/www.polismed.com/img/fancybox/zoomin.cur" target="_blank">http://www.polismed.com/img/fancybox/zoomin.cur), pointer !important;" target="_blank">
Колоноскопия - это эндоскопический метод исследования толстой кишки с помощью специального прибора фиброколоноскопа.
История развития колоноскопии
До недавнего времени исследование толстого
кишечника осуществлялось с помощью жестких ректосигмоидоскопов. Данный метод диагностики позволял врачу осматривать кишку лишь на протяжении тридцати сантиметров.
Для исследования всего толстого кишечника применялась рентгенография. Однако данный метод не позволял в полной мере диагностировать такие заболевания как полипы и
рак кишечника, вследствие этого для более тщательного исследования приходилось прибегать к оперативному вмешательству. Операция заключалась в том, что в стенке кишечника производили пять – шесть разрезов небольшой величины, что позволяло осмотреть все отделы исследуемого органа. Однако данный метод не нашел широкого применения из-за высокого риска развития у пациентов различных осложнений во время или после операции.
В 1970 году была произведена первая сигмоидокамера, которая позволяла обследовать прямую, а также сигмовидную кишку до перехода в нее нисходящей.
Для более обширного исследования толстого кишечника в 1963 году был предложен метод проведения сигмоидокамеры по специальному проводнику. Данный способ заключался в том, что пациент проглатывал поливинилхлоридную трубку, которая через определенное время доходила до прямой кишки. Проглоченная трубка в итоге служила проводником для камеры, однако слепое фотографирование толстого кишечника не приносило должных результатов, поэтому данный способ исследования вскоре был заменен на более современные методы диагностики.
В 1964 – 1965 году были созданы фиброколоноскопы с изгибающимся и управляемым концом, благодаря чему можно было эффективно исследовать толстый кишечник. А в 1966 году была создана новая модель колоноскопа, которая позволяла не только осматривать обследуемый орган, но и фиксировать изображение на фотографиях. Также данный аппарат во время проведения процедуры позволял брать кусочек ткани на гистологическое исследование.
Интересные факты
-
Колоноскопия проводится врачом-проктологом или эндоскопистом.
-
В течение колоноскопии производится фотосъемка исследуемых участков кишечника, а также видеозапись всей процедуры.
-
Детям до 12 лет колоноскопия производится под общим наркозом.
-
Известны случаи заражения вирусным гепатитом C при проведении колоноскопии.
-
Для всех жителей Германии, чей возраст достиг сорока семи лет, проведение колоноскопии является обязательной процедурой, которую повторяют раз в год.
-
В Америке каждый человек после сорока пяти лет раз в год в обязательном порядке проходит процедуру колоноскопии.
Что такое колоноскопия?
/www.polismed.com/img/fancybox/zoomin.cur" target="_blank">http://www.polismed.com/img/fancybox/zoomin.cur), pointer !important;" target="_blank">
![](http://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/129/sm_231402001418631266.jpg)
Понятие «колоноскопия» произошло от греческих слов «колон» - толстая кишка и «скопиа» - рассматривать, исследовать. В настоящее время колоноскопия является самым достоверным способом диагностики состояний толстого кишечника (
например, онкологические заболевания, полипы). Данный метод исследования позволяет не только с высокой точностью проводить диагностические обследования толстого кишечника, но и проводить биопсию, а также удалять полипы (
полипэктомия).
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
Колоноскоп длиннее, чем гастроскоп (
100 см), его длина составляет примерно 160 сантиметров. Данный прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента. Также колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:
-
извлечь инородное тело;
-
удалить полип;
-
удалить опухоль;
-
остановить кишечное кровотечение;
-
восстановить проходимость при стенозе (сужение) кишечника;
-
сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).
Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Тяжесть и дискомфорт после еды?Креон® — экспертное решение проблем пищеварения.Узнать больше...SlickJump®Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. RUCRE170284 от 07.02.2017
Как правило, при проведении колоноскопии делается местная анестезия.
В качестве местной анестезии при колоноскопии могут использоваться следующие препараты:
-
луан гель;
-
катеджель (гель для урологических исследований);
-
дикаиновая мазь;
-
ксилокаин гель и другие.
Основным действующим веществом у данных средств является лидокаин, который при нанесении на необходимую область оказывает местное обезболивание. Преимуществом предварительно выполненной анестезии является то, что пациент на протяжении проведения колоноскопии не ощущает дискомфорта и боли.
Также в качестве обезболивания при обследовании применяется внутривенное введение
обезболивающего и седативного лекарственных средств. А при желании пациента в качестве анестезии может быть произведен и общий наркоз, в данном случае больной будет спать на протяжении всей процедуры.
После обезболивания врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника. Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение
вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.
Так как кишечник имеет физиологические изгибы, угол которых составляет примерно девяносто градусов, врач и ассистирующая медсестра в течение исследования будут контролировать продвижение колоноскопа через брюшную стенку с помощью пальпации.
Процедура колоноскопии в среднем длиться от пятнадцати до тридцати минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.
Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, по окончании процедуры отправляется домой. В случае если колоноскопия была проведена под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.
После обследования все полученные данные врач оформляет в протокол, после чего дает необходимые рекомендации и в обязательном порядке выписывает направление к необходимому специалисту для принятия решений о дальнейших лечебных мероприятиях.
Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования, который, однако, требует высокого уровня профессионализма от врача и тщательной подготовки пациента к проведению процедуры.
В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:
-
перфорация (прободение) стенки толстого кишечника (случается примерно в одном проценте случаев);
-
больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
-
в кишечнике может развиться кровотечение (случается примерно в 0,1% случаев);
-
наркоз может привести к остановке дыхания у пациента (случается примерно в 0,5% случаев);
-
после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.
Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:
-
слабость;
-
снижение работоспособности;
-
головокружение;
-
боли в области живота;
-
тошнота и рвота;
-
диарея с прожилками крови;
-
температура 38 градусов и выше.
Что выявляет колоноскопия в норме?
/www.polismed.com/img/fancybox/zoomin.cur" target="_blank">http://www.polismed.com/img/fancybox/zoomin.cur), pointer !important;" target="_blank">
![](http://www.polismed.com/upfiles/other/artgen/129/sm_062859001418631273.jpg)
Во время проведения исследования при помощи крошечной эндоскопической камеры, встроенной в фиброколоноскоп, осматриваются внутренние стенки толстого кишечника.
Толстый кишечник представляет собой конечную часть желудочно-кишечной трубки длиной около двух метров. Здесь происходит всасывание воды (
до 95%), аминокислот,
витаминов, глюкозы и электролитов. В толстом кишечнике находится микробная флора и ее нормальная жизнедеятельность обеспечивает всему организму должный
иммунитет. От слаженной работы толстого кишечника зависит состояние здоровья человека. А в случае изменения микробного состава в толстом кишечнике могут наблюдаться различные патологии.
Толстый кишечник состоит из следующих участков:
-
слепая кишка;
-
ободочная кишка;
-
прямая кишка.
Слепая кишка
Этот начальный участок толстого кишечника (
длина от трех до восьми сантиметров) сообщается с тонким кишечником посредством илеоцекального клапана, задачей которого является препятствие обратному оттоку химуса (
жидкое содержимое кишечника). Также в этой части находится придаток слепой кишки – аппендикс.
Ободочная кишка
В длину ободочная кишка достигает полутора метров и согласно своему анатомическому положению разделена на следующие сегменты:
-
восходящая ободочная кишка;
-
поперечная ободочная кишка;
-
нисходящая ободочная кишка;
-
сигмовидная ободочная кишка.
Основной функцией ободочной кишки является всасывание остаточной воды, из-за чего химус становится тверже и по мере продвижения формируется в фекалии.
Прямая кишка
Прямая кишка является дистальным (
конечным) отделом толстой кишки. Она расположена в полости малого таза, а ее длина составляет 16 – 18 сантиметров.
В прямой кишке выделяют следующие части:
-
ампула прямой кишки (более широкая часть);
-
анальный канал (более узкая часть);
-
анальное отверстие.
Особенностью прямой кишки является уникальное строение собственной слизистой оболочки. Она сильно отличается от слизистых оболочек других отделов толстого кишечника. В прямой кишке слизистая оболочка собирается в складки, за счет чего образуются анальные столбы, которые благодаря хорошо развитой подслизистой основе способны расправляться при накоплении каловых масс.
С помощью колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки всего толстого кишечника.
Эндоскопические признаки неизмененной слизистой оболочки определяются с помощью следующих показателей:
-
цвет слизистой оболочки;
-
блеск слизистой оболочки;
-
характер поверхности слизистой оболочки;
-
сосудистый рисунок слизистой оболочки;
-
наложения слизистой оболочки.
Цвет слизистой оболочки
В норме цвет слизистой оболочки толстого кишечника имеет бледно-желтую или бледно-розовую окраску. Слизистая оболочка приобретает другой цвет вследствие каких-либо патологических нарушений (
например, воспаление толстого кишечника, а также эрозии).
Блеск слизистой оболочки
При осмотре толстого кишечника с помощью колоноскопии большое значение имеет блеск слизистой. В нормальном состоянии слизистая оболочка очень хорошо отражает свет, из-за чего наблюдается ее блеск. Она становится матовой и плохо отражает свет в том случае, если наблюдается недостаточность слизи. Такое состояние слизистой оболочки указывает на наличие патологических нарушений в толстом кишечнике.
Характер поверхности слизистой оболочки
При исследовании толстого кишечника обращается внимание на поверхность слизистой оболочки, которая в норме должна быть гладкой и только слегка исчерченной. Наличие каких-либо новообразований (
например, изъявления, бугорки или выпячивания) на стенках кишечника говорит о патологических изменениях.
Батончиков много,
а для похудения один — Турбослим!