Кстати, очень к этому склонны те, у кого сильные Рыбы.

Иногда на подошве появляются утолщения, не позволяющие наступать на ногу без боли. Их часто называют натоптышами. Действительно ли такие образования можно «натоптать»? Если да, то почему они появляются не у всех? По-видимому, подобные утолщения, похожие на мозоли, связаны с особенностями строения ступни, или с походкой, или с обувью. Об этом рассуждает специалист по заболеваниям опорно-двигательного аппарата Александр Очерет.
***
Сложный процесс ходьбы управляется центральной нервной системой и отражает многие процессы, протекающие в ней. Поэтому опытный врач по походке может поставить диагноз, а психолог - дать оценку типа и душевного состояния личности.
Неожиданный диагноз

Так называемые натоптыши представляют собой разрастание эпидермиса (верхнего слоя кожи) и отечность близлежащих тканей. Порой натоптыши изъязвляются, и язвы долго не заживают. Дегенерации кожи стопы нередко сопутствует искривление пальцев, которые как бы скрючиваются и отклоняются кнаружи. Стопа болит, теряет гибкость - в результате походка становится тяжелой, неуклюжей. Порой деформация такова, что невозможно подобрать обувь - ни одна пара не подходит, все натирают, давят, травмируют и без того больную ногу. Натоптыши весьма распространены, особенно среди пожилых: в этой возрастной группе ими страдают более половины населения.

Многолетняя практика позволяет мне назвать главную причину натоптышей: это плоскостопие. Когда я объявляю такой диагноз пациентам, многие удивляются: «Плоскостопие? У меня? Да вы посмотрите, доктор, какой высокий у меня подъем!»
Действительно, это кажется противоречием: плоская ступня и высокий подъем. Но на самом деле никакого противоречия здесь нет. Важна ведь не высота продольного свода, а его функциональность - то, как свод стопы выдерживает нагрузку. Поэтому выявить плоскостопие не всегда удается человеку несведущему. Но специалист-ортопед его не пропустит.
Человек
прямоходящий
Когда homo sapiens встал на ноги, освободив руки для работы, у него изменился весь скелет, в том числе стопа, голень, таз и позвоночник.
Кости голени, большая и малая берцовые, образуют надежную вилку, сочлененную внизу с блоком таранной кости, покрытым гладким хрящом. Движения в этом суставе возможны только в одной плоскости (вверх-вниз).
Пяточная кость человека - массивная компактная конструкция с короткой шейкой и мощным бугром, на который, собственно, мы и опираемся, когда шагаем, - подпирает таранную кость. А таранно-пяточный сустав обеспечивает движения во всех плоскостях, позволяя приспособиться к любым неровностям почвы. Пяточная кость сочленяется с более мелкими компактными костями предплюсны, которые через систему суставов соединены с длинными плюсневыми костями и образуют с ними своды стопы - продольные и поперечные. Эти своды и берут на себя нешуточные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Амортизируют, как рессоры.
Казалось бы, чего проще - встал и пошел. Но каждый шаг человека - как бы незавершенное падение, удивительное балансирование на одной ноге с применением самых тонких механизмов равновесия. А бег, прыжок - еще и полет! Своды стопы хорошо приспособлены для амортизации подобных нагрузок - но только до тех пор, пока они достаточно устойчивы. То есть пока человек не страдает плоскостопием.
Чтобы узнать, есть ли у вас плоскостопие, возьмите чистый лист бумаги, положите его на пол. Намажьте ступни каким-нибудь жирным кремом и встаньте на лист. Туловище держите прямо, ноги вместе, чтобы тяжесть тела могла распределиться равномерно. На бумаге останутся четкие отпечатки ваших стоп. Соедините карандашом края подошвенного углубления. Затем перпендикулярно этой линии проведите прямую, проходящую через точки максимального углубления стоп. Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии —все в порядке. Если же он достигает середины линии, то у вас плоскостопие и вам не следует затягивать с визитом к ортопеду.
Пути к осложнению
Натоптыши - одно из осложнений плоскостопия. В норме при опоре на стопу основная нагрузка приходится на пяточную кость, головку первой плюсневой кости и на пятую плюсневую кость - крайнюю снаружи. То есть стопа опирается на три точки. В этих точках кожа имеет особые свойства - она приспособлена выдерживать нагрузки, связанные с прямохождением. Здесь натоптышей не бывает. Они возникают в районе поперечного и продольного сводов - там кожа более тонкая, а значит, подвержена уплотнению поверхностного слоя и отечности.
Чаще всего натоптыши появляются у людей с избыточным весом: своды стоп у них не выдерживают тяжести тела.
Свою роль может сыграть и неправильно подобранная обувь. Если женщина постоянно носит туфли на «шпильке» или негнущейся «платформе», это нарушает биомеханику нормального шага и приводит к плоскостопию.
«Ботинки, вы безбожно жмете, но вы пленительно узки» - писал поэт. В переводе с поэтического языка на медицинский его слова свидетельствуют о нарушении кровообращения стопы и весьма вероятном формировании мозолей или язв.
Бывает, что натоптыши возникают и от длительных нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью, когда человек весь день на ногах. В таких случаях боли усиливаются к вечеру, ослабевают после отдыха, иногда у лодыжки и на тыльной стороне стопы появляется отечность. Причины этого - нарушение оттока крови, венозный и лимфатический застой, что вместе с неравномерной нагрузкой ускоряет развитие неприятных осложнений.
Еще одна причина болезненных изменений в стопе - сахарный диабет. Есть даже такой термин - «диабетическая стопа». Характерные признаки - отечность, истончение кожи. К этому серьезному осложнению приводит нарушение проводимости периферических нервов и нарушение микроциркуляции из-за поражения кровеносных сосудов. Повышается риск осложнений при травмах кожи. Больной может просто не заметить, что стер ногу или что отросший ноготь впивается в кожу. А на этом месте образуются долго не заживающие язвочки. Из-за нарушения трофики (питания) тканей у диабетиков медленно заживают кожные повреждения: всякая царапина или потертость долго и мучительно мокнет, гноится. (Отсюда и название - «трофическая язва»).
Однажды ко мне обратился пациент по поводу плоскостопия. Осматривая его, я заметил признаки «диабетической стопы». На вопрос, не болен ли он диабетом, пациент ответил отрицательно. По этому поводу он к врачу никогда не обращался. Я настоятельно рекомендовал ему проконсультироваться у эндокринолога, и у него действительно был выявлен диабет. Своевременно назначенное лечение и специальные ортопедические стельки позволили избежать серьезных изменений в стопе.
Лечите причину болезни
Попытки местного лечения натоптышей (припарки, мази, ванночки для ступней) могут принести лишь временное облегчение. Нужно в первую очередь бороться с причиной заболевания - плоскостопием. Чтобы справиться с ним, придется выполнять некоторые условия. Прежде всего - правильно подбирать обувь. Каковы же признаки «правильной» обуви при осложненном плоскостопии?
— Всегда - натуральный кожаный верх, желательно - кожаная подошва.
— Невысокий каблук.
— Гибкая подошва.
— Стелька-супинатор, изготовленная на заказ.
Покупая обувь, старайтесь оценить качество кожи. Это важно, поскольку плохая кожа недостаточно поддерживает стопу. На высокое качество указывает отсутствие неприятного запаха, осыпаний наружного слоя, трещин.
При плоскостопии и его осложнениях я настоятельно рекомендую заказывать корригирующие стельки или супинаторы. Супинаторы должны быть сделаны по индивидуальному слепку. Продукция, рассчитанная на массового потребителя, вряд ли поможет конкретному человеку. Стопа каждого уникальна, и ее деформация тоже.
Пассивное лечение плоскостопия (специальная обувь, корригирующие стельки, супинаторы) лучше сочетать с активным, включающим тренировку мышц стопы и голени.
Гимнастика для ног
1. Поставьте ноги врозь, носками внутрь и попеременно поворачивайте корпус вправо и влево с разворотом соответствующей стопы на наружный край.
2. Несколько минут походите на носках, потом такое же время на пятках.
3. Немного походите с поджатыми пальцами ног, затем с поднятыми пальцами.
4. Несколько раз в день по 10-15 минут ходите на наружном крае стопы, «собирая» стопу в кулак, как мишка косолапый.
5. Попытайтесь несколько раз поднять с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет - карандаш, платок, костяшку домино.
6. Лягте на пол и вращайте стопами, сгибайте и разгибайте пальцы ног.
После лечебной гимнастики, при полном расслаблении мышц, рекомендуется самомассаж.
1. Голень. Поглаживайте, растирайте, разминайте голень ладонями, похлопывайте кончиками пальцев. Массировать нужно преимущественно внутреннюю поверхность голени по направлению от голеностопного сустава к коленному.
2. Стопа. Костяшками согнутых пальцев поглаживайте и растирайте стопу. Подошву следует массировать от пальцев к пятке.
Для массажа стоп полезно также использовать специальные валики и резиновые коврики.
Вылечив плоскостопие, вы незаметно для себя избавитесь и от натоптышей. Здоровые стопы - одно из непременных условий сохранения двигательной активности на долгие годы.
Один из моих пациентов признался: «В детстве мне выписали супинаторы, но я их никогда не носил... Чепуха все это!»
Такое легкомысленное пренебрежение корректорами стопы в итоге обернулось тяжелым осложненным плоскостопием. Если врач рекомендует носить супинаторы, отказываться от них, по меньшей мере, неразумно.
«Будь здоров!».