>
>
> Медицинская династия Мясниковых – одна из самых известных не только в
> России, но и в мире. По учебникам одного из представителей этой
> династии, основателя советской кардиологии академика медицинских наук
> А.Л. Мясникова, до сих пор занимаются студенты всех медицинских вузов.
> Врач Александр Леонидович Мясников много лет работал за границей.
> Начал с Африки, потом врачевал во Франции и, наконец, сдав
> американские лицензионные экзамены, получил место в резидентуре одного
> из госпиталей Нью-Йорка. Теперь он работает в России.
>
>
> Александр Мясников: врач в Америке и России
>
> В Америке жизнь врача, настолько разлинована, что ее, можно сказать,
> просто нет. Американский врач приходит на работу в 5 утра, а уходит в
> 10 вечера. Каждые третьи сутки он остается на ночное дежурство,
> никакого отгула за это не положено, и на следующий день он в 5 утра
> снова на работе. Добавьте к этому 2 часа на дорогу и 6 часов на сон и
> вы поймете, что ни на личную жизнь, ни на детей, ни на жену времени у
> него не остается.
> Пройдет 10, 20, 30 лет – ничего не изменится: будет все тот же
> больничный коридор, обходы и ты, вертящийся во всем этом, как белка в
> колесе. В какой-то момент понял, что это не совсем мое.
> Медицина в России и медицина в Америке – это две совершенно разные
> вещи. Западная идет вперед, а мы застряли где-то в середине 70-х годов
> прошлого века, когда медицина была в значительной степени
> эмпирической.
> Деятельность врача на Западе строго регламентирована. На все есть
> схема лечения, которой он обязан придерживаться.
> Если при лечении больного врач из пяти шагов сделает первый, второй,
> третий, потом пятый, а после этого вернется к четвертому и тем самым
> спасет пациента, ему грозят очень большие неприятности, вплоть до
> судебного преследования. Если же врач будет лечить строго по схеме:
> один, два, три, четыре, пять и после этого больной умрет, ему никто
> слова не скажет, ведь он все делал по правилам!
> Россиянам, не привыкшим к такому подходу, это может показаться
> абсурдным, но поверьте: отступление от стандартов иногда действительно
> может спасти одного, двух, трех человек, тогда как массовое
> несоблюдение принятых алгоритмов может привести к весьма тяжелым
> последствиям. Кстати, меня на первом году пребывания в американском
> госпитале хотели уволить с формулировкой: «ставит диагнозы на основе
> интуиции, а не на четком анализе всех медико-диагностических данных».
> Стандарты лечения обеспечивают пациенту защиту от некомпетентного
> врача. У нас сплошь и рядом как? Приходит человек в поликлинику, там
> ему выписывают какое-то лекарство.
> Проходит некоторое время, он попадает к другому врачу, и тот говорит:
> «Кто это вам такое назначил? Надо принимать не это, а вот это»… Потом,
> по каким-то причинам, он идет к третьему, который говорит, что два
> предыдущих доктора все сделали неправильно, и назначает совсем другой
> препарат. То есть человек оказывается совершенно беззащитным перед
> медиками.
> Врачи в Нью-Йорке никогда не скажут, что в Детройте вас лечили
> неверно. В Нью-Йорке врач посмотрит, чем вас лечили в Детройте, оценит
> результаты и, если они неудовлетворительны, опираясь на стандарт,
> попробует другие лекарства, потом третьи.
> Если что-то пойдет не так, он станет думать, почему тысячам пациентов
> помогает, а этому, конкретному, нет? И начнется работа над
> стандартами, то есть дальнейший диагностический процесс.
> Это правильно. Так и должно быть. Даст Бог, и мы когда-нибудь к этому
> придем, и тогда все узнают, что лучшее лекарство от гипертонии –
> копеечные мочегонные, от стенокардии – аспирин, от воспалений –
> тетрациклин стоимостью 15 рублей, а не дорогущие импортные препараты.
> Система стандартов спасет пациентов также от болезненных и зачастую
> бесполезных операций. В России при гайморите до сих пор делают
> проколы, хотя доказано, что эта процедура не облегчает недуг. Тромбоз
> глубоких вен во всем мире лечится разжижающими кровь препаратами, у
> нас же пациента оперируют.
> А вообще я так скажу: можно долго спорить, выясняя, где хорошо, а где
> плохо. Но вот факты: американец в 80-85 лет в охотку возится в своем
> саду, нянчит внуков, путешествует по миру, а в России на могилки
> большинства его сверстников приходят дети. Внуков они, увы, не
> дождались.
>
>
> Александр Леонидович Мясников о бесплатной медицине
>
> Ратую за бесплатную медицину, но только для определенных категорий
> граждан. Сейчас за каждым больным в медицинское учреждение идет по
> системе обязательного медицинского страхования (ОМС) определенное
> количество денег.
> И это абсолютно правильно. Другое дело, что тарифы ОМС не покрывают и
> трети себестоимости всех затрат. Условно говоря, я потратил на лечение
> больного десять рублей, а по страховке ко мне вернулось только три.
> Мне такое лечение в убыток.
> Сегодня за бабушку, ребенка, трудоспособного человека со средним
> доходом и олигарха мы получаем по ОМС одинаковое (в Москве это 7 тысяч
> рублей в год) финансирование. На мой взгляд, это неправильно.
> Я предлагаю совершенно простую и логичную вещь. Пожилым людям и детям
> медицинская помощь должна оказываться бесплатно. К работающим –
> дифференцированный подход.
> Допустим, привезли человека без сознания на «скорой» – жизненно
> необходимые манипуляции бесплатно, а за все остальное он вполне может
> заплатить. Ну, а богатый пусть платит по полной программе. По-моему,
> так будет справедливо.
>
> Мясников: как жить дольше
>
> Я являюсь действительным членом американской академии «Медицина против
> старения». В Америке этим заниматься в финансовом отношении выгодно и
> интересно.
> Вернувшись в Россию, я утратил интерес к этому направлению. Объясню почему.
> Что представляет собой американец, который хочет жить долго? Он не
> курит, следит за уровнем холестерина и сахара, поддерживает нормальный
> вес, бегает и плавает, с профилактической целью посещает врача не
> один, а нескольку раз в год.
> И возьмите нашего пенсионера. Давление 160/100, холестерин за восемь
> ммоль/л, сахар под семерку, обрюзгший, курит и при этом заявляет: «Я
> не хочу стареть»…
> Мы, к глубокому моему сожалению, больная нация. Для нас сейчас главное
> — прекратить себя разрушать.
>
>
> Доктор о лекарствах
>
> Откройте практически любой журнал, включите радио или телевизор и тут
> же узнаете о новом волшебном средстве, которое лечит все на свете. Это
> огромный бизнес, участники которого пытаются заработать на наших
> болезнях и слабостях.
> Мы очень удобны для таких дельцов, так как не готовы ради здоровья
> отказаться от колбасы, хотя бы час в день отдавать физической
> нагрузке. Мы не готовы ходить в медицинское учреждение на
> профилактический осмотр. Но зато хотим волшебную таблетку, которая
> разом решит все наши проблемы.
> В России принимается лекарств больше, чем во всех странах мира. А ведь
> мировая практика показывает, что достаточно 50 наименований
> препаратов. У нас популярны дорогостоящие средства с недоказанным
> эффектом, разного рода гепатопротекторы, иммуномодуляторы, пробиотики.
> Все это – разводка на деньги.
> Осенью появляется много рекламы антивирусных препаратов: «Пейте и не
> заболеете гриппом!» В большинстве своем они бесполезны. Чтобы не
> заболеть гриппом – делайте прививку, ведите здоровый образ жизни,
> закаляйтесь, занимайтесь физическими упражнениями, правильно питайтесь
> и не пичкайте себя всякой химией!
