Плоскостопие  - это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, которое характеризуется изменением, или деформацией формы стопы.

Существует несколько основных  причин развития плоскостопия:

повышенный вес тела,

частое длительное стояние на ногах,

ношение некачественной обуви,

травмы стоп и др.  

Основными симптомами плоскостопия являются:

повышенная утомляемость при стоянии и ходьбе,

боль и чувство скованности в икроножных мышцах,

усиление болей в ногах к концу дня и т.д.

Диагностика плоскостопия основана на исследовании отпечатка стопы (подография), измерении высоты сводов стопы (плантометрия) и рентгенографии стопы.

Лечение плоскостопия зависит от стадии развития заболевания и включает консервативные методы (массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви и др.) и оперативное лечение.

Что такое своды стопы?

Стопа человека состоит из множества костей, суставов и связок, которые осуществляют важную функцию  удержания веса человека и ходьбы.  Соединяясь между собой, элементы стопы образуют две дуги, которые называются сводами стопы:  продольные (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев).

Благодаря наличию этих сводов,  стопа опирается не всей поверхностью, а тремя основными точками: пяточная кость и основания 1 и 5 пальцев стопы. При выпрямлении этих дуг (или сводов) стопа опирается о пол всей своей поверхностью, что приводит к ухудшению амортизирующих свойств и развитию симптомов плоскостопия.

Причины развития плоскостопия. 

Различают несколько факторов, которые способствуют развитию плоскостопия, к ним относят:

1. Повышенная масса тела
2. Тяжелые физические нагрузки
3. Беременность
4. Деятельность, связанная с длительным стоянием
5. Наличие плоскостопия у родственников
6. Ослабление мышц и связок стопы, связанные с возрастом, либо  отсутствием тренировок для стоп
7. Ношение некачественной обуви и др.

Типы плоскостопия.

Как мы уже говорил стопа человека имеет два свода, поэтому в первую очередь все виды плоскостопия делятся на продольное плоскостопие (понижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (понижение поперечного свода).

Соответственно стопа может увеличиваться как в длину, так и в ширину.

Если у человека наблюдается уплощение продольного и поперечного свода одновременно, то говорят о комбинированном плоскостопии или как его еще по другому называют продольно поперечное плоскостопие.

При этом оба типа встречаются очень часто, но преобладает из двух обычно поперечное плоскостопие.

Существует несколько основных типов плоскостопия, к ним относятся:

1. Статическое плоскостопие – это наиболее частый тип плоскостопия, развитие которого связано с ослаблением мышц и растяжением связок, что приводит к опущению внутреннего края стопы и развитию плоскостопия. К причинам слабости мышц при статическом плоскостопии относят повышенную массу тела, наследственные факторы (нарушение тонуса мышц и слабый связочный аппарат), перегрузку стоп, ношение некачественной обуви (тесная, резиновая обувь, слишком высокий каблук или его отсутствие).
2. Врожденное плоскостопие - развивается во внутриутробном периоде и связано с аномалиями развития опорно-двигательного аппарата.
3. Рахитическое плоскостопие. Рахит –  это заболевание, которое характеризуется снижением уровня витамина Д в организме ребенка и является это одной из причин развития плоскостопия в детском возрасте.
4. Травматическое плоскостопие. Травмы стопы, включая неправильно сросшиеся переломы костей стопы, приводят к развитию плоскостопия.
5. Паралитическое плоскостопие (паралитическая плоская стопа) может развиться после перенесенного полиомиелита, который приводит к  параличу мышц стопы и голени.

Какие существуют разновидности плоскостопия?

В зависимости от того, какой свод стопы уплощен, различают три типа плоскостопия:

Продольное плоскостопие

При продольном плоскостопии стопа всей своей поверхностью соприкасается с полом, в результате чего увеличивается длина стопы. Основной признак продольного плоскостопия - это сокращение расстояния между внутренним краем стопы и поверхностью пола. При продольном плоскостопии развивается косолапость, что приводит к изнашиванию обуви по всей длине подошвы и каблука с внутренней стороны.

Степень плоскостопия зависит от степени деформации стопы. Выделяют 3 степени плоскостопия:

1. При первой степени плоскостопия (слабовыраженное продольное плоскостопие) отсутствует видимая деформация стопы. Чувство усталости в ногах  появляется  после физической нагрузки, длительной ходьбы или бега. При надавливании в области стопы появляются болезненные ощущения. К вечеру стопы могут отекать, нарушается плавность походки.
2. Вторая степень плоскостопия (умеренно выраженное продольное плоскостопие) характеризуется исчезновением свода стопы. Боль при 2 степени плоскостопия более сильная, частая, распространяется от стоп к лодыжкам и голени. Мышцы стопы утрачивают эластичность, нарушается плавность походки.
3. Третья степень плоскостопия характеризуется резко выраженной деформацией стопы. Отмечается постоянная боль и отечность в стопах, голенях, коленных суставах. При 3 степени продольного плоскостопия появляется боль в пояснице и мучительная головная боль. Снижается трудоспособность, даже непродолжительная ходьба затруднена. Человек с 3 степенью продольного плоскостопия не может ходить в обычной обуви.

Поперечное плоскостопие

При поперечном плоскостопии длина стопы уменьшается в результате расхождения костей стопы, отклонения большого пальца кнаружи и деформации среднего пальца, который приобретает молотообразную форму. У основания большого пальца появляется болезненное костное утолщение в виде шишки.

Различают три степени поперечного плоскостопия в зависимости от степени искривления первого пальца стопы:

1. Первая степень (слабовыраженное поперечное плоскостопие). Угол отклонения первого пальца стопы составляет менее 20 градусов. После длительной ходьбы или стояния появляется утомление. На стопе в области 2-4 пальцев появляются натоптыши (утолщение кожи), а также покраснение и незначительная болезненность в области первого пальца стопы.
2. При 2 степени плоскостопия (умеренно выраженное поперечное плоскостопие) угол отклонения первого пальца стопы составляет 20-35 градусов. При нагрузке появляется боль и жжение в области стопы и в первом пальце, особенно в обуви. Появляется распластанность в области пальцев стопы. Натоптыши увеличиваются в размере.
3. Третья степень плоскостопия (резко выраженное поперечное плоскостопие). Угол отклонения первого пальца стопы составляет более 35 градусов. При нагрузке отмечают сильные, постоянные боли в области стопы. Распластанность переднего отдела стопы резко выражена. На стопе в области пальцев формируются значительные натоптыши. Первый палец находится в положении вывиха, возможно развитие бурсита (воспаление околосуставной сумки), сильной деформации 2-4 пальцев стопы (молотообразной формы).

Смешанное плоскостопие включает продольное и поперечное плоскостопие и отличается более выраженными симптомами.

Как узнать степень плоскостопия?

Чтобы выяснить, имеет ли место в вашем случае мрачный диагноз, придется снять опечаток подошвенной части стопы - плантограмму. Берем водный раствор безвредного красителя (например, обыкновенной зеленки, разведенной в пропорции 1 к 10), этим раствором смазываем поверхность подошвы.

Дальше  надо получить отпечаток стопы на чистом листе бумаги, учитывая равномерность распределения веса.

Оценку плантограмы проводят по методу В.А. Яралова-Яраленда.

Для этого на отпечаток наносят две линии: АВ, соединяющую середину пятки с серединой основания большого пальца, и АС, соединяющую середину пятки со вторым межпальцевым промежутком. Если внутренний изгиб контура отпечатка стопы заходит за линию АС или располагается на ее уровне – стопа нормальная; если находится между линиями АВ и АС -  стопа уплощена (плоскостопие 1-й степени); если не доходит до линии АВ - плоскостопие 2-й и 3-й степени.

АВ -  линия, соединяющая середину пятки с серединой основания большого пальца;
АС -  линия, соединяющая середину пятки со вторым межпальцевым промежутком;
а - здоровая стопа;
б - присутствует плоскостопие 1-й степени;
в - присутствует плоскостопие 2-й или 3-й степени.

Плоскостопие у взрослых.

У взрослых, как правило, развивается статическое плоскостопие (продольное, поперечное, либо комбинированное).

У мужчин плоскостопие, как правило, развивается после травм лодыжек или переломов в области стопы, а также профессиональное плоскостопие, которое связанно с длительным стоянием на ногах, поднятием тяжестей.

У женщин частой причиной развития плоскостопия является ношение обуви на высоком каблуке. Дело в том, что во время ношения высоких каблуков происходит смещение центра тяжести тела, что приводит к увеличению нагрузки на передний отдел стопы и подворачиванию стопы внутрь.

Диагностика плоскостопия.

При появлении основных симптомов плоскостопия рекомендуется посетить врача-ортопеда.  Врач осмотрит вас и проведет специальные исследования:

1. Подометрия - измерение высоты свода стопы от пола.
2. Плантография - изучение отпечатка стопы, оставленного на бумаге.
3. Для определения степени плоскостопия врач назначит рентген стопы в боковой проекции

Лечение плоскостопия у взрослых.

Существует 2 основных метода лечения плоскостопия: хирургическим путем и консервативно.

Консервативное лечение плоскостопия включает - 

массаж стоп, ножные ванночки, электрофорез, лечебную гимнастику, ношение ортопедической обуви, специальных стелек и др. и назначается на первой и второй стадии развития плоскостопия. В некоторых случаях консервативные методы лечения оказываются неэффективными, в связи с чем  требуется оперативное лечение.

Также хирургическое лечение требуется для лечения третьей стадии плоскостопия. Существует несколько типов операций при плоскостопии, однако основной целью хирургического лечения является укорочение связок, коррекция сводов стопы и устранение последствий плоскостопия (например, отклонения первого пальца стопы).

Плоскостопие у детей.

  Норма для этого возраста

Все дети рождаются с мнимым плоскостопием, что объясняется обилием подкожного жира в стопе. Особенностью мнимого детского плоскостопия является то, что по мере взросления дети естественным путем избавляются от плоскостопия: с развитием ходьбы и бега мышцы развиваются, и стопа ребенка принимает привычные очертания. Полноценное формирование сводов стопы завершается к 3 годам. В связи с этим, плоская стопа у детей до трех лет не может быть отнесена к истинному плоскостопию.

В детском возрасте встречается врожденное и приобретенное плоскостопие. Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития стопы во внутриутробном периоде.

Приобретенное плоскостопие у детей, как правило, обусловлено следующими факторами:

1. Избыточный вес ребенка
2. Ношение некачественной обуви (слишком мягкая или слишком жесткая подошва, резиновая обувь, слишком высокий каблук или его отсутствие)
3. Рахит и нарушения обмена кальция и фосфора у ребенка
4. Неправильно сросшийся перелом
5. Длительный постельный режим при тяжелых заболеваниях
6. В период полового созревания гормональные перестройки вызывают длительный спазм мышц и могут привести к плоскостопию
7. Чрезмерная подвижность суставов
8. Поднятие тяжестей (например, при ношении на руках младших братьев или сестер)
9. Усиленные занятия балетом

К каким последствиям приводит плоскостопие у ребенка?

У детей с плоскостопием нарушается важная функция стопы – амортизация. В результате этого, вибрация тела во время ходьбы и бега передается на голень, тазобедренные суставы, позвоночник и т.д. Длительное раздражение суставов приводит к их воспалению – артрозам.  Влияние плоскостопия на позвоночник заключается в развитии искривления позвоночника, или сколиоза у детей.  Такие симптомы плоскостопия, как боль в ногах, усталость, головные боли приводят к сниженной успеваемости в школе.

Как самостоятельно определить есть ли плоскостопие у ребенка?

Определить наличие плоскостопия у ребенка может врач ортопед, но и в домашних условиях вы можете провести простой тест на наличие плоскостопия у ребенка.

Для проведения теста (плантографии) необходимо смазать подошву стопы ребенка растительным маслом и поставить ее на чистый лист бумаги.

В результате получается отпечаток стопы ребенка, по которому можно определить состояние свода стопы. В норме вырез на стопе занимает 2/3 его ширины.

При плоскостопии его нет или вырез незначительный. Если вы заметили изменения после проведения данного теста, вам следует показать ребенка врачу-ортопеду.Только учитывайте возрастную норму!! см. выше

Как правильно подобрать обувь для ребенка?

Для правильного формирования сводов стопы у ребенка необходимо покупать качественную обувь. Обувь ребенка должна иметь жесткий задник, фиксирующий пятку, небольшой каблучок высотой полсантиметра (не больше и не меньше) и стельку с небольшим упругим утолщением (супинатором) на внутренней стороне стопы.

Лечение плоскостопия у детей и взрослых.

Основной целью лечения плоскостопия является устранение болей в стопе, укрепление мышц и связок ноги и восстановление функций стопы. Существует два основных метода лечения плоскостопия: хирургическим путем (операция) и консервативным путем.

Среди консервативных методов лечения плоскостопия выделяют лечебную гимнастику, массаж, ножные ванны, физиотерапию, ношение правильной ортопедической обуви или стелек.

Лечение плоскостопия в самой ранней стадии заболевания, при несостоятельности связок стопы сводится к назначению покоя, временному прекращению занятий спортом. Рекомендуются теплые ножные ванны и массаж. Достаточно эффективным методом лечения на раннем этапе развития плоскостопия является ножная ванночка, на дно которой укладывается речная галька, предлагают перекатывать камешки в воде ступнями.

Профилактика плоскостопия у детей.

Для профилактики и лечения плоскостопия может быть применен следующий комплекс упражнений:

1. Катание по полу ступнями скалки или небольшого мяча.
2. На пол укладывается салфетка, которую предлагают смять с помощью стопы.
3. Ребенку предлагают собирать пальцами ног и перекладывать с места на место разбросанные на полу предметы.
4. Круговые движения ступнями наружу и внутрь.
5. Стоя на носочках, сводить и разводить пятки, не отрывая пальцев от пола.
6. Захватывать обеими стопами мячик и приподнимать его, удерживая между стоп.
7. Поочередно ходить на носках, на пятках, на наружных краях стоп.
8. Перекатывание с пятки на носок.
9. Ходить по ребристой поверхности (массажный коврик, песок, галька).
10. Ходьба по бревну, лазанье по канату.

Избавиться от плоскостопия, а также предотвратить его появления у вашего ребенка поможет простой, но очень эффективный комплекс упражнений. Важно не лениться и заниматься как можно чаще.Все в ваших руках!

Лечение  плоскостопия в домашних условиях

Лечение плоскостопия, прежде всего, подразумевает укрепление тех мышц, которые поддерживают свод стопы. Для этого существуют различные варианты, которые можно использовать дома:

1) Укрепление организма.

Естественный контакт стопы с землей обеспечивает массаж множества активных точек, расположенных на поверхности стопы. В результате не только укрепляются мышцы стопы, но и весь организм в целом.

Особенно полезно ходить босиком по песку или гальке, по неровной поверхности земли (пригоркам), а также по бревнам.

Плавание также относится к данному виду укрепления мышц стопы, особенно использование стиля кроль. Гребля ногой, которая активно используется при этом виде плавания, также способствует укреплению мышц стопы.

2) Занятия физической культурой,

Тем не менее, следует помнить, что при тяжелых клинических проявлениях болезни (таких, как боли и отеки) некоторые физические упражнения вызывают непосильную нагрузку на стопы.

В таком случае необходимо избегать таких спортивных упражнений, как беговые коньки, лыжный ход. Легкие же упражнения будут в любом случае полезны, поскольку способствуют укреплению организма.

3) Гимнастика.

Помимо занятий спортом, необходимо приучить себя к ежедневному выполнению комплекса упражнений, причем выполнять их нужно не один, а минимум 2-3 раза в день. Представляем вам список таких упражнений, их необходимо выполнять босиком, каждое по 8-12 раз.

1. Исходное положение – сидя с выпрямленными ногами. Необходимо погладить внутренним краем правой стопы голень левой ноги. Затем проделать то же самое, но поменяв ноги: внутренний край левой стопы гладит голень правой ноги.
2. Исходное положение – сидя на стуле:
   • согнуть пальцы стоп
   • привести стопы внутрь
   • круговые движения стопами внутрь
   • обеими стопами взять и поднять мяч (нетяжелый)
   • пальцами ног попытаться взять и поднять карандаш (ручку)
   • пальцами ног подтянуть тонкий ковер.
3. Исходное положение – стоя на носках, стопы при этом параллельны друг другу. Перенести центр тяжести на наружный край стопы и вернуться в исходное положение. Во избежание травм рекомендуется выполнять это упражнение вблизи поддерживающей опоры, станка, поручня, чтобы держаться за него в случае потери равновесия.
4. Ходьба босиком по песку. Для этого вовсе необязательно дожидаться лета или ехать на тропический курорт, достаточно приспособить для этой процедуры ящик размером 1,5 метров на 1 метр.
5. Ходьба с опорой на наружный край стопы, с обязательным сгибанием пальцев ног:
   • по коврику из поролона
   • по коврику с большим ворсом
   • по скошенной поверхности
6. Ходьба боком по бревну. Изгиб дерева в данном случае идеально повторяет натуральный изгиб здоровой стопы, и упражнение это «напоминает» стопе о ее здоровой форме.

4) Массаж.

Он улучшает кровоснабжение, тонизирует мышцы, которые поддерживают свод стопы. Для лечения плоскостопия массируют голень (по задней внутренней стороне в направлении от костей до стопы) и непосредственно стопа (от пятки до костей пальцев). Массаж необходимо делать с применением разминания, растирания и поглаживания.

5) Выработка правильной походки.

При ходьбе старайтесь ставить стопы ног параллельно друг другу, упираться на наружный край стопы. Первоначально такой контроль собственной походки будет тяжелым, но при желании можно закрепить такую походку и довести ее до автоматизма.

Очень интересный сайт о плоскостопии - ploskostopiya.net

Алексей Васильевич Максимов, врач-хирург, рассмотрит такие вопросы, как функция стопы, плоскостопие, профилактика плоскостопия, плоскостопие у детей, продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие, симптомы плоскостопия, плосковальгусная стопа, степени плоскостопия и армия, а также что касается девушек -- ноги во время беременности.

Текстовая версия - http://popdoc.ru/articles/261

***
Тема сегодняшнего выпуска - пяточная шпора, которая не является самостоятельным заболеванием - а является, скорее, следствием преимущественно продольного плоскостопия.

Причины возникновения и суть пяточной шпоры, а также подробно о методах лечения пяточной шпоры - разгрузка стопы специальными ортопедическими стельками (индивидуальными и серийными, коррегирующими и некоррегирующими), массаж стопы, физиопроцедуры - ультразвук и электрофорез, ударно-волновая терапия и рентгенотерапия, а также бесполезные (и даже порой вредные) лекарственные блокады.
Текстовая версия - http://popdoc.ru/articles/292

Смотрите плейлист - 9 видео о хирургических операциях! Очень интересно!!




 

****
Ортопед, хирург доктор Алексей Максимов рассказывает о вальгусной деформации стопы.




 

***
Тема сегодняшнего видео - плоскостопие - операция, или оперативное лечение плоскостопия, противопоказания к лечению плоскостопия, а также осложнения плоскостопия.





Доктор Максимов говорит о том, что сегодня существуют малоинвазивные методы коррекции плоскостопия. Но важно обратить внимание на то, какая операция вам предлагается - если она направлена только на устранение эстетических недостатков - стоит отказаться. А если такая операция плоскостопия направлена на устранение самой причины - оперироваться стоит!
Текстовая версия - http://popdoc.ru/articles/273
 

Берегите себя!!!

Капочка Капа

источники -  http://ortolinea.ru/content/articles/detail.php?ID=138

http://www.polismed.ru/ploskostopie-post001.html

http://www.ploskostopiya.net/lechenie-ploskostopiya-v-domashnih-usloviyah/

http://www.doctor-maximov.ru/ploskostopie