Боязнь нежелательной беременности может испортить даже самые лучшие сексуальные отношения. Ниже обсуждаются основные противозачаточные методы, а также их эффективность. Коэффициенты неудачи выражены в процентах беременностей, которые возникли у ста здоровых молодых пар при употреблении указанного метода профилактики в течение года.
Пилюли.
Если вам необходим эффективный противозачаточный метод, то можно остановиться на пилюлях. Они содержат синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Эстрогены подавляют овуляцию (выделение женской яйцеклетки). Прогестерон делает слизистую пробку, закрывающую вход в матку, вредной (токсичной) для спермы. Прогестаген (синтетический прогестерон) изменяет внутреннюю поверхность матки, делая невозможным внедрение оплодотворенной яйцеклетки. Комбинированные пилюли содержат оба гормона, и их действие более надежно. Эти пилюли принимают 21 день в каждом цикле, начиная с пятого дня цикла. Комбинированные пилюли показаны женщинам, которые предпочитают принимать пилюли ежедневно без перерыва, но 7-ая пилюля в каждой упаковке неактивна, так что таблетки надо брать в определенном порядке.
Некоторые комбинированные таблетки являются «фазовыми» и содержат гормоны, соответствующие различным периодам цикла. Первый курс начинается в первый день цикла, а затем пилюли принимаются в определенном порядке. Пилюли не действуют, если их принимать с опозданием более чем на 12 часов Или женщина страдает рвотой, жидким стулом.
Пилюли, содержащие только прогестаген (известные, как мини-пилюли, или «ФОР»), оказывают менее враждебное влияние, чем комбинированные, но они и менее эффективны. Мини-пилюли принимают с первого дня цикла ежедневно без перерыва в одно и то же время, лучше вечером; они не эффективны, если принимаются с опозданием на 3 часа. У некоторых женщин (у немногих) нарушается менструальный цикл, когда они принимают таблетки только прогестагена.
Недавно начали принимать пилюли «завтра утром», которые содержат прогестаген и большое количество эстрогена. Они изгоняют оплодотворенные и неоплодотворенные яйцеклетки. Эти пилюли высокоэффективны и безвредны практически для всех женщин. Кроме того, они имеют большое значение в профилактике раковых поражений яичников и матки, защищают половые органы от инфекционных заболеваний.
Коэффициент неудач: менее 1%
Внутриматочные средства.
Приспособление (имеет второе место после пилюль) состоит из пластмассы, содержащей медь. Его вводит врач, преимущественно в послеродовый период, когда введение значительно облегчается. Установка требует всего несколько минут, после этого возможно небольшое ощущение дискомфорта. Нити на конце приспособления остаются внутри влагалища, их можно ощутить пальцем. Их надо проверять ежемесячно, т.к. приспособление удаляют с их помощью при ненадобности. Приспособление не рекомендуется ставить нерожавшим женщинам, желающим в последствие иметь детей, потому что если разовьется инфекция в области малого таза, то результатом будет бесплодие.
Коэффициент неудач: 2%
Колпачок и диафрагма.
Эти приспособления из резины или пластика подбираются индивидуально: шеечный колпачок – по размеру шейки матки, а влагалищная диафрагма устанавливается поперек влагалища и блокирует прохождение спермы. Первый раз их подбирает врач, их применение проверяют каждый год и после беременности. Чтобы обеспечить надежность, колпачок и диафрагму следует применять вместе со спермицидом. Они должны оставаться, по крайней мере, 6 ч после сношения. Колпачки и диафрагмы не имеют недостатков, кроме затруднений при необходимости фиксировать их в случае полового сношения. Очень многие люди имеют аллергию к резине, из которой они сделаны.
Коэффициент неудач: 4%(со спермицидом); 15%(без спермицида)
Противозачаточная губка
Это губка, пропитанная спермицидом, которая вводится во влагалище и остается там по крайней мере на 24 ч. Как и презерватив (см. ниже), это легко применяемое средство, которое устраивает тех, кто ведет нерегулярно сексуальную жизнь. Однако это относительно новое средство не очень выигрывает в эффективности по сравнению с другими контрацептивными мерами. Рекомендуется применять губку вместе с презервативом, чтобы обеспечить лучшую защиту.
Коэффициент неудач: 25%
Презерватив (кондом)
Если не считать прерванного сношения, это единственный противозачаточный метод, который находится под контролем мужчин. Презерватив – это резиновый футляр, который натягивают на эрегированный половой орган перед его введением. Прежде чем надевать презерватив, позаботьтесь удалить воздух из соска на его конце. Семенная жидкость собирается в соске на конце презерватива. После эякуляции в момент извлечения полового органа основание презерватива должно хорошо удерживаться, чтобы предотвратить соскальзывание и вытекание семени.
Если презерватив не используется регулярно, все равно он может быть очень кстати, когда женщина прекращает прием пилюль, но хочет выждать несколько недель, прежде чем забеременеть, или во время кормления грудью. Презерватив так же удобен во время случайных половых контактах для профилактики заболеваний, передающиеся половым путем. Для повышения надежности следует применять презерватив вместе со спермицидами. Хотя применение презерватива безопасно, удобно и эффективно, он снижает ощущения мужчины, и некоторые не любят прерывать сношение, чтобы мужчина надел презерватив.
Коэффициент неудач: 3% (со спермицидом), 15% (без спермицида)
Спермициды.
Это химические вещества, убивающее сперматозоиды, в виде кремов, желе, пены, пессариев (гель в желатиновой капсуле), которые вводят во влагалище. Их обычно применяют перед сношением, а поскольку их эффективность ограничена, обычно используют вместе с презервативом, колпачком или диафрагмой.
Коэффициент неудач: 25% (при отдельном применении)
Естественный (ритмический) метод
Есть люди, которые не применяют искусственных противозачаточных приемов. Они предпочитают «естественные методы», вычисляя дни в середине менструального цикла, наиболее благоприятные для зачатия, и в это время избегают половых сношений.
Способ, который дает хорошие результаты, известен как «метод температурного синдрома». Он основан на двух параметрах: базовой (ректальной) температуре тела и изменении слизистых выделений из влагалища. Ректальную температуру измеряют утром, при пробуждении. Составляют месячный температурный график. Женщина отмечает колебания температуры в зависимости от менструального цикла, минимум температуры приходится на период овуляции, и безопасный период будет между третьим днем после падения температуры и последним днем менструации.
Наблюдения за влагалищными выделениями дают добавочную информацию: во время овуляции выделения становятся менее вязкими, прозрачными и более обильными. Через 4 дня все возвращается к обычному виду, что может указывать на окончание овуляции и означает, что период, благоприятный для оплодотворения, окончен.
Если месячный цикл женщины не всегда регулярен, нельзя исключить, что овуляция могла произойти раньше, чем обычно, и, следовательно, этот период не совсем безопасен.
Коэффициент неудач: 20%
Прерванное половое сношение.
Извлечение полового органа до наступления оргазма – старейший контрацептивный метод- до сих пор широко используется во всем мире. Он находится среди менее эффективных методов, и основное его достоинство в том, что он не зависит ни от чего и всегда доступен. Мужчина во время полового сношения доводит партнершу до оргазма, после чего извлекает половой орган и эякуляция происходит вне влагалища. Компетентный в вопросах секса мужчина может время от времени очень искусно пользоваться этим методом.
Коэффициент неудач: 10-12%
Противозачаточный метод «завтра утром»
После незащищенного полового сношения врачи рекомендуют два метода. Эффективна и безопасна гормональная терапия, если её применить в течение 3 дней и не использовать слишком часто. Женщина принимает две таблетки сразу, и затем ещё две через 12 часов. Может быть кратковременное побочное действие в виде тошноты и рвоты. Введение внутриматочного приспособления также предупредит зачатие, если его применить в течение 5, а лучше не позже 3 дней после сношения.
Коэффициент неудач: 1%
Спринцевание.
Спринцевание влагалища для освобождения его от спермы широко применяли прежде, в настоящее время оно не рекомендуется в связи с малой эффективностью и ненадежностью.
