Полипы в носу – довольно распространенная проблема среди детей, но, к сожалению, не всегда вовремя диагностируемая, т. к. на ранних этапах развития клиническая картина отсутствует. Родители часто начинают бить в колокола лишь тогда, когда ребенок имеет характерный внешний вид – открыт рот, сглажены носогубные складки, отвисшая нижняя челюсть. А несвоевременное выявление данной патологии именно в детском возрасте может привести к тяжелым последствиям, которые будут мучить человека всю жизнь: нарушения формирования лицевого черепа (искривление носовой перегородки), неправильный прикус; тугоухость, потеря обоняния.

Полипы – это доброкачественные новообразования, возвышающееся над слизистой оболочкой носа и (или) околоносовых пазух: гайморовы, лобные, решетчатая и клиновидная. Располагаясь в носовых ходах, могут иметь ножку, за счет чего приобретают каплевидную форму, или плотно сидеть на слизистой, тогда они имеют круглую форму. Полипы у детей чаще формируются в возрасте до 10 лет.

Основные симптомы

Знание симптоматики болезни поможет избежать запущенных форм. Один из самых первых и ярких симптомов – заложенность носа. Не стоит откладывать поход к педиатру. Спрей от насморка не поможет решить проблему.

Выделений из носа становится больше. Сначала они бесцветные. Постепенно слизь окрашивается в жёлтый или зеленоватый оттенок. Структура выделений становится гуще.

Малышу сложнее различать запахи. Он вовсе перестаёт их воспринимать, пропало обоняние. Вместе с этим ухудшился аппетит. Родители замечают, что ребёнок дышит, открыв рот. Ночи становятся беспокойными, появляется храп. Так как сон перестаёт быть полноценным, ребёнок с утра выглядит вялым и уставшим. Недостаток кислорода чреват головными болями. Малыш капризничает, плохо усваивает информацию.

Полипы становятся причиной гнусавости. Отёк мешает проникновению воздуха в пазухи, отвечающие за производство звуков. Голос становится другим – более тихим. Создается впечатление, что любимое чадо страдает от заложенности носа.

Появляется зуд либо жжение в области глаз. Когда заболевание переходит в тяжёлую стадию, диагностируется одышка. Дополнительным симптомом является нарушение слуха. Образование блокирует отверстие слухового канала в глотке. Изменения касаются давления воздуха, в результате ухудшается острота слуха.

Недуг становится причиной целого ряда сопутствующих заболеваний. Учащается простуда, так как изменённые миндалины – источник инфекций. Подрывается иммунитет. Появляются отиты, риниты, неврологические нарушения. Гипоксия делает детей вялыми, они страдают мигренями, ухудшается успеваемость в школе.

Нарост в носовой полости также приводит к:

• формированию аденоидного типа лица;
• неправильного прикуса;
• деформации грудной клетки (на тяжёлой стадии);
• появлению аллергии на химические вещества;
• изменению структуры носа (в раннем возрасте малыша).

Если вовремя распознать симптомы и начать лечение, получится избежать серьёзных осложнений у ребёнка.

Диагностические мероприятия

Лечение шишки в носу назначается исключительно профессионалом после проведения диагностики и осмотра пациента, при этом он учитывает стадию развития заболевания, причины его появления, а также особенности анатомического строения.

Диагностические мероприятия чаще всего включают в себя анализ жалоб больного, тщательный осмотр носовой полости посредством риноскопа либо эндоскопа. Также доктор может направить пациента к другим специалистам либо назначить проведение дополнительных тестов и биопсии. Часто наросты в носу определяются сразу после проведения первичного осмотра.

Основные способы диагностики:

• риноскопия;
• КТ либо МРТ околоносовых пазух;
• рентгенография.

Стоимость проведения диагностики будет напрямую зависеть от тяжести болезни и ее стадии развития. Прием и консультация у врача в Москве будет стоить в районе 1000-2000 рублей. Осложненные формы обследования могут стоить до 6000 рублей.

Причины возникновения полипов

Изначально полип представляет собой ножку. Полиповидная масса образуется на слизистой носа либо верхнечелюстной пазухи. Через неё нарост получает питательные компоненты и развивается. Образование имеет округлую форму. Важно не путать его с аденоидами.

Аденоиды – патологически увеличенные глоточные миндалины. Вызывают затруднение дыхания, ухудшение слуха. Рост миндалин связан с избыточным образованием лимфоидной ткани. Воспаленные аденоиды накапливают инфекции и распространяют их по всему организму. Аденоидная вегетация распространена у детей в возрасте от трёх до семи лет. Развивается болезнь в результате воспалений слизистой оболочки носа, поражения миндалин, кори, скарлатины.

Аденоиды у ребёнка

Разница заключается в том, что полипы – новые образования. Появляются в результате инфекции. Отличаются от аденоидов тем, что являются изначально патологией.

Основания для возникновения отёка:

• особенности носовых каналов, которыми наградила природа от рождения, а также искривление перегородки;
• воспалительные процессы – ринит, гайморит, дерматит, появившийся из-за аллергии;
• кистозный фиброз, негативным образом сказывающийся на дыхательной системе;
• предрасположенность к образованию отёков;
• хронический фронтит.

Группа риска

Причина кроется в наследственности либо склонности к аллергии. В группе риска дети с синдромом Черджа-Стросса. Болезнь поражает мелкие сосуды, расположенные в носовых ходах.

Чаще всего полипоз наблюдается у детей до десяти лет. В указанном возрасте иммунная система несовершенна. Складывается благоприятная среда для развития осложнений.

Киста также поражает носовые каналы при:

• хроническом воспалении дыхательной системы;
• хронических синуситах;
• тяжёлых формах аллергических анамнезов;
• нестандартном развитии носовых каналов (их узости или извилистости);
• посттравматическом искривлении перегородки носа;
• непереносимости лекарств, содержащих аспирин.

Стадии

Как выглядят полипы в носу у детей? Они могут принимать самые разные формы, отличаться оттенком (белесым, розовым, синюшным), иметь широкое основание или тонкую ножку, с помощью которой они крепятся к поверхности эпителия. Если же она повреждается или исчезает, полип может пройти самостоятельно.

Нарост снабжен кровеносными сосудами и нервами, поэтому при его повреждении ребенок может испытывать боль, а из полипа выделяется лимфатический компонент.

Но знать, как выглядят полипы в носу – мало, необходимо рассказать о стадиях их развития:

1. На начальной стадии наросты не перекрывают больше половины носового прохода, поэтому не доставляют особого беспокойства.
2. Вторая стадия отличается увеличением полипов с перекрытием большей части просвета, в результате сильно затрудняется процесс дыхания.
3. На третьей стадии разрастания полностью блокируют отверстие носового прохода, что абсолютно не дает ребенку дышать носом.

На всех стадиях полипоз может быть этмоидальным (когда разрастания имеются с обеих сторон) и односторонним. Некоторые из наростов быстро увеличиваются в размерах, другие же остаются мелкими и незамеченными, все зависит от особенностей детского организма и причин, спровоцировавших развитие полипов.

Клиническая картина полипоза

Определить болезнь проще, когда полип достиг определённого размера. У детей полипоз развивается быстро. В особенности, если он поразил верхние дыхательные пути. От образования ножки до её быстрого прогрессирующего роста может пройти не больше двух месяцев. Чем раньше родитель заметит отклонения у ребёнка, тем легче и быстрее будет проходить лечение.

Как распознать нарост у грудничка

Заподозрить полипоз у грудничка можно только благодаря отвисанию челюсти, приоткрытому рту, исчезновению носогубных складок, затруднению дыхания.

Ветреная погода в этот период становится для ребёнка ещё большим испытанием из-за невозможности полноценно дышать. Важно понимать, что существует большой риск развития сопутствующего заболевания. Носовой нарост становится причиной ангины, пневмонии, ОРВИ. Может развиться бронхит либо бронхиальная астма.

Полипоз у детей от двух лет

Ребёнок старше двух лет становится более красноречивым. Он может эмоционально звуками, жестами или словами рассказать родителям о своём недовольстве.

В этом возрасте отёк слизистой опасен:

• гнусавостью голоса;
• изменением вкусовых привычек;
• нарушением развития речи;
• изменением развития кости лица и нижней челюсти;
• нарушением прикуса;
• потерей в весе;
• частым чиханием.

