19 May 2013 

Здравствуй, «Бабушка»!
В этой статье хочу поговорить о низкорослости — одном из признаков карликовости.

Многие люди, страдающие этим заболеванием, предпочитают, чтобы их называли «маленький человек» или «человек маленького роста».

Задержка в росте и физическом развитии происходит из-за недостаточного количества в организме соматотропного гормона роста. Виновниками карликовости считаются неполноценное питание, плохие условия жизни, наследственная предрасположенность (родители невысокого роста), врожденные дефекты (нарушение формирования во внутриутробном периоде гипофиза — эндокринной железы, находящейся в головном мозге и отвечающей за работу всех остальных эндокринных желез), травмы головы, в том числе во время родов, опухоли гипофиза и окружающих его структур, такие заболевания, как туберкулез, сифилис и саркоидоз, перенесенная лучевая или химиотерапия, повышенные нагрузки при занятиях спортом, вредные привычки (токсикомания, курение и алкоголь), хронические заболевания почек, крови, желудочно-кишечного тракта, аномалии в развитии внутренних органов и т.п.
При врожденной низкорослости вес и рост больного ребенка не отличается от здоровых детей. Как правило, первые признаки заболевания появляются в возрасте 2-3 лет, когда скорость роста не превышает 3-4 см в год (в норме 7-8 см). Задержка роста сопровождается нормальными пропорциями тела ребенка. Отмечаются также замедление окостенения скелета, нарушение развития и смены зубов, слабое развитие мышечной системы, недоразвитие половых органов, склонность к артериальной гипотонии, а при наличии опухоли гипофиза или окружающих участков мозга наряду с перечисленными симптомами у больного карликовостью наблюдается нарушение зрения. Умственное развитие, как правило, нормальное, и обычно у низкорослых людей хорошая память.

Низкорослость определяют по результатам анализов крови и мочи на гормон роста. Дополнительно могут назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга — процедуры, с помощью которых можно детально рассмотреть область гипофиза и окружающие участки мозга, а также консультация окулиста.
Лечение карликовости назначает врач-эндокринолог. При отсутствии эндокринных нарушений и исключении других причин (коррекция питания, изгнание глистов, лечение хронических заболеваний), рост постепенно можно привести в норму.

Народная медицина одним из эффективных средств лечения низкорослости считает маточное молочко. Для приготовления лечебного раствора 1 г молочка разводят в 20 мл 400 спирта или водки. Принимают его по 3-6 капель под язык с кусочком сахара или каплей меда 3 раза в день за полчаса до еды. В течение 10-15 минут раствор не глотают, давая возможность молочку всосаться в кровь больного через слизистую оболочку рта. Курс лечения — 10 дней. После десятидневного перерыва его повторяют. В зависимости от тяжести заболевания проводят с перерывами 3-12 таких курсов. Прием маточного молочка может спровоцировать кашель с повышением отделения мокроты. Если он будет тяжелым и затяжным, значит, доза молочка оказалась завышенной, и поэтому ее нужно уменьшить вдвое. В дальнейшем, когда организм привыкнет к молочку и кашель прекратится, принимаемую дозу можно увеличить на 1-2 капли, добиваясь такой дозировки, при которой наряду со сравнительно слабым и кратковременным кашлем бронхи будут активно очищаться от мокроты.
Эффективно при карликовости из­мельчить и смешать по 75 г травы чабреца и листьев грецкого ореха, 100 г корней окопника, залить вечером в термосе 1 ст.л. смеси стаканом кипятка, настоять ночь, а утром процедить и пить по 50 мл 4 раза в день за 30 минут до еды.
Стимулировать обмен веществ и тем самым активизировать гормон роста помогут отвары трав. Советую измельчить и смешать по 1 ч.л. листьев крапивы двудомной, одуванчика лекарственного и брусники обыкновенной, залить смесь в эмалированной посуде 0,5 л кипящей родниковой или дистиллированной воды, прокипятить 5-6 минут на слабом огне, через 30 минут процедить и пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 20 минут до еды в течение 21 дня. После 14 дней перерыва прием отвара можно повторить. Ежедневно готовить свежий. Можно смешать, предварительно измельчив, 1/2 ч.л. корня крапивы двудомной, по 1/3 ч.л. корня одуванчика лекарственного, шиповника коричного и листьев мяты перечной, залить смесь в эмалированной посуде 1/2 л кипятка, довести до кипения и проварить 15 минут на слабом огне. После этого настоять 2-3 часа в темном месте и процедить. Отдельно измельчить и смешать 1/3 ч.л. цветков ромашки лекарственной,  по 1/2 ч.л. травы мать-и-мачехи и листьев подорожника обыкновенного, залить смесь в термосе 0,5 л кипятка, через час процедить и смешать настой с отваром. Вскипятить, тут же снять с плиты, растворить в отваре 4 ст.л. свежего натурального меда и пить по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 3 недели. После двухнедельного перерыва можно повторить.

