Источник

Диабет 1 типа

На 1 тип приходится до 10% случаев диабета. 1 тип диабета развивается у молодых, чаще до 30 лет, но может появиться в любом возрасте. Есть два пика заболеваемости: подростковый возраст и 25 лет

• Причина

При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа прекращает вырабатывать инсулин, потому что бета-клетки, которые его образуют,  разрушены.  Вредные внешние факторы (например, вирусы) изменяют иммунитет, который начинает воспринимать  поджелудочную железу как чужую. В результате в организме появляются вещества, разрушающие бета-клетки (антитела к  бета-клеткам). Это бывает, когда у человека есть особый набор «диабетических»  генов, который передается по наследству.   

• Как развивается диабет 1 типа

Как Вы помните, инсулин – это «ключ», который отпирает клетки для сахара. При диабете 1 типа, когда инсулина в организме нет, ключ утерян.

Клетки закрыты для сахара, в них не поступает энергия (поэтому больные ощущают слабость). В то же время сахар крови сильно повышен.

Организм принимает экстренные меры – переходит на другой энергоноситель. «Сгорают» жиры (потеря веса) с образованием ацетона.

Чаще болеют мужчины.

• Признаки

Болезнь чаще всего начинается с ярко выраженных признаков:  потеря веса, сильная жажда, большое количество мочи,  слабость, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Может развиться диабетическая кома.

• Чаще заболевают осенью и зимой
• Вес  нормальный и ниже нормы, реже избыточный
• Анализы: Уровень инсулина и С-пептида снижен. В моче – ацетон
• Болеют ли родственники первой степени родства (мать, отец, братья и сестры): больны до 10% родственников
• Снижается ли сахар от сахароснижающих таблеток: нет, таблетки бесполезны
• Необходим   инсулин.  Без лечения инсулином человек погибнет, потому собственного  инсулина  у него нет
• Поздние осложнения диабета 1 типа:  в большей мере повреждение мелких сосудов глаз, почек

Среди всех больных диабетом 2 тип встречается до 90 — 95%
Обычно диабет 2 типа поражает людей старше 40 лет, но может развиться и у ребенка

• Причина диабета 2 типа

Это врожденный дефект инсулина и/или тканей организма, которые становятся к нему нечувствительными. Собственный инсулин у человека есть, однако его молекула изменена и не может провести глюкозу в клетки. Или сами клетки изменены так, что не пропускают инсулин с глюкозой вовнутрь (инсулинорезистентность).

Чаще болеют женщины

• Как развивается диабет 2 типа

Поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, часто даже больше, чем в норме. Беда в том, что клетки не «открываются», хотя инсулин-«ключ » пытается проникнуть в замочную скважину. Или ключ, или «замочные скважины» (инсулиновые рецепторы на клетке) изменены и плохо совпадают. Это называется «инсулинорезистентность».

Сахар не может попасть внутрь клетки и скапливается в крови. Для того чтобы все-таки пройти в клетку, нужно больше ключей (больше инсулина). Вот так и получается, что в крови одновременно много и инсулина, и сахара.

Поджелудочная железа работает «на износ» и какое-то время поддерживает сахар крови в норме. Потом она истощается, как загнанная лошадь, и выработка инсулина падает.

• Признаки диабета 2 типа

Начинается заболевание постепенно, часто незаметно для больного. Самочувствие долго остается нормальным, жалобы выражены слабо. Это длится обычно несколько лет.

Поэтому человек может долго болеть, но не знать об этом. Повышенный уровень сахара обнаруживается случайно, при обследовании по какому-либо другому поводу.

Иногда бывают случаи с яркими проявлениями в начале болезни (слабость, жажда, зуд и т.д.), которые напоминают 1 тип, однако ацетона при диабете 2-типа практически не бывает. Диабетическая кома также редкое явление. Она может развиться, если к диабету присоединяется какое-то другое и очень тяжелое заболевание: воспаление легких, серьезная травма, гнойные инфекции, инфаркт миокарда и т.п.

Большая часть больных – люди с лишним весом. Однако при обострении (декомпенсации)человек может терять вес
Анализы: уровень инсулина нормальный или повышенный, С-пептид в норме. Ацетон в моче отрицательный
Болеют ли родственники первой степени родства (мать, отец, братья и сестры): да, диабет больше чем у 20% родных
Сопутствующие болезни: синдром поликистозных яичников, акантозис нигриканс.
Снижается  ли  сахар  сахароснижающими таблетками?  Да, таблетки помогают. По  крайней мере, какое-то время.
Необходим ли инсулин: в начале болезни нет, через несколько месяцев или лет  – инсулин нужен  боле чем 35% больных. 
Поздние осложнения диабета 2 типа: чаще повреждения крупных сосудов сердца, мозга, ног.