И всё таки, как будем лечить сахарный диабет 2 типа? |
И всё таки, как будем лечить сахарный диабет 2 типа?Как лечить сахарный диабет 2 типа? Попробуем разобраться сегодня. Как и обещала, представляю Вашему вниманию статью на тему «Как лечить сахарный диабет 2 типа?». Несмотря на то, что лечение 1 типа болезни, о котором мы говорили недавно, и подразумевает постоянные инъекции инсулина и очень частые замеры крови на определение уровня сахара, при втором типе по-любому всё несколько сложнее. «Почему?» — спросите Вы. Так при этом типе диабета нужно полностью перестроить свой прежний образ жизни, а это зачастую большая проблема для многих новоиспечённых диабетиков.
При лечении любого заболевания необходимо стараться воздействовать, в первую очередь, на причину его возникновения. Словами медиков — на этиологический фактор. Так и при сахарном диабете 2 типа, прежде чем начать лечение, нужно понять, какова цель этого лечения? А для этого нужно хотя бы чуть-чуть углубиться в патогенез болезни…
В предыдущих статьях я неоднократно сообщала, что при сахарном диабете 2 типа возникает некая инсулинорезистентность. Что это такое? Первое слово — это хорошо известный нам гормон, второе — обозначает нечувствительность рецепторов, которые находятся на поверхности клеток, к этому самому гормону. В норме циркулирующий в крови инсулин транспортируется к клеткам, а достигнув их поверхности и встретившись с рецепторами, создаёт инсулин-рецепторный комплекс. Далее, благодаря этому процессу, клетки как-бы «раскрываются» и пропускают в себя глюкозу. Это и предотвращает чрезмерное накопление глюкозы в крови, т. е. гипегликемию
При сахарном диабете 2 типа данный процесс нарушен. Инсулин теряет способность к созданию комплексов с рецепторами на поверхности клеток. Дальше, думаю, Вы поняли, что происходит. Поняв этот механизм, Вы получите ответ на вопрос «почему развивается гипергликемия при диабете 2 типа?». Кстати, подробно об этом я писала в статье «Что такое сахарный диабет?». Там же есть доступ к видео, которое я записала специально для Вас на эту тему, можете посмотреть.
То есть при сахарном диабете 2 типа изначально не наблюдается такого дефицита инсулина, который мы можем видеть при первом типе заболевания. Наоборот, очень часто в самом начале болезни в целях компенсации нарушенной чувствительности рецепторов поджелудочная железа вырабатывает больше чем необходимо инсулина. Именно этот механизм компенсации и является причиной того, что со временем работающая «на износ» железа постепенно истощается и теряет способность синтезировать достаточное количество инсулина. И именно поэтому у диабетиков 2 типа дефицит инсулина развивается только спустя годы после начала болезни.
А потому многим из них через определённое время после установки диагноза «сахарный диабет 2 типа» (после значительного истощения поджелудочной железы) назначают переход на инъекции инсулина. Многие больные очень переживают при переходе на инъекции инсулина, потому что распространено мнение, что если диабетик «сидит» на инсулине, значит ему уже ничего не светит, и пора уже определиться со списком родственников для завещания. Это далеко не так! Кстати, в моей книге «Как болея диабетом, остаться здоровым?» раскрываются некоторые мифы про сахарный диабет, обсуждается насколько они справедливы или нет. Если Вы ещё не читали её, можете получить отсюда.
Итак, мы поняли основную причину повышения уровня сахара в крови при диабете 2 типа. Отлично! Теперь нужно постараться устранить этот момент. Иногда в рецептах, которые мне показывают пациенты, я вижу, что эндокринолог назначил им лекарство, которое никоим образом не влияет на инсулинорезистентность, а вот уровень инсулина в крови заметно повышает. Спрашивается: зачем нам повышать то, что уже и так повышено?? Ведь стимулируя работу поджелудочной железы в этой ситуации Вы только ускоряете наступление её истощения, когда она уже действительно не сможет нормально функционировать. Вот таких горе-врачей очень даже немало на сегодняшний день.
Воздействовать на инсулинорезистентность хоть и сложно, но возможно. И я попытаюсь сегодня помочь Вам в этом вопросе. Вы узнаете, каким образом можно улучшить течение сахарного диабета 2 типа, поменяв некоторые привычки и введя изменения в установленный до этого момента образ жизни. Прочитав статью, Вам станет ясно, как лечить сахарный диабет 2 типа наиболее эффективными методами.
Мы уже поняли, что сахар растёт в крови, потому что ему закрыта дорога в клетки; и больше некуда податься. Теперь пора разобраться, зачем возникает эта самая инсулинорезистентность? Ведь она не появляется с бухты-барахты. Нужны определённые условия для этого.
И самым главным из этих условий является ожирение. Это и объясняет тот факт, что сахарный диабет 2 типа является крайне частым спутником людей с избыточной массой тела. При ожирении клетки также покрываются слоем жира, и это оказывает значительное влияние на их рецепторный аппарат, а именно — на снижение чувствительности к инсулину.
В будущем я планирую написать статью про ожирение и про то, почему при одинаковом питании у одного человека оно развивается, а у второго нет. Поэтому рекомендую Вам подписаться на обновления, чтобы не пропустить эту информацию. Однако не только ожирение может стать причиной развития инсулинорезистентности. Как показали исследования, у 25% больных с диабетом 2 типа ожирение отсутствует и никогда не было, а значит существуют и другие факторы, которые способны оказать влияние на инсулинорезистентность.
К вышеуказанным факторам относятся:
Теперь нам полностью понятно, что приводит к появлению диабета 2 типа. И можем уже переходить к разбору вопроса «Как нам лечить сахарный диабет?». В первую очередь, необходимо вернуть утраченную чувствительность рецепторам. А инсулин уже самостоятельно «настроит» налаженную работу во всём организме. Ведь его и так предостаточно в крови.
Необходимо попытаться воздействовать на все факторы, которые виновны в появлении инсулинорезистентности.
И поскольку выше было сказано, что причиной №1 является ожирение, начинать нужно именно с пересмотра привычного рациона питания. Важно ограничить употребление продуктов, которые богаты белками и/или жирами. «Почему белков?» — возможно, спросите Вы, и это будет логично. Да потому что инсулинорезистентность часто сочетается с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови, которая является результатом распада именно белков.
При походе в супермаркет старайтесь делать акцент на покупке таких продуктов питания, на этикетке которых указан минимальный процент жирности. Например, будет лучше, если Вы купите обезжиренное молоко или творог, чем эти же продукты с 20-30% жирностью. Для увеличения процента жирности производители добавляют в них пальмовое, соевое и другие масла, что, поверьте, не лучшим образом скажется на Вашем здоровье. И здесь речь не только о диабетиках…
Обзаведитесь пароваркой. Честно. Это просто потрясающая техника, которая, на мой взгляд, просто незаменима на кухне любой хозяйки. Я уже 2 года пользуюсь ею и очень часто удивляюсь, как это раньше получалось обходиться без неё. Ведь с её помощью запросто можно готовить блюда без грамма масла. А блюда, между прочим, получаются очень даже вкусными, если отнестись к процессу творчески. Тем более, что изготовители современных пароварок предоставляют в комплекте с самим товаром специальные мини-рецептурники с интересными рецептами блюд для пароварки.
Что-то меня потянуло на рекламу, хотя, поверьте, сказанное выше было своего рода криком души и к рекламе не имело никакого отношения 
Ещё хочу сказать про режим питания. Многие из нас довольствуются чашкой чая по утрам (а как же иначе, на работу можно опоздать?), средней порцией калорийного блюда на обед, и продуктами с большим количеством «быстрых» углеводов на ужин. Ведь именно вечером хочется полакомиться кусочком торта, пирога или съесть мороженного. В действительности же всё нужно делать наоборот. То есть по калорийности завтрак должен доминировать среди остальных приёмов пищи. А ужин не стоит откладывать на период после 8 часов вечера, тем более если Вы в 10 или 11 уходите ко сну.
