Не лечиться – просто стыдно
Инфекция многолика – грипп, мышиная лихорадка, ВИЧ и еще много всякого разного. Природа изобретательна в своих играх: паутина заражения, как перекрестное опыление, опутывает мир, и ускользнуть нелегко. Так что врачи-инфекционисты не сидят без работы, тогда как ученые изобретают все новые способы защиты и спасения...
Зона риска у нас общая
В структуре горбольницы эта служба представлена отделением в стационаре и кабинетом в поликлинике. В отделение, знаю по отзывам, горожане попадать не любят, туда обычно привозят на «скорой». В кабинет приходят сами. С чем?
– В первую очередь , – рассказывает врач Надежда Кваскова, – это больные гепатитами С, В. Первых на учете 4,5 тысяч человек, во второй группе 300-400. Потом ВИЧ-инфицированные, их сейчас у нас около 800 человек. Вирусные гепатиты давно представляют собой одну из важнейших проблем здравоохранения.
Вирус гепатита С передается через кровь. Уязвимой группой всегда считались люди, употребляющие инъекционные наркотики, используя общие шприцы и иглы. В таком случае есть вероятность за один укол заразиться сразу и гепатитом С, и ВИЧ. Потенциально опасные ситуации могут быть там, где используются многоразовые инструменты: это тату-салоны (при набивании татуировки), салоны красоты и парикмахерские: на маникюрных ножницах, кусачках для ногтей, бритвах, машинках для стрижки волос могут оставаться невидимые глазу следы крови. Есть потенциально опасность и в медицинских учреждениях, в зоне риска, например, медсестры, анестезиологи или стоматологи. Вирус не передается через пищу, грудное молоко и обычные прикосновения, только через кровь.
Разброс по возрасту заболевших большой. Недавно на медкомиссии в военкомате выявили восемнадцатилетнего парня на второй стадии гепатита В. У девушек все обнаруживается при беременности. В среднем контингент – от 30 до 50-ти, самые активные, трудоспособные люди.
Бывают иногда случаи, когда организм справляется с болезнью сам, но это редко. Чаще всего болезнь развивается и может в конце концов привести к циррозу печени. В последние годы произошел буквально прорыв: появились новые лекарства, и теперь, если не доводить себя до крайнего состояния, гепатит С можно вылечить и жить долго. А вот у формы В другая структура, схематично картина выглядит так: вирусы находятся не внеклеточно, как у С, а внутри клеток, то есть сидят в ядре, лекарству до них не добраться.
Действует государственная программа по лечению хронически больных. Раньше не было таких возможностей, как сейчас. Поэтому не лечиться от гепатита С в наше время – просто стыдно. Тем более, что уже два года у нас применяется таблетированная форма эффективного лекарства. Раньше процедуры переносились трудно, так как препараты имели побочные эффекты, ведь по сути это химиотерапия. Новые таблетки их практически не имеют, и лечение короче: оно длится всего три месяца. Это замечательно. Выступая среди медработников, докторов, всегда говорю: «Направляйте пациентов к нам, пусть проверятся, зачем им до цирроза печени доводить!». Горожане действительно стали активнее, приходят, при необходимости едут на дообследование в Уфу, там сейчас появилась новая аппаратура – фиброскоп, с помощью которого можно сразу определить степень поражения печени.
На лечение гепатита, особенно С, очередь -- три года. Но это нормально, если записаться вовремя. А когда уже имеются признаки начинающегося цирроза, пациентов начинают лечить сразу. Но есть и те, которые уже опоздали... Они встают в очередь на трасплантацию печени, получают поддерживающую терапию. Это крайний случай. Если человек следит за собой и обращается к нам вовремя, то все должно быть хорошо.
"Кровь" рифмуется с "любовь"
В этом году изменилась ситуация с ВИЧ: теперь есть возможность лечить всех желающих. До этого средства выделялись только на часть больных – тех, у кого иммунитет падает до определенной степени, появляются сопутствующие заболевания, например, туберкулез. Лекарство на месяц стоит 25 тысяч рублей, пить его надо всю жизнь, и государство идет на эти расходы.
За последние пять лет количество заразившихся ВИЧ в городе выросло примерно вдвое. В стране их около миллиона человек. К проблеме привыкли, она перестала быть пугающей. Хотя на самом деле стоит не то что бы бояться, но быть начеку.
Когда выявляется больной, врачи начинают проверять окружение. Половина инфицированных – не наркоманы и другие асоциальные элементы, а вполне обычные, благополучные люди. Сейчас в городе около 40 семей, где больны оба супруга. Схемы, которые распутывают медики, разнообразны: муж заражает жену, она любовника, или он подругу, подруга — мужа... Варианты романов, особенно детективных, как мы знаем из художественной литературы и кино, бесконечны, страсти-мордасти, чувства кипят -- любовь, обман, предательство, ненависть, прощение... Как писал Окуджава, «кровь, она всегда прекрасна, кровь ярка, красна и страстна, "кровь" рифмуется с "любовь". Медики начинают проверку с семьи, потом ищут цепочку заражения среди друзей, знакомых, случайных знакомых и т. д. По закону больной должен предупреждать половых партнеров о ВИЧ, однако зачастую это не делается. Жена, которую заразил муж, может подать на него в суд, но ни одного такого случая не было.
В городе 35 детей, родившихся от ВИЧ-матерей, и поскольку они получают терапию еще внутриутробно, то болезнь им не передается. Что очень важно, когда ВИЧ-инфицированные люди начинают принимать новый препарат, они становятся инфекционно практически неопасными. Снижается риск для окружающих, а это так важно для членов семьи в первую очередь, да и для остального человечества тоже.
Интересно, что подростки-старшеклассники, живущие половой жизнью, считают нормальным поинтересоваться ВИЧ-статусом партнера – положительный он или отрицательный. Надежда Мухаметдиновна читает лекции ученикам 8-9 классов, беседует с ними и отмечает, что они с пониманием относятся к проблеме СПИДа. А вот люди старше тридцати лет, наоборот, достаточно легкомысленны: «У моего мужа? Нет, такого не может быть, я вас уверяю», «О, я даже не знал, и подумать не мог, что она...». Зараженный человек довольно долго может выглядеть бодрым, энергичным, ведь иммунитет теряется не сразу, и лишь постепенно больной становится бледным, серым, грустным. Хорошо, что многие люди готовы знать правду, – говорит Надежда. – У нас немало молодежи, работающей вахтовым методом, водителей-дальнобойщиков. Да и не только они, это всех касается. Ведь мы, люди, не без греха, говорю я им, давайте проверимся. Не отказываются от обследования. Есть ребята, которые приходят каждые полгода. Но есть, к сожалению, и те, кто прячется, тянет время. У наркоманов большой круг общения, прошу их присылать знакомых на лечение. Долго не появляются. Умрет кто-нибудь из них, тогда и друзья наконец приходят на осмотр. В инфекционном кабинете можно провериться анонимно, без записи. У нас в документах значится: анализ № 1, анализ № 2 и так далее, – никакой информации о человеке. Ничего не мешает прийти и сделать обследование: ради себя, детей, родных и близких.
Связка «грипп-инфаркт-инсульт»
Заканчивается сезон фруктов, начинается сезон ОРВИ и гриппа. По статистике, 395 млн. человек на Земле болеют, примерно два млн. из них умирают, 200 тысяч становятся инвалидами. Вирусы чрезмерно заразны и могут передаваться повсюду, так что спрятаться от них негде. Вирус гриппа содержит антигены, которые повреждают сосудистую стенку, а больше всего мелких сосудов в легких, головном мозге. Современная вакцина – не живая, она представляет собой только те частицы от вируса, которые повреждают сосуды и выделяет токсины.
Поскольку чаще всего инфаркты и инсульты происходят в возрасте 50+, то для этой группы прививка от гриппа наиболее важна. Особенно для пенсионеров, считают инфекционисты. Среди привитых от гриппа заболеваемость инфарктом миокарда меньше в 2,1 раза, острым нарушением мозгового кровообращения – в 1, 92. То есть примерно в два раза!
Бесплатно, за счет средств бюджета прививаются лица старше 60 лет, студенты, подростки, лица с хроническими заболеваниями и другие из группы риска (сферы обслуживания, транспорта, ЖКХ). Времени на прививку остается немного, буквально считанные дни. В город завезена последняя партия вакцины.
PS. По коридорам инфекционного отделения тут и там ходят такие здоровые, спортивного вида ребята. Что тут делают эти красавцы? «Лечатся от мышки» – сказали мне. Инфекция действительно неимоверно многолика. Про геморрагическую лихорадку, сальмонеллез и много другого страшно интересного, про дела и заботы инфекционного отделения – в другой раз.