ВВЕДЕНИЕ. ЗДОРОВЬЕ И ИСТИННАЯ ПРИРОДА БОЛЕЗНИ
Мы сами создаем так называемые болезни в нашем теле. Тело, как и
все остальное в нашей жизни, является прямым отражением наших
убеждений. И возникающими недугами тело пытается сказать нам,
что у нас не все в порядке. Но по-настоящему понять этот язык
может далеко не каждый. Каждая клетка и ее мельчайшая частица
реагируют на нашу мысль, сказанное или несказанное слово.
Научиться понимать свое тело, его язык — вот основная задача для
человека. Основная, но далеко не главная. Мы должны помнить о
том, что существует Бог, Высший Космический Разум, Абсолютная
Истина (так по-разному воспринимает человек своего творца в
зависимости от своего уровня). А мы лишь являемся его частичкой,
созданной по его образу и подобию. В этом заключается наше
единство и различие с ним.
И главным для нас является — выполнять ту миссию, ради которой
мы появились на свет. А как может выполнить человек свою
первостепенную задачу, если он отвлекается на возникающие
недуги?
Восстановить утраченную гармонию с природой, как с частичкой
создателя, поможет эта книга.
Получается порочный круг: больное тело создает плохие мысли, а
те, в свою очередь, оказывают негативное влияние на тело. И
вырваться из этого круга человек должен сам, потому что сколько
бы ни бились медики, занимающиеся восстановлением утраченного
здоровья, они не в силах разорвать этот круг.
Мы хотим, чтобы у вас изменился ваш менталитет. Чтобы вы
изменили свою парадигму. И тогда вы легко и спокойно сможете
воздействовать как на свое тело, так и на свой разум.
Существующая в быту поговорка «все болезни от нервов» по сути
означает, что все болезни от наших мыслей и тех поступков, на
которые они были направлены.
Мы не пытаемся говорить вам чисто медицинским языком (это
вчерашний день), мы не пытаемся вести вас лишь по пути
нетрадиционной медицины (это день позавчерашний). Мы лишь
хотим примирить эти два направления и показать, что во всем нужна
разумность. Когда имеется поражение, которое требует экстренной
хирургической помощи, не следует бежать к целителю и
«заговаривать болезнь», когда имеются симптомы, избавиться от
которых лучше, не прибегая к химиотерапевтическим препаратам,
лучше воздействовать на них с помощью средств так называемой
народной медицины — траволечения, иглорефлексотерапии,
массажа и т. д. Нечего испытывать судьбу, глотая пилюли.
2
Мы не пытаемся вас агитировать только за самодиагностику и
самолечение. Но хотим напомнить, что решающее слово в выборе
любого лечения остается за вами. Когда вы идете на операцию, то
юридически вы ставите свою подпись — согласие на операцию.
Фактически так следует поступать с любым видом лечения, чтобы не
было опять-таки «дурных мыслей»: «а это плохие врачи, они ничего
не соображают» и т. д. Ответственность за ваши мысли и поступки
лежит только на вас. И этому посвящена наша книга. Она
рассчитана далеко не на обывателя, кому безразлична своя жизнь,
своя судьба.
Научитесь ценить себя. С этой фразы мы начнем разбираться, в
результате чего могут возникать те или иные болезни и как
правильно относиться к выбору тактики лечения.
На вопрос «что такое голова?», наверное, можно дать ответ, что это
черепная коробка, в которой размещены главные управляющие —
головной мозг (сознание, подсознание), центральные железы
эндокринной системы (гипофиз). От того, что творится в голове,
зависит состояние других органов и систем человека.
Грудь — это сердце (система кровообращения), легкие (дыхательная
система), тимус (управление иммунитетом), молочные железы (как
элемент продления рода) и душа. О ней, как правило, забывают,
хотя небольшое недомогание в груди раньше трактовалось как
«душа болит».
Надеюсь, вы уже начали улавливать, что в нашем организме
существует несколько «этажей» и «уровней», и каждому из них
отводится своя роль.
И если возникает какая-то проблема в одном из них, то
автоматически расстраивается другой.
А когда мы пытаемся устранить одну лишь проблему без учета
другой, вместо улучшения наступает еще большая разбалансировка.
Если вы читали книги Луизы Хей, Лазарева, Жикаренцова,
Александра Свилма, то встречали различные интерпретации причин,
приводящих к возникновению того или иного недуга.
Так, по Луизе Хей, чувство страха может привести к потере аппетита
или чрезмерному аппетиту, к аппендициту, бесплодию, бессоннице,
воспалению, выкидышу, приступам удушья, к гиперфункции
различных органов, дизентерии, изжоге, болезни Крона, коме,
миопии, обмороку, облысению, параличам, поносам, судорогам,
укусам, энурезам, язвам и т. д.
3
На первый взгляд, ничего общего между ними нет. Как одна
отрицательная эмоция может вызвать различные недуги? И тем не
менее это так, ибо любая мысль материальна. И если в голове одни
отрицательные эмоции — страх, зависть, гнев, обида, злость,
чувство вины, то, что и говорить, жди проблем. Но долго, как
правило, они не заставляют ждать. И если уже было какое-то
нарушение в организме, то по этой бреши и начинает бить «новая
болезнь».
Наши эмоции, мысли напрямую связаны с внутренней энергией (или
внутренней силой организма). Через посредство этой энергии мы
взаимодействуем с любыми объектами окружающей среды, с
Верховной Личностью Бога.
Все священные писания говорят об этом. Так, в «Бхагавадгите»
(4.10) написано: «Освободившись от привязанности, страха и гнева,
полностью погрузившись в Меня и найдя во Мне единственное
прибежище, многие и многие люди в прошлом, познав Меня,
очистились и так обрели трансцендентную любовь ко Мне», и далее
в 14.9: «в гуне добродетели человек счастлив, страсть толкает его к
кармической деятельности, а невежество, покрывая знание
человека, обрекает его на безумие».
Человек в гуне добродетели находит удовлетворение в своей работе
или интеллектуальных занятиях. Фактически нет никаких проблем
со здоровьем. Человек в гунах страсти и добродетели может
заниматься кармической деятельностью. А измененная
эмоциональность способна вызвать перестройку собственной
энергетической системы, отсюда первые (а может, и не первые)
признаки начинающей болезни. Организм начинает подсказывать
уму, что излишняя (чрезмерная) активность ни к чему хорошему не
приведет и в какой-то момент организм может не выдержать такого
шквала эмоций и действий. Что бы человек ни делал в гуне
невежества, все плохо как для него самого, так и для остальных.
Болезнь, начавшись, порождает новую болезнь, и так замыкается
круг, о котором мы говорили выше.
Изменить парадигму означает изменить форму восприятия мира и,
соответственно, изменить себя самого.
К возникновению, казалось бы, одинаковых заболеваний, например
гастрита, у различных людей могут приводить различные эмоции:
чувство страха, вины, ущербности, стремление угодить и т. д. Это
точно так же, как не существует двух одинаковых гастритов. Мы
индивидуальны, и наши болезни индивидуальны.
И разобраться в истинности этих причин, ведущих к появлению
заболеваний, можете только вы сами. Надо научиться смотреть
правде в глаза, анализировать ситуацию, повлекшую за собой
4
развитие недуга. Нужно научиться делать выводы, чтобы избежать
новых ошибок и новых болезней.
Пока вы изучаете себя, свой организм, мы на страницах этой книги
поможем избавиться от уже существующих симптомов
традиционными и нетрадиционными средствами. Хотя вернее
сказать, помогать вам будет Бог, а наши советы вам будут служить
лишь средством этой помощи.
Под здоровьем понимают высокие или нормальные врожденные и
приобретенные качества и возможности человека, реализованные
таким образом, что он удовлетворен своей жизнью и судьбой,
уверен в себе, его свобода и достоинство не ущемлены.
Болезнь же — это дезадаптация, или нарушение приспособления
человека к жизни, вызывающее у него недоступные, мучительно
переживаемые чувства неудовлетворенности, ущемления его
свободы и достоинства, трансформированные в функциональные и
деструктивные поражения телесных структур организма.
