Инфаркт миокарда развивается из-за частичной или полной блокировки кровеносных сосудов, питающих сердце.

Является жизнеугрожающим состоянием. По МКБ-10 заболеванию присвоены коды I21–I22.

В 30% случаев сердечный приступ заканчивается летальным исходом.

Прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи. Поэтому симптомы обширного инфаркта нужно знать и при сердечном приступе немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Обширный инфаркт – что это такое 

Инфаркт – это нарушение кровообращения в сосудах сердца. Ткани страдают от недостатка кислорода и отмирают.

В зависимости от места локализации и объема ишемии выделяют мелкоочаговый инфаркт, то есть затронут небольшой участок сердца и крупноочаговый (обширный инфаркт). В последнем случае от недостатка кровоснабжения пострадали желудочки, миокард, несколько стенок сердца.

Причины обширного инфаркта

Выделить какую-либо 1 причину развития ишемии сердца невозможно. Она развивается под действием комплекса неблагоприятных факторов.

Причины обширного инфаркта:

• курение, в том числе и пассивное – повышает риск тромбообразования, увеличивает хрупкость сосудов;
• повышенное давление – повреждаются сосуды;
• высокий уровень холестерина – способствует образованию тромбов, которые могут закупорить сосуд и вызвать нарушение кровообращения;
• ожирение – повышает риск развития диабета, артериальной гипертензии, хрупкости стенок сосудов;
• нарушение принципов здорового питания;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• действие стресса;
• возраст – дебют заболевания у мужчин в 45 лет, у женщин – после 55 лет;
• отягощенный семейный анамнез;
• прочие факторы – к ним относится низкий уровень образования и доходов, хронический стресс, депрессия, переработки, работа на вредных предприятиях.

Симптомы и первые признаки обширного инфаркта

Первые симптомы обширного инфаркта миокарда – это боль, жжение в груди. Пациент может ощущать их как сжатие, давление. Болевой синдром может иррадиировать в руку, челюсти и плечи, зубы. Он появляется внезапно и постепенно нарастает. Интенсивность ощущений зависит от болевого порога пациента.

Часто боли при остром инфаркте путают с несварением желудка. А пациенты с сахарным диабетом могут вообще не ощущать их. У них часто диагностируют бессимптомную ишемию сосудов сердца.

Первые признаки обширного инфаркта у женщин:

• тошнота и рвота;
• одышка;
• аритмия;
• паника;
• вертиго и слабость.

Иногда инфаркт протекает без выраженной симптоматики. И обнаруживают его случайно при прохождении кардиограммы. Чаще всего пациенты с бессимптомным течение инфаркта страдают сахарным диабетом.

Последствия обширного инфаркта и шансы выжить

Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выживание. Поэтому при первых признаках сердечного приступа следует вызвать бригаду скорой помощи.

Лечение – исключительно в стационаре. Его задачей является удаление тромба, восстановление кровотока и спасение сердечной мышцы от некроза. В зависимости от состояния пациента, вида инфаркта проводят чрескожное либо аортокоронарное шунтирование. Если вмешательство не проведено в течение 2 часов после дебюта заболевания назначают препараты для рассасывания тромбов.

Шансы на выживание составляют 70% при своевременно оказанной помощи. Прогноз зависит от следующих факторов:

• объем поражения сердечных мышц;
• как быстро был восстановлен кровоток в сосуде;
• сохранены ли функции желудочков сердца;
• возраст пациента, его семейный и личный анамнез.

Кроме того, на выживаемость влияет психологическое состояние пациента. До 2/3 больных с инфарктом пребывают в угнетенном состоянии, повышается риск развитие депрессии, что ухудшает прогноз заболевания.

Последствия инфаркта

Выделяют ранние и поздние последствия нарушения кровоснабжения сердца. Первые развиваются на 3–4 сутки после его дебюта. Поздние – через 10 и более дней.

Реабилитация после обширного инфаркта

Реабилитацию следует начинать сразу же после стабилизации пациента. Это позволяет снизить риск развития осложнений, повторного инфаркта. Мероприятия начинаются на базе стационара, продолжаются дома. По возможности рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Методы реабилитации:

1. Изменение образа жизни – это исключение вредных продуктов и привычек, обязательно должна присутствовать физическая активность, следует избегать стрессов.
2. Физические упражнения – минимум 3 раза в неделю по 30 минут. Начинают с ЛФК в стационаре, продолжают заниматься дома и в санатории. После восстановления нужно подобрать такие занятия, которые не усугубят состояние. Простейший вариант – это длительные пешие прогулки в парках.
3. Работа со стрессом – сюда входит медикаментозная поддержка, индивидуальные и групповые сеансы психотерапии. Можно подключать арт-терапию, хобби и увлечения.

Кроме того, следует принимать препараты, назначенные врачом, проходить профилактические обследования в установленные сроки.

Профилактика

Профилактические мероприятия полностью повторяют реабилитацию. Придерживаться рекомендаций врача, инструктора по ЛФК придется пожизненно. Кроме того, пациенту рекомендуется контролировать свой вес, отказаться от курения и от алкоголя. Показан контроль глюкозы крови, профилактические осмотры у кардиолога.

Восстановление после обширного инфаркта – это комплексная работа врачей, реабилитологов и пациента. Скрупулезное выполнение рекомендаций кардиолога, правильное питание и умеренная физическая активность снизят риск развития ишемии питающих сердце сосудов.

https://dzen.ru/a/ZMz75ytKUm7-Dqbd