Что такое гепатомегалия — как лечить. Признаки гепатомегалии, что означает этот диагноз?
Гепатомегалия печени — это патологическое увеличение размеров печени, чаще всего наступающее при отравлениях ядами и токсинами различного происхождения. Ученые не относят гепатомегалию к самостоятельным заболеваниям, а определяют ее в виде синдрома, свидетельствующего об общем неудовлетворительном состоянии органа и необходимости срочного лечения.

Гепатомегалия печени — это патологическое увеличение размеров печени, чаще всего наступающее при отравлениях ядами и токсинами различного происхождения. Ученые не относят гепатомегалию к самостоятельным заболеваниям, а определяют ее в виде синдрома, свидетельствующего об общем неудовлетворительном состоянии органа и необходимости срочного лечения.

«Здоровую печень на ощупь определить достаточно трудно, увеличенный же орган легко поддается пальпации, вызывая при этом болезненные ощущения у пациента.»

С чем связано увеличение печени

Прежде чем лечить препаратами гепатомегалию печени, требуется выяснить, что стало предпосылкой появления неприятной симптоматики. Гепатомегалия не относится к отдельному заболеванию. Это симптом, указывающий на патологические процессы в печени.

Основные факторы, вызывающие увеличение органа:

1. Вирусный гепатит приводит к воспалению и отечности.
2. Гепатоз, при котором печеночные клетки зарастают жировыми.
3. Сердечно-сосудистая недостаточность вызывает замедление кровообращения, что способствует застою. Страдают от этого все органы, печень заметно увеличивается, в особо тяжелых случаях ее вес составляет 15 кг.
4. Алкогольное или лекарственное отравление (особенно длительное) вызывает гибель гепатоцитов, происходит их замена соединительной тканью.
5. Нарушение обмена веществ (гликогеноз, гемохроматоз).
6. Новообразования (доброкачественные и раковые опухоли, кисты).
7. Проблемы селезенки (опухоли, абсцессы, туберкулезные поражения).
8. Желчнокаменная болезнь, холецистит.
9. Болезнь Вильсона – избыточное скопление меди в печени.
10. Гельминтоз.

Что делать?

Для профилактики врожденных изменений печени нужно со всей серьезностью подойти к вопросу планирования семьи. От этого зависит успех зачатия, но также протекание беременности, роды и здоровье малыша на протяжении жизни. Будущие родители должны пройти обследование, сдать анализы на скрытые инфекции, заболевания, которые передаются половым путем. Выявить хронические недуги, а также посетить генетика.

Но не стоит забывать, что на развитие здорового плода, влияет стиль жизни матери как до зачатия, так и во время беременности. Следует отказаться от вредных привычек, обеспечить полноценное питание, следить за здоровьем, чтобы избежать осложнений. Непосредственно во время беременности проходить все обследования. Современная техника позволяет проводить дородовую диагностику, которая дает возможность определить и оценить состояние малыша. Пройдя УЗИ, доплерометрию или кардиотокографию есть шанс своевременно помочь неродившемуся малышу.

При обнаружении изменения размера печени плода, определяется причина, которая вызвала изменения. Будущей маме будет назначена диета, ограничены физические нагрузки и назначен комплекс профилактических мер. Доктор может назначить препараты, которые способны восстановить работу органа и устранить проблемы. Однозначным условием в питании является исключение спиртного, соленого, жаренного, сдобы и копченостей.

Препараты для лечения гепатомегалии

Прежде чем лечить увеличенную печень, необходимо пройти обследование и выявить основное заболевание, повлекшее за собой гепатомегалию. Этот этап является основополагающим в терапевтическом курсе.

Терапия основного заболевания

При выявлении гепатита B назначают противовирусную терапию. Используют комбинацию следующих лекарственных средств:

• иммуностимулирующим действием обладает «Интерферон альфа-2»;
• пегилированные интерфероны (в комплексе с полиэтиленгликолем) способствуют поддержанию необходимого количества интерферона в крови в течение 7 суток, что позволяет повысить эффективность лечения и делает прием препарата максимально подходящим;
• нуклеозиды или заменители в таблетках. Назначают чаще всего — «Тенофовир», «Ламивудин», «Энтекавир», «Адефовир».

Пигелированные интерфероны вместе с рибавирином рекомендуются при выявлении гепатита С. Эффективность такого лечения невысока и составляет примерно 50%. Лучше зарекомендовали себя препараты прямого действия, но их назначением должен заниматься только специалист.
Решение о том, какие лекарства принимать при увеличенной печени и что делать для стабилизации состояния при жировом гепатозе, принимает только лечащий врач. Также пациенту рекомендуется перейти на диетическое питание, заняться физическими упражнениями. Изменение рациона и правильные нагрузки способствуют снижению веса и уменьшению жировых отложений в печени.

Сердечно-сосудистую недостаточность у взрослых необходимо лечить под контролем кардиолога. Он подберет комплексную терапию, учитывая состояние больного. При этом могут быть назначены препараты следующих групп:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные средства;
• сердечные гликозиды;
• антагонисты альдостерона;
• калийсодержащие лекарства.

Важно знать! При лечении алкогольной интоксикации необходимо, чтобы пациент осознал существование зависимости. Только так удастся сохранить здоровье и избавиться от болезни. Для профилактики возникновения цирроза нужен полный отказ от алкоголя.

Гельминты, поражающие печень, провоцируют не только ее увеличение, но и становятся причиной развития таких осложнений, как гепатит, цирроз и рак. Противоглистная терапия подбирается после выявления вида паразитов, поселившихся в организме. Дозировка рассчитывается с учетом веса, возраста и общего состояния пациента. Чем лечить увеличенную печень? Лекарства, используемые для борьбы с глистной инвазией: «Вормил», «Азинокс», «Немозол», «Гельминтокс», «Бильтрицид», помогают избавиться от паразитов и восстановить функции печени.

При остром холецистите используют антибиотики широкого спектра действия. Первые несколько дней человек должен соблюдать строжайшую диету, а затем его переводят на стол 5А. К холецистэктомии (удалению) прибегают в случае серьезного воспалительного процесса, грозящего осложнениями.

Гепатопротекторы

• Растительного происхождения

Эссенциальные фосфолипиды производят из натуральных продуктов – бобов сои. Полученные компоненты способствуют естественному восстановлению клеток печенки. У препаратов, полученных из натурального сырья, практически нет нежелательных эффектов, единственным противопоказанием может стать индивидуальная чувствительность. Популярными медикаментами этого вида считаются: «Эссенциале Форте», «Эссливер Форте», «Фосфоглив», «Резалют Про».

Препараты при увеличении печени, относящиеся к растительным флавоноидам, оказывают защитное воздействие на орган, помогают обезвреживанию свободных радикалов, уменьшают спазмы и усиливают выработку и отток желчи. Специалисты рекомендуют: «Карсил», «Силимар», «Гепатофальк», «Легалон», «Гепабене». Натуральный состав (чистотел, расторопша, куркума, дымянка) позволяет избежать множества побочных эффектов.

Усиление симптомов отравления, усугубление печеночной недостаточности требуют назначения более сильных средств — производных аминокислот. Чаще всего в рецептах указывают: «Гепа-Мерц», «Гептрал», «Гепасол Нео», «Гепастерил». Эти средства нормализуют метаболизм, помогают выведению токсинов, восстанавливают и поддерживают печень.

Урсодезоксихолевая кислота, выделяемая из желчи гималайского медведя, позволяет растворить и вывести желчь, приводит к уменьшению гибели гепатоцитов. К этой группе гепатопротекторов, обладающих иммуномодулирующими свойствами, относятся: «Урсохол», «Урсолизин», «Урсодекс», «Урсосан». Препараты имеют противопоказания, поэтому перед использованием необходимо тщательно изучить инструкцию. Эти средства не назначают при циррозе печени, печеночной недостаточности, панкреатите, холецистите, язве и конкрементах в желчном пузыре.

Вспомогательные препараты

В качестве дополнительной симптоматической терапии используются:

• ферментные лекарственные средства, восстанавливающие работоспособность поджелудочной железы и нормализующие процесс переваривания пищи («Пепсидил», «Фестал», «Мезим»);
• желчегонные («Аллохол», «Холосас», «Хологон», «Фламин»);
• глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
• диуретики («Гипотиазид», «Лазикс», «Фуросемид»), способствующие выведению жидкости из брюшной полости.

Витаминотерапия

Восстановить функционирование печени помогает витамин А. Желательно, чтобы он поступал из продуктов питания. Рекомендуется пить ежедневно натощак по 125 мл свежевыжатого сока моркови.

Врачи назначают витаминные комплексы, содержащие витамин А – «АЕвит», «Ретинол», «Витрум».

Лечение

Лечение гепатомегалии направлено на устранение первопричины. Терапия подбирается исходя из причин развития патологического состояния печени и включает прием лекарственных препаратов, соблюдение строгой диеты, проведение мер по восстановлению организма и укрепления иммунной системы.

Препараты назначают с целью устранения симптоматической картины и нормализации размера органа.

Необходимо провести в первую очередь терапию, направленную на восстановление состояния и функционирования печени. Лечащим врачом назначаются лекарственные препараты из группы гепатопротекторов. Терапия состоит из приема эссенциальных фосфолипидов, витаминных комплексов, препаратов с растительными компонентами.

Особый упор делается на лекарства, в составе которых присутствует расторопша. Если был диагностирован гепатит острой формы, проводится противовирусная терапия, используются дезинтоксикационные методы лечения. В случае если гепатомегалия вызвана хроническим гепатитом, назначаются препараты из группы иммуномодуляторов и интерферонов.

Если заболевание вызвано нарушениями в работе сердца или кровеносной системы, проводится лечение антикоагулянтами для восстановления и нормализации процесса кровообращения. Если возникло осложнение в виде множественного образования тромбов, единственным методом вылечить человека является хирургическая операция по пересадке донорской печени.

Лечение печени, которая увеличилась на фоне развития в организме болезнетворной бактериальной микрофлоры и паразитов, что привело к формированию абсцессов, проводится антибиотиками и антипаразитарными средствами. Каким средством проводить антибактериальную терапию, решает врач, опираясь на результаты лабораторных анализов, выявляющих вид патогенной микрофлоры.

Если абсцесс достиг большого размера, проводится пункция с выведением наружного дренажа, который предупреждает повторное развитие патологического процесса.

Если гепатомегалия вызвана развитием онкологического новообразования, проводится химио— и лучевая терапия. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению онкологического новообразования.

В случае большого увеличения органа и наличия осложнений, если консервативная терапия не даст положительной динамики, потребуется хирургическое вмешательство.

Основу терапии печени составляет лечебная диета. Помимо приема лекарственных препаратов и соблюдения правильного питания, при терапии гепатомегалии необходимо ограничить степень физической нагрузки, временно отказаться от поднятия тяжестей, т. к. интенсивная физическая активность негативно скажется на состоянии увеличенной печени.

Особенности лечения увеличения печени у детей

При обследовании новорожденных часто диагностируют изменение границ печени. Такой симптом бывает вызван родовыми травмами, желтухой грудничка, патологическими отклонениями у матери (диабет, эндокринные нарушения).

Важно знать! Лекарства при увеличении печени у ребенка используют крайне редко. Считается, что небольшое изменение органа в дошкольном возрасте – допустимое состояние. По мере взросления границы печени приобретают нормальные очертания. Только врач после полного обследования принимает решение о необходимости лечения.

Гепатомегалия у малышей, сопровождающаяся другими тревожными сигналами, такими как повышенная температура, рвота, выпирающие вены на животе, кожная сыпь, отвращение к еде и быстрое снижение массы тела, пожелтение слизистых оболочек и кожи, требует дополнительного обследования у гастроэнтеролога, инфекциониста и гепатолога. Уточнить диагноз помогут анализы и УЗИ.

Разновидности патологии

Есть несколько подходов к классификации гепатомегалии. Для примера приведем наиболее распространенную, которая базируется на степени увеличения органа. Итак, гепатомегалия печени бывает:

• невыраженной – чаще встречается в детском возрасте, причем некоторые врачи склоняются к тому, что этот признак лечить не стоит, он сам придет в норму, как только ребенок «перерастет». Такая позиция имеет право на жизнь, если нет видимых причин для увеличения печени. Обычно она увеличивается не критически, примерно до двух сантиметров. В ряде случаев такую разновидность гепатомегалии обнаруживают на ультразвуковом исследовании, поскольку прощупать печень сложно;
• парциальной – увеличение печени у пациента происходит неравномерно, а лишь в определенных частях. Это может свидетельствовать о локализованном патологическом процессе. Чаще всего это абсцесс, злокачественное или доброкачественное новообразование, кисты паренхимы печени;
• умеренно увеличенная печень – орган увеличен более, чем на два сантиметра, но других грозных признаков и критических показателей не диагностировано. Обычно такие изменения происходят при неправильном питании или излишнем употреблении алкогольных напитков. Со временем, когда пациент нормализует прием пищи, орган принимает нормальные размеры;
• выраженной – признаки такого состояния не заметить сложно. Живот пациента становится раздутым, его печень занимает почти все брюшное пространство, может наблюдаться лейкоз или гемобластоз;
• диффузные изменения печени характеризуются увеличением органа более чем на 12 см. При этом страдает не только сам орган, но и поддаются некротизации его ткани по причине появления очагов абсцессов. В таком случае консервативная терапия не имеет успеха, и пациентам проводят операцию.

