ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗАБЛУЖДЕНИЙ

Четверг, 23 Апреля 2009 г. 16:02 + в цитатник

Сегодня в рассылке: 1. Мифы и правда о стволовых клетках. 2. Опасный миф. 3. Мифы Чернобыля.

Мифы и правда о стволовых клетках

СМИ сегодня пестрят сообщениями о том, что многие политики, бизнесмены, звезды экрана и сцены используют «всемогущие стволовые клетки» для омоложения. Почуяв немалые прибыли (сеанс омоложения стоит порядка полмиллиона рублей) частные клиники от мала до велика бросились выращивать клетки в инкубаторах и... А вот дальше действительность резко расходится с обещаниями. В качестве научного консультанта выступает Олег Леонидович Серов, заведующий лабораторией генетики развития Института цитологии и генетики СО РАН, профессор, доктор биологических наук.

— Олег Леонидович, почему у нас цветут пышным цветом полукустарные технологии работы с клетками? Вроде бы и пишут о стволовых клетках много, а народ все равно неграмотный.

— Во-первых, идет сознательная путаница в терминологии. Если мы говорим о «всемогущих стволовых клетках», то подразумеваем исключительно эмбриональные стволовые клетки (ЭСК). Именно они являются предшественниками клеток всех органов и тканей человека. Только из них формируются клетки всех других типов — кроветворной, нервной, сердечно-сосудистой систем, костной, мышечной тканей и т. д. Зная уровень развития медицины и биологии в России, я могу сказать, что эмбриональных стволовых клеток, применяемых для лечения, в России не существует. И нет никаких препаратов на их основе. Исследования в этом плане только идут: есть две лаборатории в Москве и Питере, и здесь у нас есть несколько линий изучения ЭСК.

— То есть, что же это получается? Что кругом одни шарлатаны?

— В России шарлатанов много, в том числе и тех, которые специально не указывают, что за стволовые клетки они используют. Или называют их неправильно: берут клетки из абортивного материала и называют их эмбриональными. Но, поверьте мне, между ними и ЭСК нет ничего общего. А такие «врачи» ничем не лучше заклинателей, и дурят они народ хорошо, особенно в косметологии.

В принципе, существует технология, штучная и дорогостоящая, по удалению морщин. Она основана на том, что в «дно» морщины микроинъецируют клетки нашей подкожно-жировой клетчатки — фибробласты. Эти клетки ограниченно размножаются и постепенно заполняют кожное углубление, морщину. Через 6-8 месяцев эту операцию надо повторять, потому что клетки отмирают. Но бывают и осложнения, драматичные случаи, когда эти клетки избыточно разрастаются, и вместо морщины получается выпуклость — как у Виктора Ющенко на лице. Аналогичный случай был с ведущей местной телекомпании в Екатеринбурге. Она судилась с клиникой, но законодательства строгого нет, ничего добиться невозможно.

— А как насчет тех стволовых клеток, которые берут из костного мозга или жира пациента, выращивают в специальных инкубаторах, а потом вводят как можно ближе к пораженному органу? Да, эти клетки не эмбриональные, но говорят, что и они чудодейственные — и сердце, и даже нервы восстановят...

— Такие клеточные технологии действительно есть. Они основаны на том, что незрелые, неспециализированные стволовые клетки («ремонтная бригада» организма) обнаружены в некоторых тканях и органах взрослых людей. Наиболее известными из них являются кроветворные стволовые клетки костного мозга, трансплантация которых широко применяется для быстрого восстановления кроветворения. Обнаружены стволовые клетки и в других тканях: в частности, жировой. Незрелые (стромальные) клетки жировой ткани в ряде случаев успешно применяют для заживления пораженных кожных покровов (после ожогов, язв) и для восстановления поврежденной костной и хрящевой ткани (при переломах, разрывов хрящей и связок). Но такое применение незрелых клеток костного мозга и жировой ткани вовсе не означает, что эти клетки взрослого человека способны давать начало другим типам специализированных клеток, таким как нейроны, клетки поджелудочной железы или печени. Нет надежных доказательств такой возможности.

Время от времени появляются публикации о возможности превращения стромальных клеток жировой ткани или костного мозга в кардиомиоциты, однако данные противоречивы и большинством исследователей воспринимаются как предварительные, требующие дальнейших исследований. Безусловно, рано говорить о клиническом применении.

— Но давайте вернемся к эмбриональным стволовым клеткам (ЭСК) — откуда их, собственно, берут?

— Миллиарды разнообразных клеток растущего организма происходят всего-навсего из одной клетки (зиготы), которая образуется в результате слияния мужской (сперматозоид) и женской (яйцеклетка) половых клеток (гамет). Зигота начинает делиться так, что образуется «шарик» из совершенно одинаковых неспециализированных клеток. Примерно через четыре с половиной дня этот «шарик» образует бластоцисту, которая состоит из наружного слоя клеток и полости, наполненной жидкостью и клетками внутренней массы. Именно из последних и развивается будущий взрослый организм. Таких клеток всего 20-40, но именно они дадут начало всем остальным клеткам организма.

Более двадцати лет назад ученые научились культивировать такие клетки и назвали их эмбриональными стволовыми клетками (ЭСК), подчеркивая тем самым их способность давать начало любым типам клеток взрослого человека. В 1998 году Томпсон и его коллеги (США) получили первые культуры ЭСК человека из эмбрионов человека, полученных «в пробирке». Сама же технология получения эмбрионов человека достаточно широко применяется в центрах репродукции. Искусственно вызванная овуляция у женщин позволяет получать 8-10 яйцеклеток, которые затем оплодотворяют спермой. Эмбрионы развиваются до стадии бластоцисты, то есть до той стадии, когда можно получить культуру ЭСК из клеток внутренней массы. В настоящее время техника получения ЭСК человека уже достаточно разработана. Однако широкомасштабному потенциальному применению ЭСК препятствует тканевая несовместимость. Как мы не можем обменяться с вами кусочками кожи, так не можем обменяться и клетками — они будут организмом отторгаться.

— Вы говорите, что главное препятствие применения — тканевая несовместимость. Но представим такую ситуацию: я сама иду в центр репродукции и прохожу всю процедуру, чтобы получить банк таких клеток.

— Они все равно будут несовместимы, потому что только половина генов будет ваша, а половина — мужчины — донора спермы. По той же самой причине никак не помогут «омолодиться» и клетки, взятые из абортивного материала, которые к тому же качественно отличаются от ЭСК. Конечно, в идеале каждый из нас мог бы иметь свой банк ЭСК, которые при умелом воздействии можно подрастить и трансплантировать для лечения в любой пораженный орган. При температуре жидкого азота клетки можно хранить хоть всю жизнь. То есть это практически универсальная «ремонтная база» для нашего организма. Уже сейчас биологическая наука прикладывает огромные усилия, чтобы из ЭСК можно было получить клетки печеночные, мышечные, нервные и другие, то есть открывается реальная перспектива появление новой медицины. В будущем, лет через 10-15, у человечества появится заместительная клеточная терапия. Сегодня за рубежом проводятся первые эксперименты по превращению ЭСК в нервные клетки. Проводятся очень осторожно и на чрезвычайно высоком уровне. Главное — это онкологическая безопасность. Пока эксперименты проводят на мышах и достаточно успешно.

— Означает ли это, что барьер тканевой несовместимости снят? Если да, то каким образом?

— Действительно, в августе 2006 года появилось новое открытие. Изучая ЭСК, ученые установили, что их уникальные свойства определяет набор генов, которые неактивны в обычных клетках, и главных из них всего четыре. С помощью генно-инженерных конструкций эти четыре гена ввели в культуру фибробластов, где они стали функционировать. В результате фибробласты приобрели свойства, очень сходные с ЭСК. А искусственно полученные ЭСК назвали IPSC-клетками. То есть появилась возможность получения персонифицированных клеток, подобных ЭСК, из кусочков кожи человека. Препятствие геномной несовместимости убрано. Сейчас отрабатываются технологии безопасного получения и внедрения IPSC-клеток. Второе научное направление, о котором я уже сказал, это получение из IPSC-клеток всех других клеток. Еще раз подчеркну, что речь идет пока только об исследованиях, а не о трансплантации. Опыты ставят на мышах.

— Эти исследования, наверное, хорошо финансируются?

— На Западе туда вкладывают огромные деньги. Лаборатории, которые работают в США по такой тематике, меньше 10 млн. долларов в год не имеют. Арнольд Шварценеггер как губернатор дал 3 млрд. долларов на исследования эмбриональных стволовых клеток в своем штате. А нам, как вы сами понимаете, финансирования не хватает. Но мы боремся.

— Олег Леонидович, большое спасибо за разговор! Думаю, что теперь наши читатели не попадутся на рекламные удочки о всемогущих стволовых клетках.

Опасный миф

Ученые из Всемирного фонда по изучению онкологических заболеваний (World Cancer Research Fund) называют опасным мифом утверждение о том, что склонность к раку заложена в генах. По их словам, рак в три раза чаще возникает не из-за генов, а из-за нездорового питания и плохого образа жизни. И лишь 5-10% случаев онкологических заболеваний вызываются генами, сообщает The Telegraph.

По словам медиков, 39% наиболее распространенных раковых заболеваний, включая рак груди и кишечника, можно предотвратить с помощью здорового питания, физической активности и контроля веса. А если добавить к этому еще и отказ от курения, то риск возникновения злокачественной опухоли снизится еще больше.

Впрочем, генетическую предрасположенность к раку нельзя совсем сбрасывать со счетов, пишет The Telegraph. На днях сотрудники Университета Эдинбурга (University of Edinburgh), Великобритания, обнаружили генетические «тормоза», которые могут замедлить или остановить такие заболевания, как рак и рассеянный склероз.

Ранее считалось, что рост клеток, вызывающих эти недуги, контролирует группа ключевых генов. Однако последнее исследование показало, что в этом процессе участвуют сотни генов, взаимодействующих друг с другом. Если специалистам удастся найти слабые места в генетической структуре, они смогут останавливать рост опухолей и стимулировать рост здоровых клеток.

А членам американской организации International PPB Registry, которая занимается регистрацией случаев заболевания детей плевролегочной бластомой, удалось выявить генетические мутации, которые вызывают этот редкий тип детского рака. Выяснилось, что все дети, страдающие редкой, агрессивной формой плевролегочной бластомы, рождаются с мутацией в гене DICER1, который помогает регулировать работу других генов.

Кроме того, исследователи установили, что дети с плевролегочной бластомой имеют в легких клетки, которые кажутся нормальными, но на самом деле вредоносны: они заставляют соседние клетки становиться раковыми.

Ежегодно плевролегочная бластома диагностируется у 10-20 детей в США и у 50-60 малышей по всему миру, сообщает агентство Reuters. В случаях, когда заболевание распознается на ранних стадиях, эффективность лечения достигает 90%. Но, как правило, обнаружить рак у новорожденных и совсем маленьких детей врачам удается лишь в редких случаях. А при несвоевременном лечении шансы больных детей на выживание не превышают 40%.

Недавно «Вокруг Света» рассказывал о том, что американские ученые провели наиболее полное исследование генов, которые отвечают за развитие рака легких. Исследователи изучили образцы аденокарциномы легких, взятые у 188 пациентов со всех Соединенных Штатов. Затем сравнили 623 «подозреваемых» гена, многие из которых связаны с другими видами рака, с генами из здоровых тканей тех же пациентов. Во всех образцах было выявлено около тысячи мутаций. Однако чаще всего в генах повторялись 26 мутаций, которые ранее не связывались с раком легких.

По оценкам Международного агентства по исследованию рака (International Agency for Research on Cancer), уровень смертности от раковых заболеваний на Земле к 2030 году вырастет вдвое по сравнению с нынешними показателями и достигнет 17 млн. человек. Ежегодно только в России от рака легких погибают около 60 тыс. человек, что составляет 20% от всех умерших от злокачественных новообразований.

Мифы Чернобыля

Может ли организм адаптироваться к радиации? Что опаснее Чернобыль или рентген? Интервью агентству «Интерфакс-Запад» Якова Кенигсберга, председателя Национальной комиссии по радиационной защите при Совете министров Республики Беларусь, заведующего лабораторией радиационной безопасности РНПЦ гигиены министерства здравоохранения.

— Какие мифы существуют вокруг аварии на Чернобыльской АЭС?

