Эдуард Асадов "Распахну свое сердце настежь…" - (2)
Стихоробот, помощник поэта онлайн - (8)
Федоров Евгений - Национально-освободительное движение России. Русский код развития, Скачать книгу - DetectiveBook - (2)
Борис Валеджо (Вальехо) - Искусство фэнтази [1998, DjVu/PDF, 129 стр.] Скачать торрент бесплатно Книги с Seedoff.tv - (2)
Бурсит коленного сустава симптомы и лечение |
http://glavvrach.com/bursit-kolennogo-sustava/
Содержание страницы
Бурсит коленного сустава — это воспаление бурсы коленного сустава. Бурса — полость щелевидной формы (сумка), которая обычно располагается около мест прикрепления мышечных сухожилий к кости или под самими сухожилиями, а так же около сустава, и предназначена для снижения силы трения.
Именно в указанных участках соседние ткани могут максимально смещаться относительно друг друга. Бурса, так же как и суставная полость, выстлана особой синовиальной оболочкой — они часто сообщаются между собой.
Всего в области коленного сустава насчитывают около восьми основных бурс — четыре из них находятся к суставной полости ближе всего. Это инфра-, супра- и препателлярная сумки, находящиеся в верхней и нижней части колена, над коленной чашечкой и так называемая «гусиная» бурса, расположенная на внутренней нижней области колена.
Одна из разновидностей бурсита «гусиной» сумки получила название кист Бейкера, инфрапателлярный бурсит — «колена прыгуна».
Клиника бурсита — это симптомы воспалительного процесса:
В результате воспаления в полости бурсы накапливается экссудат — жидкость. Состав экссудата зависит от причины заболевания и вида возбудителя — гнойный при бактериальной инфекции, серозный — при асептическом воспалении (аутоиммунные заболевания), геморрагическая жидкость с примесью воспалительных элементов — при травматическом повреждении.
На симптоматику выраженное влияние оказывает локализация воспалившейся сумки. По клинике можно сразу определить, какая из полостей вовлечена в патологический процесс. Так, супрапателлярный бурсит коленного сустава можно охарактеризовать сильной болью и отеком в верхней области колена. Гусиный — проявляется после ходьбы вверх или вниз, особенно по ступенькам. При препателлярном бурсите возникает ощущение скованности (после длительного стояния на коленях). Неприятное чувство исчезает после умеренной ходьбы.
Для острых форм характерно резкое начало и быстрое нарастание симптомов, выраженная болезненность, особенно при попытке выполнить любое движение в коленном суставе или в момент ощупывания места поражения. Боль иррадиирует в тазобедренный и голеностопный суставы, соответственно, с той же стороны. В месте поражения — видимый невооруженным глазом отек, покраснение.
Острый бурсит обычно имеет в анамнезе травму (трех-четырехчасовой давности). Очень важно как можно скорее начать лечение во избежание присоединения инфекции. При присоединении бактериальной микрофлоры отмечается ухудшение общего состояния, подъем температуры.
Если проведенное лечение оказалось недостаточно эффективным или не было доведено до логического конца — развивается хронический процесс. Хронический бурсит может быть следствием длительно протекающего воздействия неблагоприятных внешних (профессиональных) условий — например, вибрации.
Для хронической патологии характерна смена обострений и ремиссий, вялое течение процесса. В период рецидива появляются все симптомы, типичные для острой формы бурсита. Такое состояние опасно формированием кистозных образований. Хронический бурсит может потребовать хирургического вмешательства — пункции для удаления накопившегося экссудата с последующим промыванием сумки антибактериальными растворами.
В свете распространенности специфической инфекции отдельно следует выделить туберкулезный бурсит. Стенки полости утолщены, при скопическом исследовании в ней можно обнаружить бугорки. Внешне выглядит как припухлость до десяти сантиметров в диаметра, при этом двигательная функция не нарушена, движения не сопровождаются болезненными ощущениями. Пациент отмечает общее недомогание, повышение температуры, обычно в вечерние часы.
Касаемо известкового бурсита — патология отличается рецидивирующим течением. Обычно солевые отложения провоцируют развитие воспаления. После затухания процесса обострение возможно в случае травматизации или инфицирования. Чтобы вылечить такой бурсит, необходимо удалить известковую жидкость из полости и тщательно её промыть.
/glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/bursit-kolennogo-sustava-klassifikaciya-300x150.jpg" target="_blank">http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/bu...ava-klassifikaciya-300x150.jpg 300w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/bu...ava-klassifikaciya-768x384.jpg 768w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/bu...ava-klassifikaciya-640x320.jpg 640w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/bu...ava-klassifikaciya-681x341.jpg 681w" width="800" />
Бурситы классифицируют по следующим признакам:
/glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/prichiny-bursita-kolennogo-sustava-300x150.jpg" target="_blank">http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/pr...-kolennogo-sustava-300x150.jpg 300w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/pr...-kolennogo-sustava-768x384.jpg 768w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/pr...-kolennogo-sustava-640x320.jpg 640w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/pr...-kolennogo-sustava-681x341.jpg 681w" width="800" />
Причины, вызывающие бурсит коленного сустава:
Препателлярный бурсит коленного сустава возникает чаще всего из-за частой травматизации этой области, воспаление играет роль защитного механизма. Чем больше степень выраженности травм и чем чаще они происходят, тем серьезнее заболевание — вплоть до формирования абсцесса в запущенных случаях. В этой зоне распухшую бурсу даже можно пропальпировать.
Супрапателлярный бурсит коленного сустава — недуг людей, чья профессия связана с длительным стоянием на коленях. В верхней области коленного сустава можно прощупать опухоль с четкими контурами — воспаленную бурсу.
Инфрапателлярный бурсит, который часто именуют «коленом прыгуна» (так же, как и тендинит связки надколенника — по сути, патологии сопутствуют друг другу), возникает при повреждении связочного аппарата. В норме бурса заполнена синовиальной жидкостью — этим обусловлена её основная функция (амортизация). Избыточное внешнее давление — неудачный прыжок, излишек веса — провоцирует кровоизлияние внутри полости сумки и запускает воспалительный процесс.
Проявляется обычно непостоянной болью при длительном стоячем положении и появлением небольшой припухлости в области колена.
«Гусиный» бурсит — патология женщин в категории от 35 до 45 лет, а также людей с избытком веса. Высокая нагрузка на суставы ведет к микротравмам сухожилий и связок. Основная черта — болевой синдром возникает при движении по лестнице.
Лечение бурсита коленного сустава в острой форме обычно осуществляется консервативным путем, кроме случаев серьезной травмы, когда из полости неоьходимо удалить значительный объем излившейся крови.
Консервативная методика состоит из следующих пунктов:
При отсутствии эффекта от лечения в течение трех недель необходимо сменить тактику: этот факт свидетельствует об осложнении процесса или неадекватности терапии.
Как лечить бурсит коленного сустава при подозрении на присоединение вторичной инфекции? Назначают антибактериальные средства — в виде внутривенных инъекций или же в полость бурсы.
Для этих целей используют антибиотики широкого спектра, длительность применения — до десяти дней. При поражении нескольких сумок обязательно используют стероидные препараты.
Для определения наличия специфической инфекции требуется посев жидкости, взятой из полости сумки при помощи пункции. Необходимы соответствующие препараты: при туберкулезном процессе — стрептомицин, при гонорее — пенициллины и т. д.
По показаниям: дезинтоксикационная терапия, обезболивание, общеукрепляющие средства.
Лечение бурсита коленного сустава в хронической форме требует удаления экссудата из полости бурсы с промыванием таковой лекарственными растворами до полнейшего излечения.
/glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/operaciya-bursit-300x150.jpg" target="_blank">http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/operaciya-bursit-300x150.jpg 300w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/operaciya-bursit-768x384.jpg 768w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/operaciya-bursit-640x320.jpg 640w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/operaciya-bursit-681x341.jpg 681w" width="800" />
Когда необходимо оперативное вмешательство?
Кистозно измененная полость с сопутствующим болевым синдромом, формирование абсцесса, не поддающегося антибиотикотерапии — показание к иссечению полости.
Требуют обязательного вскрытия с последующим дренированием все гнойные формы бурсита.
Изнуряющее течение известкового бурсита с частыми обострениями — повод для пункции и аспирации жидкости с известковыми отложениями.
Ход операции:
Обычно выполняется под местным обезболиванием. Иссекают ткани бурсы или же входят в полость через пункционное отверстие — в зависимости от процесса. Чаще всего удаляют верхнюю стенку сумки. Полость обрабатывается антибиотиками, антисептиками. В некоторых случаях прибегают к тампонированию бурсы.
Пациента наблюдают от двух часов до нескольких суток.
/glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/kompress-bursit-300x150.jpg" target="_blank">http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/kompress-bursit-300x150.jpg 300w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/kompress-bursit-768x384.jpg 768w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/kompress-bursit-640x320.jpg 640w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/kompress-bursit-681x341.jpg 681w" width="800" />
Как осуществляется лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях? Самые популярные народные средства:
Народные средства эффективны только на ранних стадиях острого процесса, желательно сразу после получения травмы. Гнойная и запущенная патология лечится только под наблюдением врача!
Профилактические мероприятия заключаются в:
/glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/prognoz-polozhitelnyy-300x150.jpg" target="_blank">http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/prognoz-polozhitelnyy-300x150.jpg 300w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/prognoz-polozhitelnyy-768x384.jpg 768w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/prognoz-polozhitelnyy-640x320.jpg 640w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/prognoz-polozhitelnyy-681x341.jpg 681w" width="800" />
При правильной тактике, соблюдении врачебных рекомендаций, полноценной реабилитации прогноз благоприятный.
Во избежание хронизации процесса необходимо проводить лечение до полного выздоровления, признаками которого являются не только ликвидация болевого синдрома, но и возможность совершать активные движения в области коленного сустава.
В некоторых случаях необходимо устранение факторов риска (профессиональной вредности): вибраций, механических воздействий, длительного однообразного положения.
Прогноз зависит также от того, на какой стадии начато лечение. Запущенные формы как минимум увеличивают вероятность осложнений и снижают шанс возвращения сустава в полноценную форму с точки зрения функции.
Повреждения легкой степени тяжести не обязательно требуют врачебного вмешательства. Однако при присоединении симптоматики инфекционного процесса или сложности в диагностики обращение к специалисту необходимо.
/glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/fizioterapiya-pri-bursite-300x150.jpg" target="_blank">http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/fizioterapiya-pri-bursite-300x150.jpg 300w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/fizioterapiya-pri-bursite-768x384.jpg 768w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/fizioterapiya-pri-bursite-640x320.jpg 640w, http://glavvrach.com/wp-content/uploads/2016/12/fizioterapiya-pri-bursite-681x341.jpg 681w" width="800" />
Реабилитация заключается в восстановлении прежней подвижности сустава. Для этих целей используют:
Восстановление обычно происходит в течении нескольких недель. Из физиотерапевтических методик активно используют электротерапию, тепловые процедуры. Эффективны коротковолновая диатермия, ультразвуковое лечение. Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют электрофорез с новокаином.
Известковые бурситы с наличием множественных очагов обызвествления в стенках подвергают рентгенотерапии в низких дозах для устранения воспаления.
При хронических бурситах коленного сустава показано санаторно-курортное лечение, сероводородные и радоновые ванны.
Важное место в реабилитации отводится упражнениям. ЛФК лучше проводить под контролем врача или после обучения специалистом. Ни в коем случае не включать в программу приседания, скрещивание ног.
Полезны статические умеренные нагрузки. Положите под область сустава небольшое полотенце, попробуйте медленно, без рывков напрячь мышцы, расположенной по передней бедренной поверхности. Ладонью прочувствуйте мышечное напряжение в момент его сокращения. Зафиксируйте указанное положение на 5-10 секунд, затем также медленно расслабьте. Повторить до десяти раз, при появлении боли немедленно прекратить упражнение, обеспечить покой.
Серия сообщений "Медицина 01":
Часть 1 - Учимся лечиться
Часть 2 - Откровение доктора Мясникова
...
Часть 25 - Моя контрольная томография 28.04.2017
Часть 26 - Остеоартрит коленного сустава
Часть 27 - Бурсит коленного сустава симптомы и лечение
Часть 28 - Фибромиалгия. Симптомы и лечение
Часть 29 - Цитокинотерапия - что это такое?
...
Часть 47 - Что нужно знать о раке, чтобы избавиться от ошибочного страха или заразиться
Часть 48 - Профилактика и индивидуальный подход: как клиники памяти помогают пожилым пациентам
Часть 49 - Ученые назвали 8 особенностей, которые передаются нам генетически
Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |