|
«Более всего на свете прокуратор ненавидел запах розового масла, ... и запах начал преследовать прокуратора с рассвета. «О боги, боги, за что вы наказываете меня?.. Да, нет сомнений это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь, которой болит полголовы... от нее нет средств, нет никакого спасения...». Прокуратор был как каменный, потому что боялся качнуть пылающей адской болью головой». Так Михаил Булгаков описал болезнь Понтия Пилата в своем знамени романе. Неизвестно, испытывал ли когда-нибудь приступы подобной головной сам писатель, но он, безусловно, дал блестящее художественное описание этой тысячелетней «спутницы» человечества, загадки которой до сих пор полностью не удалось разрешить современной науке XXI века.
Мигрень беспокоит человечество с глубоких времен. Первые упоминания об этом заболевании встречаются в клинописных таблицах древнешумерского эпоса, созданного за 3000 лет до новой эры. Мигрень была описана в «Каноне врачебной науки» Авиценны, трудах Гиппократа, на нее сетовали Платон и Сократ. Римскому естествоиспытателю Галену (129 — 201 гг. н.э.) принадлежит первое научное описание выраженных болевых ощущений в одной половине головы, получившее название гемикрания (hemicrania — от греческого hemi — «полу», «половина»; cranion — «череп»). Позже французы ввели в употребление термин «мигрень». Для этой болезни действительно характерна сильная, преимущественно односторонняя головная боль, которая сопровождается вегетативными нарушениями в организме.
На сегодняшний день мигрень — наиболее распространенное неврологическое заболевание в развитых странах: согласно результатам разных исследований, всего в мире около 580 миллионов человек страдает от повторных приступов головных болей с характерным набором симптомов. Мигрени подвластны все люди, вне зависимости от возраста и пола, но прекрасная половина, согласно статистике, все-таки сталкивается с болезнью в три раза чаще, и под удар в первую очередь попадают женщины в возрасте 35—40 лет. Частота и тяжесть приступов с возрастом уменьшаются, особенно после 60 лет. Возникновение мигрени в детстве встречается весьма редко, хотя известны случаи заболевания у детей. 4—5 лет.
ГОЛОВОЛОМКА
Принято делить мигрень на 2 категории: обычная и классическая. Последняя отличается наличием необъективного симптома с романтическим названием «аура». Е этом случае приступу сильной головной боли предшествуют определенные расстройства зрения: мелькание перед глазами мушек, кругов или квадратов, мерцающих и.. зигзагообразных линий, человек начинает нечетко ВИдеть окружающее, временами может происходить выпадение отдельных участков полей зрения. Но возможно простое снижение остроты зрения, а в крайних случаях — временная слепота. Отличительной чертой ауры является кратковременность и отсутствие каких-либо неприятных ощущений. Это сигнал, своеобразное предупреждение о скором приступе мигрени. Классические: (или офтальмическая) форма встречается относительно не часто — приблизительно в 10—12% всех случаев. Вторая форма — простая, или обыкновенная, возникает чаще и длится дольше, иногда давая страдальцам лишь неделю отдыха.
Как уже было сказано, писатель Михаил Булгаков (врач по образованию) весьма точно проиллюстрировал в Мастере и Маргарите» главные симптомы мигрени. Боль при ее приступе действительно бывает адская, ни с нем не сравнимая, буквально «раскалывающая» голову надвое. Как правило, она концентрируется в одной половине головы, ощущается преимущественно в области виска и имеет пульсирующий, сверлящий характер, усиливаясь при движении или напряжении. Поверхностная височная артерия при этом напряжена и пульсирует. Значительно реже болит вся голова или наблюдается чередование сторон. Иногда боль может «захватывать» соответствующую сторону шеи, вплоть до плеча.
Что касается самого механизма возникновения приступов такой головной боли, то он изучен мало, на сегодня его лучше всего объясняет так называемая «серотониновая теория». Суть ее в следующем. Серотонин — биологически активное вещество, нейромедиатор, то есть передатчик нервных сигналов, кроме того, он обладает способностью сужать кровеносные сосуды. Перед приступом мигрени количество серотонина в крови резко возрастает, словно контроль над его уровнем плохо отрегулирован. Наступает кратковременный спазм внутримозговых сосудов. Считается, что в зависимости от того, в каком именно участке мозговой ткани произошел такой спазм, различаются особенности симптомов — зрительных, эмоциональных и др. Так как во внутримоговых сосудах болевых рецепторов нет, то и болевые ощущения в этой фазе отсутствуют. На повышенное содержание серотонина в крови организм отвечает усиленным выбросом вещества, его расщепляющего. Уровень серотонина относительно обычной нормы значительно понижается, тонус сосудов, главным образом внечерепных, и особенно поверхностной височной артерии, падает, возникает их резкое расширение. Кровоток в таких сосудах замедляется, сосуды, в том числе и мозговых оболочек этой зоны, переполняются кровью. Но, в отличие от внутримозговых, эти сосуды богато обеспечены болевыми рецепторами, которые возбуждаются и начинают усиленно генерировать болевые импульсы. Кроме того, в стенках сосудов начинает вырабатываться гистамин, приводящий к воспалительным процессам. После того, как уровень серотонина постепенно возвращается к норме, приступ заканчивается.
Другими ключевыми симптомами мигрени, сопутствующими головной боли, является тошнота и рвота, обычно приносящие некоторое облегчение, а также бледность, или наоборот покраснение лица. Яркий свет, резкие звуки мучительны для больного, аппетит при этом пропадает и даже запах пищи может усиливать тошноту. Вообще, во время болевого приступа возникает повышение общей чувствительности организма. Страх, тревога, раздражительность, подавленное депрессивное состояние, ощущение усталости — эти симптомы могут быть предвестниками очередного приступа или сопутствовать ему до конца. Частота приступов индивидуальна и колеблется от нескольких раз в месяц до одного в полгода, так же, как и интенсивность — от умеренных до чрезвычайно жестоких.
Очевидно, что приступ мигрени — это гораздо больше, чем просто головная боль. В период заболевания человек почти полностью лишается трудоспособности и возможности заниматься привычными делами. Подобное состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. И еще долго после приступа больной, как правило, ощущает вялость, сонливость, повышенную утомляемость. Поэтому мигрень признана и серьезной социальной проблемой, ведь такие симптомы, как раздражительность, вспыльчивость, агрессивность, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, неизбежно отражаются на взаимоотношениях с окружающими. У человека, подверженного мигрени, постепенно уменьшается интерес к жизни, нарушается концентрация внимания, ухудшается память, снижаются способность к обучению и работоспособность. Все это пагубно влияет на его профессиональную деятельность, особенно если она связана с интеллектуальным трудом. Это тем более печально, учитывая, что мигрень поражает людей во время самого плодотворного периода жизни!
В редких случаях приступы могут учащаться, следовать один за другим с редкими «светлыми» промежутками. Постепенно развивается так называемый «мигренозный статус», для которого характерна диффузная, очень интенсивная боль, менингеальный синдром, брадикардия, изнуряющие повторные рвоты, не приносящие облегчения, а ведущие к обезвоживанию организма, ликворной гипертензии и отеку мозга. Такие пациенты подлежат уже стационарному лечению.
ГЛАВНЫЕ ПОДОЗРЕВАЕМЫЕ
Мигрень — уникальное заболевание, характерное только для человека. Таким изнурительным головным болям не подвержены даже наши ближайшие родственники — высшие приматы. Почему — на этот вопрос не смогли ответить ни лекари Древней Греции, ни современные врачи. Во все времена это заболевание было окутано тайнами, ореолом мрачной романтики и служило печатью страдальческой избранности ее обладателей. Нередко даже указывали на связь мигрени и гениальности. В наш век многие вопросы, касающиеся заболевания, прояснились, но о точных причинах его развития до сих пор спорят. Назовем основные из предполагаемых факторов — провокаторов мигрени.
Во-первых, большое значение в современной медицине придается наследственному фактору — особенно по линии матери. От 70 до 90% больных мигренью имеют родственников, страдающих этим же недугом. А если от приступов заболевания страдали оба родителя, то у ребенка, говорят медики, только один шанс из десяти оставаться здоровым.
Доказано, что жители сельских местностей страдают от мигрени гораздо реже горожан. Ведь стрессы, эмоциональное напряжение — ключевой источник мигрени, а мегаполис, как известно, — самая благодатная почва для их «процветания». Возникновение стресса приводит к большому выбросу инсулина, адреналина и кортикостероидов в сердечнососудистую систему, тем самым провоцируя сужение сосудов и, соответственно, мигрень. Ее может спровоцировать и диабет II типа, а именно — низкий уровень сахара в крови больного.
В возникновении приступа также могут быть повинны резкие перепады атмосферного давления, недостаток или избыток сна, курение — поскольку никотин сужает сосуды, а углекислый газ в табачном дыме их расширяет. Необходимо иметь в виду, что некоторые обезболивающие лекарства могут значительно усугубить головную боль, от которой их принимают. Резкое чувство голода тоже может стать «спусковым крючком» для возникновения мигрени, если с момента принятия пищи прошло более 6 часов. Это происходит потому, что уровень сахара (глюкозы) в крови падает слишком низко, и кровеносные сосуды сужаются. Сюда же надо отнести и гормональные причины (особенности менструального цикла, ПМС, прием контрацептивов). Употребление продуктов, содержащих аминокислоту тирамин, также способны спровоцировать приступ сильной головной боли. Чаще всего виновными в этом оказываются выдержанные сыры, шоколад, куриная печень, колбаса, цитрусовые и кофеин. Например, французские сыры имеют высокий процент жирности, что в сочетании с веками отработанной технологией выдержки и созревания сыров приводит к накоплению в них вещества, который и придает сыру пряный вкус и аромат, — тирамина. А именно он является конкурентом «гормона радости» (как еще называют серотонин), нарушение обмена которого у людей, страдающих мигренью, доказано наукой. На следующем месте стоят копчености, ветчина, колбасы, другие мясные, а также рыбные изделия. Сильнейшим провокатором мигрени является черный шоколад — именно в нем находится высокое содержание какао, которое также способно вызывать резкие колебания уровня серотонина. Это не значит, что от всех этих продуктов нужно отказаться, но перед вероятным приступом мигрени их потребление лучше всего свести к минимуму. Отдельной строкой стоят алкогольные напитки, и в первую очередь — красное вино, причем чаще сухое, содержащее повышенную дозу пектинов. Да и само по себе большое количество алкоголя является серьезным фактором возникновения мигренозной атаки: злоупотребление алкоголем вредно даже для абсолютно здорового человека — что говорить о тех, кто подвержен головным болям.
С БОЛЬНОЙ ГОЛОВЫ - НА ЗДОРОВЬЕ
Существенных успехов в лечении гемикрании пока, к сожалению, не достигнуто, поэтому говорить о полной победе над заболеванием не приходится. Тем не менее избежать мучительных приступов или облегчить их, если мигрень уже накрыла человека своим черным крылом, можно. Для начала с помощью специалиста необходимо определить причины, которые провоцируют мигрень в данном, конкретном случае. И затем — устранить максимально возможное их количество. Взгляните на мигрень как на сигнал, предупреждение о том, что ваш организм подвергается негативным влияниям и нуждается в отдыхе. Хотите избавиться от мигрени — убирайте, как гири с весов, один за другим «провокаторов» заболевания.
Вот несколько правил, касающихся образа жизни, которые будут полезны всем (а не только больным мигренью): старайтесь чаще совершать прогулки на свежем воздухе (головная боль может свидетельствовать о нехватке кислорода в организме), высыпаться, не подвергать себя стрессам, скажите категорическое «нет» курению и алкогольным напиткам, регулярно и качественно питайтесь. Именно правильная диета играет главную роль в профилактике мигрени. Задумайтесь о своих гас¬трономических привычках: возможно, дело в некоторых продуктах, которые способствуют возникновению головных болей. Список «потенциально опасных» продуктов, (особенно содержащих тирамин), достаточно широк, поэтому напомним еще раз лишь о главных из них. Это продукты, богатые простыми сахарами, зрелые сыры, шпинат, зеленый лук, сметана, а также копчености, мясные консервы и вообще любые консервированные продукты, картофельные чипсы, полуфабрикаты, пищевые красители: эти достижения технологического прогресса — не самые лучшие союзники, если мигрень часто приходит без приглашения. Стоит также воздержаться от свежей выпечки, инжира и изюма, не злоупотреблять майонезом и кетчупом. И не забудьте о том, что даже умеренное количество алкоголя, особенно красное вино, неприемлемо для больных мигренью. Если вы почувствовали приближение мигренозного приступа, лучше выпейте чашку зеленого чая — это незаменимый напиток, нормализующий концентрацию гистамина в плазме крови .и облегчающий головную боль.
Людям, страдающим мигренью, необходимы определенные витамины и минералы. Их достаточное потребление — главная стратегия защиты, которая должна осуществляться регулярно. Среди витаминов максимальной «антимигреневой» защитой обладают витамины группы В, витамин Е и С — они помогают нормализовав сосудистую реакцию в головном мозге и регулировав количество серотонина в крови.
Витамины группы В современному человеку, с его избыточными умственными и эмоциональными нагрузками, особенно нужны. У каждого из «членов этого семейства» — свои неповторимые функции, но при этом все они участвуют в выработке энергии из углеводов, белков и жиров, являются антиоксидантами, необходимы для нормального функционирования нервной системы, то есть обладают антистрессовым действием — при их дефиците мы становимся особенно раздражительными усталыми. А, как вы помните, в большинстве случаев мигрени повинен стресс. Кроме того, витамины это группы способны непосредственно регулировать уровень гистамина и серотонина одновременно. В частности:
• витамин В1 (тиамин) улучшает метаболизм нервной ткани и обладает обезболивающим действием, егс недостаток часто связан со злоупотреблением алкоголем и курением. При недостаточном поступлении тиамна ухудшается циркуляция крови, пировиноградная молочная кислоты накапливаются в тканях, нарушается синтез ацетилхолина, вследствие чего ухудшаются функции ряда систем, в первую очередь, нервной и сердечнососудистой. Это может повлечь за собой потерю аппетита, эмоциональную депрессию, слабость, раздражительность и головную боль.
• витамин В2 (рибофлавин) не менее эффективен в уменьшении частоты и интенсивности приступов мигрени. В процессе одного из недавних исследований 55 пациентам, переносящим от 2 до 8 приступов мигрени В месяц, давали по 400 мг рибофлавина в день. После трёх месяцев приема витамина В2 головные боли уменьшались на 37%. Из всех форм витаминов группы В рибофлавин является самым остродефицитным.
• витамин ВЗ (витамин РР, никотиновая кислота ниацин) участвует в синтезе половых гормонов (экстр: генов, прогестерона, тестостерона), а также инсулин? Усиливает кровообращение, расширяет сосуды и снижает артериальное давление, предупреждая и облегчав мигрень. Это скорая помощь для нервов — при стрессах и кризисных ситуациях. Наличие витамина ВЗ необходи¬мо для нормального метаболизма аминокислот, а также для превращения жиров в эйкозаноиды — гормоноподобные вещества, регулирующее обмен веществ в организме.
• витамин В5 (пантотеновая кислота) участвует в синтезе нейротрансмиттеров, известен как веществе необходимое для построения, поддержания функций развития клеток ЦНС в целом.
• витамин В6 (пиродоксин) — регулирует функции мозга, принимает участие в создании красных кровяных клеток. Полезен женщинам непосредственно nepeд менструацией, так как удаляет из организма лишний эстроген, вызывающий ПМС. Считается, что 25% случаев депрессии могут быть вызваны недостатком пиродоксина, который нередко рекомендуется как замена антидепрессантов.
• витамин В12 играет решающую роль в образовании покрытия нервов, также поддерживает нервную систему в здоровом состоянии.
Безусловно, лучшим способом оказать мигрени достойное сопротивление является прием всего комплекса витаминов В, дополняющих друг друга в своем благотворном действии. Кстати, в пользу их дополнительного приема свидетельствует также тот факт, что большинство больных мигренью испытывают нехватку витаминов этой группы.
Выраженным эффектом в предупреждении приступов головной боли обладает витамин Е. Он также улучшает циркуляцию крови, благоприятно влияет на периферическое кровообращение, снижает давление, укрепляет стенки капилляров, обладает сосудорасширяющим действием, участвует в синтезе гормонов, поддерживает нервы в здоровом состоянии, как один из наиболее сильных природных антиоксидантов он защищает наши клетки от повреждения свободными радикалами и укрепляет иммунитет в целом. Его употребление позволит нормализовать обмен веществ, нарушение которого часто вызывает головную боль. Вдобавок к этому он защищает другие витамины от разрушения кислородом. Его действие заметно повышает витамин С, о котором пойдет речь ниже.
Витамин С — это еще один мощный антиоксидант. Он участвует в регуляции окислительно-восстановительных процессов, синтезе гормонов, оказывает противовоспалительное действие, укрепляет иммунитет. Важно, что в присутствии адекватного количества витамина С значительно увеличивается устойчивость витаминов В1, В2, Е, пантотеновой и фолиевой кислот к разрушению. Наша способность успешно справляться с эмоциональным и физическим бременем стресса в большой степени тоже зависит от витамина С. Если курильщик получает достаточное количество этого витамина, он гораздо реже страдает от мигреней и не столь метеозависим, поскольку аскорбиновая кислота снижает воздействие никотина на сосудистую систему, оказывает благотворное воздействие не только но сосуды, но и на капилляры. Наш организм не может запасать его, поэтому необходимо постоянно получать его дополнительно. Учитывая, что этот витамин — водорастворимый, подвержен действию температуры, и приготовление пищи с термической обработкой его разрушает, лучшим способом обеспечить его достаточное поступление в организм является прием биологически активных добавок.
Сильную мигрень может провоцировать недостаток в организме магния, от которого в значительной степени зависит регулирование уровня серотонина. Его дефицит — причина хронического стресса, нарушения кровяного давления. Среди его функций: сосудорасширяющее, улучшающее метаболизм мозга, противомигренозное, стресс-протекторное, седативное действия и др. Для регулирования уровня серотонина полезно также употребление ненасыщенных жирных кислот. Благодаря их способности стимулировать производство «полезных» простагландинов, уменьшается спазм кровеносных сосудов и снижается частота головных болей.
Таким образом, вернув эластичность сосудам, нормализовав кровяное давление, работу центральной нервной системы и уровень серотонина — все это благодаря витаминно-минеральному комплексу, — можно значительно снизить как вероятность приступов мигрени, так и их продолжительность и интенсивность. И тогда вам уже не придется, в буквальном смысле этого слова, ломать голову над этой тысячелетней загадкой человечества.
Иногда мигрень в шутку называют «болезнью великих людей». Повышенная возбудимость, честолюбие, целеустремленность, совестливость, активная жизненная позиция, высокий уровень притязаний и нетерпимость к ошибкам других людей — вот, по мнению медиков, характерный портрет личности, подверженной мигрени. В разные времена от этой болезни страдали обладатели таких великих голов, как Юлий Цезарь, Александр Македонский, Понтий Пилат, Кальвин, Линней, Паскаль, Бетховен, Петр I, Наполеон, Елизавета I Тюдор, Дарвин, Маркс, Нобель, Гейне, По, Шоу, Мопассан, Лев Толстой, Достоевский, Вагнер, Шопен, Чайковский, Вирджиния Вульф, Ницше, Фрейд.
При опросе 66% больных мигренью ответили, что постоянно боятся подвести других людей из-за своей болезни, 34% чувствовали, что не контролируют собственную жизнь, и 54% опрошенных сообщили, что приступы мигрени влияют на их взаимоотношения с родственниками и друзьями. 30% супругов отметили напряжение во взаимоотношениях из-за приступов мигрени.
Специальное исследование, проведенное недавно в США, выявило, что расходы на дополнительные услуги, оказываемые больным с мигренью, составляют 817 долларов США в год на одного больного. В Великобритании, в свою очередь, еще в 1992 году стоимость пропущенных по болезни дней и сниженной эффективности работы из-за мигрени оценили в 611 миллионов фунтов стерлингов.
|
|
|
|
|
