законодательству алкоголь не относится к наркотикам, а с точки зрения медицины алкоголь – это вещество вызывающее у человека зависимость. Зависимость – это постепенно прогрессирующий процесс, а это значит, что попавший в зависимость увеличивает и дозу, и частоту потребления. И в том, и в другом случае зависимость носит психологический характер (стремление испытать чувство искусственного удовлетворения. В обоих случаях, будь то наркотики или алкоголь (пиво), их отсутствие в организме вызывает дискомфорт как физический, так и психический. А отсюда стремление повторить.

          Пиво является клеточным ядом. При пивной алкоголизации тяжелее, чем при алкогольной, поражаются клетки головного мозга, быстрее разрушается интеллект, появляются психопатоподобные нарушения. Употребление пива в больших количествах часто вызывает тяжелые соматические (внутренние) последствия:  пивное сердце (ожиревшее сердце), гепатит, цирроз печени, страдают поджелудочная железа и ряд других органов. Бороться с влечением к пиву сложнее, чем с влечением к водке…

           -  Возможно ли излечить пивной алкоголизм, ведь алкоголизм вообще трудно поддается лечению?

          - Да. Но следует сразу сказать, что могут быть только два варианта: пить или не пить. Третьего, как бы нам не хотелось, не дано. Успешное лечение возможно только при абсолютной трезвости, любое употребление приведет к срыву, последующему сразу или некоторое время спустя. При непреклонной установке самого больного и серьезной врачебной помощи даже у тяжелых больных можно добиться хороших результатов. Следует также помнить, что, часто стартуя с пива, люди скатываются на водку.

          Привыкание к алкоголю, пиву детей и подростков наступает очень быстро. Все чаще в лечебные учреждения поступают с алкогольными отравлениями дети в возрасте 12 – 14 лет. После выступления главного государственного врача России Г. Онищенко, где он сравнивал подростковый пивной алкоголизм с угрозой нации, сравнимой разве что со СПИДом и туберкулезом, в бой вступили производители пива.И это понятно – затронуты их финансовые интересы,да еще какие. Разгорелась настоящая война в СМИ, на телевидении под лозунгом «Руки прочь от народного напитка». И проблему«захлопали»,а реклама пива стала еще агрессивнее. Она вломилась в молодежную среду еще более открыто, навязчиво, нагло… А суть выступлений Г. Онищенко никто по настоящему не понял. Она заключается в том, чтобы запретить рекламу пива, обложить ее производителей серьезным налогом, освободив от акцизов тех, кто выпускает безалкогольное пиво, а также упорядочить места реализации пива…

          После этого прошло чуть более года, и сегодня вопрос пивного алкоголизма среди детей и подростков вновь очень остро стоит на повестке дня. Проблему начинают понимать не только медики, но и многие  далекие от медицины люди – родители, преподаватели школ и другая наиболее сознательная часть общества. А перед властью, и в первую очередь законодательной, стоит задача создать необходимую законодательную базу, регулирующую все аспекты этой проблемы. Всем нам пора понять серьезность опасности и сделать надлежащий вывод: за здоровье наших детей мы ответственны в равной мере. Равнодушие недопустимо, оно чревато серьезными последствиями.

 

Беседу с депутатом Государственной думы Ярославской области

В. А. Махаличевым записала И. СЕНЧУГОВА

«Ветераны и молодежь» №10, октябрь 2003 г

 

Лауреат Ленинской премии, академик Федор Григорьевич Углов известен не только как видный ученый, но и как последовательный поборник трезвого образа жизни. Многое сделано им в области антиалкогольной пропаганды. Страстно обличая любителей «зеленого змия», ученый одновременно показывает, какое зло причиняет обществу в целом и каждому человеку в отдельности употребление спиртных напитков. Оперируя цифрами и фактами, основываясь на научных опытах, он убедительно рассказывает воздействие алкоголя на организм человека, в частности на мозг и психику.

    Поводом для сегодняшней беседы Ф.У. Углова стали те немногие письма (большинство читателей ратуют за трезвый образ жизни) в редакцию журнала, авторы которых убеждены в том, что «ограниченное» употребление спиртного не оказывает-де разрушительного влияние на здоровье, что, мол, рюмка-другая хорошего вина вреда никакого не принесет, наоборот…

Должен сразу же сказать: глубоко заблуждаются те, кто видит в вине добро. Не найти его там. Ни в вине, ни в водке, ни в коньяке, ни в пиве.

    Нет такого заболевания, течение которого не ухудшалось бы от употребления алкоголя, нет такого органа у человека, который бы не страдал от приема спиртных напитков.

Однако больше всех и тяжелее всех страдает мозг. Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то в печени она будет 1,45, в спинно-мозговой жидкости – 1,5, а в головном мозге – 1,75.

     В случаях острых отравлений алкоголем клиническая картина может быть не однородна, но при вскрытии наибольшие изменения наблюдаются именно в мозге. Твердая мозговая оболочка напряжена, мягкие оболочки отечны. Имеются жировые включения в мозжечке, мозговая ткань бледна. Границы белого и серого вещества четкие, сосуды расширены, видно множество  мелких кист диаметром в один-два миллиметра: они образовались в местах кровоизлияний и омертвения участков мозгового вещества.

   Более тонкое исследование мозга у погибших от алкогольного отравления показывает, что в нервных клетках наступали разрушительные изменения в протоплазме и ядре, столь же резко выраженные, как и при отравлении другими сильными ядами. При этом клетки головного мозга поражаются гораздо больше, чем клетки подкорковых частей, отмечается сильное переполнение мозга кровью, нередко с разрывом сосудов. Кровоизлияния в мозговой оболочке были обнаружены почти в 90% случаев алкогольного отравления.

     Но и при не смертельном отравлении в головном мозге и в нервных клетках коры происходят те же процессы – может быть, в более легкой степени…

   В головном мозге находим целый ряд грубых анатоминеских отклонений в результате поражения его структур наркотическим ядом. Твердая мозговая оболочка спаяна с черепной крышей, в самой оболочке встречаются накопления крови как результат множественных, часто повторяющихся мельчайших кровоизлияний. Этим, по всей вероятности, и объясняются частые головные боли, которыми страдают пьющие люди.

   При большом употреблении алкоголя кровоизлияния становятся обширными, и тогда при вскрытии предстают в виде гематом, мало отличающихся от травматических. От кровоизлияний мягкая мозговая оболочка резко утолщается, из-за чего увеличивается вес мозга. В коре и подкорковых узлах обнаруживаются дегенеративные изменения клеток. Страдают, прежде всего самые высшие, самые совершенные функции мозга.

      О глубине поражения алкоголем можно судить по следующим сравнениям. При травме головы, которая вызывает сотрясение мозга, когда даже при микроскопическом исследовании не обнаруживается никаких изменений  ни в веществе, ни в оболочке, ни в сосудах, мы наблюдали потерю сознания от нескольких минут до нескольких часов, а в последующем – сильные головные боли. Если же в веществе или в его оболочках обнаруживаются хотя бы небольшие кровоизлияния или точечные некрозы – мы говорим об ушибе мозга. В этом случае сознание теряется  нередко на много часов. В недалеком будущем этого человека ожидают упорные головные боли, а в более отдаленные сроки – ранняя гипертония.

    Кроме того, у лиц, употребляющие спиртные напитки, выявляется раннее склеивание эритроцитов, красных кровяных шариков: чем выше концентрация спирта, тем сильнее процесс склеивания. Если подобная картина наблюдается в каких-то грубых тканях, например в мышцах, это даже может произойти незаметно.  Но в мозгу склеивание, как правило, приводит к тяжелым последствиям; эритроциты заклеивают просвет в капиллярах, и тогда снабжение мозговой клетки кислородом прекращается. Такое кислородное голодание, если оно продолжается 5-10 мин., приводит к омертвению, т.е. необратимой утрате мозговой клетки. Каждый обычный прием алкоголя сопровождается гибелью клеток.

    …Любая выпивка убивает десятки и сотни тысяч нейронов. При длительном употреблении алкоголя перерождаются и атрофируются ткани и органы, что особенно резко проявляется в головном мозге: сначала происходит атрофия больших полушарий и мозжечка,разряжение и запустение их коры в связи с гибелью корковых нейронов,затемтакие же разрушительные процессы наблюдаются в стволе мозга.Вскрытия умеренно пивших показали, что и у них обнаруживаются «кладбища» погибших корковых клеток.

