Аборт - единственное медицинское вмешательство, итогом которого является не улучшение здоровья пациента, а вред: здоровье женщины существенно подрывается, а второй пациент - ребенок - лишается жизни.

Внутриматочные спирали и гормональные противозачаточные препараты фактически имеют абортивный эффект - они прерывают жизнь эмбриона на самых ранних стадиях развития. При этом использование этих средств, особенно внугриматочных спиралей, наносит здоровью женщины серьезный вред.

Очень часто в клинической практике врачу приводится иметь дело с осложнениями аборта и нарушениями детородной способности женщин.

Даже самый опытный врач не может дать гарантии, что не произойдет прободения матки, т.к. при аборте матка выскабливается вслепую - врач не видит операционного поля.

В результате аборта могут возникнуть многие осложнения: боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул.

Несмотря на то, что в большинстве случаев серьёзных последствий не возникает, осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке. А также, в одном из каждых 50 абортов на позднем сроке.

АБОРТ нарушает тончайшие гормональные процессы в организме. При этом страдает функция яичников, что зачастую вызывает длительные нарушения менструального цикла и даже бесплодие.

Аборт имеет и отдаленные последствия, основное из которых - онкологические заболевания.
Наиболее часто встречается рак молочных желез (из-за нарушения гормональной деятельности организма), рак шейки матки, щитовидной железы, злокачественные опухоли в брюшной полости.

В малодетных семьях (1-2 ребенка) вероятность онкологических заболеваний репродуктивной сферы женщин выше, чем в семьях с тремя и более детьми.
По мнению Л. И. Ременник, среднедетность (3-4 ребенка), признанная сегодня демографически оптимальной, одновременно является наилучшей и для здородья женщины.

Осложнения после искусственного прерывания беременности:

I. Осложнения во время операции:

1. Следствием искусственного аборта нередко являются ранение матки. Они можгут возникнуть при растяжении канала шейки матки.

РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ разной степени тяжести - шейка матки может быть порезана или разорвана инструментами, производящими аборт.
В последующих родах может произойти разрыв матки, что приводит к ее удалению.

ПРОБОДЕНИЕ МАТКИ
Матка может быть проткнута или порвана инструментами. Риск этого осложнения увеличивается с продолжительностью беременности. Если это происходит, то необходима серьёзная операция, а в некоторых случаях и гистероктомия (ампутация матки).



ПЕРФОРАЦИЯ СТЕНОК И ШЕЙКИ МАТКИ

РУБЦЫ НА ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКЕ МАТКИ
Шейка матки также становится неполноценной, с рубцовыми изменениями, что приводит к невынашиванию последующих беременностей.
Трубка отсоса, кюретки и другие инструменты могут оставить шрамы на оболочке матки.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Когда в матке образуется отверстие или разрыв, это может привести к повреждению рядом находящихся органов, таких как кишечник и мочевой пузырь.


Т.е. нарушение целостности органа медицинскими инструментами, которое может произойти после неоднократного выскабливания матки, вследствие чего ее стенки становятся неполноценными, истонченными.

Мягкая мускулатура беременной матки легко может быть повреждена инструментами, вводимыми в полость матки.
Без хирургического лечения такие повреждения могут быть опасными для жизни.
В зависимости от места расположения раны производится либо зашивание, либо даже удаление этого жизненно важного органа(иногда требуется немедленное оперативное удаление матки).

2. Сильные кровотечения.
Некоторое кровотечение после аборта нормально. Однако, существует риск серьёзного кровотечения, особенно, если разорвана маточная артерия. При повреждении крупных кровеносных сосудов во время операции могут возникать сильные кровотечения.
Такие кровотечения требуют неотложного хирургического лечения.
Часто требуется переливание крови.
Иногда необходимо удаление матки.

3. Осложнения наркоза.
Каждый вид обезболивания, даже местное обезболивание, связано с некоторым риском, хотя и малым. В частности, могут возникать нарушения ритма сердца, нарушения дыхания и функции печени. Особенно опасным осложнением наркоза является аллергический шок.

4. Ифекция.
Во время аборта в матку могут быть занесены бактерии. Результат – инфекция. Серьёзная инфекция может привести к стойкой высокой температуре в течение нескольких дней, что требует продолжительной госпитализации.

5. Незаконченный аборт.
Некоторые части тела ребёнка могут оставаться в матке. В результате этого может начаться кровотечение и инфекция.
К примеру, RU 486 не срабатывает в одном из 20 случаев.

6. Алергические реакции на медикоменты.
Аллергическая реакция на анестезию во время аборта может привести к конвульсиям, инфаркту и иногда к смерти.

7. Смерть.
В экстремальных случаях осложнения после аборта могут привести к смерти. Особенно опасны чрезмерное кровотечение, повреждение органов и стенок матки и негативная реакция на анестезию. Эти осложнения бывают редко, в общей сложности менее 20 случаев в год.

II. Ранние осложнения:

ВОСПАЛЕНИЕ

I.Восполения матки:

1. Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию(количество бездетных семей в России приближается к 20%).

2. Метроэндометрит - воспалительный процесс в матке.

3. Эндоцервицит - воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

4. Воспаление придатков матки.
Сальпингит - воспалительный процесс придатков матки - в маточных трубах.
При воспалительном процессе в маточной трубе появляется выпот, который,скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость.
Воспаление придатков матки - яичников.
При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту.
Чаще всего воспаление придатков матки приводит к вторичному бесплодию или внематочной беременности - когда плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной полости.

II. Восполения, локализованные в малом тазе:

1. Параметрит - воспалительный процесс в околоматочной клетчатке(в околоматочной жировой ткани).
Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку или непосредственно через стенку матки.
При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии - длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь).

3. Пельвиоперитонит - это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазовой брюшины, возникающим чаще всего при наличии воспаления в околоматочной клетчатке или придатках матки, а также после перфорации матки.
Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспалительный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что нарушает функцию яичников и проходимость маточных труб.

III. Перитонит - одно из наиболее тяжелых заболеваний, возникающих после аборта. Это воспаление брюшины, которое может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вторичному бесплодию.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ:

I. Сепсис - общее заражение крови. Крайне тяжелое заболевание,
нередко приводящее к смерти.
В случае заражения крови возникает опасность для жизни и требуется неотложное интенсивное лечение антибиотиками.

II. Тромбозы
Из-за нарушений свертываемости крови и попадания сгустков крови в кровоток, могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах ног. Такие состояния требуют неотложного лечения.

III. Поздние осложнения:

В большинстве случаев поздние осложнения развиваются на почве перенесенных ранних осложнений.
Согласно статистике, поздние осложнения развиваются у 10-20% женщин, сделавших аборт.

1. ХРОНИЧЕСКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ И МАТОЧНЫХ ТРУБ.
Нераспознанная вовремя инфекция без своевременного лечения может привести к хроническому воспалению маточных труб (воспаление придатков матки). При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.

2. НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЦИЙ.
После аборта часто возникают рубцовые изменения слизистой оболочки матки. Это может быть причиной различных менструальных нарушений, в частности, - обильных и болезненных менструаций.

3. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
В этом случае оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки, а в узкой маточной трубе, которая вскоре разрывается, вызывая внутреннее кровотечение.
Особенно опасно, когда прерывается первая беременность.
Распознать внематочную беременность вовремя женщине сложно.
Это грозит смертью женщине, даже хирургическое вмешательство не всегда может сохранить ей жизнь.
По данным А. А. Попова - каждый четвертый случай материнской смертности связан с последствиями абортов.

4. АБОРТ ОТРАЖАЕТСЯ НА ЗДОРОВЬЕ БУДУЩИХ ДЕТЕЙ и влиянет на последующие беременности.
Ранения шейки матки, упомянутые выше, приводят к развитию недостаточности шейки матки (истмикоцервикальная недостаточность). Из-за этого последующие беременности часто оканчиваются выкидышами и преждевременными родами.
Прободение матки инструментом при аборте может быть причиной разрыва матки во время следующей беременности.

Нарушение уровня газообмена в плаценте из-за Рубцовых изменений в матке отражается, в первую очередь, на коре головного мозга ребенка, на его дальнейшем психическом и интеллектуальном развитии.
Такие младенцы бывают ослабленными физически, иногда значительно.

5. БЕСПЛОДИЕ.
После аборта часто возникает полная непроходимость маточных труб, в результате чего наступает бесплодие.

6. ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Травмивованная шейка матки при следующей беременности не может выдержать давление плода, и на 14-16 неделе беременности происходит выкидыш. После 2-3 выкидышей ставится диагноз невынашивания.
Мышечная ткань в результате травмы шейки и стенок матки заменяется рубцовой тканью, которая не способна к растяжению. В ходе родов это приводит к разрывам и обильным кровотечениям.

7. ДИСТОНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ.
Встречается ситуация, когда шейка матки при родах из-за рубцовых изменений не раскрывается совсем. Приходится прибегать к кесареву сечению - сложной полостной операции под глубоким наркозом.

8. ЭНДОМЕТРИОЗ.
При травмах стенки матки эндометриоидные частицы начинают "прорастать" (инфильтрактивно, как рак) в мышечный слой. Это приводит к бесплодию.
Клетки эндометриоза могут занестись с кровью в любые органы и там воспаляться при менструации.
При позади-маточной локализации половые акты становятся для пациенток очень болезненными, что приводит порой к распаду семьи.

9. ДИСКООРДИНАЦИЯ (матка сокращается слабо и нерегулярно).
К таких случаях роженице назначают "медикаментозный сон-отдых" с последующей стимуляцией родовой деятельности.
В результате ребенок может родиться в так называемой наркотической депрессии.

10. СЛАБАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ как следствие прежних абортов вынуждает врача прибегать к стимуляции. Это затягивает роды и вредит младенцу. Либо, если медикаменты не помогают, младенца извлекают акушерскими щипцами. Это приводит к травмам головы и шеи ребенка, детскому церебральному параличу (ДЦП), другим повреждениям центральной нервной системы.

11. УГРОЗА ВЫКИДЫША вынуждает врача назначать синтетические гормоны, имеющие ряд побочных эффектов в ходе родов, а также несущие вред здоровью женщины и ребенка.

12. ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ.
Постабортный синдром- стрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вследствие аборта физическую и эмоциональную травму..
Почти у 60% женщин могут возникать следующие психические нарушения: раздражительность,озлобление, чувство вины, самоупреки, изменения настроения, депрессия, беспричинные слезы, страхи, кошмары, чувство собственной неполноценности,сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам.
Эти психические состояния изменения часто сопровождаются различными расстройствами функции внутренних органов: сердцебиением, неустойчивостью артериального давления, мигренью, желудочно-кишечными нарушениями.
(об этом позже подробнее - следующий пост)

Все указанные осложнения особенно опасны при первой беременности

IV. Особое место занимают осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах:

1. Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки.

2. Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие - удалению матки.

3. Угроза выкидыша.

4. Внематочная беременность.
У женщин, неоднократно прерывавших беременность, внематочная беременность встречается значительно чаще.
Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением.
Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы.

5. Преждевременные роды.

6. Слабость родовой деятельности.

7. Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.

8. Приращение плаценты; лечение оперативное - удаление матки.

9. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери.

10. Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании.

11. Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными.