http://apteka.medicinform.net/stat/statap17.htmКогда желудок пустой (это обычно через 4 часа после еды и за 30 минут до еды) - количество желудочного сока в нем минимально - такое время называют "натощак". Желудочный сок в это время содержит мало соляной кислоты. С приближением очередного приема пищи, будь то завтрак, обед или ужин - количество желудочного сока и соляной кислоты в нем возрастает, а с первыми порциями пищи его выделение становится особенно обильно. По мере поступления пищи в желудок кислотность желудочного сока постепенно снижается за счет его нейтрализации пищей (особенно, если вы едите молоко или яйца). Однако в течение 1-2 часов после еды она снова возрастает, поскольку желудок к этому времени освобождается от пищи, а выделение желудочного сока еще продолжается. Особенно сильно такая вторичная кислотность проявляется после потребления жирного жареного мяса или черного хлеба.

Пища, частично переваренная желудочным соком, переходит начальный отдел тонкого кишечника - двенадцатиперстную кишку. Туда же начинает поступать желчь, вырабатываемая печенью, и панкреатический сок, выделяемый поджелудочной железой. Благодаря содержанию большого количества пищеварительных ферментов в панкреатическом соке и биологически активных веществ в желчи начинается активный процесс переваривания пищи. В отличии от панкреатического сока желчь выделяется постоянно, включая промежутки между приемами пищи. Избыточное количество желчи поступает в желчный пузырь, где создает резерв для нужд организма.

Теперь, уже зная, что происходит с пищей в пищеварительном тракте в течение дня, попробуем определиться, когда лучше принимать лекарства: до, во время или после еды?
http://apteka.medicinform.net/stat/statap17.htm
Итак, натощак следует принимать все настои, настойки, отвары и подобные им препараты, изготовленные из растительного сырья. Они содержат действующие вещества, некоторые из которых под воздействием соляной кислоты желудка могут перевариться и перейти в неактивную форму. Также может нарушаться всасывание отдельных компонентов этих препаратов и, как следствие, недостаточное или неправильное воздействие. Есть препараты, которые хоть и всасываются с пищей, но по тем или иным причинам оказывают неблагоприятное воздействие на пищеварение. К таким лекарствам можно отнести спазмолитики (но-шпа и т.д.). Препараты кальция также следует принимать натощак (несмотря на выраженное раздражающее действие, например, кальция хлорида), так как кальций, связываясь с жирными и другими кислотами, образует нерастворимые соединения, и прием этих препаратов во время и после еды бесполезен. А чтобы избежать раздражающего действия, можно запивать такие препараты молоком или киселем. Натощак принимают все тетрациклины, но их как раз запивать молоком не следует, так как эти препараты связываются с кальцием и не усваиваются.

Во время или сразу после еды принимают все поливитаминные препараты. Также сразу после еды следует принимать препараты с раздражающим действием (такие как индометацин, стероиды, аспирин, резерпин и другие).

Что касается антацидных средств, которые используются для лечения диспепсии, изжоги и язвы желудка, и должны воздействовать непосредственно на желудок, снижая кислотность желудочного сока, их желательно принимать за 30 минут до еды. Не следует длительно принимать препараты, содержащие алюминий (обычно в форме гидроксида алюминия), поскольку они нарушают усвоение фосфора. Если в пище недостаточно фосфатов, то длительный прием этих препаратов может привести к размягчению костей (фосфаты содержатся в мясе, рыбе и яйцах).

Желчегонные средства рекомендуют принимать за 10-15 минут до еды. Заменители желудочного сока принимаются вместе с едой, а заменители желчи (например, аллохол) в конце или сразу после еды. Препараты, содержащие пищеварительные ферменты и способствующие перевариванию пищи (мезим форте), принимают обычно перед едой, во время еды или сразу после. Средства, подавляющие выделение соляной кислоты в желудочный сок (например, циметидин), принимают сразу или вскоре после еды, иначе они блокируют пищеварение на самой первой стадии.

Постоянное использование слабительных средств весьма вредно, так как чрезмерная потеря жидкости может вести к обезвоживанию организма и снижению концентрации калия в крови. Более того, при ускоренном прохождении пищи через кишечник ухудшается усвоение практически всех питательных веществ.

Во время приема антикоагулянтов, используемых для понижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов, вы должны находится под постоянным наблюдением врача и не принимать в это время витамины А и С, так как они могут снизить эффективность действия лекарств. Избыток витамина Е может оказать противоположный эффект и вызвать кровотечение.

Некоторые препараты для снижения уровня холестерина и других липидов в крови, связывающиеся с желчными кислотами, действуют благодаря способности захватывать холестерин в кишечнике и не давать ему всасываться в кровь. Поскольку эти препараты нарушают усвоение железа и флота, дети, проходящие подобный курс лечения, должны получать пищевые добавки флота и железа. Эффективность лечения возрастает, если исключить из меню продукты, богатые насыщенными жирами и холестерином.

Сердечные гликозиды (дигоксин и ему подобные) не следует сочетать с пищей, богатой клетчаткой, поскольку эти лекарства связываются как с растворимой, так и с нерастворимой клетчаткой. Это снижает эффективность лечения, так меньшее количество препарата попадает в кровь.

Во время приема антибиотиков вы можете поддерживать нормальную микрофлору кишечника с помощью биойогурта, употребляйте его по небольшой упаковке 2 раза в день. При приеме таких препаратов как пенициллин и тетрациклин, биойогурт следует употреблять только через несколько дней после завершения курса приема антибиотиков. Нистатин, противогрибковый препарат, может блокировать действие витаминов В2 и В6. Оба этих побочных эффекта могут быть предотвращены при употреблении пищи, богатой витаминами группы В (продукты из цельного зерна, мясо, яйца и молоко).

Важно учитывать еще некоторые особенности. Например, при рационе, богатом жирами, увеличивается концентрация витамина А в плазме крови (возрастают скорость и полнота его всасывания в кишечнике). Молоко усиливает всасывание витамина D, излишек которого опасен, в первую очередь, для центральной нервной системы. Белковое питание или употребление маринованных, кислых и соленых продуктов ухудшает всасывание противотуберкулезного средства изониазида, а безбелковое, наоборот, улучшает.

ПРИЕМ ДО ЕДЫ
Большинство препаратов принимаются за 30-40 минут до еды, когда они лучше всего всасываются. Иногда - за 15 минут до приема пищи, никак не раньше.

В частности, до еды принимают антиаритмики – ПУЛЬСНОРМА, КОРДАРОН, ПРОПРАНОЛОЛ, ОБЗИДАН, ТРАЗИКОР 80, ПАНАНГИН, ИЗОПТИН (ВЕРАПАМИЛ).

За полчаса до еды следует принимать противоязвенные препараты - ДЕ-НОЛ, ГАСТРОФАРМ. Их следует запивать водой (не молоком).

Также за полчаса до еды следует принимать антацидные препараты (АЛМАГЕЛЬ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ и др.) и желчегонные средства.

ПРИЕМ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ
Во время еды кислотность желудочного ока очень высока, а потому значительно влияет на стабильность лекарств и всасывание их в кровь. В кислой среде частично снижается действие ЭРИТРОМИЦИНА, ЛИНКОМИЦИНА ГИДРОХЛОРИДА и других антибиотиков.

Вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты, так как они помогают желудку переваривать пищу. К ним относится ПЕПСИН, ФЕСТАЛ, ДИГЕСТАЛ, ЭНЗИСТАЛ, ПАНЗИНОРМ.

Вместе с едой желательно принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию. Это СЕННА, КОРА КРУШИНЫ, КОРЕНЬ РЕВЕНЯ и ПЛОДЫ ЖОСТЕРА.

Во время еды приходится принимать некоторые мочегонные, ХИНИДИН (антиаритмическое и противомалярийное средство), ЭУФИЛЛИН (противоастматическое средство), антибиотик широкого спектра действия ЛЕВОМИЦЕТИН.

ПРИЕМ ПОСЛЕ ЕДЫ
Если лекарство назначено после еды, то для получения наилучшего терапевтического эффекта подождите не менее двух часов.

Сразу же после еды принимают главным образом лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Эта рекомендация относится к таким группам препаратов, как:

• диуретики - ДИАКАРБ, ГИПОТИАЗИД, БРИНАЛЬДИКС, ТРИАМПУР, ФУРОСЕМИД (только после еды)
• болеутоляющие (нестероидные) противовоспалительные препараты - БУТАДИОН, АСПИРИН, АСПИРИН КАРДИО, ВОЛЬТАРЕН, ИБУПРОФЕН, АСКОФЕН, ЦИТРАМОН (только после еды).
• сердечные гликозиды - настойка ЛАНДЫША, ДИГИТОКСИН, ДИГОКСИН, КОРДИГИТ, ЦЕЛАНИД.
• сульфаниламиды - СТРЕПТОЦИД, СУЛЬФАДИМЕТОКСИН, НОРСУЛЬФАЗОЛ. ФТАЛАЗОЛ, ЭТАЗОЛ; эти препараты рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой типа боржоми.
• средства, которые являются компонентами желчи - АЛЛОХОЛ, ХОЛЕНЗИМ, ЛИОБИЛ и др.); прием после еды - обязательное условие, чтобы данные препараты «сработали».

Существуют так называемые противокислотные средства, прием которых должен быть приурочен к моменту, когда желудок пустеет, а соляная кислота продолжает выделяться, то есть через час-два после окончания еды – ОКИСЬ МАГНИЯ, ВИКАЛИН, ВИКАИР.

Пример:
АСПИРИН или АСКОФЕН (аспирин с кофеином) принимают после еды, когда желудок уже начал вырабатывать соляную кислоту. Благодаря этому будут подавлены кислотные свойства ацетилсалициловой кислоты (провоцирующей раздражение слизистой оболочки желудка). Об этом следует помнить тем, кто принимает названные таблетки при головной боли или простуде.

НЕЗАВИСИМО ОТ ЕДЫ
Независимо от того, когда вы садитесь за стол, принимают:
• бронхолитики - БЕРОДУАЛ, БРОНХОЛИТИН, ВЕНТОЛИН, САЛЬБУТАМОЛ;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение, - КАВИНТОН, ИНСТЕНОН, ТАНАКАН, ТРЕНТАЛ, СТУГЕРОН (ЦИННАРИЗИН), НООТРОПИЛ.

Антибиотики принимают обычно независимо от еды, но при этом в вашем рационе должны обязательно присутствовать и кисломолочные продукты. Наряду с антибиотиками принимают также НИСТАТИН, а по окончании курса - комплексные витамины (например, СУПРАДИН).

Гипотензивные препараты можно принимать в течение дня: до или после еды, утром и вечером - АДЕЛЬФАН, БРИНЕРДИН, КЛОФЕЛИН, РЕНИТЕК, ПАПАЗОЛ, РАУНАТИН, РЕЗЕРПИН, ТРИРЕЗИД К, ЭНАЛАПРИЛ, ЭНАП Н) .

Антациды (ГАСТАЛ, АЛМАГЕЛЬ, МААЛОКС, ТАЛЬЦИД, РЕЛЦЕР, ФОСФАЛЮГЕЛЬ) и противодиарейные средства (ИМОДИУМ, ИНТЕТРИКС, СМЕКТА, НЕОИНТЕСТОПАН) - за полчаса до еды или через полтора-два часа после. При этом учтите, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды – в течение 3 – 4 часов.

ПРИЕМ НАТОЩАК
Прием лекарства натощак - это обычно утром за 20-40 минут до завтрака.

Пример:
натощак, когда кислотность желудочного сока низкая, следует принимать сердечные лекарства, сульфаниламиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, - ЭРИТРОМИЦИН, НИСТАТИН, ПОЛИМИКСИН (за 1,5–2 часа до еды).

Лекарства, принятые на голодный желудок, всасываются и усваиваются значительно быстрее. В противном случае на них разрушительно подействует кислый желудочный сок, да и от лекарств будет мало прока.

■ ФАРМАЦЕВТЫ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ И СОВЕТУЮТ
Больные часто игнорируют рекомендации врачей и фармацевтов, забывая принять таблетку, назначенную до еды, и перенеся ее прием на после обеда. При несоблюдении правил эффективность лекарств неизбежно снижается. В наибольшей степени, если, вопреки инструкции, препарат принимают во время еды или сразу же после нее. Это меняет скорость прохождения лекарств по пищеварительному тракту и скорость их всасывания в кровь.

Некоторые препараты могут распадаться на составные части. Например, в кислой желудочной среде разрушается ПЕНИЦИЛЛИН. Распадается на салициловую и уксусную кислоты АСПИРИН (ацетилсалициловая кислота).

Кислая среда желудка может нейтрализовать такие антибиотики, как ЭРИТРОМИЦИН и АМПИЦИЛЛИН, сердечные гликозиды. Весьма чувствительны к пищевым сокам препараты ЛАНДЫША и СТРОФАНТА: принятые вместе с пищей, они вместе с ней и перевариваются.

Ряд лекарственных средств образуют с компонентами пищи труднорастворимые и невсасывающиеся комплексы. Подобное может произойти, если, например, принимать ТЕТРАЦИКЛИН после молочной пищи. ГЛЮКОНАТ КАЛЬЦИЯ, принятый после еды, может образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки. НИСТАТИН и ПОЛИМИКСИН образуют такие же осадки с желчью.

ПРИЕМ 2-3 РАЗА В ДЕНЬ
Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит завтрак - обед - ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация. Запивать лекарство лучше простой кипяченой водой. Чай и соки - не лучшее средство.

Если необходимо прибегнуть к очистке организма (например, при отравлениях, алкогольной интоксикации), обычно используют сорбенты: АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ, ПОЛИФЕПАН или ЭНТЕРОСГЕЛЬ. Они собирают «на себя» токсины и выводят их через кишечник. Их следует принимать дважды в день в промежутках между едой. Одновременно надо увеличить потребление жидкости. Хорошо добавлять в питье травы, обладающие мочегонным эффектом.

ДНЕМ ИЛИ НА НОЧЬ
Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.

Слабительные средства - БИСАКОДИЛ, СЕНАДЕ, ГЛАКСЕНА, РЕГУЛАКС, ГУТАЛАКС, ФОРЛАКС - обычно принимают перед сном и за полчаса до завтрака.

Не имеют своего времени лекарства, назначенные «под язык» НИТРОГЛИЦЕРИН, ВАЛИДОЛ.

Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.

Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

После введения свечи нужно полежать, поэтому их прописывают на ночь.

■ ФАРМАЦЕВТЫ ПРЕДУПРЕЖДАЮТ И СОВЕТУЮТ
Средства экстренной помощи принимают вне зависимости от времени суток - если поднялась температура или началась колика. В таких случаях соблюдение графика не принципиально.

ЕСЛИ В ИНСТРУКЦИИ НЕТ УКАЗАНИЙ
При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.

ЕСЛИ ПРОПУЩЕНО ВРЕМЯ ПРИЕМА
Если вы «опоздали» на 1-2 часа, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше, - следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. После этого график приема лекарства желательно восстановить.

Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приема, - это может усилить побочное действие лекарства.

Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Самое лучшее – составить схему приема и повесить ее на видном месте (на дверь, мебель, холодильник и т.д.). Чтобы не пропустить очередного приема лекарства, воспользуйтесь будильником или таймером.

В КАКОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА?
Многие лекарства взаимодействуют между собой, поэтому по возможности старайтесь принимать лекарства поочередно.

Очень часто несовместимыми бывают антибиотики. Их не следует без необходимости сочетать с жаропонижающими, снотворными, антигистаминными препаратами. И, конечно же, ни в коем случае – с алкоголем.

Слизистая оболочка желудка будет в большей безопасности, если принять во внимание особенности приема витаминов. Жирорастворимые витамины (А, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) – до еды или во время приема пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.

■ ФАРМАЦЕВТЫ СОВЕТУЮТ
На приеме у врача пациентам желательно записывать рекомендации. Это важно для обеспечения собственной безопасности, ведь лекарства – это вещь тонкая. Что касается продуктов питания, почти все из них могут изменить действие препарата. Одни (например, жирные и сладкие блюда) задерживают и увеличивают время всасывания компонентов препарата в кровь, а другие усиливают воздействие лекарства в разы, вызывая передозировку

Советуем внимательно изучать аннотацию и принимать лекарства именно так, как в ней указано или как рекомендовал ваш лечащий врач.

Если содержание инструкции вам трудно понять, обратитесь к своему врачу или в аптеку. У нас на сайте действует рубрика КОНСУЛЬТАЦИЯ ФАРМАЦЕВТА, где вы также можете задать свои вопросы.

Источник: Медицина для Вас http://www.apteka-ifk.ru/promoaction/238/