Болезнь — это расплата за легкомыслие, за необдуманные поступки,
когда крепки задним умом и, действуя, не думают о последствиях.
Болезнь — расплата за глупость и упорство в глупости, за
самонадеянность и высокомерие, за переоценку себя при
недооценке других людей, обстоятельств, препятствий и сложности
жизни. Болезнь угрожает тому, кто следует по пути, ведущему в
тупик, кто следует ложным целям и ценностям, кто идет не тужа и не
за тем, выбирает не то и живет не так.
Болезнь — следствие искаженного больного образа жизни. Она —
расплата за гонку, спешку, суету, когда стрелка часов превращается
в хлыст. Страх не успеть, страх нечто упустить — ложный страх.
Мудрецы выделяются и тем, что в спешащей толпе шествуют
величественно и неторопливо. Русский язык богат пословицами и
поговорками на этот счет. Одна из них: «Поспешишь — людей
насмешишь».
Болезнь — расплата за притязания, превышающие возможности
человека. Народная мудрость гласит: «Дерзай, борись, гори, но
не надорвись».
Болезнь — расплата за волюнтаризм, когда рассудок подавляет в
человеке его врожденную сущность, инстинкты и темперамент,
эмоции, чувство достоинства и личную свободу. Она — расплата за
чрезмерные и непосильные для данного человека эмоции, чувства,
когда руководствуются сердцем, игнорируя доводы рассудка.
Болезнь — плата за поступки против совести и чести, плата за
подлость и ложь, за трусость, за подавленный праведный гнев и
протест, за пассивное и активное участие в неправильном. Болезнь
5
— это расплата за терпение в том, что не должно и невозможно
терпеть, Болезнь — расплата за вечную неудовлетворенность, когда
мы не способны достичь того, что может принести
удовлетворенность, и не способны отказаться от недосягаемого. Мы
рождаемся, чтобы наслаждаться. Но в чем наслаждаться — вот что
должно волновать. В чем истинность наслаждения человека?
Болезнь — плата за вечный страх, за жизнь под дамокловым мечом,
когда не соответствует должность месту и времени.
Известный философ В. Гумбольдт полагал, что со временем болезнь
будет расцениваться как извращенное мышление и болеть будет
постыдно.
Недаром в конце XX века основными болезнями считались
психосоматические болезни души, отражающиеся и на состоянии
тела, вызывающиеся длительными, отрицательными переживаниями.
Не подумайте, что эта книга чисто философская, где вам придется
копаться в себе, вытаскивать то, что совершенно не хочется, от чего
порой проще убежать, или просто-напросто скрыться. Возможно, она
будет для вас лишь первым шагом на пути к чему-то большему, что
поможет вернуть утраченное здоровье, успех и т. д.
Так, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует
здоровье как состояние полного физического, психического и
социального благополучия.
Глава 1.БОЛЬ
СПОСОБНОСТЬ ЧУВСТВОВАТЬ БОЛЬ
Ответить на вопрос «Что такое боль?» не так-то просто, хотя
практически не найдется человека, который не испытал это
состояние. Существуют люди, которые имеют врожденную
неспособность ощущать боль. Многие из них часто умирают
преждевременно, потому что боль — это всегда сигнал об опасности,
рефлекторная реакция организма на агрессию окружающей среды. А
когда кожные покровы не ощущают боли, то мы не чувствуем ни
повышения, ни понижения температуры. Отсюда возникают
различные осложнения: ожоги, обморожения и т. д.
Одно из таких заболеваний — сирингомиелия (болезненная
бесчувственность).
Сирингомиелия — хроническое прогрессирующее заболевание
спинного мозга, проявляющееся разрастанием глиозной ткани в
сером веществе спинного мозга, наряду с образованием кистозных
полостей, иногда достигающих значительных размеров.
6
Сирингомиелия характеризуется сегментарными диссоциированными
расстройствами чувствительности и сегментарными
периферическими парезами, обычно начинающимися с мелких мышц
кисти, что представляет большую опасность в плане получения
ожогов и обморожений.
Распространение процесса на продолговатый мозг вызывает явления
сирингобульбии с симптоматикой поражения IX, X, XI, XII, реже VII
и VIII черепно-мозговых нервов.
Начальные формы заболевания с преобладанием глиоза поддаются
лучевой терапии. Но, как правило, на этих стадиях мало кто
обращается к врачу. При неуспехе консервативной терапии и при
кистозных формах заболевания иногда применяют операцию
Пуссепа — декомпрессивную ламинэктомию со вскрытием
сирингомиелитической полости. В запущенных случаях операция
противопоказана. Человек, страдающий сирингомиелией, погибает
не от самого заболевания, а от осложнений, сопровождающих его.
Необходимо уяснить, что боль — это не всегда плохо. Боль — это
сторожевой сигнал, когда наш организм предупреждает нас об
опасности, боль — это его крик о помощи, реакция на опасности
окружающего мира. В организме, не умеющем избавляться от боли,
наступают серьезные физиологические и биохимические сдвиги.
Боль — один из наиболее частых симптомов. Острая боль становится
поводом для обращения к врачу. Острая боль — сигнал
неблагополучия.
Однако хроническая боль не всегда представляет сигнал о
неожиданной опасности. Чаще всего это сигнал о внутренней
«поломке». Многие люди очень боятся острой боли, скажем, при
посещении зубного врача. С другой стороны, хроническая боль
может вызвать более тяжелые страдания, полностью разрушить
личность больного.
Ярким примером этого может послужить казнь Иисуса Христа.
Возможно, постоянная тяжкая головная боль, которой страдал
Понтий Пилат, сыграла свою роль в принятии им окончательного
решения о проведении этой казни. Как мы уже говорили, любой
недуг может полностью разрушить личность. А чувства, которые
возникают как его следствие (страх, гнев, обида, зависть и т. д.),
порождают возникновение новых приступов или новых недугов. Так
замыкается порочный круг.
В конце прошлого тысячелетия было принято говорить, что
физиологические механизмы боли до конца еще не объяснены
наукой. Но что мы понимаем под наукой? Если магическую практику
считать наукой, то ею очень точно описываются все механизмы
возникновения боли и механизмы самообезболивания. На это в
7
настоящее время опираются психологи, предлагая различные
медитативные комплексы: боль исчезает при самовнушении.
Практической медициной не установлены те таинственные
анальгетики внутри нас, которые в ничтожно малых количествах в
прямом смысле уничтожают боль, не объяснены механизмы
неврогенной боли, зависящей от особенностей личности больного
человека.
В коже содержится множество нервных окончаний, реагирующих на
давление, уколы, химическое раздражение, тепло и другие факторы.
При раздражении этих нервных окончаний каким-либо
повреждающим агентом сигналы передаются в спиной мозг и далее
— в кору больших полушарий головного мозга, где, собственно, и
формируется то ощущение, которое мы называем болью. Спинной
мозг — это автоматическая станция, и как только сигнал от кожи ее
достигает, сразу же возникает ответный сигнал к мышцам и человек
автоматически делает защитное движение. Принципиально важно,
что мышечная реакция наступает быстрее, чем мы осознаем наличие
боли. Это спасает нас от тяжких повреждений.
Боль возникает не только при повреждении нервных рецепторов
кожи или внутренних органов, но и при повреждении различных
участков путей проведения нервных импульсов в кору головного
мозга: нервных корешков спинного мозга, подкорковых образований
головного мозга и непосредственно коры полушарий. Причем места
повреждения и локализации боли могут не совпадать. Например,
при остеохондрозе ущемляется спинномозговой нерв в поясничном
отделе позвоночника, а боль ощущается часто не в пояснице, а в
стопе, потому что там начинается этот нерв. Нужно лечить
позвоночник. Хотя там, возможно, человек и не ощущает боли.