Увеличению роста и веса больного карликовостью способствуют ванны. Для приготовления хвойной ванны надо смешать по 0,5 кг шишек, веточек и иголок сосны, залить смесь 3 л воды, довести на слабом огне до кипения, проварить 30 минут, снять кастрюлю с огня и оставить на 12 часов настаиваться. После этого вылить отвар в ванну с теплой водой и полежать в ней 8-10 минут. На следующий день принять ванну с шалфеем. Для этого 1 горсть травы залить в эмалированной кастрюле 3 л воды, довести на слабом огне под крышкой до кипения, проварить 30 минут, дать полчаса настояться, процедить отвар в ванну с температурой воды 36-380С и полежать в ней 15-20 минут. Принять по очереди по 10-12 лечебных ванн.

Прекрасным укрепляющим средством при лечении низкорослости является смесь прессованных фиников, пажитника, имбиря, корицы и меда, взятых поровну по объему. Перед смешиванием все компоненты измельчают. Готовую смесь подогревают на водяной бане, заливают козьим молоком и едят, как варенье.

Чтобы справиться с дистрофией, которая тоже часто является причиной карликовости, надо пить отвар фиников с рисом. Можно 10 свежих фиников положить в литровую банку, добавить 1 ч.л. имбиря, 1/8 ч.л. кардамона, щепотку шафрана, закупорить и оставить все на 2 недели в теплом месте. После этого каждое утро натощак съедать по финику из банки. Эффективно также есть любые орехи в смеси с финиками. Дистрофия отступит.

У моего зятя есть сестра Алена. Два года назад она приехала в Киев из Молдавии. Тогда ей было 16 лет, но на вид это была маленькая худенькая девочка с черными волосами и черными, как уголь, глазами, которая рядом со сверстницами казалась маленьким беззащитным ребенком. При росте 130 см девушка весила 42 кг. Меня очень встревожили такие показатели, и я посоветовала родителям полностью ее обследовать. Они согласились. Сдача всевозможных анализов и полное врачебное обследование показали, что причина карликовости — заражение организма аскаридами, острицами и трихинеллами. После комплексного очищения организма от паразитов девушка пошла на поправку, у нее пришли в норму функции всех органов и систем организма. Соблюдение потом специальной диеты, в которую входили морская капуста, орехи, яблоки, морковь, шпинат, различные каши, парное козье молоко, творог и семечки, девушка начала расти. Сейчас ей 18 лет. За 2 года она подросла на 15 см и почти догнала по росту своих сверстниц. В настоящее время девушка учится в колледже, продолжает строго придерживаться рекомендаций врача и верит, что еще на несколько сантиметров вырастет.

Пусть ей и всем, кто страдает от карликовости, помогает Всевышний.

У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Так же строго следует соблюдать советы врача по уходу за кожей.

Очень важно следовать принципам здорового образа жизни, чтобы помочь иммунной системе справиться с псориазом.

Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее. 

В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и в 30% случаев— до 20лет. Это хроническое незаразное заболевание кожи с генетической предрасположенностью. Толчком к развитию заболевания служат окружающие факторы (например, смена сезона, трение кожи одеждой, инфекции, эмоциональное напряжение и применение некоторых препаратов).

Клинические проявления псориаза у детей примерно те же, что и у взрослых. Однако у детей псориаз часто принимает атипичную форму, что может приводить к диагностическим трудностям. Некоторые детские дерматозы с поражением, локализующимся на ягодицах, веках и волосистой части головы, могут быть очень похожи на псориаз.

«Это заболевание развивает в Вас комплексы, потому что люди бессердечны. Один раз, когда мне было 8 лет, я была в плавательном бассейне и услышала, как мама приказала своей дочери выйти из бассейна, потому что боялась, что я заражу ее»,— вспоминает Мари-Од, подросток, страдающая псориазом уже 10 лет *.

К счастью, не всем детям, страдающим псориазом, пришлось испытать на себе такое отношение, однако эта история показывает, какой трудной может быть повседневная жизнь у тех, кто болен псориазом.

*Pso, no. 70, March 2001, журнал, издаваемый Ассоциацией по борьбе с псориазом (Association pour la lutte contre le psoriasis).

                                                                       

Как проявляется псориаз у детей

У детей псориаз чаще всего принимает одну из следующих форм:

- Поражение, локализующееся на коленях, локтях или волосистой части головы, обычно имеет стойкий характер (протекает без обострений и ремиссий).

- Мелкие красные бляшки, покрывающие иногда все тело, проходят через несколько недель. У многих детей псориаз вызывает отвращение. Бляшки доставляют детям большие неудобства, вызывают смущение и приводят к тяжелым психологическим последствиям. Насмешки со стороны других детей еще больше усугубляют ситуацию.Если у Вашего ребенка псориаз, делайте все возможное, чтобы избавить его о бляшек.

 

Как помочь ребенку, страдающему псориазом?

Ребенка необходимо обследовать и как можно раньше начать лечение. Следует строго выполнять все рекомендации врача и не забывать регулярно наносить на кожу выписанный им крем. Лечение проводят до тех пор, пока бляшки не исчезнут полностью.

При поражении стоп применяют то же лечение и следуют тем же рекомендациям, что и у взрослых. Покакожанезажила, ееобработкупроводяткрайнеосторожно. Лучше избегать ношения модной обуви, которая может повредить кожу стоп. Однако после стихания обострения это требование можно немного смягчить.

 

Какими видами деятельности можно заниматься ребенку?

Социальное благополучие и хорошая физическая форма ребенка имеют очень большое значение, поэтому если он любит заниматься спортом, пусть занимается и дальше.

Поощряйте стремление ребенка участвовать в спортивных играх, чтобы он мог поддерживать высокий уровень физической активности; поинтересуйтесь, насколько разнообразны его интересы, однако не забывайте следить за тем, чтобы кожа в определенных участках тела не подвергалась частому растяжению. Чрезмерное растяжение кожи (например, когда ребенок слишком долго катается на велосипеде) может спровоцировать псориаз.

Не стоит лишать ребенка возможности плавать в бассейне. Чтобы снять раздражение, вызванное химикатами, содержащимися в воде, достаточно нанести на раздраженные участки вазелин. Пораженные участки необходимо тщательно осушать, аккуратно промакивая их полотенцем.

 

Какой рацион рекомендуется детям, страдающим псориазом?

У детей с ожирением возможен псориаз кожных складок или участков кожи, подверженных растяжению. Не позволяйте своему ребенку восполнять дефицит положительных эмоций перееданием.

Необходимо также поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему ребенка. Поскольку иммунная система ребенка, как и вообще весь его организм, окончательно не сформировалась, для ее полноценного функционирования чрезвычайно важна сбалансированная диета.

Для иммунной системы очень вреден табачный дым, поэтому необходимо следить, чтобы ребенок не контактировал с табачным дымом и, тем более, не пробовал курить сам.

 

Чем я могу помочь больному псориазом ребенку?

Родные больного ребенка должны отдавать ему всю любовь, на какую только способны, и во всем быть для него опорой. Однако это не значит, что ребенку можно позволять использовать свою болезнь для манипулирования взрослыми или психологического шантажа. Кроме того, очень важно, чтобы у ребенка не сформировалось отношение к своей болезни как к какому-то тяжелому изъяну.

Поскольку чувство уверенности в себе у детей часто зависит от их внешности, насмешки насчет бляшек на коже больного псориазом ребенка могут вызвать у него тяжелую психологическую травму. Приучите своего ребенка не реагировать на подобные замечания. Участие ребенка (и его лучшего друга) в дискуссиях с его учителями помогает ему научиться общению.

Эмоциональное напряжение (независимо от его причины) может усугублять течение псориаза, поэтому при обострении заболевания рекомендуется как можно раньше обратиться за помощью к специалисту или психологу.

 

Формы детского псориаза

Детский псориаз мало чем отличается от взрослого и в 30% случаев сопровождается зудом. Однако течение детского псориаза все же имеет некоторые особенности. Так, у детей особенно часто наблюдается феномен Кебнера, заключающийся в появлении псориатических высыпаний в участках травмирования или раздражения кожи. Например, эти высыпания могут локализоваться вокруг рубцов, оставшихся после вакцинации, или травм, полученных при падении с велосипеда.

Развитие псориаза в раннем возрасте не говорит о неблагоприятном прогнозе. Аналогично, развитие тяжелого псориаза у ребенка не означает, что став взрослым, он также будет страдать тяжелым псориазом. Однако поскольку псориаз— хроническое заболевание, скорее всего оно сохранится у Вашего ребенка на всю жизнь, периодически обостряясь и затихая.

 

1. Обычные формы

Пеленочный псориаз

Хотя псориаз может развиваться в раннем детском возрасте, он редко появляется с рождения. Однако у новорожденных развивается особая форма псориаза, называемая пеленочным псориазом. Главным его проявлением является поражение ягодиц, обусловленное раздражением кожи вследствие ее контакта с мочой и калом. Поскольку у такого поражения может быть множество других причин, поставить диагноз псориаза в данном случае совсем непросто. При такой локализации поражения трудно быть уверенным, что это проявление псориаза, а не обычный дерматит, похожий на псориаз. У детей более старшего возраста псориаз приходится дифференцировать с себорейным дерматитом, локализующимся в кожных складках, на ягодицах и волосистой части головы.

 

Обычный псориаз

Дети, как и взрослые, могут болеть обычным, или бляшечным, псориазом, который проявляется красными, четко отграниченными участками поражения кожи, покрытыми толстыми белыми чешуйками.

 

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз чаще всего возникает в детском возрасте. Для него характерно внезапное появление мелких красных шелушащихся папул, обычно на туловище, руках и ногах. Эта форма псориаза часто развивается после перенесенной инфекции, такой, как отит или назофарингит. Посев мазка из зева часто выявляет стрептококковую инфекцию. Каплевидный псориаз часто путают с заболеваниями, сопровождающимисялихорадкой и сыпью.

 

2. Тяжелые формы

У детей, как и у взрослых, в редких случаях отмечаются тяжелые формы псориаза, включая пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию. Обычно развитие этих форм заболевания требует госпитализации.

 

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз у детей отмечается редко, хотя может возникать сразу после рождения. В таких случаях его называют пустулезным псориазом новорожденных. Он проявляется множеством пустул со стерильным содержимым и может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение обычного псориаза. Пусковым фактором этой формы псориаза могут служить инфекция, стресс, вакцинация или применение некоторых лекарственных средств. Подтвердить диагноз иногда удается только после появления дополнительных клинических признаков. Генерализованный пустулезный псориаз часто сопровождается приступами лихорадки. Пустулезный псориаз ладоней и подошв имеет волнообразное течение и иногда приводит к серьезным функциональными ограничениям.

 

Псориатическая эритродермия

У детей, страдающих псориатической эритродермией, кожа становятся красной от головы до пальцев ног. Покраснение кожи может сопровождаться лихорадкой и болью в суставах. Внекоторыхучасткахкожаможетпокрыватьсяпустулами. Эта форма может начинаться как самостоятельное заболевание или осложнять течение других форм псориаза. Толчком к ее развитию часто служит инфекция или применение некоторых препаратов.

 

Псориатический артрит

Псориатический артрит у детей встречается довольно редко. Он проявляется сочетанием артрита с поражением кожи в виде пустул или покраснения. Артрит протекает с асимметричным поражением мелких и более и крупных суставов пальцев рук и ног.

 

Локализация поражения

Поражение локализуется практически в тех же участках тела, что и у взрослых. Однако поражение на лице у взрослых (5,6% случаев) отмечается гораздо реже, чем у детей (30% случаев). Высыпания могут располагаться на лбу и щеках, сопровождаясь покраснением кожи, а иногда распространяются на веки и уши. Поражение лица психологически переносится особенно тяжело и может приводить к замкнутости. У детей псориаз поражает и другие участки тела, включая:

Слизистые, особенно языка, эпителий которого может подвергаться десквамации, из-за чего язык покрывается пятнами, форма и размер которых каждый день меняются («географический язык»);

Ладони и подошвы с развитием гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);

Локти, колени, поясница и волосистая часть головы — самая частая локализация поражения при псориазе;

Кожные складки: если не считать полных детей, у которых под подбородком имеются кожные складки, в остальных случаях поражение кожной складки на шее отмечается редко. Кожа подмышечных впадин также редко становится мишенью поражения, в отличие от околопупочной области, где высыпания появляются довольно часто.

Ногти: у трети детей, страдающих детским псориазом, поражаются ногти. При этом поражение у них захватывает все ногти на руках и ногах. Ногти покрываются мелкими углублениями и становятся похожи на наперсток.

Волосистая часть головы: поражение волосистой части головы при детском псориазе не редкость. Однако важно помнить, что у детей поражение волосистой части головы может быть проявлением дерматита, который наряду с этим захватывает ягодицы.

 

Подход к лечению

Детям и их родителям иногда бывает тяжело слышать, что псориаз имеет хроническое течение и значительно снижает качество жизни. Даже если и удается подобрать эффективное лечение, излечить псориаз пока не удается.

Поскольку псориаз может передаваться по наследству, родители склонны винить себя в болезни ребенка, особенно если сами страдают псориазом. Исследование**, проведенное среди 100человек, страдающих псориазом, показало, что 11% из них не хотят иметь детей, поскольку опасаются передачи им своей болезни. Родители могут огорчиться, узнав, что псориаз у их ребенка мог быть спровоцирован стрессом. Наконец, родители могут почувствовать себя совершенно бессильными перед этой болезнь, не зная, как помочь своему ребенку справиться с ней.

В связи с этим дерматолог должен попытаться дать ребенку и его родителям реальное представление об этом заболевании, напомнив им, в частности, что наследственная предрасположенность — не единственная причина псориаза.

** Ramsay B. O'Reagan M. A Survey of the social and psychological effects of psoriasis, British Journal of Dermatology, 1988; 118: pp.195-201

 

Методы лечения

Назначенное дерматологом лечение должно учитывать не только клиническую форму псориаза, но и пожелания ребенка (если он достаточно взрослый, чтобы выразить их) и его родителей. Дерматолог должен действовать сообща с ребенком и его родителями, подбирая наиболее подходящее лечение. Взвешивать риск и пользу лечения следует еще более тщательно, чем в случае со взрослыми, особенно если планируется использование средств для системного применения. В связи с токсичностью некоторых препаратов выбор подходящих для детей методов лечения ограничен.

Детский псориаз обычно лечат последовательно, меняя одно лечение на другое каждые три месяца (как и у взрослых). Летом поражение становится менее заметным, благодаря действию солнечного света. При появлении новых очагов поражения лечение возобновляют и продолжают до тех пор, пока кожа в этих участках не очистится.

 

Местное лечение

Для лечения псориаза у детей обычно используют только местное лечение.

- Самое главное - увлажнение кожи, особенно с помощью увлажняющего крема и ванн с добавлением смягчающих средств.

- При псориазе эффективны мази с глюкокортикоидами.

 

Системное лечение

При обширном или тяжелом поражении или значительном снижении качества жизни в связи с псориазом врач может назначить системное лечение.

Системное лечение может приводить к выраженным побочным эффектам, поэтому его достоинства и недостатки следует обсуждать с ребенком и его родителями. Обычно его назначают короткими курсами, которые могут проводиться под контролем врача.

В связи с риском злокачественных новообразований PUVA-терапию обычно используют у больных старше 15 лет. Однако если у ребенка имеется обширное поражение, которое не поддается другим видам лечения, несколько сеансов PUVA-терапии могут принести ему облегчение.

Фототерапия с использованием УФ-Bдетям также не рекомендуется, однако и этот метод может быть использован, если больше ничего не помогает.

Ретиноиды используют для лечения пустулезного псориаза, псориатической эритродермии и псориатического артрита. Лечение проводят под тщательным наблюдением, поскольку ретиноиды могут нарушать физическое развитие детей.

В тех случаях, когда остальные методы лечения неэффективны, можно использовать иммунодепрессанты, включая селективные, противоопухолевые агенты и ингибиторы ФНО-альфа. Однако это лечение также проводят под тщательным медицинским наблюдением, поскольку оно повышает риск злокачественных новообразований.