Урок №1. Что такое сахарный диабет?

Здравствуйте!  В этой теме — «Что такое сахарный диабет? Знакомство с болезнью» Вы узнаете:

1. Что такое сахарный диабет? Что подразумевается под этой болезнью?
2. Как определять уровень гликемии (сахара в крови) в домашних условиях?
3. О процедуре проведения пробы на толерантность к глюкозе, которая необходима в тех случаях, когда Вы не уверены, есть у Вас диабет или нет. Пробу можете провести самостоятельно в домашних условиях (если у Вас есть глюкометр).
4. О типах сахарного диабета. Благодаря этому пункту Вы сможете уточнить, какой тип сахарного диабета (1 или 2) у Вас (если диагноз подтвердится по результатам 3 пункта).
5. О том, как переводить единицу измерения уровня сахара в крови с ммоль/л в мг/%, и наоборот.

Итак, что же такое сахарный диабет?

Многие из Вас ответят: это повышенный уровень сахара в крови. Поверьте, здесь всё намного сложнее…

1. Слово «диабет» происходит от греческого «diabayo», что означает «вытекать» или «течь». Это подразумевает главенствующую роль в симптоматологии сахарного диабета ПОЛИУРИИ. Уверена, Вы слышали про этот медицинский термин. Для тех, кто ещё не в курсе, напишу: полиурия — это выделение большого количества мочи.

Каким же должен быть уровень сахара в крови в норме, т. е. у здорового, не болеющего сахарным диабетом человека? 

Запомните: в норме уровень сахара в крови (капиллярной) натощак составляет 3,3 — 5,5 ммоль/л.

2. Приступаем к определению гликемии при помощи глюкометра. Как это сделать правильно?

Что означает «натощак»? Многие считают, что если они проснулись утром, и измерили сахар, то это и есть тот самый уровень сахара в крови натощак. Однако это не совсем так… Человек может проснуться в 3 часа ночи и перекусить чем-нибудь, к примеру съесть 1 банан, выпить стакан фруктового сока и т. д. Или же он ляжет спать в 3 часа ночи, и точно так же перекусит перед уходом ко сну. Утром н просыпается в 8 часов и измеряет сахар в крови. Этот показатель гликемии будет неверным, поскольку с момента последнего приёма пищи до измерения уровня сахара в крови прошло всего 5 часов. А должно пройти минимум 8 часов!

Таким образом, определение уровня сахара в крови натощак подразумевает измерение показателя по прошествии минимум 8 часов с момента последнего приёма пищи.

3. Помимо уровня сахара в крови натощак, важно определить этот показатель через 2 часа после приёма пищи. Это особенно важно в тех случаях, когда диагноз сахарного диабета сомнителен и требует дальнейшего уточнения. Это так называемая проба на толерантность к глюкозе. 

Запомните: в норме уровень сахара в крови через 2 часа после еды составляет < или = 7,8 ммоль/л.

Вы можете самостоятельно выполнить пробу на толерантность к глюкозе, если под рукой имеется глюкометр. Пробу на толерантность к глюкозе также проводят утром натощак.

Перед пробой Вам нужно:

• в течение трёх дней находиться на обычном питании, т. е. не соблюдать безуглеводную диету;
• не курить;
• во время пробы спокойно сидеть, не заниматься активным физическим трудом.

Вначале Вы определяете уровень сахара в крови натощак и фиксируете полученный результат себе в блокнот. Далее Вы готовите себе высококонцентрированный раствор глюкозы (растворяете 75 г сахара в стакане воды) и сразу пьёте всё.

Спустя 1 и 2 часа после приёма такой сладкой водички Вам нужно вновь определить уровень гликемии.

После всего проделанного смотрим на эту таблицу:

4. После того, как вы уточнили, есть у вас диабет или может просто имеется нарушение толерантности к глюкозе, переходим к уточнению (ели обнаружен диабет), какой тип сахарного диабета в Вашем случае.

Для этого Вы должны понять механизмы возникновения сахарного диабета 1 и 2 типов.

Сахарный диабет возникает по той причине, что глюкоза перестаёт усваиваться в организме, и её концентрация в крови начинает расти (это и есть гипергликемия).

Рассмотрим процессы, связанные с глюкозой, в организме здорового человека:

1. Человек употребляет пищу (углеводсодержащую)/ Помимо продуктов питания, источником синтеза глюкозы является печень. Именно по этой причине уровень сахара в крови у диабетика может быть выше нормы даже если он ничего не ел накануне.
2. В просвете кишечника глюкоза расщепляется на моносахариды (глюкоза), и в таком виде всасывается в кровь;
3. Из крови глюкоза в норме должна попасть в клетки тканей (жировую, мышечную, печень) для того, чтобы обеспечить их ЭНЕРГИЕЙ;
4. Для этого процесса требуется инсулин. На данном этапе его можно назвать ключиком, который открывает замочки на поверхности клеток для проникновения в них глюкозы. Без инсулина глюкоза не способна самостоятельно проникать в них.

Если инсулина мало (сахарный диабет 1 типа) или если он недостаточно эффективен (сахарный диабет 2 типа), развивается болезнь.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего возникает из-за того, что повреждается большая часть (85-90%) поджелудочной железы, в том числе её островковый аппарат, расположенный в хвостовой части органа. Причины повреждения могут быть различны, но чаще всего в основе этого процесса лежат аутоиммунные процессы. В результате глюкоза не проникает внутрь клеток (как же проникнуть, ведь инсулина нет!?), и накапливается в крови — возникает ГИПЕРГЛИКЕМИЯ.

Сахарный диабет 2 типа возникает в связи с тем, что развивается нечувствительность клеток к вырабатываемому инсулину. При этом последний может синтезироваться в достаточном количестве, но поскольку клетки его не воспринимают (он теряет свойство ключика, о котором мы говорили выше), он перестаёт адекватно выполнять присущую ему главную функцию — помогать усвоению организмом глюкозы. Данное состояние в медицине именуется как «инсулинорезистентность». В результате этого возникает тот же самый эффект, что и при сахарном диабете 1 типа — глюкоза не проникает в клетки, а начинает потихоньку повышаться в крови, т. е. приводит к ГИПЕРГЛИКЕМИИ.

Как мы видим, как при сахарном диабете 1 типа, так и при сахарном диабете 2 типа, развивается гипергликемия, несмотря на то, что механизмы её развития совершенно различны. Скажу только, что со временем при сахарном диабете 2 типа также происходит постепенное возникновение дефицита инсулина в организме, но в самом начале болезни он обычно находится в пределах нормы, а у некоторых больных бывает даже повышенным!

Как же Вам понять, какой тип сахарного диабета в Вашем случае?

Если Вам диагностировали диабет в возрасте до 35 лет, если на момент постановки диагноза у Вас отмечалось резкое снижение веса, если среди близких родственников зафиксированы случаи сахарного диабета 1 типа, то стоит заподозрить именно этот тип болезни.

Если же Вы заболели диабетом после 35-40 лет, если у вас имеется ожирение, а среди близких родственников есть сахарный диабет 2 типа и отсутствует диабет 1 типа, то скорее всего у Вас именно 2 тип сахарного диабета, который встречается намного чаще первого типа.

5. Ну и последнее, о чём хотелось бы поговорить сегодня — рассказать Вам, как преобразовывать единицы измерения уровня сахара в крови. Здесь всё очень просто.

Запомните: для того, чтобы перевести ммоль/л в мг/%, просто умножаем число в ммоль/л на 18.

Например, уровень сахара в крови 10 ммоль/л приравнивается 180 мг/%:

10 * 18 = 180

Как видите, всё элементарно. Простая математика. Но многие об этом не знают. Лично знакома с несколькими эндокринологами, которые для данного пересчёта используют сложнейшие таблицы и схемы. Нам же всё это не понадобится 

Что ж, на этом наш первый видеоурок Школы Диабета завершён. Впереди нас ждёт много важной информации о болезни, и полезных советов по контролю и борьбе с сахарным диабетом. Для тех, кто ещё не записан в нашу Школу, — обязательно сделайте это. Как? Просто заполните форму под этой статьей или в форме слева наверху на этом сайте (Ваш имэил и имя) — чтобы знать, как к Вам обращаться и куда высылать уроки.

До встречи, друзья!

Read more: http://endokrinoloq.ru/chto-takoe-saharnyj-diabet#ixzz2je1TL22V