Боль — это всегда психическое переживание, ведь само это
ощущение возникает в коре головного мозга. Поэтому когда человек
находится в бессознательном состоянии, например под наркозом, он
не ощущает боли. Человек не чувствует боли при «выключении» или
«переключении сознания». Сильная концентрация внимания во
время работы или мощное возбуждение во время различных
стрессовых состояний могут блокировать боль таким образом, что
она не достигает сознания.
Так, игрок не чувствует боли до тех пор, пока не кончится игра.
Боль у победителей исчезала как бы сама собой, а раны быстрее
заживали (конечно, если они не были смертельными).
Может быть и обратное явление. Боль — это психическая функция,
поэтому отчаяние и депрессия повышают чувствительность к боли.
Даже легкий ушиб на фоне плохого настроения может превратиться
в тяжкое переживание. Человек начинает ощущать, не симулируя,
сильную боль в области ушиба. Накопившееся и сдерживаемое
эмоциональное раздражение может превратиться в головную боль.
8
Такая боль — результат внутренней психологической
неудовлетворенности. И чтобы унять ее, постоянный прием
обезболивающих средств (как делают многие) не нужен. Надо
решить свою внутреннюю проблему, и тогда боль исчезнет без
анальгетиков, как исчезает боль в спине, если впереди ждет что-то
приятное, например отпуск.
Но необходимо помнить и о таком феномене: у некоторых людей
боль возникает «по заказу», по их неосознанному внутреннему
желанию. Боль появляется для достижения каких-то определенных
целей. Примером тому может служить следующее: чтобы избежать
скучной неприятной работы или получить какую-либо выгоду
(отказаться от мытья посуды, стирки белья, уборки квартиры),
можно сослаться на головную боль. Часто ссылка на боль — это
способ разрешения конфликтных ситуаций в семье. Жена, оказывая
такой психологический способ воздействия на мужа, в конечном
счете формирует у себя стереотипную реакцию, и головная боль у
нее (без симуляции) возникает всякий раз при любом конфликте.
Способы избавления от боли психического происхождения
сопоставимы с приемами борьбы с болью физической. Врачуя боль
духа, врачуешь боль тела. Взрослые не меньше, чем дети,
нуждаются в сочувствии, заботе и поддержке. Нужно дать человеку
выговориться по поводу своей боли. Умение сочувствовать и
сопереживать, выслушивать чужие горе и боль становится очень
редким явлением в наши дни. А на этих качествах основывалось
искусство врачевания и целительства в былые времена. Успокаивая
человека, врач уменьшает его физическую боль. Этот естественный
способ борьбы с болью можно назвать «подуй на ушибленный
пальчик», он необходим как детям, так и взрослым. Ведь взрослые
— это порой просто большие дети, в каком бы возрасте они ни
находились. Но две пограничные возрастные группы — старики и
дети — по-особому чувствительны к восприятию боли. И их
физическая боль во много раз слабее их душевной боли.
Для облегчения любой боли нет лучшего способа, чем
«переключение» сознания. Нужно занять свое сознание тем, что
поможет избавиться от физической и душевной боли.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Клиническая характеристика головной боли
Головная боль может быть ведущим синдромом (симптомом) при
заболеваниях головного мозга (опухолях, травмах и т. д.) и
относиться к общим симптомам интоксикации наравне со слабостью,
вялостью, недомоганием при ряде инфекционных и соматических
заболеваний. Другими словами, она может быть либо органической,
связанной с органическим поражением оболочек головного мозга,
либо симптоматической, не имеющей органической природы. Очень
9
редко головная боль является единственной жалобой. Как правило,
помимо жалоб на головную боль, существует целый ряд других, не
менее значимых симптомов. Таким образом, головная боль
встречается при огромном количестве самых различных
заболеваний. В то же время головная боль является, пожалуй,
наиболее частым проявлением заболеваний нервной системы.
С позиции Луизы Хей, головная боль — это недооценка себя,
чрезмерная самокритика, страх.
Классификация
С практической точки зрения, наиболее удобной классификацией
головной боли многие специалисты признают следующую.
• Сосудистые головные боли. Из названия понятно, что эта
группа обусловлена патологией кровеносных сосудов. Сюда входят
знаменитая мигрень, головные боли при атеросклерозе сосудов
головного мозга, при артериальной гипертензии (т. е. при
повышении артериального давления), при понижении артериального
давления, менструальные и предменструальные головные боли, боли
при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах),
сезонные головные боли и некоторые другие.
• Головные боли, обусловленные напряжением мышц головы и
шеи. Их также называют «болями напряжения».
• Головные боли при органических заболеваниях головного мозга,
его оболочек, черепа, кожи, глаз, органов слуха и придаточных
полостей носа (вторичные головные боли). Причиной органической
головной боли может быть как вполне безобидный отит (воспаление
уха), так и опухоль головного мозга.
• Идиопатические головные боли. Если при обследовании по
поводу головной боли не удается обнаружить каких-либо
патологических изменений, таких пациентов относят в данную
четвертую группу, а сами боли называют идиопатическими
невралгиями головы.
Необходимо помнить, что заниматься самолечением так называемой
банальной головной боли может быть очень опасным для жизни
занятием (без точно установленного диагноза). Учитывая
характеристики головной боли, такие как локализация,
длительность, сочетание с другими проявлениями болезни, можно
осуществить диагностику многих болезненных состояний.
Клиническая характеристика головной боли при различных
заболеваниях
Мигрень
10
Мигрень — довольно частое заболевание: ею, по разным
источникам, страдают 5–10 % населения. Заболевание обычно
начинается в юношеском возрасте, реже в детском. Существует
несколько видов мигрени, которые иногда довольно сильно
отличаются друг от друга и по силе, и по форме проявления.
Луиза Хей вероятную причину мигрени видит в ненависти к
принуждению, в сопротивлении ходу жизни, в сексуальных страхах.
В настоящее время выделены две основные формы мигрени.
Классическая мигрень
Первая — классическая (или офтальмическая) мигрень, которая
характеризуется определенными расстройствами зрения.
Симптомы. Больной начинает нечетко видеть окружающее. У него
возникает ощущение облака и тумана, может быть даже
своеобразное чувство, что окружающее — не реальный мир, а его
отражение на поверхности воды, подернутой рябью. Появляются
участки выпадения полей зрения — скотомы. Количество их
различно: может быть одна скотома или несколько. Через некоторое
время они исчезают бесследно. Расстройства зрения могут
проявляться также простым снижением его остроты или даже
временной слепотой. Иногда возникает светящаяся зигзагообразная
линия. Наличие этих признаков даже до последнего времени
позволяло считать мигрень разновидностью эпилепсии. Зрительные
расстройства расценивались как аура, а болевой приступ — как
эквивалент судорожного припадка. Классическая (или
офтальмическая) форма мигрени встречается относительно нечасто
— приблизительно в 10–12 % всех случаев.
Простая мигрень
Вторая форма — простая, или обыкновенная.
Симптомы. При ней нет зрительной ауры, боль появляется в области
виска или глазного яблока, реже — в области темени и оттуда
распространяется по всей половине головы. Часто во время
приступа кожа лица на больной половине гиперемирована или,
наоборот, бледна. Иногда эти признаки чередуются друг с другом. В
области виска проступает напряженная, извитая, болезненная при
дотрагивании височная артерия.
В зависимости от того, какие признаки (симптомы) сопровождают
болевой приступ, выделяют следующие разновидности мигрени:
• офтальмоплегическая — сопровождается временным, полным
или частичным обездвиживанием глазных яблок, опусканием век,
двоением в глазах;
11
• вестибулярная — сопровождается головокружением, нистагмом
(подергиванием глазных яблок);
• ассоциированная — может сочетаться с нарушениями речи,
нарушениями движений и чувствительности;
• брюшная — с приступами болей в животе, рвотой, тошнотой,
полиурией (повышенным мочеотделением).
После этих начальных проявлений развивается непосредственно
болевой приступ, часто имеющий очень высокую интенсивность.
Боль обычно локализуется в области лба, виска, глазницы с одной
стороны головы, может распространяться на другие области,
захватывая всю половину головы, от чего болезнь и приобрела свое
название — гемикрания.
Бывают, однако, случаи и двусторонней локализации. Яркий свет,
громкие звуки, кашель, умственное напряжение вызывают резкое
усиление боли. Часто возникает тошнота и затем рвота, приносящая
некоторое облегчение.
Длительность болевого приступа различна и может составлять от
нескольких часов до нескольких суток. Больного тянет ко сну, и
после сна болезненные явления проходят, как правило, полностью.
Однако чувство тяжести в голове и усиление головной боли при
резких движениях, кашле, чихании еще иногда остается.
В полости черепа болевые нервные окончания содержатся в твердой
мозговой оболочке, в стенках артерий и венозных синусов. В
небольшом количестве они есть в мягкой мозговой оболочке.
Паутинная оболочка головного мозга и сама нервная ткань не
содержат болевых рецепторов и поэтому болевых раздражений не
воспринимают. Боль может возникнуть при воздействии на твердую
мозговую оболочку и на стенки артерий и венозных синусов.
Основными причинами, вызывающими раздражение данных
образований, являются:
• нарушение внутричерепного кровообращения;
• различные гуморальные (обменные) факторы, действующие
непосредственно на болевые рецепторы сосудов, синусов и твердой
мозговой оболочки;
• различные процессы, снижающие порог возбудимости коры
головного мозга.
Причины возникновения гемикрании до конца не выяснены.
Большое значение придается наследственному фактору. Так, 70–
12
90 % больных мигренью имеют родственников, страдающих этим же
заболеванием.
По современным данным, механизм болевого приступа следующий:
• в первой фазе происходит спазм сосудов головного мозга и
мозговых оболочек, в результате чего соответствующая половина
лица бледнеет, различные участки коры головного мозга получают
недостаточное количество крови, и как результат возникает аура в
виде зрительных или других нарушений;
• во второй фазе происходит падение тонуса сосудов (в основном
твердой мозговой оболочки), пульсовое колебание их стенок
увеличивается, что и служит болевым раздражителем
соответствующих рецепторов.
В настоящее время причину гемикрании видят в сложных
биохимических сдвигах, в частности, в увеличении серотонина и
простагландинов. Начало приступа может провоцироваться самыми
различными факторами, которые могут быть чрезвычайно
индивидуальными: курение, алкоголь, утомление, нахождение в
душном помещении, недосыпание, запахи и некоторые пищевые
продукты, голодание, нарушение привычного ритма жизни.
Мигренозная невралгия, или «пучковая» мигрень
Мигренозная невралгия, или «пучковая» мигрень, — болезнь с
неизвестной причиной и механизмом развития.
Симптомы. Характеризуется пароксизмами жестоких болей в
височно-орбитальной области, протекающих в виде серий болевых
атак с возможной иррадиацией в челюсть, ухо, шею. Лицо бледное
или, наоборот, гиперемированное, больные часто испытывают
чувство прилива крови к верхней части туловища.
Гордоновская мигренозная невралгия
Гордоновская мигренозная невралгия является поражением
большого поверхностного каменистого нерва, имеющего в своем
составе сосудорасширяющие волокна, через которые импульсы
достигают сплетения сонной артерии и вызывают расширение
сосудов мозга и, как следствие, болевой синдром.
Симптомы. Расположен нерв в височной области, и его поражение
сильно напоминает мигрень, но для него очень характерны сильные
«выкручивающие», «выдавливающие глаз» боли, как правило,
ночные, сопровождающиеся слезотечением и ринореей (выделением
жидкой слизи из носовых ходов). Часто в процесс вовлекается и
височная артерия.
13
Отличить эти заболевания от истинной гемикрании не всегда просто,
и поэтому обязательно требуется обращение к врачу. Кроме того,
существует еще целый ряд заболеваний, имеющих сходную
клиническую картину, но требующих совершенно иного лечения.
Часто эти заболевания достаточно серьезны, поэтому в любом
случае требуются дополнительные параклинические исследования,
позволяющие исключить симптоматический характер мигрени (при
мигрени существенных изменений не находят).
Мигренозный статус
В тяжелых случаях у больных мигренью может развиться
мигренозный статус — приступы острой мигренозной головной боли,
следующие один за другим с короткими интервалами,
продолжающиеся несколько часов или суток; в межприступном
периоде сохраняется менее сильная головная боль. Мигренозный
статус может длиться до 1–3 недель.
Фаза предвестников перед приступом мигрени может отсутствовать.
В этом случае приступ простой мигрени начинается с головной боли,
а приступ ассоциированной — с ауры. В течении мигрени могут быть
ремиссии (отсутствие приступов — светлые промежутки), которые
наступают спонтанно или во время беременности и лактации, а
иногда после различных ситуаций, требующих максимального
эмоционального напряжения.
Гипертоническая болезнь
Следующее наиболее распространенное заболевание, для которого
ведущим симптомом является головная боль, — это гипертоническая
болезнь. Луиза Хей вероятной причиной гипертонической болезни
считает давние эмоциональные проблемы, дефицит радости,
черствость, веру в необходимость напряжения, стресса.
Гипертоническая болезнь — это заболевание, основным признаком
которого является повышение артериального давления,
обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы
сердца и не связанное с органическими заболеваниями каких-либо
органов или систем.
Симптомы. В течении гипертонической болезни различают три
стадии:
• I — стадия функциональных изменений. В этот период больных
беспокоят слабость, головная боль, быстрая утомляемость,
нарушения сна. Повышенное артериальное давление держится
непостоянно, под влиянием отдыха и седативных средств оно
нормализуется. Изменений во внутренних органах не
обнаруживается.
14
• II — стадия начальных органических изменений. Артериальное
давление повышено, для его снижения требуется применение
специальных гипотензивных препаратов. Могут возникать
гипертонические кризы. Усугубляется течение атеросклероза,
ишемической болезни сердца, возникает поражение почек, глаз и
других органов. Увеличивается левый желудочек сердца.
• III — стадия выраженных органических изменений. Артериальное
давление стойко повышено. Могут возникать такие осложнения, как
инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная недостаточность,
слепота.
Основная жалоба, которую предъявляют пациенты, — это головная
боль, связанная с повышением артериального давления. Обычно она
локализуется в затылочной области, появляется по утрам после сна.
Могут быть раздражительность, бессонница, некоторое снижение
памяти, также беспокоят боли в области сердца, одышка при
физической нагрузке, снижение зрения.
При гипертонической болезни отмечаются гипертонические кризы —
резкое повышение артериального давления. Провоцирующими
моментами являются стрессы, физические усилия, недостаточный
сон и т. д. Появляется или усиливается головная боль, возникают
головокружение, тошнота, рвота, боли в области сердца,
сердцебиение, расстройство зрения.
Характеристика головной боли при гипертонической болезни
довольно типична: ранним утром (у некоторых больных ночью),
постепенно усиливаясь, появляются ноющие головные боли, как бы
исходящие из «глубины черепа», часто пульсирующие,
усиливающиеся при кашле, чихании, натуживании. Усиление
головных болей отмечается и во время выполнения физической
работы. Боли бывают как постоянными, так и перемежающимися,
ощущаются во всей голове или в одной из ее половин и часто
напоминают мигренозные боли. После утреннего подъема и приема
кофе они обычно уменьшаются. Головные боли отмечаются
преимущественно в затылочной и височной областях и, как правило,
связаны с нервно-психическим напряжением. Возможны
интенсивные, преимущественно общие головные боли, когда
больные ощущают как бы распирание головы, ухудшение остроты
зрения.
Кроме того, головные боли зависят от стадии заболевания:
• В начальных стадиях гипертонической болезни головная боль
может иметь затылочную, височную или лобно-глазничную
локализацию, пульсирующий характер, усиливаться после волнения,
нарушения режима труда и отдыха, при резких колебаниях погоды.
15
• Во второй стадии болезни головная боль нередко возникает в
утренние часы, имеет диффузную, половинную или затылочную
локализацию, пульсирующий или сжимающий характер,
уменьшается после подъема и часто исчезает к середине дня.
• В третьей стадии головная боль часто имеет диффузный характер,
сопровождается, особенно при кризах, тошнотой, рвотой,
головокружением.
Гипотония
В отличие от гипертонической болезни, при пониженном
артериальном давлении головная боль стихает в положении лежа и
усиливается в положении стоя, сопровождается шумом в ушах или
голове, ослаблением пульса, бледностью кожи лица. После приема
препаратов, повышающих артериальное давление (чая, кофе и др.),
самочувствие больных обычно улучшается, головная боль
уменьшается или исчезает. Головная боль при гипотонии выражена
умеренно, возникает обычно по утрам, сопровождается общей
слабостью, зевотой, бледностью, сердцебиением, сочетается с
быстрой утомляемостью, склонностью к обморокам. Со временем она
становится постоянной либо приступообразной, подчас совпадая с
гипотоническими сосудистыми кризами.
Симптомы. Головная боль может являться ведущим симптомом
поражения сосудов головного мозга. Нарушение мозгового
кровообращения, как правило, развивается на фоне сосудистых
заболеваний, в основном атеросклероза и повышенного
артериального давления. Упрямство, отказ пересматривать
устаревшие стереотипы — вот возможные причины его
возникновения.
Атеросклероз
В крови циркулирует холестерин и другие жиры в соединении с
белками — липопротеиды, или жиро-белковый комплекс.
Качественно изменяясь, они воспринимаются организмом как
аутоантигены, против которых вырабатываются антитела и
биологически активные вещества (гистамин, серотонин), что влияет
на сосудистую стенку, увеличивая ее проницаемость, нарушая
обменные процессы.
Атеросклероз — это хроническое заболевание артерий крупного и
среднего калибра (эластического и мышечно-эластического типа),
характеризующееся отложением и накоплением в интиме
плазменных атерогенных апопротеин-бета-содержащих
липопротеинов с последующим реактивным разрастанием
соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек.
Клинические формы атеросклероза
16
Помимо атеросклероза мозговых артерий, выделяют следующие
формы (по локализации процесса):
• атеросклероз грудной и брюшной аорты;
• атеросклероз коронарных артерий;
• атеросклероз почечных артерий;
• атеросклероз мезентериальных артерий;
• атеросклероз легочных артерий.
Периоды
По клинической характеристике выделяют 2 периода с
соответствующими стадиями:
I период (доклинический)
• стадия вазомоторных нарушений;
• комплекс биохимических нарушений.
II период (период типичных клинических проявлений)
• ишемическая стадия;
• тромбонекротическая стадия;
• склеротическая стадия.
По фазам течения атеросклероз подразделяют на:
• фазу прогрессирования;
• фазу стабилизации;
• фазу регрессирования.
Механизм развития
Атеросклероз начинается с нарушения проницаемости эндотелия и
миграции в интиму гладкомышечных клеток и макрофагов. Эти
клетки интенсивно накапливают липиды и превращаются в
«нечистые клетки». Перегрузка нечистых клеток холестерином и его
эфирами приводит к распаду клеток и к выходу во внеклеточное
пространство липидов и лизосомальных ферментов, что ведет к
развитию фиброзирующей реакции. Фиброзная ткань окружает
липидную массу, формируется фиброзно-атероматозная бляшка.
17
Развитие указанных процессов происходит под влиянием двух групп
патогенетических факторов:
Факторы, способствующие развитию атерогенной
гиперлипопротеинемии:
• факторы риска (возраст старше 45 лет, мужской пол, курение,
подверженность стрессам, артериальная гипертензия, сахарный
диабет, избыточная масса тела, гиподинамия, отягощенная по
атеросклерозу наследственность, подагра, мягкая питьевая вода и т.
д.);
• этиологические факторы; злоупотребление жирной, богатой
холестерином и легко всасывающимися углеводами пищей, болезни
обмена веществ и эндокринные заболевания (сахарный диабет,
гипотиреоз, желчнокаменная болезнь).
• нарушения функции печени, кишечника, эндокринных желез,
инсулярного аппарата и т. д.
Факторы, способствующие проникновению атерогенных
липопротеинов в интиму артерий:
• повышение проницаемости эндотелия;
• уменьшение акцепторных функций альфа-липопротеидов по
удалению холестерина из интимы артерий;
• активация перекисного окисления липидов, уменьшение
образования эндотелием вазодилатирующего фактора; включение
иммунологических механизмов — образование антител к
атерогенным пре-бета- и бета-липопротеидов.
Таким образом, к возникновению атеросклероза причастны
практически все системы организма: нервная, эндокринная,
иммунная и т. д.
Симптомы.
Атеросклероз — это сопротивление, напряженность, непоколебимая
тупость, отказ видеть хорошее (Луиза Хей).
Длительное перевозбуждение коры больших полушарий приводит к
перевозбуждению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы. Происходит усиленный выброс катехоламинов и нарушение
всех видов обмена, особенно в стенках сосудов, повышается
артериальное давление.
Клиническая картина при атеросклеротических нарушениях
выражается снижением работоспособности, головными болями,
18
нарушением сна, головокружением, шумом в голове,
раздражительностью, парадоксальными эмоциями («радость со
слезами на глазах»), ухудшением слуха, снижением памяти,
неприятными ощущениями («ползание мурашек») на коже,
снижением внимания. Может также развиться астено-депрессивный
или астено-ипохондрический синдром.
Острое нарушение мозгового кровообращения
Под острым нарушением мозгового кровообращения объединяют все
виды острого нарушения мозгового кровообращения, которые
сопровождаются преходящей или стойкой неврологической
симптоматикой.
Для них характерно появление клинических симптомов со стороны
нервной системы на фоне существующих сосудистых изменений.
Заболевание характеризуется острым началом и отличается
значительной динамикой общемозговых и локальных симптомов
поражения мозга. Выделяют преходящие нарушения мозгового
кровообращения, которые характеризуются регрессом
неврологических признаков в течение суток после их появления, и
острые нарушения с более стойкой, иногда необратимой
неврологической симптоматикой — инсульты.
Инсульт
Инсульты подразделяются на ишемические (инфаркт мозга) и
геморрагические — выход крови в окружающие ткани и
пропитывание их. Условно выделяют малые инсульты, при которых
заболевание протекает легко, а неврологические симптомы
(двигательные, речевые и др.) исчезают в течение 3-х недель.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
Преходящие нарушения мозгового кровообращения чаще всего
наблюдаются при гипертонической болезни или атеросклерозе
мозговых сосудов. Провоцировать нарушения мозгового
кровообращения могут стрессовые ситуации. Материалом для
эмболии и тромбозов служат кристаллы холестерина, массы
распадающихся атеросклеротических бляшек, кусочки тромбов,
конгломераты тромбоцитов.
Симптомы. Клиническая картина преходящих нарушений мозгового
кровообращения может проявляться как общемозговыми, так и
очаговыми симптомами. Общемозговые симптомы:
• головная боль;
• головокружение;
19
• боль в глазных яблоках, которая усиливается при движении глаз;
• тошнота;
• рвота;
• шум и заложенность в ушах;
• возможны изменения сознания: оглушенность, психомоторное
возбуждение, может быть кратковременная утрата сознания;
• реже наблюдаются судорожные явления.
Общемозговые симптомы особенно характерны для гипертонических
церебральных кризов. Наблюдается подъем артериального давления
в сочетании с вегетативными расстройствами (ощущение озноба или
жара, полиурия). Могут отмечаться менингеальные явления —
напряжение затылочных мышц. При гипотонических церебральных
кризах артериальное давление снижено, пульс ослаблен,
общемозговая симптоматика менее выражена.
Очаговые неврологические симптомы могут проявляться в
зависимости от их локализации. Если происходит нарушение
кровообращения в больших полушариях головного мозга, то чаще
всего нарушается чувствительная сфера в виде парестезий —
онемения, покалывания, чаще локализованного, захватывающего
отдельные участки кожи, конечностей или лица. Могут
обнаруживаться участки снижения болевой чувствительности —
гипестезии.
