Артрит коленного сустава – как лечить и вылечить?

 

Содержание: Почему появляется артрит? Виды заболевания Признаки и симптомы Стадии развития Последствия и осложнения Диагностирование Лечение артрита коленных суставов Медикаментозное лечение Физиотерапия, аппаратное лечение Хирургические методы Гимнастика и упражнения Народное лечение артрита Лечебное питание Профилактика

Понятие «артрит» включает группу заболеваний суставов, сопровождающихся болью, отеком, воспалительными процессами. Среди болезней коленного сустава наиболее распространен остеоартрит, развивающийся на фоне инфекционного поражения тканей, травм или износа суставных поверхностей.

Локализованная форма заболевания – моноартрит – нередко предшествует генерализованному поражению костной ткани (полиартрит). Зачастую диагностируются артрит, артроз коленного сустава, поскольку оба вида патологических изменений имеют схожие патогенетические и этиологические принципы развития.

 

Причины заболевания

Полиэтиология возникновения артрита коленного сустава включает разнообразие причин и факторов, способных повлиять на его появление.

Неинфекционные артриты могут развиваться вследствие дегенеративных изменений суставного хряща, например в силу возрастных изменений или травмирования области коленного сустава. Нередко причиной артритов становится обусловленное иммунологическими факторами воспаление прилегающих тканей. Механизм развития заболевания в этом случае схож с прочими аутоиммунными процессами в организме и включает патологическую активацию Т-лимфоцитов, а также дефицит противовоспалительных антагонистов.

Нередко при обследовании у больных артритами выявляется специфический ген в ДНК клеток, что доказывает наследственную предрасположенность к возникновению заболевания.

Некоторые вида артрита коленного сустава вызваны накоплением кристаллов солей в синовиальной жидкости, зачастую связанным с нарушениями кальциевого обмена.

Инфекционные артриты коленного сустава связаны с местным или генерализованным проникновением:

• гонококков;
• стафилококков;
• стрептококков;
• грамотрицательных бактерий;
• вирусов;
• грибов.

Также возможно поражение суставной сумки с током крови или лимфы при заболеваниях, передающихся потовым путем (гонорея, хламидиоз), заболеваниях мочевого пузыря и почек, при ангине, бронхитах, вирусных болезнях (ОРВИ, грипп, гепатиты, краснуха), желудочно-кишечных интоксикациях.

Провоцирующими факторами, способствующими проникновению инфекции в сустав и развитию артрита, становятся:

• иммунодефицитные состояния;
• перенесенные оперативные вмешательства, особенно – по поводу трансплантации органов, а также непосредственно на области сустава;
• злокачественные новообразования;
• ослабленность организма в результате проведенной химиотерапии;
• соматические заболевания (красная волчанка, лейкозы).

Виды и формы

Классификация артритов коленного сустава предполагает выделение дистрофических, травматических, инфекционных и вторичных форм заболевания.

Существует более 100 различных видов артритов. Наиболее часто встречающиеся из них:

1. Артрозо-артрит, или деформирующий артрит, или остеоартрит. Развивается на фоне гонартроза сустава, при этом может сочетать признаки дистрофических изменений костей и мышц и инфекционных воспалительных процессов в тканях.
2. Посттравматический артрит. В результате перенесенной травмы колена функционирование суставного хряща нарушается, при этом происходит воспаление тканей и разрастание костных остеофитов.
3. Реактивный артрит. Возникает при проникновении инфекции мочевыводящих путей или кишечника в ткани коленного сустава.
4. Ревматоидный артрит. Этиология заболевания двойственна: стафилококковое поражение сустава происходит при наличии аутоиммунных состояний организма. Может проявляться после перенесенной ангины; нередко ревматоидный артрит коленного сустава у детей наблюдается в сочетании с заболеваниями аллергической природы, нарушениями функции щитовидной железы. Основная опасность болезни – поражение сердечной мышцы.
5. Прочие инфекционные артриты (туберкулезный, дизентерийный, бруцеллезный, гонорейный, сальмонеллезный и т.д.).
6.  Подагрический артрит. Развивается при отложении солей в области сустава в результате нарушения обмена веществ.
7. Возрастной артрит. Причина появления – механический износ гиалинового хряща.
8. Ювенильный идиопатический артрит. Чаще всего возникает у детей старше 8 лет с наследственной предрасположенностью к заболеваниям суставов.

В зависимости от типа поражения тканей выделяют:

• сухой артрит (без патологического экссудата в синовиальной сумке);
• гнойный артрит;
• серозный артрит;
• серозно-геморрагический или гнойно-геморрагический артриты (с примесью крови).

Симптомы и признаки артрита

Общими признаками, характерными для любой разновидности артрита колен, являются:

• скованность по утрам;
• ноющие или жгущие болевые ощущения в колене;
• периодами – острая боль в суставе;
• отек, покраснение, воспаление тканей;
• в запущенных стадиях – частичная утрата двигательной функции, деформация сустава, девиация костей.

Для ревматоидного артрита характерно поражение правого и левого коленного сустава, а также прочих суставных групп; к симптоматике нередко присоединяются субфебрильная лихорадка, повышенная утомляемость. При длительном течении заболевания могут формироваться кисты Бейкера, происходить вальгусные девиации сустава, а также атрофия мышц, нарушение подвижности сухожилий.

Нередки системные проявления болезни (поражения сердца, глаз, атеросклероз, болезни легких и т.д.).

При инфекционных артритах коленного сустава наблюдается повышение температуры тела (до 39 градусов), сильный отек колена, мигрирующие боли в суставах по всему телу, проявления дерматитов (особенно часто – при гонорейном артрите). Нередко выбухание накопившегося экссудата настолько выражено, что распространяется на голень с внешней или внутренней стороны конечности.

Отличительным симптомом подагрического артрита является ухудшение состояния больного после принятия алкоголя; некоторые виды артрита вызывают синюшность или багровые пятна на кожных покровах.

Степени развития заболевания

1. Первая (начальная). Боли и дискомфорт имеют волнообразный характер, чаще наблюдаясь по ночам, в утренние часы или при смене погоды. На снимке сустава заметны первые признаки утончения кости, уплотнения мышечной ткани, а также небольшое сужение просвета суставной щели.
2. Вторая. Патологические изменения суставов более заметны, боли и отечность выражены, подвижность ноги ограничена. На тканях сустава при рентгенографической диагностике видны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с одновременным утолщением капсулы, сужение его просвета.
3. Третья. Мышечная дистрофия обширна, наблюдаются признаки деформации костей, усиленный рост соединительной ткани и костных остеофитов, а также отложение солей в суставной сумке. Ткани суставного хряща значительно разрушены.

Последствия

Основной опасностью, которой грозит артрит коленных суставов, является его переход в хроническую стадию; рецидивы болезни не только значительно снижают качество жизни больного, но и способствуют развитию признаков заболевания в других группах суставов (полиартрит).

Обычно артрит одного коленного сустава – кратковременное явление, которое вскоре распространяется и на второй сустав.

Нередко инфекционный артрит становится причиной появления бурсита, артроза, синовита и прочих болезней опорно-двигательного аппарата.

Ревматоидный артрит зачастую начинается именно с поражения коленных суставов, при этом в течение короткого промежутка времени охватывает локтевые, лучезапястные, фаланговые и прочие группы суставов.

Диагностика

После оценки клинической картины заболевания для дифференцирования вида артрита проводятся следующие исследования:

• Лабораторная диагностика:
  • общий анализ крови (ускорение СОЭ, лимфоцитоз – при инфекционном артрите, анемия – при ревматоидном артрите);
  • пробы Манту – при подозрении на туберкулезный артрит коленей;
  • биохимический анализ крови – для оценки ревматоидного фактора, креатинина, мочевины;
  • исследование синовиальной жидкости для выявления возбудителя, а также наличия лейкоцитоза и присутствия кристаллов солей;
  • кожные тесты – для подтверждения грибкового характера болезни;
  • анализы на антитела к вирусным инфекциям – в случае вирусной этиологии болезни;
  • общий анализ мочи – при поражении суставов мочеполовыми инфекциями.
  • Рентгенография коленных суставов.
• УЗИ.
• КТ или МРТ.
• Радиоизотопное исследование костной ткани.

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение

Данное лечение во многом зависит от вида артрита и может включать:

• Антибактериальные препараты (азитромицин, доксициклин, линкомицин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин) – при инфекционной этиологии заболевания.
• Системные противогрибковые лекарства (нистатин, тербинафин) – при микотической природе артрита.
• НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли.
• Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны. При идиопатическом артрите может быть назначена системная терапия преднизолоном.
• Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, гидроскихлорохин, лефлуномид)- при аутоиммунных процессах, вызвавших появление артрита, а также при идиопатическом артрите.
• Противоподагрические средства (колхицин в таблетках) – при значительном отложении кристаллов солей в коленном суставе.
• Препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальцекс и холекальциферол), а также гормональные препараты для коррекции обменных процессов (кальцитонин) – с целью профилактики остеопороза.
• Моноклональные антитела (инфликсимаб) и препараты золота – для терапии ревматоидного артрита.
• Витаминные комплексы (витрум, центрум, компливит).
• Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.

Физиотерапия, немедикаментозные и аппаратные методы лечения

• Плазмаферез (процедура показана при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
• Лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение – для снятия воспаления с области сустава.
• Электростимуляция мышц, гидротерапия, массаж – с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения.
• Криотерапия – для купирования боли и улучшения обменных процессов в тканях.
• Обездвиживание конечности при помощи шины.

Хирургические методы лечения

• Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), дренирование суставной полости.
• Артроскопия (например, для удаления крупных солевых кристаллов).
• Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
• Синовэктомия (удаление синовиальной сумки только в случае неудачи нескольких линий консервативного лечения).
• Некрэктомия (показана при наличии значительных участков некроза тканей сустава).

Гимнастика

1. Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.
2. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
3. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
4. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
5. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
6. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Народные средства для лечения заболевания

Наиболее эффективные методы, применяемые народными целителями и испробованные множеством пациентов:

1. Мед и сок черной редьки соединить в пропорции 2:1, после чего смочить бинт и приложить к суставу. Обернуть больное место тканью и выдержать компресс на теле 30 минут. Вместо сока редьки можно использовать водку.
2. Смешать 50 г. горчичного порошка, 100 г. соли и 100 г. растопленного парафина. Аппликацию с такой мазью можно оставить на теле на всю ночь.
3. Крем из желтка, 1 ложки яблочного уксуса и 1 ложки скипидара втирают в колено ежедневно, а через 30 минут смывают теплой водой.
4. Жидкостью из желчного пузыря щуки протирают больное место в течение 10 дней ежедневно. Этот метод позволяет забыть о боли в суставах на длительное время.
5. Отвар овса (стакан зерна на литр воды) принимают внутрь по 100 мл. в день. Средство помогает вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание

При явлениях артрита правильное питание с соблюдением разумных ограничений благоприятно влияет на состояние костной ткани и хряща сустава.

Рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина С, а также витаминов А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, листовая зелень, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, отрубной хлеб, цельнозерновые каши, растительное масло холодного отжима, печень, кисломолочная пища и т.д.).

Необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого черного чая, алкоголя, большого количества соли, рафинированных и консервированных продуктов, а также копченостей и пищи, содержащей консерванты и усилители вкуса.

 

Профилактика

Лицам, находящимся в группе риска по возникновению артрита коленных суставов (после тяжелых инфекционных болезней, люди с избыточной массой тела, спортсмены, работники производств с высокой физической нагрузкой, а также имеющие артриты в семейном анамнезе) необходимо соблюдать следующие правила:

• Правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением интенсивных нагрузок на коленный сустав).
• Профилактические занятия лечебной гимнастикой.
• Сохранение правильной осанки, своевременная терапия заболеваний позвоночника, стоп.
• Предотвращение поднятия тяжестей и прочих видов деятельности, связанных с изнуряющей физической работой.
• Недопущение перехода инфекционных заболеваний в хроническую форму.
• Терапия и коррекция нарушений работы органов и систем организма.
• Регулярная практика самомассажа области бедра, голени.

Какой врач лечит артрит?

• В первую очередь необходимо обратиться к физиотерапевту.
• Ревматолог
• Травматолог
• Хирург

 

ИСТОЧНИК http://sustavok.ru/bolezni/artrit/artrit-kolennogo-sustava.html#glava1