Цитата сообщения Лариса_Воронина Профилактика инсультов при мерцательной аритмии .



Помните - при всех заболеваниях вообще и при различных аритмиях в частности , лекарства назначаются исключительно лечащим врачом, категорически нельзя без предварительного обследования принимать антиаритмические препараты, у которых есть противопоказания и побочные явления. Нельзя лечиться "по совету" соседок, друзей, знакомых и даже родственников, это может печально закончиться...

Я написала этот пост в плане только лишь познакомить вас с тактикой лечения и главными лекарствами , применяемыми при мерцательной аритмии. Мы начнем с антикоагулянтов.

Я ранее писала в рассказе о мерцательной аритмии, что наиболее опасным осложнением мерцательной аритмии ( или фибрилляции предсердий) являются инсульты. Эта аритмия вызывает от 15 до 20 % всех инсультов. В "ушке" левого предсердия образуется тромб, от него отрывается кусочек и по системе кровообращения попадает в мозг, где вклинивается в одну из артерий мозга, отсекая кровоток и вызывая инсульт.
Большинство инсультов, связанных с фибрилляцией предсердий , можно предотвратить. Ключ к предотвращению - это прием лекарств , снижающих свертываемость крови, два лекарственных средства, наиболее часто используемые для этой цели - варфарин и аспирин.
Варфарин - единственное лекарство с доказанным снижением риска смерти у людей с мерцательной аритмией. Он начинает действовать только на третий день приема, поэтому часто бывает трудно сразу подобрать правильную дозу. Определить, действует он или нет, можно по анализу крови , определив в лаборатории так называемый МНО.
Но прием варфарина часто бывает риском кровотечения у пациентов с заболеваниями желудочно - кишечного тракта, поэтому таких пациентов лечат аспирином в сочетании с клопидогрелем, что не менее эффективно, чем лечение варфарином, но имеет меньший риск кровотечения.

Кроме опасности кровотечения, у терапии варфарином есть еще проблемы:

Х. Для оптимизации дозировки необходим ежемесячный ( или чаще) анализ крови на МНО, что часто практически невозможно, если пациент живет в отдаленной сельской местности и поблизости нет лаборатории.

Х. Важно учитывать взаимодействие варфарина с другими лекарствами , некоторые из них
резко усиливают действие варфарина и могут привести к кровотечению;

Х. У аспирина с варфарином разные механизмы действия, но цель одна- разжижать кровь! Их совместный прием увеличивает риск кровотечения. Подобной комбинации следует избегать.

Х. Дозы варфарина совершенно разные для разных людей.

В последнее время появились новые препараты - продакса и ксарелто, отличающиеся от варфарина своим механизмом действия . Они такие же эффективные для предотвращения инсультов при мерцательной аритмии, но у них есть преимущества- их прием не требует мониторинга с помощью анализов крови и одинаковая доза подходит практически всем пациентам. Их недостаток и основное условие применения- должна быть полностью сохраненная функция почек у пациента. Еще два недостатка - пока нет немедленного антидота ( "противоядия") к этим препаратам и эти препараты в настоящее время очень дороги в плане стоимости.

И еще раз напоминаю вам, мои дорогие друзья . Никакого самолечения!!!!