Большие аденоиды? Давайте полечим!
В нормальном состоянии аденоиды у детей представляют собой небольшие лимфоидные образования в носоглотке. Это нормальная иммунная ткань обладающая способностью вырабатывать иммуноглобулины необходимые для нормальной жизнедеятельности детского организма. Однако, в результате многократных простудных заболеваний, инфекций, аллергии они могут увеличиваться и воспаляться. Изменения в носоглоточной миндалине связаны, с одной стороны, с аллергизацией организма, с другой - являются свидетельством несостоятельности в системе иммунитета. Аденоиды, защищая детский организм, борются с неблагоприятными воздействиями загрязнённой внешней среды. Вследствие чего появляются слизистые выделения из носа, аденоиды набухают, затрудняется носовое дыхание.

Разрастание аденоидов имеет три степени:

I СТЕПЕНЬ - днем ребенок дышит достаточно свободно, рот закрыт, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном положении тела, дышать ему становится тяжелее, появляется посапывание.

II - III СТЕПЕНЬ разрастания наполовину или полностью закрывают хоаны (это задние отделы носа, отверстия, соединяющие полости носа с носовой частью глотки), дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Воспаление аденоидов называется - аденоидитом. 
Он бывает острый и хронический.

Воспалённые аденоиды могут быть причиной частых ОРЗ, отитов, затяжных насморков, воспаления придаточных пазух носа и др.
Отсутствие носового дыхания может отрицательно влиять на состояние нёбных миндалин и нижних дыхательных путей.

Однако, учитывая роль носоглоточной миндалины в реакциях общего и местного иммунитета, её активность в формировании противовирусной защиты, многие врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения. Тем более, что во время операции, у маленького ребёнка удалить полностью аденоиды практически невозможно, а так как аденоидная ткань обладает способностью восстанавливаться, то через некоторое время ситуация приведшая к операции может повториться. Не редкость, когда детям делают два, три и даже четыре раза аденотомию (удаление аденоидов). Операция может быть показана в тех случаях, когда все возможные методы консервативного лечения были исчерпаны и оказались неэффективны.

Начиная с 8 - 9 лет аденоиды начинают самостоятельно уменьшаться, выполнив свою функцию и у большинства детей к 11 - 14 годам, практически полностью исчезают.

Личный опыт лечения детей с аденоидами и аденоидитами показывает, что в большинстве случаев затруднённого носового дыхания у детей, виноваты не столько аденоиды, сколько затянувшееся острое или хроническое воспаление в придаточных полостях носа, чаще всего в гайморовых и этмоидальных. То есть, дыхание затруднено на уровне полости носа за счёт набухших и воспалённых носовых раковин, а не за счёт носоглотки, где расположены аденоиды. И после устранения воспаления в этих полостях - аденоиды уменьшаются, дыхание через нос восстанавливается.

Прежде чем решиться удалить ребёнку аденоиды, покажите его ещё нескольким врачам, кроме того, который назначил или направил на операцию. В том случае, если действительно будут подтверждены большие аденоиды, проведите ребёнку лечение и притом неоднократное. И если не получите улучшения носового дыхания, прекращения выделений из носа, исчезновения храпа или уменьшения других проявлений заболевания, то только в этом случае решайтесь на операцию, если она действительно будет нужна.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда приводят ребёнка, которому предстоит через несколько дней операция - аденотомия. При осмотре носоглотки зеркалом, предназначенным для этих целей (даже маленьким детям можно осмотреть носоглотку зеркалом, пальцевое исследование довольно субъективно), обнаруживаются или очень маленькие аденоиды или вообще их полное отсутствие. При опросе родителей, выясняется, что ребёнку даже не исследовали носоглотку, где расположены аденоиды. При этом возникает вопрос, что хотел удалять врач, назначивший или направивший на операцию?

Приведённая ниже схема достаточно эффективна и Вы можете дополнительно к рекомендациям своего врача или самостоятельно, если не получили рекомендаций у врача, применять её.

Схема комплексного лечения увеличенных аденоидов и аденоидитов.