Вместе с чувствительными нарушениями могут возникать
двигательные расстройства — параличи или парезы, чаще
ограниченные (кисть, пальцы, стопа), также отмечаются парезы
нижней части мимических мышц лица, мышц языка. При
исследовании обнаруживается изменение сухожильных и кожных
рефлексов, могут вызываться патологические рефлексы (рефлекс
Бабинского). Могут также развиваться преходящие речевые
нарушения, нарушения схемы тела, выпадения полей зрения и др.
При поражении мозгового ствола характерны головокружение,
шаткость походки, нарушение координации, двоение в глазах,
подергивание глазных яблок при взгляде в стороны, чувствительные
нарушения в области лица, языка, кончиков пальцев, слабость в
конечностях, может также возникнуть нарушение глотания.
Головная боль при нарушении мозгового кровообращения имеет
специфическую характеристику.
• Она тупая, выражена нерезко, усиливается при умственном и
физическом напряжении, сопровождается шумом в ушах, снижением
20
слуха, головокружением, пошатыванием при ходьбе, особенно при
поворотах головы. Обнаруживаются признаки недостаточности
кровоснабжения головного мозга — ослабление памяти на текущие
события, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Очень часто больные бывают раздражительны, вспыльчивы, нередко
проявляют слабодушие, суетливость, жалуются на бессонницу и
другие нарушения невротического характера. Так проявляется
диффузный атеросклероз сосудов головного мозга.
• В других случаях при патологии сосудов головного мозга
головные боли появляются внезапно или быстро развиваются и
сопровождаются шумом в ушах или в голове, головокружениями,
тошнотой, рвотой, ощущением «пелены» или «черных точек» перед
глазами, расстройством координации движений, высоким
артериальным давлением. Иногда определяются расстройства
чувствительности, парестезии (ощущения онемения, покалывания,
ползания мурашек), отмечаются сонливость, психомоторное
возбуждение, преходящие расстройства памяти, дезориентация в
обстановке и во времени, судорожные припадки. Так обычно
проявляются церебральные (мозговые) сосудистые кризы.
• Если аналогичные симптомы выражены более ярко, больные
жалуются на «неясность» мыслей, «все плывет перед глазами,
потемнело в глазах». При этом возможны следующие симптомы:
кожа лица бледная, холодная, влажная; наряду с головной болью
наблюдается ощущение тяжести в голове, головокружение, тошнота,
рвота, эмоциональная неустойчивость, слабость, потливость,
сердцебиение и недостаток воздуха. Обычно такие симптомы
характеризуют преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Возможны кратковременные расстройства сознания и нарушения в
чувствительной сфере — ощущение онемения, иногда с
покалыванием, захватывающее отдельные участки кожи лица,
конечности, отдельные пальцы. Кроме того, могут наблюдаться
преходящие расстройства речи.
Головные боли при патологии в позвоночнике
«Шейная мигрень»
Патология позвоночника одновременно с нарушением циркуляции
крови может проявляться головной болью. Примером может служить
шейная мигрень, являющаяся результатом воздействия
патологических костных и хрящевых структур на позвоночную
артерию и ее симпатическое сплетение. Наиболее распространенная
причина этого воздействия — остеохондроз шейного отдела
позвоночника, конкретно — первого и второго шейного позвонка.
Также раздражение может возникнуть не в результате
остеохондроза, а как итог травмы, например при резком торможении
в автомобиле и т. д.
21
Вероятными причинами повреждений верхних шейных позвонков, по
мнению Луизы Хей, являются чувство страха, смятения, бегство от
жизни, недовольство собой, отрицание мудрости, отказ знать и
понимать, нерешительность, обида и обвинение,
несбалансированные отношения с жизнью, отрицание духовности и
т. д.
Позвоночная артерия обеспечивает кровоснабжение затылочных и
задневисочных долей, мозжечка и структуры внутреннего уха.
Поэтому сдавление артерии или раздражение ее симпатического
сплетения вызывает рефлекторный спазм других внутримозговых
сосудов, приводит к недостаточному кровоснабжению тех же самых
областей, которые поражаются при гемикрании. Отсюда и большое
сходство внешних проявлений.
При шейной мигрени наблюдаются:
• болевой синдром (жгучая боль в затылке, виске, а иногда и в
надбровной области);
• зрительные нарушения (боль и ощущение песка в глазах, туман
перед глазами);
• вестибулярные проявления (головокружение, шум и треск в ушах,
снижение слуха).
Отличить шейную мигрень от истинной гемикрании часто очень
просто: необходимо прижать дополнительно позвоночную артерию
(создать искусственную компрессию) в точке на границе средней и
наружной трети линии, соединяющей сосцевидный отросток и
остистый отросток первого шейного позвонка. Если придавливание
позвоночной артерии в данной точке провоцирует или усиливает
боль, это — шейная мигрень.
Остеохондроз
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание
позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков,
сопровождающееся их деформацией, уменьшением высоты,
расслоением. Наиболее часто остеохондроз локализуется в шейных,
верхнегрудных и нижнепоясничных отделах позвоночника.
Симптомы. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника
развивается так называемый дисциркуляторный
вертебробазилярный синдром (обусловленный расстройством
циркуляции крови). Приступам предшествуют головные боли,
расстройства слуха и зрения.
У некоторых больных симптомы недостаточности базилярной
артерии появляются только при определенных движениях и
22
кратковременны. При повороте головы в результате перекручивания
позвоночной артерии вокруг атланта возникают следующие
симптомы:
• головокружение;
• звон в ушах;
• расстройство речи;
• двоение в глазах;
• затруднение глотания;
• чувство онемения тела (с одной стороны), руки, ноги, иногда с
обеих сторон.
Могут наступить:
• снижение слуха;
• потеря сознания;
• вестибулярные нарушения.
У некоторых больных наблюдаются парестезии верхних
конечностей. Эти нарушения возникают вследствие поражения
позвонков, сопровождаются нарушением функций сосудистых
образований.
Больные отмечают онемение руки с одной или с обеих сторон,
чувство ползания мурашек, покалывания кончиков пальцев рук.
Некоторые больные жалуются на опухание руки, однако объективно
это не отмечается. При вовлечении в патологический процесс
двигательных корешков появляются слабость, скованность в
суставах верхних конечностей. Изредка наблюдаются избирательная
атрофия мышц конечностей и снижение костно-сухожильных
рефлексов. Течение этого синдрома рецидивирующее, хотя у части
больных он может исчезать через несколько месяцев.
При вертебробазилярном синдроме у отдельных пациентов
преобладает шум в ушах, головные боли с локализацией
преимущественно в затылочной области, ощущение вращения
окружающей обстановки, реже — ощущение собственного смещения,
«пелены» перед глазами. Характерны тошнота, рвота, икота,
побледнение лица; нередко бывает двоение в глазах, расстройства
слуха, незначительные расстройства координации движений.
Важным диагностическим симптомом является возможный приступ
внезапного падения и обездвиженности без потери сознания у
23
больных с патологией шейного отдела позвоночника при поворотах
и запрокидывании головы.
Головные боли, обусловленные длительным мышечным
напряжением
Симптомы. При так называемых «головных болях напряжения» люди
испытывают относительно постоянное ощущение тяжести в области
затылка и лба, усиливающееся до ощущения боли при длительной
фиксации головы (например, во время чтения, письма),
сосредоточенности, утомлении или волнении. Характерно ощущение
несуществующего головного убора, который стягивает голову или
давит на нее. Нередко больные жалуются на нечто постороннее в
области лба, темени или затылка, покалывание, ползание мурашек.
Боли, как правило, умеренной интенсивности, не пульсирующие.
