Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Причины сфеноидита
Патогенез
Классификация
Симптомы сфеноидита
Осложнения
Диагностика
Лечение сфеноидита
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Причины сфеноидита
В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.
Патогенез
При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация
С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.
На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).
Симптомы сфеноидита
Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения
Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика
Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´109/л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.
КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит
КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит
Лечение сфеноидита
Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

При остеопериостите орбиты к вышеупомянутым симптомам присоединяется острая боль, ограничение подвижности и смещение глаза, направление и локализация которых указывают на область поражения костной стенки. При абсцессе или флегмоне века глазное яблоко зачастую осмотреть не удается, поскольку оно закрыто резко отечным, гиперемированным, неподвижным вдалее...
Фронтит
44.1K

В зависимости от того, какая именно пазуха вовлечена в патологический процесс, симптомы сильнее выражены с правой, левой или равномерно с двух сторон. Интоксикационный синдром обычно отсутствует. Клиника сохраняется до 5 суток, после чего исчезает одновременно с симптомами ОРВИ или же сохраняется, что свидетельствует о присоединении бактериальной фдалее...
Комментарии к статье
лариса
27 сентября 2019 г.
делала мрт шоп и вдруг острый сфеноидит, я в шоке , болела гриппом в февраре и подхватила видать эту болячку, врач нвзначила ц-он №5
Ответить80
Александр Сидоренко
27 августа 2021 г.
Здравствуйте, что в итоге? Как Вы лечились и какие результаты?
39
Ответить
Елена
04 октября 2019 г.
Лариса здравствуй! У меня тоже сфеноидит! Я так растроена
26
Ответить
Магомед
09 декабря 2022 г.
Здравствуйте у меня хр. Сфеноидит и этмоидит, я давно мучаюсь можно вылечиться от этого
Ответить20
Зара
27 мая 2022 г.
Мне тоже поставили хронический сфеноидит и искривление перегородки ( (. Головные боли мучают, слабость, сильные головокружения. Не давно только сделали мастэктомию левой молочной железы.

Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sphenoiditis

При появлении болей в носу и голове пациент сразу подозревает простуду. Однако, этот симптом может сопровождать различные острые и хронические заболевания, травмы и новообразования. Важно, что нос имеет сложное анатомическое образование, а видимая наружная часть является только одним из его отделов. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование у специалистов широкого и узкого профиля. Современное оборудование, высокая квалификация врачей и большой опыт лечения заболеваний, которые проявляются болью в носу и голове – наши главные преимущества.

Взаимосвязь между болью в носу и голове
Нос – это один из отделов дыхательной системы. Он состоит их нескольких отделов, взаимосвязанных между собой. Если болезни возникают на видимой части носа, их легко диагностировать. Однако, боли в носу могут вызваны поражением внутренних отделов, которые находятся внутри черепа. Чтобы понимать, почему болит нос и отдает в голову, стоит ознакомиться со его строением.

Наружный нос – видимая часть. Его форма образована хрящами и несколькими костями, а также мимическими мышцами. Это первый отдел, в который проникает вдыхаемый воздух, поэтому здесь происходит его начальная очистка от мелких частиц и микроорганизмов.
Носовая полость – расширение, образованное костями и хрящами. Ее задняя часть сужается и переходит в носоглотку.
Околоносовые пазухи (параназальные синусы) – дополнительные полости, которые находятся по разные стороны от носовой полости. Различают передние и задние синусы.
Все отделы носа покрыты слизистой оболочкой. Она непрерывная, содержит нервы и сосуды, соединяется с эпителиальным слоем ротоглотки. Слизистая носа имеет отличительную особенность – на ней находятся обонятельные рецепторы, с помощью которых нервная система способна различать запахи. Кроме того, она является первым барьером против вирусов и бактерий, которые проникают в организм со вдыхаемым воздухом и могут вызывать инфекционные заболевания дыхательной системы.

Болезни, которые вызывают заложенность носа и дискомфорт, уменьшают поступление кислорода к нижним отделам дыхательной системы. Это становится причиной недостаточного питания тканей, особенно клеток головного мозга. Большинство простудных заболеваний сопровождаются головной болью, которая возникает вследствие недостаточности дыхания. Кроме того, простудные заболевания сопровождаются отечностью слизистой оболочки, воспалительными процессами, усиленным образованием экссудата.

Что может болеть в носу?
Наиболее частая причина болей в носу – это воспалительные реакции . Они возникают в ответ на проникновение патогенной микрофлоры либо механические повреждения. Воспаление может начинаться в любом участке, но часто распространяется на соседние области и охватывает одновременно несколько структур. Часто оно начинается на слизистой оболочке, поскольку именно здесь происходит начальная борьба иммунной системы с вирусами и бактериями. Затем процесс может распространяться на кожу и подкожную клетчатку, хрящевые ткани, сосуды и нервы, околоносовые пазухи, носоглотку.

Причины боли в носу и голове
Боли в носу, которые отдают в голову – это результат ряда патологических процессов. Они могут быть связаны с внутренними либо внешними факторами, которые вызывают воспаление структур носа либо нарушение их анатомической целостности. По точному расположению болезненного очага можно предположить его причину. По механизму развития различают несколько основных групп болезней:

воспалительные процессы – часто возникают при вирусных и бактериальных заболеваниях, но также могут быть связаны с аутоиммунными процессами и аллергическими реакциями;
травмы – сопровождаются механическими повреждениями слизистой оболочки, кожи и подкожной клетчатки, а также хрящевой ткани и других структур;
нарушение кровообращение в отдельных участках носа либо носоглотки – менее частая причина болей в носу, связана с асептическим некрозом клеток (отмиранием без участия патогенной микрофлоры).
Еще одна классификация различает несколько групп причин, в зависимости от расположения основной причины боли в носу. К ним относятся:

болезни наружного носа – часто представляют собой поражение кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, рожистое воспаление, экзема);
болезни внутреннего носа – могут затрагивать как слизистую оболочку, так и костную и хрящевую ткань, а также возникать из-за попадания посторонних предметов и травмирования внутренних структур;
болезни околоносовых пазух – представляют отдельную группу заболеваний, заключаются в инфицировании и воспалении слизистой оболочки;
болезни, которые могут затрагивать одновременно несколько структур носа – к ним относятся как вирусные и простудные риниты, так и более опасные патологии (туберкулез, гранулематоз).
Важно определить первичную причину болей в носу, чтобы подобрать эффективную схему лечения. Врачи Клинического Института Мозга поставят точный диагноз в краткие сроки, на основании результатов обследования. Тактика лечения будет отличаться при травмах, инфекционных заболеваниях, аллергических и аутоиммунных процессах.
Ринит
Одна из наиболее распространенных причин, почему болит нос и голова – это ринит, или насморк, воспаление слизистой оболочки носа. Он представляет собой симптом большинства простудных заболеваний, вызванных вирусами и бактериями. Патогенная микрофлора проникает на слизистую оболочку носа, где происходит основная борьба иммунной системы с инфекцией. Процесс сопровождается воспалением, покраснением и отечностью слизистой, усилением выделения экссудата.

К основным симптомам ринита относятся:

насморк, заложенность носа – обильная экссудация затрудняет дыхание;
боли в носу – чаще они сконцентрированы в месте воспаления;
головные боли – возникают из-за сложностей с дыханием, а также в результате ухудшения общего самочувствия;
зуд и жжение в носу.
Лечение ринита зависит от его причины. Если болезнь вызвана вирусной инфекцией, важно укрепить иммунную систему, обеспечить пациенту постельный режим. Чтобы стало легче дышать, врач подберет препараты в виде назальных капель либо спрея. Они содержат противовоспалительные и противовирусные компоненты, а также вещества, которые сужают сосуды и уменьшают проявление насморка.

Синуситы
Болезни околоносовых пазух могут возникать самостоятельно либо в качестве осложнения простудных заболеваний. В норме параназальные синусы – это асептические образования, в которых отсутствует любая патогенная микрофлора. Если вирусы или бактерии проникают на слизистую оболочку пазух, начинаются воспалительные процессы. Опасность заболеваний в том, что в норме в синусах отсутствует жидкость, поэтому отведение экссудата затруднительно. Полости могут заполняться жидким содержимым либо гноем, в зависимости от причины и типа воспаления.

Различают несколько основных видов синусита, которые развиваются в разных околоносовых пазухах:

Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они находятся слева и справа от носовой полости и соединяются с ней. Гайморит представляет собой наиболее распространенную форму синусита, сопровождается болью в носу, переносице и голове.
Фронтит – воспаление лобных пазух. Они находятся сверху над носовой полостью, в толще лобной кости. Они парные, но соединены между собой общей перегородкой. Фронтит диагностируется реже, чем гайморит, но также относится к распространенным видам синусита.
Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидных пазух, редкая патология. Эти синусы относятся к задним и находятся в толще клиновидной кости. Их нижняя стенка является верхним сводом внутреннего носа. Несмотря на то, что сфеноидит проявляется редко, он считается опасным заболеванием. Это связано с глубоким расположением синусов, сложностью доступа к ним и затрудненным отводом жидкости.
Этмоидит – воспаление слизистой пазух решетчатой кости. Их количество непостоянно, у разных людей может составлять от 8 до 10. Пазухи представляют собой ячейки решетчатой кости. Этмоидит редко развивается в качестве самостоятельного заболевания, чаще сопровождает другие формы воспаления околоносовых пазух.
Затяжной насморк, боль в голове и переносице, за глазами часто говорит о начинающемся гайморите. Остальные воспалительные болезни синусов диагностируются реже. Полезно знать об одном характерном симптоме гайморита, с помощью которого болезнь можно распознать даже в домашних условиях. Для этого необходимо резко наклониться и опустить голову к земле. Если при этом начинается острая боль в носу и голове, в области лба и переносицы – можно предположить воспаление гайморовой пазухи.

Лечение синуситов назначается индивидуально. Самый распространенный метод – это промывание носа в сочетании с курсом приема антибиотиков. Эти препараты уничтожают бактериальную микрофлору, тем самым устраняя симптомы гнойного воспаления. Однако, при острых формах гайморита может понадобиться дренаж верхнечелюстных пазух. Процедура заключается в их проколе, удалении гнойного содержимого и обработке слизистой оболочки антисептическими растворами.

Травмы
Одна из причин боли в носу и в голове – это травмы . Переломы носа, повреждение носовой перегородки и другие факторы приводят к нарушению целостности тканей и кровоизлияниям, ухудшению кровоснабжения и иннервации отдельных участков. Травмы внутренних структур носа также могут быть вызваны попаданием инородных тел в носовые ходы. Процесс опасен, поскольку в поврежденных областях происходит размножение патогенной микрофлоры, нагноение тканей и их некроз. Кроме того, при неправильном восстановлении пациенту может быть трудно дышать даже спустя длительное время.

Лечение при травмах назначается по результатам обследования. Если кости и хрящи сохраняют целостность, при этом обнаруживается только повреждение кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек – важно регулярно обрабатывать эти зоны антисептиками. При переломах со смещением назначается операция, в ходе которой костные отломки возвращают в анатомически правильное положение. При правильной реабилитации дыхание возвращается в норму без последствий.

Воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни кожи и подкожной клетчатки могут появляться как на наружной, так и на внутренней поверхности носа. Часто они связаны с попаданием патогенной микрофлоры и ее размножением в благоприятной среде. Кроме того, воспаление развивается в результате микротравм. Различают несколько образований, которые могут появляться на разных участках наружного носа, вызывая головные боли и нарушение дыхания.

Фурункул – образуется при инфицировании сальной железы стафилококками либо стрептококками. Он представляет собой небольшую, болезненную возвышенность над поверхностью кожи, внутри которой находится гной. Чаще всего фурункулы появляются на коже, в области кончика либо крыльев носа.
Карбункул – более крупное образование, которое возникает при одновременном инфицировании сальной железы, одной или нескольких волосяных луковиц. Процесс распространяется на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки, вызывая их гнойное расплавление. Карбункул – плотное, болезненное образование красного либо синюшного оттенка, которое вызывает острую боль и повышение температуры.
Экзема – воспаление аллергического характера, но ее точная причина не установлена. Часто повреждается кожа кончика и крыльев носа. Она становится сухой, краснеет, на ней могут появляться трещины, язвы и пузырьки, наполненные прозрачным асептическим содержимым. Из-за нарушения ее целостности на пораженных участках могут образоваться фурункулы, карбункулы и другие проявления нагноения кожи.
Рожистое воспаление (рожа) – инфекционное заболевание, которое поражает кожу и подкожную клетчатку. Его причиной становятся специфические микроорганизмы, гемолитические стрептококки. Они вызывают воспаление, покраснение кожи и подкожной клетчатки, а также уплотнение этих структур. Эти участки болезненны, у многих пациентов отделены от здоровой кожи носа заметным валиком.
При инфекционных заболеваниях наблюдается покраснение кожи, ее отечность и повышение местной температуры. Ограниченные образования менее опасны, поскольку гнойное содержимое заключено в капсулу. Чтоб избавиться от них, проводится простая процедура, при которой гнойник вскрывают, очищают и обрабатывают растворами антибиотиков. Заболевания, при которых гной находится в разлитом состоянии, требуется комплексное лечение с применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Аллергия
Если постоянно болит голова и нос, не прекращается хронический насморк – это может быть первым признаком аллергии. Она представляет собой патологическую реакцию иммунной системы на различные раздражители. Если у здорового человека факторы иммунитета реагируют только на вирусы и бактерии, то у аллергика – на любые вещества. Так, аллергенами часто становятся пыль и пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия и красители, определенные продукты. При их попадании в организм проявляются характерные симптомы аллергии:

давящие головные боли, головокружение;
насморк, затрудненное дыхание;
ухудшение общего самочувствия;
отечность слизистой оболочки носа;
раздражение и покраснение кожи, зуд, жжение и сыпь.
При первых симптомах аллергии важно определить, что стало ее причиной. Самый простой способ – отследить, с какими новыми веществами пациент контактировал в последнее время. Наиболее точным способом считаются аллергопробы. Концентрированные аллергены вводят под кожу в области предплечья и наблюдают за реакцией в течение нескольких суток. Если на месте введения развивается воспаление, появляется болезненная припухлость – можно утверждать, что это вещество является аллергеном. Для лечения используются антигистаминные препараты, которые подавляют реакции иммунной системы.

Специфический вид аллергии – аутоиммунные реакции . Они возникают в ответ на внутренние факторы и собственные ткани организма. Проявления этих процессов также включают головные боли, воспалительные реакции, поражение кожи и слизистых оболочек. Лечение подбирается индивидуально, его основными этапами становятся снижение чувствительности иммунной системы и противовоспалительная терапия.

Герпес
Герпес – это вирусное заболевание с хроническим течением. Он может вызывать различные заболевания, в том числе поражение кожи и слизистых оболочек. В области носа образуются небольшие пузырьки, кожа краснеет и воспаляется, появляется ощущение зуда и жжения. Пузырьки расположены вблизи друг от друга, на ограниченном пространстве. Они вскрываются самостоятельно, а после них остаются небольшие язвы.

Вирус герпеса присутствует в организме большинства людей, но протекает в скрытой форме. Обострение вызвано снижением иммунитета, поэтому может быть связано с простудными заболеваниями. Для его лечения используются противовирусные и общеукрепляющие препараты. Однако, после выздоровления иммунитет не образуется. Кроме того, вирус продолжает присутствовать в организме, поэтому очередное обострение может возникать в любое время.

Другие причины
Точную причину боли в носу, которая отдает в голову, можно установить только в результате полного обследования. Если наиболее распространенным диагнозом остается вирусный ринит, то диагностика может показать и более редкие и опасные патологии. Чтоб определить их, важно обращать внимание на все признаки и провести необходимые анализы.

При обследовании могут обнаруживаться следующие нарушения:

стоматологические заболевания (кариес, неправильный рост и расположение зубов);
туберкулез – хроническое заболевание, вызванное микобактериями, которое проявляется в том числе разрушением структур носа, острыми болями в голове;
гранулематоз – системное аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение нормальных тканей и их замещение на плотную соединительную;
новообразования – могут обнаруживаться в любом участке;
аномалии строения носа, часто проявляются искривлением носовой перегородки и трудностями дыхания.
При диагностике врач учитывает все возможные варианты, но ориентируется на данные осмотра и опроса пациента. Не стоит бояться опасных заболеваний, если среди жалоб – насморк и головные боли.

Методы диагностики
Перед началом лечения врач назначит обследование, которое позволит определить причину болезненных ощущений и плохого самочувствия. В результате осмотра можно выявить отечность, покраснение кожи и слизистых оболочек носа, сыпь и другие характерные признаки ряда заболеваний. Пациенту необходимо уточнить, когда и при каких условиях проявились первые симптомы. Однако, для постановки окончательного диагноза потребуются дополнительные методики.

Риноскопия – одна из наиболее простых процедур, которая позволяет врачу осмотреть внутренние структуры носа с помощью зеркала. Для осмотра передних отделов носа достаточно использовать носовое зеркало. Оно широкое, используется для оценки состояния носовых раковин и перегородки, а также слизистой оболочки. По необходимости, врач использует носоглоточное зеркало. Оно небольшое, размещено на тонкой палочке из металла. Доступ к исследуемым тканям осуществляется со стороны ротоглотки.
Эндоскопия – более инвазивная, но информативная процедура. Она проводится с помощью эндоскопа. Он представляет собой миниатюрную камеру на тонкой, гибкой трубке, которая легко повторяет движение носовых ходов. Эндоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку внутренних структур носа, определить травмы и новообразования, а также взять пробы для биопсии.
Диафаноскопия – метод обследования околоносовых пазух. Она проводится в темном помещении, при этом во рту пациента находится специальная светящаяся лампа. В норме синусы наполнены воздухом, поэтому просвечиваются при диафаноскопии. Однако, при их заполнении жидким или гнойным содержимым они становятся темными.
Ультразвуковая диагностика – назначается при подозрении на гайморит и фронтит. Однако, при большинстве заболеваний внутреннего носа эта методика малоэффективна.
КТ, МРТ – используются при подозрении на травмы, новообразования, аномалии строения внутренних структур носа. Процедуры плановые и назначаются при недостаточной эффективности стандартных методов диагностики.
В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для полноценной диагностики. В арсенале врачей – качественное, современное оборудование и многолетний опыт лечения болезней носа и головы. Они могут гарантировать, что для обследования будет назначено минимальное количество анализов, которые помогут определить причину боли и стадию болезни.
Лечение боли в голове и носу
Тактика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от точного диагноза и характера течения болезни. Большинство заболеваний поддаются лечению медикаментами, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Курс может включать следующие этапы:

прием антибиотиков – обязательное мероприятие при бактериальных заболеваниях, гнойном воспалении, травмах, синуситах;
поддерживающее лечение, которое включает противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, жаропонижающие средства и анальгетики;
противовирусные препараты;
хирургическое лечение – заключается во вскрытии и промывании абсцессов, фурункулов, а также в санации околоносовых пазух при синуситах.
Врачи Клинического Института Мозга подберут максимально эффективную схему лечения, которая будет включать только необходимые этапы. Препараты можно принимать по графику в домашних условиях, только в некоторых случаях показано лечение в стационаре. Пациенту остается соблюдать все рекомендации и регулярно обращаться для повторного обследования.
Методы профилактики
У врачей есть несколько рекомендаций, как не допустить проявления заболевания, которые вызывают боли в носу и голове. Они включают следующие мероприятия:

поддержка общего иммунитета, в том числе правильное питание, достаточное количество витаминов, регулярные физические нагрузки;
анализы при подозрении на аллергию для выявления раздражителя и прекращения контакта с ним;
своевременная диагностика для определения синуситов, новообразований и других опасных заболеваний, которые могут со временем прогрессировать.
Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении всех видов головной боли, в том числе связанной с болезнями носа. Чтобы получить рекомендации по лечению и профилактике, достаточно записаться на прием и пройти полное обследование. Наш центр оборудован современными инструментами для диагностики и проведения лечебных процедур, а врачи – опытные специалисты узкого и широкого профиля.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bolit-perenosicza-i-golova.html

Признаки и терапия кандидоза слизистой носа
В 20% случаев затяжной насморк появляется на фоне развивающегося кандидоза в носу. Грибок поражает слизистую оболочку, она является защитным барьером от проникновения бактерий и микробов. Кандидозный ринит тяжело диагностируется, поскольку имеет симптомы идентичные простудному заболеванию.



Что такое кандидоз носа
Вместе с воздухом или при контакте с возбудителем в орган обоняния попадает возбудитель молочницы. Человек, который становится причиной развития заболевания у других может даже не подозревать о заболевании. Кандидоз в носу тяжело диагностировать, поскольку обычно пациенты не обращают внимание на симптомы.

Слизистая оболочка имеет тонки эпителий, в здоровом организме он остается увлажненным. При пересушивании этого слоя на его поверхности появляются трещины, через них проникают грибки и так развивается кандидоз.

При размножении возбудителя и ослаблении иммунитета, грибки начинают поражать не только носовой проход, но и остальные системы организма.

После этого пациент ощущает существенное недомогание и обращается к врачу. Избавиться от патологии на данном этапе будет сложно, потребуется длительный медикаментозный курс.

Рост микроорганизмов происходит под влиянием определенных факторов:

несбалансированное питание, недостаток витаминов в организме;
травмирование ноздрей, искривление перегородки или результат медицинского вмешательства;
снижение иммунитета;
постоянное переутомление или стрессы;
вирусные заболевания, общее недомогание;
длительный прием антибиотиков;
дисбактериоз, нарушение микрофлоры.
Одним из главных провоцирующих факторов является кариес жевательных зубов. Корни близко располагаются к носовым пазухам, поэтому может развиваться воспаление. Кандидоз в носу возникает и на фоне серьезных нарушений. Он может свидетельствовать о гормональном нарушении, сахарном диабете, патологии работы ЖКТ, злокачественном образовании.

Читайте также: Признаки и терапия кандидоза миндалин
Как передается заболевание
Возбудитель кандидоза присутствует в организме каждого человека. Кандиды при нормальном функционировании иммунной системы не могут размножаться, поэтому вынуждены пассивно существовать. Высокая концентрация микроорганизмов передается воздушно-капельным путем или при тесном контакте с больным.

Кандиды способны выживать в окружающей среде на протяжении нескольких часов, поэтому при использовании одного полотенца, губки или белья вместе с зараженным пациентом существует риск инфицирования кандидозом. Развитие нарушения в носу может быть причиной использования общих назальных спреев.

Симптомы и признаки
Диагностировать кандидоз в носу может только специалист, поскольку он имеет общие симптомы с простудным насморком.

Больным следует обращаться к врачу при наличии обильных выделений из носа на протяжении длительного времени и неэффективности противовирусных лекарств.

Кандидоз носа проявляется следующими симптомами:

Заложенность. Затрудненное дыхание остается даже после сосудосуживающих препаратов.
Выделения слизи. Из носа постоянно появляются сгустки, они могут иметь неприятный запах или вкрапления крови.
Боль и дискомфорт. В области носоглотки больной кандидозом регулярно будет испытывать неприятные ощущения, особенно во врем приема пищи.
Зуд. Пациент регулярно будет хотеть почесать в носу, это приведет к усугублению состояния, поскольку в пораженную область регулярно проникают грязные руки.
Налет. На слизистой оболочке появляется белая пленка. Она легко отделяется, но быстро вновь появляется.
У некоторых пациентов во время кандидоза появляются комки белого цвета из носа. Из-за этого пациент регулярно вынужден сморкаться, он становится раздражительным и не может сконцентрироваться на чем-то.

Кандидоз носа быстро переходит в ротовую полость. При прогрессировании заболевания воспаление затрагивает не только носовую перегородку, но и придаточные пазухи. Если не лечиться, то в пораженных участках начнут появляться язвы.

Комплексный подход к лечению
Вылечить кандидоз в носу можно только благодаря комплексному подходу. Врач проводит лабораторные анализы, выполняет осмотр и на основе самочувствия пациента назначает медикаментозную терапию. Подбираются лекарства способные регулировать активность возбудителя молочницы в организме, используются медикаменты для повышения общего и местного иммунитета.

Читайте также: Схема лечения флуконазолом кандидоза кишечника
При своевременном обнаружении кандидоза излечить пациента будет достаточно просто. Достаточно нескольких недель для того, чтобы полностью устранить симптомы нарушения и улучшить общее самочувствие.

Для предотвращения рецидивов проводится повторное обследование через 4-5 месяцев после лечения.

Терапия включает в себя системные и местные препараты. Общая терапия предполагает употрбление нистатина или амфотерицина в. На начальных этапах развития кандидоза эффективно использование мазей. Самыми популярными из них является ламикол, флуконазол и клотримазол. Противогрибковые препараты наносятся тонким слоен при помощи ватной палочки. Они помогают быстро устранить неприятные симптомы.

Для поддержания естественных защитных функций организма используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и пробиотики. Одновременно с комплексными препаратами назначается цитросепт, он оказывает мощное воздействие на иммунную систему.

Во время лечения кандидоза в носу пациент должен будет придерживаться диеты, особенно при наличии окраски слизистых выделений и неприятном запахе. Некоторые продукты питания способны провоцировать стремительное развитие молочницы. Врачи рекомендуют на время полностью отказаться от жирного, мучного и сладкого. Следует исключить прием алкогольных и газированных напитков. Дрожжи создают благоприятные условия для развития кандид, поэтому придется отказаться от выпечки, кефира, хлеба и сыра.

Во время лечения кандидоза рацион питания должен состоять из белого мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей. Исключение составляют только виноград, бананы, картофель и тыква. Полезны ягоды, бобовые и яйца. Врачи советуют пациентам соблюдать питьевой режим, нужное количество жидкость поможет быстрее справиться с заболеванием.

Что говорит доктор Комаровский
Кандидоз в носу часто наблюдается у новорожденных детей. Этому способствует наличие заболеваний, физиологические особенности и присутствие патологии у матери. Ребенок испытывает дискомфорт и сталкивается с нарушением дыхания.

Доктор Комаровский рекомендует родителям при малейшем недомогании малыша обращаться к врачу. Перед началом лечения необходимо выявить причину нарушения и определить общее самочувствие младенца.

Читайте также: Симптомы и лечение кандидоза у ребенка
Педиатр назначает маленьким детям капли в нос. Системные препараты могут негативно сказаться на состоянии младенца, поскольку у него еще не окреп организм. Безопасным препаратом является протаргол. Он разрешен для употребления взрослым и детям. Входящие в состав ионы серебра оказывают противомикробный эффект.

Эффективен пимафуцин, кандид, их назначают грудничкам. Для нормализации микрофлоры доктор Комаровский рекомендует пробиотики: трилакт или бифидум бак.

Меры профилактики
Основной мерой профилактики развития кандидоза в носу является забота о состоянии иммунитета. Для этого следует вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, правильно питаться, вовремя лечить все нарушения в организме.

Также следует исключить соприкосновение слизистой оболочки носа и грязных рук. Дети часто заражаются кандидозом при попытках засовывания в нос посторонних предметов, родители должны следить за этим.

Кандидоз слизистой носа у ребенка
У детей кандидоз носа диагностируется по характерным творожистым выделениям, заложенности и неприятному запаху. В редких случаях наблюдается повышение температуры. Груднички при развитии молочницы постоянно плачут и становятся капризными.

При обнаружении недомогания и перечисленных выше симптомов у себя или ребенка следует в срочном порядке обратиться к врачу. Своевременно начатая терапия поможет избежать хирургического вмешательства и тяжелых осложнений.

veneromed.ru

Кандидоз носоглотки


Грибок Candida может поразить любую слизистую в организме человека. Не редки случаи, когда он устраивается в носу, немедленно начиная размножаться и вызывая неприятные ощущения. О том, как попадает болезнь в организм и есть ли способы защититься от нее и пойдет речь дальше.

Как появляется грибок в носу
Попасть в нос для грибков не составляет большого труда: орган обоняния всегда открыт. Вместе с вдыхаемым воздухом в него попадают и болезнетворные микробы и, как в нашем случае, грибки.

Передаваться они могут воздушно-капельным путем или во время физического контакта с носителем болезни. При этом человек, «одаривающий» окружающих неприятным заболеванием, сам может даже не догадываться, какую угрозу он представляет. Кандидоз носоглотки довольно сложно диагностировать.

Впрочем, для сильного здорового человека Candida не страшны. Организм в состоянии подавить их, воспрепятствовать их размножению и полностью очиститься от этой напасти.

Для человека ослабленного все может закончиться гораздо печальнее: не встретив достойного сопротивления, грибки, попав на слизистую носа, станут быстро размножаться, образуя целые островки в разных слоях эпидермиса. Неприятные симптомы, которые последуют за этим, наверняка заставят обратиться к врачу и начать лечение кандидоза носоглотки.

Впрочем, обнаружить это заболевание у себя может даже тот, кто не контактировал с больными. Грибки Candida присутствуют в организме у многих людей, однако пребывают в «дремлющем» состоянии. Некоторое их количество в кишечнике или в области половых органов являются нормой в том случае, если они не активны и не доставляют беспокойств. Однако они могут начать мигрировать в организме, заражая и другие слизистые, в том числе носовую и ротовую полости.

Вспышка болезни может произойти тогда, когда организм ослаблен. Наиболее подвержены грибковым заболеваниям носоглотки:

больные гриппом, ОРВИ, ОРЗ;
больные диабетом;
больные СПИДом;
люди, недавно перенесшие любое иное серьезное заболевание;
больные, прошедшие курс лечения антибиотиками;
получившие травмы носа: сильный ушиб или перелом;
пожилые люди;
беременные женщины.
Молочница в носу: симптомы


Диагностика молочницы в носу затруднена из-за того, что ее симптомы очень схожи с теми, что испытывают люди при любых простудных заболеваниях. Это:

обильные выделения из носа, они могут иметь самые разные цвет и консистенцию;
затрудненное дыхание, заставляющее дышать ртом;
повышенная температура тела;
слабость;
припухлость носа;
частое чихание.
Отличить кандидоз от простуды на начальной стадии могут только самые внимательные врачи или сами пациенты. Простой осмотр не поможет выявить болезнь, хотя на многих фото пораженной полости хорошо кандидоз в носу хорошо заметен. Он выглядит как многочисленные белые точки.

Течение молочницы все же немного отличается. Так, слизь в носу при ней чаще бывает окрашена в белесые и желтоватые цвета. Обычно он не меняется на протяжении болезни.

При кандидозе часто происходит одновременное заражение слизистых носа и рта. Поэтому если непривычные ощущения возникают в области языка, щек, десен, необходимо внимательно осмотреть их. Белый налет может указывать на присутствие грибка Candida.

Интересное еще: Молочница на лице

Обычно молочница сопровождается специфическим запахом. В зависимости от индивидуальных особенностей больного и вида поразившего его Candida он может быть выражен сильно или быть еле уловимым.

Обычно диагноз «молочница носоглотки» ставят не сразу. Как правило, участковый врач сначала назначает лечение, обычное при простуде. И лишь спустя некоторое время, поняв, что эффекта прием выписанных лекарств не дал, назначает дополнительное обследование.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, из носа заболевшего берут мазок. Собранные материалы высеивают в специальную питательную среду. Если среди них окажется грибок, он непременно начнет размножаться, и обнаружить под микроскопом его не составит труда.

Заметив, что назначенное участковым лечение не помогает, нельзя тянуть с повторным визитом. Кандидоз может перейти в хроническую фазу, и избавиться от него будет гораздо сложнее.

Лечение кандидоза в носу
Определив разновидность Candida, отоларинголог назначит курс лечения. Для этого применяются противогрибковые мази и легкие эмульсии:

леворин;
нистатин;
тербинафин;
бифоназол;
раствор кандида;
клотримазол.
Наносят их несколько раз в день на пораженные грибком поверхности. Делают это при помощи ватной палочки.

В запущенных случаях, когда поражения грибком особенно велики, наряду с наружными средствами врач может назначить и прием таблеток. Обычно назначают «Флуконазол» или «Итраконазол».

То, насколько эффективно лечение, можно оценить самостоятельно. Если в выделениях из носа появились белесые хлопья, значит, процесс исцеления запущен. Эти вкрапления как раз и являются тем самым источником болезни — грибком Candida. Разрушаясь и погибая, он не остается в организме, а выходит вместе со слизью.

Одновременно с этим необходимо предпринять ряд мер, направленных на повышение иммунитета. Ослабленный организм может не справиться с болезнью окончательно, местные средства лишь разрушат основные колонии грибка, но вспышки инфекции могут повторяться с завидной регулярностью.

Повысить защитные силы организмы поможет здоровый образ жизни: сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе, спорт и качественное питание. Для того, чтобы избавиться от кандидоза, следует отказаться от фаст-фуда, блюд быстрого приготовления, сладостей, выпечки, пива и других алкогольных напитков. Нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты, придадут те самые силы, которые можно будет направить на борьбу с грибком.

Народные средства лечения молочницы в носоглотке
Назначая лекарственные препараты, отоларинголог обычно советует больному кандидозом носа применять народные средства. Они ускорят процесс выздоровления, обеспечивая дополнительное очищение полости носа.

Чаще всего врачи рекомендуют ежедневные полоскания. Это довольно неприятная, однако действенная процедура. Для нее некоторое количество приготовленного лекарственного препарата заливают в каждую ноздрю. Сделать это можно при помощи шприца, пипетки большого объема или обычной чайной ложки. Затем носом втягивают жидкость и сразу же выдыхают. Повторить эти действия нужно несколько раз.

Возможно, что некоторая часть препарата попадет в ротовую полость. Ничего страшного в этом нет. Напротив, дополнительная обработка рта снизит риск возникновения инфекции.

Интересное еще: Кандидоз пищевода

Если такая процедура вызывает затруднения, то можно воспользоваться все той же ватной палочкой. Обильно смочить ее подготовленным раствором или настойкой и смазать полость носа. Делать это нужно несколько раз в сутки.

Для полоскания используют следующие средства:

раствор соды. Для его приготовления берут 1,5 чайной ложки порошка и тщательно растворяют в одном литре кипяченой воды комнатной температуры;
настойка календулы, череды, ромашки, коры дуба. Каждая из этих трав обладает противогрибковыми свойствами, для приготовления можно брать одну из них, либо смесь в любых пропорциях. Столовую ложку травок заливают стаканом крутого кипятка, накрывают крышкой, а через три часа процеживают.
Такие промывания не только очищают нос, но и снижают зуд, уменьшают количество выделений и слегка обезболивают.

Существуют и народные способы для борьбы с сухостью слизистой, которая обычно возникает при поражении носоглотки кандидозом. Для того, чтобы избавиться от этого ощущения, используют:

свежевыжатый сок моркови или свеклы;
сок алоэ, смешанный с жидким витамином А в равных частях.
Наносят это средство так же при помощи ватной палочки на несколько часов в день.

Сколько длится лечение молочницы в носоглотке
Длительность лечения кандидоза зависит от многих факторов, среди которых и степень поражения слизистых грибком, и общее состояние больного. Обычно для того, чтобы полностью устранить все симптомы заболевания уходит от одной до четырех недель. Однако это еще не говорит об окончательном исцелении.

Грибок под действием лекарств может затаиться в организме, ожидая благоприятного момента, чтобы вновь начать свою разрушительную деятельность. Как только организм слегка ослабнет из-за другого заболевания или повышенных нагрузок, Candida вновь заявит о себе.

Для того, чтобы это не произошло, потребуется уже по окончании лечения еще какое-то время всерьез заниматься своим здоровьем: укреплять иммунитет при помощи витаминов, здорового образа жизни, правильного питания или специальных препаратов. Большую пользу для здоровья носа принесет купание в морской воде. Однако если такие поездки невозможны, можно воспользоваться аптечными средствами с морской водой.

Спустя некоторое время потребуется дополнительное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Как правило, его назначает отоларинголог, приглашая пациента придти чере полгода. Игнорировать его нельзя: только так можно засвидетельствовать окончание болезни либо продолжить лечение, если врача что-то насторожит в анализах.

Что можно предпринять для профилактики
Защититься от грибков Candida можно. Для этого потребуется укрепить организм. Возможно, с помощью иммуностимуляторов. Однако о рациональности их применения лучше посоветоваться с врачом.

Также следует проявить осторожность во время вспышек таких болезней, как дисбактериоз кишечника или кандидоз любой формы.

Кандидоз носа – неприятная болезнь, которую не так-то просто выявить несмотря на обилие симптомов. Чтобы справиться с ней, от больного потребуется некоторая самоотверженность: регулярные процедуры могут оказаться весьма неприятными. Однако их регулярное выполнение поможет навсегда забыть о молочнице.

meditsina-blog.ru

Кандидоз носа
Причиной заложенности носа, отделения слизи из носовых пазух и чихания может быть не только вирусное ЛОР-заболевание. Молочница в носу обнаруживается в 20% случаев обращений к отоларингологу с симптомами обычной ОРВИ. Своевременно начатое лечение грибка в носовых пазухах дает положительные результаты, однако важно знать, с чем конкретно нужно бороться, а для необходимо посетить ЛОР-врача для установления точного диагноза.



Виды грибкового ринита
Название Возбудитель Симптоматика
Кандидоз (90% случаев) Candida
зуд в носоглотке;
выделения, похожие на творог;
кислый запах от слизистой носа.
Аспергиллез Aspergillus
жжение в пазухах носа;
боли в голове;
головокружение;
опухоли зло- и доброкачественного характера.
Мукоромикоз Mucoraceae (Phykomycetes)
полипы;
разрушение костей и хрящей носа.
Риноспоридиоз Rhinosporidium (Phycomycetes)
носовые кровотечения;
изменение интонации голоса;
обильные слизистые выделения.
Гистоплазмоз Histoplasma capsulatum
боли в носу;
образование ран и эрозий на слизистой.
Вернуться к оглавлению
Этиология кандидоза в носу
Candida — дрожжевой гриб, который живет и размножается в тепле и сырости, поэтому кандидозы чаще поражают слизистые человека — носоглотку, ротовую полость, половые органы, глаза.

Причины возникновения кандидоза носовых пазух:

пониженный иммунитет;
анемия;
сахарный диабет;
кариес;
гормональные изменения;
врожденные и приобретенные ЛОР-патологии;
нарушенный баланс питания;
прием гормонов и антибиотиков.
Риск заболеть кандидозом выше у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Работники складов, зернохранилищ, птицефабрик особо подвержены этому заболеванию из-за повышенной сухости в помещениях и риска вдыхания грибков через нос. Грибковое заболевание в носовых пазухах часто появляется у тех, к то уже заражен кандидой на других слизистых — в глотке или кишечнике.

Вернуться к оглавлению
Симптомы появления
При болезненном дыхании без особых на то причин, нужна консультация врача.
Отличительной чертой грибковой инфекции является то, что насморк, вызванный ею, не проходит длительный период времени (от 14 дней и дольше). Заложенность при грибке не снимается сосудосуживающими препаратами. Противовирусные лекарства не оказывают влияния на грибок. Среди других симптомов кандиды в носоглотке:

сухая слизистая оболочка;
болезненность вдоха и выдоха через нос;
выделения белого цвета со стабильной консистенцией в период всего течения болезни;
ощущение давления в околоносовых пазухах;
зуд слизистой.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Кандидоз слизистой носа из-за его схожести по признакам с обычным ринитом порой сложно отличить даже опытному ЛОРу. Уяснив всю клиническую картину, отоларинголог при подозрении у пациента кандидозного ринита назначает специальный лабораторный анализ на определение штамма возбудителя болезни. Микроскопия и бактериальный посев мазка определяет вид грибка и его резистентность к антимикотикам.

Вернуться к оглавлению
Лечение кандидоза
Терапия кандидоза обусловлена обязательным приемом медикаментозных препаратов внешнего и внутреннего действия. Снятию симптомов и уничтожению грибка способствует также народная медицина с использованием природных компонентов для лечения грибковой инфекции. Продолжительность терапии при своевременной диагностике — от 7 до 30 дней, в запущенных случаях лечение затягивается на полгода — год.

Вернуться к оглавлению
Медикаментозные препараты
Лечение кандидоза без противогрибковых препаратов, будет неэффективным.
Противогрибковые медикаменты, представленные фармацевтической промышленностью, изготавливаются на основе действующих веществ группы азолов — клотримазола, флуконазола, итраконазола, кетоконазола. Именно к этим антимикотикам проявляет особую чувствительность дрожжевой гриб Сandida. Эффективны лекарства на основе некоторых полиеновых антибиотиков — нистатина, леворина, натамицина. Эти препараты выпускаются в форме таблеток и мазей для наружного использования.

Самые популярные противогрибковые средства:

таблетки:
«Диафлу»;
«Фуцис»;
«Дифлюкан»;
«Орунгал»;
«Низорал»;
«Пимафуцин»;
«Микостоп».
мази, крема:
«Микогель»;
«Кандид»;
«Кандибене»;
«Дермазол»;
«Кетодин».
Вымывать обильную слизь, снять отечность и зуд в носовом проходе помогут промывания носовой полости. Для таких мероприятий подойдет раствор «Фурициллина», перекись водорода. Если на слизистой есть язвочки, которые необходимо обработать антисептиком, применяется «Мирамистин». Для общеукрепляющей терапии важно принимать витаминные комплексы и стимуляторы иммунитета.

Вернуться к оглавлению
Рецепты целителей
Лечение грибка в носоглотке в домашних условиях возможно с помощью таких натуральных компонентов:

Полоскание носа раствором морской соли с йодом, поможет в борьбе с недугом.
Сода. Капли раствора соды в воде (на стакан воды, обработанной кипячением, потребуется 10 г соды) капают в ноздри при кандидозе носоглотки.

Морская соль. Подсушивающим эффектом обладает средство на основе морской соли. Для приготовления раствора для промывания носа нужно 250 мл теплой воды и 5—10 г соли (лучше морской, но подойдет и поваренная). Для усиление эффекта в средство рекомендуется добавлять раствор йода (5—7 капель).
Алоэ. Сок этого лекарственного растения в разбавленном виде 1:1 с водой закапывают в нос при грибке слизистой.
Чайное дерево. Лечить грибок в носоглотке можно эфирным маслом чайного дерева, если смазывать им слизистую носа раз в день при кандидозе.
Облепиха. Маслом облепихи обильно обрабатывают слизистую носа от кандидозного поражения.
Ромашка, календула и эвкалипт. Отвар лекарственных трав (все компоненты берутся в равных соотношениях) полезно закапывать в нос от кандиды носоглотки.
Хвоя. Хвойный отвар вливают в каждую ноздрю при грибковых заболеваниях слизистых носовых проходов.
Дубовая кора. Отваром лекарственного средства промывают носоглотку, также можно полоскать горло при присоединившемся фарингокандидозе.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Избежать кандидоза в носу можно, если внимательно ухаживать за чистотой и здоровьем слизистой носоглотки — вовремя лечить ЛОР-заболевания, не позволять контакта слизистой и грязных рук. У детей проникновение грибка в нос возможно с посторонними предметами. Родителям важно хорошо следить за своим ребенком, не допуская таких ситуаций.



В помещениях с чрезмерной сухостью и влажностью, с повышенным содержанием пыли и других мелкодисперсных материалов лучше носить респиратор или маску. Если есть кандидозы других слизистых, особенно горла и кишечника, эти болезни важно своевременно распознать и излечить. Нужно следить за состоянием своего здоровья в целом, не давать иммунитету снижаться, чтобы не спровоцировать обострение хронических процессов. Прием витаминных комплексов в период авитаминоза, закалка, сбалансированный рацион поможет организму справиться с болезнетворными микроорганизмами в виде грибков.

etogribok.ru

Кандидоз носоглотки — причины, симптомы, лечение и профилактика, фото
Грибок, способный вызывать кандидоз слизистой носа, следует лечить только после проведения тщательной лабораторной диагностики. Она не только способна подтвердить факт наличия заболевания, но и выявить наличие или отсутствие в организме дрожжеподобной патологии.

Важно понимать, что независимо от того, какой из рассмотренных ниже способов будет выбран в качестве приоритетного, лечить кандидоз в носу придется довольно долго.

Общая схема
Схема лечения, с учетом стадии прогрессирования, выглядит следующим образом.

Сначала пациенту прописывают препараты местного спектра действия. На этапе формирования болезни часто этого бывает достаточно. Сюда входят противогрибковые сиропы, составы для орошения миндалин и остаточной ротовой полости, таблетки для медленного рассасывания. Кроме того, пациенту может быть рекомендован курс антигрибковых инъекций.

Если же такая терапия оказывается не достаточно эффективной и курс лечения не приносит положительной динамики, в качестве дополнительного стимулирующего фактора применяют комплексное лечение.

Капли в нос от кандидоза
Капли в нос от кандидоза должны обладать выраженным противогрибковым эффектом. Отлично зарекомендовал себя Протаргол – состав коричневого оттенка, без запаха, имеет горьковатый привкус. Качественно нейтрализует болезнетворные организмы. Тормозит прогрессирование атипичных процессов. Практически не имеет побочных эффектов. Препарат капают два раза в сутки на протяжении 7 – 10 дней.

Другие препараты
Медикаментозные средства с противогрибковым действием производятся на основе компонентов группы азолов. Это:

Флуконазол;
Кетоназол;
Клотримазол.
Дрожжевые грибы, порождающие заболевание, крайне чувствительны к воздействию антибиотиков класса полиеновых – это Нистатин, Леворин. Средства эффективны как в качестве наружного применения – производятся в виде мазей, так и для внутреннего – в виде таблеток. Какой из вариантов предпочесть – определяет доктор с учетом клинической ситуации патологии.

Чаще всего назначают такие препараты:

Микостоп;
Фуцис;
Низорал.
В виде кремов и мазей показано применение:

Микогеля;
Кетодина;
Дермазола.
В качестве обеззараживающего раствора идеально подойдет Мирамистин.

Основное правило – максимально тщательно устранять слизь, снимать проявления отечности и зуда в носовых ходах и в зонах локализации язвенных формирований

Для поддерживающей терапии следует принимать витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Народные средства
Лечение кандидоза носоглотки, если процесс прогрессирования еще не слишком запущен, возможно с применением средств народной медицины. Однако в большинстве случаев их эффективность наступает только при комплексном подходе к процессу лечения.

Наиболее популярны следующие методики:

промывание носовой полости – проводится водно-солевым раствором (по одной чайной ложке компонентов на стакан теплой воды). Полоскать очаги поражения необходимо не менее 4 раз в сутки;
орошение тканей слизистой – отвары на основе ромашки аптечной, календулы, эвкалипта. Эффективны примочки на основе коры дуба или зверобоя. Данные компоненты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают антибактериальными и восстанавливающими свойствами;
обработка внутренних поверхностей гортани облепиховым маслом или экстрактом чайного дерева. Состав при этом нужно наносить слегка теплым;
смазывание натуральными соками – идеальное решение – свекла, морковь. Процедура проводится с использованием шприца либо небольшой спринцовки.
Сделать микрофлору слизистой более мягкой помогут аппликации из сока алоэ, витамина А и оливкового масла.

Брала здесь:https://fmclinic.ru/stati/kandidoz-v-nosu.html

От полипов не застрахованы и верхние этажи тела. Например, в процессе гиперплазии нередко поражаются носовая полость и пазухи. В это время на слизистой оболочке появляются мягкие, безболезненные, похожие на мешочки разрастания. Такие образования называются полипами носа.


Некоторые полипы носа похожи на виноград, некоторые — на слезы. Они могут вырасти в носовой полости в любом возрасте, но чаще всего появляется в молодом и среднем возрасте.

Носовые полипы могут образовываться в любой области слизистой оболочки носа и пазух, хотя чаще всего они развиваются на стыке полости носа. Небольшие опухоли клинически не проявляются, и у взрослых они могут вызывать, например, непроходимость дыхательных путей.

Полипы в носу
Полипы в носу
Почему появляются полипы в носоглотке
Содержание статьи
Полипы носа, по-видимому, являются реакцией слизистой оболочки носа на длительное воспаление и раздражение, которые, в свою очередь, могут быть результатом аллергии, инфекции или воздействия любого вещества. Таким образом, все состояния, вызывающие длительное воспаление и раздражение носа и пищевода, увеличивают вероятность полипов.

Никто точно не знает, почему у некоторых людей появляются полипы, а у некоторых нет. Есть данные, что у пациентов с полипами разные иммунные реакции и разные химические маркеры слизистой оболочки, хотя этот вопрос все еще является предметом исследований.

Полипы носа чаще всего обнаруживаются у людей, у которых диагностированы:

Астма;
Сенная лихорадка;
Хроническая инфекция носовых пазух;
Муковисцидоз;
Дефицит витамина D;
Семейный анамнез заболевания;
Повышенная чувствительность к аспирину;
Синдром Чарга-Стросса, как и эозинофильный гранулематоз с полиангиитом, — редкое заболевание, вызывающее воспаление кровеносных сосудов.
Симптомы полипов в носоглотке
Полип клинически проявляется при ограничении носового прохода и нарушении дренажа носовых ходов.

Полип иногда развивается в результате инфекции носовых пазух, а иногда, наоборот, большой полип, вызывающий обструкцию дыхательных путей, сам способствует развитию инфекции носовых пазух.

Клинически выявленные полипы носа характеризуются хрипом, заложенностью носа, потерей вкуса и запаха, головной болью, зубной болью, давлением на лоб и лицо, чиханием, частыми кровотечениями из носа. Пациенту постоянно кажется, что он простужен. Обратитесь к врачу, если вышеуказанные симптомы сохраняются более 7-10 дней.

Заложенность носа
Заложенность носа
Немедленно вызовите скорую помощь, если у вас возникнет тяжелая респираторная недостаточность, нечеткость или нарушение зрения, ограниченное движение глаз, сильный отек вокруг глаз, резкие головные боли, внезапное ухудшение симптомов: жар, затылочные мышцы становятся жесткими.

Как обнаруживают полипы
Сначала врач осмотрит полость носа. Полип напоминает гроздь винограда и иногда виден невооруженным глазом. Однако медицина — это не просто надежда на зоркий глаз: врач использует специальный прибор — эндоскоп — для доступа к недоступным островкам носовой полости и пазух. Тонкая трубка, оснащенная увеличительной линзой, системой освещения и крошечной камерой, позволяет детально исследовать нос и внутреннее области.

Эндоскопическое обследование носа
Эндоскопическое обследование носа
Также не исключено, что понадобится компьютерная томография. С помощью этого исследования можно точно определить расположение и размер полипов глубоко в полостях, а также оценить тяжесть воспаления. При осмотре полипы выглядят как облачные пятна.