В отличие от грудничков, дети постарше острее реагируют на любые изменения. С наступлением заболевания они чешут нос, постоянно ковыряют в ноздре пальчиком, жалуются на появление инородного тела в носу. Главное – не оставлять поданные знаки без внимания. Следует записаться на приём к отоларингологу в поликлинике, где малыш периодически проходит профилактическую диагностику.

Профилактика

Больному показана диета: ему придется отказаться от острой и соленой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, яркоокрашенных желейных конфет, шоколада, какао, кофе. Рекомендуются свежие соки, минеральная вода, растительные масла, белковые продукты (рыба, мясо, бобовые). Полезны свежие ягоды и фрукты (если они не вызывают у ребенка аллергию).

Всем родителям, прошедшим консервативное либо хирургическое лечение полипоза у своего малыша, необходимо соблюдать особенный режим. В первую очередь он подразумевает ограждение ребенка от всех возможных аллергенов – пыльцы растений, бытовой пыли, паров бытовой химии и, конечно, сигаретного дыма. Следует ежедневно соблюдать гигиену носа – очищать и промывать его солевыми растворами или спреями.

О симптомах и лечении вазомоторного ринита у взрослых можно узнать из этой статьи.

Большое значение имеет распорядок дня – частые прогулки на свежем воздухе, зарядка, занятия спортом, плаванием, массажи – все, что способствует укреплению иммунитета. В домашних условиях можно выполнять массаж расположенного неподалеку от пазух носа тройничного нерва, который отвечает за эффективную работу органа дыхания.

Постановка диагноза

При обращении в поликлинику перед врачом стоит задача – отличить заболевание от ряда других, связанных с органами дыхания. Инородные образования, возникшие в результате механических повреждений, или аномалии в развитии выглядят как полипоз. Специалист с опытом диагностирует фазу, локализацию отёка. Он увидит все особенности в структуре полипа и выявит причины, по которым он возник, чтобы начать эффективные мероприятия по излечению.

Медицинские работники назначат ряд анализов, которые позволят увидеть полную клиническую картинку. К ним относится общий анализ мочи. В отдельных случаях проводят биохимический. Исследуют кровь. Выпишут направление на общий анализ. При исследовании клиницисты также обратятся к развернутому биохимическому изучению, обратят внимание на показатели функций внутренних органов – почек и печени.

Следующим этапом станет осмотр полости носа. Исследование называют риноскопическим. Врачи берут аллергопробы. Так понятнее становится, есть ли возбудители хронических ринитов. Не будет лишней проба на муковисцидоз. Проводят обследование на рентгене.

Если исследование было полноценным, в правильности диагноза можно не сомневаться. Когда потребует ситуация, делают КТ и магнитно-резонансное изучение. Важно брать во внимание возраст заболевшего, физиологические параметры, такие как вес и пр. Этапы диагностики у маленького ребёнка и у подростка ничем друг от друга не отличаются.

Диагностика

Обычно симптомы полипоза заметны врачу на первый взгляд, особенно у детей старшего возраста – ребенок дышит только ртом, носогубные складки у него сглажены, а подбородок вытянут. Во время риноскопии доктор обнаруживает разрастания эпителиальной ткани, напоминающие грозди винограда, разного цвета и размера.

Чтобы определить стадию заболевания и масштаб будущей операции (при показаниях) проводят магнитно-резонансную томографию или хотя бы рентгенографическое исследование. У ребенка берется мазок из носа при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, кровь и моча на анализ. Детям, предрасположенным к аллергии, проводят кожные пробы.

Как лечится полипоз

Перейти к лечению медикаментами можно, когда врач проведёт комплексное исследование и сформирует клиническую картину. Начальные этапы болезни отличаются ещё и тем, что к их лечению подходят консервативными средствами, с помощью народной медицины. Могут помочь капли от полипов. На этапе полной или частичной блокировки дыхания требуется хирургическое вмешательство, назначаются мероприятия по восстановлению.

Как вылечить полипы без операции

Если вылечить недуг можно без участия хирурга, используют медикаментозные препараты, курс физиотерапии, спрей либо мазь.

Популярные препараты для лечения отёка: флутиказон, беклометазон, назонекс и др. Использовать их самостоятельно не рекомендуется. Врач внимательно наблюдает за ходом восстановительного процесса. Назначается схема лечения, временные рамки. Оболочка носа нуждается и в ежедневном уходе. В аптеках продаются средства на основе морской воды, обогащенные целебной солью. Пользуются популярностью Аквамарис, Долфин, Линаква. Препараты помогают облегчить симптомы. Используются детьми и взрослыми в профилактических целях.

Народная медицина богата рецептами из подручных средств. Нужно взять пол-литра кипяченой воды, растворить в ней половину ложки соды и столько же соли. Превосходное средство для ухода и соблюдения гигиены полости носа. Поможет предотвратить поражение органов дыхания. Соль и соду используют и для лечения больного горла. С йодом положительный результат достигается быстрее.

Сторонники альтернативной медицины могут обратиться к гомеопатическим препаратам. В их основе лежат только натуральные компоненты. Поэтому терапия считается безопасной. Присутствует существенный недостаток: лечение может занять больше времени. Зная, что процесс развития полипоза скоротечен, это не всегда оправдано.

Среди гомеопатических препаратов лидерами являются Апибальзам 1, Апиформула 1. Они продаются в аптеках, на страницах специализированных сайтов. Пусть лечение является полностью безопасным, нужно обязательно заручиться поддержкой врача. При полипах в запущенных формах здоровью ребёнка угрожает серьёзная опасность.

Лечение народными средствами

В арсенале народной медицины много рецептов, хорошо знакомых нашим бабушкам. Три распространённых метода лечения:

1. Промывания раствором с содой и солью. Рецепт подробно описан выше. Иногда состав меняют, добавляя две-три капли йода.
2. Закапывание чистотелом. Нужно взять столовую ложку чистотела, залить листья 300 мл кипятка и дать полчаса настояться. По истечении времени жидкость процеживают и закапывают при помощи пипетки. Повторять процедуру рекомендуется три-четыре раза в сутки. Через две-три недели появится положительный результат.
3. Закапывание отваром ромашки. Отвариваются цветки растения. Жидкость процеживается и закапывается каждые три часа. Для эффективности добавляют сок алоэ и мед.

С народными средствами лучше быть осторожным. Неокрепший организм малыша может дать острую аллергическую реакцию на компоненты самодельных капель. Любое действие согласовывается с врачом, родителям рекомендуется наблюдать за реакцией. О малейших изменениях сообщают лечащему врачу.

Ребёнку с детства должна прививаться культура питания и закаливания. Это позволяет организму быть в тонусе. Удастся избежать серьёзных воспалений.

Удаление образований хирургическим способом

Если медикаментозное лечение не помогает, образования пора удалять. Хирургическое удаление – востребованный метод. К нему прибегает 80% больных полипозом.

Различают следующие методики:

1. Классическую полипэктомию. Метод подразумевает использование петли «Ланге». Петля фиксируется в удобном положении, сжимается и срезает образование. Удалять кисту таким методом больно. Повреждается слизистая, так как полип вырезается вместе с основанием ножки. Операцию врачи проводят под наркозом.
2. Эндоназальный способ. Удобство метода заключается в точном отображении внутренности носа на мониторе. Процесс за счет этого является высокоточным. После удаления не нужно много времени на восстановление. Минимален риск возникновения побочных эффектов.
3. Удаление лазером. Как правило, деткам удаляют отёки именно этим способом. Процедура проводится один раз. Ткани не повреждаются так сильно, как в двух предыдущих случаях. Удалять лазером не так больно. Самая благоприятная для носа процедура.

Все виды хирургических вмешательств проводятся под общей анестезией, чтобы ход операции был комфортным для хирурга и безопасным для малыша.

Виды осложнений после операции

Современные методики и высокоточное оборудование делают возможным проведение операции с минимальными рисками, возможными осложнениями. Последствия удаления полипов могут быть, к ним относятся:

• воспаление слизистой носа;
• попадание в ранку инфекции;
• расстройство обоняния;
• периодически кровоточащий нос.

Главное осложнение – вероятность повторного воспаления. Полип повторно поражает носовую полость в 70% случаев. Стоит внимательно слушать рекомендации врача и соблюдать их.

Что такое аденома носа?

Аденома является доброкачественной опухолью. Область локализации – нижние, средние носовых раковины; решетчатые, верхнечелюстные пазухи. Аденомы латеральной стенки развиваются стремительно, аденомы медиальной стенки медленно, распространяются в полость носа.

Новообразование может быть розового цвета либо иметь бело-серый окрас. Такие оттенки считаются нормой.

Прикрепляется к внутренним стенкам пазух носа с помощью ножки. Несмотря на то, что аденома доброкачественная, она в любой момент может переродиться в злокачественную. Поэтому рекомендуется удаление новообразования.

Признаки у грудничков

У грудных детей определить появление полипоза можно по внешнему виду малыша. Об этом свидетельствует открытый рот, отвисшая челюсть, сглаженные носогубные складки. Если заболевание не лечить, то лицо может деформироваться, а при запущенной стадии может измениться даже грудная клетка. Образование полипов у младенцев плохо сказывается на их здоровье, ведь идет процесс нарушения питания и сна. В частых случаях заболевание может привести к воспалению легких или бронхов.

Предлагаем ознакомиться Впч подготовка к анализу мазок

Удаление шишки

Если шишка в носу болит, то наиболее эффективным методом ее устранения является хирургическое вмешательство. Устранение нароста в носу в настоящее время проводится малоинвазивными методами посредством эндоскопической ринохирургии. Оно проводится быстро и исключает возможные осложнения. В качестве обезболивания применяют местные анестетики, медикаментозный сон, в крайних ситуациях – общий наркоз.

Такой способ используется тогда, когда образования в носу отличаются большим размером, их много, а также они не дают пациенту нормально дышать. Вся процедура проводится под наблюдением лор-врача и анестезиолога. При проведении операции пациенту промывают околоносовые пазухи, чтобы предотвратить возможное повторное появление шишки. По окончанию процедуры врач выписывает пациенту антибиотики, чтобы предотвратить появление осложнений.

Также хорошим способом лечения является назначение гомеопатических средств, которые будут оказывать положительное влияние на весь организм в целом, а не только на основные симптомы. Такой метод помогает эффективно устранить хронические формы заболеваний.

Лечение заболевания

После выявления полипоза у ребенка необходимо немедленно начинать лечение, поскольку полипы очень быстро разрастаются. Если образования незначительны, то применима консервативная терапия, которая заключается в приеме лекарств. При второй и третьей стадиях заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Схема лечения медикаментами предполагает решение следующих задач:

• ликвидировать фактор, провоцирующий полипоз (инфекции, аллергия, сопутствующие болезни);
• прочистить слизистую и пазухи;
• снять отечность и восстановить дыхание;
• остановить разрастание полипов;
• укрепить иммунитет.

Для устранения инфекции назначают антибиотики (при бактериальном поражении), антивирусные и противогрибковые средства (при других видах патогенов). При аллергиях необходима антигистаминная терапия. При полипозе применяют антигистамины второго поколения, безопасные для детского организма (Фенистил, Зодак, Зиртек).

Для очищения слизистой применяют орошение носовой полости солевыми растворами (Аквамарис, Хьюмер). Эту процедуру можно научиться делать самостоятельно, а можно в поликлинике провести санацию носа и пазух и удаление гнойных отложений. Важно, чтобы промывание солевым раствором проводилось постоянно и после завершения лечения.

Кроме того, при приеме стероидов разрастание полипов прекращается. Для детей используют препараты без существенных побочных эффектов (Беклометазон Орион, Триамцинолон, Назарел и другие).

Для борьбы с полипами с целью их деструкции используются кератолиты: солкосериловая мазь, Колломак, ляписный карандаш. Эти препараты размягчают наросты, как бы «растворяют» их. Для укрепления иммунитета прописывают иммуномодуляторы, витаминные комплексы, составляют специальную диету.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение на протяжении 3 месяцев оказалось безуспешным или болезнь имеет глубокую стадию, то проводится хирургическая операция. Современные клиники ее делают с помощью эндоскопа или лазера. Эндоскопия предпочтительней, так как обладает большей точностью. Операция проводится под общим наркозом. Послеоперационная терапия заключается в промывании солевым раствором в течение 7-10 дней.

После выписки из клиники лечащий врач назначает ребенку трехмесячное противорецидивное лечение, поскольку в большинстве случаев после хирургического удаления полипы нарастают вновь. Для предотвращения этого явления проводят курс лечения гормональными назальными лекарствами. На протяжении года прооперированный пациент должен регулярно обследоваться у отоларинголога.