1. Закапывание в нос сосудосуживающих капель.

В течение первых 7 - 10 дней применяйте сосудосуживающие капли для уменьшения объёма носовых раковин, улучшения дыхания и облегчения последующего промывания носа.

После очищения носа от слизи и гноя, по одной половинке отдельно (маленькому ребёнку можно очистить нос спринцовкой, предварительно её сжав, а, вставив в носик - отпустить, так повторить несколько раз), закапайте в нос 0,05 % раствор нафтизина (или 1-2% раствор эфедрина, галазолина, санорина, ксилометазолина, тизина, виброцила или др.). Если закапываете в правую половину носа, то голова должна быть запрокинута немного назад и наклонена вправо и наоборот, если закапываете в левую половину. Удобнее это делать лёжа. Через 10 - 15 минут сделайте промывание носа.

2. Промывание полости носа.

Предварительно необходимо снова тщательно освободить нос от содержимого, по одной половинке отдельно и сразу начинать промывание. Промывание очень эффективно для освобождения полости носа от накопившегося в нём и на аденоидах секрета.

Подберите удобный для вас вариант.

Вариант №1: вставьте наконечник спринцовки в одну половину носа, на глубину примерно 0,5 - 1 см и направьте перпендикулярно к лицу. Голова должна быть наклонена вперед под углом примерно 45 градусов. Вливайте небольшими порциями, постепенно усиливая силу струи, после 3 - 5 раз - очистите нос по одной половинке и снова продолжайте промывать. В момент вливания раствора дыхание нужно задержать. Маленькому ребёнку такое промывание можно делать, положив его на животик.

Не направляете первые порции раствора в область переносицы - может возникнуть кратковременное жжение, из-за попадания раствора в верхние отделы носа, где расположена чувствительная, обонятельная зона.

Вариант № 2: через трубочку диаметром 5 -10 мм и длиной 15 - 20 см нужно втягивать носом жидкость и при попадании в рот - выплёвывать.
Положение головы - как в варианте №1. Такой вариант подходит для старших детей.

Вариант № 3: в ладонь наливается раствор и втягивается носом, положение головы - как в варианте №1. Такой вариант подходит для старших детей.

Растворы для промываний.

Выберите один или два из списка, промывайте нос, чередуя их, например, утром одним, вечером другим.

Эти растения или препараты можно применять как при увеличенных аденоидах, так и при их воспалении.

Настой полевого хвоща (1 чайную ложку хвоща залить стаканом кипятка, настоять 5 минут, охладить).
Отвар коры дуба, эвкалипта, зверобоя (3 - 6 г листьев на 200 мл воды).
Настой зверобоя.
Морская соль (1/2 ч.л. на 1 ст. воды). Можно применять при аденоидите.
Отвара ромашки 1 стакан + 1/2 столовая ложка мёда.
Ротокан (1 - 1/2 чайная ложка на 1 ст. воды).
Зелёный чай (1 ч.л. на 1 стакан кипятка, настоять 15-20 минут).
Элекасол (сбор трав, приготовить по инструкции и ещё развести пополам).
В стакане кипячёной воды развести 1/4 чайной ложки питьевой соды и 15 - 20 - 25 капель (зависит от возраста) 10% спиртовой настойки прополиса.
Фурацилин.
Марганцовка (розового цвета).
Или другие.

Количество раствора: от 100 до 250 мл. Температура: 38 - 40 градусов.
Количество промываний в день: 2 - 3 - 4 раза. Количество дней: 10 - 12 - 14.

3. Введение лекарств в нос.
Через 20 - 30 минут после промывания - закапайте 4 - 6 - 8 (зависит от возраста) капель свежего сока красного буряка, или заложите фитильки на 10 - 15 - 20 минут (голову при этом нужно запрокинуть немного назад).
А можно применить и такую смесь: сок красного буряка + сок лука + сок алоэ (или каланхоэ) + мёд, всё в равных частях. Её можно закапывать и вставлять фитильки.
Чистый сок красного буряка или смесь применяя 2 раза в день можно чередовать с напаром травы чистотела. Приготовление напара: 1 ст. ложка на стакан кипятка. Капать тёплый напар по 3 - 5 - 7 капель (зависит от возраста), троекратно с пяти минутными перерывами, 2 раза в день.
Можно закапывать отвар ряски малой по 3 - 4 капли (приготовление отвара: 2 ст. ложки ряски на 1/2 стакана воды, 5 минут кипятить на медленном огне, процедить и хранить в холодильнике не более 2 дней).
Неплохое действие оказывает настой кожи зелёного грецкого ореха, по 3 - 4 капли, до 4 раз в день (приготовление настоя: кожу измельченного зеленого грецкого ореха залить холодной водой, довести до кипения и настоять час, процедить).

Из аптечных препаратов можно применить один или два препарата из списка: протаргол 1 - 2%, колларгол 1 - 3%, диоксидин разведённый пополам физраствором, риносепт, пиносол, софрадекс, альбуцид, масло туи, масло чайного дерева.
Можно провести такую домашнюю ингаляцию:

3 раза в день, в течение нескольких недель ребёнок должен дышать над паром отвара будры плющевидной (приготовление отвара: 15 г травы залить на 1-2 часа стаканом холодной воды, затем прокипятить полчаса на медленном огне, процедить и хранить в холодильнике не более 2 дней.

Ингаляция паровая с эвкалиптом, календулой, соком каланхоэ, содой. Можно отдельно или всё вместе, по 1/2 ч.л. каждого на пластмассовый ингалятор типа ментокларовского. Дышать 5 - 8 - 10 минут, 1 - 2 раза в день.

Ингаляция с готовыми препаратами куда входят растительные компоненты: ментоклар, бронхикум, цедовикс. Как пользоваться смотрите в прилагаемой инструкции.

4. Лечение чистотелом.

Применять только в случаях увеличения аденоидов 2 - 3 степени. Можно применить как самостоятельный метод, но можно и в комплексе.

Приготовить чистотел следующим способом: весной, в период цветения чистотела (начиная с мая вплоть до августа), взять куст с корнем, промыть, пропустить через мясорубку, грубо профильтровать (через 1-2 слоя марли), поставить в банку под водяной затвор (как вино) для брожения. Лучше поставить на подоконник и прикрыть от солнца. После окончания брожения (примерно 2-3 недели) тщательно профильтровать. Можно хранить в холодильнике длительно. Закапывать в тёплом виде в нос детям до 5 лет по 2 - 3 капли, после 5 лет - 3 - 4 - 5 капель в каждую половину носа лёжа на спине. Сразу после закапывания может появиться быстро проходящее жжение. Закапывать желательно 2 раза в день, в течение 2 недель. После 2 - 3 недельного перерыва повторить.

5. Общее лечение.

Параллельно с местным лечением можно проводить и общее.
При аденоидах можно принимать капли фитотерапевтов Зубицких (г. Киев) - "Тризуб" (по 5 капель, растворённых в 30 гр. тёплой воды, 3 раза в день, за 30 минут до еды и четвёртый раз - перед сном, а также по 1 капле в каждую половину носа, 1 раз в день).

Способствует уменьшению аденоидов приём во внутрь настоя листьев чёрной смородины (приготовление настоя: 30 г сухих листьев залить 0,5 л кипящей воды, настоять полчаса). Принимать тёплым по 1/2 - 1 стакану, 3 раза в день до еды, 2 - 3 недели.

В возрастных дозировках целесообразны антигистаминные препараты: диазолин, пипольфен, супрастин, фекарол. Один из списка. От 7 до 14 дней.

Также желателен приём мультивитаминов с микроэлементами (особенно с витамином С и микроэлементом селеном), спирулины, иммунала (настойка эхинацеи). Как всегда полезны фрукты и овощи.

В ряде случаев назначают стимулирующие свои защитные силы средства: апилак, экстракт алоэ, ФИБС. Курс 10 - 15 дней.

Антибиотики, сульфаниламиды назначают только в острых случаях аденоидита, который, кстати, бывает изолированно довольно редко, чаще всего на фоне ОРЗ, гриппа. В этих случаях применять или не применять эти препараты должен решить врач.

6. Гомеопатическое лечение и применение антигомотоксических препаратов.

Довольно много гомеопатических препаратов под разными названиями, которые неплохо помогают при воспалении или увеличении аденоидов. Надо только конкретно спрашивать препараты применяемые при аденоидах в гомеопатических аптеках. Применять согласно инструкции или рекомендаций врача-гомеопата.

Ниже приводится пример лечения антигомотоксическими препаратами немецкой фирмы Heel (это препараты для нейтрализации токсинов, которые вызывают заболевания, путём связывания их в нетоксические образования - гомотоксины).

Поскольку аденоиды, это проявление лимфатизма - показана длительная терапия под контролем врача.

Lymphomyosot (лимфомиозот) капли, по 10 - 15 капель, 2 раза в день, курс - 1,5 месяца.

Echinacea compositum (эхинацея композитум) ампулы. При увеличенных аденоидах в них всегда существует хронический очаг инфекции. Этот препарат устраняет воспаление. Применяется по 1 ампуле, 1 раз в неделю, 5 уколов, в/м.

Traumeel (траумель) таблетки. Применяют при значительном увеличении лимфоидной ткани. По 1 таблетке, 2 раза в день, 3 недели.

По моим наблюдениям эти препараты достаточно неплохо работают самостоятельно, но эффект лучше при комплексном лечении т.е. применяя пункты схемы № 1 - 4.

7. Физиотерапевтическое лечение.

Эффективность лечения увеличивается при дополнительном применении физиотерапевтических методов лечения.

УФО: общее до 10 процедур, воротниковой зоны до 4 - 8 процедур, эндоназально до 8 -10 раз.

Лазеротерапия гелий-неоновым лазером. Применяется внутриносовой метод, 8 -10 раз.

Эндонозальный (внутриносовой) электрофорез с раствором димедрола, калия йодида, кальция хлорида. До 10 процедур.

УВЧ на область носа, 5 -10 процедур.

Лампа "Биоптрон", по инструкции.

8. Лечение воспаления придаточных пазух носа.

Поскольку при увеличенных аденоидах и их воспалении очень часто бывает гайморит или этмоидит, а то и оба вместе, не следует забывать и об их лечении. Вы можете согласовать такое лечение со своим врачом или воспользоваться рекомендациями в статье о гайморите: www.herpes.ru/lor/gaymorit.htm

Общие рекомендации по применению схемы.
1. Лечение может выполняться курсами от 1 до 3 -4 раз в год.
2. Прежде чем лечить ребёнка самостоятельно - покажите его врачу, а может даже и не одному, чтобы установит точный диагноз.
3. В инструкциях к препаратам всегда смотрите, нет ли противопоказаний для их приёма.
4. Под понятием комплексное лечение увеличенных аденоидов или аденоидита, подразумевается применение всех пунктов схемы, выбирая один препарат или одну манипуляцию, процедуру из предлагаемого списка. Но можно и применять и сокращённый вариант, выбирая по наличию возможностей, времени, возраста и контактности ребёнка.

Варианты специальных дыхательных упражнений, способствующие укреплению дыхательных мышц, восстановлению правильного механизма дыхания и устранению привычки дышать через рот.
Довольно часто, из-за длительного отсутствия нормального носового дыхания, дети даже после аденотомии не сразу начинают дышать носом.
Для устранения такой привычки разработаны специальные дыхательные комплексы упражнений.
Выберите для своего ребёнка подходящий комплекс упражнений.

Вариант 1:
1. Спокойная ходьба с удлиненным вдохом и выдохом через рот.
2. Ходьба с дыханием через нос:
Вначале на один шаг - вдох, на два шага - выдох, затем на два шага - вдох, на три -четыре - выдох.
3. Бег на месте и приседание с глубоким дыханием через нос.
4. Бег трусцой: на два-три шага - вдох, на четыре - выдох.
5. Дыхание попеременно через правую и левую половину носа.
6. Рывки руками с поворотом корпуса в стороны, с плавным вдохом и выдохом через нос.
7. Движения руками по боковым поверхностям туловища с глубоким вдохом через рот.
8. Наклоны туловища в стороны с произнесением на выдохе звука “М” и “Н”.
9. Вдох и толчкообразный выдох через нос.