       В Стокгольме были проведены наблюдения над 20 пациентами. Младший из них употреблял спиртные напитки в течение семи, остальные в среднем в течение двенадцати лет. У всех обследуемых установлено уменьшение объема мозга, или, как говорят, «сморщенный мозг», и явные признаки атрофии.  Все двадцать подверглись также психологическим тестам. У пятерых отчетливо проявилось снижение мыслительных способностей. У двенадцати значительные изменения произошли в лобной доле, у семнадцати – в затылочной.

      В народе давно подмечено, что у людей много пивших и даже уже бросивших пить появляется раннее, так называемое старческое слабоумие.

     К сожалению, многие пьющие люди склонны думать, что все эти необратимые процессы, происходящие в организме, - удел тех, кто злоупотребляет алкоголем. Мол, мы-то пьем умеренно…

      Здесь необходимо внести ясность. Сами термины «алкоголик», «пьяница», «много пьющий», «мало пьющий» имеют только количественное, но не принципиальное отличие. Поэтому и изменения в мозгу носят только количественный, но не качественный характер.

     ВОЗ определяет алкоголизм как зависимость человека от алкоголя. Это значит, что человек находится в плену у наркотика.  Он ищет любую возможность, любой предлог, чтобы выпить, а если такого повода нет, пьет без всякого повода. Но спросите любого, что называется, беспросыпного пьяницу, считает ли он себя алкоголиком, - ответит он категорически отрицательно. И хотя все родные и окружающие стонут от него, он будет уверять, что пьет «умеренно». Кстати сказать, это самый коварный термин, за которым укрываются алкоголики. Достаточно позволить людям пить  «умеренно», сказав, что это безвредно, многие могут последовать такому совету. Но кто из них останется только «пьющим», а кто станет алкоголиком, заранее предсказать невозможно.

        Надо также признать неправомочным и термин «злоупотребление». Коли есть злоупотребление, то, значит, надо полагать, есть и просто употребление – не во зло, а в добро, то есть на пользу? А ведь любая доза вредна! Дело, повторяю, в степени вреда. Границы между «употреблением» и «злоупотреблением» нет и быть не может.

      Конечно, если человек выпьет небольшую дозу виноградного вина, а затем такую же дозу выпьет через два-три месяца или через полгода, вред будет относительно небольшой. А если же большую дозу крепких напитков, и через неделю или две повторит, то мозг его, не успевая освободиться от наркотического яда, все время будет находиться в  отравленном состоянии. Точно так же и от небольших доз сухого вина, если пить его чаще, чем один раз в две недели.

   Академиком И.П. Павловым установлено, что после приема малых доз алкоголя рефлексы исчезают и восстанавливаются лишь на 8 – 12-й день. Но рефлексы – это низшая форма мозговой функции. А высшие функции мозга после приема так называемых «умеренных» доз, т.е. 25 – 40 гр. алкоголя, восстанавливаются только на 12 – 20-й день. 

    Беда еще и в том, что некоторые пьющие люди успокаивают себя, что спиртное, мол, «пищевой продукт». Дескать, если спиртное продается в магазинах наравне с прочими продуктами, значит, нет ничего преступного в его потреблении. Грустное и весьма опасное заблуждение!

  Согласно данным крупнейших психиатров, таких, как Бехтеров, Сикорский, виднейших русских физиологов Сеченова, Павлова, Введенского, наконец, согласно решению 28 сессии генеральной ассамблеи ВОЗ, алкоголь есть наркотический яд, подобный хлороформу, опию, гашишу, марихуане и т.д. Никто до сих пор этих данных не опроверг, никто научно не доказал, что это не так, а следовательно, такое положение должно быть законом для каждого, кто собирается серьезно обсуждать проблему потребления алкоголя.

    Если кто-нибудь устно или в печати стал бы пропагандировать «умеренное» употребление гашиша или марихуаны или предложил бы учить детей с ранних лет «культурно» принимать хлороформ,что бы мы сказали про такого человека? В лучшем случае решили бы, что это сумасшедший. Почему же мы лояльно относимся к тем, кто предлагает употреблять спиртное «умеренно»?…

     У лиц, хронически употребляющих алкоголь, способность ассоциаций выражается невозможностью психической переориентировки – невозможностью перейти от одного ряда ассоциаций к другому.

     В обычной заученной и шаблонной деятельности такие люди продолжают работать почти с прежней силой. А так как в жизни есть много видов умственного труда, которые представляют собой ряд действий тождественных, стереотипных по готовому образцу (например, канцелярский), в особенности же там, где требуется простое исполнение чужой мысли, то в этих случаях умственные недостатки таких людей менее очевидны и наглядны. Там же, где необходима оригинальность умственных ассоциаций, где нужны свежие концепции, требуется немедленное умозаключение или обобщение каких-то данных, - там люди, хронически употребляющие алкоголь, оказываются несостоятельными.

     Как бы ни велики были расстройства, вызываемые алкоголем в умственной работе мозга, все же, по признаниям авторитетов, главнейшим изменениям подвергается психическая жизнь пьющего человека.

   Первое, на что обращают внимание ученые, - это упадок нравственности, равнодушие к другим людям и даже членам семьи.

    Подобное равнодушие появляется очень рано, еще в ту пору, когда умственные способности остаются почти неизменными. И чем больше и больше пьет человек, тем сильнее страдает его нравственность. Алкоголики нередко понимают эту ненормальность, но понимают только рассудочно, логически, в то же время не испытывая ни малейшего желания поправить дело. Такое состояние аналогично нравственному идиотизму и отличается от него лишь способом происхождения.

     Упадок нравственности сказывается так же в равнодушии пьяниц к долгу, в потере стыда, в эгоизме и цинизме. К числу неминуемых последствий принадлежит так же увеличение лжи или, по крайней мере, уменьшение искренности и правды. Утрату стыда и утрату правдивости народ связал в неразрывное логическое понятие: бесстыдная ложь.

    Стыд, как известно, выражается у нормального человека краской стыда и стремлением спрятаться от чужого взгляда: он отворачивает лицо, желает «провалиться сквозь землю» и т. д. Краска стыда, это тонкий и чуткий механизм,полностью отсутствует у пьяниц.

      Между тем, стыд не только держит в известных границах физическую жизнь человека, но является одним из основных начал нравственной жизни, делая человека чутким к мнению общественности охраняя его от всего, что постыдно в нравственном отношении.

    Это состояние прекрасно описал Л. Толстой с статье «Для чего люди одурманиваются?»: «…не во вкусе, не в удовольствии, не в развлечении, не в веселье лежит причина всемирного распространения гашиша, опиума, вина, табака, а только скрывать от себя угрызения совести… Трезвому совестно то, что не совестно пьяному… если человек хочет сделать поступок, который совесть воспрещает ему, он одурманивается. Девять десятых преступлений совершается так: «для смелости выпить»… Мало того, что люди сами одурманиваются, чтобы заглушить свою совесть, зная, как действует вино, они, желая заставить других людей сделать поступок, противный их совести, одурманивают их, что бы лишить их совести

  …Все французские солдаты на севастопольских штурмах были напоены пьяными. Всем известны люди, спившиеся совсем вследствие преступлений, мучавших их совесть. Все могут заметить, что безнравственно живущие люди более других склонны к одурманивающим веществам. Разбойничьи, воровские шайки, проститутки – не живут без вина.

     Одним словом, нельзя не понять того, что употребление одурманивающих веществ в больших или малых дозах, периодически или постоянно, в высшем или низшем кругу вызывается одной и той же причиной – потребностью заглушения голосов совести, для того, чтобы не видеть разлада жизни с требованием сознания.

  …всякий увидит одну постоянную черту, отличающую людей, предающихся одурманиванию, от людей свободных от него: чем больше одурманивается человек, тем более он нравственно неподвижен… Освобождение от этого страшного зла будет эпохой в жизни человечества».

     В последнее время на первое место в мире вышел так называемый алкоголизм деловых людей, ответственных работников, пьянство во время заключения сделок. Конечно, выпив, или заглушив самое совершенное чувство – стыд, легче, например, принять взятку за незаконную сделку.

    К сожалению, подобное явление получает все большее распространение и в научном мире. Приезжающие с периферии в центр нередко везут коньяк, вино (иногда бочонками) и всячески угощают тех, чье слово поможет получить выгодное место, хорошее звание и т.д.

   И то, что некоторые ученые, занимающие административные должности и имеющие право решать судьбы людей, много пьют, тоже кое о чем говорит.

    Нравственность много пьющих людей настолько атрофирована, что мы иногда являемся свидетелями распития водки и вина на улицах, (на ТВ). Пьют «на двоих» или «на троих», прямо из бутылки, потеряв элементарное чувство брезгливости. Не редкость и пьяные сцены рядом с винными магазинами.

     Однако, как бы эти сцены не были тяжелы, наиболее гибельно действует пьянство дома, среди семьи.

     Падение нравственности растет по мере увеличения пьянства. Отмечен и еще один важный факт, говорящий о далеко идущих последствиях алкоголизма. Это нарушение нравственности женщин, которое нарастает и приближается к «мужскому» уровню нарушений.

     Падение нравственности пьющих людей приводит к исчезновению у них чувств благородства и патриотизма.

   Всегда считалось недопустимым, чтобы человек, находящийся у власти, использовал ее в целях создания привилегированного положения для себя лично и для своего учреждения. Человек же с атрофированным чувством благородства постарается использовать данную ему власть для самовыдвижения. И ему не будет стыдно, ибо с потерей благородства исчезает и стыд.

    Человек, лишенный благородства, легко обидит женщину, будет небрежно относиться к своему долгу, выполняя только то, что могут проконтролировать. У пьющих притупляется и чувство патриотизма. Будучи в другой стране, они могут показаться на улице в нетрезвом виде, не думая о том, что этим подрывают не только собственный авторитет, но и престиж своей Родины.

       Алкогольные напитки по мере  их употребления и воздействия на мозг приводят к резкому изменению характера человека. Рано появляются раздражительность, резко выраженные душевные волнения, которые исчезают также быстро и неожиданно, как это можно наблюдать только у больных. К такого рода волнениям относятся обидчивость, мнительность, растерянность и т.д. Появление их является показателем понижения умственной и повышения эмоциональной возбудимости.

      Отмечают следующие изменения чувств у пьяниц: РАДОСТЬ часто принимает форму нематевированного легкомыслия и беззаботности.

          ЧУВСТВО ЧЕСТИ И СОБСТВЕННОГО ДОСТОИНСТВА теряет свой высокий характер, принимая форму зазнайства и самомнения.

          РАСПОЛОЖЕНИЕ, ЛЮБОВЬ, ЛАСКА часто переходят в неприятные, а иногда циничные, отталкивающие проявления.

          ГНЕВ нередко превращается в злость, что указывает на болезненное изменение характера. Вообще же по своей природе гнев есть ответное душевное волнение человека, вызванное нападением не него. Тогда как злость есть только стремление делать зло, вред. Проявление этого чувства у пьяницы часто совпадает с МРАЧНОСТЬЮ. Два психологических состояния – злость и мрачность – ведут к дальнейшему ухудшению характера. У пьяниц одно какое-либо чувство появляется изолированно, по-видимому, из-за отсутствия тонких ассоциативных чувств, парализованных алкоголем, и, возникнув, охватывают человека безраздельно. Вот почему обращение с таким человеком затруднено, он не внемлет не рассудку, ни логике. Душевные волнения пьющих существенно отличаются от волнения нормальных людей не только в количественном, но и в качественном отношениях.

        Пьяницы, как правило, отличаются ленью, любят проводить время праздно. Если они обеспечены, то не работают, много спят или находятся в компании людей, так же, как и они, предающихся пьянству. Цинизм принимает у пьяниц самые разнообразные и нередко отвратительные формы.

     Под влиянием даже небольшой дозы вина происходит в первую очередь ослабление чувств и только позднее – ослабление физической силы. Это значит, что под действием вина тонкая человеческая сила превращается в грубую, животную. В резкой степени и очень рано алкоголь разрушает интеллект пьющих людей.

     Врачи даже в легких случаях находят у них снижение интеллектуальных функций: восприятие внешних впечатлений носит поверхностный характер, память ослабляется, задания выполняются небрежно, внимание при выполнении задания снижено, реакция замедленна. Отмечается быстрая утомляемость и затруднение при решении сложных вопросов. Способность к творческой работе снижается или совсем утрачивается.

   Если принять во внимание количество длительно пьющих, которые не входят в категорию пьяниц и алкоголиков, если учесть рождаемость дефективных и умственно отсталых детей от таких родителей, то мы вправе говорить об оглуплении того народа, среди которого пьянство получило большое распространение. А вместе с оглуплением идет нравственная деградация, рост преступности, моральное разложение.

Не только психиатры, но врачи других специальностей находят большие изменения личности у длительно употребляющих спиртные напитки.

     Характеризуется личность пьяницы эгоцентризмом, то есть все, что происходит, он воспринимает в зависимости от отношения к нему. Такой человек уделяет слишком большое внимание к своей личности, у него появляется желание быть на виду. В то же время налицо слабая сопротивляемость трудностям. Человек при первом же затруднении бросает начатое дело и не стремиться довести его до конца. Возникает чувство беспомощности, зависимости от других. И в то же время нарастает преувеличенное мнение о своих возможностях – мания величия. Человек мнит о себе больше, чем он есть на самом деле, и говорит, что его не понимают, недооценивают.

     Опасное действие алкоголя наглядно проявляется у хронических пьяниц: подобные перемены в характере и поведении людей происходят только при помешательстве в период вторичного слабоумия. Прогрессивно ослабевает сила воли, мысли теряют глубину, круг интересов суживается. В далеко зашедших случаях дело доходит до полного отупения и маразма.

     И. П. Павлов в статье «Пробная экскурсия физиолога в область психиатрии» писал: «…симптомы шаловливости, а также вспышки возбуждения с характером агрессивности, которые встречаются у шизофреников… очень напоминают картину обыкновенного начального опьянения… Отсюда при алкогольном наркозе то беспричинная и необычная плаксивость и веселость, то излишняя чувствительность и слезы, то гневность» (И. П. Павлов. Полное собрание сочинений, т.3, 1937).

    В некоторых случаях алкоголь сразу вызывает отупение, индифферентность к окружающему. Такие люди малоконтактны, плохо разбираются в том, что им говорят, что вокруг них происходит… У них повышается отвлекаемость. Иногда отмечается пробуждение низших наклонностей и страстей. Опьяневшие не могут себя сдерживать, теряют способность понимать свое состояние: возмущаются, если им заявляют, что они пьяны, отрицают свое опьянение. Возмущение постепенно сменяется состоянием угнетения. Сознание затемняется, хотя ориентировка сохраняется в течение почти всего периода опьянения. Умственные способности ослабляются, появляется сонливость…

   Все выдающиеся умы мира с большой тревогой констатируют нарастающее потребление алкоголя, которое влечет за собой усиление заболеваемости населения, нарастание смертности, увеличение внезапных смертей, сокращение средней продолжительности жизни.

     Ученые полагают, что алкоголь глубже расстраивает здоровье и уносит больше человеческих жизней, чем самые тяжелые эпидемии. Последние – явление периодическое, тогда как алкоголизм стал непрекращающейся эпидемией.

   Таковы физические последствия потребления алкоголя. Но гораздо важнее последствия нравственные. Сравнивая их с материальными потерями, специалисты справедливо считают, что следует сожалеть не о расходах и материальных тратах, - нужно ужаснуться при мысли о вреде, который наносится государству нравственным развращением населения.

   Помимо разрушения отдельных сторон мыслительной деятельности мозга, алкоголь приводит к полному выключению нормальной функции мозга, к повышению процента умалишенных.

     Согласно отчетов психиатрических заведений Европы и США алкоголь становится одной из самых частых причин в развитии  психических заболеваний. Считается, что приблизительно пятая или даже четвертая часть психически больных «обязана» своим заболеванием спиртным напиткам.

      Вино жестоко мстит людям. Раньше времени подводит оно иных к роковой черте. По данным ВОЗ, самоубийства среди пьющих случаются в 80 раз чаще, чем среди трезвенников. Такое положение нетрудно объяснить теми глубокими изменениями, которые происходят в мозге под влиянием длительного приема спиртных напитков. При этом как убийства, так и самоубийства пьяниц иногда принимают страшную форму.

Немало ужасных, а порой и чудовищных историй довелось услышать и мне.

     В магазине стояла девочка в вылинявшем платьице, с грязной лентой в волосах.  Она держала в руках куклу и звонко смеялась. Обступившие ребенка женщины плакали. Это они купили девочке куклу в день похорон ее родителей.

   Галина и Анатолий Савельевы, родители ребенка, выросли в соседних селах. Анатолий, рано пристрастившийся к спиртному, не закончил среднюю школу, несколько раз отбывал тюремное заключение за воровство, хулиганство, жестокие драки. Как-то на улице в пьяном виде он исколол ножом собаку, таким же образом убил и совхозного быка.

   Галина работала в совхозе, зарабатывала хорошо, но в семье не было достатка: Анатолий все пропивал. Бил жену и детей.

   Дети учились в специальной школе. Мальчику с большим трудом удалось приобрести специальность тракториста, а девочку признали необучаемой, но все-таки держали в интернате, потому что знали состояние ее семьи. К двенадцати годам ее все же удалось научить произносить некоторые слова и более или менее выражать свои мысли и желания. Однако она так и не смогла научиться самостоятельно одеваться и обслуживать себя.

   …Как-то в доме появился старый «друг» отца по тюрьме и потребовал денег. Анатолий приказал отдать «гостью» все деньги, которые были в доме, - 15 рублей. Галина не посмела ослушаться мужа. А утром вместе с дочкой поехала в милицию – подавать на развод.

     Анатолий с утра остро наточил нож, потом наносил в кадку воды и выкопал в хлеву двухметровую яму, сделав из нее сток – длинную канавку -  под стену сарая. В это время мать и дочка вернулись домой, сын был на работе. Анатолий уже ждал их в коридоре. Как только они вошли, закрыл дверь на крючок, зная, что дочь не сможет снять его. Затем ножом два раза ударил жену в грудь. Страх помог ребенку скинуть с петли крючок и выбежать в сени. Отец погнался за ней, но она была уже во дворе и звала на помощь. Тогда он тем же ножом ударил себя в сердце. Его труп нашли на крыльце в луже крови. Если бы девочка не открыла дверь, он убил бы ее, затем, вероятно, убил бы сына, который должен был вернуться с работы, спустил бы всех в яму, которую подготовил, закрыл навозом и ушел бы со своим «другом» гулять по свету…

     А вот другой пример. В одном из совхозов Новгородской области работал шофер Борис Чугонов. Не пил, не курил, был серьезен, и в совхозе доверяли ему самые ответственные работы, зная, что Борис сделает на совесть. Женился, построил себе шлакобетонный дом, купил легковую машину. Вскоре родились две дочери, которых он очень любил.

     А в совхозе, к сожалению, процветали пьянки. Борис обычно сторонился пьяниц, но однажды его премировали, и друзья, отмечая это событие, заставили его выпить. Так было положено начало. А вскоре он пристрастился к водке. Дома начались слезы, ссоры. Напившись, он уезжал на совхозной машине и пропадал неизвестно где по нескольку дней.

    Жена обращалась в совхоз, просила помощи в сельсовете. Дело доходило до милиции.

     Решили отправить его на лечение. Узнав об этом, Борис сильно напился, закрылся в собственном гараже, облил все бензином и поджег. Люди не успели спасти ни его, ни машину.

   …Эти страшные примеры показывают тот уровень изменения в мозге, до которого доводит алкоголь. Такие люди без помощи общества и государства не смогут начать новую жизнь. Только трезвость как обязательное условие нашей жизни может навсегда прекратить подобное.

    Меня как гражданина своей страны, как ученого глубоко порадовало постановление ЦК КПСС «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма», которое большинство советских людей встретило с пониманием и одобрением. Упало потребление спиртного, налаживается дисциплина, происходят большие изменения в психологии людей, в переоценке ими прежних взглядов на винопитие. Это очень и очень отрадно!

      Однако до полного благополучия еще далеко. Для лиц, у которых алкогольная деградация зашла далеко, этих мер недостаточно. Нужны, наверное, более жесткие адменистративно-правовые нормы и  более деятельная, более смелая антиалкогольная пропаганда. Выявилась прямая зависимость между уровнем потребления алкоголя и степенью активности борцов за трезвость в тех или иных районах страны. Коммунист И. Комаров из голода Отрадного пишет, что еще до принятия известного постановления у них велась большая работа по пропаганде трезвости. Сейчас продажа алкоголя в городе сократилась на 50%. Из всех винных магазинов оставили только 2. Не осталось ни одного учреждения общественного питания, где торговали бы спиртным. Открываются молодежные, детские и другие безалкогольные кафе. Но везде ли дело обстоит так? Есть регионы, где закрытые винные магазины открываются вновь. На вопрос: «Зачем?» – ответ: «Очереди большие».

     Почему же этих «открывателей» не смущает тот факт, что в кондитерских, к примеру, тоже круглый год очереди.

     В настоящее время состояние алкогольной проблемы является своеобразной лакмусовой бумажкой, по которой выявляется, кто есть кто. Необходимо настойчиво бороться за абсолютную трезвость как норму жизни социалистического общества.

Ф. Углов

«Наш современник» 1986, №4