очень интересный и доходчивый обзор

Краткий пересказ предыдущих серий.
В организме женщины вырабатываются половые гормоны Прогестерон и Эстрогены. Эстрогенов вырабатывается 3: эстрон, эстриол и эстрадиол. Эстрадиол вырабатывается яичниками, во время менопаузы его выработка полностью прекращается. Эстрон вырабатывается яичниками и жировыми тканями до и после менопаузы. Высокий уровень крайне нежелателен. Эстриол вырабатывается во время беременности. Таким образом, основной эстроген, снижение которого требуется компенсировать при ЗГТ - Эстрадиол. В современной практике существует несколько подходов к вопросу выбора эстрогенов для ЗГТ и их соотношения в препаратах.

С возрастом количество вырабатываемых женских половых гормонов (в частности, эстрогенов и прогестерона) снижается. При этом снижение выработки прогестерона начинается раньше, чем эстрогенов (вопрос о том, насколько статистически быстрее снижется прогестерон, остается у нас пока открытым).
То есть, примерно с 35 лет начинает снижаться прогестерон. Ближе к менопаузе начинает снижаться эстрадиол.
Снижение гормонов сопровождается проявлением клинических признаков, которые женщины очень часто не связывают с этой причиной.
В книге доктора Рэйсса приводятся следующие признаки гормональной недостаточности.
1. Признаки нехватки прогестерона
- Аменорея – отсутствие месячных. Овуляция не происходит. Яичники едва производят самое минимальное кол-во прогестерона.
- Олигоменорея (нарушение менструального цикла): месячные идут нерегулярно, иногда раз в пару месяцев.
- Частые и обильные месячные. Это происходит из-за обильного разрастания тканей в матке, вызванного длительной нехваткой прогестерона. «Мне страшно видеть такие большие сгустки».
- Мажущие выделения за несколько дней до наступления КД. В этом случае уровень прогестерона в течение цикла падает быстро и преждевременно.
- ПМС. Большинство симптомов ПМС, как физических, так и эмоциональных, связаны с нехваткой прогестерона. Сначала это может происходить за несколько дней до начала КД. Чем сильнее нехватка, тем дольше длятся симптомы. Они могут начинаться с момента овуляции до наступления КД.
- Кисты молочных желез.
- Болезненность молочных желез.
- Уплотнения в молочных железах.
- Большинство случаев эндометриоза, аденомиом, фибром.
- Нервозность, тревожность, раздражительность. Женщине трудно уснуть и расслабиться.
- Задержка жидкости (отеки).

Ответьте на следующие вопросы, чтобы определить, есть ли у вас нехватка прогестерона:
У вас нерегулярные месячные?
У вас вообще нет месячных?
Есть ли мажущие выделения перед месячными?
Усилились ли боли внизу живота при месячных по сравнению с тем, как это было раньше?
Стали ли месячные более обильными?
Становится ли грудь болезненной перед месячными? Набухает ли?
Отекаете ли вы перед месячными?
У вас склонность к эндометриозу?
У вас есть фибромы?
Становитесь ли вы более нервной перед КД?
Ухудшается ли качество сна перед и во время КД?
Стали ли вы в целом менее спокойной и более раздражительной, чем раньше?
Рекомендовали ли вам ОК для «регуляции» цикла?

2. Признаки нехватки эстрогена
- путаность мышления
- забывчивость
- депрессия
- тревожность
- смена настроений
- сложности с засыпанием
- приливы
- ночная потливость
- перепады температуры
- усталость в течение дня
- снижение выносливости
- понижение сексуального влечения и чувственности
- понижение самооценки и внимания к собственной внешности
- сухость глаз, кожи, влагалища
- потеря сияния кожи
- нормальное самочувствие только на протяжении 2-й недели цикла
- обвисание груди и потеря полноты груди
- боль и отсутствие смазки при половом акте
- увеличение веса при равнодушном к этому отношении
- нарастающие боли в спине и суставах
- случаи учащенного сердцебиения, сопровождающиеся или не сопровождающиеся тревожностью
- головные боли и мигрени
- проблемы ЖКТ
Некоторые из этих признаков могут наблюдаться почти одновременно каждый раз, когда уровень эстрогена падает. К наиболее очевидным относятся приливы, неспособность заснуть, путаность мышления и эмоциональная нестабильность. Симптомы быстро уходят – часто всего за 30-90 мин. – после того, как организм получает недостающее - эстроген.

Существует 3 подхода к решению проблемы.
1. Не компенсировать гормональную недостаточность. Такой подход возможен, если проявления гормональной недостаточности не слишком сильно выражены.
2. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) патентованными гормональными препаратами, содержащими синтетические аналоги человеческих гормонов.
3. ЗГТ биоидентичными гормонами.
Биоидентичными называются такие гормоны, которые имеют в точности такую же химическую структуру, как и эндогенные. При этом не имеет значения, каким образом и из какого сырья получен биоидентичный гормон.

Очевидно, 1-й подход не требует обсуждения. Подавляющее большинство участников дискуссии также высказались в пользу 3-го подхода, против 2-го. За исключением nata m, которая, я надеюсь, сама еще обоснует свою точку зрения.

Препараты для ЗГТ могут быть как пероральные (таблетки), трансдермальные (гели, кремы, пластыри), интравагинальные (свечи, капсулы), сублингвальные (капли). Пероральная форма является наименее предпочтительной, т.к. такие препараты активируют ГСПГ (Глобулин, Связывающий Половые Гормоны), что негативно действует на выработку всех остальных гормонов (подробно в книге доктора Рэйсса).

Биоидентичные препараты для ЗГТ.
На российском рынке:
а) Прогестерон:
- Прожестожель (гель)
- Утрожестан (капсулы, которые можно пить или использовать интравагинально)

б) Эстрадиол:
- Эстрожель (гель)
- Дивигель
- Климара (пластырь)

Через интернет.
Прогестероны:
http://www.iherb.com/Emerita-Pro-Ges...Each/8239?at=0 (крем в банке с дозатором)
http://www.iherb.com/Emerita-Phytoes...56-g/3600?at=0 (крем в пакетиках)
http://www.forresthealth.com/progest...one-drops.html (сублингвальные капли)
http://www.gentlepharmacy.com/clearpatchinfo.html (лосьон)
Эстрогены:
http://www.iherb.com/Life-Flo-Health...-oz/23751?at=0 Би-Эстро (Эстрадиол+эстриол)
http://www.gentlepharmacy.com/clearpatchinfo.html (лосьон)

Схемы ЗГТ биоидентичными гормонами.
Излагаю по Anisia. Потом дам ссылку на другие варианты.
Существуют 2 основные схемы ЗГТ.
1. Циклическая схема. Предпочтительна для всех случаев, кроме постменопаузы (месячные отсутствуют полностью в течение не менее года).
а) Для женщин в перименопаузе, когда эндогенный эстрадиол еще вырабатывается в достаточном кол-ве, а прогестерон уже начал снижаться.
- применение 1 прогестерона с 13 (14) по 28 день цикла.
б) Для женщин в предменопаузе, менопаузе и ранней постменопаузе, когда не только прогестерон, но и собственный эстрадиол вырабатывается в недостаточном кол-ве.
- С 1 по 25(26)день эстрогены
- С 13(14)по 25(26) прогестерон
Обычно, после последнего дня, приема гормонов, через 1-3 дня начинаются месячные.
1-й ДЕНЬ их начала, считается 1-м днем начала следующего цикла и значит, нужно использовать эстрогены. Первые 5 дней 1/2 дозы, которая будет использоваться с 6 по 25(26) день.

2. Постоянна схема. Для женщин в устойчивой менопаузе (месячных нет совершенно в течение не менее года). А также для случаев, когда циклическая система не может быть применена по индивидуальным особенностям.
- с 1 по 25 день эстрогены
- с 1 по 25день прогестерон
Перерыв 26, 27, 28 дни. 29 день является 1-м днем другого цикла. Месячных нет.
Другие варианты ЗГТ можно посмотреть здесь: http://holisticonline.com/remedies/h...inistering.htm

Анализы
Референсные значения показателей в крови. Обратите внимание, единицы измерения разные!
Готовьтесь к тому, что по анализам будет сделать какое-то заключение довольно сложно, т.к. разброс референсных значений в норме очень широкий. Кроме того, концентрация гормонов в крови значительно колеблется не только изо дня в день, но и в течение дня. Однако, по моему мнению, сдавать анализы все равно нужно, т.к. они создают «личную базу данных», по которой будет ориентироваться все легче и легче, по мере накопления данных измерений.
По данным Инвитро:
Уровень эстрадиола, пмоль/л
После пубертатного периода и до менопаузы
Фолликуллярная фаза 68 - 1269
Овуляторная фаза 131 - 1655
Лютеиновая фаза 91 - 861
Постменопауза < 73

Уровень прогестерона, нмоль/л
После пубертатного периода и до постменопаузы
Фолликулярная фаза 0,3 - 2,2
Овуляторная фаза (середина цикла) 0,5 - 9,4
Лютеиновая фаза 7,0 - 56,6
Постменопауза < 0,6

Уровень ФСГ (мЕд/мл)
Репродуктивный период:
Фолликурярная фаза 1,37 - 9,90
Овуляторная фаза 6,17 - 17,20
Лютеиновая фаза 1,09 - 9,20
Постменопауза 19,30 - 100,60

Анализы на гормоны сдают в период их максимального повышения во время цикла.
Анализы на Эстрадиол сдают на 5-7 день цикла;
Анализы на Прогестерон 22-23 день;
ФСГ 6-7 день;
График изменения показателей во время цикла.
http://www.e-mama.ru/imgs/planning_Hormones.png
Дозировки.
Единых для всех доз не существует! Есть некие «средние», рекомендованные производителем препарата, от которых можно отталкиваться, начиная ЗГТ. Но затем дозы должны корректироваться индивидуально, опираясь на анализы и клинические симптомы.

ССЫЛКИ
1. Частичный перевод Жасмин Книги доктора Рэйсса «Естественное гормональное равновесие у женщин» (не открывается). http://katia.ucoz.ru/forum/68-784-1
Я скачала этот перевод, немного его адаптировала (т.к. он был выложен частями в форуме) и выкладываю https://dl.dropbox.com/u/50695484/%D...3%D0%B0doc.rar
2. Сайт доктора Ли http://www.johnleemd.com/
3. Сайт Доктора Рэя Пита http://raypeat.com/
4. Статья «Является ли Эстриол более безопасным, чем Эстрадиол?»
http://www.yourmenopausetype.com/men.../04232000.html
5. Брошюра Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии РАМН по ЗГТ http://medinfo.ru/sovety/aku/20_1.phtml
6. Статья «Современные возможности диагностики и лечения климактерического синдрома» http://www.rmj.ru/articles_6254.htm

Серия сообщений "Красота и здоровье":
Часть 1 - МАСТЕР-КЛАСС: КАК СОХРАНИТЬ МОЛОДОСТЬ
Часть 2 - кишечник. чистка льняной мукой
...
Часть 39 - Софи Лорен. "Женщина и красота". Часть 5
Часть 40 - Касторовое масло для лица: отбеливание плюс антивозрастной эффект
Часть 41 - Заместительная гормональная терапия биоидентичными гормонами
Часть 42 - Гормоны в таблетках: плюсы и минусы
Часть 43 - Маски для волос из хлеба
Часть 44 - Чем мыть голову вместо шампуня? Уход за жирными волосами
Часть 45 - 7 основных женских гормонов. Это надо знать каждой женщине
Часть 46 - Как покрасить волосы хной