Вариант 2:
Принять такое исходное положение, чтобы грудь, шея и голова составляли прямую линию (живот и грудь выпячены). Правой рукой нащупать пульс на левой руке и упражнения выполнять, считая удары пульса.
1. Вдох через нос на 5 - 9 (постепенно увеличивая до 10 - 12) ударов пульса. Задержать воздух в лёгких на столько же ударов пульса, и медленно выдохнуть через нос, отсчитав столько ударов пульса на сколько было задержано дыхание. Необходимо пропустить столько ударов пульса, на сколько было задержано дыхание и начать следующий вдох. Повторить упражнение 4 - 5 раз и делать 4 раза в день, каждый раз заканчивая так называемым очищающим, вентилирующим и прочищающим лёгкие дыханием.

2. Втянуть воздух полным ртом, сложить губы, будто для свиста (не надувая щёк), с силой выдохнуть немного воздуха, остановиться и задержать выдох, затем понемногу выдыхать до тех пор, пока воздух не выйдет из лёгких. Дыхательную гимнастику не рекомендуется делать перед сном.

Вариант 3:
1. Ходьба в течение от 1 мин. и более.
2. Приседания (4-5 раз и более).
3. Бег (в течение 5 мин. и более.
4. Приседания.
5. Глубокое дыхание через нос.
6. Сесть на скамейку, наклониться и на выдохе дотронуться руками до носков вытянутых ног, вернуться в исходное положение, подняв вытянутые руки над головой (5 - 8 раз и более).
7. Упражнения с мячом. Стоя, поднять мяч над головой, на вдохе прогнуться назад, на выдохе нагнуться вперёд и положить мяч на пол (5-8 раз и более).
8. Подскоки: на вдохе ноги в стороны, на выдохе ноги вместе (5-8 раз и более).
9. Лечь на спину, поднять вытянутые ноги вверх и развести их в стороны (5 раз и более).
10. Упражнение “бабочка”: бег - развести руки в стороны и взмахивать ими, как крыльями, в течение 1/2 мин. и более.
11. Ходьба на месте, высоко поднимая колени и взмахивая руками (20 раз).
12. Ходьба с постепенным замедлением темпа (2 мин.).
13. Сесть или лечь для отдыха (на несколько минут). Продолжительность упражнений должна быть строго индивидуальна. Наращивать нагрузки следует постепенно, консультируя ребёнка у специалиста по лечебной физкультуре.

Вариант 4:
1. После ритмичного дыхания рот плотно закрыть. Повторить с ритмичными интервалами согласные звуки “б”, “в”, “м”, “п”, “т”, “ж”, “щ”, “ф”, при этом воздух как бы выталкивается через нос.
2. Встать, выпрямиться. Смотреть перед собой. Закрыть правую ноздрю пальцами правой руки, медленно, плавно вдыхать воздух через левую, затем наоборот.
3. Приготовить стакан тёплой воды для полоскания горла. При каждом полоскании вначале произносить звук “а-а-а”, а затем “о-о-о”. И так каждый раз, пока не кончится вода в стакане. Выполнять перед сном. В каждом из занятий можно проделать одно из упражнений можно проделать одно из упражнений.

Вариант 5:
Закрыть одну половину носа пальцем и сделать резкий вдох свободной половиной носа, выдохнуть воздух через рот. Повторить 8 раз, затем также 8 раз резко вдохнуть другой половиной носа, снова вернуться к противоположной половине и вдохнуть 8 раз, и так для каждой половины повторить 8 раз. В течение дня 8 раз и 8 дней подряд. Повторяйте курс по мере необходимости.

Анатолий  Дмитриевич Лобко,
врач - отоларинголог высшей категории