> Как правило, обычная инфекция проходит сама в течение одной-двух
> недель. Надо просто отлежаться, много пить и ждать. Все пройдет само
> без лекарств и уж тем более без антибиотиков. Они при вирусной
> инфекции вообще не действуют!
>
>
> Что не любит сердце?
>
> Сердце наше в первую очередь не любит табак. Это – враг №1. Во-вторых,
> малоподвижный образ жизни. Среди факторов риска развития
> сердечно-сосудистых патологий не последнее место занимает
> недостаточное потребление фруктов и овощей. Ежедневно нам необходимо
> съедать, не падайте только в обморок, полкило фруктов и полкило
> овощей.
> Очень не любит сердце нездоровые жиры: колбаса, мороженое.
> Подсолнечное, оливковое или любое другое растительное масло – полезно.
> Сердце не выносит подъема давления, значит, боремся с гипертонией и в
> первую очередь уменьшаем употребление соли. Кстати, мы единственная
> страна в мире, потребляющая 12 г соли в день на душу населения при
> норме для здорового человека – 5 г. Повторюсь, для здорового, а для
> гипертоника, для человека, которому больше 50 лет, норма должна быть
> 1,5-2 г.
> Всем своим пациентам, страдающим тем или иным заболеванием сердца, я
> не устаю повторять: «Ни на минуту не забывайте, что за вами ходит
> мужик с топором, поэтому будьте предельно осторожны. Не бегите за
> автобусом – дождитесь следующего. Хотите в жаркий денек позагорать?
> Сто раз подумайте, стоит ли игра свеч. Небольшое обезвоживание может
> повысить вязкость крови и привести к инфаркту.
> Не нервничайте по пустякам. Да и не по пустякам тоже. Даже небольшой
> стресс может изменить функциональное состояние тромбоцитов, они начнут
> слипаться друг с другом и закупорят ток крови в сердце. Помните о
> мужике с топором у вас за спиной. Одному Богу известно, когда он вас
> стукнет, но это может произойти в любую секунду. Поэтому думайте,
> прежде чем сделать тот или иной шаг.
>
>
> Доктор Мясников советует
>
> Первое. Двигаться, двигаться и еще раз двигаться. Даже если очень
> хочется лечь, все равно превозмогайте свою лень и двигайтесь,
> двигайтесь, двигайтесь!
> Второе. Никогда себя не жалейте и не загоняйте в депрессию. Стрессы и
> депрессии «съедают» нас. Многие тревожатся о завтрашнем дне. Не надо
> этого делать. Будущее еще не наступило, поэтому нечего о нем и думать.
> Обязательно следуйте принципам здорового питания. Выражение: «Вилкой и
> ложкой мы роем себе могилу» навязло, наверное, у всех в ушах, и тем не
> менее это так.Категорически откажитесь от курения, как можно меньше
> употребляйте алкоголя.
> В рационе делайте упор на овощи, фрукты, рыбу. Если кто-то не любит
> рыбу, можно принимать витамин D, который продается как омега-3 – рыбий
> жир в капсулах.
> Очень полезно съедать в день хотя бы один зубчик чеснока, в котором
> содержится большое количество флавоноидов, предохраняюще действующих
> на сердце. Много флавоноидов содержится также в черном шоколаде. Один
> кубик черного шоколада в день можно считать приемлемой заменой
> чесноку.
> Сдерживают рост холестерина и даже понижают его орехи, особенно
> миндаль, поэтому считаю, что 70 граммов орехов в день для сердечника
> обязательны. Если очень уж хочется съесть что-нибудь вкусненькое (а мы
> знаем, что все вкусное – вредно – съешьте, но только чуть-чуть, совсем
> маленький кусочек. И пусть это будет все-таки не колбаса, рекламу
> которой, я считаю, надо запретить так же, как рекламу табака и
> алкоголя,