— Мифов очень много, возьмем три основных. Первый миф: Чернобыль привел к существенному повышению уровня заболеваемости лейкозами. Все хорошо помнили знаменитую японскую девочку из Хиросимы, которая делала бумажных журавликов и умерла от лейкоза. Считали, что в пострадавших от Чернобыля регионах должно развиться громадное количество лейкозов. Но не учли, что дозы облучения, которые получили жители Хиросимы и Нагасаки, не сопоставимы с дозами облучения, которые получили наши дети в ходе Чернобыльской аварии.

Не стоит забывать, что сразу после аварии была проведена акция, которой не было аналогов в мире — был организован вывоз детей и беременных женщин с пострадавшей территории. Да, это потребовало много денег, но в результате мы предотвратили облучение наиболее уязвимой части населения. В итоге, как было до аварии от 80 до 120 случаев лейкозов у детей в год, такой эта цифра остается все это время.

Хотя у нас есть люди, для которых сохраняется повышенный риск заболеваемости — это ликвидаторы.

— Сколько ликвидаторов погибло от заболеваний, связанных с радиацией?

— Из 600 тысяч ликвидаторов 28 человек погибло от острой лучевой болезни, еще 16 умерло от последствий острой лучевой болезни. Это то, что мир признал. Все.

Конечно, эти люди имеют повышенный риск онкологических заболеваний. У российских ликвидаторов было зафиксировано увеличение заболеваемости лейкозами в 91-93 годах. В последующие годы заболеваемость лейкозами сравнялась.

Национальный институт рака США на территории Украины провел исследование лейкозов у украинских ликвидаторов — результаты примерно такие же.

— Какой второй миф Чернобыля?

— Второй миф — это наследственные генетические заболевания. Сколько было устрашающих статей о том, что нация вымрет, что будут рождаться уроды, потому что генетический аппарат поврежден.

Но никто не объяснил населению, что за всю историю использования атома в военных и мирных целях, при всех авариях, которые были до Чернобыля, которые произошли на производствах, после бомбардировок Хиросимы и Нагасаки при исследовании нескольких поколений не выявлены генетические отклонения.

Да, при опытах на животных, на мушках дрозофилах наблюдаются генетические изменения. Хотя проводились исследования популяций грызунов, которые живут на следах атомных взрывов. И что же? Живут, размножаются. У людей сегодня можно найти хромосомные аберрации — не более того.

Мир подвел итог — теоретический риск существует, но у людей никогда не было проявлений генетических изменений.

— Значит ли это, что живой организм может адаптироваться практически к любому воздействию?

— Не к любому. Человек не может адаптироваться к травматизму, но ко многим вещам может. Проанализируйте продолжительность жизни. В старые времена, когда не было никакой промышленности, продолжительность жизни была в два раза меньше, чем сегодня. Посмотрите на продолжительность жизни в Африке — в 35-40 лет это глубокие старики, а там нет промышленности. А в развитых странах наоборот. Япония — крохотная страна с развитой промышленностью и с самой высокой продолжительностью жизни.

— Третий миф?

— Очень распространенный и очень опасный миф о том, что малые дозы радиации опаснее, чем большие.

Как в химии, так и в радиации — чем больше доза, тем сильнее эффект. На этом основано все гигиеническое нормирование. Почему, когда дело доходит до радиации, должно быть наоборот? Логики нет никакой.

Миф этот очень опасен, так как воздействует на психологию людей. Все свои недомогания человек начинает связывать с дозами облучения.

Хочу напомнить, что законодательство Беларуси в части допустимости доз облучения абсолютно одинаково со всеми странами мира. В год можно получить 1 миллиЗиверт (мЗв). А дозы, которые получает большинство людей, проживающих на грязных территориях, исчисляются десятыми и сотыми долями мЗв.

— Но ведь в обыденной жизни мы получаем радиоактивное облучение из разных источников — бытовых, медицинских?

— Ежедневно мы получаем определенное облучение за счет природного фона — из космоса, от земной коры. Это уровень, к которому человек приспособился. К примеру, есть ряд штатов в Индии, территории в Китае и Бразилии, где годовая доза природного фона достигает 260 мЗв. И люди там живут веками. Сколько экспедиций туда не направлялось — никаких отклонений, обусловленных высоким уровнем радиации, не было обнаружено.

Есть искусственная радиация. Первый вид — ядерно-топливный цикл. Это разработка и добыча урана, АЭС, другие ядерные установки. При нормальной эксплуатации атомной станции годовая доза исчисляется десятыми, а иногда и сотыми долями миллиЗиверта.

Однако подавляющее большинство населения сталкивается с медицинским облучением. И здесь есть очевидная проблема. Медицинское облучение не нормируется. Но происходит это от того, что риск от медицинского облучения меньше пользы, которую приносят результаты исследований. Чем раньше поставят диагноз в медицине, тем успешнее будет лечение.

К примеру, флюорография — благо или нет, особенно для тех людей, которые обязаны проходить флюорографию ежегодно? Однозначно благо, когда исследование проводится на современном оборудовании. В Беларуси начали выпускать собственные цифровые флюорографы, облучение от которых многократно ниже, чем у старых.

Сегодня в чернобыльских районах доза, получаемая за счет медицинского облучения, выше, чем доза чернобыльского облучения. Эта тенденция характерна для всего мира — появились томографы, сканирующие устройства.

— Сколько раз в год можно делать рентген?

— Если речь идет о рентгеноскопии на старом рентгеновском аппарате, когда врач в свинцовых перчатках крутил пациента перед аппаратом, пациент мог за один сеанс получить дозу облучения в несколько десятков миллиЗивертов. А это норма нескольких десятков лет.

В Беларуси было принято решение о закупке новой низкодозовой аппаратуры. Было рекомендовано по возможности переходить от рентгеновских исследований к ультразвуковым и эндоскопическим.

Тем более по новым международным нормам мы должны учитывать облучение из разных источников. Да, это стоит дорого. Но людям все равно, из какого источника получать облучение — Чернобыль или медисследования. Именно поэтому в рамках белорусско-российской программы, посвященной Чернобылю, есть очень большой раздел, который предусматривает оснащение современным медицинским оборудованием пострадавшие районы.

— Но с учетом значительного снижения уровня «чернобыльского» фона, получается, что так называемые чистые районы оказываются в дискриминационном положении?

— В какой-то мере, да. Да возьмите обычную стоматологическую поликлинику. В стоматологии без рентгена невозможно работать, а там дозы облучения ого-го какие. Так что на переоснащение наших медучреждений надо смотреть, в том числе, и в разрезе чернобыльских проблем.

— Вернемся к заболеваниям населения, связанным с радиацией. Какие существуют доказанные последствия Чернобыля?

— Рак щитовидной железы — это единственное доказанное последствие чернобыльской аварии для здоровья человека. Среди облученных детей через 3-4 года после аварии заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 100-200 раз. До чернобыльской катастрофы рак щитовидной железы был крайне редким заболеванием. В Беларуси мы наблюдали не более одного случая на миллион детей в год. Кстати у детей, которые не подверглись облучению чернобыльским радиоактивным йодом или родились после лета 1987 года, заболеваемость раком щитовидной железы практически остается на доаварийном уровне.

— Но ведь здоровье людей, особенно детей в пострадавших регионах хуже, чем в «чистых»?

— То, что в пострадавших районах выявляется более высокая заболеваемость, говорит не о том, что здоровье людей там хуже. Просто там проводится гораздо больше обследований и гораздо чаще. Недаром в медицине есть такая поговорка: нет здоровых людей, есть недообследованные.

Хочу отметить, что ООН предлагает новый план действий к 30-летию ЧАЭС (2016 год — ИФ). В этом году начинается реализация первого цикла этого плана. В нем участвует Программа развития ООН (ПРООН), МАГАТЭ, ВОЗ и ЮНИСЕФ.

На первом этапе планируется выделение 2,5 млн. долларов на «наведение» моста между наукой и населением. О Чернобыле написаны тома научных трудов, но, как правило, они непонятны населению. Специалисты все научные исследования переведут на нормальный человеческий язык.

Планируется также создание 5 центров в сельской местности по доступу в Интернет.

И активная пропаганда здорового образа жизни — от подготовки к родам и грудного вскармливания ребенка до здорового питания в школах. Для этого выделены средства на обучение учителей, врачей.

Рубрики:

Энциклопедия заблуждений