Начальнику учебно-методического отдела ФЦМК НМХЦ им. Н. И. Пирогова Минздрава России Лежниной Екатерине Александровне
lezhninaea@pirogov-center.ru


Направляю тезисы “ Божьев А.А.” на конференцию "Медицина катастроф 2024"
с.н.с. Божьев А.А., проф. Кривенко В.Ф.
Снижение необоснованной смертности в чрезвычайных ситуациях — основа современной Медицины катастроф. Наследие В.А. Неговского и И.Ф. Богоявленского.

Институт общей реаниматологии имени академика В.А.Неговского, РФ, Москва
Кафедра медицины катастроф МОНИКИ, РФ, Москва
Союз Советских офицеров России, РФ, Москва

Решение сложнейших медицинских проблем в экстремальных ситуациях стихийных бедствий, антропогенных катастроф, терактов, ДТП и пр. возможно только путем реализации комплекса тринадцати постулатов, разработанных В.А. Неговским, И.Ф. Богоявленским, которые были впервые опубликованы в 2006 году Божьевым А.А. в журнале "Неотложная терапия" № 3-4, стр. 24-30 (1).
Обоснованные академиком В.А. Неговским, полковником ВС России И.Ф. Богоявленским, постулаты имеют определяющее значение для России. В современных условиях они являются, по сути дела, Программой Государственного значения.
Основными направлениями и путями решения проблем оказания своевременной медицинской помощи в любых экстремальных ситуациях, особенно при массовых поражениях служат:
1. Массовое обучение населения России, в первую очередь, персонала промышленных предприятий высокого профессионального риска и учащихся школ, колледжей, лицеев, сотрудников милиции, ГИБДД, пожарной охраны, личного состава Армии, Военно-Морского Флота, ВВС и др. навыкам оказания первой медицинской помощи (1 МП), первой реанимационной помощи (1 РП),
медицинской сортировки (МС). Эта позиция В.А. Неговского была предложена еще в 60-х годах, подхвачена всеми странами Европы, Америки и др. (проблема необоснованной смерти у них в значительной мере решена). В СССР вопросами обучения населения занимались в единичных случаях; реальных государственных
решений до настоящего времени нет;
2. Создание законодательной базы обязательного обучения, Национальных (Государственных) программ. Принятие жестких законов об уголовной ответственности за неоказание, неполноценное, несвоевременное (запоздалое) оказание медицинской помощи в условиях догоспитального этапа (ДЭт) и госпитального этапа;
3. Чёткое, при всех ситуациях, соблюдение давно апробированных в реальных ситуациях массовых поражений принципиальных установок медицинской тактики — в первую очередь, реализация принципов этапности лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО),
широкое включение методов современной реаниматологии в систему ЛЭО — на этапах медицинской эвакуации;
4. Совершенствование, дальнейшее развитие ДЭт, как наиболее важного определяющего звена во всей системе современного ЛЭО;
5. Достаточный уровень бесперебойного медицинского, технического, материального обеспечения всех видов довольствия медицинской службы, учреждений, подразделений, персонала, учебных центров;
6. Своевременное действенное обеспечение специализированными транспортными средствами и конструкциями, обеспечивающими быстрое и надежное переоборудование хозяйственного транспорта для эвакуации пострадавших;
7. Гибкость, вариантность организационных, технических структур медицинских частей, учреждений. Создание групп, отрядов быстрого реагирования с десантированием их в очаги экстренных ситуаций по воздуху. Высокая организованность, мобильность сил и средств медицины. Постоянная готовность медицинских складов
Гражданской обороны, убежищ и прочее;
8. Профилизация всех лечебных, медицинских учреждений по ургентной медицине (не в ущерб остальным направлениям);
9. Массовая подготовка медицинских работников всех специальностей и уровней по медицине острых, неотложных, критических состояний, реаниматологии, интенсивной терапии, по вопросам МС;
10. Кардинальный пересмотр, осовременивание, углубление учебного процесса в медицинских институтах, академиях (в том числе последипломного образования), в медицинских техникумах, школах и пр. в направлениях: острые, неотложные, критические состояния;
особенности, виды медицинской пoмощи в экстремальных и иных ситуациях;
11. Нацеленная выработка у всего медицинского персонала профессионализма, динамизма, личной ответственности и милосердия к пострадавшим;
12. Неукоснительное обеспечение всех задач и требований начального периода ДЭт — в том числе устранения паники, дезорганизации; проведения МС, оказания полноценной, в полном объеме 1 МП, 1 РП в кратчайшие сроки после травмы, максимального сокращения нтервала между видами МП;
13. Выработка внутренней потребности, способности медицинского персонала к активным и высоко результативным действиям в особых экстремальных ситуациях, способности преодолевать трудности в оказании медицинского пособия, умения выживать самим и обеспечивать выживание пострадавших.
Таким образом, Программа В.А. Неговского, И.Ф. Богоявленского и их последователей направлена в ХХI столетие и отвечает на вопрос «что делать?».
Ближайшие и отдаленные прогнозы МЧС России и независимых экспертов в основном совпадают — в частности, касательно неминуемых тяжелых природных и антропогенных катаклизмов, организованного терроризма. Необходимо обеспечить безотлагательную реализацию всего комплекса Постулатов на региональном уровне, в пределах краев, областей. Только таким путем может быть обеспечено преодоление наследия ХХ века — огромной необоснованной смертности в России, эффективное противостояние вызову стихийных сил и злой воле человека.

Литература 1. Богоявленский И.Ф., Божьев А.А., Теребов С.Д. Современное медицинское вспомоществование при тяжёлых дорожно-транспортных происшествиях, стихийных бедствиях, катастрофах, терактах. Неотложная терапия, 2006, 3-4, 24-30.


КОНТАКТЫ
Телефоны Божьева Александра Александровича: +7 916 474 21 87; +7 985 937 60 85 (вацап).
Почта: bozhiev@maii.ru.
Адрес в интернете: а.а.божьев

Вложение: 13501105_transfuzionnaya_pomosch_soderzhanie.pdf

Доходы российских граждан должны расти быстрее экономики — Президент.

+++

С 1 февраля 2025 года и далее ежегодно пенсии будут повышаться не только тем, кто уже вышел на заслуженный отдых, но и тем, кто продолжает работать. Это будет действительно справедливо, заявил Президент.

Глава государства поручил подготовить и принять соответствующий законопроект уже в весеннюю сессию Госдумы.

+++

По итогам прошлого года рост ВВП России составил 3,6%, а за I квартал текущего года — 5,4%, то есть наши темпы превышают среднемировые. Особенно важно, что такая динамика определяется в первую очередь несырьевыми отраслями — Президент.

+++

В прошлом году по Северному морскому пути прошло 36 млн тонн грузов, а в перспективе перевозки могут превысить 150 млн тонн. Для этого Россия продолжит развивать инфраструктуру Севморпути, строить транспортные подходы к арктическим портам, подчеркнул Президент на пленарном заседании ПМЭФ.

+++

Россия вышла на 100-процентное самообеспечение мясом. Потребление мяса в России в 2023 году обновило рекорд и превышает 80 кг на человека. Для сравнения: в среднем в мире это 42–43 кг на человека — Президент.

+++

Доверие к западным платежным системам основательно подорвана - причем самим Западом, отметил Путин.

Прорабатываем создание независимой платежной системы.

+++

В мире фиксируется взрывной технологический рост практически во всех областях жизни, он серьезно меняет управленческие, производственные процессы и даже целые отрасли. 

Необходим высокий темп технологического обновления ВС РФ.

+++

Президент РФ Владимир Путин ответил на вопрос журналиста, почему с начала СВО Россия не озвучивала число потерь ВС РФ.

«Об этом, как правило, вообще никто никогда не говорит. А если говорят, то извращают реальные цифры. Но могу сказать совершенно уверенно, что наши потери, особенно если это касается невосполнимых потерь, в разы меньше, чем с украинской стороны», — сказал Путин 5 июня, отвечая на вопрос главного редактора европейской информации AFP (Франция) Карима Тальби.

Президент рассказал, что в плену у Украины находятся 1348 российских солдат, в плену у России — 6465 украинских солдат. По его словам, соотношение потерь примерно такое же — 1 к 5.

Подробнее в ПГ: https://www.pnp.ru/politics/putin-obyasnil-pochemu-rossiya-ne-raskryvaet-poteri-v-svo.html

Министр обороны России Сергей Шойгу заявил, что ВСУ потеряли более 215 тысяч человек за 2023 год. Он сказал это в ходе селекторного совещания.

«За прошедший год потери противника превысили 215 тысяч человек и 28 тысяч единиц вооружения», - сказал глава российского оборонного ведомства.

По словам министра, ВС РФ методично снижают боевой потенциал противника, а стратегическая инициатива на линии боевого соприкосновения сохраняется на нашей стороне.

Шойгу указал на истощение людского ресурса и отсутствие результатов в зоне боевых действий у украинской стороны. Как утверждает глава Минобороны, Вашингтон ценой жизней граждан Украины пытается реализовать амбиции на мировое лидерство.

Министр обороны России Сергей Шойгу заявил, что поддержание российского ядерного оружия в боевой готовности обеспечивает стратегический баланс в мире.

Министр обороны России Сергей Шойгу заявил, что ВС РФ сохраняют стратегическую инициативу на всей линии боевого соприкосновения.

Глава Министерства обороны РФ генерал армии Сергей Шойгу заявил, что Соединенные Штаты стремятся реализовать свои амбиции за счет жизней украинских граждан.

https://tvzvezda.ru/news/2024191241-CW740.html

Наши классно придумали. Пусть враг слушает.

https://vk.com/video-120463229_456250787

Россия защищает в Донбассе и Новороссии свою историю, ценности, культуру и язык. Как передает ТАСС, об этом заявил президент РФ Владимир Путин.

«Почему мы так почитаем Александра Невского как святого? Именно за этот выбор - он думал о том, чтобы сохранить русский народ, а затем и все народы, проживающие на территории нашей огромной страны. Во многом то же самое происходит и сегодня, когда мы говорим о том, что мы защищаем свои ценности морально-нравственные, свою историю, свою культуру, свой язык, в том числе и помогая это сделать нашим братьям и сестрам в Донбассе и в Новороссии», - сказал Путин на встрече с новым составом Общественной палаты России.

Глава государства подчеркнул, что именно в этом ключ происходящих сегодня событий.

Ранее Владимир Путин подчеркивал, что цель специальной военной операции России на Украине – положить конец войне, которую ряд западных стран и их сателлиты развязали против народа Донбасса.

«Сегодня пытаются отменить целую 1000-летнюю страну, наш народ», - заявил президент России Владимир Путин.

Судьбоносной задачей российского государства является обеспечение межнационального мира и согласия в стране. Об этом заявил президент РФ Владимир Путин в своем приветствии участникам, организаторам и гостям Всероссийского форума «Народы России».

«Многообразие языков, религий, обычаев – истинное богатство нашего Отечества. Поэтому государство уделяет огромное внимание сохранению самобытности каждого народа России. И, конечно, ключевой, судьбоносной задачей было и остаётся обеспечение межнационального мира и согласия в стране, укрепление нашей культуры, традиционных ценностей», - говорится в телеграмме главы государства. Она опубликована на сайте Кремля.

Российский лидер отметил важность участия в этой работе серьёзного потенциала религиозных, общественных и научных организаций, а также этнокультурных объединений.

«Убеждён, что все попытки посеять между нами семена вражды, недоверия и ксенофобии, любые провокации и агрессивные действия, направленные против России, обречены на провал. Потому что мы – единый народ, связанный общей историей, братскими узами дружбы и взаимопонимания», - подчеркнул он.

https://www.trud.ru/

Главные заявления Владимира Путина на пленарной сессии Восточного экономического форума:

🔻 О потерях Украины:

- Украина проводит так называемое контрнаступление, результатов нет, конечно. С начала этого контрнаступления потери личного состава ВСУ 71,5 тысячи человек. По танкам 543 танка уже потеряли, бронемашины разных классов - почти 18 тысяч и так далее.

🔻 О мобилизации:

- Мы провели частичную мобилизацию - 300 тысяч призвали. Сейчас у нас последние 6-7 месяцев добровольно подписали контракты на службу в вооруженных силах 270 тысяч человек. Ежедневно 1000-1500 человек приходят для подписания контракта. Ежедневно! Мужики наши, мужчины российские, понимая, что их ожидает, что они могут жизнь отдать за Родину, все равно идут сознательно и добровольно.

🔻 Об уехавших деятелях культуры:

- По разным подсчетам, 160 деятелей культуры, не согласных с позицией руководства России, выехали за рубеж. "Пусть лучше за рубежом работают, чем здесь "капают на мозги" и продвигают нетрадиционные ценности". Президент добавил, что никто не закрывал уехавшим из России дорогу назад.

🔻 О законе об иноагентах:

- Мы никого не “гребем”, наш закон - почти калька с США, но только гуманнее. Есть много нюансов по закону об иноагентах, мы постоянно вносим изменения и совершенствуем его.

🔻 О Чубайсе:

- Анатолий Борисович зачем-то прячется. Мне показали фотографии из интернета, где он уже не Анатолий Борисович Чубайс, а Маша Израилевич. Я не понимаю, что он удрал? Может быть связано еще с тем, что идут сложные процессы в этой структуре нанотехнологий, которую он возглавлял долгие годы, и там огромная финансовая дыра. Уголовных дел и преследований в "Роснано" сейчас нет, может быть, Чубайс опасается, что они появятся.

🔻 О предстоящих выборах:

- У нас в соответствии с законом парламент должен принять решение о выборах. Вот когда будет объявлено о выборах, дата названа - тогда и поговорим.

https://vk.com/radiokp

Главный кардиолог Управления делами Президента РФ приглашает Вас!
Newsletters
Кардиоваскулярная фармакотерапия
Today, 08:11
To: Александру Божьеву (bozhiev@mail.ru)
Уважаемые коллеги!
2 декабря состоится
IX Всероссийская конференция с международным участием «Кардиоваскулярная фармакотерапия»
совместно с
VII Научно-практической конференциией с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика».
Будем рады видеть вас в Москве!
Зарегистрироваться
Приветственное обращение к участникам
Ломакина Никиты Валерьевича
д.м.н., заведующий отделением неотложной кардиологии Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ, главный кардиолог Управления делами Президента РФ, заведующий кафедрой кардиологии РМАНПО МЗ РФ, Москва
Успейте подать тезисы до 30 сентября 2023 года
(до 24:00 по мск)!
Научные материалы принимаются в личном кабинете на сайте Конференции.
*Необходима предварительная регистрация
Подать тезисы
Обращаем ваше внимание, что онлайн-трансляция Конференции не предусмотрена!
Место проведения:
Гостиница «Президент-Отель»
Адрес:
г. Москва, ул. Б. Якиманка, д. 24
По вопросам участия обращайтесь:
Кибардина Дарья
+7 (925) 113-23-16
info@chazov-congress.ru
Реклама. ООО "Смарт"
Уважаемые коллеги!
Хотим напомнить, что 2 декабря состоится
IX Всероссийская конференция с международным участием «Кардиоваскулярная фармакотерапия»
совместно с
VII Научно-практической конференциией с международным участием «Желудочковые нарушения ритма сердца: диагностика, лечение, профилактика».
Будем рады видеть вас в Москве!
Зарегистрироваться
Обращаем ваше внимание, что онлайн-трансляция Конфренции не предусмотрена!
Что стоит сделать ДО мероприятия:
Зарегистрируйтесь на мероприятие
Ознакомьтесь с положением
Премии Ч.А.З.О.В.
Изучите требования
подачи тезисов
Добавьте дату Конференции в свой календарь
Купите билеты на самолет/поезд/автобус заранее
Забронируйте гостиницу
Подготовьте вопросы по теме мероприятия
Читайте наши рассылки
Пригласите на Конференцию своих коллег
Что стоит сделать НА мероприятии 2 декабря:
Приезжайте на площадку заранее и возьмите паспорт
Получите бейдж участника
Знакомьтесь и общайтесь с коллегами
Записывайте полезные идеи докладов
Ознакомьтесь с выставкой спонсоров
Делитесь контентом в социальных сетях
Что стоит сделать ПОСЛЕ мероприятия:
Систематизировать полученные знания
Заполните форму обратной связи
Активируйте ваш код НМО
Успейте и вы подать тезисы до 30 сентября 2023 года
(до 24:00 по мск)!
Подать тезисы
Место проведения:
Гостиница «Президент-Отель»
Адрес:
г. Москва, ул. Б. Якиманка, д. 24
По вопросам участия обращайтесь:
Кибардина Дарья
+7 (925) 113-23-16
info@chazov-congres
Реклама. ООО "Смарт"


ООО Координатор
А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Очерк из истории Советской науки
«Душа должна в науке быть тверда,
Там страх не должен подавать совета,
Ведь истина не может быть скромна,
Как свет», – так МАРКС писал об этом.
(1818-1883)
Анатолий Постников
Москва
2020
УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
Т65

А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии: / А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров;
ISBN 978-5-8122-0941-4
Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности; вено-венозной перфузии с оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких; исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Применение этих методов привело к улучшению состояния кровообращения и газообмена и способствовало выведению организма из терминальных состояний. Разработанные методы и средства могут применяться в реанимационных отделениях лечебных учреждений.
Авторами представлен личный опыт проведения НИР и принципы организации Советской науки.

УДК 616.15:361.862
ББК 68.9
ISBN 978-5-8122-0941-4

©А.А. Божьев, А.А. Постников,
С.О. Минин, Р.С. Овчаров, 2020

Жизнь коротка, путь искусства долог,
удобный случай скоропреходящ,
опыт обманчив, суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять
в дело все, что необходимо, но и больной,
и окружающие, и все внешние обстоятельства
должны способствовать врачу
в его деятельности
Гиппократ, V–IV век до н.э.

"Советская наука находилась на высочайшем уровне и была способна решать самые сложные задачи"
Александр Божьев Учёный секретарь Научно-организационного отдела Государственного комитета СССР по науке и технике по проблеме создания искусственного сердца
Продолжение см. Вложение

Январь 2023 года.
Керч. Верхний маяк.

Вложение: 13463957_14_04__2020_smert_i_ozhivlenie_kniga_2020_s_muz.docx

Санкт-Петербург (Ленинград) 17 июня 2023 года



Newsletters
Медицина катастроф – 2023
To: Александр Божьев (bozhiev@mail.ru)
Приглашаем вас подать тезисы для участия во Всероссийской научно-
практической конференции с международным участием
«Медицина катастроф-2023», которая состоится 28–29 сентября 2023 года в
Мероприятие соберёт медицинских экспертов по разным специальностям для
обсуждения приоритетных направлений дальнейшего развития Всероссийской
службы медицины катастроф и Службы медицины катастроф Минздрава России в
Научные материалы конференции принимаются для публикации
по 10 августа 2023 года включительно!
С правилами оформления тезисов, условиями их подачи и регистрацией на конференцию более подробно можно ознакомиться по ссылке https://confmed-emergency.ru/moscow
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
+7 (495) 627-25-03 Дежурный ЦУКС (24/7)
+7 (495) 627-27-03 Санитарная авиация (24/7)
+7 (499) 464-48-54 Общий отдел
(с 08:30 до 17:30, мск)
г. Москва, ул. Академика Чазова, д. 15Ас47
График работы: пн-пт с 08:30 до 17:30
Дежурные службы - круглосуточно
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
ФГБУ "НМХЦ им. Н. И. Пирогова" Минздрава России
+7 (495) 627-25-03
Дежурный ЦУКС (24/7)
+7 (495) 627-27-03
Санитарная авиация (24/7)
+7 (499) 464-48-54
Общий отдел (с 08:30 до 17:30, мск)




А.А. Божьев, А.А. Постников, С.Д. Теребов, С.Е. Хорошилов
Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях: монография
Моск. гос. ун-т печати. — М.: МГУП, 2008. – 110 с.
ISBN 978-5-8122-0941-4 Т 65
От своевременности и правильности оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе зависит жизнь и здоровье большинства пострадавших при стихийных бедствиях, антропогенных катастрофах и террористических актах. Эффективность помощи зависит от четкого представления о тех трудностях и типичных ошибках, которые имеют место в процессе оказания помощи этой категории пострадавших. Даны рекомендации по оказанию инфузионно-трансфузионной помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами с преобладанием шока и массивной кровопотери.
У пострадавших с синдромом сдавления и различными токсикозами в дополнение к традиционным методам лечения может быть применен один из новых методов трансфузионной терапии — плазмаферез.
Продолжение см. Вложение

Вложение: 13457941_2008_medicinskaya_pomosch_v_chs_aleksandr_bozhev_i_soavt.pdf

Newsletters
1 июня стартовал прием тезисов!
Кардиоваскулярная фармакотерапия
2 June, 16:06
To: Александр Божьев bozhiev@mail.ru
Уважаемые коллеги!
1 июня стартует прием тезисов на
IX всероссийскую конференцию с международным участием «Кардиоваскулярная фармакотерапия».
Время завершения приема тезисов:
30 сентября 2023 года
Подача тезисов доступна в Личном кабинете после регистрации на мероприятие.
www.chazov-congress.ru
ПРИНИМАЕМ ТЕЗИСЫ ПО ТЕМАМ:
Острый коронарный синдром
Тромбозы и геморрагии
Липидология и гиполипидемическая терапия
Хроническая сердечная недостаточность
Кардиореаниматология
Кардионеврология
Кардиоонкология
Сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология
Атеросклероз
Антитромботическая терапия
Инвазивная и консервативная аритмология
Артериальная гипертензия
Сердечно-сосудистые риски в ревматологической практике
Кардиопульмонология
Лабораторная диагностика
Фундаментальные исследования
Требования к оформлению тезисов
По вопросам участия обращайтесь:
Кибардина Дарья
Моб. +7 (925) 113-23-16 15:35
E-mail: info@chazov-congress.ru

А.А. Божьев, А.А. Постников, С.О. Минин, Р.С. Овчаров
Искусственное кровообращение в реаниматологии
Краткое содержание
Разработка и внедрение в клиническую практику методов перфузионно-трансфузионной терапии, повышение эффективности средств и методов искусственного и вспомогательной кровообращения
при лечении тяжелых форм сердечной недостаточности и клинической смерти. Изучена эффективность синхронизированной коронарной перфузии при лечении кардиогенного шока; вено-артериальной перфузии с оксигенацией в условиях лечения затрудненного восстановления сердечной деятельности; вено-венозной перфузии с оксигенацией, как компонента сердечно-легочной реанимации в условиях неэффективности искусственной вентиляции легких;
исследована возможность использования кислородпереносящего кровезаменителя “Перфукол” при проведении вено-артериальной перфузии с оксигенацией.
Продолжение см. Вложение в этой Главе
13456651_14_04__2020_smert_i_ozhivlenie_kniga_2020_s_muz__2_.docx
\
См. также Главу 3089
Вложение 3456732_plazmaferez_u_bolnuyh_ibs.ppt:
"Плазмаферез у больных ИБС"
А.А. Постников, С.В. Модел, А.А. Божьев

Вложение: 13456651_14_04__2020_smert_i_ozhivlenie_kniga_2020_s_muz__2_.docx

Если бы не все эти события ( начавшиеся 24 февраля) в России так и думали бы, что:

Образец мужчины - это, скажем, Данила Козловский, а не мужики из ЧВК «Вагнер»,

У нас бы так и не было улицы Захарченко и школы имени Арсена Моторолы,

Подростки так и думали бы, что современные поэты - это Моргенштерн и Ая Астахова.

У нас так и не появился бы памятник Фиделю Кастро - крупнейшему политическому деятелю XX века.

А российское кино продолжало бы поставлять сериалы про заградотряды и вечный Левиафан.

Не было бы даже надежды на то, что хоть какие-то изменения возможны в Минкульте, где треть театров возглавляют люди, ненавидящие страну.

А в Министерстве Обороны бы так и оставались отдельные управленцы, умеющие только пилить, и не умеющие, более того, даже не желающие воевать.

Даня Милохин так бы и рекламировал крупнейший банк, а огромное лицо Дудя, как символ успеха и знания о сути вещей, высилось бы над всеми в Шереметьево.

Мы бы, кстати, не узнали, что актриса Полина Агуреева - хоть и девушка, а по характеру мужик, а режиссёр Вырыпаев - хоть и парень, а по сути - слизняк. И даже не поверили бы про Медведева, что это жёсткий парень, который весело формулирует важные вещи, и не в курсе были бы, что Кадыров - это реально патриот нашей страны.

Половина списка «Форбс» так и торчало бы в России, делая вид, что они лучшие люди державы.

Мы бы не вспомнили, как буряты, якуты, тувинцы, калмыки и башкиры могут рубиться за Россию, и всё повторяли бы это ублюдское слово «многонационалочка»

Мы бы верили, что дружить надо с просвещенной Европой, а не с Ираном, Северной Кореей, Китаем и Кубой.

Наконец, миллионы людей в России так и не вспомнили бы, что они - НАРОД!

Хорошо бы всё это понять без войны, но без войны мы не смогли.

Теперь задача - не забыть всё перечисленное, и ещё тысячу неназванных пунктов.

( из интернета)

Заявления Путина на встрече с членами СПЧ:

— Путин заявил, что он против возвращения смертной казни в РФ.

— Если подозреваемого держат пять лет в СИЗО до суда — это явное нарушение прав человека.

— Необходимо выработать общий подход по возврату денег, утраченных гражданами со счетов из-за мошенничества.

— Путин назвал геноцидом действия ВСУ, которые препятствуют поступлению воды в Донецк.

— Единственным настоящим гарантом территориальной целостности Украины в сегодняшних границах могла бы быть только Россия. Но это дело будущих политиков Украины.

— Путин назвал дураками тех, кто совершает попытки отменить русскую культуру.

— Президент предложил прекратить дела против граждан Донбасса, возбуждённые Украиной по политическим мотивам, за отсутствием преступления.

— Возмещение Украиной ущерба, нанесённого Донбассу и другим новым территориям России, лишним не будет.

XXI Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Организационный Комитет <spasti_zhizn@ctogroup.ru>
To: Александр Божьев
Добрый день!
Благодарим Вас за проявленный интерес к XXI Всероссийской Конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях»
Ваши тезисы:
"Хорошилов С.Е., Ильченко А.М., Теребов С.Д., Божьев А.А., Постников А.А., Минин С.О.
Роль плазмафереза в лечении больных с тяжелой сочетанной травмой
принят, одобрен организационным комитетом и рекомендован к публикации".
РОЛЬ ПЛАЗМАФЕРЕЗА В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЁЛОЙ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
С.Е.Хорошилов ¹, А.М. Ильченко 1. С.Д.Теребов ², А.А.Божьев ³, А.А.Постников ⁴, С.О. Минин ⁵, Кривенко В.Ф. 6
¹ ГВКГ МО России, ² ЦП ВМФ МО России, ³ Союз спасательных формирований, ⁴ ГНЦ РАМН, Москва, ⁵ Клинская городская больница, 6 Кафедра медицины катастроф МОНИКИ
Тяжёлая сочетанная травма (ТСТ) при транспортном травматизме, термических и химических повреждениях, антропогенных катастрофах, террористических актах; боевых действиях в «горячих точках» сопровождается значительной распространенностью и высокой летальностью. У наиболее трудоспособной части населения, в возрасте до 40 лет, она является причиной смерти в 50% случаев. Опасность подобных состояний связана с кровопотерей, повреждением центральной нервной системы (ЦНС), внутренних органов, мягких тканей. При этом развиваются гипоксия, нарушения работы органов и систем, накопление продуктов цитолиза, формирование полиорганной недостаточности, рабдомиолиз с высвобождением миоглобина, вызывающего образование нерастворимых конгломератов, блокирующих отток мочи в канальцах и развитие острого канальцевого некроза. Резорбция продуктов клеточного распада часто сопровождается развитием системной воспалительной реакции, повреждением анатомических барьеров, возникновением инфекционных осложнений и сепсиса. В ГВКГ МО России 22 пострадавшим средний возраст 43,5±4,0 л (13 - автодорожная травма, 1 - синдром позиционного сдавления, 3 - огнестрельные ранения, 5 - минно-взрывные ранения) в раннем посттравматическом периоде в комплексной терапии проводился фильтрационный плазмаферез по одноигольной схеме с плазмозамещением в объеме 40 мл/кг. Исходно у пострадавших по результатам клиниколабораторного обследования выявлены признаки тяжелой эндогенной интоксикации, выражающиеся в повышенных концентрациях миоглобина (более 700,0 нг/мл), КФК (более 900,0 ед/л), молекул средней массы (более 0,8 опт. ед.). Значения других биохимических показателей - креатинина, АЛТ, ACT значимо не менялись. При этом в раннем посттравматическом периоде после плазмафереза активность КФК снизилась на 19% (р<0,05), концентрация миоглобина - на 25% (р<0,05), молекул средней массы - на 26% (р<0,05). В процессе проведения операций детоксикации отмечено достоверное увеличение насыщения кислородом венозной крови, нормализация лабораторных показателей тканевой дыхания - снижение концентрации лактата венозной крови. Своевременное применение детоксикационных методов позволило снизить частоту ОПН до 9,6%. Тяжесть состояния по шкале APACHE II и степень тяжести травмы по ISS у умерших была выше по сравнению с этими показателями у выживших и составила 24,0±1,8 и 18,2±1,1 баллов (р<0,05); 41,0±1,5 и 37,0±1,9 баллов (р<0,05) соответственно. Летальность среди пострадавших зарегистрирована в первые 7 суток от момента получения ТСТ, составив 9,8%. В то же время, в контрольной группе из 178 пострадавших (ранее наблюдавшихся в ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко), поступивших в 1-3 сутки с массивным размозжением тканей и получавших стандартную интенсивную терапию без включения экстракорпоральных методов детоксикации, развитие ОПН отмечено у 57%.
В ГНЦ РАМН 34 пострадавшим средний возраст 36,9+1,9 л (24 – ожоги, 5 – обморожения, 5 - синдром позиционного сдавления) удаляли в среднем 1847,2+63,2 мл плазмы с замещением кроме солевых и коллоидных кровезаменителей у пострадавших от термической травмы растворами альбумина и свежезамороженной плазмой из расчета 50-75% объема удаленной плазмы, при краш-синдроме эта доля возрастала до 75-90%. У обследованных пациентов с ожогами исходный уровень молекул средней массы составлял 0,54 опт. ед., снижаясь сразу после плазмафереза на 20%, а через сутки - еще на 2%. Лабораторные данные согласовывались с клиническими проявлениями: снижалась температура тела, уменьшалась тахикардия, повышался аппетит, уменьшались признаки токсической энцефалопатии. В отдельных случаях при ожоговых поражениях более 50% поверхности тела для снижения явлений токсемии возникала необходимость в повторных лечебных плазмаферезах.
Клинический пример: больной Д., 27 л поступил с диагнозом: Ожог кипятком I - III степени до 70% поверхности тела. Показанием к проведению лечебного плазмафереза стали выраженные явления ожоговой токсемии, нарастающие к концу первой недели пребывания в стационаре. Поэтому ему через катетеры, установленные в правой подключичной и левой лучевой вене, на аппарате ПФ-0,5 проведен лечебный плазмаферез с удалением 1700 мл плазмы (50% ОЦП), взамен которой введено 400 мл трисоля, 200 мл изотонического раствора хлорида натрия, 1000 мл протеина, 100 мл 20% раствора альбумина и 250 мл антистафилококковой плазмы. После плазмафереза тахикардия. снизилась со 120 до 103 в мин, температура тела с 38,7 до 36,7° С, состояние улучшилось, появился аппетит. Однако, ввиду обширности поражения, через неделю явления интоксикации снова выросли, что явилось показанием к проведению повторного плазмафереза, при котором удалено 2000 мл плазмы (65% ОЦП). Удаленная плазма замещена 400 мл лактасола, 350 мл реополиглюкина, 400 мл реоглюмана, 250 мл протеина, 500 мл 10% раствора альбумина, 250 мл плазмы ожогового реконвалесцента. После плазмафереза явления токсемии снова уменьшились, что позволило, используя инфузионно-трансфузионную терапию и хирургическое пособие (некрэктомии и кожная пластика), добиться выздоровления пациента.
Все пострадавшие от краш-синдрома, которым проводился лечебный плазмаферез, имели миоглобинурийный нефроз, острую почечную недостаточность, анурию. Сеансы плазмафереза сочетались и чередовались с гемодиализом и гипербарической оксигенацией. В силу этого, представляло значительные трудности вычленение самостоятельной роли каждой из лечебных процедур в снижении интоксикации. Тем не менее, значение плазмафереза в снижении уровня миоглобина сыворотки крови не вызывало сомнений. Так, если проведение гемодиализа не влияло на этот показатель, то после плазмафереза с замещением удаленной плазмы свежезамороженной донорской плазмой уровень миоглобина снижался, как правило, вдвое: в двух случаях - с 2500 до 1200 нг/мл. Повторные плазмаферезы уменьшали содержание миоглобина до 400-600 нг/мл, что совпадало с появлением у пациентов мочеотделения. Дальнейшее приближение уровня миоглобина к нормальному /80-100 нг/мл/ сопровождалось улучшением почечной функции.
Таким образом, включение интенсивного плазмафереза в комплексное лечение тяжёлой сочетанной травмы приводит к выраженному детоксикационному эффекту за счёт удаления из организма продуктов распада тканей, молекул средней массы, избыточного миоглобина, способствуя ликвидации полиорганной недостаточности и ускорению выздоровления.