Гормоны — высокоактивные биологические вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции и выделяемые непосредственно в кровь. Они оказывают существенное влияние на обмен веществ в клетках и таким образом на функции всех систем и органов.

Продукция гормонов находится под контролем центральной нервной системы, которая через гипоталамус осуществляет регуляцию синтеза гормонов в гипофизе, который синтезом соответствующего гормона регулирует работу периферических эндокринных желез.

В клинической практике о функции эндокринной системы судят по концентрации гормонов в плазме крови (или сыворотке) и по их экскреции с мочой. Концентрация гормонов в крови подвергается значительным колебаниям в течение суток. Во избежание этих колебаний берут анализ периферической крови утром натощак, в условиях физиологического покоя. Гормоны гипофиза Адренокорт и котропный гормон (АКТГ) — образуется базофильными клетками передней доли гипофиза и явля¬ется важнейшим стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников. Определяется радиоиммунологическим методом. Норма содержания АКТГ в плазме крови — 0-50 пг/мл. Содержание АКТГ возрастает при:

• болезни Иценко-Кушинга,
• болезни Аддисона,
• врожденной гиперплазии надпочечников.

Содержание АКТГ снижается при:

• опухолях надпочечников,
• вторичной недостаточности надпочечников.

Соматотропный гормон (СТГ) — или гормон роста — синтезируется в передней доле гипофиза и стимулирует рост костей, мышц и органов. Концентрация в сыворотке крови в норме - 0-10 нг/мл.

Повышается концентрация СТГ при:

• акромегалии,
• гигантизме.

В сомнительных случаях исследование повторяют с интервалом 2—3 месяца. При установлении диагноза акромегалия лечение проводят под контролем СТГ для определения его эффективности.

Снижение концентрации СТГ отмечается при гипофизарном нанизме.

Пролактин — синтезируется в передней доле гипофиза:

у женщин — стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию,

у мужчин — влияет на рост простаты и семенных пузырьков.

Концентрация в крови пролактина в норме:

у мужчин — 100-265 мкг/л,

у женщин детородного возраста - 130—540 мкг/л,

у женщин в менопаузе — 107—290 мкг/л.

Концентрация пролактина увеличивается у женщин:

физиологическое увеличение при:

• беременности,
• кормлении грудью;

патологическое увеличение при:

• опухолях гипофиза,
• аменорее,
• первичном гипотиреозе,
• поликистозе яичников,
• действии больших доз эстрогенов.

Повышение концентрации пролактина у мужчин вызывает нарушение потенции.

Тиреотропный гормон (ТТГ) — синтезируется в передней доле гипофиза.

Он стимулирует процессы иодирования тиозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе. Концентрация ТТГ в крови в норме составляет: РИА-метод - 0,6—3,8 мк МЕ/мл. ИФ-метод - 0.24-2,9 мк МЕ/мл. Исследование уровня ТТГ используется для оценки функционального состояния щитовидной железы и контроля эффективности проводимого лечения.

Уровень ТТГ в крови повышается при:

• первичном гипотиреозе,
• тиреоидитах, введении иодида калия.

Уровень ТТГ в крови понижается при:

• вторичном гипотиреозе,
• аденоме щитовидной железы,
• тиреотоксикозе.

Фоликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) — вырабатывается передней долей гипофиза и влияет на функцию половых желез. У мужчин ФСГ стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез; у женщин - развитие фолликулов.

Концентрация ФСГ в крови в норме составляет:

у мужчин - 2,4 ± 1,9 мЕД/мл,

у женщин - фолликулярная фаза - 6,7 ± 2,7 мЕД/мл,

у женщин - период овуляции - 25,0 ± 7,6 мЕД/мл,

у женщин - лютеиновая фаза - 4,1 ±2,1 мЕД/мл,

у женщин - менопауза - 54,9 ± 29,6 мЕД/л.

В период беременности концентрация ФСГ в крови -практически снижается до «0».

Концентрация ФСГ в крови повышается при:

• первичной недостаточности яичников,
• дисфункциях сперматогенеза,
• синдромах Кляйнфелтера и Тернера,
• кастрации, в период менопаузы.

Концентрация ФСГ в крови понижается при:

• вторичной недостаточности яичников,
• гипофункции гипоталамуса,
• раке предстательной железы,
• действии эстрогенов,
• приеме пероральных контрацептивов.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — синтезируется в передней доле гипофиза, стимулирует секрецию эстрогенов и прогестерона у женщин, тестостерона — у мужчин.

Концентрация ЛГ в крови в норме составляет:

у мужчин - 4,0 ± 2,12 мЕД/мл,

у женщин - фолликулярная фаза — 4,66 ± 3,3 мЕД/мл,

у женщин — период овуляции — 52,9 ± 18,2 мЕД/мл,

у женщин — лютеиновая фаза — 2,57 ± 1,54 мЕД/мл,

у женщин - менопауза — 43,9 ± 29,7 мЕД/л.

Концентрация ЛГ в крови повышается при первичной дисфункции половых желез.

Концентрация ЛГ в крови понижается при:

• нарушении функции гипофиза или гипоталамуса,
• вторичной недостаточности половых желез,
• приеме больших доз эстрогенов, прогестерона.

Гормоны щитовидной железы.

Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) - синтезируются в щитовидной железе и регулируют интенсивность белкового, жирового и углеводного обменов, теплопродукцию, влияют на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, на сократимость и утомляемость мышц, возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям.

Активность трийодтиронина в 6—10 раз превышает активность тироксина. Концентрация в крови в норме составляет:

Тироксин общий (Т4) — РИА-метод ИФ-интод 62-141 н Моль/л 65-160 н Моль/л

Тироксин свободный — РИА-метод ИФ-метод 1,5-2,9 мкг/100 мл 10-25 п Моль/л

Трийодтиронин общий (Т3) — РИА-метод ИФ-метод 1,17-2,18 н Моль/л 1,04-2,5 нМоль/л

Трийодтиронин свободный — РИА-метод ИФ-метод 0,4 нг/100 мл 4-8 п Моль/л

Повышение уровня в крови отмечается:

• Т3 и Т4 при тиреотоксикозе,
• Т3 при - тиреотоксикозе, при зобе, сопровождающемся дефицитом йода.

Снижение уровня гормонов при:

• гипотиреозе,
• состояниях, сопровождающихся уменьшением синтеза тироксинсвязывающего глобулина,
• действии дексаметазона.

Тироксин в крови на 99 % находится в связанном с белками состоянии (связанный с белками йод — СБЙ).

Норма содержания в крови (химический метод) СБЙ — 6-8 мкг/100 мл. Снижение содержания в крови СБЙ свидетельствует о гипотиреозе, а повышение - о тиреотоксикозе.

Кальцитонин — пептидный гормон, синтезируемый С-клетками щитовидной и паращитовидной желез.

Участвует в регуляции кальциевого обмена как антагонист паращитовидного гормона. Концентрация в крови в норме составляет: РИА-метод - 5,5-28 пМоль/л.

Повышение концентрации кальцитонина в крови отмечается при:

• беременности,
• медулярном раке щитовидной железы.

Снижение концентрации отмечается у лиц пожилого возраста.

Гормоны поджелудочной железы

Инсулин — основной гормон поджелудочной железы.

Основные функции инсулина:

1.Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, в результате чего глюкоза поступает из крови внутрь клеток.

2.Способствует синтезу гликогена и тормозит его распад.

В лабораторных условиях определяется инсулин (ИРИ — иммунореактивный инсулин) радиоиммунологическим методом.

В норме содержание инсулина (ИРИ) составляет -16-160 ЕД/мл.

Повышение ИРИ отмечается при инсулеме (инсулиноме).

Понижение ИРИ отмечается при сахарном диабете I типа (инсулинзависимый).

Определение С-пептида позволяет оценить количество собственного инсулина у больных сахарных диабетом, получающих инсулин. В норме количество С-пептида = 0,29-5,3 нг/мл.

Гормоны надпочечников

Альдостерон — вырабатывается в корковом слое надпочечников.

Относится к минералокортикоидам. Осовная функция альдостерона - регуляция водно-солевого обмена. Концентрация альдостерона в крови в норме составляет:

горизонтальное положение — 65 ± 29 пг/мл,

вертикальное положение - 172 ± 58 пг/мл.

Повышение концентрации альдостерона наблюдается при:

• беременности, диете,
• бедной натрием,
• при тяжелой физической нагрузке,
• значительном потоотделении,
• первичном альдостеронизме (гиперплазия и опухоли коры надпочечников),
• вторичном альдостеронизме (отеки и задержка в организме натрия при сердечной декомпенсации, нефрозах, циррозе печени).

Понижение концентрации альдостерона наблюдается при:

• болезни Аддисона,
• гипофункции надпочечников,
• эмболии надпочечниковой артерии,
• тромбозе надпочечниковой вены,
• низком содержании калия в дневном рационе,
• потреблении большого количества жидкости.

Кортизол — образуется в корковом слое надпочечников под влиянием АКТГ.

Относится к глюкокортикоидам.

Основная функция кортизола:

• усиливает образование глюкозы из белков и аминокислот и синтез глюкогена,
• ограничивает синтез антител,
• снижает аллергические реакции,
• оказывает десенсибилизирующее действие.

Содержание кортизола в крови в норме составляет: 230-750 нМоль/л.

Повышение концентрации кортизола отмечается при:

• болезни и синдроме Иценко-Кушинга,
• аденоме и раке надпочечников.

Понижение концентрации кортизола отмечается при:

• болезни Аддисона,
• адрено-генитальном синдроме,
• хронической надпочечниковой недостаточности.

Адреналин, норадреналин — образуются в мозговом слое надпочечников.

Относятся к катехоламинам.

Оказывают основные воздействия на организм:

• повышают артериальное давление,
• суживают периферические сосуды,
• учащают ритм сердечных сокращений,
• тормозят моторику кишечника,
• повышают концентрацию глюкозы в крови,
• усиливают поступление жирных кислот из депо в кровоток,
• повышают уровень холестерина.

Содержание в норме составляет:

адреналина в крови — 1,92—2,46 нм/л,

адреналина в моче - 30—80 мг/сут.

норма адреналина в крови — 0,62—3,23 нм/л,

норма адреналина в моче — 20—340 нм/л.

Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при:

• эмоциональной и физической нагрузке,
• феохромоцитоме, тиреотоксикозе,
• синдроме Иценко-Кушинга,
• заболеваниях почек,
• гемолитической желтухе,
• токсикозах.

Понижение концентрации отмечается при:

• поражении гипоталамуса,
• миастении,
• синдроме Иценко-Кушинга.

Половые гормоны

Эстрогены: прогестерон, эстрадиол — секретируются надпочечниками и яичниками. Гормоны обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формирование психофизиологических особенностей полового поведения и все этапы и аспекты беременности.

Нормы концентрации в крови:

прогестерон - у женщин фолликулярная фаза — 1,0-2,2 нМ/л,

прогестерон — лютеиновая фаза - 23,0-30,0 нМ/л,

прогестерон - постменопауза - 1,0-1,8 нМ/л.

эстрадиол — у женщин фолликулярная фаза — 198-284 пМ/л,

эстрадиол — лютеиновая фаза — 439-57U пм/л,

эстрадиол — постменопауза -51—133 пМ/л.

Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при:

• опухолях яичников,
• опухолях коры надпочечников.

Снижение концентрации эстрагенов наблюдается:

• при недостаточности яичников из-за врожденного недоразвития,
• при склерозе яичников,
• после лучевой терапии,
• при нарушении секреции гонадотропных гормонов.

Тестостерон — синтезируется в надпочечниках и в половых железах (яичники, яички).

Тестостерон оказывает влияние на развитие половых органов, рост костей и мышц, формирование вторичных половых признаков.

Концентрация тестостерона в крови в норме составляет:

у мужчин — 2,0—10,0 нг/мл,

у женщин — 0,2—1,0 нг/мл.

Повышение концентрации тестостерона в крови отмечается при: