|
 Людмила_нск
Понедельник, 29 Июля 2024 г. 11:55 (ссылка)
Что такое мокрота
Это прозрачная слизь, которую вырабатывают трахеи и бронхи. Она скапливается на стенках органов дыхательной системы. Мокрота вырабатывается всегда и отходит в маленьких количествах в течение дня, не создавая дискомфорта. Она нужна для того, чтобы выводить пыль и микробы, которые попадают внутрь во время дыхания.
Во время развития заболевания ее становится слишком много, и она приобретает белый, желтый, зеленый и другие окрасы. В сутки может вырабатываться до 1,5 литров вязкой слизи.
Кашлевый рефлекс — важный процесс для выведения слизи из легких и бронхов. Такой кашель называют продуктивным. При простуде он начинается сразу после непродуктивного сухого и часто свидетельствует о скором выздоровлении.
Причины влажного кашля
Причин влажного кашля без температуры может быть много. Чаще всего он сопровождает острые респираторные инфекции. Но может появляться и при других болезнях, иногда очень опасных. Определить их можно по типу слизи и ее количеству. Мокрый кашель может быть симптомом:
простуды;
воспаления легких;
астмы;
гайморита;
хронического ринита;
рака легких;
хронического бронхита.
Постоянный сухой кашель может говорить о наличии аллергии на различные раздражители: пыльцу растений, шерсть животных, пыль, продукты питания. Избавиться от него можно после выявления аллергена и его последующего устранения.
Перед началом лечения следует понять точный диагноз и причины его возникновения. Определить его и назначить эффективную терапию может только специалист.
Интерестное по теме: Насморк при коронавирусе
Признаки мокрого кашля
Влажный кашель сопровождается отделением секрета. Это свидетельствует об очищении легких и бронхов. Помимо этого у больного могут наблюдаться хрипы в легких и боль в грудной клетке. Обычно процесс откашливания усиливается по ночам. Из-за этого у взрослого могут появляться жалобы на нарушение сна и появление бессонницы. На фоне этих симптомов происходит повышение температуры, появляется общая слабость и головокружение.
Опасность такого состояния заключается в возможных осложнениях. Вязкая мокрота становится отличной питательной средой для размножения вредоносных бактерий. Поэтому важно вовремя и правильно лечиться.
Типы мокроты
Мокрота различается по своему составу. По характеру выделений можно установить точный диагноз. В зависимости от заболевания мокрота может быть:
слизистой — во время простуды, при бронхиальной астме;
серозной — при отеке легких;
гнойной — в случае бактериальных заболеваний;
кровянистой — при туберкулезе и раке.
Выделения также отличаются по цвету:
желтая мокрота — симптом бронхита, синусита или пневмонии. Также слизь желтого цвета часто появляется у курильщиков со стажем. Никотин вызывает патологию волосков, находящихся в дыхательных путях. Лечение в этом случае только одно — полный отказ от курения;
белые выделения при кашле означают, что слизистая оболочка дыхательных путей отекла. Из-за этого прозрачная слизь не может по ней свободно продвигаться и становится вязкой. Белый цвет появляется при туберкулезе и в период грибковой инфекции, которая может быть следствием длительного приема антибактериальных препаратов;
кровавые прожилки в выделениях свидетельствует о повреждении сосудов гортани;
прозрачная слизь — симптом неопасной простуды. Лечение длится 7-10 дней с помощью таблеток и сиропов;
зеленый цвет мокроты при кашле появляется когда болезнь переходит в хроническую стадию. Оттенок получается из-за наличия гнойных выделений. Зеленая слизь может быть при ангине, бактериальной пневмонии, гайморите, гнойном бронхите, муковисцидозе и других заболеваниях. Иногда такая мокрота приобретает неприятный запах гнили;
густая слизь с кровью — опасный симптом, который указывает на сильное поражение легких, острую форму бронхита или рак;
на последних стадиях онкологических заболеваний может выделяться черная мокрота. Также она может приобрести такой цвет после употребления красящих продуктов: крепкого чая, темного шоколада, Кока-Колы.
Лечение кашля
Мокроту необходимо разжижать и удалять из дыхательных путей. Ее скопление опасно для здоровья и может привести к обструкции бронхов. Для быстрого отделения мокроты в каждом конкретном случае необходимо подбирать индивидуальную терапию с учетом жалоб пациента, общего состояния и тяжести симптомов. Ответ на вопрос, чем лечить влажный кашель, должен дать врач. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.
Лекарство назначается только после лабораторного исследования типа слизи, которая выделяется во время приступов. Иногда может потребоваться сдача определенных анализов и флюорографическое исследование для исключения серьезных патологий.
При назначении лечения слизистого кашля учитывается возраст пациента, наличие хронических заболеваний и противопоказаний.
Взрослому человеку для отделения слизи могут назначать:
муколитики. Они разжижают и выводят мокроту;
отхаркивающие средства. Усиливают кашлевый рефлекс и помогают ускорить процесс отхождения слизи из бронхов;
спазмолитики. Расширяют просвет бронхов, снимают спазмы, ускоряют очищение дыхательных путей;
антибиотики. Назначаются только при осложненных формах заболевания.
Ускорить отхождение слизистого секрета во время болезни можно с помощью большого количества жидкости: чая, компотов из сухофруктов, отваров.
Очень важно правильно отхаркивать слизь. Ее надо сплевывать, а не глотать обратно.
Интерестное по теме: Как вылечить насморк?
Что делать, если мокрота не отходит
Большое количество мокроты приводит к затруднению дыхания и быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов. Нельзя допускать скопление ее в легких. Если мокрота при откашливании не отходит, это может быть симптомом бронхита или пневмонии. Необходимо обязательно обратиться к врачу. Он назначит эффективное откашливающее средство. Дополнительно облегчить состояние и ускорить отхождение слизи можно народными средствами:
ингаляциями;
обильным теплым питьем;
травяными настоями;
употреблением в пищу имбиря;
дыхательной гимнастикой.
Они не лечат болезнь, но помогают вывести секрет из нижних дыхательных путей. Лучше всего сочетать такую терапию с традиционными методами.
Если у пациента появляются жалобы на мышечную слабость, и самостоятельное откашливание становится невозможным, мокроту можно убрать с помощью аспиратора.
Если мокрота не отходит более недели, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы опасных заболеваний: туберкулеза и раковой опухоли.
Лечение мокрого кашля у детей
Чаще всего появление кашля у детей связано с вирусной инфекцией или ОРЗ. Обычно он проходит в течение 7-10 дней. На фоне присоединения бактериальной инфекции кашель может затянуться на две недели. Понять, почему малыш кашляет и как его вылечить, поможет педиатр.
При вязком кашле надо помогать организму очищать дыхательные пути. Для этого необходимо принимать отхаркивающие препараты, назначенные врачом. Дополнительно можно заниматься с малышом дыхательной гимнастикой. Важно объяснять ребенку, как правильно отхаркивать мокроту.
Часто влажный кашель появляется из-за того, что слизь из носа и носоглотки стекает в бронхи. Необходимо промывать нос ребенка подсоленной водой. Ее можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке готовое средство.
Не стоит забывать и о стандартных процедурах:
проветривании;
поддержании необходимого уровня влажности в помещении;
полоскании горла;
обильном питье.
При отсутствии температуры ребенку не требуется постельный режим. Нужно следить, чтобы малыш много двигался, играл, гулял и дышал свежим воздухом. Все это будет способствовать быстрому выздоровлению.
Если лечение кашля с мокротой не помогает, необходимо повторно обратиться к врачу. Он назначит процедуры, которые ускоряют процесс отхождения мокроты при кашле.
У детей до года появление кашлевых рефлексов может быть связано со слабостью мускул желудка и пищевода, а также сопровождать прорезывание зубов. Такой кашель не нужно лечить. Он проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.
https://triazavirin.ru/posts/tpost/ebbvsyrmg1-kashel-s-mokrotoi
Людмила_нск
Понедельник, 29 Июля 2024 г. 11:46 (ссылка)
Общие сведения о симптоме/ состоянии
Выделение мокроты – естественный процесс в организме. Но обильное отхаркивание свидетельствует о заболевании - чаще всего верхних дыхательных путей. В среднем за сутки при болезни бронхов выделяется около 250 мл гнойной мокроты, которая не имеет запаха и зловоний. А вот при абсцессе легкого – больше 500 мл. При этом слизь имеет характерный зловонный запах и желтоватый цвет. Обильное отхаркивание сопровождается болезненными ощущениями.
Причины возникновения
Выделение пенистой мокроты может объясняться несколькими факторами:
Абсцесс легких. В результате отхаркивания сначала выделяется гной с явным запахом, а затем – пенистая слизь. Выделение сопровождается болью в области груди.
В преклонном возрасте естественные процессы в организме ослабевают. Так происходит и с легкими – неспособность своевременно выводить слизь провоцирует ее скопление на «дне» дыхательных путей. Из-за этого возникает частый кашель, особенно в ночное время суток, а при отсутствии движения, кашель приобретает хронический характер.
Ишемия сердца также часто сопровождается кашлем и сильным выделением пенистой мокроты. Отхаркивание возможно при горизонтальном положении тела.
Передозировка и отравление лекарственными препаратами и наркотическими веществами вызывает обильное и продолжительное пеновыделение.
При недостатке белка в крови появляется жидкая пенистая мокрота.
Брала здесь:https://santal-gelendzhik.ru/symptom/penistaya-mokrota
Людмила_нск
Воскресенье, 28 Июля 2024 г. 18:27 (ссылка)
Кашляю месяц, сплевываю мокроту белого цвета с пеной. Терапевт прописал ингаляции лозалван , ацц и грудной сбор в течении 5дней. Не помогло. не знаю как лечиться. Принимаю Тиотропиум 1 раз в сутки. 2-ю неделю. В прошлом году кашель длился 3 месяца. Прошла обследование, КТ с контрастом, выявили доброкачественную опухоль в легких и на перикарде в переднем средостении. 15 ноября иду на повторный КТ с контрастом.
Возраст: 58
Хронические болезни: Гипертоническая болезнь
Вопрос закрыт
кашель
легкие
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Онлайн консультация пульмонолога
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Калигина Екатерина Сергеевна, 6 ноября 2023
Пульмонолог
Здравствуйте. ПропейтетДжосет Актив 2 р в день в сиропе 10 дней, можно дышать Беродуалом 15 капель+2 мл физ. р- ра 2 р в день.
Прикрепите фото КТ лёгких. Сдавали анализы крови общий, СРБ? Прикрепите по возможности. Аллергии нет у вас?
Принятый ответ
Сидельникова Наталия Васильевна, 6 ноября 2023
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Тиотропиум вам помогает? Одышка есть? Вам нужно сдать мокроту на общий анализ и на посев. Со стороны желудка жалобы есть?
Принятый ответ
Новикова Татьяна Андреевна, 6 ноября 2023
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте, Анна! Если есть мокрота, то пожелайте ингаляции через небулайзер: атровент 2 мл+ физ раствор 2 мл, затем: Ингасалин ( гиалуроновая кислота) 7% 2,5 мл утром и вечером 10 дней.
Вы спирометрию с бронхолитической пробой делали? Бронхоскопию выполняли?
Вряд ли Ваше образование даёт такие симптомы, если конечно оно не сдавливает бронхи.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек, средняя оценка 0
Если нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопрос
Врач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования.
Задайте свой вопрос — и уже через несколько минут на него ответят опытные врачи
Задать вопрос врачу
О ВРАЧАХ СЕРВИСА
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Консультация пульмонолога / Расшифровка КТ грудной клетки
Анита
61 просмотр
25 июля 2024
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать описание КТ, чтобы это было понятно простым смертным :)
Моей маме 68 лет, 5 дней назад почувствовала себя плохо, температура 37,9, слабость, интоксикация, небольшая одышка, а позавчера вечером (23.07.2024) почувствовала боль в грудине, начался кашель. Кашель есть до сих пор, глубокий и влажный, но только утром и вечером.
Сегодня сделала КТ и сдала ОАК и биохимию. На прием к врачу только через 2 дня, но в описании помимо бронхита есть еще какие-то изменения. Стоит ли о них беспокоиться? Хочется услышать второе мнение.
Заранее спасибо!
Возраст: 68
Хронические болезни: Гипертония
Вопрос закрыт
температура
кашель
пневмония
бронхит
одышка
легкие
изменение
ковид
1000.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июля
Пульмонолог
Здравствуйте. По описанию и вашим жалобам возможно обострение бронхита. Пневмонии нет.
По КТ описаны возрастные изменения и следы перенесенных инфекций в прошлом, пневмофиброз ( рубцовая ткань), очаги в лёгких.
Анита, 25 июля
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо. А вот пневмофиброз и очаги - это тоже следы болезней, перенесенных ранее? Очаги - это не что-то злокачественное?
Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июля
Пульмонолог
Да, это следы ранее перенесенной инфекции. Это не онкология.
Калигина Екатерина Сергеевна, 25 июля
Пульмонолог
Вам назначили лечение? Антибиотики, отхаркивающие?
Анита, 25 июля
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо! Лечение еще не назначили.
Резник Виктория Викторовна, 25 июля
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, солидный очаг в С2 справа и мелкие узелки - это поствоспалительные изменения. Такие изменения могут быть из-за хронического бронхита или перенесённого ранее воспаления. Пневмофиброз (пневмосклероз) и спайки - это разрастание соединительной ткани вместо легочной на месте воспаления. Не путайте с идиопатическим легочным фиброзом, это отдельный диагноз и проявляется
на снимке он иным образом, рентгенологи о нем знают и указывают это, у вас - обычный "рубчик" из соединительной ткани на легких после воспаления.
От кашля можно Флуифорт 1пакетик 1р в сутки 7 дней.
Анита, 25 июля
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо! Т.е. солидный очаг - это не онкология и опасаться не стоит?
Резник Виктория Викторовна, 25 июля
Пульмонолог, Фтизиатр
Солидный очаг у мамы описан как внутрилегочный лимфоузел. По LUNGRads системе имеет 2 класс.
LungRADS - это система описаний, разр а ботанная американскими радиологами, так вот класс2 - это лимфоузел доброкачественный.
Может быть из-за перенесённого воспаления, или из-за коронавируса.
Обычно его наблюдают и делают контроль КТ через 6месяцев, чтоб оценить динамику.
Принятый ответ
Побочный Александр Геннадиевич, вчера, 18:48
Рентгенолог
Здравствуйте. Все описанные изменения можно отнести к "возрастным" изменениям. Конкретнее:
Со стороны лёгких: Внутрилёгочные узелки это нормальные анатомические образования, лечения и контроля при отсутствии клинических проявлений не требует. Линейные и апикальные спайки - признаки поствоспалительных изменений(которые могли быть перенесены и 10 и 20 и 40 лет назад). Уплотнение стенок бронхов - признаки хронического бронхита, который в той или иной степени возникает у многих людей.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: локальные участки кальциноза со стороны стенки аорты это признак атеросклероза сосудов, опциональным решением будет сдать липидный профиль и пройти консультацию кардиолога.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: Желательно пройти дообследование и выполнить МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника для получения более полной картины(при описанных изменениях имеют место множественные грыжи/протрузии, деформации межпозконковых дисков, которые не видны на КТ и могут давать интенсивные боли), при наличии жалоб со стороны позвоночника(боли в спине/пояснице при статическом положении, иррадиация болей) желательно обратиться на очную консультацию к таким специалистам как невролог или вертебролог.
Принятый ответ
+ 1
Анита, 35 мин. назад
Клиент
Александр Геннадиевич, спасибо большое за такое подробное разъяснение.
Власова Екатерина Алексеевна, вчера, 21:02
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
По КТ и жалобам у Вашей мамы признаки обострения хронического бронхита.
Описанный очаг является фиброзом, обычно возникает после воспалительных изменений, происходит замещение здоровой легочной ткани на соединительную, в виде «шрама» на легком. Данное состояние неопасное. Это не онкология. Так как выявлено впервые необходимо сделать повторное КТ через шесть месяцев.
С уважением)
Анита, 35 мин. назад
Клиент
Екатерина Алексеевна, большое спасибо, все понятно!
Консультация пульмонолога / Лечение пневмонии
Ксения
60 просмотров
26 июля 2024
Здравствуйте! Четыре дня назад почувствовала недомогание, были подъемы температуры до 37.7 максимум. Поскольку муж недавно переболел пневмонией, сразу сдала ОАК, реакт белок и сделала рентген. Доктор на приеме сказала, что рентген под вопросом и нужно сделать КТ для уточнения диагноза, назначили пока пить Левофлоксацин 500 7 дней. На КТ подтвердился диагноз - двусторонняя нижнедолевая пневмония, вирусная под вопросом. Врач добавил к Левофлоксацину еще Панцеф. Анализы крови и КТ прилагаю.
Сегодня температура весь день в норме, пью Левофлоксацин второй день. Кашель сухой, редкий. В остальном самочувствие нормальное. Действительно ли стоит пить второй антибиотик? Я так и не поняла, вирусная пневмония или бактериальная у меня, оправдан ли прием сразу 2 антибиотиков? Вдруг будет хуже, если откажусь
Возраст: 28
Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа
Вопрос закрыт
пневмония
600.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
+ 1
Калигина Екатерина Сергеевна, вчера, 21:49
Пульмонолог
Здравствуйте. У вас вирусная пневмония. Достаточно 1 антибиотика, оставьте Левофлоксацин на 7 дней.
Добавьте Полиокосидоний 12 мг 1 т в день до 10 дней, от сухого кашля Ренгалин 2 т 3 р в день до 10 дней.
Принятый ответ
+ 1
Резник Виктория Викторовна, 11 часов назад
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Левофлоксацин широкого спектра антибиотик, поэтому он перекроет и большое количество неспецифической флоры и атипичную флору, и даже синегнойную палочку, достаточно одного Левофлоксацина.
Второй антибиотик не нужен сейчас.
Дополнительно принимайте пробиотик для поддержания флоры кишечника.
При сухом кашле можно Левопронт в сиропе 10мл х 3р 7дн.
Принятый ответ
+ 1
Чиркова Ольга Алексеевна, 2 часа назад
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте! Вероятнее всего пневмония вирусная, но и при нетяжелом течении пневмонии (это все те пневмонии, которые лечим дома. Тяжелые это уже стационар) - достаточно одного аб широкого спектра. Тем более у вас нормализтвалась температура и самочувствие лучше. Назначение второго аб не показано. Курса 7 дней достаточно, если температура и самочувствие будет хорошим в течении минимум 2х суток до конца курса. Рентген или кт нужно повторить через 10-14 дней.
Здоровья!
Принятый ответ
+ 1Пожаловаться
Гавриков Андрей Александрович, 28 мин. назад
Пульмонолог
Здравствуйте. Одного антибиотика вполне достаточно. Лучше оставить левофлоксацин.
Повторить КТ через 10 дней.
Брала здесь:https://sprosivracha.com/questions/2307333-lechenie-pnevmonii
Людмила_нск
Вторник, 23 Июля 2024 г. 14:28 (ссылка)
Синдром постназального затека (Постназальный синдром)
Синдром постназального затека – это сочетание клинических симптомов, вызванных раздражением слизистых оболочек задней стенки глотки и гортани катаральными или гнойными выделениями из носовой полости или придаточных синусов. Проявления включают кашель, обостряющийся ночью и сразу после пробуждения, ощущение «комка», сухости и жжения в задней части носа, изменения голоса. Диагностика базируется на результатах визуального осмотра глотки и носовой полости, лабораторных исследований, рентгенографии или компьютерной томографии. Лечение заключается в ликвидации первичного очага воспаления медикаментозным или хирургическим способом.
Причины
Патогенез
Симптомы постназального синдрома
Осложнения
Диагностика
Лечение постназального синдрома
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Синдром постназального затека (СПЗ) – очень распространенное патологическое состояние. По мнению многих специалистов, он является одной из самых частых причин возникновения кашля. Заболевание встречается повсеместно вне зависимости от социально-экономических показателей и климатических характеристик региона проживания. Более чем в 35% случаев СПЗ обусловлен острыми и хроническими ринитами, еще в 20-25% – различными формами синуситов. Сопутствующие пороки развития полости носоглотки и носа присутствуют у 15-25% больных. Осложнения в виде воспалительных поражений гортани и трахеобронхиального дерева выявляются сравнительно часто – у 20% пациентов.
Причины
Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:
Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.
Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, буллезная деформация раковин, другие пороки глотки и полости носа.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. К редким причинам СПЗ относятся патологии пищеварительной системы, сопровождающиеся забросом содержимого желудка в просвет носоглотки и ротоглотки – дивертикул пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ларингофарингеальный рефлюкс.
Выделяют ряд факторов, не вызывающих СПЗ напрямую, но способствующих развитию уже имеющихся нарушений. В их список входят табакокурение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с летучими химикатами или в условиях повышенной сухости воздуха, гормональный дисбаланс различного происхождения, длительный или бесконтрольный прием некоторых системных фармакотерапевтических средств и сосудосуживающих носовых капель.
Патогенез
Заболевание развивается на фоне воспалительного поражения верхних дыхательных путей. В результате местного повышения проницаемости кровеносных сосудов и экссудации выделяются гнойные или слизистые патологические массы, усиливается работа слизистых желез. Накапливаясь, выделения стекают по задней стенке глотки в вестибулярный отдел гортани. В данной области происходит механическое раздражение нервных окончаний афферентной части дуги кашлевого рефлекса, что провоцирует кашель. В дневное время суток клиника менее выражена. Это обусловлено тем, что значительную часть выделений пациент проглатывает, из-за чего они не попадают на кашлевые зоны – слизистые оболочки надгортанника и голосовые складки. Ночью, когда тело пребывает в горизонтальном положении, слизь или гной свободно протекают к рефлексогенным участкам гортаноглотки, стимулируя кашель.
Симптомы постназального синдрома
В клинической картине преобладают неспецифические симптомы, характерные для острой респираторной вирусной инфекции. Зачастую ведущее место занимают проявления первичного заболевания – ринита, синусита и других. Это могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела. На формирование СПЗ указывает дискомфорт и ощущение скопления слизи в задних отделах носоглотки, реже – боль в этой области. Пациенты описывают это состояние как «комок», который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании. Возникает сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром. В тяжелых случаях больные откашливают слизистые сгустки бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета, ночью испытывают сильные приступы кашля.
Осложнения
Осложнения синдрома постназального затека связаны с распространением воспалительного процесса в нижерасположенные отделы дыхательных путей. При отсутствии своевременного лечения основной патологии формируются рецидивирующие или хронические фарингиты и ларинготрахеиты. При длительном течении и синтезе большого количества патологических масс могут возникать затяжные, сложно поддающиеся лечению бронхиты и пневмонии. Реже выделения проникают в пищевод, становясь причиной эзофагитов.
Диагностика
Постановка диагноза постназального синдрома основывается на результатах объективного осмотра, анамнестических данных, жалоб пациента. Лабораторные и инструментальные методы носят вспомогательный характер, нацелены на выявление первопричины патологии, выбора наиболее целесообразной лечебной тактики. При опросе больного врач-отоларинголог акцентирует внимание на недавно перенесенных заболеваниях и имеющихся аномалиях развития верхних отделов дыхательной системы, усилении симптомов в определенное время суток. Дальнейшая диагностическая программа состоит из:
Риноскопии. При внешнем осмотре носовой полости отмечается отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие сгустков, особенно – на дне и под задними концами нижних раковин. Выделяют эндоскопически негативный вариант СПЗ, при котором в полости носа сгустки секрета отсутствуют.
Мезофарингоскопии. Характерный признак болезни – наличие слизистых тяжей желтоватого цвета, проходящих по гиперемированной, несколько отечной задней стенке ротоглотки от мягкого неба из носоглотки.
Общий анализ крови. Изменения в ОАК в начале заболевания зависят от ведущего этиологического фактора. При вирусных патологиях определяется нейтропения и лимфоцитоз, при аллергических – эозинофилия. При бактериальной этиологии СПЗ и на фоне выраженной клинической картины в анализе крови обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофилезом и характерное для всех вариантов повышение СОЭ.
Лучевые методы исследования. Используются при эндоскопически негативном варианте для выявления поражений придаточных пазух. Базовый метод – рентгенография околоносовых синусов, реже применяют компьютерную томографию этой области. О наличии синусита свидетельствует утолщение слизистой оболочки той или иной пазухи, полное или частичное затемнение ее просвета.
Лечение постназального синдрома
Терапевтическая тактика зависит от характера и этиологии заболевания. В большинстве случаев достаточно консервативной терапии. К оперативным вмешательствам прибегают только при невозможности ликвидировать очаг воспаления медикаментозными средствами. Перечень возможных лечебных мероприятий включает:
Этиотропную терапию. При бактериальной инфекции препаратами выбора являются антибиотики, подобранные с учетом предварительного бактериологического исследования. При грибковых поражениях назначают антимикотические препараты. При вирусной и аллергической этиологии зачастую используют только симптоматическое лечение.
Патогенетические и симптоматические средства. Снятие отечности слизистых оболочек и подавление секреции возможно при применении топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов. При необходимости программу терапии дополняют антипиретиками, витаминными комплексами. Противокашлевые средства показаны только при сильных приступах кашля.
Хирургическое лечение. Обычно прибегают к эндоскопическим операциям на внутриносовых структурах и околоносовых пазухах. При необходимости выполняют коррекцию искривленной носовой перегородки (септопластику), резекцию буллезных раковин носа или удаление кисты Торнвальдта. Положительные результаты дает шейная резекция задних концов нижних носовых раковин или их биполярная коагуляция.
Прогноз и профилактика
Прогноз для здоровья в случае своевременного выявления и соответствующей коррекции основного этиологического фактора – благоприятный. Устранение патологического процесса в первичном очаге воспаления приводит к полному исчезновению симптомов заболевания. Специфических превентивных мероприятий в отношении данного синдрома не разработано. Неспецифическая профилактика основывается на раннем лечении бактериальных, вирусных и грибковых поражений ЛОР-органов, которые могут сопровождаться гиперсекрецией слизи или образованием гнойных масс. Важную роль играет коррекция врожденных и приобретенных аномалий носовой полости и глотки, купирование сезонных аллергических реакций.
Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/postnasal-drip
Людмила_нск
Вторник, 23 Июля 2024 г. 13:36 (ссылка)
Добрый день , кашель всегда плохо переносил , последние 2 года не курю, респираторными заболеваниями болел крайне редко за эти 2 года, даже если сын и жена болели, я присоединялся редко ( хотя я сижу с ребенком дома всегда на удаленке, если он заболевает) тут явно он принёс какую-то дрянь - сам болеет уже 5ую неделю (сначала кишечка, потом кашель , потом насморк присоединился) Я 3 недели держался , потом начал кашлять. Почти сразу пошла мокрота. Пошёл к врачу , прописала Флуимуцил , я сразу предупредил что кашли затяжные у меня , неделю флуимуцила - не помогло, неделю амоксиклава - не помогло. Что делать дальше ? Мокрота зеленая , иногда гнойная, иногда посветлее. Через 3 дня ехать в отпуск в теплый влажный климат.
В 20 году я кашлял 4 месяца - диагноз был обструктивный бронхит, в разгар ковида постоянно посылали на КТ и тесты, но ничего не подтверждалось, перепробовал по-моему 4 вида антибиотиков. Кашель был жуткий , мокрота отходила постоянно беленными темпами.
Очень не хочется такого повторения. Чем себе помочь ?
Температуры у меня никогда нет при таком кашле.
В 21 году тоже был сильный трахеит неделю не проходил , доктор прописал мне ингаляции Флуимуил антибиотиком - жуткая гадость , но через 5 дней я выздоровел кашель и мокрота закончилась. Может , добавить сейчас ? Хрипов вроде нет , иногда бывают типа свисты , когда приступ кашля и отходит мокрота , но только на вдохе и не постоянно.
Возраст: 33
Хронические болезни: ГЭРБ, тревожное расстройство, ГПОД
Вопрос закрыт
кашель
мокрота
зелёная мокрота
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Онлайн консультация терапевта
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Ивашев Михаил Николаевич, 31 октября 2023
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, зелёный или жёлтый цвет даёт фермент нейтрофилов миелопероксидаза, это значит что организм борется, иммунитет работает. Анализы какие сдавали? прикрепите? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Максим, 31 октября 2023
Клиент
Михаил Николаевич, прикрепил , анализы от 19 октября
Ивашев Михаил Николаевич, 31 октября 2023
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по анализам вирусная инфекция
Бусаркина Анастасия Александровна, 31 октября 2023
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Анализы сдавали?
Можно делать ингаляции физраствор 2 мл, пульмикорт 0,5 мг+беродуал 20 капель - 2 раза в день.
Ренгалин по 2 таб 3 раза в день, 7 дней.
Принятый ответ
Ковригина Евгения Сергеевна, 31 октября 2023
Терапевт
Добрый день
Мокрота какого цвета? Зелёная?
Принятый ответ
Максим, 31 октября 2023
Клиент
Евгения Сергеевна, да все верно , анализы прикрепил
Ковригина Евгения Сергеевна, 31 октября 2023
Терапевт
Зелёная мокрота это признак бактериальной инфекции.
Необходимо добавить Аугментин 875+125 по 1*2 5-7 дней
Флюдитек 750 мг по 1 саше два раза в день 5-7 дней.
Максим, 31 октября 2023
Клиент
Евгения Сергеевна, так я его уже пропил 7 дней
Ковригина Евгения Сергеевна, 31 октября 2023
Терапевт
Сколько дней вы его пропили? И какого числа закончили?
Максим, 31 октября 2023
Клиент
Евгения Сергеевна, антибиотик сегодня закончил 7 дней, состояние не улучшилось , стало только больше мокроты.
Ковригина Евгения Сергеевна, 31 октября 2023
Терапевт
Тогда необходимо сдать мокрота на микроскопию+ бак. пасев
Так-же полный анализ крови+соэ, срб для решения о назначении нового антибиотика.
+ 1
Подкидышев Сергей Николаевич, 31 октября 2023
Терапевт
Здравствуйте.
Для коррекции лечения необходимо повторить - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Лечение - щадящий режим, обильное теплое питье; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; для купирования кашля - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней.
Коррекция лечения по результатам анализов.
Принятый ответ
+ 1
Мамонтова Евгения Владимировна, 31 октября 2023
Терапевт
Здравствуйте, сдайте общий анализ крови + срб , добавить ингаляции с пульмикортом 0.25 2,0 2 раза в день -5 дней, прополоскать рот после ингаляции , витамин с 1000 мг 1 раз в день -7 дней ,витамин д 2000 ме , во время завтрака . Анализы сдайте обязательно и прикрепите
Принятый ответ
Пикульская Вита Григорьевна, 31 октября 2023
Терапевт
Здравствуйте, рекомендую сдать бак посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, по крови есть воспалительный процесс, повышен маркер воспаления СРБ, общий анализ крови в норме.
- рекомендую ингаляции через небулайзер- беродуал 15 капель + 2-3 мл физ раствора 2 раза в день 7 дней.
Через 15 мин
- пульмикорт 0. 25 мг / 2 мл + 2 мил физ раствором 2 раз в день день.
- курсом бронхомунал .
- поливитамины.
Гужавина Светлана Витальевна, 31 октября 2023
Терапевт
Максим, добрый день!
По описанию у Вас обострение обструктивного бронхита на фоне текущей инфекции
По анализу повышен СРБ, что объяснимо воспалительным процессом, общий анализ крови хороший.
Попробуйте все- таки ингаляции с флуимуцилом и антибиотиком. Поскольку Вам срочно надо поправиться.
Или как вариант внутримышечные инъекции цефтриаксон 1,0 внутримышечно 2 р в день.
Гной идет, поэтому без антибиотика никак.
Одышки нет? ночью кашель мучает?
Максим, 31 октября 2023
Клиент
Светлана Витальевна, добрый день , ночью кашля нет , сплю нормально , приступы утром ,днём , особенно после еды , и перед сном, как отходит мокрота , вроде успокаивается. Напрягает , что мокроты все больше, надеялся, что антибиотик поможет.
Гужавина Светлана Витальевна, 31 октября 2023
Терапевт
Уточните, а в какой дозе принимали антибиотик?
+ 1
Максим, 31 октября 2023
Клиент
Светлана Витальевна, 875+125 , по 1 таблетке, утром и вечером
Гужавина Светлана Витальевна, 31 октября 2023
Терапевт
Максим , попробуйте тогда ингаляции флуимуцил с антибиотиком, сроки Вас поджимают, есть вероятность, что поможет. Но начать нужно уже сегодня, чтобы в случае неэффективности попробовать другое лечение.
Коробова Евгения Леонидовна, 31 октября 2023
Терапевт
Здравствуйте. Начните делать ингаляции с пульмикортом и беродуалом с физраствором. Кашель станет меньше
Степашкина Анастасия Сергеевна, 31 октября 2023
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, учитывая гнойную мокроту можно рассмотрите прием респираторного фторхмнолона-левофлоксацин 500 мг на 7 дней с терапевтом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек, средняя оценка 3
Если нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопрос
Врач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования.
Задайте свой вопрос — и уже через несколько минут на него ответят опытные врачи
Задать вопрос врачу
О ВРАЧАХ СЕРВИСА
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Консультация терапевта / Болею уже 23 дня
Ксения
81 просмотр
19 июля 2024
Добрый день, прошу помочь в моем вопросе.
На первый день 27 июня поднялась температура до 39 градусов, ломило суставы и тянуло мышцы.
28 июня температура была с утра, под вечер спала, более температуры не было.
2 июля был приём у врача, в этот же день сдала анализы крови, тогда уже появился кашель, и светло-зеленая мокрота по утрам, в лёгких по словам врача были небольшие хрипы.
4 июля был повторный приём, хрипы усилились, врач выписала антибиотики амоксиклав курс 7 дней по инструкции. И амброксол 30 мг 3 раза в день после еды 7 дней. Всё как следует пропила
В течении приема антибиотиков состояние улучшилось, кашель начал сходить на нет, но до конца не ушел (10 июля), но после окончания курса он начал возвращаться с усилием (примерно с 15 числа) и зелёная мокрота с утра (с 17 числа).
16 числа была снова у врача, но другого, прописали ингаляции беродуал 15-18 капель 2 раза в день 7 дней, но пока не было возможности купить ингалятор. Хрипов в легких не было. Была сильная боль в горле из-за воспаленного лимфоузла слева. Так же выписали кеторолак 1 таб 10мг при болях в горле.
Диагноз: трахеит, затяжное лечение?
Состояние разбитое, жить не хочется, не знаю к какому врачу записаться чтобы понять что со мной, и как вылечиться от кашля и вернуться в нормальное состояние. Уже до истерик доходит. Что это за болезнь? Никогда таким не болела.
У коллеги взяла ингалятор. Сегодня начну курс ингаляций и, видимо, курс молитв.
Возраст: 25
Вопрос закрыт
кашель
мокрота
затяжное лечение
400.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Подкидышев Сергей Николаевич, вчера, 12:20
Терапевт
Здравствуйте.
Смотрю файлы.
Подкидышев Сергей Николаевич, вчера, 12:24
Терапевт
На момент сдачи анализа крови состояние определялось бактериальной инфекцией, антибиотик был назначен оправдано.
Для понимания настоящего состояния и коррекции проводимой терапии следует сдать свежие анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок.
Ивашев Михаил Николаевич, вчера, 13:52
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, антибиотик был назначен оправданно, имелась бактериальная этиология. Амброксол стимулирует кашель, его целесообразно только при продуктивном кашле принимать, только в первую половину дня и при достаточном питьевом режиме и делать вибромассаж, иначе он провоцирует синдром заболачивания, продлевает кашель, его рекомендую убрать: сколько будете его пить, столько и будет кашель. Беродуал назначаем при бронхообструкции, сухих хрипах, если этого нет, то не показан к приёму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Тимошенко Ольга, вчера, 14:25
Терапевт
Здравствуйте, Ваше состояние вызвано интоксикационным синдромом на фоне бактериальной инфекции, назначение антибиотиков оправдано. Необходимо также сейчас повторно сдать ОАК для оценки динамики состояния
Можно добавить прием Витамина С 1000 мг в сутки 10 дней
Ингаляции начинайте делать
Обильное питье(30 мл/кг массы тела в сутки)
Власова Екатерина Алексеевна, вчера, 14:43
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
В крови обнаружено бактериальной инфекция, антибиотик назначен верно. Необходимо ингаляционное лечение, через небулайзер.
Пульмикорт 500 мкг и Беродуал по 20 капель + 2 мл физраствора 0,9% , делать ингаляции два раза в день. В течении 10 дней.
После полоскать рот водой.
Пить много жидкости, увлажнять воздух.
Витаминотерапия.
С уважением)
Принятый ответ
Консультация терапевта / Чем лечить кашель?
Надежда, Иркутск
46 просмотров
18 июля 2024
Здравствуйте.Дело в том что две недели назад у меня сильно заболело горло,стала сосать граммидин,через дня три горло прошло,но появился кашель,сперва он был сухой,потом стал влажный появилась жёлтая мокрота,я сразу стала пить амоксициллин 3 раза в день и мукалтин 2 раза в день,5 дней назад закончила пить мукалтин и 3 дня назад закончила амоксицилин пить.Макроты ещё два дня были прозрачными белыми.Вчера и сегодня кашель есть но мокрот уже нет вообще.Температуры вообще небыло.Чем можно полечить кашель?Может ли боль в горле и кашель быть вызваны тем что мой муж курит электронные сигареты как аллергия на них?
Возраст: 34
Хронические болезни: Тонзилит.
Вопрос закрыт
кашель
боль
горло
400.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Сузова Юлия Валерьевна, 18 июля
Терапевт
Здравствуйте)
Ответ дополняю
Принятый ответ
Надежда, 18 июля
Клиент
Юлия Валерьевна, Здравствуйте
Сузова Юлия Валерьевна, 18 июля
Терапевт
Рекомендую сдать ОАК + СРБ , чтобы понимать характер процесса .
Если по ОАК будут повышены эозинлфилы , необходимо досдать анализ на определение уровня ИГ Е, чтобы исключить аллергический характер кашля .
В данный моменты лечение такое :
Обильное теплое питье.
Можно применять травяные сборы , например ,грудной сбор .
Из лекарственных средств -если есть небулайзер ,ингаляции с лазолваном 2 мл /физ р-р 1:1 разводится и проводится ингаляция; если нет , то сироп -джосет -2ч.л. 3 р/д до еды -7-10 дней
Либо коделак бронхо -2ч.л. 4 р/д во время еды -5 дней .
Подкидышев Сергей Николаевич, 18 июля
Терапевт
Здравствуйте.
Для уточнения причины кашля - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на общий IgE.
Кашель может носить аллергический характер, для уточнения необходимо сдать анализы указанные выше.
Лечение - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца.
Коррекция лечения по результатам анализов.
Принятый ответ
Бусаркина Анастасия Александровна, 18 июля
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Из носа выделений нет? Ощущения стекание слизи по задней стенки глотки?
Можно делать ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 5-7 дней.
Для исключения аллергического кашля - сдайте кровь на общий иммуноглобулин Е и общий анализ крови.
Принятый ответ
Надежда, 18 июля
Клиент
Анастасия Александровна, здравствуйте.Выделении из носа нет.Стекания слизи по стенкам тоже нет.
Бусаркина Анастасия Александровна, 18 июля
Терапевт, Функциональный диагност
Хорошо, начните делать ингаяляции, они помогут снять воспаление и раздражение в дыхательных путях.
Анализы сдайте для уточнения.
Власова Екатерина Алексеевна, 18 июля
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
По описанию у вас была острая респираторная инфекция. Кашель после неё может сохраняться до шести недель, это считается нормой. Так как у вас есть положительная динамика. Можно обойтись без дополнительного лечение. Пить большое количество жидкости, находиться во влажном воздухе в помещении.
Кашель это наш защитный рефлекс, это нормально. Так как мокроты нет, нужно отменить все отхаркивающее препараты, они могут стимулировать кашель.
Если ранее не было таких проявлений , предположу, что муж курит больше чем две недели. Тогда на аллергические проявления это не похоже. Больше данных за инфекционный процесс.
С уважением 🌸
Принятый ответ
Торозова Ольга Александровна, 18 июля
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нужно сдать ОАК и кровь на СРБ, катионный эозинофильный белок, IG E. Кашель, скорее, остаточный. Начните противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Принятый ответ
Консультация терапевта / Боль в правом боку
Елена
74 просмотра
22 июля 2024
Здравствуйте. 10 июня заболел правый бок. Сделали КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Диагноз: небольших размеров грыжа в пупочной области без признаков защемления. Увеличение печени и селезёнки. Понижение плотность паренхимы печени и поджелудочной, вероятно в рамках стеатоза. Состояние после холецистэктомии. Дислокация и ротация правой почки, вероятно, в рамках поясничной дистопии и /или за счёт воздействия увеличенной печени. В малом тазу многочисленные кальцинаты 1- 3 мм, не относящиеся к мочевым путям. Начальные проявления атеросклероза брюшной аорты. Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.
КТ поясничного отдела позвоночника: Ретролистез L3, нарушение статики. Spina bifida posterior S5. Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника с признаками наличия протрузий дисков. Признаки артроза крестцово-одвздошных сочленений 2 ст.
Доктор на основании этих КТ назначила: Дексалгин в/м , Мидокалм, Пентовит, Аэртал. На 5 дней, Амелотекс свечи. Боль ушла. А через 1,5 месяца всё началось сначала. Опять боль, опопятт не могу шевелиться.
Мой вопрос: мне опять лечиться этими препаратами или попробовать что-то ещё?
И ещё вопрос: это на всю оставшуюся жизнь? Или как-то лечится?
Возраст: 50
Хронические болезни: ИБС, диабет, гипотериоз
Вопрос закрыт
боль
увеличение печени
рамки стеатоза
600.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
+ 1
Ковригина Евгения Сергеевна, 22 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте.
+ 1
Ковригина Евгения Сергеевна, 22 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте.
Если боли связаны только с движением, то да , лечение можно повторить. Пентовит уже не обязательно.
Так же через 6 месяцев после операции вам можно будет назначать физиолечение.
Принятый ответ
+ 1
Пустынникова Елена Вячеславовна, 22 мин. назад
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, препараты хорошие можно вновь начать их прием. Можно использовать другие препараты, например Мелоксикам 15 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней и нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц. Желательно очно посетить невролога. Здоровья Вам!
Принятый ответ
+ 1
Оголь Александр Юрьевич, 22 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте.
Можете прикрепить результаты обследования?
Принятый ответ
Елена, 10 мин. назад
Клиент
Александр Юрьевич,
Елена, 7 мин. назад
Клиент
Александр Юрьевич, добавила
+ 1
Оголь Александр Юрьевич, 4 мин. назад
Терапевт
Вам действительно необходим очно проконсультироваться с Врачом-неврологом ,а сейчас использовать следующую схему лечения:
Нейробион по таб 3р/сутки 1 месяц
Мидокалм 450мг 1 раз в сутки .14, дней,
Аэртал 100 мг по 1 саше в сутки 10 дней.
Хондропротекторы для восстановления хряща ( Алфлутоп 1 мл в/ м N20, курс 2 раза в год)
Санаторно - курортное лечение.
+ 1
Демчук Татьяна Васильевна, 20 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте. Лечение назначал невролог?
Елена, 9 мин. назад
Клиент
Татьяна Васильевна, да
Демчук Татьяна Васильевна, 6 мин. назад
Терапевт
При невозможности осмотра в ближайшее время у невролога вы можете повторить курс лечения, назначенный ранее.
С учетом выявленных изменений печени желательно проверить в биохимии печеночный профиль (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракции).
Принятый ответ
+ 1
Ивашев Михаил Николаевич, 19 мин. назад
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Лечение адекватное, приём можно повторить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
+ 1
Елена, 6 мин. назад
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, добавила
+ 1
Ивашев Михаил Николаевич, 4 мин. назад
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел, курс рекомендую повторить.
Консультация терапевта / Болит тонзиллярный лимфоузел под ухом около челюсти
Юлия
122 просмотра
22 июля 2024
Здравствуйте, чем лечить воспаленный лимфоузел ? С утра проснулась под ухом лимфоузел воспален , визуально не видно особо, но ощущается хорошо. Боль немного отдает ниже в челюсть и выше к началу уха . С утра немного болело горло , но такое у меня было и не раз , как правило болезнь не развивалась и все проходило без особых лечений. Ситуация с лимфоузлом вообще первый раз в жизни . К врачу пока нет возможности идти , посоветуйте что-то из медикаментов чтобы это все не развилось и хуже не стало .
Возраст: 29
Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
боль
ухо
лимфоузел
400.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Пикульская Вита Григорьевна, 7 часов назад
Терапевт
Здравствуйте приложите пожалуйста фото горла? Температура температура в норме?
- пока начинайте симптоматическое лечение, полоскание горла раствором фурацилин 3-4 раза в день, рассасывать лизобакт 2 т 3 р/ день 7 дней, при болях нпвп Ибупрофен 400!мг.
- для понимания процесса и решения вопроса об приеме антибиотика необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, мазок из зева на флору.
Лимфатические узлы могут реагировать на перенесенные вирусные инфекции воспалительные заболевания лор органов и зубов.
- запланируйте консультацию отоларинголога
Юлия, 7 часов назад
Клиент
Вита Григорьевна, здравствуйте, значительного повышения нет, сейчас 37 , у меня часто бывает такая температура. Фото приложила .
Пикульская Вита Григорьевна, 7 часов назад
Терапевт
Гнойных налетов нет пока не спешите с антибиотиком, если есть воспалительный процесс в горле лимфатические узлы могут реагировать
Принятый ответ
Юлия, 9 мин. назад
Клиент
Вита Григорьевна, поняла !
Муратова Полина Викторовна, 7 часов назад
Терапевт
Здравствуйте! Лимфоузлы этой группы увеличиваются, если есть воспаление в близлежащих органах. ЛОР-органы. Вы упомянули, что болит горло. Лимфоузлы могли отреагировать.
Лечение симптоматическое. Если будет возможность, сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ (с-реактивный белок).
Полоскайте горло раствором ОКИ 3-4р/сут (Фурациллин/Мирамистин), спрей Тантум Верде/Граммидин 3-4р/сут, рассасывать любые пастилки - Лизобакт/Стрепсилс/Граммидин.
Витамин С 500мг 2р/сут и витамин Д 2000 МЕ (4 капли) 1р/сут 7 дней.
Лимфоузлы уменьшатся через время, от нескольких недель до месяца-двух.
Принятый ответ
+ 1
Юлия, 7 часов назад
Клиент
Полина Викторовна, хорошо буду пробовать! Спасибо !
Ковригина Евгения Сергеевна, 7 часов назад
Терапевт
Здравствуйте.
Сейчас можно принимать НПВП ( Ибупрофен 200/ Ракстан 300мг) для снятия отека и болей.
Горло орошать Мирамистином 3-4 раза в день 5 дней.
И по возможности сдать полный анализ крови, т.к лимфатический узел увеличен вероятнее всего реактивно, необходимо понимать какая инфекция в организме.
Принятый ответ
+ 1
Юлия, 7 часов назад
Клиент
Евгения Сергеевна, поняла при возможности сдам анализ , спасибо!
Тимошенко Ольга, 4 часа назад
Терапевт
Здравствуйте,реактивное воспаление и увеличение возможно на фоне текущей инфекции.
Сейчас лечение симптоматическое:
Обильное питье;
Полоскание горло раствором фурациллина 3-4 раза в день,5 дней
Лизобакт по 2 табл 3 раза в день,5-7дней.
Ибупрофен 400 мг по 1 табл 2-3 раза для уменьшения боли и воспаления лимфоузла,3 дня
Сдать ОАК,С-реактивный белок.
При ухудшении состояния очный осмотр ЛОР врача
Принятый ответ
+ 1
Юлия, 9 мин. назад
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо!
Консультация терапевта / Боль в области гортани
Анонимный пользователь
79 просмотров
21 июля 2024
Сегодня утром при повороте головы почувствовала смещение(щелчок) в области гортани. Потрогала горло с внешней стороны и немного надавила слева. Снова что-то щёлкнуло. Началась пульсирующая боль. На протяжении всего дня боль возвращается. Усиливается при глубоком дыхании, ходьбе и в целом при нахождении в вертикальном положении. К вечеру стало отдавать в ухо. Температуры нет, признаков ОРВИ нет. Беспокоит шейный остеохондроз.
Вопрос: с чем могут быть связаны эти боли? Могла ли я навредить себе, когда надавила на область гортани?
Возраст: 26
Хронические болезни: Хронический тонзиллит в стадии компенсации. Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника
Вопрос закрыт
боль
область гортани
600.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Оголь Александр Юрьевич, 1 час назад
Терапевт
Здравствуйте.
Надавливание было сильное?
Анонимный пользователь, 57 мин. назад
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте. Нет, но было ощущение, что я что-то сдвинула
Оголь Александр Юрьевич, 52 мин. назад
Терапевт
На фоне хронического тонзиллита , могут быть такие ощущения , так как евстахиева труба выходит в носоглотку , отсюда и боли отдающие в ухо.
Рекомендую Вам Доритрицин рассасывать медленно 3-4 раза в сутки на 7 дней.
Полоскать горло раствором ОКИ 3 раза в сутки на 6 дней.
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 6 дней.
Выполнить УЗИ шеи в плановом порядке, чтобы исключить травму.
+ 1
Анонимный пользователь, 19 мин. назад
Клиент
Спасибо Вам за консультацию
Ковригина Евгения Сергеевна, 53 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте
Боли вероятнее связаны со спазмом мышц. Можете прикрепить фото где болит?
Анонимный пользователь, 49 мин. назад
Клиент
Евгения Сергеевна, здравствуйте .Фото прикрепила
Ковригина Евгения Сергеевна, 39 мин. назад
Терапевт
Вероятнее спазм ключично-сосцевидной- грудной мышцы .
Это на опасно, но на приятно.
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Анонимный пользователь, 33 мин. назад
Клиент
Евгения Сергеевна, спасибо. Можно заменить ксефокам другим препаратом? И хотела бы уточнить можно ли выполнять гимнастику по Шишонину,например, чтобы в будущем исключить рецедив?
Ковригина Евгения Сергеевна, 25 мин. назад
Терапевт
Гимнастику можно.
Ксефокам 8 мг можно заменить на любой НПВП ( Налгезин форте/ делакса)
Принятый ответ
+ 1
Анонимный пользователь, 20 мин. назад
Клиент
Поняла, спасибо Вам большое за помощь!
Ивашев Михаил Николаевич, 52 мин. назад
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, нет, навредить от нажатия не могли, прикрепите фото, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Анонимный пользователь, 48 мин. назад
Клиент
Михаил Николаевич, Здравствуйте! Фотографию прикрепила
Ивашев Михаил Николаевич, 45 мин. назад
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужны ингаляции с физраствором в первую половину дня.
Анонимный пользователь, 21 мин. назад
Клиент
Спасибо большое. Буду следовать рекомендациям!
Касимова Алена Игоревна, 15 мин. назад
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Боль в области гортани после щелчка и надавливания может быть связана с несколькими причинами:
1. **Травма или смещение хрящей гортани**:
- Ваша гортань состоит из нескольких хрящей, которые могут смещаться или двигаться при сильном надавливании или резком движении. Это может вызвать щелчок и последующую боль.
Но такая ситуация происходит как правило очень очень редко .
2. **Мышечный спазм**:
- Надавливание на гортань или резкое движение шеи могло вызвать мышечный спазм, что может приводить к боли, особенно если у вас уже есть шейный остеохондроз.
3. **Невралгия**:
- Воспаление или раздражение нервов в области шеи и гортани может вызвать пульсирующую боль, которая может отдавать в ухо.
### Рекомендации:
1. **Избегайте дополнительного давления**:
- Постарайтесь не надавливать и не тереть область гортани, чтобы не усугубить ситуацию.
2. **Примите противовоспалительные препараты**:
- Если у вас нет противопоказаний, примите нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) для уменьшения боли и воспаления.
3. **Теплый компресс**:
- Приложите теплый компресс к шее, чтобы расслабить мышцы и уменьшить дискомфорт.
4. **Ограничьте движения шеи**:
- Избегайте резких движений головой и старайтесь держать шею в нейтральном положении, чтобы минимизировать боль.
5. **Обратитесь к врачу**:
- Если боль не проходит или усиливается, обратитесь к врачу. Врач может провести осмотр и, при необходимости, назначить дополнительные исследования, такие как рентген или УЗИ, чтобы исключить серьезные повреждения.
Принятый ответ
+ 1
Анонимный пользователь, 9 мин. назад
Клиент
Алена Игоревна, Здравствуйте! Спасибо Вам за подробное информирование
Касимова Алена Игоревна, 7 мин. назад
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста ✨🌷
Консультация терапевта / Общий анализ мочи
Полина
88 просмотров
20 июля 2024
Прошу расшифровать общий анализ мочи. Появился дискомфорт в области половых органов, стала чаще ходить в туалет, боль при соприкосновении с бельем
Возраст: 27
Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
боль
туалет
соприкосновение
400.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
Сузова Юлия Валерьевна, 14 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте)
Прикрепите результаты
Оголь Александр Юрьевич, 10 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте.
Температура тела не повышалась?
Полина, 2 мин. назад
Клиент
Александр Юрьевич, нет, не повышалась
Ивашев Михаил Николаевич, 7 мин. назад
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, воспалительных изменений по анализу мочи не вижу, есть небольшое повышение плотности мочи от недостаточного питьевого режима. Не меняли бельё, состав воды или средство гигиены? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Пикульская Вита Григорьевна, 7 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте! воспаления нет по результату мочи , рекомендую посетить гинеколога сдать мазок, дополнительно можно еще посмотреть мочу по Нечипоренко.
Принятый ответ
Консультация терапевта / Цвет кала темный
Максим, Москва
58 просмотров
22 июля 2024
Вчера вечером поел черешню (достаточно большое кол-во) сегодня сходил в туалет, кал темноватого цвета. Хотелось бы спросить норма ли это?
Фото приложил
Возраст: 18
Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
туалет
норма
400.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
+ 1
Андреева Оксана Викторовна, 4 мин. назад
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Цвет кала может окрашиваться в темный цвет при употреблении тех или иных продуктов, это не считается патологией. Тревогу стоит бить, если есть боль в животе, нарушение стула: запор/диарея, слабость, утомляемость, головокружение.
Принятый ответ
+ 1
Саттарова Фирюза Ильдаровна, 1 мин. назад
Терапевт, Онколог
Здравствуйте! Да, это нормальный цвет кала. Потемнение произошла за счет употребления большого количества вишни.
Принятый ответ
Консультация терапевта / Общий анализ крови
Aipril73@mail.ru, Ачинск
54 просмотра
23 июля 2024
Нейтрофилы понижены 36,4
Лейкоциты увеличены 54,8
Остальные показатели в норме
На что стоит обратить внимание
Нужно ли какое то лечение?
Возраст: 51
Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
анализы
норма
400.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
+ 1
Муратова Полина Викторовна, 51 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте!
Повышенные лимфоциты и сниженные нейтрофилы говорят о перенесенной вирусной инфекции. Могли перенести бессимптомно. Ничего делать не надо, кровь нормализуется самостоятельно.
Повышен холестерин. Для более качественной оценки нужно сдать полную липидограмму.
Также Вам нужно пройти планово УЗИ органов брюшной полости - на фоне застоя желчи может повышаться холестерин. + биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина и мочевая кислота)
Планово УЗИ сосудов головы и шеи для оценки их проходимости. Если будут атеросклеротические изменения, тогда надо будет принимать статины.
Рекомендую придерживаться средиземноморской диеты + продолжить физическую активность, начать принимать омега 3 (Омакор) 1000 мг 2р/сут с последующим контролем липидного спектра.
Пока этого будет достаточно.
aipril73@mail.ru, 42 мин. назад
Клиент
Полина Викторовна, спасибо большое🤗повышение холестерина может быть на фоне менопаузы?
+ 1
Муратова Полина Викторовна, 40 мин. назад
Терапевт
Да, с наступлением менопаузы холестерин повышается. Диета и физическая нагрузка важны в этот период🌸
Принятый ответ
Пикульская Вита Григорьевна, 12 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте!
- по результату ОАК картина может соответствовать перенесенной вирусной инфекции ничего страшного кровь самостоятельно прийдет в норму.
- повышен общий холестерин, необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи, для исключения атеросклеротических изменений ( бляшек) , сдать развёрнутый липидный спектр ( ЛПВП- хороший холестерин , ЛПНП- плохой холестерин , триглицериды), при наличии бляшек 100 % нужен прием статинов под контролем ЛПНП, АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца.
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
Принятый ответ
Консультация терапевта / Плохие анализы
Екатерина, Семёнов
109 просмотров
22 июля 2024
Добрый вечер. Ж33г. Два раза болела ковидом. Последний раз в декабре прошлого года. Решила пройти диспансеризацию. Особо ничего не беспокоит. Пришли такие анализы. На сколько все плохо? Я так понимаю, что анализы не все в норме. К врачу только в четверг.
Возраст: 33
Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт
анализы
диспансеризация
400.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
фотография пользователя
Оголь Александр Юрьевич, 10 часов назад
Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Александр Юрьевич, загрузила
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепила
фотография пользователя
Оголь Александр Юрьевич, 9 часов назад
Терапевт
Зуб как давно удаляли?
Екатерина, 8 часов назад
Клиент
Александр Юрьевич, на момент сдачи анализов был 10 день
фотография пользователя
Пустынникова Елена Вячеславовна, 9 часов назад
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Елена Вячеславовна, прикрепила
фотография пользователя
Пустынникова Елена Вячеславовна, 9 часов назад
Нарколог, Терапевт
Исходя из результатов анализов можно говорить о повышении срб- неспецифический маркер воспалительного процесса, возможно вследствие перенесенного воспалительного процесса
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Елена Вячеславовна, воспалений я не чувствовала, единственное было сложное удаление коренного зуба, где была воспаленная киста и даже воспалился лимфоузел. После удаления воспаление прошло. А больше по сути меня ничего не беспокоит.
фотография пользователя
Сузова Юлия Валерьевна, 9 часов назад
Терапевт
Здравствуйте)
Прикрепите результаты
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Юлия Валерьевна, прикрепила
фотография пользователя
Сузова Юлия Валерьевна, 8 часов назад
Терапевт
В целом , все показатели хорошие за исключением СРБ, но скорее всего это следствие воспалительного процесса в зубе , по этому рекомендую пересдать анализы через 2-3 недели.
фотография пользователя
Мамонтова Евгения Владимировна, 9 часов назад
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите анализы , пожалуйста 🙏
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Евгения Владимировна, прикрепила
фотография пользователя
Муратова Полина Викторовна, 9 часов назад
Терапевт
Здравствуйте! Ждем анализы.
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Полина Викторовна, прикрепила
фотография пользователя
Муратова Полина Викторовна, 9 часов назад
Терапевт
Вас ничего не беспокоит на данный момент? Боли в суставах? Не простывали недавно?
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Полина Викторовна, нет, ничего не беспокоит. Было сложное удаление коренного зуба с воспаленной кистой. Было даже воспаление лимфоузла от этого зуба. После удаления и антибиотиков все прошло.
фотография пользователя
Муратова Полина Викторовна, 9 часов назад
Терапевт
Хорошо, спасибо за информацию.
В общем анализы хорошие, только повышен СРБ - могло повлиять сложное удаление зуба. Это показатель воспаления в организме, поднимается быстро, а снижается долго.
Так что поводов для переживаний нет🌸
Екатерина, 8 часов назад
Клиент
Полина Викторовна, скажите, пожалуйста, не могла ли прививка дать такой эффект? 16 июля была сделана прививка от дифтерии, а 18 я сдавала анализы. В месте прививки вечером появилась припухлость и болезненность, которая сохраняется до сих пор, хотя прошла уже неделя.
фотография пользователя
Саттарова Фирюза Ильдаровна, 9 часов назад
Терапевт, Онколог
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Фирюза Ильдаровна, прикрепила
Саттарова Фирюза Ильдаровна, 9 часов назад
Терапевт, Онколог
Из значимого - повышение срб. Не болят ли суставы? Не болели орви?
Екатерина, 9 часов назад
Клиент
Фирюза Ильдаровна, нет, суставы не болят, не простывала. Единственное, было сложное удаление коренного зуба с воспаленной кистой. Из-за гнойной кисты воспалился лимфоузел. После удаления и антибиотиков все прошло. Лунка после зуба еще не зажила полностью.
Саттарова Фирюза Ильдаровна, 9 часов назад
Терапевт, Онколог
Тогда повышение срб обусловлено этим. Продолжайте полоскать ротовую полость ромашкой/ шалфеем/ стоматофитом ( если нет аллергии),
Екатерина, 8 часов назад
Клиент
Фирюза Ильдаровна, полощу ромашкой, но лунка еще полностью не затянулась. Боли вроде бы нет. Спасибо Вам за ответ
Екатерина, 8 часов назад
Клиент
Фирюза Ильдаровна, скажите, пожалуйста, не могла ли прививка дать такой эффект? 16 июля была сделана прививка от дифтерии, а 18 я сдавала анализы. В месте прививки вечером появилась припухлость и болезненность, которая сохраняется до сих пор, хотя прошла уже неделя.
Пожаловаться
Саттарова Фирюза Ильдаровна, 7 часов назад
Терапевт, Онколог
От прививки тоже мог срб повыситься.
Все придет в норму, не переживайте. Если будете беспокоиться, то через 2-3 недели можете пересдать срб
Принятый ответ
Екатерина, только что
Клиент
Фирюза Ильдаровна, спасибо за ответ
Мамонтова Евгения Владимировна, 41 мин. назад
Терапевт
Здравствуйте, анализы у вас хорошие , только повышен срб , сложное удаление зуба и прививка могли на него повлиять . Через 2-3 недели пересдайте срб , он придет в норму . 🙏
Брала здесь:https://sprosivracha.com/questions/2295810-plohie-analizy
 Zinur
Воскресенье, 30 Июня 2024 г. 04:05 (ссылка)
Напитки от простуды!
🧃 Морс клюквенный или брусничный
Клюква и брусника - это просто уникальные средства по своим бактерицидным свойствам. Для приготовления морса разотрите ягоды клюквы или брусники с сахарным песком (3:1). 2 ст.л. смеси залейте 0,5 литрами теплой воды
🥛 Горячее молоко с минеральной водой
Если у вас появился кашель, приготовьте горячее молоко с щелочной водой(Боржоми). Данный напиток будет способствовать отхождению мокрот
🧄 Молоко с чесноком
Это экстренное средство поможет вам встать на ноги за одну ночь. В теплое молоко нужно добавить 10 капель сока чеснока, и выпить на ночь
👉 «Тело в деле» 👈
Алкия
Четверг, 27 Июня 2024 г. 10:30 (ссылка)
Это цитата сообщения Волшебство__Жизни Оригинальное сообщение
Вы никогда не будете страдать от кашля или бронхита: Натуральное средство для Вас и Вашего ребенка!
Прекрасное средство от кашля!
К сожалению, в зимний период времени, мы более склонны к бронхиту и кашлю, которые возникают в результате бактериальных и вирусных инфекций.
Читать далее
|
ipon2210
wronbeldouris51