Народные средства лечения

При появлении неприятных симптомов, вызванных увеличенной печенью, прежде чем лечить патологию химическими препаратами, рекомендуется пройти курс лечения фитосредствами.

Отвар, приготовленный из смеси шалфея и цикория, широко используемый в народной медицине, помогает улучшить состояние и восстановить функции печени. Не применяется при сопутствующих патологиях желчного пузыря. Для отвара потребуется взять в равных количествах истолченный в порошок корень цикория и траву шалфея. 1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка и дают настояться. Перед употреблением разрешено добавить 1 ч. л. меда.

Излечить гепатомегалию поможет многокомпонентный состав – шалфей, цикорий, пустырник, пион и одуванчик. Растения измельчаются и смешиваются в соотношении 1:1. В кипящую воду (200 мл) добавляют 1 ст. л. высушенного сырья. Оставляют на слабом огне на 20 минут. После этого отвар настаивают 2 часа в теплом месте. Выпить приготовленную жидкость необходимо в течение дня.

Наиболее частые патологии печени

Печень очень чутко реагирует на общее состояние плода. Так, при задержке внутриутробного развития она становится диспропорционально малой. Увеличиваться она может как диффузно за счет собственных тканей, так и при наличии различных включений и полостей.

Гиперэхогенные включения

в печени плода представляют собой образования различного размера, который при ультразвуковом обследовании схожи по эхогенности с костью. Очень часто они сочетаются с пороками развития, при которых проводят прерывание беременности.

По месту расположения включения подразделяются на:

• перитонеальные;
• сосудистые;
• паренхиматозные.

Включения могут быть одиночные и множественные, различного размера, чаще круглой формы. По сути это кальцинаты в печени плода.

К их образованию приводят многие факторы. Например, тромбы, которые покрываются солями кальция, могут образовываться после проведения диагностической пункции портальной или печеночных вен. Множественнные мелкие включения в печени плода образуются при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом, вирусом герпеса, краснухи, цитомегаловирусом, сифилисом.

Внутриутробная перфорация кишечника приводит к мекониевому перитониту, на основе которого образуются перитонеальные кальцификаты на поверхности печени. Хромосомные аномалии в виде трисомии 9, 13, 18, 21 хромосом, моносомия Х также сопровождаются обнаружением гиперэхогенных включений.

Увеличенная печень у плода в 40 недель

может свидетельствовать о тяжелом резус-конфликте. Группа крови и резус-фактор у матери определяются еще при постановке на учет. Отрицательный резус и наличие антител к нему является неблагоприятным фактором и требует тщательного контроля и лечения. Женщинам с таким состоянием вводят антирезусный иммуноглобулин.

При расшифровке данных УЗИ могут быть обнаружены сосудистые патологии печени у плода

(гемангиома), а также неопластические образования: аденома, гепатобластома, лимфангиома.

Значительно реже определяется киста печени у плода

. Обычно кисты однокамерные, с гладкими стенками, расположены внутри паренхимы органа.

Устранить гепатомегалию или внутрипеченочные образования невозможно. Профилактика заключается в здоровом образе жизни, сбалансированном питании. Дополнительно применяют витаминно-минеральные составы, которые регулируют обменные процессы, в том числе и в печени плода (например, Кальцевит). Нужно избегать контакта с инфекционными больными, не вступать в случайные половые связи. Это снизит риск воспалительных заболеваний, которые способны сказаться на состоянии здоровья ребенка.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Классификация

Гепатомегалия – это заболевание, которое приводит к значительному увеличению размеров печени человека в результате поражения внутренних органов. Гепатомегалия является следствием других заболеваний и патологических процессов, поэтому при лечении этого недуга воздействуют на истинную причину, избавляя организм от инфекций и прочих нарушений.

Увеличение печени служит сигналом о наличии патологии, но не содержит конкретного указания на причину заболевания, поэтому для получения полной картины требуется проведение инструментальных и лабораторных исследований.

Нормальная печень и гепатомегалия

По степени увеличения печени принято придерживаться следующей классификации гепатомегалии:

• умеренная (изменения незначительные);
• выраженная (увеличение размеров происходит до 10 см);
• диффузная (орган увеличивается более чем на 10 см).

Отдельно в классификации выделяют парциальную гепатомегалию, при которой изменение размеров органа происходит неравномерно.

Выводы о лечении

Вылечить гепатомегалию, если вовремя заняться установлением точного диагноза и не экономить на медикаментах, возможно. Неблагоприятный прогноз имеют только пациенты, симптом у которых спровоцирован раком от второй до четвертой стадии, или те, кто страдает от генетического заболевания. Но вероятность, что такие причины вызвали увеличение печени, минимальна. При инфекциях и сосудистых поражениях время восстановления исчисляется несколькими десятками дней.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Причины

Возникновение гепатомегалии происходит из-за поражения печени различного характера или при патологиях других органов. Наиболее часто заболевание проявляется в результате следующих болезней:

Вирусный гепатит

• вирусный гепатит;
• невирусный гепатит;
• гепатоз (этим заболеванием часто страдают полные мужчины и женщины);
• доброкачественные новообразования;
• раковые опухоли;
• киста в тканях органа;
• амилоидоз;
• болезнь Гоше;
• цирроз печени (возникает в ходе развития фиброзных нарушений и проявления некроза);
• дефицит лизосомной липазы;
• воспаление желчного пузыря;
• нарушение процесса желчевыделения из-за патологий протоков;
• гемохроматоз;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• закупорка печеночных вен.

Работа печени связана с защитой организма человека от воздействия токсических веществ и различных ядов, поэтому заболевания этого органа часто становятся следствием отравления и интоксикации, которые и вызывают гепатомегалию.

Миокардиодистрофия

Хронические проявления гепатомегалии наблюдаются при поражении сердечно-сосудистой системы организма и вызываются следующими нарушениями:

• при миокардиодистрофии;
• в результате перенесенного инфаркта;
• при пороке сердца.

Особенно ярко выражается на размерах печени поражение лимфатической системы при лейкозах и лейкемии. В этом случае орган разрастается до невероятных габаритов, а вес его может достигать двадцати килограммов.

Причины заболевания

Гепатомегалия является провокатором поражения клеток печени, или его гепатоцитов. Также оно может спровоцировать увеличение печени по причине диффузных изменений в органе. А именно:

1. Застой в сосудах, снабжающих печень кровью.
2. Нарушения обмена веществ в организме.
3. Токсические вещества в высокой концентрации в печени угнетают её работу.

Любые происходящие изменения в печени по её размерам в большую, или меньшую сторону указывают на присутствие какого-либо заболевания, воспалительного процесса органа. Говоря о причинах увеличения органа, можно говорить о двух группах:

1. Определённое заболевание органа.
2. Дисфункция печени, вызванная проблемами обмена веществ.

Гепатомегалия, обладает симптомами проявления, которые очень схожи с другими заболеваниями, такими как – гепатит, цирроз, кистоз, эхинококкоз, альвеококкоз, рак печени.

Перечисленные заболевания почти всегда сопровождаются симптоматикой диффузного изменения органа печень, который является мощным фильтром и биологической лабораторией человеческого организма.

Такие пороки как алкоголь, наркотики активно способствуют увеличению печени, по причине постоянного отравления её этанолом и ядовитыми веществами. Лекарственная интоксикация от различных препаратов противовирусного, антипаразитарного действия, которые содержат высокий процент токсинов, также приводит к воспалительным процессам и дальнейшему увеличению печени.

Признаки заболевания

Гепатомегалия обладает достаточно выраженными признаками проявления, к которым относятся:

• Асцит – избыточное накопление свободной жидкости в брюшной полости;
• Боль в правом подреберье;
• Тяжестью в правом боку, особенно после принятия пищи;
• Тупой, ноющей болью в правом подреберье;
• Кожными высыпаниями по типу Краснуха;
• Жёлтый цвет кожи, склер, слизистых;
• Кожный зуд;
• Приступы тошноты;
• Изжога;
• Запах из ротовой полости, похожий на запах сырой печени;
• Потеря аппетита;
• Необоснованное снижение веса.

Перечисленные симптомы не означают, что гепатомегалия может проявиться в них, очень часто заболевание обнаруживает себя на поздних стадиях, а в начальной форме гепатомегалия может протекать достаточно бессимптомно.

Методы диагностики гепатомегалии

Прежде чем поставить окончательный диагноз и подтвердить заболевание, которое по всем озвученным врачу признакам похоже на гепатомегалию, нужно подтвердить это с помощью одного, в некоторых случаях нескольких способов медицинских исследований. Гепатомегалия как и другие заболевания печени по своим симптомам очень сходны, именно по этому требуется дополнительная диагностика.

Методы дополнительной диагностики:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография;
• Магнитно резонансная томография (МРТ) брюшной полости;
• Биохимический анализ крови (БАК).

Метод биопсии печени, считается очень эффективным методом диагностики и исследования, его делают в редких случаях, если есть признаки диффузных изменений печени. Сложность этого метода заключается в том, что он проводится чрезкожно введением специальной иглы с специальным наконечником для забора маленького кусочка ткани печени. Процедура связанна, с возможным кровотечением органа при плохой свёртываемости крови, сахарном Диабете.

В случае, если биопсия всё таки будет назначена, перед процедурой обязательно берётся анализ на свёртываемость крови. При гематомегалии – печёночная недостаточность, энцефалопатия этот метод диагностики недопустим.

Проблемы сердечно сосудистой системы при гепатомегалии

Недостаточное кровообращение, сбои в работе сердечной мышце могут быть вызваны заболеванием печени.

Диффузные изменения в данном случае называют «вынужденными», чтобы обеспечить более, менее стабильную работу сердечной мышце, сердечно-сосудистой системе, компенсировать присутствующие дисфункции, печени приходится увеличивать свой объем.

Нарушение обмена веществ

Обмен веществ в организме человека, это множество различных биологических, химических и гормональных реакций. Гепатомегалия может быть спровоцирована по разным причинам нарушения обмена веществ.

Какие бывают самые распространённые заболевания, связанные с нарушениями:

• Ожирение печени, или жировой гепатоз. При нарушении жирового баланса и большого скопления жиров в печени, печень перестаёт справляться с функцией расщепления жира и в прямом смысле обрастает жировыми образованиями, при этому существенно увеличивается в размерах;
• Гематохромотоз, заболевание, при котором в организме скапливается большое количество железа. Железо накапливается в печени, орган начинает медленно работать, увеличивается в размерах;
• Ряд генных, наследственных заболеваний, называемые Гликогенозы являющиеся провокаторами, нарушают выработку гликогена.

Гепатомегалия печени лечение

Гепатомегалия печени, не является самостоятельным заболеванием, она всегда появляется при определённых процессах, воспалительных заболеваниях которые проявляются в организме. Чтобы не допустить возможных рецидивов, и не допустить тяжелых осложнений для печени и всего организма, нужно обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Как правило, лечение гепатомегалии это сбалансированное питание с определённым количеством по белкам и углеводам употребляемым в течение дня. Диетическое питание, которое должно существенно разгрузить печень, для её нормальной работы всех функций.

В случае диеты, питание осуществляется 5-6 раз в день, маленькими порциями, дробно с исключением некоторых видов продуктов, особенно жирных и копчёных.

Конкретное лечение при увеличении печени в различных заболеваниях нельзя конкретизировать, так как оно зависит скорее от конкретного заболевания, которое вызвало увеличение печени и в каждом конкретном случае схему лечения может определить только врач гематолог, гастроэнтеролог. Во всех случаях увеличения органа обязательным является снижение физических нагрузок.

Диагностика

Для обнаружения признаков изменений размеров печени опытному специалисту достаточно провести пальпацию или перкуссию. Инструментальная диагностика производится в клинике и обычно начинается с ультразвукового исследования внутренних органов, а чтобы установить истинную причину возникновения синдрома, проводят дополнительные тесты.

Целью проведения дифференциальных диагностических исследований является исключение вирусного характера поражения внутренних органов, при этом изучается состояние больного по следующим параметрам:

Сбор анамнеза является первичным методом диагностики патологии

• анамнез (результат переливания крови, гемодиализ, эпидемиологический характер поражения тканей органа);
• тестирование активности аминотрансфераз;
• изучение полимеразной цепной реакции для выявления специфических иммуноглобулинов;
• гистологическая активность проверяется с помощью проведения пункционной биопсии.

Для исключения аутоиммунной природы болезни требуется замерить количество циркулирующих аутоантител. Поражения такого характера присущи молодым женщинам в постменопаузальном периоде. Этот недуг сопровождается болевыми ощущениями в суставах, иногда регистрируется гломерулонефрит.

Поражение печени, возникшее вследствие злоупотребления алкогольными напитками, определяется в ходе цирротической этиологии и характеризуется завышенным значением гамма-глобулинов и низкими показателями протромбина в сыворотке.

Ультразвуковое исследование брюшной полости дает возможность определить изменение паренхимы печени и ее неоднородность.

Определение причин возникновения гепатомегалии на фоне поражения сосудистой системы, регистрируют с помощью ультразвуковой допплерографии. Также возможно применение нижней каваграфии, радиоизотопного сканирования и пункционной биопсии органа. Чтобы исключить процесс новообразований рекомендуется использовать МСКТ внутренних органов.

Диагностика и выявление

Диффузные изменения и гепатомегалию выявить не составит труда. Для этого пациенту проводят целый спектр лабораторных и инструментальных методов обследования:

• Общий анализ крови – обращает на себя внимание изменение количества эритроцитов, снижение гемоглобина. При более детальном исследовании у больного будет выявляться снижение сывороточного железа, что является основной причиной анемии.
• Биохимический анализ крови – незаменимый анализ, дающий полное представление о работе органа. Здесь смотрят на количество печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза), на количество пигментов (непрямого, прямого и общего билирубина), на количество белка (общий белок, альбумины, глобулины), холестерин. При поражении печени будет наблюдаться тотальное снижение всех этих показателей.
• Ультразвуковое обследование органов брюшной полости – основной метод диагностики, применяемый во время скрининговых медицинских осмотров пациентов. Метод УЗИ позволяет определить не только гепатомегалию и диффузные изменения, но и оценить состояние протоковой системы, соседних органов (желчного пузыря и поджелудочной железы), определить степень их поражения.
• Рентгенологические методы, применяемые для уточнения диагноза и оценки распространённости заболевания. К ним относятся компьютерная томография и магниторезонансная томография. Эти методы уточняют ситуацию в органе, при невозможности оценить состояние заболевания ультразвуковым методом. Они в обязательном порядке проводятся перед операцией по поводу заболевания поджелудочной железы.
• По показаниям проводят биопсию под контролем УЗИ, иммунологические методы, функциональные методики исследования.

Методы терапии

Лечение гепатомегалии чаще всего проводится с помощью медикаментозных средств, в исключительных случаях возможно хирургическое вмешательство. Для усиления эффекта традиционной терапии рекомендуется использовать народные рецепты на растительной основе.

Длительность терапии зависит от стадии заболевания и характера поражения печени. Важно не допустить рецидива недуга при вирусной природе болезни.

Использование лекарственных препаратов в лечебном процессе зависит от типа основного заболевания:

• при поражении организма гепатитом А или В необходимо применение противовирусных медикаментов;
• для терапии листериоза и прочих инфекционных заболеваний, вызванных болезнетворными бактериями, используют антибиотики;
• при обнаружении эхинококкоза применяют противогельминтные лекарства;
• если причиной изменения размеров печени является новообразование, требуется проведение химиотерапии;
• при сердечной недостаточности используют препараты из группы гликозидов;
• для защиты и регенерации поврежденных тканей печени используют гепатопротекторы и эссенциальные фосфолипиды, также рекомендуется прием витаминных комплексов.

Чтобы медикаментозная терапия оказала благоприятное воздействие на организм, устранение симптомов гепатомегалии производится на основе предварительной диагностики заболевания.

Полное восстановление функциональности и нормальных размеров печени возможно при своевременном обнаружении патологии и на начальных этапах развития заболевания.

Тяжелые формы поражения печени могут быть опасными для здоровья человека, и при переходе недуга в хроническую стадию, полной регенерации клеток органа не происходит. В медицине считается, что такие проявления чаще всего приводят к циррозу.

Лечить гепатомегалию при помощи оперативного вмешательства приходится при следующих заболеваниях:

• при обнаружении гнойных язв на тканях печени необходимо производить их вскрытие и устанавливать дренаж;
• при онкологических доброкачественных поражениях печени рекомендуется устранение опухоли хирургическим путем;
• при нарушении целостности тканей в результате травм печени и обильном кровотечении, необходимо проводить перевязку сосудов;
• при остром тромбозе может потребоваться пересадка органа.

Для успешной терапии пациенту рекомендуется применять специальную диету и отказаться от некоторых продуктов питания в своем рационе.

Чаще всего врач назначает диету №5 по Певзнеру. Она применяется при заболеваниях печени, селезенки и патологиях желчного пузыря. Главными принципами щадящего питания являются следующие правила:

• пища должна соответствовать физиологической полноценности по макро- и микронутриентам;
• характер питания должен соблюдаться в щадящем режиме;
• рекомендуется дробное питание небольшими порциями от 5 до 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты питания:

• каши (перловая, рисовая, овсяная, гречневая);
• вермишель;
• нежирные сорта рыбы, приготовленные на пару;
• молочные продукты с низким содержанием жиров;
• молочные супы с вермишелью или крупами;
• отварное мясо нежирных сортов;
• овощи (морковь, свекла, кабачки, тыква) свежие, приготовленные на пару или в запеченном виде;
• сухофрукты;
• растительное масло холодного отжима;
• подсушенный хлеб;
• мед.

Продукты питания, которые следует исключить из рациона больного:

• бобовые;
• жирные сорта мяса, в том числе водоплавающей птицы;
• жирные сорта рыбы;
• сало;
• выпечку, торты и пирожные;
• изделия из сдобного теста;
• кулинарные и животные жиры;
• копченые изделия;
• консервация;
• специи и острые приправы;
• жирные виды молочных изделий, в том числе сыр и мороженое;
• алкогольные и газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• супы на наваристом бульоне.

Дополнить медицинские средства борьбы с заболеванием помогают народные методы лечения. К эффективным средствам, позволяющим ускорить процесс восстановления после терапии заболевания печени, относят напиток на основе меда.

Хорошо помогает при гепатомегалии средство из меда и лимона

Чтобы приготовить это средство понадобится две столовых ложки меда, стакан теплой воды и сок из половинки среднего лимона. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и употреблять на голодный желудок до трех раз в день.

Хорошо помогает отвар из лекарственных трав. Потребуются: пустырник, шалфей, корни одуванчика и пиона по 20 грамм. Все ингредиенты засыпают в емкость, заливают 0,5 л воды и доводят до кипения на слабом огне. После остывания и процеживания, данное средство употребляют два раза в день до приема пищи.

При поражении печени рекомендуется пить сок тыквы и приготавливать из нее кашу. Средство для восстановления функциональности печени состоит из двух видов натуральных продуктов. Необходимо смешать сок сырой свеклы и моркови в соотношении 3:10 и употреблять три раза в день.

Народная медицина

При лечении увеличения печени возможно применение народных средств. Вот несколько рецептов, помогающих восстановлению работоспособности органа:

• В пол литровую банку мёда необходимо добавить две ложки корицы мелкого помола. Тщательно перемешать. Снадобье принимать четырежды в день до еды по две столовые ложки.
• Кукурузные рыльца, собранные со спелых початков или купленные в аптеке, заварить в чайнике. Употреблять вместо чая, не добавляя ни сахара, ни мёда.
• 150 грамм варёной свеклы натереть на тёрке. Употреблять утром натощак, заправив любым растительным, но лучше натуральным оливковым маслом. Овощ полезен не только для печени, но и для всего организма.
• Мелкоистолченные ядра грецких орехов смешать с одинаковым количеством мёда. Средство принимать трижды в день по 30 грамм.
• Сырая тыква, съедаемая в натёртом виде, является действенным средством. Суточную дозу в количестве половины килограмма можно заменить на 100 грамм тыквенного сока. Употреблять овощ можно как в сыром, так и в варёном или печёном виде, съедая его в общем количестве до трёх килограмм в день.
• Хорошую помощь оказывают свежие соки лесной земляники или клюквы, принимаемые натощак по половине стакана.
• Яблочный сок с мёдом можно принимать по 100 мл четырежды в день.

Профилактические меры

Прогноз течения заболевания зависит от характера причин, приведших к увеличению размеров печени у пациента. Неблагоприятные последствия наблюдаются при циррозе, токсичных поражениях органа и начальном неопластическом процессе.

Небольшие изменения объема печени при инфекционных заболеваниях и транзиторной гепатомегалии у детей, при надлежащем и своевременном лечении, купируются быстро.

Профилактика гепатомегалии заключается в предупреждении недугов, которые становятся причиной поражения печени и изменения ее размеров. К общим рекомендациям относят необходимость поддержания сбалансированного рациона питания и ведения здорового образа жизни.

Гепатомегалия — не приговор, и при своевременном обнаружении заболевания, полное выздоровление наступает в большинстве случаев.

Печень выполняет важнейшие функции в организме, поэтому требует бережного и внимательного отношения. Негативное воздействие окружающей среды отражается и на состоянии этого жизненно важного органа, вызывая нарушение его деятельности.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех предписаний врача прогноз благоприятный. Состояние разрешается при помощи консервативных методик в большинстве случаев.

После оперативного лечения с использованием сетки-импланта частота повторного возникновения патологического состояния крайне мала. Для профилактики показаны:

• регулярные занятия зарядкой, плавание, ходьба;
• поддержание веса в пределах возрастной нормы без резких скачков;
• соблюдение принципов правильного питания.

Женщинам, планирующим беременность, рекомендовано выполнение упражнений для укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна. А во время беременности – прохождение курса специальной лечебной гимнастики и ношение бандажа. После родов ношение бандажа необходимо продолжить.

Рекомендуем: Существуют ли безопасные дозы алкоголя?, Алкоголь и печень. Интервью с Минушкиным О.Н., Как подготовиться к операции по удалению желчного пузыря,

Увеличение печени

Что такое гепатомегалия? Этим термином называют увеличение параметров печеночной паренхимы. Подобное состояние не считается самостоятельным заболеванием, это симптом, который развивается на фоне множества разнообразных патологий гепатобилиарной системы.

Если патологию не лечить, то она чревата смертельно опасными последствиями вроде недостаточности печени. Опытный специалист при обычном осмотре определит, что увеличена печень, подскажет, что делать, какие лекарства принимать, как питаться и т.д.

Стадии развития заболевания

Первичная гепатома относится к непростым заболеваниям, которое развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет специфические черты. Врачи при назначении лечения опираются на 4 стадийное разделение гепатомы.

1 стадия гепатомы определяется довольно сложно — в клетках нет выраженных изменений, печень функционирует нормально, а симптомы не выражены и неспецифичны.

2 стадия характеризуется началом роста опухоли (она может увеличиться до 5 см в диаметре). На 2 стадии опухоль начинает распространение на окружающие ее нормальные ткани. Аномальные клетки прорастают в стенки кровеносных сосудов, но не проникают в регионарные лимфоузлы. Также нет метастаз. Симптоматика неспецифична.

3 стадия гепатомы печени характеризуется прорастанием опухоли за границы печеночной паренхимы. Поражаются лимфоузлы и органы, которые находятся в брюшной полости. Эта стадия развития заболевания подразделяется, в свою очередь, на подстадии — A, B и C, с каждой из которых происходит усиление злокачественности и увеличение количества метастаз. Эта стадия дает ярко выраженную симптоматику.

4 стадия гепатомы считается заключительным этапом заболевания, когда заболевание становится неизлечимым. Опухоль сильно увеличена в размерах и приобретает вид целостного конгломерата. Вторичные очаги диагностируются в самых отдаленных областях организма.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Причины развития

Какими препаратами лечить увеличенную печень? Для того, чтобы правильно подобрать медикаменты, гепатолог сначала изучит вероятные причины подобного состояния. Их может быть очень много. У взрослых пациентов гепатомегалия развивается вследствие:

• печеночного цирроза;
• регулярного алкогольного злоупотребления;
• патологий инфекционной природы;
• энтеровирусных или кишечных инфекций, поражения вирусом Эпштейн-Барра или лептоспирой;
• жирового гепатоза;
• нарушений метаболизма железа или меди в печеночных структурах;
• генетических системных патологий;
• ракового образования;
• неходжкинской лимфомы;
• злоупотребления медикаментозными препаратами, БАДами или витаминными комплексами;
• поражения вирусами гепатита;
• патологий системы кровообращения;
• токсического воздействия ядовитыми веществами растительного или промышленного происхождения;
• холангита или лейкемии;
• патологии печеночных вен или формирования кистозных образований множественного характера и пр.

Обычно гепатомегалия затрагивает только долю органа, причем патологическое увеличение правой доли выявляется гораздо чаще, что связано с повышенной нагрузкой именно этой части органа. Иногда происходит одновременное увеличение печени и поджелудочной, что встречается при панкреатитах.

Увеличение печени диффузного типа характеризуется нелокализованным изменением печеночных долек. Вследствие воздействия провоцирующих факторов гепатоцитарные структуры гибнут, замещаясь фиброзной тканью. Затем соединительнотканные участки разрастаются, что способствует увеличению всей печени, развитию отечности и воспалительных поражений.

Гепатомегалия в одной доле печени

Как известно, железа состоит из двух долей (правой и левой). Каждая часть имеет свои нервные сплетения, кровоснабжение, желчевыводящие пути (центральная артерия, вена, желчный проток). Увеличение правой доли печени диагностируется чаще, чем левой. Это обусловлено тем, что правая доля выполняет больше функций, поэтому она больше страдает при нарушении работы железы.

Увеличение левой доли печени наблюдается редко

Левая доля увеличивается реже, так как она граничит с поджелудочной железой. Поэтому панкреатические расстройства могут спровоцировать патологические изменения.

Справка. Гепатомегалия сопровождается поражением желчного пузыря, его путей и селезёнки.

Парциальная гепатомегалия отличается неравномерным увеличением органа. Выявить патологию по нижнему краю тяжело, поэтому назначают ультразвуковое исследование.

Симптомы

Гепатомегалия сопровождается достаточно выраженными проявлениями, которые возникают даже при незначительном увеличении печеночного органа:

1. Заболевание всегда сопровождается дискомфортными ощущениями в гепатобилиарной зоне, чувством тяжести, болезненности.
2. Беспокоит изжога и тошнотные недомогания, отрыжка.
3. Меняется нормальный оттенок кала и урины.
4. Пациент становится раздражительным, эмоционально нестабильным.
5. Наблюдается быстрая утомляемость, слабость, снижается вес.
6. Иногда к симптомам присоединяется галитоз (изо рта неприятно пахнет), кожный зуд.
7. Желтеют склеры и покровы кожи, может подняться температура.
8. Ломит в суставах, днем может мучить сонливость, а по ночам – бессонница и т.д.

Иногда к дискомфорту присоединяется болезненность в области печени ноющего, колющего или пульсирующего характера. Подобная симптоматика не проходит бесследно, потому обращение к специалисту при подобных проявлениях крайне важно, чтобы избежать осложнений, усугубления патологии и неблагоприятных последствий.

Симптомы и признаки

Симптомы гепатомегалии и диффузных изменений не специфичны и встречаются и при других серьёзных патологиях. Однако раннее выявление признаков поражения печени способствует улучшению прогноза заболевания, снижению риска обострений и возникновения осложнений.

Признаки, свидетельствующие о поражении печени:

1. Болевые ощущения ноющего характера в эпигастрии и правом подреберье. Тяжесть в животе, усиливающаяся после приёма пищи.
2. Диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка воздухом, жидкий стул.
3. Желтушное окрашивание склер, кожи и видимых слизистых.
4. Явления астении: быстрая утомляемость, усталость. Бессонница, раздражительность и плаксивость.

Симптомы на первых порах столь незначительны, что пациенты не обращают на них внимание. Сопутствующее поражение ткани печени выявляется случайным образом во время очередного ультразвукового обследования органов брюшной полости.

Осложнения

Если продолжительное время игнорировать гепатомегалическую симптоматику, то развитие тяжелых осложнений неизбежно. У трети пациентов орган полностью отказывается работать, у многих формируется цирроз.

По мере увеличения размеров орган сдавливает соседние структуры пищеварительной системы, миокард, легочные ткани. Если причин определить своевременно, то можно справиться с ней консервативными способами и без каких-либо последствий или осложнений.

Симптомы патологии

В норме печень здорового человека защищена ребрами, она лишь незначительно выступает из-под их края. У здорового человека она легко прощупывается, мягкая и безболезненная при пальпации. Увеличение размеров печени обязательно изменяет симптоматику со стороны этого органа – во-первых, она внешне выдается за края реберной дуги, что можно заметить при прощупывании, во-вторых, становится не такой мягкой, ее консистенция более плотная, сам орган чувствуется напряженным. При гепатозах наряду с гепатомегалией наблюдаются изменения клеток печени, хронический гепатит вызывает увеличение лимфоцитов и макрофагов, и при циррозе формируются фиброзные узлы. Очаговые изменения на фоне увеличения органа провоцируются кистами, злокачественными новообразованиями, воспалительными очагами.

Если гепатомегалия возникает по причине вирусных поражений организма или проблем с питанием, то она может не проявляться некоторое время. При отсутствии терапии орган продолжает увеличиваться, после чего пациенты могут замечать тяжесть в правом боку в области подреберья, болезненность при поворотах туловищем, при резких движениях, наклонах. Пациенты жалуются на диспепсию – тошноту, рвоту, нарушения стула, вздутие живота. Возникает неприятный запах изо рта.

При вирусных поражениях на первое место выходит признак уплотнения органа. Большая плотная печень не только сама по себе говорит о проблемах с пищеварением, но и дает дополнительный признак – желтушность склер, кожи, появление признаков интоксикации. Если вовремя выяснить, что это такое, можно добиться стойкого регресса такого состояния.

При увеличении по причине цирроза в первую очередь страдают клетки печени – гепатоциты. Они настолько восприимчивы к алкогольной интоксикации, что быстро отмирают и замещаются соединительной тканью. В таких местах можно заметить очаговые уплотнения, ввиду невозможности выполнять свою функцию печень постоянно сигнализирует организму болями в правом боку, возможны кровотечения. При нарушении переработки билирубина цвет кожи пациента приобретает грязно-желтый оттенок.

При опухолевых поражениях печени может увеличиваться не только печень, но и селезенка. Изменяются в большую сторону и размеры поджелудочной железы. Пациенты испытывают боли в боку, страдают отеками, доходящими вплоть до развития асцита. Наблюдается диспепсия и желтуха. При дальнейшем увеличении размеров печени страдают и другие органы, на которые она давит.

При жировом поражении симптомы скудные, а само заболевание редко когда дает значительное увеличение размеров органа.

Болезненность и плотность органа при пальпации обнаруживается при амилоидозе, заболеваниях сердца и сосудов, токсическом поражении и травмах. Характерно то, что такое травматическое поражение сопряжено и с другими более показательными признаками – потерей сознания, геморрагическим шоком, резким падением артериального давления и тахикардией.

Что делать при гепатомегалии

Единственно правильным решением в данной ситуации будет обращение к специалисту – гепатологу либо гастроэнтерологу, который проведет необходимые диагностические манипуляции, при необходимости направит на дополнительное обследование и анализы.

Метод терапии подбирается в соответствии с полученными результатами диагностики. При кистах, всевозможных образованиях и опухолевых поражениях проводится хирургическое вмешательство и лучевая или химиотерапия. Если причиной гепатомегалии стали паразитарные инвазии или инфекционные недуги, то показан прием противогельминтных или антибактериальных медикаментов.

Обязательно нужно исключить спиртное и прочие нездоровые пристрастия, скорректировать образ жизни, изменить рацион и пр.

Гепатомегалия у плода

Печень плода

хорошо идентифицируется уже при первом скрининговом ультразвуковом исследовании в 11 -14 нед беременности. В эти сроки она определяется в виде полулунного образования гипоэхогенной структуры, расположенного в верхних отделах брюшной полости. По мере развития плода эхогенность печени постепенно повышается и к 25-28 нед становится равной эхогенности кишечника. К концу беременности эхогенность печени даже несколько выше эхогенности кишечника.

С внедрением режима цветового допплеровского картирования

в акушерскую практику стала возможной детальная оценка сосудов печени. После вхождения в брюшную полость плода вена пуповины приобретает цефапическое направление, следует вдоль серповидной связки и входит в печень. Воротная вена печени выявляется уже во II триместре беременности, ее диаметр постепенно увеличивается от 2-3 мм в 22 нед до 10-11 мм к концу беременности. Визуализация печеночных вен может быть осуществлена на уровне их входа в периферические отделы нижней полой вены, ближе к правому предсердию. Желчные протоки при нормальном развитии плода четко не определяются в ходе пренатапьной эхографии.

При подозрении на гепатомегапию

следует проводить биометрию печени в трех плоскостях с определением ее продольного, вертикального и поперечного размеров. Продольный и вертикальный размеры печени определяют при продольном сканировании плода, поперечный размер – при поперечном сканировании туловища плода. При этом выбирают для измерения ту плоскость, в которой печень имеет наибольшие размеры.

Среди пренатально обнаруживаемых изменений печени

более часто регистрируются гепатомегалия, гиперэхогенные включения, кисты и опухоли.

Гепатомегалия у плода.

Увеличение размеров печени у плода

обнаруживается достаточно легко, поскольку в этих случаях часто отмечается увеличение размеров живота плода. Нередко гепатомегалия сочетается с увеличением размеров селезенки. Обычно гепатомегалия выявляется только во второй половине беременности.

Тактика ведения беременности при гепатомегалии у плода

зависит в первую очередь от причин, вызвавших увеличение размеров печени, поскольку изолированная гепатомегалия у плода встречается редко. Наиболее частыми причинами гепатомегалии у плода являются внутриутробные инфекции, печеночные образования, метаболические нарушения, гемолиз, застойная сердечная недостаточность, атакже синдромы Зельвегера, Беквита – Видемана и Дауна.

Среди внутриутробных инфекций

, сопровождавшихся развитием гепатомегалии, в литературе описаны цитомегаловирус, краснуха, вирус Коксаки, ветряная оспа, токсоплазмоз, сифилис. Следует подчеркнуть, что при внутриутробном инфицировании наряду с увеличением размеров печени нередко в ней визуализируются множественные мелкие гиперэхогенные включения.

Неопластические образования

, приводящие к гепатомегалии у плода, включают гемангиому, мезенхимальную гамартому, гепатобластому, аденому, гемэндотелиому, лимфангиому. Также к гепатомегалии могут приводить кисты печени.

Из метаболических нарушений при гепатомегалии у плода

описаны случаи галактоземии, трипсинемии, дефицита альфа-1-антитрипсина, метилмалоновой ацидемии, инфантильного сиалидоза и нарушения цикла мочевины.

Нередко причинами гепатомегалии в пренатальном периоде

являются резус-конфликт, врожденная гемолитическая анемия и врожденные пороки сердца, приводящие к застойной сердечной недостаточности.

При синдроме Зельвегера

в ходе ультразвукового исследования плода наряду с гепатомегалией могут быть обнаружены аномалии конечностей (эквиноварусная позиция стоп, стопа-качалка), колоколообразная грудная клетка, вентрикуломегалия, кисты почек. При исследовании околоплодных вод следует подтвердить дефицит дигидроксиацетонфосфатацилтрансферазы в клетках амниотической жидкости.

Синдром Беквита – Видемана

в пренатальном периоде нередко проявляется следующими изменениями у плода: макроглоссией, висцеромегалией, гемигипертрофией, повышением эхогенности коркового слоя почек, омфалоцеле или пупочной грыжей.

Особого внимания заслуживает вопрос обнаружения синдрома Дауна у плодов с гепатомегалией

. Органомегалия приблизительно регистрируется у 10% плодов с синдромом Дауна и является чаще всего результатом преходящего аномального миелопоэза (ПАМ). G. Macones и соавт. впервые сообщили о двух случаях ПАМ при синдроме Дауна у плода, который пренатально был диагностирован благодаря обнаружению в ходе ультразвукового исследования водянки и гепатоспленомегалии. В наблюдениях J. Hartung и соавт. и S. Siva, J. Smoleniec ПАМ был обнаружен при изолированной гепатомегалии. J. Smrcekn соавт. при ретроспективном анализе установили, что гепатопленомегалию и/или водянку плода во второй половине беременности следует рассматривать в качестве возможного при знака миелопролиферативного нарушения у плодов стрисомией 21.

Японские специалисты

М. Ogawa и соавт. установили, что степень выраженности гепатоспленомегалии у плодов с синдромом Дауна прямо пропорциональна тяжести ПАМ в неонатальном периоде. Другой группой японских исследователей было обнаружено, что наряду с гепатомегалией у двух плодов с синдромом Дауна было отмечено существенное снижение эхогенности печени. Представленные данные свидетельствуют, что гепатомегалия может рассматриваться как один из пренатальных ультразвуковых маркеров синдрома Дауна.

Можно ли обойтись без операции

Оперативное вмешательство проводится пациентам только при наличии определенных показаний, при их отсутствии назначаются определенные лекарства при увеличении печени:

• Показанием для хирургии является онкология или кистозное образование, при наличии которых проводится открытое вмешательство с частичной эктомией печени.
• При наличии опухолевого процесса может быть использована методика сосудистой эмболизации, направленная на перекрытие сосудистых каналов, питающих опухоль, что приводит к ее отмиранию.
• Если клинический случай очень сложный, то понадобится пересадка. Печень достаточно склонна к самовосстановлению, потому будет достаточно замены пораженного участка печени, а не всего органа.

Роль питания

Для того чтобы лечение прошло успешно, вне зависимости от этиологии заболевания, требуется неукоснительное соблюдение диеты. Меню при увеличении печени исключает жареные, острые, копчёные и жирные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Несовместимыми с диетой продуктами являются колбаса, острые сыры, бобовые, редька и редис, маргарин и сдобная выпечка. Не рекомендованы к употреблению специи и сладости с кремом, а также мороженое и любые виды шоколада.

Кушать при увеличении размеров печени необходимо по немного, но не менее пяти раз. При этом последний приём пищи должен быть не позже 19 часов. В случае невозможности вытерпеть голод рекомендуется выпить стакан воды, в котором размешана ложка мёда, но обязательно натурального.

Дневной рацион питания должен включать по 100 г. животных и растительных белков, 500 г. углеводов и растительные жиры в количестве 50 г. Выпитая за день жидкость должна составлять более 1,5 литра, при этом сюда не включается жидкость из первых блюд.

Медикаментозная терапия

Если в хирургической операции нет необходимости, то используются лекарства при гепатомегалии печени. Обычно применяются гепатопротекторные средства, желчегонные и всевозможные дополнительные препараты.

Гепатопротекторы

Лучшим решением, если печень увеличена, является комплексное лечение лекарствами. Медикаментозное лечение гепатомегалии требует приема специфических препаратов. Гепатопротекторы – специально разработанные медикаменты, оказывающие благоприятное влияние на функциональность печеночного органа, повышающие активность и способствующие регенерации гепатоцитарных клеток.

Что пить при увеличенной печени:

1. Резалют Про – содержит выделенные из лецитина сои полиненасыщенные фосфолипиды. Точную дозировку доктор подбирает индивидуально. Стандартная схема терапии предполагает троекратный прием в сутки по 2 капсулы до пищи.
2. Фосфоглив – комбинированное средство гепатопротекторного, противовоспалительного и антиоксидантного действия. В результате приема мембраны гепатоцитарных клеток меньше повреждаются и происходит нормализация вещественнообменных процессов.
3. Легалон. Производится в форме капсул коричневого цв