Почему поздней осенью и зимой люди начинают больше обычного есть и сверх меры употреблять спиртного? Почему у всех портится настроение, так что даже приветливые прежде личности начинают конфликтовать, а неуравновешенные люди – ни с того ни с сего подумывать о самоубийстве? Возможно, потому что они живут в северных краях и попали под прессинг сезонной депрессии.

Чисто английский сплин

Давно замечено, что обитатели стран, где количество солнечных дней в году превышает 240, обладают жизнерадостным характером и даже в холодный сезон куда меньше подвержены депрессии. Никто не спорит, она может коснуться любого человека в любой стране. Но жители северных стран из-за особенностей климата оказываются легкой добычей для зимней хандры. Ученые даже придумали этому феномену специальное название – сезонное колебание настроения (seasonal affective disorder, SAD).

Когда короткий световой день (а в декабре он едва превышает семь часов, нередко и вовсе без солнца) усугубляют бесконечные то дожди, то метели, нервная система начинает испытывать огромную нагрузку. По статистике, которую на протяжении многих лет ведут специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Центра хронобиологии РАМН, а также ведущих университетов Европы, сезонной депрессии наиболее подвержены обитатели северных регионов Скандинавии, Финляндии, России. При этом в нашей стране в зону риска попадают не только области, находящиеся за Полярным кругом, но и такие города, как Петербург, Мурманск, Петрозаводск, Новосибирск.

Некоторые исследования, в том числе обзор по SAD 1999 года, на примере США и Европы выявили зависимость: чем дальше на север, тем больше случаев депрессии. Однако также было обнаружено, что в Северной Америке случаи сезонной депрессии встречаются в два раза чаще, чем в Европе. Поэтому, допускают ученые, здесь могут играть роль и иные факторы.
Другие же исследования сколько-нибудь существенной корреляции между широтой и количеством страдающих сезонной депрессией не обнаружили.

Как из всех видов депрессии распознать SAD? Ее основными симптомами являются:

• Постоянная сонливость. В некоторых случаях наблюдается обратный эффект
• Мучительная бессонница при сильной усталости.
• Упадок сил, трудности в процессе работы.
• Непреодолимая тяга к сладостям; переедание вечером.
• Злоупотребление кофе, сигаретами, алкоголем.
• Апатия, суицидальные мысли.
• Раздражительность, конфликтность, нежелание общаться.
• Ухудшение сексуальной жизни (отсутствие желания).
• В некоторых случаях повышенная возбудимость, резкие перепады настроения (от эйфории до отчаяния).

Эти симптомы очень похожи на классическую клиническую депрессию. Однако особенность сезонной депрессии в том, она имеет обыкновение проявляться в строго определенный период года: с октября–ноября до апреля включительно. При этом основными симптомами являются сонливость, упадок сил и сбои в питании, остальные признаки проявляются индивидуально. Но диагноз врачи ставят только в случае проявления основных симптомов в осенне-зимний период в течение двух лет подряд.

Зимняя депрессия - это мина замедленного действия: если ее не начать своевременно лечить, то она способствует постепенному развитию множества болезней - мигрени, астме, остеохондрозу, язве желудка и т.д.

Особенное коварство сезонной депрессии состоит в том, что о ее наличии можно и не знать, но сполна испытывать на себе неприятные последствия: лишние килограммы и проблемы с кожей из-за злоупотребления сладким, развившаяся никотиновая или алкогольная зависимость…

Депрессия государственного значения

Термин «сезонная депрессия», или «светозависимость», был впервые введен в обращение американскими учеными; в 1984 году симптомы этого заболевания были подробно описаны.
Системно, на государственном уровне, проблемой зимней депрессии впервые занялись в Финляндии, в полной мере испытавшей на себе все тяготы сурового северного климата. Высокий уровень депрессии и самоубийств, а также алкоголизм – давние болевые точки этой страны. Так, согласно Европейскому эпидемиологическому обзору самоубийств и насилия (European Review of Suicide and Violence Epidemiology, EUROSAVE) в 1997 году в этой стране отмечался самый высокий в Евросоюзе уровень самоубийств: 27,2 случая на 100 тысяч человек; средний показатель для других стран ЕС – 10 случаев. То есть финны убивали себя почти в три раза чаще. В 2002 году покончил с жизнью каждый пятидесятый финн (2,2 процента от общего населения страны)!

В одном из интервью Тимо Партонен, ведущий специалист Национального института общественного здоровья (National Public Health Institute, KLT), сказал, что в Финляндии долгое время не решались связывать короткий световой день и проблему повышенного потребления алкоголя, но полученные достоверные данные позволили финским ученым сделать подобное заявление.

Специалисты из других стран согласны с коллегами из KLT в том, что наиболее тяжелые формы SAD усиливают суицидальные настроения. Тем не менее вывод финских ученых о наличии прямой взаимосвязи между сезонной депрессией и алкоголизмом, основанный на исследованиях местной специфики, многие считают преждевременным. «Светозависимость и неумеренное потребление алкоголя далеко не всегда идут рука о руку, - говорит врач Константин Даниленко, кандидат медицинских наук, сотрудник НИИ терапии РАМН. – На развитие алкогольной зависимости влияет много специфических факторов, не связанных с депрессией и временем года».

Однако в ходе исследований финские ученые выяснили, что если в целом сезонным колебаниям настроения подвержено до двух процентов населения Земли, то в северных странах этот показатель достигает 20-30 процентов, то есть в зону риска попадает около четверти населения! Можно только представить, во сколько обходится обществу наличие у такого количества людей депрессии, чреватой снижением производительности труда, увеличением числа разводов и, наконец, лечением в государственных клиниках.

Ученые Стокгольмского университета еще в 1990-х годах выявили, что жители северных стран, и особенно финны, за один прием пьют больше алкоголя, чем южане, а под влиянием сезонной депрессии склонны к запоям. Многие россияне также пытаются победить сезонную хандру с помощью спиртного.

Три источника тоски

Каков же механизм возникновения сезонной депрессии, что происходит в организме человека, впавшего в подобное состояние? Плохая новость в том, что этот механизм до конца неясен. А хорошая –что на протяжении многих лет исследования SAD ученым удалось выявить определенные закономерности в развитии этого заболевания, описать группы риска и предложить немедикаментозные способы лечения.


Существует три теории возникновения SAD.

1. Нарушение циркадных (хронобиологических) ритмов.Циркадные ритмы - название, которое дано «внутренним часам», регулирующим суточный цикл живых организмов. Благодаря им наше тело интуитивно знает, когда настает время спать, а когда - пора бодрствовать, активно действовать, принимать пищу.

Согласно данной теории, фактически сезонная депрессия – это «поломка» биологических часов, связанная со сменой сезона. Обычно перемена в хронобиологических ритмах зависит, во-первых, от интенсивности солнечного света, а во-вторых – от количества солнечных часов в течение дня. Сезонные световые изменения могут привести к сбою естественного биологического ритма или ослабить его: человек начинает спать и есть в неурочное время, а значит, и переедать. И на этом фоне у него развиваются симптомы депрессии.

2. Генетическое заболевание.
Российским ученым удалось выявить, что «спусковым крючком» для развития SAD является светозависимость. Эта особенность организма, по словам Константина Даниленко, обусловлена генетически, так как предрасположенность к ней передается по наследству. Кроме того, женщины подвержены сезонной депрессии больше, чем мужчины, и предположительно данный ген передается по женской линии.

3. Серотониновая дисфункция.
Медики считают, что в основе наших переживаний, радостей и печалей лежат биохимические процессы. Иными словами, за душевное состояние «в ответе» гормоны и обменные процессы в мозгу. Один из самых известных улучшителей настроения – серотонин. Из-за нехватки солнечного света в организме вырабатывается недостаточное количество этого вещества, что неизбежно приводит к депрессии.

Впрочем, некоторые российские эксперты считают проблему зимней депрессии надуманной. «Если человеку постоянно хочется есть и спать, то ему нужно высыпаться, а также подобрать оптимальную диету», - сказал корреспонденту врач- диетолог из Клиники лечебного питания. По словам психотерапевта Галины Тюгуновой, сезонная депрессия – это удел людей, уже страдающих депрессией; просто на фоне плохой погоды и недостатка света она проявляется более выраженно.

Так это или нет, но лечить зимнюю хандру надо (этой теме посвящены следующие материалы : «Больше света!» и «Вон из берлоги!». Однако солнце ничем не заменишь - в этом сходятся большинство специалистов, занимающихся лечением тоскующих пациентов.