И эндоскопия, и компьютерная томография могут выявить другие раковые или незлокачественные опухоли и, таким образом, помочь врачу в дифференциальной диагностике.

После обнаружения полипов необходимо определить причину их возникновения. Первым в списке причин стоит аллергия. Для ее обнаружения проводятся простые кожные пробы: на кожу наносится очень небольшое количество различных аллергенов, а затем на месте контакта с агентом видны признаки аллергии. Если кожная проба не удалась, может быть назначен анализ крови для выявления аллергии и проверки наличия антител, вырабатываемых в крови в ответ на аллерген.

Анализы крови также могут выявить дефицит витамина D — состояние, связанное с полипами носа.

Муковисцидоз — это наследственное заболевание, которое вызывает повреждение желез, вырабатывающих слизь, слюну, пот и пищеварительные соки. Поскольку за этим редким заболеванием также могут быть полипы, врач также должен его исключить. Муковисцидоз диагностируется с помощью теста на пот.

Можно ли вылечить полипы?
Лечение преследует две цели — заставить полипы исчезнуть или сморщиться. Поскольку симптомы появляются, когда полип сужает дыхательные пути, когда он сокращается, восстанавливается прохождение воздуха и состояние улучшается, поэтому уменьшение полипа — это уже отличный результат.

Лечение полипов носа начинают с приема лекарств. Лекарства помогают облегчить симптомы, в редких случаях даже избавляют от полипов.

В первую очередь назначают назальный спрей, содержащий стероиды. Стероиды вызывают сокращение полипов, а иногда даже их исчезновение. Это помогает очистить дыхательные пути и облегчить симптомы, хотя симптомы вернутся после прекращения лечения.
Такое же действие оказывают таблетки и инъекции кортикостероидов. Их действие обычно длится несколько месяцев, однако оральные стероиды также характеризуются серьезными побочными эффектами, поэтому их назначают только тогда, когда назальные стероиды неэффективны, даже в течение короткого курса.
Если причиной появления полипа стала аллергия, естественно врач назначит противоаллергический препарат.
В случае бактериальной инфекции носовых пазух предпочтительным антибиотиком является препарат выбора. Здесь мы еще раз напоминаем, что антибиотики не могут вылечить вирусное заболевание, поэтому их не назначают для лечения полипов, возникших в результате такой инфекции.
Когда причиной полипа является повышенная чувствительность к аспирину, нужна десенсибилизация: Пациенту дают увеличивающиеся дозы аспирина. Десенсибилизация проводится в стационаре под наблюдением врача.
Назальный спрей
Назальный спрей
Если медикаментозное лечение неэффективно или полипы слишком большие, возникает вопрос о хирургическом лечении. Полипы удаляются эндоскопически. Врач вставляет тонкую трубку эндоскопа в ноздри и вводит ее во внутренности. К трубке прикрепляют инструмент, чтобы разрезать полип. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, и пациент возвращается домой в тот же день.

Носовое дыхание часто улучшается после операции, но иногда полипы снова разрастаются. Если не устранить факторы, способствовавшие их развитию, появление новых полипов не станет неожиданностью.

После операции назначают назальный спрей, содержащий кортикостероиды, чтобы предотвратить рецидив. Также рекомендуется полоскать носовую полость соленой водой, что способствует заживлению. Кстати, полоскание физиологическим раствором может удалить аллергены и другие раздражители со слизистой оболочки носа, а также снять отек.

Также следует отметить, что обоняние и вкус невозможно восстановить даже при медикаментозном или хирургическом лечении.

Ученые изучают роль биологических препаратов, используемых для лечения тяжелой астмы, в лечении полипов. Эти препараты действуют на определенные клетки и белки и уменьшают воспаление и раздражение. Первые результаты исследования предполагают, что биопрепараты могут стать альтернативным лечением для людей, у которых стероиды и хирургическое вмешательство неэффективны.

Профилактика
Профилактика полипов, прежде всего, означает недопущение факторов, способствующих их развитию:

Если аллерген известен, по возможности избегайте его. Используйте антигистаминные препараты, назальные спреи и другие противоаллергические препараты под наблюдением врача. Новые методы лечения, такие как инъекции антител IgE, предотвращают повторное появление полипов.
Своевременно лечить воспаление. Профилактика полипов — это еще и своевременное лечение инфекции носовых пазух, поэтому при появлении симптомов, характерных для воспаления, обязательно обратитесь к врачу и внимательно соблюдайте назначенный курс лечения.
Избегайте раздражителей носа. Старайтесь не вдыхать табачный дым, химические вещества, пыль и другие вредные частицы, которые раздражают слизистые оболочки и создают благоприятный фон для развития полипов.
Соблюдайте правила гигиены — часто и тщательно мойте руки. Это лучший способ предотвратить бактериальные и вирусные инфекции.
Увлажняйте дом — сухой воздух — еще один вредный фактор для слизистых оболочек. Увлажнитель воздуха можно использовать для поддержания оптимальной влажности в жилом помещении

Брала здесь:https://medcentr-diana-spb.ru/blog/vse-pro-polipy-...eloveka-polipy-v-nosu-chast-4/

Что такое полип в носу (полипозный риносинусит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дементьевой Марии Александровны, ЛОРа со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Дементьевой Марии Александровны работали литературный редактор Елизавета Цыганок, научный редактор Ольга Медведева и шеф-редактор Маргарита Тихонова
Дементьева Мария Александровна, детский лор, лор - Санкт-Петербург
Дементьева Мария Александровна
Об авторе
ЛОР Cтаж — 21 год
Медицинский центр «ПитерКлиника»
Дата публикации 7 октября 2022
Обновлено 7 октября 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Полипоз носа, или полипозный риносинусит (Nasal polyps), — это хроническое заболевание, при котором из слизистой оболочки носа и околоносовых пазух формируются полипы [13]. Оно входит в структуру более широкой группы болезней — «Хронический риносинусит» [11][16].

Полипоз носа
В медицинской литературе обычно употребляют сокращение ХПРС, чтобы подчеркнуть хронический процесс, но также можно встретить аббревиатуру ПРС.

Распространённость полипоза носа
По данным зарубежных источников, например Американской академии аллергологии, хронический риносинусит — одна из самых распространённых болезней в мире, ею болеет около 12 % взрослых, а носовые полипы развиваются примерно у 4 % людей [18].

В России полипозом носа болеют около 1,5 млн человек, и каждый год диагностируют до 70 тыс. новых случаев [8]. При этом примерно 21 % пациентов не обращаются в больницу при обострении ПРС, и только 55 % из них оформляют больничный [1]. Это говорит о том, что в действительности цифры распространённости и заболеваемости в России значительно выше.

Полипоз носа развивается у людей всех возрастов, но обычно впервые проявляет себя в 42 года, пик заболеваемости приходится на 45–65 лет. При этом мужчины болеют чаще женщин в соотношении 2–3:1 (62 % мужчин и 38 % женщин) [10].

Достоверной статистики распространённости ПРС среди детей в России нет [19].

Причины развития полипоза носа
Точная причина хронического риносинусита с полипами носа неизвестна, но биопсия ткани обычно выявляет повышенный уровень клеток аллергического типа, известных как эозинофилы [10][14].

Часто полипы развиваются при муковисцидозе (врождённом нарушении работы желёз внешней секреции) или первичной цилиарной дискинезии (нарушении биения ресничек слизистой носа). Практически у всех детей с муковисцидозом развивается хронический риносинусит, примерно у трети из них появляются полипы [19].

К дополнительным факторам риска относятся профессиональные вредности (работа со строительной пылью, на птицефабриках и другом вредном производстве), а также частые затяжные простуды с насморком, длящиеся более 3–4 недель.

warning
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы полипоза носа
У пациентов с риносинуситом развиваются:

заложенность носа и нарушения носового дыхания (затруднение вдоха и чувство нехватки воздуха при вдыхании через нос);
снижение или отсутствие обоняния;
выделения из носа (иногда стекают по задней стенке глотки);
давление или боли в области лица;
заложенность или давление в ушах, иногда боль [13].
Редко появляется кашель, неприятный запах изо рта, зубная боль, проблемы с голосом и общая слабость [7].

Хронический риносинусит (с полипами носовой полости или без них) диагностируют, когда у пациентов в течение 12 недель наблюдают 2 и более вышеперечисленных симптома [4][17].

Основные проявления долго не проходят, поэтому со временем проблемы с дыханием мешают спать по ночам. Из-за этого пациенты становятся сонливыми и раздражительными, что сказывается на работоспособности.

Часто симптомы ХПРС сочетаются с бронхиальной астмой (примерно в 45 % случаев) и/или непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов, например Аспирина, Ибупрофена и др. (около 14 % больных) [9]. Согласно статистике, первый эпизод бронхиальной астмы:

предшествовал симптомам ПРС у 45,7 % пациентов;
возникал позже, чем появлялись полипы, в 22,3 % случаев;
развивался одновременно с этими состояниями у 32 % больных [9].
Формирование полипов у пациентов с бронхиальной астмой значительно утяжеляет течение болезни [9]. Такие случаи чаще требуют госпитализации, операций из-за повторного роста полипов и более «тяжёлых» видов терапии (частых курсов парентеральных глюкокортикостероидов).

ХПРС также сочетается с атопическим дерматитом или аллергическим ринитом, но это происходит реже.

Патогенез полипоза носа
Иммунологическая теория — это основная гипотеза развития хронического риносинусита с назальными полипами. Согласно ей, полипозный процесс делится на нейтрофильный и эозинофильный типы воспаления (Т1- и Т2-воспаление) [3]. Такое разделение основано на преобладании в ткани полипов определённых клеток: эозинофилов или нейтрофилов, которые перемещаются из кровотока в очаг воспаления. Именно эти клетки «нашпиговывают» слизистую околоносовых пазух, а когда там становится совсем «тесно», слизистая «вываливается» в полость носа в форме полипов.

У пациентов с эозинофильным типом воспаления высокий уровень эозинофилов регистрируют не только в тканях полипов, но также в крови, мокроте, слизистой бронхов и кишечника. Это состояние рассматривают как единый гиперэозинофильный синдром.

Эозонфильные полипы носа [21]
Ранее считалось, что на развитие полипоза также влияет аллергия, однако, по результатам исследования Национального общества ринологов в 2014 году, аллергия на пыльцу растений среди пациентов с ПРС и здоровых людей распространена одинаково и составляет примерно 10 %. Аллергия выступает лишь сопутствующей патологией, способной утяжелять течение полипоза и ускорять рецидивирование процесса, но не является причиной болезни [12].

Практикующие ЛОР-врачи отмечают, что полипозный риносинусит также связан с инфекцией. В частности, существуют косвенные доказательства патогенетической роли возбудителя золотистого стафилококка, который стимулирует T2-воспаление в слизистой оболочке носа. Однако эта теория ещё нуждается в дополнительных исследованиях [13].

Поверхностный слой слизистой носа содержит микроворсинки, так называемые реснички, биение которых вызывает движение слизи из носа наружу. На медицинском языке этот механизм называется «мукоцилиарный клиренс». Справедливо было предположить связь между нарушением этого транспорта слизи из околоносовых пазух и ростом полипов. Однако многочисленные сведения по работе мукоцилиарного клиренса при ПРС противоречивы: в одних исследованиях он остаётся в пределах нормы, в других снижен практически у всех пациентов. После удаления полипов (устранения механических причин, которые препятствуют оттоку слизи) двигательная активность ресничек часто остаётся низкой [10].

Также не нашла убедительных доказательств и грибковая гипотеза развития назальных полипов [13].

Пока эозонфильная теория остаётся основной подтверждённой гипотезой развития полипозного риносинусита [5][10].

Классификация и стадии развития полипоза носа
Основываясь на местоположении полипозного процесса, выделяют:

диффузный двусторонний ПРС — прогрессирующее поражение полости носа и всех околоносовых пазух;
односторонние солитарные полипы — поражение одной половины полости носа и группы пазух с соответствующей стороны [12].
Чтобы определить стадию двустороннего ПРС, нужно исследовать полость носа и пазух с помощью эндоскопии и компьютерной томографии, а также провести морфологический анализ полипозной ткани [13].

С клинической точки зрения выделяют 4 стадии течения болезни: лёгкую, среднетяжёлую, пограничную и тяжёлую (агрессивную) степень тяжести. Стадию определяют в соответствии с количеством рецидивов в год после операции и на протяжении жизни, длительностью ремиссии, тяжестью самих обострений и нечувствительностью к проводимому лечению. Согласно рекомендациям Европейского форума исследований и образования в области аллергии и заболеваний дыхательных путей (EUFOREA), течение ПРС считают агрессивным, когда пациенту удаляют полипы более 4 раз за весь период болезни, но они всё равно появляются снова [2].

В зависимости от фоновых заболеваний, пациентов с полипозным риносинуситом делят на три фенотипа:

I фенотип — ПРС без сопутствующей патологии;
II фенотип — ПРС сопровождается аллергическим ринитом или аллергической бронхиальной астмой;
III фенотип — ПРС протекает совместно с неаллергической бронхиальной астмой.
Эффективность лечения зависит от частоты рецидивов полипоза и тяжести сопутствующих болезней.

Осложнения полипоза носа
Если хронический полипозный синусит присоединяется к бронхиальной астме, это может привести к обострению основной болезни [16].

Также при тяжёлом и среднетяжёлом течении заболевания у пациентов часто снижается трудоспособность, требуются значительные затраты на лечение как со стороны государства, так и со стороны самого больного [1].

Иногда при объёмном разрастании полипов может деформироваться наружная часть носа и переносица, однако дефект проходит после лечения.

Диагностика полипоза носа
Прежде чем начать комплексную диагностику, ЛОР-врач слушает жалобы пациента, уточняет историю болезни и проводит осмотр.

При подозрении на полипоз носа основными методами исследования являются:

Эндовидеоскопия — выводит на экран монитора картинку полости носа, которая позволяет увидеть наличие или отсутствие полипов, а также помогает установить стадию болезни. Это исследование выполняет врач-оториноларинголог с помощью специального оборудования — жёсткого или гибкого эндоскопа. Перед началом процедуры пациенту проводят местную анестезию растворами анестетиков в виде спрея или путём введения марлевых турунд в нос. Затем врач очищает полость носа от слизи и поочерёдно заводит эндоскоп на несколько секунд в каждую половину носа. Процедура считается безболезненной, малотравматичной и крайне редко приводит к осложнениям (например, носовому кровотечению, которое легко останавливается).
Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух (КТ ОПН) — это «послойное» рентгенологическое исследование, которое за счёт малого шага в 1–2 мм между срезами-фотографиями воспроизводит анатомическое строение полости носа и окружающих её пазух. Это позволяет увидеть не только полипы, но и уточнить объём их распространения. По диагностической ценности КТ ОПН более информативна, чем рентгенография.
Эндовидеоскопия [20]
Дополнительно могут использовать:

Клинический анализ крови — выявляет повышенный уровень эозинофилов (более 150 кл/мКл) [3]. При тяжёлой форме ХПРС (обычно в сочетании с бронхиальной астмой) этот уровень превышает 300 кл/мКл.
Биопсию — это гистологическое исследование ткани полипов, которое подтверждает диагноз и тип воспаления, помогая определиться с тактикой лечения. Биопсию проводят во время операции под анестезией, поэтому она безболезненна для пациента.
При одностороннем полипозе также проводят дифференциальную диагностику с антрохоанальным полипом, инвертированной папилломой, которая образуется из покровного эпителия, и злокачественным процессом. В случае если одна из этих версий подтверждается, подход к лечению меняется.

Лечение полипоза носа
ХПРС — это многообразная болезнь, поэтому врачи применяют ступенчатый подход к лечению, где каждая ступень соответствует стадии болезни. Алгоритм терапии также предусматривает фенотип заболевания [6][11][14][15].

Лечение при I фенотипе включает:

Ирригационную терапию — чтобы увлажнить и очистить носовые ходы от слизи, пыли, вирусов и бактерий, полость носа орошают изотоническим или гипертоническим раствором Хлорида натрия. На консультации ЛОР объясняет, как правильно проводить процедуру, и пациент самостоятельно выполняет её дома на протяжении всей жизни.
Приём интраназальных глюкокортикостероидов (гормональных препаратов, например Мометазона, Флутиказона или Будесонида) — влияют на любой тип и стадию воспаления. Сначала назначают минимальную дозу, но при неэффективности лечения повышают до максимально разрешённой. Иногда препарат совмещают с противоаллергическим средством. Пациенты проходят диспансерное наблюдение раз в полгода, иногда чаще.
Алгоритм лечения при II фенотипе:

Ирригационная терапия — проводится параллельно с лечением аллергического ринита и аллергенспецифической иммунотерапией, которая повышает устойчивость организма к специально вводимым аллергенам.
Приём интраназальных глюкокортикостероидов.
Приём Монтелукаста — блокирует одну из цепей эозинофильного воспаления. Принимают вместе с противоаллергическим средством.
Терапия III фенотипа повторяет последовательность при II фенотипе с той разницей, что на первой ступени вместе с полипозом лечат бронхиальную астму с помощью антихолинергетиков, глюкокортикоидов, теофиллинов и других препаратов.

Для всех фенотипов ПРС на четвёртой ступени лечения используют биологическую терапию, и/или короткий курс системных глюкокортикоидов (ГКС), и/или операцию.

Биологическая терапия — это новый перспективный метод лечения тяжёлых форм ХПРС с использованием моноклональных антител. Их вводят под кожу раз в 2–4 недели до достижения стойкого контроля над болезнью. Курс длится от 6 месяцев до 3 лет. Эффективность лечения оценивают раз в 3 месяца [10]. Для этого врач собирает информацию о жалобах, проводит осмотр, эндоскопию полости носа и спирометрию (при показаниях).

Системные ГКС — это группа синтетических гормонов, близких по строению к гормонам надпочечников. Они блокируют эозинофильное и нейтрофильное воспаление на всех стадиях.

Оперативное лечение
Виды оперативных вмешательств при ХПРС:

Полипотомия носа — иссечение полипов без повреждения переднего отдела носа и околоносовых пазух. При такой операции применяют специальный микроинструментарий на длинных ручках, хирургический лазер, аргоноплазменный коагулятор или шейвер-микродебридер. Все эти приборы позволяют удалить полипы бескровно и малотравматично. Операцию проводят под местной или общей анестезией.
Полипотомия носа + парциальная этмоидотомия/этмоидэктомия в сочетании с FESS (вмешательство с эндовидеоскопическим доступом) – расширенный вариант операции, при котором удаляют полипы и клетки решётчатой кости в придаточных пазухах носа (иссекают либо переднюю группу, либо все отделы). После удаления корректируют структуру переднего отдела носа, чтобы улучшить прохождение воздуха через околоносовые пазухи и отток слизи из них. Эту операцию проводят под общей анестезией.
Полипотомия носа в сочетании с полисинусотомией — самый расширенный вариант оперативного лечения с проверкой всех поражённых околоносовых пазух. Эту операцию проводят под общей анестезией
Механизм воздействия аргоноплазменного коагуляторя
Решение об объёме оперативного вмешательства врач решает совместно с пациентом после получения всех предварительных данных. Обычно операцию проводят только в тяжёлых случаях и иногда при среднетяжёлом течении, если на этом настаивает пациент.

Прогноз. Профилактика
Полипоз — это хроническая болезнь, которую невозможно вылечить до конца. Однако при своевременном выявлении и адекватном лечении полипозный риносинусит можно взять под контроль, так что болезнь не будет вялить на качество жизни пациента.

Профилактика полипоза носа
Специфической профилактики нет [13]. Пациенту необходимо обратится к ЛОР-врачу через 2 недели с момента заложенности носа или снижения обоняния, чтобы выявить патологию на ранней стадии и успешно её вылечить.

Брала здесь:https://probolezny.ru/polip-v-nosu/

Риносинусит (от латинского «воспаление в пазухе») называют иначе синуситом или синуитом.

Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Этиология заболевания: вирусная, бактериальная, грибковая, аллергическая. Патология может вызываться ирритантами (веществами, раздражающими слизистую) окружающей среды.

Как возникает риносинусит
В здоровом состоянии околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Здоровые пазухи не содержат бактерий или микробов. В большинстве случаев слизь из них способна вытекать, а воздух — оставаться.

Когда пазухи закрываются в них растут микроорганизмы, образуется много слизи, что приводит к воспалению и, как следствие, развитию риносинусита.

Формы заболевания
В зависимости от характера течения риносинусит бывает острым и хроническим. Как правило, второй является следствием первого, если пациент не соблюдает лечение.

По степени тяжести острый риносинусит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

При легкой форме отсутствуют лихорадка, осложнения, головная боль, признаки риносинусита не сильно выражены (легкий кашель, заложенность носа, выделения). Симптомы не влияют на качество жизни, сон также не нарушается.

Среднетяжелая форма характеризуется гипертермией (до 38 °С), ощущением тяжести в проекции околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, наличием острого среднего отита (как одного из осложнений), более тяжелыми общими симптомами (кашель, выделения, заложенность носа), влияющими на ежедневную деятельность. Внутричерепные или орбитальные осложнения при этом отсутствуют.

Тяжелая форма проявляется повышением температуры (выше 38 °С), интоксикацией,болезненными ощущениями в околоносовых пазухах, наличием внутричерепных, орбитальных осложнений.

По типу отделения слизи риносинусит бывает экссудативным и продуктивным.

По этиологическому фактору синуит делится на травматический, вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, медикаментозный, смешанный, септический и асептический.

По локализации риносинусит делится на:

гайморит;
фронтит;
этмоидит;
сфеноидит.
Если недуг протекает в пазухах на одной половине полости носа, то она называется гемисинусит, а если воспалены все пазухи носа, то это пансинусит.

Синусит может также развиться в качестве осложнения аллергического ринита.

У детей симптомы риносинусита схожи со взрослыми, однако, проявления болезни все равно различаются: формирование лобных и клиновидных пазух заканчивается только к 4 годам, а гайморовых — к 7 годам (полное развитие синусов заканчивается только в подростковом возрасте). У детей болезнь развивается обычно после кариеса, гриппа или ангины, сопровождается отитом. Симптомы проявляются слабее (к примеру, головная боль отсутствует, а воспаляется обычно одна сторона лица).

Симптоматика
головная боль при насморкеУ острых и хронических синуситов схожие симптомы: гнойные выделения, давящие боли на лице в месте проекции околоносовых пазух, заложенность носа, гипосмия, плохой запах изо рта, сильный кашель, недомогание, лихорадка, озноб.

Виды боли при риносинусите:

Гайморит — зубная боль, головная боль в передних отделах, боль в верхней челюсти.
Фронтит — головная боль, болевые ощущения в области лба.
Этмоидальный синусит — боль за глазами, между ними, выраженная головная боль, слезотечение, периорбитальная флегмона.
Сфеноидальный синусит — боль с иррадиацией в лобную и затылочную области.
Лечение
Диагностика заболевания включает:

Анализ жалоб и анамнеза;
Ринологическое исследование, эндоскопия полости носа и околоносовых пазух;
Диагностическую пункцию, ирригацию, зондирование околоносовых пазух;
Рентгенографию околоносовых пазух, контрастную томографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование;
Функциональную диагностику;
Бактериологическое исследование;
Цитологическое и гистологическое исследования;
Клинические и биохимические анализы;
Исследование иммунного статуса.
При лечении синусита нужно придерживаться определенных принципов:

увлажнение воздуха в помещении;
отказ от курения;
правильное сбалансированное питание;
прием НПВС и анальгетиков по показаниям.
Цель терапии состоит в том, чтобы добиться:

воздействия на возбудителей риносинусита;
разжижения слизи, улучшения ее оттока;
уменьшения отека слизистой, появления свободного дыхания;
устранения боли;
профилактики развития гнойных осложнений;
предупреждения распространения инфекции на остальные синусы;
активизации защитных сил организма для борьбы с болезнью.
При лечении риносинусита используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Это антибиотики, сосудосуживающие капли, антисептики, противогрибковые медикаменты, глюкокортикостероиды, муколитики, противоаллергические средства

Кроме лекарственных препаратов проводят местное лечение: промывание специальными растворами, применение капель и спреев.

Лечение антибиотиками
Важно: пациенту обычно назначается бактериологический посев отделяемого и анализ на чувствительность к разным видам антибиотиков:

пенициллинам («Аугментин», «Амоксил», «Флемоксин солютаб», «Амоксициллин»);
цефалоспоринам второго и третьего поколений («Цефазолин», «Цефтриаксон», «Супракс»);
макролидам («Азитромицин», «Клацид», «Сумамед»);
фторхинолонам («Левофлоксацин», «Спарфлоксацин»).
Для легкой и хронической форм болезни достаточно применения антибиотиков в спрее (например, «Изофра», «Полидекса»).

Противовоспалительные препараты. Помогают снять воспаление и тяжесть в пазухах. Наиболее действенными являются средства на основе нимесулида («Найз», «Нимесил»). Принимать их важно строго по инструкции, не превышая количество приемов в сутки, иначе возникнет повышенный риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергические реакции и нагрузки на ЖКТ.

Сосудосуживающие. Необходимы при заложенности носа. Обычно капли или спрей («Сиалор Рино», «Виброцил», «Назо-спрей», «Галазолин») применяются перед промыванием носа, чтобы получить доступ к околоносовым пазухам и улучшить отток секрета из синусов.

Муколитики. Назначаются для разжижения слизи, снижения вязкости секрета, стимуляции оттока секрета наружу, очищения синусов.

Таблетки и сироп — «АЦЦ», «Флюдитек», «Мукодин», «Ацетилцистеин», «Ринофлуимуцил».

Антигистаминные препараты. Снижают зуд в носу и отечность, сокращают выработку слизи, не дают задерживаться секрету в тканях носа. К ним относятся «Супрастин», «Тавегил», «Лоратек». Применять такой препарат нужно аккуратно, чтобы не иссушить слизистую (и не допустить развития патогенных организмов).

Противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол», «Ламикон», «Тербинафин».

Гормональный препарат «Назонекс». Снимает отек, убирает воспаление, восстанавливает обоняние.

Антисептики нужны для промывания и обеззараживания полости носа. Наиболее известные из них — «Мирамистин», «Фурацилин», а также препарат на основе протеината серебра (протаргол) – «Сиалор», который воздействует на причину воспаления.

Преимущество «Сиалора» - в его свойстве сохранять баланс нормальной микрофлоры слизистой носа.

Сиалор против затяжного насморка
Сиалор против затяжного насморка
Устраняет воспаление и заложенность
Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
Не содержит гормонов и антибиотиков
Где купить
Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.



Фитопрепараты. «Синупрет» (драже или капли), обладает комплексным действием, «Синуфорте» (убирает отек и выводит слизь).
Гомеопатия. «Циннабсин», «Эуфорбиум композитум». Оказывают противоотечное действие, убирают слизь, смягчают проявление симптомов.

Иммуностимуляторы. «Иммунал», «Рибомунил». Нужны для поддержания способности организма сопротивляться болезням.

Лечение риносинусита в домашних условиях
лечение насморка у беременнойДома самостоятельно больной может только начать лечение, но затем он обязательно должен проконсультироваться с врачом. Народное лечение включает в себя промывание (водой с солью и содой или минеральной водой) и паровые ингаляции (с антибактериальными маслами).

Профилактика
Профилактика риносинусита основана на своевременном лечении насморка, обеспечении нужного микроклимата дома, лечении кариеса, своевременного устранения физических дефектов носоглотки (носовой перегородки и пр.).

Меры предосторожности
В половине случаев синусит возникает из-за насморка, ОРВИ, гриппа, бронхита, ангины. Поэтому важно не запускать эти болезни.
Еще одной причиной могут быть кариозные зубы. Инфекция через зубные каналы попадает в верхнечелюстные пазухи.
При необходимости, удалить воспаленные аденоиды в носоглотке, так как они часто затрудняют дыхание, что вызывает застой слизи в пазухах. Однако, нельзя путать аденоиды и миндалины: первые — это болезненные разрастания в носоглотке, а вторые, полезны, так как являются щитом против болезней.
Причиной риносинусита может быть травма (искривление носовой перегородки). В этом случае потребуется операция.
Частое применение сосудосуживающих капель от насморка также может стать причиной риносинусита: слизистые пересыхают, нарушается их кровоснабжение, появляется отек, сужаются проходы. Поэтому важно применять данные препараты в соответствии с инструкцией и указаниями врача.
Заключение
Риносинусит — один из самых распространенных недугов. Однако это не значит, что его можно лечить самостоятельно, особенно у детей. Всегда необходимо обращаться к специалисту. Важно никогда не переносить ОРВИ, грипп, простуду на ногах, так как в качестве побочного эффекта могут развиться риносинусит и другие заболевания.
Необходимо поддерживать здоровье, уделять внимание профилактике, укреплять иммунитет, чтобы защититься от возникновения различных заболеваний и, в том числе, риносинусита.
Брала здесь:https://sialor.ru/info/vse-o-sinusite/rinosinusit/

Человек не склонен обычно восхищаться своим носом, хотя он того заслуживает в первую очередь. Чаще люди излишне критикуют эту часть лица и мечтают ее поменять. А знаете ли вы, что нос – это настоящее украшение человека и орган незаменимый. Врачи уже проводили успешные эксперименты по трансплантации многих органов, но нос в их число пока не вошел. Анатомическое строение Нос состоит из хряща. Но это только его верхушка, третья часть. Более 2/3 носа спрятаны внутри и имеют очень сложное строение. Он состоит из 14 костей: 5 парных (верхнечелюстные, небные, слезные и носовые, 2 носовые раковины). 4 непарных (сошник и клиновидная кости, лобная и решетчатая). Наружная хрящевая часть примыкает к костной. Нос разделен перегородкой, она от природы имеет естественное искривление. Левая половина нашего органа обоняния к запахам более чувствительна. Полость носа имеет форму вытянутого канала в лицевой части черепа. Его начало – ноздри, а окончание – хоаны. Это отверстия, которые соединяют нос с носоглоткой. Большая часть органа занята носовыми ходами – их 3 этажа. Они сообщаются с полостями в стенках черепа – синусами. Их четыре пары: Доткор Мясников: как отсутствие жира наносит вред организму человека Обратный отсчет: ученые сделают ДНК-тест для изучения происхождения Колумба Власти расширили перечень предоставляемых в МФЦ госуслуг Пчеловод голыми руками вернула пчел в рой. 13 млн людей оценили поступок Гайморовы. Лобные. Клиновидные. Клетки решетчатого лабиринта. В норме они заполнены воздухом. При возникновении воспаления в них развивается отек, накапливается слизь, которая может спровоцировать гнойный процесс. Строение слизистой Внутренняя поверхность носа покрыта очень чувствительной слизистой оболочкой. Поэтому любые удары в эту область лица так болезненны. Слизистая всегда влажная и теплая, в ней очень много сосудов. Внутри ноздри покрыты короткими жесткими волосками (вибрисами), которые иногда у пожилых людей выглядывают наружу. Волоски несут защитную функцию – задерживают крупные частицы, попадающие в нос. Если они что-то пропустят, другой преградой будет липкая слизь, к которой посторонние частички прилипают. Слизистая оболочка имеет 2 зоны – дыхательную и обонятельную. Последняя находится в верхней части носовой полости. Она содержит 12 миллионов обонятельных клеток-рецепторов, число которых с возрастом снижается. В целом человек способен уловить 10000 запахов. То, что нос уловить не способен, может стать смертельно опасным для человека, например природный или угарный газ. Надо знать, что обоняние напрямую связано с центром памяти мозга. Новорожденные младенцы чувствуют запахи гораздо острее, чем взрослые. Но уже в первый год жизни эта способность уменьшается вдвое. "Нас подкосило шоу в Китае": муж Гагариной впервые рассказал о проблемах в семье Названы наиболее полезные напитки из сезонных ягод, которые укрепят иммунитет Читаем по бровям: как узнать, сколько лет проживет человек (смотрим на длину) Усы Дали - одни из самых знаменитых в истории: однажды художник рассказал о них Дыхательная часть слизистой покрыта мерцательным эпителием с множеством ресничек, которые совершают специфические движения, препятствующие проникновению патогенных частиц. Нос – это самый настоящий защитный биологический фильтр. В его слизистой много лимфоузлов, которые поставляют лейкоциты, уничтожающие бактерии. Слизистая носа всегда должна оставаться влажной. При ее сухости человек заболевает. Рост носа Считается, что нос растет и принимает свою форму к 10 годам. Дальше он растет уже медленно: у женщин до 17 лет, у мужчин – до 19. Под действием силы тяжести с возрастом этот орган начинает немного отвисать, удлиняться. Это происходит за счет разрушения эластина и коллагена в коже, что указывает на начало старости. Однако швейцарские ученые доказывают, что этот орган растет всю жизнь, хотя это и не так заметно. Для этого было исследовано 2500 разных носов и выявлено, что, например, в 97 лет он длиннее, чем в 30 лет на 8 мм. Функции Нос – это, прежде всего, инструмент вентиляции легких. Именно он обеспечивает ритмичное глубокое дыхание, от которого зависит даже состояние психики. При волнениях дыхание становится неровным, поверхностным, учащается. Для успокоения всегда рекомендуют глубоко ритмично дышать. Тогда восстанавливается нормальный ритм жизнедеятельности клеток организма. Спокойное дыхание ощелачивает организм. Это полезно. Интенсивнее и частые вдохи-выдохи вызывают гипервентиляцию легких. Это вредно для здоровья, потому что происходит закисление крови. Ацидоз разрушает клеточные мембраны и стенки сосудов, может приводить к инсульту. Также действует и задержка дыхания. Таким образом, нос - это не только терморегулятор в поддержании стабильного температурного режима, но и участник биоэнергетического режима организма. На что влияет вес в пожилом возрасте: врачи рассказали, когда нельзя худеть В жару отекают ноги: простые способы, чтобы справиться с данной проблемой Йод добавляет горечь: 4 подкормки, которые вредны для огурцов Юрист рассказал, как проверить квартиру перед покупкой на юридическую чистоту Об этом отлично известно йогам. В их трактатах дыхание одной правой ноздрей называется «солнечным», а дыхание одной левой ноздрей – «лунным». Через правую ноздрю организм согревается, но при длительности такого дыхания может возникнуть ацидоз. При дыхании только через левую организм охлаждается и повышается щелочной ресурс крови. Попеременное дыхание такого рода может регулировать кислотно-щелочное равновесие. Человек без кислорода жить не может, но принимать его напрямую легкие не способны. Сначала воздух должен оптимально прогреться, очиститься от пыли и вредных примесей, увлажниться. Все эти задачи и выполняет нос. Почему дыхание ртом не дает насыщения кислородом, если даже рот открывается широко? Потому что только тогда, когда воздух проходит через нос, альвеолы полностью открываются, а кислород попадает в кровь. В процессе вдоха за тот короткий промежуток времени, когда воздух проходит через нос, он согревается и увлажняется. Нежную ткань легких можно защитить именно таким способом. От носа в некоторых случаях зависит и тембр голоса - его предопределяет строение носовых пазух. Когда они воспалены и отечны, человек гундосит. Телеведущая Юлия Высоцкая посоветовала, как держать себя в форме без диет Тест на определение того, мешаем ли мы сами себе достигать успеха "Не обижайтесь - у меня свое видение": правила жизни Александра Маршала Ноги на стене и не только: приемы, как избавиться от жира в нижней части живота Что дает связь носа с памятью Если какие-то духи связаны с приятными эмоциями, сигнал идет в лимбическую систему, которая связывает эмоции с событиями. Память при этом обостряется. Когда-нибудь вы обращали внимание на то, как животные при знакомстве обнюхивают друг друга носами? Дело в том, что в пазухах носа у людей и животных скоплены феромоны, которые вызывают сексуальное притяжение. Симптом холодного носа Иногда люди жалуются на постоянно холодный нос – и в жару, и в холод, даже в помещении. При замерзании или нахождении в мороз на улице - это обычное явление. В остальных случаях такое состояние может говорить о некоторых патологиях или состояниях организма. Оставлять это без внимания не стоит. Холодный нос – признак здоровых кошек и собак, но не человека. У него орган обоняния и переносица должны быть теплыми. Нарушение теплорегуляции, а именно периферического кровообращения – вот самая частая причина холодного носа у человека. Патологии с холодным носом Процесс терморегуляции контролируется гипоталамусом, который часто сравнивают с бортовым компьютером. Во всем организме имеются очень чуткие терморецепторы, которые улавливают даже самые незначительные колебания температуры внешней среды и передают сигнал в гипоталамус. Этот орган контролирует усиление или уменьшение теплоотдачи, поэтому в организме температура постоянная и в норме составляет от 36,4 до 37 °C. При нарушении этой цепочки возникает снижение температуры. У человека начинают мерзнуть сначала нос, руки, уши, щеки. Нормализация стула и набор веса: кому полезно включить в рацион изюм Три ведра полны добра: угощаем огород витаминным "коктейлем" из отходов Вот так изобретение: из советской кастрюли сделали настоящую коптильню (фото) Столетний стул перенесли в квартиру - его не узнать: само благородство (фото) Нарушенная работа гипоталамуса может сделать потерю тепла критической, катаболизм может замедлиться до смертельной отметки. Сбои отмечаются в сердечной и эндокринной системах, при болезнях крови и других патологиях. Еще одна причина холодного носа у человека – лень и гиподинамия у современных жителей мегаполисов, а также низкая стрессоустойчивость. Сочетание нарушенного кровообращения и стресса терморегуляцию нарушает. Сердечно-сосудистые заболевания Жалоба на мерзнущий нос кажется многим смешной или не заслуживающей внимания. Однако причины холодного носа у взрослого человека совсем не вызовут смеха при их ближайшем рассмотрении. Если мерзнет нос, значит, организм тепло отдает, но сам выработать его в достаточном количестве не может. Почему у человека холодный нос? Причины могут быть в сердечных заболеваниях, легочных, почечных, так как эти патологии приводят к повышенному давлению. Тогда нарушается кровообращение в органе обоняния, мозге, сосудах и конечностях. Холодный нос в 82 % случаев – сбой в работе сердечно-сосудистой системы и признак гипоксии миокарда. Обычно это встречается у пожилых, курильщиков, неврастеников. Не менее вредна и гипотония. Греция открыта для россиян: как провести неделю каникул на островах страны Компост из отходов и другие рецепты натуральных удобрений для сада и огорода Похоже на детское творчество: картины Сая Твомбли оценены в миллионы (фото) Не понравилась песня "Белые розы": Вайкуле раскритиковала группу "Ласковый май" Артериальная гипотензия Острая гипотония и нарушения работы миокарда всегда сочетаются. Гипоксия нарушает газообмен в тканях. Она не дает происходить нормальным окислительно-восстановительным реакциям, которые бы поддерживали нормальную температуру. Итогом становится гипоксия. Если мало кислорода, нет и образования тепла. Болезнь Рейно Почему всегда холодный нос у человека, у которого диагностирована болезнь Рейно? Потому что при этом поражаются поверхностные капилляры. Холодный нос может быть предвестником этого. Спровоцировать болезнь Рейно способны постоянные переохлаждения, ревматизм, стрессы, эндокринопатии. Вегетососудистая дистония Причиной холодного носа у человека может стать нарушение в вегетативной системе. Вегетатика всегда вторична и становится следствием: Депрессий. Гипертонии. ИБС. Эндокринных нарушений. Из-за стресса происходит сужение периферических сосудов с нарушением кровоснабжения, нос холодеет. Причины холодного кончика носа у человека - недостаток кровообращения. К этому присоединяются и дыхательные расстройства, так как кислорода поступает меньше, поэтому температура тела становится ниже. Сахарный диабет При сахарном диабете терморегуляция всегда нарушается, отчего также холодеет нос у человека. Колебания в крови сахара отрицательно сказываются на работе гипоталамуса, страдает тепловое равновесие с внешней средой. Это тоже может стать причиной холодного носа у человека. Кроме того, диабет снижает эластичность сосудов, поэтому периферическое кровообращение нарушается. У больного наблюдается не только жажда, но и постоянное ощущение холода. Биохимические процессы в организме при СД с выделением тепла замедляются, холодные конечности и нос – частые спутники этой патологии. Гипотиреоз Почему нос у человека холодный при дисфункции щитовидки? Дело в нарушении липидного обмена, из-за чего мышцы начинают замещаться жировой тканью. Сокращение мышечных волокон в норме обычно дает образование тепла – это сократительный термогенез. Вспомните, чтобы согреться на холоде, надо немного попрыгать или побегать. Нос так согреть невозможно. Если тепло не вырабатывается в необходимом объеме, поверхностные капилляры сужаются. Нарушение кровообращения – причины постоянно холодного носа у человека. Именно поэтому, даже войдя в теплое помещение, человек долго не может согреться. Значение имеет и то, что при гипотиреозе тиреоидные гормоны продуцируются меньше нормы, а они являются регуляторами и контролерами выработки энергии в организме. Поэтому появляются озноб, ощущение постоянной усталости, сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Мышцы слабеют, вес повышается, наблюдается общая заторможенность. Поэтому человек все время мерзнет. Почему нос у человека постоянно холодный? Причина может заключаться в гормональном сбое. К дефициту гормонов может приводить не только гипофункция железы, но и заболевание АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Реже причиной может стать полное удаление щитовидки. Реакция на холод Почему нос у человека холодный? Когда на морозе мерзнут уши, нос, руки и ноги — это норма, но только до определенного предела. Если от холода сосуды сужены сильнее допустимых пределов, кровообращение резко нарушается. При этом отмороженная кожа белеет, возникает чувство онемения. Никакие движения, например растирания, эффекта не дают. Если при этом вы смогли вернуть нормальный кровоток, кровь резко приливает, возникает боль, пульсация, покалывание в пораженных областях. Почему холодеет нос на морозе? При низкой температуре внешней среды, организм гонит кровь к жизненно важным органам, чтобы полноценно работать – это приобретение эволюции. Выпирающие части тела на холоде снабжаются кровью хуже всех остальных. Нельзя забывать, что хрящевая ткань носа лишена жировой прослойки, поэтому от холода ее ничто не защищает. Нужно уметь различать, когда холодеет нос временно, а когда это уже патология. Если вы сильно дрожите, ощущаете сильную усталость, теряете координацию в пространстве, это говорит о том, что срочно надо искать теплое место. Простудные вирусы любят холодные носы Это доказали ученые из Йельского университета США, которые провели следующий эксперимент. Наблюдения за риновирусами, которые являются возбудителями ОРВИ, показали, что при температуре тела (36-37 °С) они менее активны. А температура в холодном носу 33 °С вызывает их заметную живость. Поэтому люди чаще заболевают именно при холодной погоде. По причине "любви" вирусов к сравнительно прохладным температурам они не проникают дальше носа, например в легкие. Там для них температура слишком высокая. Стресс Холодный нос у человека – признак сильного стресса. Проблемы дома или на работе могут стать причиной такого состояния. Исследования показали, чем сильнее стресс, тем холоднее нос у человека. Температура его снижается на целый градус (если сравнивать с другими частями тела). Механизм возникновения данного явления такой же, как и при морозе. Стресс нарушает работу многих систем организма. При этом функция поддержания органа обоняния теплым, можно сказать, отходит на второй план. Поэтому кончик носа холодеет. Индикатор усталости Многие знают, что такое индикатор. Какое отношение он может иметь к органу обоняния? Исследования ученых показали, что холодный нос у человека может иметь место при чрезмерной интеллектуальной нагрузке. В этом случае кровь отливает к мозговой коре. На обогрев носа ее опять маловато. Это указывает на необходимость отдыха после перегрузки организма. Ученые даже рекомендуют использовать холодный нос у взрослого человека в качестве маркера для оценки степени утомления при некоторых профессиях - авиадиспетчеры, летчики, врачи реанимационных отделений. Представители этих профессий испытывают колоссальные нагрузки. Для расслабления им полезно сделать массаж и ритмичные глубокие вдохи-выдохи. Лечение Как улучшить кровообращение и согреть нос? Сначала надо избавиться от гиподинамии. Одни только пилюли в сочетании с лежанием на диване пользы не дадут. Необходимо регулярно делать оздоровительную зарядку, по возможности посещать бассейн, принимать контрастный душ. Хорошие результаты дает массаж, растирания, теплые ванны. Перед сном рекомендуется прогуляться пешком на свежем воздухе (около часа), независимо от погодных условий. Разумеется, если на улице бушует ураган или идет ливень, нужно остаться дома. Если вы в целом здоровы, но просто перемерзли, то за короткое время обязательно согреетесь без проблем. Нужно лишь войти в теплое помещение. Преобладание тонуса симпатической нервной системы над парасимпатической – тоже не очень страшно. Это состояние не угрожает жизни пациента. Сердце и мороз Шведские ученые давно доказали, что минусовая температура повышает риск сердечных приступов и инфарктов на 10 %. Сейчас это подтверждается учеными в США, Германии, Японии, Норвегии и Корее. Дело в том, что зимой в помещениях при отоплении часто содержание кислорода снижено, поэтому сердце испытывает его недостаток. Когда человек, страдающий сердечной недостаточностью, выходит на улицу и вдыхает холодный воздух, происходит резкий выброс норадреналина. Это учащает пульс, повышает давление, а сосуды сковывает спазм. Также активируются факторы свертывания крови, что может вызвать отрыв или образование тромба. Грипп увеличивает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому зимой, сидя в тепле, не забывайте о проветривании, чтобы не допустить состояния гипоксии для организма. Если вы вышли на холод, не дышите ртом. Допускается только ровное носовое дыхание. В сильные морозы закрывайте нос шарфом или балаклавой (лыжная маска). При наличии хронических патологий на морозе лучше избегать физических нагрузок, таких как бег, чистка снега и так далее. Возможны только медленные прогулки. Сердечники, принимающие нитраты, на улице должны всегда иметь при себе нитроспрей, чтобы оказать себе первую помощь при сердечном приступе. Согревание от холода Некоторые считают помощником №1 алкоголь. Однако этот "медикамент" в подавляющем большинстве случаев ухудшает ситуацию. Специалисты рекомендуют для согревания сделать теплый компресс. Намочите горячей водой тряпку и приложите к носу, пока он не согреется. Употребление горячего чая хорошо помогает согреться. Профилактика Если анализы показали отсутствие проблем со здоровьем, почему тогда мерзнет нос? Одной из причин является, так называемая, нетренированность сосудов. Чтобы это изменить, нужны закаливание и гимнастика. Полезны холодные обтирания, контрастный душ. Упражнения нужно делать за час до еды или через 2 часа после. При этом сосуды укрепятся, скорость тока крови нормализуется, а иммунитет повысится. Константин Ким 31 октября, 2018 Статья закончилась. Вопросы остались? Комментариев 1 Новые Обсуждаемые Популярные Отправить Правила публикации Nikolay Dernov 3 года назад -1 Человек эволюционно наказан за отказ от наследственности теплокровных родителей: выполнять направленность адаптации тела при гравитации-жидкостная среда при вертикале уходит с верхних этажей фигуры и стекает к локомоторной в венозный застой, прокачки нет-разрушена балансировка тепла с верху.Антипод человека:летучая мышь при минус 4 градусах в укрытии зимует-стоит вернутся к наследственности через её методику.Беременность у нас ниже плинтуса и дорогая с вертикалом фигуры юного поколения при взрос - Читайте подробнее на FB.ru: https://fb.ru/article/436133/holodnyiy-nos-u-chelo...hinyi-chem-opasno-i-kak-lechit

Брала здесь:https://fb.ru/article/436133/holodnyiy-nos-u-chelo...hinyi-chem-opasno-i-kak-lechit

Итак, что мы знаем: примерно 150 миллилитров мозговой жидкости (она также называется ликвор) омывают наш мозг и костный мозг. Мозговая жидкость находится между оболочками головного мозга или между оболочками спинного мозга. Оболочки головного и спинного мозга (твердая мозговая оболочка) упаковывают эту замкнутую систему практически «герметично». Если же оболочки негерметичны, то мозговая жидкость может проступать наружу. Даже крошечный разрыв ведет к внезапному и быстрому выходу из этого закрытого пространства и тем самым к драматическим последствиям. Выход ликвора меньше заметен в горизонтальном положении тела, и намного более заметен в вертикальном. Последствия ужасны, они варьируются от терпимых до невыносимых головных болей. Многие больные действительно не в состоянии встать с постели или пошевелить головой. Возможны также тошнота, рвота, реактивные состояния, нарушения зрения и пр.

Синдром потери ликвора имеет много названий: синдром ликворной гипотензии, ликворея, спонтанная спинальная ликворная фистула, синдром внутричерепной гипотензии, ортостатический цефалгический синдром, спинальная головная боль и другие.

Синдром потери ликвора чаще встречается у женщин, чем у мужчин
Синдром потери ликвора – это не народная болезнь, но и не такая уж экзотическая редкость. Ежегодно это заболевание затрагивает от 5 000 до 6 000 человек. Женщины заболевают чаще, чем мужчины (2:1), в среднем это пациенты в возрасте примерно 40 лет.

Причина синдрома потери ликвора находится в спине
Причиной потери спинномозговой жидкости и возникающего из-за этого низкого давления может быть острый костный край (костная шпора) в позвоночнике. Она практически просверливает дырку в оболочке спинного мозга, которая оберегает спинномозговую жидкость. Ответственным за костную шпору может быть дегенеративный процесс, когда суставы или позвонки начинают тереться друг о друга. Место утечки находится преимущественно в грудном отделе позвоночника или в нижнем шейном отделе. Иногда к синдрому потери ликвора может привести (незначительная) травма, которая вызывает маленький надрыв в спинальной твердой мозговой оболочке. Таким образом, причина находится в спине, а симптомы и жалобы наблюдаются в голове. Еще одной причиной синдрома является утечка после диагностической пункции ликвора. Он развивается у 65% пациентов в течение 24 часов. Во многих случаях жалобы могут возникнуть в течение 20 секунд. Синдром также может возникнуть после спинальной анестезии и при/после операции на позвоночнике.

Обратите внимание на эти симптомы
Кардинальным симптомом является так называемая ортостатическая головная боль. Ее вызывает или усугубляет изменение положения тела при переходе из горизонтального в вертикальное положение. При этом мозг несколько проседает и возникает тяга на чувствительные к боли структуры. Независимо от этого могут возникнуть и другие симптомы, которые улучшаются только в лежачем положении: тошнота, рвота, ригидность затылка, приступы головокружения, опасные кровотечения, тиннитус (звон в ушах), светочувствительность, двоение в глазах, нарушения слуха, нарушение концентрации, учащенный пульс, гиперакузия, нетвердость походки и нарушения сознания. Иногда боль между лопатками или в шее предшествует фактической головной боли в течение нескольких дней и до нескольких недель.

Диагноз синдром потери ликвора
Если синдром потери ликвора возникает из-за диагностической пункции спинномозговой области, после спинальной анестезии или после вмешательств на позвоночнике, диагностика относительно проста, поскольку синдром является следствием процедуры. Иначе обстоит дело, если пациент с болями появляется в клинике без видимых последствий вмешательств. Если что-то указывает на потерю спинномозговой жидкости, МРТ (магнито-резонансная томография) проводится от головы до крестца, с помощью этой процедуры визуализации можно определить, какая причина стоит за жалобами.

Лечение - 4 шага в распоряжении пациента
Шаг 1: Постельный режим минимум три дня.

Шаг 2: Кровяная заплатка (Blutpatch) – это значит: врач берет кровь из вашей вены, затем впрыскивает ее в так называемое эпидуральное пространство. Обычно этот метод помогает пациенту снять боль надолго. Такое нанесение патча крови можно при необходимости повторять многократно.

Шаг 3: В принципе, та же процедура, что и выше, но с одним отличием: собственная кровь впрыскивается под контролем рентгена и КТ именно туда, где находится свищ твердой мозговой оболочки. Эта операция проводится с помощью специальной иглы и должна привести к рубцеванию и, следовательно, к закрытию утечки ликвора.

Шаг 4: Операция. В рамках микрохирургического вмешательства свищ закрывается хирургическим путем. Операция проводится только в том случае, если, несмотря на постельный режим и патч крови, утечка ликвора не прекратилась, то есть при больших свищах и выраженной симптоматике.

Важно: перед вмешательством необходимо поговорить с врачом, чтобы он непременно проинформировал вас о возможных рисках (например, последующие кровотечения, повреждения нервов, инфекции).

Позитивный прогноз
Острая фаза течения синдрома потери спинномозговой жидкости часто бывает от болезненной до очень болезненной. Однако после проведенной успешной терапии вы снова вернетесь к вашей прежней жизни! Когда мозг и спинной мозг вновь хорошо защищены и омываются примерно 150 миллилитрами ликвора…

Брала здесь:https://avicenna-klinik.com/ru/zabolevanija-pozvonochnika/sindrom-poteri-likvora/


P.S Говорят,если восстановить выработку коллагена в организме ,то ликворная фистула может сама затянуться.

Трудно найти взрослого человека, которого бы время от времени не мучали головные боли. Нередко причиной мигрени становится эмоциональное или физические перенапряжение, стресс. Врачи недавно выяснили, что головную боль может вызывать спонтанная утечка ликвора – спинномозговой жидкости. Патологическое состояние так и называется – ликворея.

Ликворею характеризуют как серьезное осложнение, вызванное спонтанным вытеканием ликвора через дефекты в твердой мозговой оболочке, вызванные механическими или органическими причинами:

Утечку спинномозговой жидкости диагностируют у молодых, активных, трудоспособных людей в возрасте 30-55 лет. По мнению ученых, синдром диагностируют у пяти пациентов на каждые 100 тысяч случаев. Таким образом, ликворею можно считать редким заболеванием.

Однако, есть мнение, что не всегда при явных симптомах патологии, человек обращается к специалистам или ему правильно выносят диагноз. Поэтому ученые считают, что цифры по заболеванию могут быть существенно занижены.

Ликворея представляет большой интерес для современной европейской медицины: врачи ставят перед собой задачу более детально изучить причины и специфику развития патологии в каждом конкретном случае, чтобы выработать более эффективный протокол лечения.

В рамках проведенных недавно исследований при участии специалистов Университетской клиники г. Фрайбурга было установлено, что причина спонтанной ликвореи – микроскопическое отверстие, расположенное в твердой оболочке мозга именно в области позвоночного канала. Через эту дырочку и вытекает ликвор.

Причиной возникновения отверстия часто является маленькая известковая шпора, возникшая в межпозвоночном диске спины. Она прокалывает мозговую оболочку, словно острый нож. Когда человек встает со стула или с кровати мозговая масса немного проседает. В результате, возникает резкая и достаточно сильная боль в голове.

Многие пациенты, у которых диагностировали ликворею, хорошо помнят тот момент, когда впервые заметили «необычную мигрень»: боль очень сильная, с отдачей в затылочную часть головы. Прием обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Очень часто ликворея сопровождается болью в глазах и посторонними шумами в ушах. Характерно, что угнетающие физические ощущения быстро проходят – достаточно принять горизонтальное положение. Сбор анамнеза очень важен для диагностики ликвореи, поэтому человеку, страдающему резкими головными болями в определенных ситуациях, важно изучить динамику своих неприятных ощущений, чтобы описать ощущения врачу.

Постановка правильного диагноза очень важна для эффективности лечения ликвореи, ведь схожими физическими состояниями проявляются и другие заболевания, например, гайморит или вегето-сосудистая дистония.

Кроме данного вида спонтанной утечки спинномозговой жидкости существуют и другие виды ликвореи.

Виды ликвореи
Ликворея классифицируется на несколько подвидов, которые отличаются причиной возникновения, симптоматикой, диагностикой и способом лечения.

Назальная ликворея, или НЛ – истечение ликвора в носовую полость. Патология довольно редкая, но потенциально опасная, поскольку заболевание диагностируется не всегда вовремя и часто неправильно. Вместо ликвореи нередко лечат аллергический либо вазомоторный ринит, теряя драгоценное время. Если ликворная фистула слишком большая – через нее может проваливаться вещество мозга, в результате чего образуется менингоцеле (грыжевой мешок). Назальная ликворея бывает спонтанной (появившейся на фоне высокого внутричерепного давления), травматической или врожденной (при неправильном внутриутробном развитии плода). Самыми серьезными осложнениями при НЛ считаются менингит и пневмоцефалия.
Ушная ликворея, или отоликворея – разновидность травматической утечки ликвора. Возникает при переломе костей черепа, если повреждены височные кости, среднее ухо, а также барабанная перепонка и базальная цистерна. Спинномозговая жидкость выливается наружу через слуховой проход. Реже ушная ликворея развивается при разрушении височной кости опухолью или внутричерепной гипертензии.
Травматическая утечка спинномозговой жидкости возникает при механическом повреждении головы: в случае травмы или оперативного вмешательства в области головы, лица, ротовой полости, носа. Протокол лечения зависит от стадии повреждения, интенсивности и локализации свищевого канала. Посттравматическая ликворея диагностируется примерно у 2% пациентов, перенесших серьезную травму головы. При этом, у 80% больных ранняя ликворея затягивается спонтанно в первую неделю после травмы.
Послеоперационная, или ятрогенная ликворея возникает в результате оперативного вмешательства на костях черепа и ОНП (околоносовых пазухах). Например, назальную послеоперационную ликворею можно классифицировать как осложнение после хирургического удаления опухоли краниобазальной области или других новообразований черепа. Частота возникновения данного вида патологии составляет до 16% от всей статистики ликворей.
Синдромом спонтанной утечки спинномозговой жидкости имеет идиопатический характер возникновения и противопоставляется травматической ликвореи, вызванной одним либо несколькими свищами в твердой оболочке. В результате быстрой потери ликвора возникает уменьшение его природного внутричерепного объема – внутричерепная гипотензия.
Подробнее о синдроме спонтанной утечки спинномозговой жидкости
Человеческий мозг омывается около 150 мл ликвора. Это замкнутая система, работающая практически «герметично». При «разгерметизации», ликвор может вытекать наружу. Большие перманентные потери спинномозговой жидкой массы могут быть вызваны даже крошечным разрывом костной ткани.

Примечательно, что диагностируют ликворею чаще у женщин, нежели у представителей сильного пола (2:1). Средний возраст пациентов с синдромом спонтанной ликвореи – 40 лет.

Как мы уже отмечали выше, главной причиной спонтанной потери спинномозговой жидкости является костная шпора (острый костный нарост) в позвоночнике. Ученые обнаружили, что она словно «просверливает» отверстие в герметичной оболочке. Костная шпора возникает в результате дегенеративного процесса при трении между собой костных тканей (позвонков) и суставов. Место свища расположено преимущественно в грудной области или чуть нижней шейной зоны позвоночника.

Также небольшой надрыв в тканях могут спровоцировать травмы спины, механические нарушения целостности системы в результате операции на позвоночнике. Еще одна причина разрыва спинальной оболочки – диагностическая пункция ликвора (может развиваться в течение суток примерно у 60% пациентов).

Симптомы, на которые стоит обращать внимание
Кардинальный симптом спонтанной утечки спинномозговой жидкости – ортостатическая боль в области головы. Боль возникает (или усиливается) при изменении положения тела: во время ходьбы, при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное и прочих факторах.

Дополнительные симптомы:

тошнота и рвота;
головокружение;
кровотечения;
нарушение функций слуха;
светочувствительность;
ригидность затылка;
учащенное сердцебиение;
гиперакузия;
ухудшение сна;
потеря сознания и другие.
Иногда фактической мигрени предшествует боль в области шеи или между лопатками, которая длится от нескольких часов или дней до 2-3 недель.

Выход ликвора не так заметен у лежачего пациента, но стоит ему подняться, как возникают нестерпимые головные боли, а также тошнота, рвота, ухудшение зрения и другие реактивные состояния.

Современная диагностика и эффективные методы лечения спонтанной ликвореи
Инновационные методы обнаружения спонтанной ликвореи, а также эффективное лечение спинальной патологии проводят в Германии, в Университетской клинике г. Фрайбурга.

Первый этап обследования – детальный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента на силу, периодичность возникновения боли и динамику ощущений при смене положения. Это ключевой момент в первичной диагностике.

В рамках аппаратного обследования проводится МРТ спины пациента и головы. Чтобы обнаружить даже самое маленькое отверстие в твердой оболочке позвоночника, высококвалифицированные врачи проводят также такие аппаратные исследования, как УЗИ, КТ-миелография, инфузионный тест, миелография.

Первая стадия терапии – наложение одной или нескольких эпидуральных кровяных накладок (заплаток). Процедура, проводимая инвазивными нейрорадиологами, занимает достаточно мало времени. В большинстве случаев, этого мероприятия достаточно для излечения от ликвореи.

В более сложных случаях назначается операция, которую также будут проводить опытные нейрохирурги. Опыт таких операций в мировой медицине небогат, тогда как фрайбургские нейрохирурги уже достигли определенных успехов в хирургическом лечении ликвореи и разработали высокоточные индивидуальные методы терапии с доступом со спины.

Используя операционный микроскоп, врачи могут локально закрыть даже самое маленькое отверстие. В разработках метода Liquorlex принимал непосредственное участие профессор Йюрген Бек – один из ведущих специалистов в области нейрохирургии Университетской клиники г.Фрайбурга.

Среди преимуществ метода: минимальное повреждение тканей, низкий процент вероятности развития воспалительных процессов, короткий срок реабилитации. В клинике пациент находится около 10 дней, включая диагностику и операцию.

Брала здесь:https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-bole...-spinnomozgovoi-zhidkosti.html


P.S Говорят,если восстановить выработку коллагена в организме ,то ликворная фистула может сама затянуться.

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение. Мочегонные нужно употреблять с аспаркамом,его тоже назначают при ликвореи.

1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ликвор (син. цереброспинальная или спинномозговая жидкость) – производимая мозгом жидкая среда, в которой существует и функционирует центральная нервная система (головной и спинной мозг).

В процессах мозгового обмена веществ, обеспечения постоянства внутричерепного давления и электролитного баланса ликвор играет роль посредника между нейронными тканями и кровью. Вообще, ликвор – одна из критически важных биологических жидкостей организма, и любые колебания ее нормального (для данного человека, учитывая возраст и антропометрические характеристики) объема, давления, состава, а также любые препятствия на путях циркуляции, – являются серьезной неврологической дисфункцией и обусловливают развитие выраженной клинической симптоматики.


2.ПРИЧИНЫ
Нарушения секреции и/или всасывания спинномозговой жидкости, раздражение или, наоборот, пониженная активность сосудистых сплетений может приводить как к гипер-, так и гипотензии ликвора. К частым причинам ликвородинамических нарушений относятся также:

тяжелые травмы, в т.ч. нейрохирургические, с ликвореей (открытым истечением ликвора наружу, в носоглотку или иные полости организма);
хронические воспалительные процессы с образованием ликворного свища;
осложненные онкопроцессы на поздних стадиях;
аномалии анатомического развития;
присутствие паразитов в структурах, ассоциированных с центральной нервной системой.

3.СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА
Синдром ликворной гипертензии обычно проявляется интенсивными головными болями различной локализации (особенно в утреннее время), головокружениями, специфическими тошнотами (доходящими до рвоты), менингеальными знаками (симптомами, присущими воспалению мозговых оболочек).

При ликворной гипотензии большинство пациентов отмечает теменно-затылочную локализацию болей, которые провоцируются или усугубляются резкими движениями головы.

Диагностируются ликвородинамические нарушения клинически, в ходе стандартного неврологического опроса, осмотра и исследования рефлексов. По мере необходимости (напр., при подозрении на опухолевый процесс, кистозное образование и т.д.) назначают дополнительные инструментальные исследования, – как правило, томографические, – производят пункцию с целью отбора ликвора для лабораторного анализа.

MedinterCom
О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
М. ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
СТРАНИЦА МЕДИНТЕРКОМ!
4.ЛЕЧЕНИЕ
В неотложных ситуациях, связанных с черепно-мозговыми травами, крайне важно тщательно обследовать больного и исключить латентную, скрытую ликворею. Столь же важно обследование новорожденного: если имеется врожденная аномалия, затрудняющая или блокирующая свободную циркуляцию ликвора, меры должны приниматься быстро, до формирования стойкого гипер- или гипотензивного синдрома. Зачастую единственным способом коррекции является хирургическое вмешательство.

В остальных случаях лечение определяется диагностированными причинами ликвородинамических нарушений. Назначают, в частности, гипотензивные диуретики и стимуляторы мозгового кровообращения, противовоспалительные средства, ангиопротекторы и мн.др.

Р.С.
Говорят,если восстановить в организме выработку коллагена,ликворная фистула при ликвореи может затянуться сама.

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение.

Брала здесь:https://medintercom.ru/articles/likvorodinamicheskie-narusheniya

• Интраоперационная риноликворея: а) Необходимо немедленно взять под контроль интраоперационное кровотечение, поместить тампоны на все кровоточащие участки слизистой оболочки, при необходимости использовать биполярный коагулятор. б) Локализовать источник излияния ликвора, оценить сохранность основания черепа, твердой мозговой оболочки и вещества мозга. Внутричерепное кровотечение является показанием для консультации нейрохирурга. Небольшое венозное кровотечение из коры головного мозга может быть остановлено при помощи нейрохирургических тампонов, а при наличии возможности и имеющего опыт хирурга можно выполнить биполярную коагуляцию. - После достижения гемостаза с основания черепа вокруг дефекта удаляют примерно 1 см слизистой оболочки, что впоследствии поможет прикреплению трансплантата к кости. - Необходимо добиться герметичного закрытия дефекта, обычно оно достигается помещением трансплантата за твердую мозговую оболочку. Для использования в качестве трансплантата доступно множество материалов, но наиболее простой и удобной в использовании является жировая клетчатка. Фрагмент абдоминального жира или жира из мочки по размеру должен в несколько раз превышать размер дефекта, его основная часть помещается за твердую мозговую оболочку, а примерно 25% от всего объема трансплантата должны спускаться в полость носа, играя роль якоря. - После установки трансплантата следует попросить анестезиолога выполнить продувание среднего уха по методу Вальсальвы, чтобы поднять внутричерепное давление, в то время как хирург наблюдает за местом дефекта. При правильной постановке трансплантата риноликворея не возобновляется, а заплата остается герметичной. - Второй слой трансплантата может быть помещен в полость носа на кость основания черепа. Отличным трансплантатом является слизистая оболочка, также доступно множество коммерческих предложений. Следует отметить, что для наилучшего приживания трансплантатов их стоит размещать только на оголенную кость, а также использовать различные хирургические клеи. - Для дополнительной защиты трансплантата следует использовать саморассасывающийся материал для тампонады (например, Gelfoam), который укладывается на внутриносовой участок трансплантата. Большинство ятрогенных ликворных фистул локализуется в крыше решетчатого лабиринта; не следует заполнять тампоном весь его просвет. Следует избегать тампонады нерасассасывающимися материалами, т.к. их удаление может привести к дислокации трансплантата. - Интраоперационно однократно внутривенно вводится антибиотик широкого спектра действия. - В послеоперационном периоде пациенты не должны тужиться, а также избегать любой физической активности, которая может повысить внутричерепное давление. Также их следует информировать о симптомах возможного менингита. - Авиаперелеты допустимы не ранее, чем через шесть недель после операции • Поздняя или послеоперационная риноликворея: - Ликворные фистулы после перенесенных операций на околоносовых пазухах следует закрывать как можно раньше. - Пациентов следует информировать о возможных симптомах менингита, им не следует пользоваться авиаперелетами, запрещаются самостоятельные манипуляции с носом, промывание носа, сморкание. При острых риносинуситах определяют необходимость назначения антибиотиков. - Менингит, который развился у пациента с прооперированными околоносовыми пазухами, вне зависимости от наличия или отсутствия риноликвореи, должен насторожить врача в отношении наличия сообщения между полостью носа и субарахноидальным пространством. Во время менингита фистула может закрываться, чтобы через некоторое время открыться вновь. - КТ высокого разрешения с шагом в 2 мм полезна для идентификации или подтверждения места истечения ликвора. При невозможности точно определить локализацию дефекта показано проведение КТ-цистернографии. В Европе используется эндолюмбальное введение флуоресцеина (10 мг/мл) для эндоскопической визуализации дефекта. - Если фистула существует более трех недель, компенсаторно увеличивается количество продуцируемого ликвора. Для его уменьшения возможна установка люмбального дренажа на три дня, в таком случае также возможно эндолюмбальное введение 1-2 мл флуоресцеина, который облегчает интраоперационную визуализацию дефекта. - Техника закрытия ликворной фистулы и ведение послеоперационного периода аналогичны тем, что были описаны в разделе об интраоперационной ликворее.
Р.С.
Говорят,если восстановить в организме выработку коллагена,ликворная фистула при ликвореи может затянуться сама.

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_...lor_organov/rinolikvoreia.html MedUniver

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. Ликвора, или по-другому цереброспинальная жидкость, располагается между спинным мозгом и позвоночником. Ликворея прогрессирует после разрыва оболочки мозга. Заболевание требует консультации невролога.

Поделиться:
изображение
Симптомы ликвореи
Заболевание характеризуется следующими признаками:

ликвора начинает вытекать из носа, ушей. Чаще симптом развивается только на одной стороне. Жидкость вытекает из швов после оперативного вмешательства, ссадин и царапин
выделяемая жидкость не имеет цвета, мутный или розовый оттенок жидкости свидетельствует о воспалительном процессе
ликвора интенсивнее выделяется при наклонах головы, напряжении мышечных тканей, резких движениях, физическом труде
больные жалуются на нарушенный режим сна
развиваются болезненные ощущения ноющего характера, прогрессируют в затылочной части, объясняется это внутричерепным давлением
появляется постоянный кашель, который объясняется хроническим раздражением слизистых носоглотки
при истечении ликворы ушного характера повышается риск прогрессирования пневмонии или бронхита
длительное развитие заболевание провоцирует обезвоживание, кожный покровы становятся сухими, больной теряет вес
Статью проверил
img
Коновалова Г. Н.
Невролог • стаж 44 года
Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 18 Февраля 2023 года

Содержание статьи
Симптомы ликвореи
Причины
Разновидности
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение ликвореи
Осложнения
Профилактика ликвореи
Причины
Болезнь развивается при повреждении мозговой оболочки:

черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костей лобной пазухи
оперативное вмешательство в головной или спинной мозг, а также в позвоночник
черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костных тканей основания черепа
новообразования злокачественного или доброкачественного характера в районе головного мозга
врожденные отклонения в развитии нервной системы, например, грыжа в районе головного мозга
неправильная структура черепа
повреждения решетчатой костной ткани после удаления полипов
болезни соединительной ткани, провоцирующие истончение оболочки головного или спинного мозга, а также высокую подвижность суставных тканей
заболевания воспалительного характера головного мозга
у детей ликворея ушного типа развивается при отклонениях в формировании ушного лабиринта
Разновидности
Заболевание классифицируется в зависимости от локализации:

Назальная ликворея
Характеризуется выделением жидкости в область носоглотки, провоцируется раздражением путей дыхания. У больного развивается кашель, бронхит. Прогрессирует при повреждении решетчатой кости.

Ушная ликворея
Развивается при повреждении височных костных тканей. Ликвора выделяется через ушные раковины.

Послеоперационная ликворея
Прогрессирует при некачественно наложенных швах после оперативного лечения, при воспалительном процессе после операции. Цереброспинальная жидкость выделяется через швы.

Травматическая ликворея
Прогрессирует после физического повреждения ,например, перелома черепа.

Диагностика
Для составления курса лечения требуется установить причину возникновения заболевания. Врач собирает анамнез. Диагноз ставят после прохождения рентгенографических томограмных снимков. Чтобы исключить возможность развития ринита серозного характера, который имеет схожую симптоматику, назначают анализ выделяемой жидкости на уровень сахара.

При физическом повреждении головы или спины пациента направляют на рентгенографию, при необходимости используют компьютерную томографию или МРТ. Если врач предполагает развитие воспаления, проводят люмбальную пункцию. Возможно назначение консультации у специалистов другого профиля, например, у травматолога. Врачи клиники ЦМРТ для диагностики ликвореи рекомендуют прохождение следующих процедур:

К какому врачу обратиться
Ликворею лечит невролог. Он ставит диагноз, назначает лечение и наблюдает пациента. Если лечение не приносит должных результатов, корректирует его.

Лечение ликвореи
Медикаментозное лечение
При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки.

Немедикаментозное лечение
Рекомендуется постельный режим с возвышенным положением головы. Необходимо исключить высмаркивание отделяемой жидкости через силу.

Хирургическое лечение
Тактика лечения зависит от причины возникновения заболевания. Чтобы избавиться от боли используют противовоспалительные средства. Назначают мочегонные и антибактериальные препараты. Вылечить заболевание помогают люмбальные дренажи. Врач обеспечивает пациенту приподнятое положение головы. Больному рекомендуют не сморкаться. При низкой эффективности консервативных методик используют оперативное вмешательство. При неэффективности консервативного лечения или массивной ликворее показано оперативное восстановление целостности твердой мозговой оболочки. Объемы оперативного лечения зависят от причины ликвореи, локализации участка повреждения твердой мозговой оболочки и его размеров. Вмешательство при назальной ликворее выполняется через полость носа. При повреждениях в области основания черепа может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

В сети клиник ЦМРТ для лечения ликвореи применяют:

Осложнения
При отсутствии своевременной помощи больному возможен ряд осложнений:

увеличивается риск прогрессирования менингита, объясняется проникновением инфекционного возбудителя через носоглотку в мозг;
усиливаются болезненные ощущения, объясняется снижением внутричерепного давления;
прогрессирует пневмоцефалия в случае проникновения воздуха в церебральную оболочку;
при попадании жидкости спинного мозга в пути дыхания развивается пневмония и бронхит;
цереброспинальная жидкость при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцирует гастрит и нарушение функциональности внутренних органов.
Профилактика ликвореи
Чтобы снизить риск развития осложнений и прогрессирования заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

после травмы головы тщательно осмотреть рану, при серьезных повреждениях обратиться к врачу;
своевременно заниматься лечением врожденных аномалий, которые увеличивают риск возникновения ликвореи;
проходить профилактический осмотр у врача раз в 12 месяцев;
для выполнения отоларингических процедур обращаться к опытному доктору;
ответственно подходить к выбору врача для проведения хирургического лечения;
принимать лекарства согласно инструкции и рекомендациям врача.

Р.С.
Говорят,если восстановить в организме выработку коллагена,ликворная фистула при ликвореи может затянуться сама.
Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение.

БРАЛА ЗДЕСЬ:https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/likvoreya/

Назальная ликворея (НЛ) – истечение спинномозговой жидкости в полость носа – довольно редкое, но потенциально летальное заболевание, которое далеко не всегда правильно диагностируется врачами и может долгие годы существовать под маской аллергического или вазомоторного ринита. Ликворная фистула (канал, через который стекает жидкость) возникает из-за дефекта костных структур и мозговых оболочек. Если костный дефект большой, через него могут провалиться оболочки и вещество мозга, создавая грыжевой мешок, который называется менинго(энцефало)целе.

Формы
Подобная фистула может образоваться как следствие черепно-лицевой травмы, предшествующей операции в полости носа и на основании черепа. Или спонтанно, на фоне повышенного внутричерепного давления. Таким образом, различают травматическую и спонтанную назальную ликворею. В свою очередь спонтанная назальная ликворея может быть врожденная, как результат внутриутробного нарушения формирования костных структур основания черепа, так и приобретенная. В последнем случае фистула может сформироваться на фоне разнообразных проблем. Сюда относятся обменные нарушения, повышенный вес, увеличение внутричерепного давления, аномалии развития передних отделов основания черепа и т.д.

В чем опасность?
Само по себе обильное выделение жидкости из носа достаточно неприятно, поскольку серьезно снижает качество жизни. Но более серьезным осложнением является менингит, т.е. воспаление оболочек и вещества мозга, поскольку есть условия для проникновения инфекции из полости носа в полость черепа при любом простудном заболевании. Другим грозным осложнением является пневмоцефалия, когда воздух внедряется в полость черепа через открытую фистулу. Указанные осложнения требуют экстренной госпитализации пациента.

Симптомы
Симптомы профузной назальной ликвореи:

При наклоне головы из одной половины носа выделяется прозрачная, светлая жидкость.

Скрытая, рецидивирующая назальная ликворея диагностируется сложнее и требует применения всего арсенала методик – лабораторных и лучевых. В положении лежа на спине возникает кашель, поскольку стекающий в ротоглотку ликвор может попадать в нижние отделы дыхательных путей, вызывая реактивный ларингит, трахеит и даже пневмонию. Ликворея, осложненная менингитом, проявляется большим спектром неврологических нарушений.

У пациента с назальной ликвореей, как правило, имеется черепно-мозговая травма в анамнезе, либо операция, затрагивающая нос и околоносовые пазухи, в том числе эндоскопическая. При этом спонтанная назальная ликворея может начаться внезапно без явной видимой причины.

Диагностика
Симптомы назальной ликвореиВ первую очередь врач определяет характер выделений:

сторону, с которой идут выделения,

периодичность,

специфические положения головы, при которых они появляются,

зависимость объема выделений от напряжения (проба Вальсальвы).

На рисунке показан визуальный осмотр пациента. При наклоне головы вниз из носа начинает выделяться прозрачная жидкость.

Назальную ликворею часто принимают за ринит (аллергический или вазомоторный). Так же пациентам она может напомнить состояние, когда нос орошают жидкими лекарственными средствами.

Профузная назальная ликворея может самостоятельно прекращаться на некоторое время при этом пациенты отмечают головную боль из-за колебаний внутричерепного давления.

О повреждении передних отделов основания черепа могут свидетельствовать:

нарушение обоняния (гипосмия или аносмия),

проблемы со зрением.

Диагностика назальной ликвореиВ стандартное обследование должны входить:

Эндоскопическое исследование носа и околоносовых пазух (на рисунке - эндоскопия полости носа прямым эндоскопом; в проекции задней стенки клиновидной пазухи виден небольшой костный дефект, через который поступает ликвор).

Риноскопия.

Обследование слуха на предмет наличия ушной ликвореи,

Неврологическое обследование,

Биохимический анализ жидких выделений из носа на уровень глюкозы, определение специфических для ликвора белков (бета-2 фракция трансферина, трейс белок).

КТ при назальной ликворееМетоды лучевой диагностики:

Компьютерная томография (КТ) основания черепа и околоносовых пазух (на рисунке определяется большой дефект основания черепа в проекции ситовидной пластинки с формированием менингоцеле (показано стрелкой)).

КТ-цистернография с эндолюмбальным введением контраста для более точного определения расположения дефекта в основании черепа. Это исследование выполняется в условиях стационара.

КТ черепа и головного мозга для исключения гидроцефалии, новообразований основания черепа, выявления менингоцеле.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – дополнение к КТ для исключения менингоэнцефалоцеле.

Ликворо-чувствительная МРТ. Неинвазивный метод, не обладает радиационной нагрузкой и занимает немного больше времени, чем обычная МРТ.

Лечение
Лечение назальной ликвореи в основном хирургическое. Долгие годы оно требовало тяжелых, подчас инвалидизирующих вмешательств на основании черепа с использованием транскраниальных доступов. За последние три десятилетия развитие методов эндоназальной эндоскопической хирургии в корне изменило ситуацию, и теперь большинство случаев назальной ликвореи может быть излечено путем щадящих малоинвазивных вмешательств, выполняемых без наружных разрезов через полость носа под эндоскопическим контролем, что позволяет хирургу значительно улучшить обзор операционного поля. Эндоскоп помогает хирургу определить место ликворного свища, аккуратно отделить слизистую оболочку от костного дефекта и точно установить трансплантат на место повреждения.

Способ хирургического вмешательства определяется совместно оториноларингологом-хирургом и нейрохирургом. В ряде случаев требуется именно нейрохирургической вмешательство. Например:

Крупные или множественные дефекты кости.

Черепно-мозговая травма со сдавлением мозга.

При повышенном внутричерепном давлении, когда нельзя проводить пластику свища, прежде чем гипертензия не будет устранена с помощью операции шунтирования.

При сложном расположении свища.

Лечение назальной ликвореи в первую очередь направлено на восстановление барьера между полостью носа и интракраниальным пространством, чтобы не развилась внутричерепная инфекция. При этом для пластики небольших дефектов основания черепа можно использовать мягкие ткани, а не костные фрагменты. Но при крупных дефектах кости они должны быть закрыты плотным хрящевым трансплантатом, чтобы не сформировалось энцефалоцеле (мозговой грыжи).

Послеоперационный период
После операции пациентам обычно рекомендует следовать следующим рекомендациям: избегать повышенных физических нагрузок, длительного натуживания, форсированного кашля. Режим должен быть максимально щадящим. По возможности стараться больше находиться в лежачем положении, головной конец кровати приподнять. Если признаки назальной ликвореи полностью пропадут, пациента выписывают с рекомендациями, которые необходимо выполнять в течение как минимум 6 недель.

В течение 3-10 дней после операции часть фрагментов тампонов из полости носа рекомендуется аккуратно удалить. При этом рассасывающиеся материалы, расположенные непосредственно около трансплантата, остаются и удаляются позже. На весь послеоперационный период назначают антибиотики в дозах, предотвращающих развитие синусита.

В позднем послеоперационном периоде при каждом обращении пациента проводится эндоскопическое исследование для исключения рецидива энцефалоцеле, особенно если выполнялась пластика большого дефекта. Важно в последующем проводить дифференциальную диагностику риноликвореи с аллергическими, вазомоторными и вирусными ринитами.

Резюме: таким образом, назальная ликворея - редкое, но достаточно опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, включая менингит и пневмоцефалию. Дифференциациальная диагностика с ринитом не всегда проста и однозначна, поэтому вовремя установленный правильный диагноз является залогом адекватного лечения. В виду вышесказанного, осмотр профильного специалиста является первым и необходимым звеном диагностики. В случае подтверждения назальной ликвореи необходима малотравматичная операция по восстановлению целостности основания черепа.

Р.С.
Говорят,если восстановить в организме выработку коллагена,ликворная фистула при ликвореи может затянуться сама.

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение.

Брала здесь:https://www.emcmos.ru/disease/nazalnaya-likvoreya/

Стекание слизи по носоглотке.
3 августа 2020
7,3K прочитали
Процесс образования слизи в носу – состояние естественное и понятное. Слизистая носа вырабатывает экссудат, который задерживает на себе посторонние частицы, аллергены, вирусы и бактерии, и не даёт им пробраться дальше в организм. Слизистые массы выводят все эти частицы наружу через нос, тем самым очищая верхние дыхательные пути. Поэтому насморк не кажется нам чем-то экстраординарным и не вызывает беспокойства.

Много вопросов у человека появляется, если слизистые массы выходят не наружу, а стекают внутрь, по задней стенке глотки: тот же самый насморк, но в другую сторону. Постоянно присутствующая в глотке слизь причиняет дискомфорт: больному приходится её либо сглатывать, либо выплёвывать. Оба варианта нельзя назвать приятными. Когда слизь стекает в нижние дыхательные пути, она раздражает кашлевые рецепторы, человека одолевают приступы кашля.

В медицине есть специальный термин, описывающий это состояние, - постназальный синдром, или синдром постназального затёка. Кто-то пытается лечить сам симптом, но это приносит лишь временное облегчение. С течением времени проблема возвращается вновь. Решить её можно, лишь устранив причину такого состояния, а не её последствия. Одно лишь симптоматическое лечение неэффективно. Пациенту с постназальным синдромом требуется обязательное посещение оториноларинголога и тщательная диагностика для определения причины неприятного состояния.

Симптоматика.
Лор-врач на основании результатов осмотра и жалоб пациента определяет причину скопления слизи в глотке. Поэтому важно максимально полно и точно описать доктору свои симптомы.

Обычно у пациентов, жалующихся на стекание слизи по носоглотке, наблюдаются следующие симптомы:

постоянное першение в горле;
желание откашливаться;
ощущение кома в горле;
сухой кашель;
выделения комков слизи желтоватого оттенка при откашливании;
может присутствовать неприятный запах изо рта;
заложенность носа.
Обычно эти симптомы особенно интенсивны по утрам и в ночные часы. Это объясняется горизонтальным положением тела больного. Когда человек лежит, стекающая слизь задерживается в глотке и раздражает кашлевые рецепторы, возникают приступы кашля. В вертикальном положении человек просто проглатывает слизь, кашля нет.

Если эти жалобы сохраняются в течение недели, а тем более двух, необходимо обязательно обратиться к лор-врачу, ведь на ранней стадии любое заболевание лечится легче и быстрее.

Почему стекает слизь по носоглотке?
Чаще всего постназальный синдром является следствием лор-заболеваний – воспалительных процессов в носоглотке. Какие же диагнозы провоцируют это состояние?

Аденоиды и аденоидит. Аденоидами называется увеличенная носоглоточная миндалина. Если при этом она ещё воспаляется, больному ставят диагноз «аденоидит». Аденоиды – это самое распространённое лор-заболевание в детском возрасте от трёх до двенадцати лет. У взрослых проблема так же встречается, но это скорее исключение, нежели правило.

Носоглоточная миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани, в которой образуются защитные клетки – лимфоциты. Лимфоциты распознают вирусы и бактерии и уничтожают их. Поэтому главная функция носоглоточной миндалины – задерживать болезнетворные организмы, попавшие в организм через полость носа. Миндалину можно сравнить с своеобразным фильтром: поток воздуха проходит через миндалину дальше, а патогенные частицы оседают на её поверхности. Во время контакта с инфекцией миндалина увеличивается в размере, в ней усиленно начинают вырабатываться защитные клетки. Как только враг уничтожен, миндалина принимает исходный размер. Наиболее активно носоглоточная миндалина работает в детском возрасте, а к подростковому возрасту она атрофируется у большинства людей.

В детском возрасте ребёнок сталкивается с каждодневной атакой вирусов и бактерий. Частые ОРВИ, аллергические реакции, слабый иммунитет заставляют носоглоточную миндалину непрерывно находиться в «рабочем» состоянии: из-за постоянных атак инфекции или аллергенов носоглоточная миндалина просто не успевает вернуться к прежнему размеру и находится в увеличенном (гипертрофированном) состоянии. Так образуются аденоиды.

Аденоиды не только не могут полноценно защищать детский организм, но и сами становятся настоящей проблемой для ребёнка и его родителей:

у ребёнка затрудняется носовое дыхание: ему становится трудно дышать носом;
при сильно разросшихся аденоидах дыхание осуществляется преимущественно ртом;
появляется храп в ночное время;
наблюдаются ночные апноэ – остановки дыхания во сне;
активно образуется слизь, наблюдается насморк, слизистые массы стекают по носоглотке;
снижается слуха;
появляется гнусавость в голосе;
видоизменяется лицевой скелет (в особо запущенных случаях): лицо становится вытянутым; челюсть выступает вперёд; взгляд становится безэмоциональным, отрешённым; меняется прикус;
проблемы с носовым дыханием вызывают недонасыщение головного мозга кислородом, в результате ребёнок становится вялым, раздражительным, у него рассеивается внимание и снижается успеваемость в школе.
Как помочь ребёнку не допустить проблем со здоровьем? Многие думают, что единственный выход – удалить аденоиды. Но к операции нужно прибегать в самом крайнем случае. Уменьшить размер аденоидов и улучшить состояние ребёнка можно без операции, сочетая медикаментозную терапию с физиолечением.

Сеанс ультрафиолетового облучения
Эффективная медикаментозная терапия включает: антигистаминные препараты, местные антибактериальные препараты для носа, антисептики, сосудосуживающие препараты, противовоспалительные гормональные средства для носа, солевые растворы для промывания носа.

Физиопроцедуры помогают снять отёчность миндалины, купировать воспалительный процесс и уменьшить размер аденоидов. Наиболее эффективны лазерная терапия, сеансы ультрафиолетового облучения, виброакустическая терапия.


Хронический вазомоторный ринит нейровегетативной формы – ещё одна причина постоянного стекания слизи по носоглотке. Это хроническое заболевание полости носа. Оно не связано с попаданием на слизистую вирусов или бактерий, а вызвано нарушением регуляции тонуса её кровеносных сосудов. В норме сосуды полости носа при воздействии на них определённых факторов (например, холодного воздуха или резких запахов) расширяются, а затем самостоятельно возвращаются к исходному размеру. При нейровегетативной форме вазомоторного ринита этого не происходит: сосуды остаются в расширенном, а слизистая – в постоянно отёчном состоянии.

Как проявляется вазомоторный ринит? Основные жалобы пациентов следующие:

обильные выделения из носа;
стекание слизистых масс по носоглотке;
затруднённое носовое дыхание;
заложенность носа (может быть то с одной, то с другой стороны);
жжение и зуд в носовой полости.
Почему возникает вазомоторный ринит – к единому мнению ни учёные, ни врачи не пришли. Факторы, которые провоцируют развитие этой формы ринита, могут воздействовать на любого человека, но болезнь возникает не у каждого. Среди таких провоцирующих факторов можно выделить: холодный, сухой, загрязнённый, запыленный воздух, курение, резкие запахи, стресс, злоупотребление сосудосуживающими каплями, использование некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме, особенности строения полости носа и тп.

Как лечить вазомоторный ринит? Консервативная схема лечения может включать кортикостероидные, антигистаминные, сосудосуживающие препараты, витаминные комплексы. В некоторых случаях консервативная терапия не работает. Так при вазомоторном рините, спровоцированном злоупотреблением сосудосуживающими каплями, эффективны внутриносовые блокады. Суть процедуры – введение в нижние носовые раковины с помощью маленького шприца десенсибилизирующего препарата. Достаточно 5 процедур, проводимых ежедневно, чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта.

Внутриносовая блокада
Если причиной вазомоторного ринита стали увеличенные нижние носовые раковины, проводится их радиоволновая коагуляция. Слизистая оболочка носа восстановится через месяц, после чего можно будет оценить эффект проведённой операции.


Риносинусит – одна из наиболее распространённых причин стекания слизи по носоглотке. Риносинусит – это собирательный диагноз, описывающий воспаление полости носа и околоносовых пазух (гайморита, фронтита, этмоидита). Гайморитом называется воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, фронтитом – лобных, этмоидитом – клеток решётчатого лабиринта. Болезнь может иметь бактериальную, вирусную и аллергическую природу. Риносинусит бывает острым и хроническим.

Чаще всего риносинусит возникает на фоне недолеченной ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний. Как только воспаление переходит на пазухи, слизистая оболочка носа и пазух отекает, отверстие, которое соединяет полость носа и пазухи (соустье), уменьшается или блокируется. В результате этого слизь, образуемая в пазухах, не может выйти наружу, скапливается в ней и превращается в гной.

Воспалительный процесс в полости носа и пазухах протекает с такими характерными симптомами, как:

повышение температуры тела;
насморк;
стекание слизи по носоглотке;
заложенность носа;
головные боли;
болевые ощущения и чувство распирания в области пазух; при гайморите боль сосредоточена в области щёк под глазами; при фронтите болевые ощущения локализованы в лобной части головы; боль при этмоидите пациенты описывают, как будто сильно болит внутри головы, за глазами;
потеря обоняния;
слабость, вялость, потеря аппетита.
Справиться с воспалением поможет только лор-врач. Неправильно проведённая терапия и самолечение могут вызвать осложнения и закончиться печально для пациента. Поэтому при появлении первых признаков риносинусита больному нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Схема лечение риносинусита подбирается лор-врачом, исходя из состояния пациента, и может включать:

приём антибиотиков;
использование антибактериальных спреев для носа;
использование антигистаминных препаратов для снятия отёчности;
использование сосудосуживающих препаратов;
употребление средств, улучшающих отхождение мокроты (муколитиков);
приём жаропонижающих препаратов при высокой температуре.
Чтобы купировать воспаление, одних лекарственных препаратов недостаточно. Необходимо качественно санировать пазухи, очищая их от патогенного содержимого. Для этого проводятся промывания пазух ЯМИК-катетером или методом перемещения жидкости («кукушка»).

Промывание пазух методом "кукушка"
Закрепить эффект от промываний и медикаментозной терапии помогут физиопроцедуры: инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброакустическая терапия, фотодинамическая терапия, магнитотерапия.

Бывает, что консервативная терапия не приносит пациенту облегчения, и единственным способом улучшить его состояние и освободить пазухи от гноя является хирургическая процедура – пункция («прокол») пазухи.

Риносинусит – это болезнь, которая не терпит самолечения: благоприятный исход зависит от своевременного обращения к лор-врачу.


Отдельно хочется выделить полипозный этмоидит – разновидность синусита (воспаления пазух), которая характеризуется чрезмерным разрастанием слизистой оболочки, выстилающей решетчатый лабиринт. Характерная особенность заболевания – образование полипов в решетчатой пазухе. Разрастаясь до внушительных размеров, полипы выходят из пазух в носовые ходы. Болезнь относят к разряду хронических, когда стадия обострения сменяется стадией ремиссии.

В период обострения пациенты жалуются на:

давление и боль в области переносицы;
ощущение инородного тела в полости носа;
обильные выделения из носа;
заложенность в носу;
стекание слизи по носоглотке;
отёчность век;
снижение или полное отсутствие обоняния.
Пока полипы маленькие, носовое дыхание не страдает. Но как только наросты достигают внушительных размеров, возникают трудности с носовым дыханием. Если полипов несколько, дыхание больного через нос становится невозможным, может ухудшиться зрение.

Такое состояние нельзя оставлять без внимания: при запоздалом лечении воспаление может распространиться на глотку, глазницу, могут воспалиться костные ткани и оболочка головного мозга.

Лечение должно быть срочным и может включать: антибиотики, сосудосуживающие, антигистаминные, гормональные препараты, иммуномодуляторы, промывания околоносовых пазух и физиотерапевтические процедуры. При запущенном воспалительном процессе проводится эндоскопическая операция по удалению полипов.

Аллергический ринит – в период обострения это заболевание также провоцирует развитие постназального синдрома. Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, возникающее на фоне взаимодействия с аллергенами – раздражающими веществами. Спровоцировать обострение аллергического ринита может что угодно: пыльца, шерсть домашних питомцев, домашняя пыль, продукты питания, парфюмерия и т.п.

Чем отличается аллергический ринит от классического насморка? Аллергию сопровождают следующие симптомы:

сильный зуд в носовой полости и глазах;
слезотечение;
обильные прозрачные выделения из носа;
приступы чихания;
заложенность носа;
потеря обоняния;
головные боли;
раздражительность.
Первое, что нужно сделать для облегчения состояния – убрать из поля зрения аллерген. Если источник аллергии неизвестен, нужно провести аллергические пробы, которые помогут выявить раздражитель. Лечение включает приём антигистаминных препаратов, использование сосудосуживающих препаратов, употребление сорбентов, чтобы вывести аллерген из организма.

Также при аллергическом рините показаны физиопроцедуры: лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, фотодинамическая, ультразвуковая и магнитотерапия. Прежде чем проводить физиолечение рекомендуется качественно санировать носовую полость. Эффективно это может сделать только лор-врач.


Почему необходимо лечить постназальный синдром?
Постназальный синдром – состояние не только малоприятное. При отсутствии качественного лечения инфицированная слизь попадает в нижние отделы дыхательных путей, и может привести к развитию хронического фарингита, ларингита, ларинготрахеита. Также могут возникать бронхиты и учащаться пневмонии. Эти состояния требуют длительного и сложного лечения.

Эндоскопия носоглотки в "Лор Клинике Доктора Зайцева"
Как помочь себе в домашних условиях?
Залог успешного выздоровления – следование всем назначениям лор-врача. Как только доктор определит причину заболевания и назначит эффективную терапию, лечение нужно начинать незамедлительно.

Чтобы облегчить своё состояние во время лечебных мероприятий в домашних условиях, нужно поддерживать комфортные для выздоровления условия:

проветривайте комнату и следите за уровнем влажности и температурой в помещении;
следите за количеством потребляемой жидкости – в день нужно выпивать не менее 1,5 литров воды;
прочищайте носоглотку от слизи;
выбирайте высокую подушку для сна, чтобы слизь не скапливалась в глотке;
полощите горло настоем ромашки, шалфея, фурацилином;
откажитесь от курения и алкоголя хотя бы на период лечения.
В случае своевременного выявления заболевания, выполнения всех рекомендаций лор-врача и устранения причины постназального синдрома прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Брала здесь:https://dzen.ru/a/XyEJonxk9Fze21av

Ликворея
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. Ликвора, или по-другому цереброспинальная жидкость, располагается между спинным мозгом и позвоночником. Ликворея прогрессирует после разрыва оболочки мозга. Заболевание требует консультации невролога.

Поделиться:
изображение
Симптомы ликвореи
Заболевание характеризуется следующими признаками:

ликвора начинает вытекать из носа, ушей. Чаще симптом развивается только на одной стороне. Жидкость вытекает из швов после оперативного вмешательства, ссадин и царапин
выделяемая жидкость не имеет цвета, мутный или розовый оттенок жидкости свидетельствует о воспалительном процессе
ликвора интенсивнее выделяется при наклонах головы, напряжении мышечных тканей, резких движениях, физическом труде
больные жалуются на нарушенный режим сна
развиваются болезненные ощущения ноющего характера, прогрессируют в затылочной части, объясняется это внутричерепным давлением
появляется постоянный кашель, который объясняется хроническим раздражением слизистых носоглотки
при истечении ликворы ушного характера повышается риск прогрессирования пневмонии или бронхита
длительное развитие заболевание провоцирует обезвоживание, кожный покровы становятся сухими, больной теряет вес
Статью проверил
img
Коновалова Г. Н.
Невролог • стаж 44 года
Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 18 Февраля 2023 года

Содержание статьи
Симптомы ликвореи
Причины
Разновидности
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение ликвореи
Осложнения
Профилактика ликвореи
Причины
Болезнь развивается при повреждении мозговой оболочки:

черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костей лобной пазухи
оперативное вмешательство в головной или спинной мозг, а также в позвоночник
черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костных тканей основания черепа
новообразования злокачественного или доброкачественного характера в районе головного мозга
врожденные отклонения в развитии нервной системы, например, грыжа в районе головного мозга
неправильная структура черепа
повреждения решетчатой костной ткани после удаления полипов
болезни соединительной ткани, провоцирующие истончение оболочки головного или спинного мозга, а также высокую подвижность суставных тканей
заболевания воспалительного характера головного мозга
у детей ликворея ушного типа развивается при отклонениях в формировании ушного лабиринта
Разновидности
Заболевание классифицируется в зависимости от локализации:

Назальная ликворея
Характеризуется выделением жидкости в область носоглотки, провоцируется раздражением путей дыхания. У больного развивается кашель, бронхит. Прогрессирует при повреждении решетчатой кости.

Ушная ликворея
Развивается при повреждении височных костных тканей. Ликвора выделяется через ушные раковины.

Послеоперационная ликворея
Прогрессирует при некачественно наложенных швах после оперативного лечения, при воспалительном процессе после операции. Цереброспинальная жидкость выделяется через швы.

Травматическая ликворея
Прогрессирует после физического повреждения ,например, перелома черепа.

Диагностика
Для составления курса лечения требуется установить причину возникновения заболевания. Врач собирает анамнез. Диагноз ставят после прохождения рентгенографических томограмных снимков. Чтобы исключить возможность развития ринита серозного характера, который имеет схожую симптоматику, назначают анализ выделяемой жидкости на уровень сахара.

При физическом повреждении головы или спины пациента направляют на рентгенографию, при необходимости используют компьютерную томографию или МРТ. Если врач предполагает развитие воспаления, проводят люмбальную пункцию. Возможно назначение консультации у специалистов другого профиля, например, у травматолога. Врачи клиники ЦМРТ для диагностики ликвореи рекомендуют прохождение следующих процедур:

К какому врачу обратиться
Ликворею лечит невролог. Он ставит диагноз, назначает лечение и наблюдает пациента. Если лечение не приносит должных результатов, корректирует его.

Лечение ликвореи
Медикаментозное лечение
При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки.

Немедикаментозное лечение
Рекомендуется постельный режим с возвышенным положением головы. Необходимо исключить высмаркивание отделяемой жидкости через силу.

Хирургическое лечение
Тактика лечения зависит от причины возникновения заболевания. Чтобы избавиться от боли используют противовоспалительные средства. Назначают мочегонные и антибактериальные препараты. Вылечить заболевание помогают люмбальные дренажи. Врач обеспечивает пациенту приподнятое положение головы. Больному рекомендуют не сморкаться. При низкой эффективности консервативных методик используют оперативное вмешательство. При неэффективности консервативного лечения или массивной ликворее показано оперативное восстановление целостности твердой мозговой оболочки. Объемы оперативного лечения зависят от причины ликвореи, локализации участка повреждения твердой мозговой оболочки и его размеров. Вмешательство при назальной ликворее выполняется через полость носа. При повреждениях в области основания черепа может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

В сети клиник ЦМРТ для лечения ликвореи применяют:

Осложнения
При отсутствии своевременной помощи больному возможен ряд осложнений:

увеличивается риск прогрессирования менингита, объясняется проникновением инфекционного возбудителя через носоглотку в мозг;
усиливаются болезненные ощущения, объясняется снижением внутричерепного давления;
прогрессирует пневмоцефалия в случае проникновения воздуха в церебральную оболочку;
при попадании жидкости спинного мозга в пути дыхания развивается пневмония и бронхит;
цереброспинальная жидкость при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцирует гастрит и нарушение функциональности внутренних органов.
Профилактика ликвореи
Чтобы снизить риск развития осложнений и прогрессирования заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

после травмы головы тщательно осмотреть рану, при серьезных повреждениях обратиться к врачу;
своевременно заниматься лечением врожденных аномалий, которые увеличивают риск возникновения ликвореи;
проходить профилактический осмотр у врача раз в 12 месяцев;
для выполнения отоларингических процедур обращаться к опытному доктору;
ответственно подходить к выбору врача для проведения хирургического лечения;
принимать лекарства согласно инструкции и рекомендациям врача.
Брала здесь:https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/likvoreya/

Проблема выделений из носа очень распространена среди людей любого возраста. Этот симптом может сопровождать самые различные заболевания и состояния. Назальные выделения могут быть признаком как банальной сухости воздуха, так и вполне опасного заболевания. Если выделения из носа беспокоят часто и сопровождаются другими неприятными симптомами, нужно обратиться к лор-врачу. Из носа течет вода: причины Существуют как физиологические, так и патологические факторы, при которых из носа «течет вода» То, что в народе называется «течет из носа», конечно, не является на самом деле обычной водой, это жидкие, прозрачные, водянистые выделения из носа, которые могут появляться по самым разным причинам. Назальные выделения отличаются цветом, консистенцией, объемом и частотой возникновения. Прозрачные выделения из носа, как правило, считаются неопасными, но, если из носа течет вода, это не значит, что заболевание не осложнится, а выделения не поменяются. Причинами такого состояния, как правило, являются заболевания в начальной стадии: Сезонная аллергия. При сезонной аллергии (на траву, пыльцу) наблюдается активное выделение из носа прозрачной жидкости, особенно после посещения улицы, где большое количество травы, а также кашлем, одышкой, отеком, иногда сыпью и аллергическими прыщиками по всему телу, зудом, краснотой глаз. ОРВИ. При вирусной инфекции ринит может начинаться с прозрачных, жидких выделений из носа, которые затем загустевают. Прозрачные водянистые выделения говорят о том, что заболевание только начинается и самое время начать его лечить. Вирусы воздействуют на слизистую носа, раздражая ее, вызывая отек и выделения из носа. Все это защитные реакции организма. Синусит. Синуситами называют воспалительные заболевании лицевых пазух (гайморит, фронтит и т.д.). Как правило, синуситы сопровождаются головными болями, выделениями из носа, которые со временем превращаются из прозрачных в зеленые или коричневые. Причиной синусита может быть вирус или бактерия. Ринит. Ринит может носить различную природу: инфекционную, аллергическую. Иногда встречается ринит у детей и взрослых, вызванный сухостью воздуха в помещении. Чаще всего это бывает в зимнее время года, когда из-за отопления воздух в помещении очень сухой. Также встречается ринит беременных, когда при вынашивании ребенка наблюдаются отек и выделения из носа. Это состояние может сопровождать женщину до самых родов. Физиологические причины. У здорового человека прозрачная жидкость выделяется из носа на морозе, при сильном ветре или физических нагрузках. Это нормальная защитная реакция организма, она не требует лечения. Опасные признаки и осложнения Чаще всего прозрачная жидкость, выделяемая из носа, указывает на вирусную инфекцию, которая при своевременном лечении не опасна для жизни человека. Но существуют определенными симптомы, которые указывают на серьезное заболевание: Выделения из носа меняют цвет. Желтая или коричневая жидкость указывают на разновидность синусита. При сильном воспалении лицевых пазух капилляры в носу лопаются, кровь смешивается со слизью, поэтому выделения приобретают коричневатый оттенок. Зеленые выделения из носа часто указывают на гайморит и бактериальную инфекцию, требующую антибактериальной терапии. Сильные головные боли. Сильная головная боль может быть предвестником как гайморита, так и более опасного менингита. Такой симптом игнорировать не стоит, желательно сразу же обратиться к врачу. Высокая температура тела. Если высокая температура держится более 2-3 дней, это уже не обычная простуда, а грипп, гайморит, пневмония и т.д. Как правило, длительная высокая температура сопровождается бактериальную инфекцию. Сам по себе насморк довольно неприятный и мучительный симптом. Он может доставлять немало проблем, раздражать кожу вокруг носа, вызывать отеки лица и заложенность носа, которая не дает нормально спать и есть, вынуждает постоянно пользоваться каплями и спреями. Назальные выделения – это не заболевание, а симптом. Последствия напрямую зависят от того, какое заболевание спровоцировало выделения жидкости из носа. Обычная простуда может перейти в хронический гайморит, который лечится с большим трудном и часто сопровождается рецидивами, отеком, кислородным голоданием, усталостью. Сам гайморит также опасен возможным распространением инфекции на оболочки мозга. Гайморит может стать причиной менингита, серьезного и опасного для жизни заболевания, которое протекает очень стремительно и при отсутствии лечения приводить к летальному исходу. Читайте также: Что делать, если при промывании носа вода попала в ухо? Полезное видео — Ринит: причины и лечение Как и чем лечить простуду в носу, чтобы быстро вылечить? Острый ринит может приводить и к воспалению среднего уха, то есть к отиту, который сопровождается болями в области уха, временно ослабляет слух. Помимо этого, при постоянном насморке из-за воспаления и раздражения слизистой оболочки на ней могут образовываться полипы. Медикаментозное лечение Эффективное лечение может назначить только врач в зависимости от причины возникновения патологии Медикаментозное лечение насморка может быть как общим, так и местным в зависимости от причин его возникновения. Не рекомендуется принимать препараты без рекомендации врача и уточнения диагноза, это может не только не дать результата, но и ухудшить состояние больного. Основные методы лечения: Противовирусные препараты. К противовирусным препаратам относятся Интерферон, Римантадин, Кагоцел, Анаферон, Эргоферон. Эти препараты воздействуют на клетки вируса, уничтожая их и блокируя их размножение. Принимать эти препараты нужно по назначению врача в течение 3-7 дней. Эти же препараты рекомендуют принимать для профилактики гриппа и простудных заболеваний, но в меньших дозах. Антибактериальные препараты. Прием антибиотиков обязательно нужно согласовывать с врачом. Принимать антибактериальные препараты целесообразно только при подтверждении бактериальной инфекции. Если начинать курс антибиотиков при любом простудном заболевании, у бактерий выработается иммунитет к препарату. Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек, Лоратадин, Диазолин) назначают, если сопли вызваны аллергической реакцией. Некоторые препараты можно принимать длительно (до 3 месяцев). При правильном приеме (в одно и то же время ежедневно) препараты снимают отек, слезотечение, выделения. Сосудосуживающие препараты местного назначения. Сосудосуживающие препараты не только снимают отек, но и подсушивают слизистую. К таким препаратам можно отнести капли и спреи Назол, Називин, Снуп, Ринонорм, Длянос. Действующими веществами таких капель и спреев являются оксиметазолин, ксилометазолин или фенилэфрин. Увлекаться сосудосуживающими средствами не рекомендуется, поскольку они вызывают привыкание и обладают побочными эффектами. Препараты для промывания носа. В аптеке можно найти большое количество препаратов для промывания носа: Аква Марис, Отривин, Долфин, Аквалор. Как правило, в состав этих препаратов входит очищенная морская вода. Они не обладают мгновенным действием, но способствуют очищению и увлажнению слизистой, снятию воспаления и не дают инфекции распространяться дальше, на дыхательные пути. Народные советы Читайте также: Из уха течет жидкость: почему и что делать? Промывание – один из самых эффективные методов лечения выделений из носа Средства народной медицины при насморке могут быть довольно эффективными, однако далеко не все они безопасны как для взрослых, так и для детей. Во время беременности практически все препараты запрещены, особенно в первом триместре, поэтому женщины нередко прибегают к средствам народной медицины. Однако важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения, чтобы не навредить себе и ребенку. Народные рецепты: Промывания носа солевым раствором или водой с содой. Это средство безопасно для всех, в том числе для беременных женщин. Соль и сода подсушивают, уменьшают выделения из носа, дезинфицируют, снимают воспаление, предупреждают осложнения насморка. Нужно развести четверть чайной ложки соды в четверти стакана очищенной воды. Этим раствором промывают нос пипеткой по 4-5 раз в день. Соки овощей. Свежевыжатые соки моркови и свеклы снимают воспаление и помогают справиться с вирусной инфекцией, однако они могут вызвать сильную аллергию и ожог слизистой. Сок нельзя закапывать в нос в чистом виде, он обязательно разбавляется водой в пропорции 1:1. Во время беременности лучше разбавить его сильнее и закапать по 1 капле, чтобы проверить наличие аллергической реакции. Прогревание носа солью. Снять отек и уменьшить выделение жидкости из носа помогает прогревание переносицы мешочком с солью. Мешочек нагревается на сковороде и прикладывается к переносице до полного остывания. Стоит помнить, что такой метод небезопасен при подозрении на гнойный гайморит. Эвкалипт. Эвкалипт обладает заживляющим, противовоспалительным действием. Можно приготовить из него отвар (заварить листья кипятком) и закапывать его в нос, а можно купить эфирное масло эвкалипта и добавлять его в воду для ингаляций. Ни одно средство народной медицины не является абсолютно безопасным. Нужно помнить, что реакция организма может быть совершено непредсказуемой. Аллергическая реакция, особенно во время беременности может быть опасной, поэтому начинать лечение желательно с маленьких дозировок.
Подробнее тут: https://murasclinic.ru/info/chto-delat-esli-iz-nos...da-prichiny-i-metody-lecheniya

Брала здесь: https://murasclinic.ru/info/chto-delat-esli-iz-nos...da-prichiny-i-metody-lecheniya

Насморк из‑за лекарств
Лекарственно-индуцированный ринит — его виды, причины и способы лечения

Лекарственно-индуцированный ринит (ЛИР) остаётся актуальной проблемой на протяжении многих лет. Среди его причин — бесконтрольное интраназальное употребление деконгестантов, а также системное действие некоторых лекарственных средств (ЛС). Этому вопросу и способам его решения посвящены многие научные публикации. Из наиболее актуальных статей особенно стоит выделить работу М. Р. Конорева и коллег «Ринит как проявление нежелательного действия лекарственных средств», а также публикацию «Медикаментозный ринит — обратимое заболевание» за авторством А. И. Крюкова и коллег. Мы проведём краткий обзор этих работ и акцентируем внимание на наиболее важных аспектах — надеемся, они помогут нашим читателям актуализировать свои знания и усовершенствовать процесс фармацевтического консультирования.

Введение
Ринит — это острое или хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа. Оно проявляется затруднением носового дыхания, насморком, чиханием, зудом в носовой полости, покраснением слизистой оболочки носа и нарушением обоняния [1].

Выделяют три формы ринита:

аллергический;
инфекционный;
неаллергический/неинфекционный [2–4].
По мнению М. Р. Конорева и коллег, вопросы эпидемиологии, патогенеза и лечения неаллергического/неинфекционного ринита в настоящее время недостаточно изучены.

Выделяют несколько подтипов этой формы ринита [3]:

лекарственно-индуцированный (ЛИР);
гормональный;
профессиональный (вызванный низкомолекулярными химическими соединениями/ирритантами);
индуцированный пищевыми продуктами/алкоголем;
ринит пожилых людей.
Появление ЛИР может быть спровоцировано как местным применением назальных деконгестантов, так и системным действием ряда ЛС [5, 6]. Как отмечают авторы исследования, до настоящего времени не разработано надёжных диагностических критериев ЛИР. Также не существует чётких принципов его коррекции.

Сложности диагностики связаны с неспецифичностью симптомов, делающих его сходными с другими формами ринитов, а также с недостаточной осведомлённостью медицинских работников в плане развития подобных побочных реакций ЛС.

Целью исследования является представление современных данных об эпидемиологии, этиопатогенезе, диагностике и лечении ЛИР.

Материалы и методы
Авторы использовали базы данных PubMed, Medline, научную электронную библиотеку eLIBRARY.ru и научно-практические журналы. В них осуществлялся поиск информации по запросам: побочные реакции, лекарственно-индуцированный ринит, медикаментозный ринит, топические назальные деконгестанты, интраназальные глюкокортикоиды.

Результаты и обсуждение
Использование некоторых ЛС может осложниться развитием лекарственно-индуцированного ринита (drug-induced rhinitis), в основе которого лежит способность медикаментов воздействовать на слизистую оболочку полости носа.

Механизм такого влияния не всегда досточно ясен.

ЛИР следует отличать от аллергического ринита, возникающего вследствие IgE — опосредованной реакции на ЛС [2]. Его основным клиническим признаком является заложенность носа.

При ЛИР степень выраженности нарушения носового дыхания может различаться. Крайнее проявление — полное его отсутствие, когда пациент вынужден дышать ртом. Может развиваться гнусавость и нарушаться обоняние.

Для ЛИР не характерны выделения из носа, чихание, зуд в носовой полости. Длительная заложенность носа ведёт к нарушению качества жизни пациента из‑за нарушения сна, памяти, уменьшения социальной активности [6–8].

Механизм развития заложенности носа связан с особенностями кровоснабжения носовой полости, а именно с наличием венозных сплетений, напоминающих по строению кавернозную ткань.

Кровенаполнение сосудов венозных сплетений зависит от тонуса замыкательных артерий и дроссельных вен (сосудов, снабжённых специальными клапанами).

Венозные сплетения могут расширяться под действием ряда факторов (физических, химических, психогенных и т. д.). Это приводит к быстрому набуханию слизистой оболочки и сужению носовых ходов.

Основные звенья регуляции сосудистого тонуса носовой полости:

Вегетативная нервная система: симпатическая (S) и парасимпатическая (PS);
Общие и местные гуморальные факторы:
сосудосуживающие — адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ангиотензин;
сосудорасширяющие — брадикинин, вазоактивный интестинальный пептид, кинины, простагландины, гистамин, оксид азота [9].
Колебания уровня артериального давления (АД) и объёма циркулирующей крови (ОЦК) тоже могут приводить к расширению или сужению сосудов полости носа.

В носовой полости расположены разные рецепторы S-нервной системы. Они отличаются по локализации и функции. Так активация α1‑адренорецепторов приводит к сокращению артерий. Активация α2‑адренорецепторов вызывает сужение вен [10]. Ведущая роль принадлежит именно α2‑адренорецепторам, преобладающим над α1‑адренорецепторами [11].

ЛС, влияющие на сосудистый тонус, могут способствовать возникновению ЛИР. Согласно современной классификации выделяют 4 типа этого заболевания [2, 5]:

местно-воспалительный;
нейрогенный;
идиопатический;
ринит, связанный с применением интраназальных деконгестантов (медикаментозный ринит – rhinitis medicamentosa) [5, 6, 20].
Читайте также:
Лекарственно-индуцированные обострения бронхиальной астмы и бронхоспазм — препараты риска и тактика лечения

Местно-воспалительный тип ЛИР
Развитие этого типа ЛИР связано с приёмом ацетилсалициловой кислоты (АСК) и других НПВС. Повышенная чувствительность к НПВС обусловлена расстройством метаболизма арахидоновой кислоты.

Угнетение активности циклооксигеназы 1 типа (ЦОГ-1) под влиянием НПВС сдвигает метаболизм арахидоновой кислоты в сторону липоксигеназного пути. Это ведёт к росту синтеза цистеиниловых лейкотриенов (LTC4, LTD4, LTE4), отвечающих за развитие воспалительного ответа в слизистой оболочке полости носа.

Особую роль имеет увеличение продукции LTC4. У лиц с гиперчувствительностью к АСК чаще встречается аллель С гена LTC4‑синтазы — фермента, отвечающего за продукцию LTC4 [5, 12].

«Аспириновая триада» включает в себя риносинусит/носовые полипы, астму и гиперчувствительность к НПВС. Современный термин: «Non-steroidal anti-inflamatory drugs-exacerbated respiratory disease» (NERD) — «усугубляющееся НПВС респираторное заболевание».

У пациентов с аспириновой триадой НПВС провоцируют обострение хронического риносинусита и астмы, но не служат их причиной. В лечении применяют антилейкотриеновые ЛС (монтелукаст) [13, 14].

При гиперчувствительности к НПВС препаратом выбора является парацетамол, как наиболее безопасный. Однако у 5 % пациентов развивается повышенная чувствительность и к этому ЛС.

Если пациенты с NERD нуждаются в противовоспалительной терапии, то выбор НПВС может быть осуществлён после проведения провокационных проб из группы селективных ЦОГ-2 ингибиторов [14].

Также существуют схемы десенситизации АСК в случаях, когда НПВС нужны для лечения ИБС, ревматических болезней и др., а альтернатива им отсутствует [15, 16].

Читайте также:

Фармакология противокашлевых средств — от опиоидов до растительных экстрактов


Нейрогенный тип ЛИР
Развивается из‑за ослабления сосудосуживающего действия S-нервной системы. Скопления S-, PS- и сенсорных волокон расположены в кровеносных сосудах, слизистой оболочке носа и секреторных железах.

S-волокна содержат нейропептид-Y (NPY), участвующий в модуляции постганглионарных холинергических реакций, воздействуя на соответствующие рецепторы в слизистой оболочке носа.

Экспериментально установлено, что местное применение NPY ведёт к дозозависимому уменьшению кровотока в слизистой оболочке носа и сопровождается локальным снижением выработки оксида азота (NO) [17].

Таким образом S-иннервация уменьшает кровенаполнение венозных сплетений носовых раковин. Угнетение S-иннервации в полости носа снижает действие норадреналина и NPY. Это ведёт к расширению сосудов и венозному застою в носовой полости.

Системные ЛС, способствующие развитию ЛИР нейрогенного типа:

α2 — адреномиметики центрального действия (клонидин, гуанфацин, метилдопа);
селективные агонисты имидазолиновых I1‑рецепторов (моксонидиин, рилменидин);
ганглиоблокаторы (азаметония бромид, гексаметония бензосульфонат);
симпатолитики (резерпин);
α1‑адреноблокаторы (доксазозин).
Все эти ЛС объединяет способность ослаблять влияние S-иннервации [5].

Нейрогенный тип ЛИР могут также индуцировать ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5): силденафил, тадалафил, варденафил.

Эти ЛС имитируют механизм, лежащий в основе набухания слизистой оболочки полости носа во время периода высокой сексуальной активности («honeymoon rhinitis», «ринит медового месяца») [5, 18].

Ингибиторы ФДЭ-5 повышают местную концентрацию циклического гуанозинмонофосфата, опосредующего действие NO, что ведёт к вазодилатации.

Идиопатический тип ЛИР
Механизм индукции ЛИР до конца не известен.

Предполагается, что он может быть связан с приёмом таких групп ЛС, как:

ингибиторы АПФ;
блокаторы кальциевых каналов;
β-адреноблокаторы;
эстрогенные средства;
оральные контрацептивы;
мочегонные препараты (хлоротиазид, гидрохлортиазид, амилорид);
бензодиазепины (хлордиазепоксид);
8. антидепрессанты (амитриптилин);
9. нейролептики;
10. производные фенотиазина (хлорпромазин, тиоридазин);
11. атипичные антипсихотические средства (рисперидон);
12. противосудорожные ЛС (габапентин);
13. некоторые другие ЛС (циклоспорин, применяемый для иммунодепрессии) [9].
Предположительно затруднение носового дыхания при применении 1 и 2 перечисленных групп ЛС связано с их сосудорасширяющим эффектом. Среди прочих механизмов возможна неиммунологическая активация тучных клеток [19].

Ринит, вызванный интраназальными деконгестантами (медикаментозный ринит)
Группы деконгестантов:

α2‑адренергические агонисты (имидазолины): оксиметазолин, нафазолин, ксилометазолин;
α1‑агонист, производное β-фенилэтиламина — фенилэфрин.
Эти ЛС действуют на местном уровне, вызывая сужение сосудов [21] и уменьшение отёка слизистой оболочки носа.

Имидазолины более эффективны по сравнению с фенилэфрином. Их действие начинается быстрее и продолжается дольше.

Агонисты α-адренорецепторов получили широкое распространение для лечения разных форм ринита [22]. Большинство из них отпускается безрецептурно и нередко используется для самолечения.

По статистике ежегодно в мире реализуется около 600 млн. упаковок деконгестантов. В России в 2014 г. их продажи составили 220,8 млн. упаковок [23].

Патогенетические механизмы развития медикаментозного ринита (МР)
Есть несколько версий развития МР:

МР это следствия длительного сужения сосудов и ишемии слизистой носа под действием деконгестантов. В результате может происходить повреждение слизистой оболочки [24, 25].
Развитие МР связано с развитием привыкания [25, 26]. Из-за постоянной стимуляции α-адренорецепторов уменьшается их количество и чувствительность к деконгестантам. Это приводит к стойкому расширению сосудов и венозному застою в носовой полости [25, 27].
Последствия привыкания:
При отказе от дальнейшего применения деконгестантов развивается синдром отмены и носовое дыхание ещё больше ухудшается.
Уменьшение эффективности интраназальных деконгестантов на фоне сохраняющейся заложенности носа подталкивает пациентов на их дальнейшее применение, но уже в увеличенной дозе. Это может способствовать изменению структуры слизистой оболочки: повреждению реснитчатого мерцательного эпителия, гиперплазии бокаловидных клеток и секреторных желез, утолщению слизистой оболочки [20, 28].
Таким образом формируется «порочный круг».

В научных кругах обсуждается роль бензалкония хлорида, используемого в качестве консерванта назальных капель, в развитии МР. По мнению американских исследователей, он не представляет опасности при использовании в концентрациях менее 0,1 % [29]. Это также подтверждает обзор Marple B. et al. [29].

В некоторых работах было показано, что применение бензалкония хлорида, напротив, сопровождается появлением ринита или ухудшением его течения. Описано повреждение эпителия носовой полости вследствие применения интраназальных ЛС, в состав которых входит бензалкония хлорид [9, 21, 30, 31].

Эпидемиология МР
Частота встречаемости МР среди пациентов с клиникой персистирующей заложенности носа составляет 6–9 %: клиники отоларингологии указывают на частоту 1–7 %, аллергологические — на частоту до 9 % [9].

Диагностика МР
Ведущим критерием в диагностике МР, помимо клинических проявлений, служит лекарственный анамнез, точнее указание на продолжительный приём интраназальных деконгестантов [6].

Клинический случай: на приёме у аллерголога пациентка с жалобами на заложенность носа на протяжении многих лет. Состоит на учёте по поводу эпилепсии, получает лечение: топирамат, финлепсин, амитриптилин.

В течение полугода каждый день применяет оксиметазолин интраназально для улучшения носового дыхания. В анамнезе аллергии нет, при обследовании сенсибилизации к респираторным аллергенам не выявлено. Заключение отоларинголога: вазомоторный ринит.

В приведённом случае имеется длительный приём ЛС, которые могут вызвать заложенность носа (амитриптилин и топирамат) и развитие привыкания к деконгестантам (оксиметазолин).

Причины, которые могут послужить поводом для приёма деконгестантов [32, 33], согласно исследованию D. Milosević et al.:

острые инфекции верхних дыхательных путей (29,3 %);
вазомоторный ринит (21,7 %);
аллергический ринит (16,3 %);
искривление носовой перегородки (13,0 %);
полипоз носа (12 %);
ринит, вызванный механической травмой (4,4 %);
гормональный ринит (3,3 %).
Для облегчения диагностики МР обсуждается создание специальных опросников для оценки клинических симптомов, а при необходимости проведение гистологического исследования слизистой носа [34].

Лечение МР
Прежде всего необходимо отменить деконгестанты [9]. Пациенту следует объяснить, что может усиливаться заложенность носа, но это нельзя расценивать как неправильно выбранную тактику лечения.

Отменять деконгестанты следует постепенно, под прикрытием препаратов. С этой целью назначают следующие ЛС:

антигистаминные;
антилейкотриеновые;
седативные;
интраназальные антихолинергические;
пероральные глюкокортикоиды;
назальные капли с дексаметазоном;
триамцинолоном, кромолином;
инъекции ГК в нижние носовые раковины.
К сожалению, эффективность этих методик при МР не имеет доказательной базы [9, 20]. Как и при лечении других форм неаллергического ринита, применяется орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором [35].

Единственными ЛС, эффективность которых была подтверждена результатами рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, являются интраназальные ГК [5, 6]. Именно их целесообразно назначать в период отмены деконгестантов.

Интраназальные ГК действуют на местном уровне. При назначении в рекомендованных дозах они безопасны и не оказывают системного действия. По степени эффективности примерно все препараты этой группы одинаковы.

Механизм противовоспалительного действия интраназальных ГК на слизистую оболочку носа:

подавление пролиферации тучных клеток, эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов;
снижение продукции медиаторов воспаления и прочих БАВ.
Для развития стойкого клинического эффекта требуется в среднем 1–2 недели.

Источники
Брала здесь:https://www.katrenstyle.ru/pharmacy/nasmork_izza_lekarstv

Острый синусит (Acute sinusitis) — это внезапное воспаление пазухи носа, которое длится не менее четырёх недель. Также используется синоним «риносинусит». Согласно нему, воспаление — это процесс, затрагивающий не только слизистую пазух, но и полости носа [1].

Острый синусит
Основные причины острого синусита — вирусы или бактерии. Поэтому выделяют вирусную и бактериальную форму заболевания. Реже возбудителем острого воспаления в околоносовых пазухах становятся анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы.

Вирусный синусит чаще протекает как обычное простудное заболевание и имеет сезонный характер. Им, как правило, болеют осенью, зимой, весной и, реже, в тёплое время года.

К вирусам, вызывающим воспаление верхних дыхательных путей, относятся: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы и коронавирусы.

Обычно вирусный синусит не нуждается в специальном лечении и проходит самостоятельно. Но иногда выздоровление не наступает. Это обусловлено размножением бактериальной флоры, заселяющей пазухи носа. Чаще всего при остром синусе обнаруживают Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae — они встречаются в 70–75 % от всех случаев [2].

Предрасполагающие факторы бактериального синусита:

искривление носовой перегородки;
полипы;
хронический ринит;
аденоиды у детей;
особенности строения остиомеатального комплекса: крючковидного отростка, средней носовой раковины и большого пузырька решётчатой кости.
Остиомеатальный комплекс
Анаэробная инфекция может привести к острому синуситу при патологии зубочелюстной системы или осложнённом хроническом синусите. В таком случае трудно определить, это острая форма или обострение хронической.

Аллергический процесс и грибковая флора также могут стать причинами синусита — остро возникнув, заболевание перейдёт в хроническую форму.

warning
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы острого синусита
Основные симптомы острого синусита:

затруднённое носовое дыхание;
головная боль;
выделения из носа;
кашель у детей.
Снижение обоняния, заложенность ушей, повышение температуры тела и общее недомогание также могут возникать при остром синусите, но не во всех случаях [3][4].

Затруднённым дыханием сопровождается большинство заболеваний носа, поэтому только этот симптом не подтверждает острый риносинусит. Для постановки диагноза необходимо, чтобы присутствовали не менее двух признаков.

Головная боль при синусите носит тупой, ноющий характер и часто усиливается при наклоне головы вниз. Может уменьшаться после использования сосудосуживающих капель.

При воспалении в верхнечелюстной и лобной пазухах боль возникает в области лица, переносья, надбровья и височно-теменной области. При верхнечелюстном синусите проявляется разлитой зубной болью на стороне поражения. Для воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи (сфеноидита) характерны боли в центре головы и в затылке.

Выделения из носа при остром синусите бывают не всегда. Слизистые выделения характерны для вирусного воспаления, гнойные возникают, если присоединилась бактериальная флора. Хорошая дренажная функции пазухи и открытое соустье у детей проявляется в том, что при сморкании и откашливании отходят выделения. При поражении клиновидной пазухи носа и задних отделов решётчатого лабиринта выделения, как правило, стекают по задней стенке глотки, вызывая приступы кашля.

Для нетяжёлой формы острого синусита характерны:

затруднённое носовое дыхание;
слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
нарушение обоняния;
нерезкие лицевые боли без выраженных симптомов интоксикации — температура остаётся нормальной или незначительно повышается.
При тяжёлой форме температура поднимается до 38 ºС и выше, головная боль становится интенсивной, может развиться реактивный отёк век и мягких тканей лица.

Патогенез острого синусита
При синусите вирус попадает на слизистую оболочку полости носа, повреждает клетки реснитчатого эпителия и внедряется в организм человека. При этом слизистая оболочка отекает, усиливается выделение слизи в полости носа, что ещё сильнее блокирует работу ресничек мерцательного эпителия. В норме их движение защищает организм от чужеродных агентов.

В это время у пациента появляется насморк, першение в горле, кашель, повышается температура и возникает слабость. Симптомы сохраняются в среднем семь дней, постепенно уменьшаясь.

Реснички на поверхности слизистой оболочки носа
При отёке слизистой оболочки выводное соустье пазухи с полостью носа закрывается. В результате блокируется дренажная функция, застаивается секрет и нарушается всасывание кислорода из полости пазухи в кровеносные сосуды. Так в пазухе создаются оптимальные условия для развития бактериальной инфекции [5][6]. Это проявляется возвращением жалоб после явного улучшения.

Другой вариант развития событий: признаки простуды не стихают к концу недели, как должно быть, а, наоборот, усиливаются. Приём обезболивающих препаратов не улучшает состояние. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу.

Классификация и стадии развития острого синусита
По форме:

1. Экссудативные (с образованием жидкости в пазухе):

серозный — прозрачное отделяемое негнойного характера;
катаральный — утолщение слизистой оболочки из-за отёка с минимальным отделяемым;
гнойный.
2. Продуктивные (с утолщением слизистой оболочки):

пристеночно-гиперпластический — утолщение слизистой оболочки из-за увеличения числа клеток эпителия или стромы;
полипозные.
По причине:

Травматические.
Вирусные.
Бактериальные.
Грибковые — зачастую вызваны Aspergillus и Mucorales, которые распространились в полость черепа. Для пациентов с ослабленным иммунитетом, например при ВИЧ-инфекции, характерно молниеносное течение, как правило, с летальным исходом.
Одонтогенные — обычно односторонние верхнечелюстные синуситы, инфекция распространяется в области корней зубов и прилежащих тканей. К их развитию могут привести кариес, пульпит, периостит и остеомиелит.
Аллергические.
Смешанные.
Септические и асептические.
По локализации:

гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи;
фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи;
этмоидит — воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта;
сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи;
полисинусит — одновременное поражение нескольких пазух;
пансинусит — одновременное двустороннее поражение всех пазух носа;
гемисинусит — поражение всех пазух носа с одной стороны.
Виды синусита по локализации
У детей воспаление в пазухах носа зависит от формирования воздухоносной полости (пневматизации) и связано с возрастом. С рождения клинически значимыми являются воздухоносные полости решётчатого лабиринта и верхнечелюстной пазухи. Лобные и клиновидные пазухи достигают достаточного размера в среднем к 8-ми годам [8]. Но эти возрастные периоды вариабельны.

По характеру течения:

острый — болезнь длится не более четырёх недель, после выздоровления симптомы полностью исчезают;
рецидивирующий острый — до четырёх эпизодов синусита в год, периоды между обострениями продолжаются не менее восьми недель [9].
По тяжести течения:

лёгкая форма;
среднетяжёлая;
тяжёлая.

Степень тяжести Симптомы


Лёгкая • температура в норме;
• умеренно выраженные симптомы риносинусита (кашель, заложенность носа и выделения из него), которые не влияют на сон и дневную активность пациента;
• головных болей в проекции околоносовых пазух нет;
• отсутствие осложнений


Среднетяжёлая • температура не выше 38,0 °С;
• выраженные симптомы риносинусита умеренно или значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• при движении или наклоне головы возникает ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух;
• осложнения со стороны среднего уха — острый средний отит;
• внутричерепных или орбитальных осложнений нет


Тяжёлая • температура выше 38,0 °С;
• выраженные или мучительные симптомы риносинусита значительно влияют на сон и дневную активность пациента;
• периодическая или постоянная боль в проекции околоносовых пазух, которая усиливается при движении или наклоне головы и простукивании в проекции околоносовой пазухи;
• внутричерепные или орбитальные осложнения
Осложнения острого синусита
В большинстве случаев острый синусит протекает в лёгкой форме и проходит самостоятельно.

Осложнения могут возникнуть:

без адекватного лечения;
при агрессивности, то есть повышенной вирулентности возбудителя;
из-за сниженного иммунитета и хронических заболеваний.
Выделяют орбитальные и внутричерепные осложнения.

У различных групп пациентов частота внутричерепных риногенных осложнений составляет 0,4–10 %. Самым распространённым из них является менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. На его долю приходится около 40 % от всех внутричерепных осложнений [14].

Орбитальные осложнения:

1. Негнойные:

реактивный отёк клетчатки орбиты и век;
диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты и век;
остеопериостит орбиты — воспаление надкостницы и костных стенок глазницы.
Реактивный отёк век и остеопериостит орбиты
2. Гнойные:

поднадкостничный абсцесс;
абсцесс задних отделов клетчатки глазницы;
абсцесс века;
флегмона орбиты;
тромбоз вен клетчатки орбиты и кавернозного синуса.
Абсцесс века
Внутричерепные осложнения:

арахноидит (лептоменингит) — серозное воспаление паутинной оболочки головного мозга;
экстрадуральный абсцесс — скопление гноя между твёрдой мозговой оболочкой и костями черепа;
субдуральный абсцесс — скопление гноя между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками;
абсцесс мозга — окружённый капсулой гнойный очаг в веществе головного мозга;
серозный и гнойный менингит — воспаление мозговых оболочек;
тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки [4][7][10].
Абсцессы
Как видно из таблицы ниже, несмотря на разнообразие клинических форм осложнений, их проявления схожи. Это затрудняет диагностику и выбор правильной тактики лечения.

Осложнения острого синусита


Осложнение Клинические проявления
Реактивный отёк клетчатки орбиты и век Бледные безболезненные полупрозрачные отёчные веки, чаще верхние, чем нижние. Возможно выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм)
Диффузное негнойное воспаление клетчатки орбиты и век Отёк и покраснение век из-за переполнения кровью сосудов (гиперемия). Экзофтальм и интоксикация
Остеопериостит орбиты Отёк и гиперемия век, экзофтальм и ограничение подвижности глазного яблока
Абсцесс века Отёк и покраснение век, колебания жидкости при надавливании на глазное яблоко, интоксикация
Субпериостальный абсцесс Отёк, гиперемия кожи век и конъюнктивы, боль при ощупывании, смещение глазного яблока
Ретробульбарный абсцесс и флегмона орбиты Отёк и гиперемия век и конъюнктивы, выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока и боль при ощупывании
Тромбоз вен клетчатки орбиты и кавернозного синуса Отёк и гиперемия век и конъюнктивы обоих глаз, выраженный экзофтальм, снижение остроты зрения, интоксикация
Арахноидит
(лептоменингит) Воспаление сосудистой оболочки головного мозга. Головная боль, тошнота, головокружение и слабость
Экстрадуральный абсцесс Головная боль, тошнота и интоксикация
Субдуральный абсцесс Головная боль, тошнота и интоксикация
Серозный и гнойный менингит Головная боль, тошнота, светобоязнь, вынужденное положение тела с запрокинутой назад головой и появление менингеальных рефлексов
Абсцесс мозга Головная боль, тошнота, менингеальные симптомы. Очаговые симптомы многообразны, связаны с локализацией абсцесса
Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Лихорадка, приступы подъёма температуры и её падения с ознобом, обильным потоотделением и слабостью
Диагностика острого синусита
Может включать:

переднюю риноскопию;
рентгенографию пазух носа;
ультразвуковое исследование;
диагностическую пункцию;
лабораторные исследования;
микробиологическое исследование;
диафаноскопию.
Передняя риноскопия
Основной метод объективной диагностики острого синусита [1][6][7]. Проводится врачом-оториноларингологом с помощью носового зеркала. Перед его введением слизистая оболочка носа смазывается раствором сосудосуживающего препарата (анемизация). Это делается для того, чтобы уменьшить отёк слизистой.

Передняя риноскопия
Врач оценивает состояние слизистой оболочки носовых раковин и ходов, отсутствие или наличие отделяемого. Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Оно сопровождается покраснением и отёком слизистой оболочки полости носа.

Патологический секрет может быть виден на задней стенке ротоглотки и в носоглотке при их осмотре с помощью шпателя и носоглоточного зеркала (задней риноскопии) и осмотре зева (фарингоскопии).

Эндоскопическое исследование полости носа
Позволяет детально осмотреть носовые ходы и раковины до носоглотки, выявить мельчайшие анатомические изменения. Зачастую проводится видеоэндоскопия с фиксацией результата, что в дальнейшем помогает оценить, как протекает заболевание.

Видеоэндоскопия
Рентгенография пазух носа
Применяют только при длительном насморке и головной боли около 7–10 дней [1][6][7]. При проведении процедуры голову фиксируют в определённом положении — в носоподбородочной, носолобной и боковой проекциях. Положение головы задаёт рентгенолог. При синусите утолщается слизистая оболочка, выявляется горизонтальный уровень жидкости и значительно уменьшается пневматизация пазухи.

Рентгенография
Компьютерную томографию (КТ) применяют при хронической патологии околоносовых пазух, орбитальных и внутричерепных осложнениях. Использовать её для диагностики острого синусита не целесообразно. Ни рентген, ни КТ не могут дифференцировать вирусный и бактериальный синуситы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Неинвазивный скрининговый метод. Позволяет выявить выпот в просвете лобных и верхнечелюстных пазух и оценить эффективность проводимой терапии [2]. Активно применяется при обследовании детей и беременных.

Действие УЗИ основано на отражении ультразвукового сигнала на границе двух субстанций с разными акустическими свойствами (кость — воздух, воздух — экссудат и т. д.) в линейном и двухмерном режиме. В первом случае применяют УЗИ-сканеры для околоносовых пазух («Синускоп», «Синускан»), во втором — стандартные аппараты для УЗИ.

Узи-сканер «Синускан»
Диагностическая пункция
Пункция пазухи (с лат. «прокол») не относится к рутинным методам диагностики из-за высокого риска осложнений. Применяется, если есть противопоказания к проведению рентгенографии, например при беременности.

Лабораторная диагностика
Включает общий анализ крови и определение С-реактивного белка (СРБ).

Позволяет:

отличить вирусный синусит от бактериального, а значит, определить, нужно ли принимать антибиотики;
оценить тяжесть и динамику заболевания.
Микробиологическое исследование
Проводится при затяжных формах синусита и неэффективности антибиотикотерапии. Для исследования потребуется отделяемое полости носа либо материал поражённой пазухи, извлечённый с помощью пункции.

Достоверность метода относительна, а информативность мала. Во-первых, микрофлора полости носа и пазухи изначально различна. Взятие мазка, даже при соблюдении всех условий, не гарантирует, что культивируемая на средах бактерия является причиной воспаления в пазухе, а не случайным «попутчиком» при выведении ватного зонда из носа.

У детей информативность микробиологического исследования ещё ниже. Это связано с негативной реакцией ребёнка на манипуляцию и невозможностью правильно провести процедуру [11].

Во-вторых, на достоверность может повлиять несоблюдение условий хранения и транспортировки биоматериала [12]. Поэтому оценка результатов микробиологического исследования сложна и неоднозначна.

Диафаноскопия
Устаревший неинвазивный метод диагностики синусита верхнечелюстной пазухи. Проводится с помощью специальной лампы. Если полость воздушна, то пазуха будет подсвечиваться красным цветом. [5]. Если в пазухе содержится гной, то свечение становится чёрным.

Лечение острого синусита
Выбор тактики лечения зависит от формы и тяжести острого синусита. Экссудативные синуситы лёгкой и среднетяжёлой степени зачастую лечатся консервативно или методами инвазивного дренирования пазухи.

Консервативное лечение
Цели лечения острого синусита — восстановить проходимость соустья воспалённой пазухи и предупредить орбитальные и внутричерепные осложнения. Для этого в первые дни простуды, но не более семи дней, применяют сосудосуживающие средства, а также увлажняют и орошают слизистую оболочку полости носа физиологическим раствором (хлоридом натрия 0,9 %).

Такие мероприятия препятствуют блокаде соустья и способствуют движению слизи на поверхности реснитчатого эпителия, а значит не дают бактериям размножаться.

Интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС) уменьшают отёк слизистой и образование слизи и гноя (экссудата). За счёт этого улучшается носовое дыхание и восстанавливается отток экссудата из пазух [12]. Могут применяться как монотерапия при лёгких формах и в комплексе с другими препаратами в более тяжёлых случаях.

Применять антибиотики в первые семь дней нецелесообразно. Показанием для антибиотикотерапии является только бактериальный синусит. Этот диагноз ставится врачом на основании жалоб, анамнеза, данных объективного, дополнительных методов обследования и дифференциальной диагностики.

Дренирование пазухи
К инвазивным методам дренирования пазухи относятся:

пункция;
использование синус-катетера «ЯМИК»;
баллонная синусотомия — расширение естественного соустья.
Пункция верхнечелюстной пазухи проводится через нижний носовой ход иглой Куликовского.

Игла Куликовского
Затем содержимое пазухи удаляют, промывая её шприцом с физиологическим или антисептическим раствором.

Лобную пазуху чаще прокалывают тонкой иглой через глазничную стенку, реже производят трепанопункцию — отверстие создаётся через переднюю стенку бормашиной или инструментами для сверления кости (трепанами).

Курс лечения состоит из нескольких пункций, поэтому катетер вводят в пазуху в среднем на 10 дней.

Пункция околоносовой пазухи — это инвазивный метод, связанный с риском серьёзных осложнений. Его альтернативой является применение синус-катетера «ЯМИК». Устройство изобретено российским оториноларингологом В.С. Козловым.

Катетер вводится в полость носа до носоглотки. Заполненные воздухом камеры создают отрицательное давление, которое способствует дренированию пазух носа.

Синус-катетер «ЯМИК»
Все инвазивные процедуры проводятся после аппликационной анестезии и анемизации полости носа.

Пункция верхнечелюстной пазухи связана с риском проникновения иглы в мягкие ткани щеки, глазницу и крылонёбную ямку. Также при процедуре может повредиться устье носослёзного канала, возникнуть кровотечение, а при попытке продувания пазухи в кровеносные сосуды может проникнуть воздух.

Трепанопункция лобной пазухи может осложниться повреждением её задней стенки и развитием внутричерепных осложнений [12].

К неинвазивным методам дренирования относится промывание носа по Проетцу («кукушка»). При процедуре антисептический раствор нагнетают шприцом в одну ноздрю и удаляют электроотсосом из другой. Часто применяют при лечении синусита у детей [9][13][15][16].

Промывание носа по Проетцу
Хирургическое лечение
Показано при орбитальных или внутричерепных осложнениях, а также при продуктивной форме острого синусита, чаще возникающей при одонтогенном синусите.

Хирургическое лечение острого синусита включает:

Вскрытие пазухи через переднюю стенку.
Удаление патологического содержимого.
Создание искусственного отверстия в костной стенке пазухи или расширение естественного соустья для дренирования [6][7][10][12].
Реабилитационный период длится около 14 дней.

Прогноз. Профилактика
Прогноз неосложнённой формы острого синусита благоприятный. Если пациент несвоевременно обратился к доктору, не соблюдал принципы антибиотикотерапии или подвергался постоянному переохлаждению, то острый синусит может перейти в хронический.

Профилактика:

лечить основное заболевание — острый насморк, поражения зубов, грипп, корь, скарлатину и другие инфекционные болезни;
устранять предрасполагающие факторы, например искривление носовой перегородки [6];
вакцинироваться против Streptococcus pneumoniae.
С 2014 года антипневмококковая вакцина стала обязательной в Российском национальном календаре прививок. Со временем это уменьшит заболеваемость, поскольку S. pneumoniae — один из основных возбудителей бактериального синусита [12].

Брала здесь:https://probolezny.ru/sinusit-ostryy/

Содержание:

Причины и симптомы длительного насморка у взрослого
Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком
Осложнения хронического ринита
Диагностика
Лечение
Ринитом или насморком не раз болел каждый. Из-за распространенности этой болезни к ней сложилось пренебрежительное отношение. Многие считают, что это пустяк и пройдет само. Но так происходит не всегда. Иногда ринит является симптомом более серьезной патологии. А иногда он не излечивается на протяжении нескольких месяцев или лет, при этом качество жизни больного страдает. Ниже мы разберем, что делать, если никак не проходит насморк.

Причины и симптомы длительного насморка у взрослого
Хроническим является насморк (ринит), который длится более 12 недель. Возможные причины хронизации:

ослабленный иммунитет, особенно в ситуациях, когда больной человек переносит болезнь на ногах или продолжает переохлаждаться;
нерациональная терапия антибиотиками — прием препаратов без необходимых показаний, обрыв курса, неправильный подбор препарата;
аллергии — на пыль, шерсть животных, пыльцу растений, бытовые химикаты. Отделяемое из носа прозрачное и жидкое, часто сопровождается чиханием и слезотечением. Аллергия может впервые возникнуть в любом возрасте. Необходимо понаблюдать, когда и при каких обстоятельствах у вас возникают приступы насморка;
дефекты полости носа из-за травмы или особенностей строения — искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы;
лекарственный ринит — возникает от длительного применения сосудосуживающих капель. В этом случае нарушается нервная регуляция сосудов, питающих слизистую полости носа;
атрофический ринит — характеризуется сухостью, истончением слизистой, отмиранием бокаловидных клеток, вырабатывающих секрет. Часто возникают кровоточащие трещины. Отделяемое имеет неприятный запах. Основные причины: сухой запыленный воздух помещения, вредные факторы на производстве, неблагоприятный климат;
гипертрофический ринит — утолщение слизистой за счет разрастания соединительной ткани. Характеризуется затруднением дыхания и гнусавостью голоса. Развивается из-за курения, наследственной предрасположенности, бесконтрольного лечения сосудосуживающими каплями, на фоне аллергического ринита.
При всем разнообразии причин можно выделить общие симптомы: отделяемое из носа, затрудненное дыхание, часто измененный голос, нередко головные боли и пониженный фон настроения.

Бактериальные биопленки и их связь с длительным насморком
Это сравнительно новое открытие в медицине объясняет причину многих случаев, когда не проходит насморк, и дает шанс его вылечить.

Давно замечено, что, если бросить принимать начатый курс антибиотиков, долечиться потом крайне сложно. Бактерии приобретают к препарату иммунитет. Сейчас стал известен механизм его формирования.

Бактерия закрепляется на слизистой оболочке дыхательных путей, питается и размножается. Со временем образуется колония — крупное скопление микроорганизмов. Правильно подобранный антибиотик убивает бактерии и подавляет их размножение, не давая образовывать колонии.

Колония опасна тем, что способна из белков и полисахаридов построить вокруг себя защитную оболочку. Под ней бактерии способны питаться и наращивать свою численность, оставаясь неуязвимыми для лекарств.

Такой хронический очаг инфекции периодически провоцирует обострения и крайне трудно поддается терапии.

Осложнения хронического ринита
Постоянно заложенный нос создает серьезные неудобства — мозг недополучает кислород, из-за чего появляется высокая утомляемость, раздражительность, падает работоспособность, возникают головные боли. Заложенный нос мешает спать, что еще больше усугубляет ситуацию.

При снижении иммунитета инфекция переходит на слезовыводящие пути и другие органы дыхания — придаточные пазухи носа, носоглотку, трахею и бронхи. В самых тяжелых случаях возможно попадание инфекции в кровь с развитием сепсиса, формирование гнойных очагов в носовых пазухах или мозге. Это грозные осложнения с высоким риском летальности.

Атрофический и гипертрофический риниты характеризуются патологическим изменением слизистой на клеточном уровне, что создает предпосылки для онкозаболеваний.

Хронический насморк в детском возрасте способствует развитию речевых дефектов и неправильного прикуса, а во время беременности может привести к инфицированию плода.

Диагностика
Для выявления причины длительного ринита существуют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Отоларинголог при обращении пациента, у которого долго не проходит насморк, обязательно проведет риноскопию — инструментальный осмотр полости и раковин носа, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки полости носа и носовой перегородки. Если есть необходимость осмотреть придаточные пазухи, назначают эндоскопическую риноскопию.

Для исключения синуситов проводят рентгенографию придаточных пазух носа.

Наиболее полную информацию о состоянии всех структур ЛОР-органов дают компьютерная томография или МРТ.

Для точного выявления возбудителя используют ПЦР — метод лабораторной диагностики, позволяющий идентифицировать микроорганизм по его ДНК. Используется при вирусной, микробной и грибковой инфекции.

При подозрении на аллергическую этиологию исследуют кровь на иммуноглобулин Е и ставят пробы с предполагаемыми аллергенами.

Лечение
Терапевтическая схема подбирается каждого случая индивидуально и зависит от этиологии и степени тяжести заболевания:

резервные антибиотики — мощные средства, применяемые при запущенной инфекции.
антигистаминные препараты составляют основу лекарственной схемы при аллергических заболеваниях ,
при атрофии слизистой рекомендуется регулярно смазывать ее витаминами А и Е, они способствуют заживлению и восстановлению;
хирургическое лечение — удаление гипертрофированной слизистой;
физиотерапия — УВЧ, ультразвук, электрофорез.
При длительном рините любой этиологии в схему необходимо включать промывание носа препаратами морской воды. Это способствует очищению от микробов, корочек, отмершего эпителия и аллергенов, нормализует выработку слизи, снимает отек и восстанавливает носовое дыхание.

Линейка препаратов Аквалор изготовлена из натуральной морской воды с лечебной концентрацией соли.

Аквалор Актив Форте и Аквалор Актив Софт содержат в своем составе молекулы углекислого газа, которые способны разрушать бактериальную биопленку, способствуя выздоровлению при острых и хронических ринитах.
Брала здесь:https://aqualor.ru/poleznaya-informatsiya/stati/pochemu-nasmork-dolgo-ne-prokhodit/