Обычно определяется болезненность мышц лба, висков, затылка и
задней поверхности шеи. Эти мышцы напряжены, а местами с
болезненными уплотнениями. При давлении на мышцы головная
боль усиливается, возникает головокружение, шум в голове, но
иногда больной отмечает головную боль независимо от этого
воздействия. Если ограничить подвижность шейного отдела
позвоночника, в некоторых случаях можно уменьшить интенсивность
головной боли.
Эти боли чаще всего бывают двусторонними, локализация их
непостоянна. Тошнота и рвота для них не характерны. Их
возникновение принято объяснять сильным и продолжительным
сокращением мышц в связи с эмоциональным напряжением и
необходимостью концентрировать внимание.
Головные боли, обусловленные длительным мышечным
напряжением, принято делить на:
• локальные;
• генерализованные;
• смешанные.
В основе их может лежать сопротивление новому опыту, новому
движению.
Локальным головным болям напряжения присущи усиление в момент
пробуждения вследствие продолжительного неудобного положения
головы, усиление при кашле, чихании и натуживании, а также
болезненное уплотнение в мышцах затылка и задней поверхности
шеи. Возникновение этих болей связано с дегенеративными
изменениями шейного отдела позвоночника, ограничением его
подвижности.
24
У людей с генерализованными головными болями напряжения
выявляется болезненность при сгибании, разгибании и поворотах
головы, зажмуривании глаз и сокращении жевательных мышц.
Головная боль, как правило, локализуется в месте преобладающей
активности мышц головы. Так, если для выполнения работы
приходится наклонять голову, возникают боли в области затылка. И
наоборот, во время умственного и физического расслабления они
уменьшаются.
Неврозы
Симптомы. При неустойчивости, высокой подвижности (лабильности)
психоэмоциональной сферы люди часто отмечают тяжесть в голове,
жалуются на то, что после сна не испытывают обычной свежести.
Иногда больные ощущают давление на голову, «как будто на голову
надета шапка или каска». Головная боль обычно не сильная, тем не
менее пациент уверяет врача, что она «страшная», «ужасная»,
акцентируя внимание на тягостных ощущениях «в мозгу» или «в
черепе». Может обнаружиться повышенная чувствительность в
каком-либо участке головы, иногда болезненно даже легкое
прикосновение к волосам. Отличительным признаком такой боли
является то, что жалобы на ее интенсивность в значительной мере
зависят от настроения больного. Если отвлечь его внимание, боли
будут уменьшаться.
Головная боль нередко характеризуется пациентами как ощущение
«вбитого в голову гвоздя» или «ввинченного шурупа». Она чаще
ощущается на ограниченном участке головы (на темени, виске) и
провоцируется волнением, неудовлетворенностью, утомлением.
Иногда болезненна сама кожа в области волосистой части головы.
Так обычно описываются головные боли при неврастении самими
пациентами. Кроме того, у больных неврастенией, как правило,
отмечаются раздражительность, вспыльчивость, быстрая
утомляемость, несдержанность в поведении с окружающими людьми,
расстройства сна. Неврастения является одной из форм неврозов.
Предложены многочисленные классификации неврозов. Наиболее
удачной считают классификацию, которая разделяет неврозы по
следующим формам:
Клинические формы неврозов
• Неврастения.
• Невроз навязчивых состояний.
• Истерия.
• Невроз страха.
25
• Ипохондрический невроз.
• Депрессивный невроз.
Неврозы — одно из наиболее частых нервно-психических
заболеваний. Они возникают чаще у женщин, чем у мужчин,
возможно, в связи с тем, что семейные и бытовые невзгоды для
женщин обычно более значимы. Неврозы могут носить и массовый
характер, когда возникает ситуация стресса в стране, регионе,
городе. В качестве факторов риска следует назвать:
• физическое перенапряжение;
• соматические болезни;
• травмы;
• злоупотребление транквилизаторами и снотворными, а также
наркотическими веществами.
С точки зрения нетрадиционной медицины, к возникновению
неврозов приводят эгоцентричность, «засорение каналов общения»,
чувство страха и беспокойства, борьба, суета, недоверие к
жизненному процессу.
Механизмы развития
Общим механизмом неврозов является нарушение деятельности
церебральных структур, обеспечивающих адаптацию к ситуациям,
препятствующим удовлетворению потребностей. Вследствие этого
возникает неадекватное поведение, перенапряжение нервных
процессов, стрессы с соответствующими эндокринными и
вегетативными проявлениями. Нервные и гуморальные механизмы
регуляции тесным образом взаимосвязаны. Каждый
условнорефлекторный и безусловнорефлекторный акт
сопровождается соответствующими гуморальными изменениями, т. е.
при эмоциональных состояниях (тревога, страх и т. д.) происходит
выброс адреналина, а при ярости и гневе — норадреналина.
Увеличение содержания адреналина или норадреналина в крови
вызывает ряд соматических изменений в организме. За последние
годы достигнуты большие успехи в области генетики и
биохимических основ памяти — факторов, влияющих на процессы
синтеза РНК в головном мозге, а также механизмов «стирания»
следов воспринятого. Можно надеяться, что дальнейшие
исследования позволят и понять механизм формирования вызванных
психическими травмами стойких и глубоких патологических следов в
памяти, и найти пути их стирания.
Неврастения
26
Неврастения — «нервная слабость», нервное истощение,
переутомление. Развивается под влиянием более или менее
продолжительной психической травматизации, которая ведет к
эмоциональному напряжению, недосыпанию, которые нередко
возникают при длительном пребывании в неблагоприятной семейной
или служебной обстановке, а также продолжительном состоянии
тревоги и большом умственном или физическом перенапряжении.
Заболевание начинается постепенно. Основными симптомами
являются повышенная раздражительность и быстрая утомляемость.
Характерны неадекватные реакции на небольшие раздражители и
неумение их подавить. Постоянно беспокоят головная боль,
ощущение тяжести в голове, кажется, что на нее надет обруч или
каска («каска неврастеника»). Нарушается функция вегетативной
нервной системы, появляются потливость, учащенное сердцебиение,
снижение аппетита, нарушение функции кишечника, учащенные
позывы на мочеиспускание, плохой сон (затруднено засыпание,
часты пробуждения).
В зависимости от преобладания возбуждения (раздражительность,
вспыльчивость, гневливость) или астении (пониженное настроение,
вялость, депрессия) неврастению принято разделять на две формы:
гиперстеническую, или раздражительную, гипостеническую, или
депрессивную. Помимо этих двух форм, выделяют еще форму
раздражительной слабости, или переходную форму, которая
характеризуется повышенной возбудимостью и легкой
истощаемостью, резкими колебаниями работоспособности и частой
сменой настроения.
Следует отметить, что неврастенический симпотомокомплекс может
быть при различных заболеваниях. Он может возникать при
опухолях мозга, черепно-мозговых травмах, сифилисе,
церебральном атеросклерозе, гипотонической или гипертонической
болезни. При этом имеются симптомы основной болезни, которые
придают ряд клинических особенностей неврастеническому
симптомокомплексу. Так, резкие головные боли, которые возникают
во время сна, под утро и сопровождаются тошнотой и рвотой,
местная болезненность при постукивании по черепу и изменения на
глазном дне, разнообразная неврологическая симптоматика говорят
в пользу опухоли мозга.
Выраженный вестибулярный компонент, т. е. головокружение в
транспорте, при фиксации взгляда на мерцающих предметах и т. д.
типичны для травм головного мозга.
Инертность, слабодушие, трудность переключения с одного вида
деятельности на другой говорят о церебральном атеросклерозе. При
гипотонической болезни периодически появляются признаки
недостаточности кровообращения мозга, особенно после физической
нагрузки или эмоционального перенапряжения. Возникает головная
27
боль, чаще в области затылка, головокружение, шум в ушах,
ощущение мерцания в глазах, чувство кратковременного онемения
отдельных частей тела, неприятные ощущения в области сердца,
появляется чувство тревоги, беспокойства.
Для астении гипертонического генеза характерны расстройства
внимания, отвлекаемость, которые мешают работе, в том числе
усвоению материала, сосредоточению. Появляются
раздражительность, нетерпеливость, аффективная лабильность,
тревога, головные боли распирающего характера в области затылка,
темени, лба. Головокружение носит приступообразный характер с
внезапными провалами памяти, потерей устойчивости, ощущением
пустоты и легкости в голове. При инфекционных заболеваниях
(особенно после перенесенной инфекции), при соматических
заболеваниях наблюдается симптоматика в виде обидчивости,
капризности, психическая слабость на фоне быстрой истощаемости,
ипохондрические проявления.
Ипохондрический невроз
Под ипохондрией понимается болезненная сосредоточенность на
своем здоровье, склонность приписывать себе заболевания по
незначительному поводу. При этом легко возникают болевые или
тягостные ощущения в тех или иных частях тела (сенестопатии).
Опасение по поводу своего здоровья чаще всего возникает у лиц
тревожно-мнительных или астеничных.
Возникновению болезни может способствовать воспитание, при
котором ребенку прививается чрезмерная забота о своем здоровье.
Поводом для появления ипохондрических идей может служить как
прочитанная статья о каком-либо заболевании, так и рассказы о
болезнях или чьей-либо смерти, незначительные соматические
заболевания, которые перенес больной, или возникновение у него
вегетативных нарушений (тахикардии, потливости, чувства слабости
и т. д.) после приема кофе, чая, алкоголя, перегревания,
сексуального эксцесса. Все это может служить материалом для
ипохондрической переработки.
Симптомы. Весьма характерны для ипохондрического невроза
психогенно обусловленные или сенестопатические ощущения. Есть
лица, которые под влиянием представлений могут испытывать боли
или ощущения (мурашки, покалывание, жжение) очень ярко и
счесть некомпетентным врача, который им скажет, что у них «все
нормально».
Особенно трудны для диагностики «маскированные» эндогенные
депрессии. К их числу относится и ипохондрическая депрессия. При
ипохондрической депрессии больные жалуются на боли и тягостные
ощущения в области головы, груди, желудка, конечностей и других
частях тела, а также на чувство слабости, усталости, тревоги,
28
нарушение сна. Постепенно нарастает чувство безысходности,
безнадежности и приходят мысли о самоубийстве, которые больные
могут скрывать. Пониженное настроение порождает у них
ипохондрические представления, они являются его следствием.
Длительность ипохондрических депрессий может колебаться от
нескольких месяцев до нескольких лет.
При маскированных, ларвированных эндогенных депрессиях
больные обычно жалуются на легкую угнетенность, невозможность
радоваться. Они становятся нерешительными, менее энергичными,
менее активными, нервными, тревожными. Обилие соматических
жалоб не укладывается в картину какого-либо заболевания,
создавая впечатление невроза.
Депрессивные фазы могут протекать в виде соматических
эквивалентов — головной боли, нарушений сна, экземы, ночного
недержания мочи, радикулита, астматических приступов, симптомов
«сердечно-сосудистого невроза» и т. д. Больные могут длительно
обследоваться и лечиться у специалистов, между тем хорошие
результаты дает лечение у психотерапевта.
Депрессивный невроз
Различают депрессии:
• невротические;
• психогенные, или реактивные;
• эндогенные.
Невротическая депрессия, или депрессивный невроз, чаще всего
возникает у лиц, неуверенных в себе, нерешительных,
несамостоятельных, которые трудно приспосабливаются к новым
жизненным условиям. К заболеванию также предрасположены лица
сдержанные и целеустремленные, категоричные в своих суждениях,
утрированно и формально понимающие чувство долга. Для них
всегда затруднительно отступление от «принятых догм». Наряду с
этим эти лица отличаются богатством аффективной жизни, им
свойственны глубокие эмоциональные привязанности к близким
людям. Заболевание является реакцией на длительную
психотравмирующую ситуацию, которую данная личность не может
разрешить. Например, служебную или семейную (алкоголизм мужа,
конфликты на службе), а также представление о своей мнимой или
реальной непривлекательности, невозможности устроить личную
жизнь.
Симптомы. Первоначально на отдельные невзгоды возникает
кратковременная реакция, затем, после их многократного
повторения, возникает и постепенно развивается неврастенический
29
синдром со слезливостью и пониженным настроением. Иногда
первоначально возникает невроз страха (тревоги), постепенно
переходящий в невротическую депрессию. Развиваются подавленное
настроение, грусть, тоска, плаксивость. Критическое отношение к
болезни сохранено, и больные пытаются с ней бороться. Характерны
идеи несправедливого отношения к себе, жалобы на свою судьбу.
Больные отмечают плохое самочувствие, слабость, быструю
утомляемость, нарушение сна, неприятные ощущения в области
сердца. Различают астенический и тревожный варианты этой
болезни.
Истерия
При истерии также наблюдаются расстройства чувствительности,
которые выражаются в снижении болевой чувствительности или в ее
повышении, истерических болях. Распространение участков
нарушения чувствительности не соответствует областям иннервации
чувствительными нервными корешками, а связано с представлением
о распределении функций. В связи с этим чаще всего эти анестезии
имеют форму геометрических фигур или возникают по типу
перчатки, чулка, штанов, куртки или четкой половины тела с
границей по средней линии. Но если больной узнает о правильных
участках иннервации, то участки анестезий изменяются.
Симптомы. Истерические боли могут носить самый различный
характер и иметь разнообразную, подчас самую немыслимую
локализацию (например, ограниченный участок на голове, как от
«вбитого гвоздя»). Часто боли могут локализоваться там, где раньше
у больного было повреждение. Истерические боли очень трудно
отграничить от физических. Можно дать больному анальгин, не
посвящая его в это. Психогенные боли останутся, тогда как
физическая боль уменьшится. Если больному внушить, что боли
будут уменьшаться от определенного лекарства, и давать ему
подкрашенную воду, то это «лекарство» будет на него действовать.
Этим и отличаются психогенные боли от физических.
В настоящее время под истерией, или истерическим неврозом,
понимают заболевание, вызванное действием психической травмы, в
результате которой возникает механизм «бегства в болезнь», или
условной желательности болезненного симптома.
При неврастении тоже существует «бегство в болезнь», но человек
неосознанно использует болезнь для отказа от жизненной борьбы, с
тем чтобы его просто оставили в покое. Неврастеник ни на что не
претендует, его притязания низки, он капитулировал. При истерии
идет речь о принципиально ином психозащитном смысле такого
«бегства». При истерии «болезнь» используется ради получения
льгот. Страдающий истерией имеет очень высокие притязания, он не
капитулировал, «болезнь» как раз используется для жизненной
борьбы. Истерический симптом является желательным, дающим
30
определенные житейские выгоды больному — либо уход от
невыносимой действительности, либо выход из тяжелой ситуации.
В мирное время неврозы у нас связаны, главным образом, с
семейными, бытовыми или служебными конфликтами. При этом
такие истерические симптомы, как слепота, глухота, немота,
паралич рук или ног, то есть симптомы, которые ограничивают
возможность пользоваться благами жизни, нерациональны и
встречаются редко. Чаще встречаются астенические симптомы,
депрессивные и ипохондрические состояния, сопровождающиеся
резкими головными болями, сердечно-сосудистые приступы, так как
широкая известность симптомов этих заболеваний способствует их
имитации при истерии. Приятными, выгодными, желательными для
больного могут оказаться различные заболевания или легкие
ранения, избавляющие его от тех или иных неприятных
обязанностей. И этот механизм является специфическим для
истерии, отличая ее от других, неистерических неврозов. При
истерическом приступе необходимы зрители. Когда их нет, то нет и
истерических проявлений.
Помимо головной боли, для истерии характерны разнообразные и
изменчивые симптомы. Так как внушаемость больного повышена, то
один симптом может быстро смениться другой реакцией, которая в
данной ситуации для больного очень «кстати». Могут быть бурные
эмоциональные реакции, вызванные незначительной фразой врача
или другого лица. А склонность к вымыслам и фантазиям дает очень
яркую окраску этим реакциям.
Очень интересны истерические припад