Продукты же с «быстрыми» углеводами необходимо полностью исключить. Но не расстраивайтесь, это только поначалу. Постепенно можно будет пробовать какой-либо запрещённый продукт, и смотреть, как реагирует на него Ваш организм. Но для этого нужно запастись определённым опытом и полностью нормализовать уровень сахара в крови. Я об этом уже неоднократно писала.
Курение и алкоголь также очень вредны для диабетиков. Известно, что алкогольные напитки приводят к ожирению, а следовательно, к инсулинорезистентности. Отказываемся от этих продуктов, и не забывайте, что среди алкогольных напитков больше всего способствует ожирению пиво. Про курение же вообще молчу, эта привычка по настоящему крайне вредна, причём не только для диабетиков.
Перейдём к физическим нагрузкам. Безусловно, они нужны. И связано это с тем, что даже без участия инсулина (если у больного имеется не только инсулинорезистентность, но и дефицит инсулина) глюкоза может утилизироваться тканями, если периодически выполнять физические упражнения, и держать свои мышцы в тонусе. Помимо этого, нагрузки снижают резистентность рецепторов мышечных клеток к инсулину. Это также способствует снижению сахара в крови.
Однако не забывайте, что если уровень сахара выше 15 ммоль/л, может возникнуть обратный эффект — гипергликемия. А потому тщательно контролируйте сахар, если Вы решили лечить сахарный диабет физическими упражнениями.
При занятиях спортом не забывайте про их регулярность (не менее 3-х раз в неделю), продолжительность (около 1 часа), и интенсивность (выбирайте средний темп). Впадать в фанатизм тоже не стоит, наверняка у Вас есть какая-нибудь сопутствующая патология (заболевание сердца, гипертония и т. д.), при которой интенсивные физические нагрузки могут ещё больше навредить. Кстати, о том, как лечить гипертонию при диабете я написала отдельную статью, прочитайте обязательно!
Выше я перечислила группу лекарств, которые способствуют повышению инсулинорезистентности. В этом отношении советую Вам узнать у своего врача, на какое лекарство (из другой группы) с аналогичным механизмом действия можно заменить прописанное Вам. Думаю, он сможет найти альтернативу.
Сразу скажу, что препаратов, снижающих сахар, на сегодняшний день хоть отбавляй. Условно всех их можно разделить на:
К снижающим инсулинорезистентность относят препараты из группы тиазолидиндионов (актос) и бигуаниды (глюкофаж, метформин, сиофор).
К стимулирующим синтез инсулина относят препараты сульфонилмочевины (амарил, диабетон, меприл, манинил), инкретины (баета, галвус, онглиза, виктоза и т. д.) и глиниды (новонорм).
Если препарат обладает обоими из вышуказанных эффектов, его называют препаратом смешанного действия (янумет, глибомет, амарил М).
Как можно лечить сахарный диабет указанными группами препаратов? Здесь стоит обратиться к помощи гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Я уже писала о нём здесь: «Таинственный гликозилированный гемоглобин«. Обязательно почитайте.
При значениях HbA1c от 6,5 до 7,5% начинают лечить с метформина (если есть ожирение) или другого препарата (если ожирения нет). При этом эндокринологом назначается только 1 препарат; через полгода необходим повторный контроль показателей и, возможно, смена схемы лечения.
При значениях HbA1c от 7,6 до 9,0% начинают лечить двумя препаратами или используется один препарат смешанного действия. Через полгода также назначается повторный контроль показателей.
При значениях HbA1c > 9,0% назначают инъекции инсулина. Повторный контроль, как всегда, через 6 месяцев. Если уровень гликозилированного гемоглобина снизится больше чем на 1,5%, можно переводить пациента на таблетки. В противном случае инсулинотерапию продолжают.
И на этом у меня всё про то, как лечить сахарный диабет 2 типа различными способами. Делитесь в комментариях своим опытом в лечении диабета, друзья. Тем более, что тому, кто оставит свой первый комментарий, я приготовила специальный подарок!
До свидания!
Read more: http://endokrinoloq.ru/kak-lechit-saxarnyj-diabet-2-tipa#ixzz2loyxuwBf
| Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |
