Авто без определенного места жительства

Если эвакуатор буксирует с места, где стоянка запрещена, один автомобиль, а водитель другого уже готовится занять освобождающееся место, – значит проблема с парковками достигла апогея. Воскресенские водители до жизни такой еще не дошли. Но мест для стоянки в городских дворах, у торговых центров и учреждений явно не хватает. Причем ситуацией недовольны и те, кому некуда ставить своих «ласточек», и те, кто не может шагу ступить на тротуар из-за припаркованных машин. Пути решения проблемы искала Оксана Олейникова.

Кому читать: тем, кто за рулем
Зачем читать: чтобы знать, как решить проблему с парковками

Подробнее: http://www.espresso-id.ru/gazeta/item/avtobezopredelennogomestazhitelstv%D0%B0

Если приобрести автомобиль до конца марта, точно не останешься внакладе. Группа компаний «Аванта» проводит акцию для покупателей корейских автомобилей Kia. Покупатель Kia Rio седан с объемом двигателя 1,4 литра и АКПП в подарок получит защиту картера. А за Kia Rio хетчбэк – также с объемом двигателя 1,4 литра и АКПП – комплект зимней резины.

Адрес: Коломна, 100-й км автодороги М5 «Урал».

Тел.: (495) 287-65-65

Всероссийский лайфхак

Инна Савинская

Кому читать: тем, кто живет онлайн
Зачем читать: чтобы оптимизировать время/возможности

Ранней весной, когда авитаминоз на коне, а силы на исходе – оставшиеся экономим для «вития гнезд», :) – предлагаем эффективный прием оптимизации времени и энергии. Ваш лексикон уже пополнился модным словечком «лайфхак»? Если нет, смотрите «порядок слов», если да, тогда не проходите мимо. Мимо большого такого «лайфхака», который разработчики задумали буквально в масштабах страны, – портала Госуслуги.ру. С помощью Инны Савинской актуализируем прежние возможности, тестируем новые опции и решаем – тянет на лайфхак или нет.

Подробнее: http://www.espresso-id.ru/gazeta/item/vserossijskijlajfhak

Страх создал богов

Ирина Касимова

На этой неделе в России православные христиане празднуют Масленицу и готовятся к Великому посту. А  в Ватикане кардиналы наконец выбрали нового Папу Римского. Оба эти события сейчас владеют умами и сердцами более полутора миллиардов верующих по всему миру и явялются главными новостями практически во всех СМИ: на телевидении, в прессе, в Интернете. О чувствах, заставляющих нас обращаться к Богу и рождаемых в нас этим самым обращением, на днях я беседовала со священником отцом Алексием – настоятелем одного из православных храмов в центре Москвы.

Подробнее: http://www.espresso-id.ru/kolumnists/item/strahsozdalbogov

Отходное место

Наталья Воронцова

Через 3–4 года в Подмосковье закончатся места для свалок. Если ничего не предпринимать. Что можно и нужно изменить в системе утилизации мусора, выяснила Наталья Воронцова.

Кому читать: всем
Зачем читать: чтобы запастись еще одним мусорным ведром

Подробнее: http://espresso-id.ru/gazeta/item/othodnoemesto

ЕГЭнуться можно

Ирина Касимова

На днях побывала на родительском собрании в школе, где учится старший сын – ученик 11-го класса. Посвящено оно было предстоящему ЕГЭ. Педагог добросовестно зачитала нам – родителям и детям – многостраничные документы, регламентирующие процесс. Можно было заснуть от скуки на второй странице, если бы не состояние легкого шока от ярких примеров психологического прессинга, которому подвергается неокрепшая психика школьников в ходе экзаменов.

Подробнее: http://espresso-id.ru/kolumnists/item/egjenutsjamozhno

Услуга во благо

Инна Савинская

Под занавес 2012 года президент подписал федеральный закон N 273 «Об образовании в РФ». Дата его вступления в силу символична – 1 сентября 2013 года. Эксперт «Эспрессо» ректор МГОСГИ профессор Алексей Мазуров комментирует наиболее существенные изменения, которые грядут в российской системе образования в новом учебном году.

Кому читать:всем, кто учит/учится
Зачем читать:чтобы следовать букве нового закона

Подробнее: http://espresso-id.ru/gazeta/item/uslugavoblago

Уважаемые друзья,
1 апреля общественно-экономической газете «Эспрессо» исполняется четыре года. Что нового, интересного, полезного привнесла она в ваше информационное пространство? Чего вам не хватает в ней? Что вы считаете лишним? Чего ждете от газеты в будущем?
Будем благодарны за ответы.

www.espresso-id.ru

Заповедник для «зайцев»

Татьяна Тришкина

Кому читать: всем, для кого автомобиль - средство передвижения
Зачем читать: чтобы понимать, куда двигаться

Год змеи начался с обещаний российской власти троекратно повысить пенсии, ликвидировать очередь в детский сад и сделать общедоступной для бесплодных соотечественниц возможность беременеть экстракорпорально. А между делом с 1 января в Подмосковье выросла цена проезда на общественном транспорте. Мелочь, конечно, по сравнению с масштабными социальными прожектами, а неприятно. Особенно на фоне опыта эстонской столицы, где проезд на трамвае, автобусе, троллейбусе с нового года стал бесплатным. «Двойной стандарт» тарифной политики явился информационным поводом для разговора на страницах «Эспрессо» о рентабельности пассажирских перевозок в целом и об особенностях национального менталитета в частности. Почему Коломне не стать заповедником для «зайцев», разбиралась Татьяна Тришкина.
КАК У НИХ

Миссия таллиннской инициативы (на первый взгляд, экономически совершенно необоснованной) – профилактировать транспортный коллапс и дорожный травматизм. Эстонцы уважают себя и ценят собственное здоровье и время достаточно, чтобы вместо поддержки онлайн-сервисов, отслеживающих пробки по десятибалльной шкале, эти самые пробки предотвращать. Системно. Начали с того, что повсеместно выделили полосы для общественного транспорта. Параллельно сформировали в помощь штатным полицейским дружину из ответственных гражданских добровольцев и принялись пачками закрывать в камеры особо злостных нарушителей ПДД — по два десятка человек в день (в Коломне столько задерживают в месяц). Дальше – больше: провели референдум и, заручившись поддержкой 75% жителей, окончательно решили дать общественному транспорту в эстонской столице зеленый свет — отменили плату за проезд на трамваях, автобусах и троллейбусах для «резидентов» города. Предварительно тотально обновив парк, компьютеризировав остановочные павильоны и оснастив автобусы валидаторами. Издержки, разумеется, просчитали заранее. Насчитали 12 млн евро в год — в такую сумму обойдется бюджету полумиллионного Таллина транспортная халява. «Можем себе позволить, — решили отцы города, — здоровье жителей дороже. А потраченное на финансирование бесплатного проезда доберем налогами, мотивировав зарегистрироваться в Таллине тех, кто фактически живет в столице, а налоги платит другому бюджету».

Судя по первым результатам, почти все у них идет по плану. Таллинцы с воодушевлением экономят порядка 50 евро в месяц (проезд в столице Эстонии стоил от 1 до 1,6 евро за поездку в зависимости от места приобретения билета). В год непотраченными рассчитывают иметь в среднем 600 евро на пассажира (плюсом к экономии издержек содержания и амортизации личного авто), что эквивалентно стоимости приличного отпуска на балтийском взморье. Люди довольные. Улицы свободные. Аварийность минимальная. Воздух чистый. Транспортный рай. Проявились, конечно, и первые осложнения. Самое существенное — претензии эстонской прокуратуры, обвиняющей мэрию Таллина в превышении полномочий в части незаконного сбора персональных данных жителей. Дело в том, что право бесплатного проезда предоставляется при условии регистрации личных данных пассажира в специальном регистраторе (валидаторе). То есть, по мнению противников инициативы, мэрия ведет целенаправленный сбор личной информации о пассажирах и отслеживает их передвижение по Таллину.

Вторая претензия — со стороны политической оппозиции, которая считает введение бесплатного проезда предвыборным заигрыванием муниципальной власти с электоратом, что не есть чистоплотно. Третейским судьей выступил мэр Нью-Йорка Майкл Блумберг. Он назвал нововведение в Таллине воплощением своей мечты, отметив при этом, что осуществить ее в больших городах вряд ли будет возможно.

А в маленьких? В Коломне, например. Учитывая, что сегодня федеральный и региональный бюджеты полностью компенсируют перевозчикам плату за проезд коломенских льготников (51% от общего числа пассажиров автобуса и 56% трамвая), с нельготников транспортники собирают меньше половины. Намного меньше (разницу частично дотирует муниципалитет). В 90-х годах, например, Автоколонна 1417 получала с пассажиров ровно столько, сколько тратила на содержание штата одного только структурного подразделения – кондукторов и ревизоров.

Казалось бы, почему не применить эстонский опыт на нашей территории, пробки-то растут. Вот поэтому, например.

Сергей Плещеев,
начальник отдела ГИБДД МУ МВД России «Коломенское», подполковник полиции:

— Нет, для русских это вообще не аргумент. По моей оценке, максимум 5% автовладельцев пересядут на общественный транспорт, даже если он вдруг станет бесплатным. Потому что тот, кто привык ездить на машине, ни за что не сядет в трамвай или автобус, будь он суперкомфортным и с wi-fi на борту. Ведь ни тот ни другой не подъедет, простите за тавтологию, к подъезду. Или к дверям магазина. А именно ради такого удобства многие и заводят автомобиль.

Кроме того, никто не отменял то обстоятельство, что общественный транспорт приходится ждать. В пробке оно, конечно, ждать привычнее, чем на остановке. :)

И наконец (наверное, этот аргумент возможен только в нашей стране): если признаться знакомым, что ты решил пересесть в общественный транспорт ради экономии, – запозорят. У русских в отличие от прибалтов и прочих европейцев слишком широкая душа, чтобы мелочиться.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

1380 рублей в месяц сэкономил бы коломенский пассажир,
пользующийся для оплаты проезда единым проездным билетом
(100 поездок по 13,8 рубля каждая). 13 800 рублей в год.

Снобизм, мешающий российскому автовладельцу стать пассажиром общественного транспорта, не единственная причина тупиковости для нашей страны эстонского сценария борьбы с апокалипсисом на дорогах.

Директор Автоколонны 1417 Николай Сиделев в интервью «Эспрессо» железно обосновал несбыточность «таллиннской мечты»… как, впрочем, и не предложил ничего более эффективного.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

— Николай Николаевич, дайте оценку таллинскому нововведению с экономической точки зрения. Какова вообще рентабельность общественного транспорта?

— Из 14 маршрутов у нас только один – № 14 – рентабельный (107%). Остальные в стабильном минусе (самый убыточный маршрут № 19 – 39,9% рентабельности). Непокрытых убытков в 2012 году мы получили 15% (с учетом финансирования и поддержки из бюджетов всех уровней). В новом году планируем сократить отрицательный баланс до 7%. Это 20 млн рублей, которые нам предстоит компенсировать за счет прибыльности договорных перевозок и непрофильных видов деятельности. В том числе, увы, оптимизировав свои издержки – уменьшив количество рейсов.

На средства, полученные от платных пассажиров общественного транспорта, мы покрываем сегодня всего 27% себестоимости транспортной услуги.

То есть, если принять во внимание так называемый мультипликативный экономический эффект, то при наличии ряда обязательных условий у таллинского сценария вполне может быть «счастливый конец».

— А мультипликативный эффект из чего складывается?

— Из налоговых поступлений (НДФЛ) от «новых» резидентов города. Из экономии на ремонте дорог — за счет уменьшения трафика личных авто. Из экологического аспекта (за выхлоп легковых машин бюджет в конечном счете расплачивается тратами на лечение заболеваний дыхательной системы жителей). За счет оптимизации времени: сейчас, вместо того чтобы работать или тратить деньги (и в том и в другом случае принося доход государству в целом и муниципалитету в частности), горожане стоят в пробках. Собственно говоря, те же валидаторы легко окупаются за счет ликвидации должностей кондукторов и контролеров (хотя не без издержек для качества перевозок, конечно).

– А условия какие необходимы?

— Прежде всего, общественный транспорт должен стать конкурентоспособным в сравнении с личным автомобилем. Для начала сам автобусный/трамвайный парк нужно привести в соответствие с притязаниями жителей. В Коломне же сегодня городской подвижной состав автоколонны, за исключением одной Volvo и одного Mercedes Connecto, самортизирован полностью. Все наши деньги, в том числе кредитные, уходят на транспорт. И света в конце тоннеля не видно. В ближайшее время область поддержит Химки и Балашиху – там совсем край. До Коломны инвестиции в подвижной состав, боюсь, не дойдут…

Чтобы заставить платежеспособного пассажира пересесть в автобус, автобус должен стать современным, комфортным, с позитивным интерьером салона, с интерактивным расписанием и СМС-оповещением о времени рейса. Плюс следовать в отличие от автомобиля без пробок, то есть по выделенной полосе.

Второе условие — финансовые возможности. Я, например, считаю, что не бюджет должен платить за бесплатный проезд на общественном транспорте, а… все тот же владелец личного авто, потому что он и дороги занимает больше, чем безлошадный коломенец, и на кусок муниципальной земли под бесплатную парковку претендует, и экологию ухудшает. То есть транспортный налог частично вполне мог бы покрывать затраты на общественный транспорт.

– Попробуете примерить таллинскую инициативу на Коломну?

— Не могу. Таллин — субъект. Сравнение корректно только с Подмосковьем. А область и так идет по этому пути — больше половины подмосковных пассажиров уже ездят бесплатно. Бесплатный общественный транспорт в Коломне (если мы все-таки говорим о гипотетическом финансировании из муниципальной казны) — лишний повод задуматься и о неком объединении Коломны и района, потому что предоставить льготу одним и не предоставить другим (интеграция жителей района с коломенцами очень велика) — как-то совсем уж неправильно. Я не берусь утверждать, что таллинский эксперимент, несмотря на абсолютно грамотный системный подход, будет удачным. Хотя не исключаю, что лет через несколько ситуация с личным транспортом в российских городах станет настолько критической, что ничего другого нам просто не останется.

«ЭСПРЕССО»-ЦИТАТА

Аас Таави,
вице-мэр Таллина:

— В этом году (2012-й год. — Прим. ред.) каждый день 150 человек прописывает себя в Таллине. Налог от зарплаты поступает теперь в таллиннский бюджет, и это действительно дополнительные деньги.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

3 420 068,8 тыс. рублей — утвержденный объем
бюджета Коломны на 2013 год
133 281 500 рублей предусмотрено в бюджете
на поддержку общественного транспорта
(64 488 500 рублей – автобус, 68 793 000 рублей – трамвай)
450 000 000 рублей необходимо иметь в городской казне,
чтобы полностью покрыть издержки общественного транспорта (автобус, трамвай)
и сделать проезд для пассажиров бесплатным

Глава Коломны Валерий Шувалов, в свою очередь, считает таллиннский эксперимент крайне спорной авантюрой. Есть, говорит, у нашего города более серьезные приоритеты. И если уж тратить бюджетные средства (чисто гипотетические) на тотальное финансирование чего-либо, то точно не транспорта, а, например, здравоохранения. Спорить с этим трудно (см. публикацию «Смертельная зависмость»). Тем более что мультипликативный экономический эффект и конкретный нормированный муниципальный бюджет — «две большие разницы». За таллинским экспериментом тем не менее пристально следим и верим, что у них получится. Дивиденды/убытки (нужное подчеркнем) оценим через год.

www.espresso-id.ru

Смертельная зависимость

Наталья Воронцова

Кому читать: всем, кто попал в зависимость от медицинских чиновников
Зачем читать: чтобы знать, есть ли способы от нее избавиться

Есть инсулиновая зависимость, есть морфиновая, а есть зависимость от действий чиновников. Жизнь/смерть пациента зависит от того, выполняют ли они свои прямые обязанности. К чему привели управленческие и законотворческие инициативы теперь уже бывшего министра здравоохранения области Дмитрия Тришкина, читайте в расследовании «Эспрессо».
3 причины срыва льготного лекарственного обеспечения в Подмосковье:
1. Неисполнение должностных обязанностей сотрудниками Минздрава
2. Плохой менеджмент
3. Незнание ситуации на местах
14 января министр здравоохранения Московской области Дмитрий Тришкин освобожден от занимаемой должности. С формулировкой «за срыв поставок лекарств для региональных льготников и сбой в работе новой автоматизированной системы распределения медикаментов». По сравнению с тяжело больными людьми министр отделался легким испугом. Ущерб здоровью жителей области от деятельности подмосковного Минздрава оценила Наталья Воронцова.

ЧТО ИЗМЕНИЛОСЬ
Накануне нового года министр здравоохранения Подмосковья Дмитрий Тришкин подписал ряд приказов, касающихся льготного лекарственного обеспечения. Согласно новым документам теперь:

– получить лекарство можно не только по месту жительства, но и в любом другом городе Подмосковья, где оно в наличии. Лечащий врач вручает пациенту информационный лист, в котором указано, в каких городах области и в каком количестве имеется нужный препарат. С одной стороны, вещь удобная. Раньше, если лекарство не поступало в аптеку по месту жительства, только специалисты муниципального отдела здравоохранения могли «залезть в карман» к соседям. Теперь это могут сделать сами льготники. Если, конечно, физически человек, скажем, с четвертой стадией онкологии сможет добраться, например, в Видное. Второе «но»: если льготник из другого города добрался-таки и взял ваши лекарства, вам тоже придется искать их в соседних муниципальных образованиях (такое путешествие по Подмосковью медфункционеры, видимо, сочли вполне логичной альтернативой своевременно сформированной в их ведомстве заявке и обеспечению наличия препарата по месту жительства льготника);

– вступил в силу новый регламент визирования документов, дающих право на льготное лекарство. В цепочку людей, ответственных за выписку и обеспечение рецепта, добавилось новое звено – главврачи областных лечебных учреждений либо самый главный отраслевой врач Подмосковья (в случае, если больной наблюдается в клинике федерального подчинения). От этих сильно занятых и фактически неуловимых людей льготники должны теперь систематически (как правило, раз в три месяца) добиваться «автографа» на персональном извещении. Такой тет-а-тет предусмотрен приказом № 1517 от 18 декабря «Об усилении контроля за реализацией программ лекарственного обеспечения на территории Московской области». Для ведомства, надо полагать, это дополнительна мера в борьбе с коррупцией. Для льготника – лишний, простите, геморрой;

– изменился перечень документов, необходимых для рассмотрения КЭК МЗ МО (контрольно-экспертной комиссией Минздрава Московской области), которая подтверждает обоснованность назначения лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств областного бюджета. Теперь таких документов требуется больше. Увеличена «бумажная» нагрузка на лечащего врача: для каждого льготника он должен подготовить подробное описание состояния здоровья за последние (тьфу-тьфу – крайние) полгода: методы обследования, назначенная фармакотерапия и другие эпизоды истории болезни;

– с 1 января вступил в силу и новый формат выписки рецептов – электронный. За электронный «рецептооборот» отвечает программный продукт «OHJIC МО». Приказ о его введении в действие был подписан… (только не смейтесь) 28 декабря 2012 года, так что программно перевооружить за два предновогодних дня все Подмосковье (чтобы с первого дня нового года начать жить по-новому), разумеется, не удалось.

ЧТО В РЕЗУЛЬТАТЕ
В течение трех месяцев смертельно больные люди не получают жизненно важных лекарств.

В ноябре–декабре 2012 года – из-за того, что не собралась КЭК (причина: кадровые перестановки в правительстве области). В январе из-за того, что приказом № 9 от 11 января 2013 года «Об организации работы контрольно-экспер тной комиссии Министерства здравоохранения Московской области» изменен порядок предоставления документов на рассмотрение КЭК. А представить новый пакет документов взамен утратившего силу до нужной даты льготники, разумеется, не успели. Потому что просто не знали. Никто не удосужился их известить об изменении «правил игры».

ПОЧЕМУ НЕ ВЫШЛО
Почему же вместо комплексного оздоровления энергичный и амбициозный 39-летний министр вверг систему лекарственного обеспечения в предсмертную агонию, разбираемся с экспертом Аркадием Бельцыным, заместителем председателя Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения РФ, членом Общественной палаты Московской области.

Аркадий Бельцын:
– Ситуация с льготным лекарственным обеспечением в Московской области всегда была напряженной. Первая причина: механизм реализации права граждан на получение льготных лекарств подразумевал, что не все льготники воспользу-ются этим правом (не все и пользуются. – Прим. ред.). Второе: финансовые воз-можности области для реализации прав граждан на бесплатные лекарства никогда не были адекватны потребностям. Третье: с самого начала реализации закона наблюдалась тенденция повышения цен на лекарства с соразмерным увеличением масштабов финансирования. Если в 2005 году в Министерство здравоохранения области поступали десятки обращений и жалоб граждан по по-воду льготных лекарств, то постепенно их количество выросло в разы.

«ЭСПРЕССО»-ЦИТАТА

Аркадий Бельцын:
– У меня трепет и ужас вызывает состояние тех обреченных людей, жизнь которых зависит только от того, получат ли они вовремя дорогостоящий препарат или нет. Мы наверняка очень многих потеряли из-за неадекватных действий прежнего состава Минздрава. В статистике мы эти смерти не увидим: чтобы связать их с прекращением лекарственного обеспечения, надо разбирать конкретные случаи детально. В целом у меня это вызывает огромное чувство вины перед пациентами. И стыда за государство, подобным образом решающее задачи, от которых зависит жизнь людей.

КТО ВИНОВАТ

О министре Владимире Семенове
– Команда предыдущего министра здравоохранения Владимира Семенова, даже при наличии серьезной критики и большого количества замечаний, на протяжении долгих лет конструктивно решала вопросы лекарственного обеспечения. Был разработан действенный механизм, контрольно-экспертные комиссии собирались регулярно (дважды в месяц. – Прим. ред.). Да, нельзя отрицать, были задержки в поставке препаратов, нервотрепка, очереди в аптеках, но вопросы решались.

О министре Дмитрии Тришкине
– С назначением в июне 2012 года министра Дмитрия Тришкина ситуация ухудшилась. Одним из первых его действий была полная замена команды Управления лекарственного обеспечения Минздрава области. Жизнь показала, что льготникам ничего хорошего это не принесло. С середины прошлого года количество жалоб катастрофически росло, появились многочисленные обращения в вышестоящие инстанции. На совещаниях Дмитрий Тришкин говорил о том, что нужно на всем экономить. Принцип, что люди – получатели услуг от государства – не должны страдать, по всей видимости, и самим бывшим руководителем, и его командой был напрочь забыт.

О министре Нине Суслоновой
– Вновь назначенный руководитель областного Минздрава Нина Суслонова первые дни после своего назначения сутками напролет изучала ситуацию. В интервью, данном ею 21 января газете «Подмосковье. Ежедневные новости», она заявила, что восстановление системы льготного лекарственного обеспечения – приоритетная задача в деятельности министерства. Ждем конкретных шагов, которые ее команда предпримет для реанимирования системы.

КАК РЕАГИРУЮТ ПАЦИЕНТЫ

Елена Гудкова,
председатель Коломенской общественной организации родителей детей-инвалидов с сахарным диабетом и инвалидов с детства «ДиаПрим»:
– Родители детей, больных диабетом, в шоке от всех этих нововведений. Действительно начались проблемы с лекарствами. Систему запутали так, что сами врачи не могут в ней разобраться. Ответа на вопрос, так кто же должен везти в областную клинику извещение о рекомендованной схеме фармакотерапии и разыскивать главврача, чтобы завизировать документ, я от наших функционеров так и не добилась. Если это должен делать сам льготник, то уборщицы клиники просто не справятся с наплывом посетителей «с улицы». Если лечащий врач, то почему он до сих пор не в курсе, и кто предусмотрит время в его штатном расписании для поездки в Москву. А принимая во внимание кадровый дефицит, например, эндокринологов в ЦРБ, становится совсем непонятно: если врач будет возиться с нашими бумажками, когда он детей-то будет лечить?!

Я не знаю, чем руководствуются в Минздраве, но точно не желанием облегчить страдания пациентов. Наше объединение (родителей детей-диабетиков) похоже на отряд скаутов, которые отрабатывают на практике навыки выживания во враждебном мире. Кто-то добивается лекарств для родителей, кто-то – для детей. А если у инвалида никого нет? Он однозначно обречен.

Тем не менее найти крайнего не наша цель. Объективности ради мы решили протестировать новую систему и пойти потому пути, который предлагает закон. Так что собираем документы и ждем, как сработает контрольно-экспертная комиссия. Но если и новая система даст сбой, нам ничего другого не останется, как обратиться в прокуратуру.

Буквально перед сдачей номера в печать – 26 января Нина Суслонова провела открытое совещание с участием всех заинтересованных сторон, на котором сообщила:

– об отмене приказа экс-министра Тришкина об электронном документообороте;

– о возобновлении отпуска льготных препаратов в муниципальных образованиях;

– о передаче функции КЭК на муниципальный уровень;

– о значительном расширении в ближайшее время аптечной сети, работающей с льготными категориями граждан. И. о. губернатора Воробьев поставил сверхзадачу – расположить аптеки в шаговой доступности, а «тяжелым» и одиноким льготникам организовать доставку препаратов на дом;

– вместо горячей линии в Минздраве с 4 феврали будет работать cаll-центр.

Несмотря на это, «Эспрессо» не отзывает свой запрос на имя и. о. губернатора и нового министра, в котором, в частности, есть вопрос: «Кто понесет юридическую и финансовую ответственность за причинение вреда (в ряде случаев тяжкого) здоровью людей из-за недееспособности предыдущего состава Минздрава?»

Не закрываем тему.

ПОЛЕЗНАЯ ССЫЛКА
http://mz.mosreg.ru/raspor_document – раздел «Распорядительные документы министерства» на сайте Министерства здравоохранения Московской области, здесь можно найти все приказы по министерству, изданные в конце 2012 – начале 2013 года и касающиеся вопроса льготного лекарственного обеспечения.

Конькобежный рай.

Инна Савинская.

Ровно год назад мы писали о том, как не надо прививать любовь к спорту. Критиковали руководство конькобежного центра «Коломна» за добровольно-принудительное заполнение трибун «на камеру» военнослужащими и школьниками. Ратовали за «свободную любовь» в спорте. И сегодня рады сообщить, что большинство наших пожеланий воплотилось в жизнь на соревнованиях второго этапа Кубка мира по скоростному бегу на коньках, который проходил 24–25 ноября в конькобежном центре «Коломна». Инна Савинская болела за наших.

Читать полностью:
http://espresso-id.ru/gazeta/item/konkobegniirai

Туши свет.

Инна Савинская.

В 2013 году в пилотных регионах России начнут действовать социальные нормы потребления электроэнергии. Что это, зачем нужны и как скажутся на кармане рядовых потребителей, выяснила наш корреспондент.

КОНФЛИКТ

Мы, граждане, платим за электроэнергию «вдвое меньше, чем должны бы платить по российским законам» (Александр Старченко, председатель наблюдательного совета НП «Сообщество потребителей энергии»).
Потому что тариф нам устанавливают не тот, который должен быть (экономически обоснованный), а тот, при котором мы не устроим революцию (социально приемлемый). Разницу за нас доплачивает бизнес – промышленные предприятия, предприниматели и т. д. Им тариф выставили завышенный и заложили в него все, что мы недоплатили. На языке терминов это называется перекрестным субсидированием.

Почему перекрестное субсидирование это плохо? Потому что дорогая электроэнергия для промышленности означает низкое качество жизни для нас. Дорогая электроэнергия – дорогая продукция. Дорогая продукция – низкая конкурентоспособность. Низкая конкурентоспособность – упадок промышленности. Упадок промышленности – низкие зарплаты, безработица. Это, конечно, крайности, но в целом схема верна.

Читать полностью:
http://espresso-id.ru/gazeta/item/tushisvet

На того напали.

Наталья Воронцова.

Если вы не собираетесь продавать ни свою квартиру, ни машину, это не значит, что их не собирается продать кто-то другой. В Коломне появились «умельцы», оставляющие собственников без имущества помимо их воли. На чужих ошибках училась наш корреспондент.

Читать полностью:
http://espresso-id.ru/gazeta/item/natogonapali

Хочу работать мамой.

Наталья Воронцова.

«Через пять лет в России не должно остаться ни одного детского дома» – патетично заявило государство и… ужесточило требования к потенциальным родителям. Не парадокс ли? Разбиралась наш корреспондент.

Читать полностью:
http://espresso-id.ru/gazeta/item/hochurabotatmamoy

Куда ты, дорога?

Наталья Воронцова.

Путешествие из Воскресенска в Коломну может стать гораздо более скоростным и приятным. Одно «если» – если сотни жителей поселка Пески принесут свои дома в жертву богу строительства. Как сделать так, чтобы одним было быстро ехать, а другим комфортно жить, выяснила наш корреспондент.

Читать полностью:
http://espresso-id.ru/gazeta/item/kudatidoroga

www.espresso-id.ru

Нездоровый пофигизм.

Наталья Воронцова.

Известие о смерти полуторамесячного малыша Кирилла Румянцева практически каждая коломенская семья восприняла как личную трагедию. Обращение, которое родители выложили в Сети и направили во все возможные инстанции и в котором подробно описали, что происходило в последние дни жизни малыша, у большинства отняло всякую надежду на скорую помощь врачей, случись чего. Почему такое происходит и что делать, чтобы подобное не повторялось, выясняла наш корреспондент.
ЧТО ПРОИЗОШЛО

Проблемы со здоровьем у малыша начались после того, как в педиатрическом отделении № 3 Коломенской ЦРБ ему была сделана прививка против гепатита «Б». После прививки у ребенка на поверхности бедра образовалась гематома. Когда через несколько дней малыша на скорой привезли в хирургическое отделение ЦРБ, дежурный врач отказался его госпитализировать, а посоветовал приехать завтра на прием к детскому хирургу.

На следующий день ребенка прооперировал хирург Александр Ширякин. После операции он появился в палате всего один раз. За девять часов ребенку сделали только три перевязки и только потому, что родители требовали. Все это время, по словам родителей, ребенок фактически истекал кровью. Видя, что состояние ребенка ухудшается, они забили тревогу. Им удалось добиться того, чтобы Ширякин вернулся в больницу. Доктора забрали Кирилла на повторную операцию, пояснив, что он потерял много крови и нужно срочно сделать переливание и зашить сосуд. Спустя два часа родителям сообщили, что ребенок умер. Врачи не появились и не объяснили, что произошло.

«Считаю, что описанные выше события произошли из-за преступной некомпетентности персонала и врачей Коломенской ЦРБ. В настоящий момент данные лица всячески пытаются ограничить нас как родителей в получении правдивой информации о причинах смерти Румянцева Кирилла Игоревича, замолчать факты неоказания врачебной помощи до госпитализации ребенка и после его госпитализации в поликлинике», – пишет в своем обращении Игорь Румянцев, отец мальчика.

Взгляд со строны

Максим Мищенко, заместитель председателя комиссии по контролю за реформой и модернизацией системы здравоохранения и демографии Общественной палаты РФ:
– То, что случилось в Коломне, ужасно. К сожалению, выяснить подробности этой истории в Минздраве области мне не удалось, поэтому я могу только предполагать. Подобная ситуация могла возникнуть прежде всего из-за тотальной нехватки средств в бюджете области. Это связано с громким коррупционным скандалом в Подмосковье: тогда Алексей Кузнецов, министр финансов Московской области, был уличен в хищении имущества и бюджетных средств. Ущерб области оценивался в 27 миллиардов рублей. Для его возмещения власти Подмосковья были вынуждены прибегнуть к внешним заимствованиям, в результате госдолг области к декабрю 2009 года достиг размера в 160 миллиардов рублей, и лишь к началу 2012 года его удалось сократить до 106,3 миллиарда рублей. Подобный дефицит средств не мог не сказаться на уровне финансирования здравоохранения, что, конечно, ударило по качеству оказываемых услуг. В ситуации в Коломне меня зацепил факт, что врачей пришлось подгонять, чтобы они делали ребенку перевязки. Когда от тебя зависит жизнь человека, а тем более маленького ребенка, халатность недопустима. Нередко причиной подобного отношения людей в белых халатах является крайне низкая степень мотивации к труду. Я считаю, что виноватых в гибели ребенка должны выявить следственные органы.

Взгляд изнутри

На условиях анонимности публикуем мнение одного из врачей Коломенской ЦРБ о случившейся в больнице трагедии и причинах, которые к ней привели:
– Самый главный бич нашей ЦРБ – равнодушие. И конечно, никто не хочет признавать своих ошибок. Случай с ребенком тому подтверждение: сделали прививку, пробили сосуд – от этого никто не застрахован, все мы сделаны не под копирку, у каждого человека свои пути прохождения нервов, сосудов, и т. д. Сосуд могли травмировать по чистой случайности. А вот дальше налицо некомпетентность медперсонала и нежелание признать свою, пусть случайную, но ошибку. Медсестра, которая делала прививку, обязана была вызвать врача, врач должен был немедленно вызвать скорую, чтобы ребенка сразу же отправить в хирургию. В стационаре должны были взять анализы крови, в том числе на свертываемость, и определить тактику лечения: если нужно, применить кровоостанавливающие препараты, средства для улучшения свертываемости крови; если была необходима операция, сделать ее в срочном порядке, потому что при таком обильном кровотечении ребенок мог выжить, но потерять ногу. То, что ребенка с поврежденным сосудом прооперировали плохо, уже само за себя говорит об уровне квалификации специалистов.

ЧТО УЖЕ СДЕЛАНО

15 октября следственный отдел по г. Коломне СК РФ по факту смерти ребенка возбудил уголовное дело по ч. 2 ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности). Ведется следствие.

Назначена судебно-медицинская экспертиза, которая позволит сделать вывод о причинах смерти малыша и о том, что стало пусковым механизмом, приведшим к ней.

Александр Луцкий, заведующий Коломенским отделением ГБУЗ МО «Бюро СМЭ»:
– Только после того, как будут готовы результаты гистологических, биохимических, химических исследований, мы сможем достоверно сказать, что стало причиной смерти ребенка. Окончательные выводы о связи смерти с медицинскими манипуляциями сотрудников Коломенской ЦРБ будет делать московская комиссия «Бюро судебно-медицинской экспертизы». На данном этапе не могу ни отрицать, ни подтвердить вину врачей.

Проверку проводит Управление Росздравнадзора по Москве и Московской области, надзорный орган Министерства здравоохранения.

По распоряжению главы города Валерия Шувалова создана рабочая комиссия по установлению причин смерти ребенка.

Коломенская ЦРБ проводит собственное расследование.

Борис Марьяновский, и. о. главного врача МУЗ «Коломенская центральная районная больница»:
– В мой адрес звучат упреки в заминании этого дела. Я ничего не заминаю и никого не укрываю. Мера вины врачей станет ясна, когда судмедэксперты установят причину смерти ребенка. Мы имеем свое мнение: с большой вероятностью можем сказать, что у ребенка могли быть проблемы со свертываемостью крови. Но пока эту причину официально не опровергнут или не подтвердят независимые эксперты, я не только сам не буду делать выводов, но и всех остальных предостерегаю от скоропалительных решений. Одно могу сказать: абсолютное большинство сотрудников больницы тяжело переживают случившееся, соболезнуют родителям и тоже хотят разобраться в ситуации, прежде всего ради того, чтобы избежать ее повторения.

ЭТО НЕ ВСЕ

Параллельно с семьей Румянцевых выяснить правду о смерти своего сына пытается еще одна семья – Виктор и Анастасия К. Правда, их сын так и не успел родиться. Как считает пара, тоже из-за халатности и бездействия врачей.

Виктор К., отец мертворожденного мальчика:
– Жену госпитализировали в отделение патологии беременности из-за повышенного давления – увезли на скорой из женской консультации. Через несколько дней давление пришло в норму. Врачи сделали УЗИ и в протоколе исследования указали, что степень зрелости плаценты равна пяти, хотя их всего четыре, и это означает, что женщина уже готова рожать. Срок на тот момент поставили 28 недель. Спустя два дня жена начала беспокоиться, потому что ребенок стал малоактивен. Врач осмотрел ее и сказал, что ребенок спит. На следующий день, снова не почувствовав шевеление плода, она начала звать медперсонал, но дежурный врач пришла только ближе к вечеру, сделала УЗИ и сказала, что ребенок мертвый. Мне объяснили, что у жены проблемы со здоровьем и из-за этого ребенок умер. Только на третий день после этого вызвали роды, хотя нахождение в утробе матери мертвого плода может нести угрозу ее жизни и здоровью.
Три «почему»:
– вовремя не оценили состояние здоровья жены, раз именно это стало причиной смерти ребенка? К тому времени она лежала на сохранении две недели;
– когда УЗИ показало, что в 28 недель плацента имеет последнюю степень старения, оставили это без внимания?
– когда узнали о смерти плода, не предприняли никаких мер и вызвали роды только на третий день?

Свои вопросы к коломенским врачам Виктор К. изложил в заявлении прокурору и жалобе в Министерства здравоохранения области и РФ.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов, член экспертного совета при Правительстве Российской Федерации:
– Ежедневно к нам обращаются порядка десяти пациентов по самым разным поводам. Но это мелочи по сравнению с тем, что происходит в стране. По статистике федерального фонда ОМС, 10% дефектов в оказании медицинской помощи выявляет страховая компания при проведении экспертиз. Патологоанатомы увеличивают эту цифру в 2–2,5 раза: при вскрытиях обнаруживается расхождение прижизненных и посмертных диагнозов в 25% случаев. Ну и академическое сообщество говорит о том, что в России 30% диагнозов устанавливается неверно.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Продолжать финансовые вливания в систему здравоохранения. По оценке экспертов, ситуация сегодня следующая: россияне болеют на 3 трлн рублей, а в кармане государства на их лечение есть только 2 триллиона. Чтобы достать недостающее, логично взять деньги у тех, кто создает болезни. В России это алкоголь (причина смерти 550 тыс. человек) и табак (400 тыс. человек). Пока же, по прогнозам, в ближайшие годы будет намечена тенденция к снижению финансирования здравоохранения с 3,4% от ВВП до 2,9%. Чтобы здравоохранение развивалось, в него необходимо вкладывать 5–7% от ВВП.

Добиваться лицензирования врачей, а не больниц. На первом национальном съезде врачей прозвучало: с 2017 года каждый врач должен будет получать лицензию на право врачевания. Сейчас действует порочный бригадный способ: больница получает лицензию сразу под всех своих специалистов, понимая, что по факту не все одинаково профессионально выполняют свои обязанности.

Реализовывать идею Леонида Рошаля о создании национальной медицинской палаты как некоего профессионального сообщества, позволяющего самим врачам изгонять из своих рядов непрофессионалов, чтобы не порочили честь профессии.

Повышать качество медицинского образования, перенимать опыт европейцев.

За бюджетный счет учить и в случае необходимости переобучать врачей. Курсы повышения квалификации должны финансироваться за счет федерального и регионального бюджетов.

Обеспечивать достойную «социалку» для врачей и медицинских работников среднего звена. Пока только специалисты, отправляющиеся работать на село, могут рассчитывать на миллион рублей от государства.

Модернизация здравоохранения, масштабно шагающая по России, ставит перед собой три задачи: улучшение материально-технической базы (капремонт и оснащение больниц современным оборудованием), информатизация, повышение доступности и качества медицинской помощи (переход на федеральные стандарты, диспансеризация 14-летних подростков и т. п.). Но почему-то в программе модернизации отсутствует четвертый компонент – кадровая политика. А кадры, как известно, решают все. В противном случае ничего не решают.

ТОП-5 ПРИЧИН, ПОЧЕМУ ТАК

1. Дефицит кадров в целом и квалифицированных кадров в частности. В случае с Коломной больше всего этому способствует наличие под боком Москвы, практически полностью высасывающей из Подмосковья квалифицированные кадры.
2. Низкий уровень подготовки выпускников медицинских учебных заведений.
3. Необеспеченный быт медицинских работников. Самая большая проблема в привлечении специалистов со стороны – отсутствие жилья.
4. Неадекватное распределение средств по программе модернизации между высокотехнологичными медицинскими центрами и первичным звеном (фельдшерско-акушерские пункты, центральные районные больницы, поликлиники). Соотношение примерно 78% и 22%.
5. Работа врачей на нескольких ставках. Нереально сделать «две с половиной работы» за одно рабочее время без потери качества.

«ЭСПРЕССО»-СПРАВКА

Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового – ч. 2 ст. 109 УК РФ.

ТОЛЬКО ФАКТЫ

За период с 2010 года в Московский областной суд с кассационными жалобами (представлениями) поступило 4 уголовных дела, возбужденных в отношении медицинских работников по ч. 3 ст. 293 УК РФ (халатность).

www.espresso-id.ru

Вверх. Вниз.

Илья Поленов.

«Приседания в чем-то напоминают жизнь, когда тебе тяжело, но ты все равно поднимаешься».

В прошлом номере я начал серию публикаций «Без права на ошибку», в которой планирую рассказывать о том, как правильно выполнять технически сложные упражнения. Сегодня в ее рамках поговорим о приседаниях со штангой.
Вариантов приседаний существует множество. Например, фронтальные приседания. Или приседания Зерхера. Или болгарский сплит-присед. Есть еще гакк-приседания. Но все они никогда не заменят классические приседания со штангой на спине. Так что, если вы полностью здоровы, полны сил и энергии, – приседайте со штангой. Как это делать правильно и безопасно, расскажу. А если придете ко мне на тренировку, то и покажу.

Те, кто занимается с персональным тренером, могут смело пропустить этот абзац и сразу перейти к следующему. Все, о чем скажу ниже, за вас сделает ваш наставник. Остальные – не отвлекайтесь, будем учиться снимать штангу со стоек. Итак, устанавливаем штангу на уровне груди. Беремся за гриф хватом чуть шире плеч. Подлезаем под штангу, располагаем ее на задних дельтах и сильно сведенных лопатках. Чтобы повысить стабильность позвоночника, отводим локти назад и, насколько возможно, приближаем их друг к другу. Благодаря этому приему мы максимально зафиксируем среднюю часть спины, что уменьшит вероятность получения травмы и облегчит нам сохранение равновесия во время основного движения. Далее, отталкиваясь от пола ногами, снимаем штангу со стоек. Внимание: штанга снимается за счет разгибания коленного сустава, а не позвоночника.

С этого момента снова все вместе. Половина дела сделана, осталось самое простое. Ноги ставим чуть шире тазовой кости и слегка разворачиваем мыски наружу, контролируя положение коленей (проекция коленного сустава должна проходить через стопу). Отводя таз назад, приседаем и, сохраняя естественное положение спины, возвращаемся в исходное положение.

Сбивается дыхание? Рекомендую воспользоваться советом моего учителя – фитнес-редактора журнала Men’s Health Дмитрия Смирнова: опускаясь, делайте вдох и задерживайте дыхание, поднимаясь вверх, – выдыхайте. Чтобы научиться дышать правильно, представьте себе, будто стоите по грудь в воде. Помните: в приседаниях главное не сесть, а встать.

Безопасных вам тренировок.

www.espresso-id.ru

Никаких гарантий.

Наталья Воронцова.

В Коломне тысячи человек болеют раком, гемофилией, туберкулезом, диабетом и десятками других заболеваний, всего – более 31 тыс. человек. Все они имеют статус льготника и всем им государство пообещало помогать с лекарствами, издав закон № 178–ФЗ от 17.07.1999 г. («О государственной социальной помощи»). Тем, кому лекарства без надобности, льготу разрешили взять деньгами из расчета 795,88 рублей в месяц (включая транспорт и санаторно-курортное лечение). Отказавшиеся от монетизации трактуют закон однозначно – «государство гарантирует обеспечить меня лекарством, которое доктор прописал». Не совсем так. Точнее совсем не так.
По данным коломенских медиков, финансирование по программе льготного обеспечения осуществляется в среднем от 15 (!)до 70% (в зависимости от того, что брать за точку отсчета: «в идеале» или «хоть как-нибудь») с хроническими (из месяца в месяц) опозданиями. В октябре деньги/лекарства начинают кончаться. Тогда власти применяют превентивные меры: губернатор Шойгу заявил о выделении дополнительных 500 млн рублей на латание дыр в областной «аптечке». Почему губернаторская припарка мертвому не помогает, анализировала наш корреспондент.

Заранее предупреждаем, что эта публикация – не для праздного чтения: в тексте много цифр и фактов для анализа. Но по-другому постичь логику/алогичность Минздрава/правительства/чиновников не представляется возможным. Итак.

ЧТО ИМЕЕМ

Чтобы разобраться, почему необходимого количества льготных лекарств нет на выходе, изучаем ситуацию на входе.

Формирование заявки на обеспечение льготников каждого муниципального образования бесплатными лекарствами происходит в три этапа:
– первый: лечащие врачи, исходя из того, сколько больных проживает на их участке и в чем они нуждаются, формируют заявку на необходимое количество препаратов;
– второй: органы управления здравоохранением муниципального образования анализируют заявки врачей, проверяют их на соответствие количеству льготников, распределяют препараты по аптекам и после этого отправляют заявку в Минздрав области;
– третий: Министерство здравоохранения утверждает заявку. Практически по всем позициям срезая количество требуемых лекарств. Пример октября: Коломна и Коломенский район сформировали заказ на 1,5 млн рублей, Минздрав фактически его исполнил в объеме 960 тыс. рублей. Таким образом, примерно каждый третий льготник может остаться в октябре без своего лекарства.

В ЧЕМ ПРИЧИНА

Закон о монетизации льгот, вступивший в силу с 1 января 2005 года, на 180 градусов развернул ситуацию с льготным лекарственным обеспечением.
До его принятия на обеспечение каждого льготника лекарствами из федерального бюджета выделялась определенная сумма, индексируемая каждый год. Не все реализовывали свое право, поэтому невостребованные деньги перераспределялись между оставшимися.
После того как появилась возможность выбирать, льгота или деньги, большинство предпочли деньги (в Коломне и районе это почти 80% льготников). В основном от льготы отказываются больные, которые нуждаются в не самых дорогих препаратах общетерапевтической группы. Соответственно, в общей копилке на каждого льготника, который выбрал бесплатные лекарства, денег стало гораздо меньше.

Хроническое недофинансирование из федерального бюджета. Федеральный закон от 30 ноября 2011 г. № 357–ФЗ определил ежемесячный норматив финансовых затрат на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Этот норматив в 2012 году составляет 604 рубля (с прошлого года сумма выросла на 31 рубль).
Средняя же стоимость одного рецепта колеблется от 1300 до 1800 рублей. Каждому льготнику в среднем врач выписывает три рецепта.

КОГО КАСАЕТСЯ

В Коломне и Коломенском районе проживают:
– федеральные льготники: более 20 тыс. человек. Из них в льготе остались 4385 человек. Остальные предпочли деньги. С 1 января их станет 4326;

«ЭСПРЕССО»-КАЛЬКУЛЯТОР

Чтобы адекватно обеспечить оставшихся в льготе, необходимо: 4385 льготников х 1800 рублей (верхняя граница средней стоимости рецепта) х 3 (среднее количество рецептов, выписываемых одному льготнику) = 23 млн 679 тысяч рублей.
При этом государством гарантировано: 2 млн 648 тысяч 540 рублей (4385 льготников х 604 рубля).
Плюс еще 1 миллион поступает в Коломну из федерального бюджета на обеспечение лекарствами тех категорий граждан, которые получают их по решению контрольно-экспертной комиссии Минздрава Московской области (КЭК). Сюда входит так называемый «дорогостой» (препараты для больных сахарным диабетом, онкобольных). Когда деньги у федералов заканчиваются, КЭКовские препараты закупает сам Минздрав.

Для понимания достаточности/недостаточности этой суммы простой пример. 1 млн рублей – это десять упаковок герцептина, препарата для лечения рака молочной железы. В Коломне в нем нуждаются 44 женщины. И это только одна позиция по КЭКовским препаратам. На данный момент в отсрочке по исполнению стоят 9 рецептов на сумму около 1 млн рублей.

– региональные льготники: 11 275 человек. Их ежемесячный лимит документально не закреплен, но исходя из количества и той суммы, которая закладывается в бюджет на обеспечение их лекарствами, в среднем на каждого приходится порядка 220 (!) рублей. Не все они получают льготные лекарства. Тем не менее финансирование на них поступает. Невостребованные средства перераспределяются на КЭКовские препараты;
– льготная категория из группы «7 нозологий»: 114 человек. Сюда входят больные семью редкими и наиболее дорогостоящими заболеваниями (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз, рассеянный склероз, а также люди, нуждающиеся в иммунодепрессантах после трансплантации органов). Лекарства для них закупаются централизованно за счет средств федерального бюджета. Это единственная (!) категория льготников, которая обеспечена лекарствами в полном объеме. С начала года эти льготники получили лекарств почти на 50 млн рублей.
СПОСОБЫ ИЗ ВЫХОДА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ЧИНОВНИКОВ

Чтобы решать вопрос системно, нужны, как вы понимаете, кратно большие деньги, которых нет. Поэтому чиновники от здравоохранения выходят из положения с помощью полумер:
1. Выписывают рецепты по МНН – международному непатентованному названию, а не по торговому наименованию препарата. В этом случае появляется законная возможность обеспечить льготника не оригинальным препаратом, а его аналогом (дженериком), который содержит то же вещество, но производится в России, стоит гораздо дешевле (лекарственный эффект в большинстве случаев сообразен стоимости).
Как следствие: Министерство здравоохранения области, утверждая заявку от муниципальных образований, может «обнулить» запрос на торговые наименования препаратов, заменив их аналогами. Так, в октябре Минздрав «обнулил» заявку на депакин (в составе – вещество вальпроевая кислота, которая применяется при лечении эпилепсии), заменив его на более дешевый энкорат хроно.

2. Врачи выписывают рецепт, только если препарат уже поступил в аптеку. Как следствие: уменьшается количество жалобщиков с рецептом на руках, которые не смогли получить лекарство. Такие действия врачей соответствуют требованиям регламента, определяющего, как должны взаимодействовать все участники программы «Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами». Согласно ему, лечебно-профилактические учреждения выписывают лекарственные препараты только в рамках утвержденных объемов и квот.
Но даже при такой системе выписки рецептов происходят сбои. Программа единой региональной информационной системы (ЕРИС) не работает в режиме онлайн. Врач, выписывающий рецепт, не видит в режиме реального времени, есть ли еще препарат в аптеках. Программа обновляется каждые два часа. За это время могут быть выписаны рецепты, которые впоследствии не смогут быть обеспечены реальными препаратами.

СПОСОБЫ ВЫХОДА ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

1. Стационары. Если лекарство вовремя не поступило в аптеку, пациент может получить жизненно необходимый препарат в стационаре. По показаниям. С лукавой формулировкой «в исключительных случаях».
По факту. Ежемесячно получать препарат в стационаре невозможно, так как Фонд ОМС не обязан каждый месяц выделять средства на приобретение льготных лекарств для одного и того же пациента.

2. Перераспределение остатков между муниципальными образованиями. Чиновники от здравоохранения звонят соседям и просят поделиться каким-либо препаратом, который не поступил к ним.
По факту. Способ малоэффективный, поскольку лекарства, дефицитные в одном муниципальном образовании, как правило, востребованы и в другом.

3. Обеспечение федеральной льготы за счет регионального бюджета. Совершенно законная процедура, регламентированная постановлением Правительства РФ № 890.
По факту. Регион, обязанный обеспечивать лекарствами региональных льготников, не тянет в полном объеме еще и федерацию.

4. Купить за свой счет.
По факту. Можно, но никто расходы не компенсирует.

5. Обращение в прокуратуру.
По факту. Эффективно. В России уже созданы прецеденты, когда прокуроры обращались с исками к региональным властям и выигрывали.

Возвращаясь к анекдоту с первой полосы: кефир стоит 30 рублей, а с собой дали 20. За эти деньги можно купить молочный продукт за 20 рублей – не такой полезный, как кефир за 30. А можно не купить ничего, отдав по доброте душевной свои 20 рублей двум другим покупателям, чтобы на кефир по 30 рублей хватило им. Самому же пойти в казенную столовую и попросить стакан кефира у заведующей. Правда, никаких гарантий, что кефир у них – в наличии. А если и есть, заведующая расщедрится только «в исключительном случае». В неисключительном – пейте воду. Продолжение следует.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

Борис Марьяновский, и. о. главного врача МУЗ «Коломенская центральная районная больница», депутат городского Совета депутатов, председатель комиссии по бюджету и финансам:
– Государство продекларировало обеспечение населения льготными лекарствами. В том числе теми, которые стоят серьезных денег. Пациенты никогда не смогут обеспечить себя этими препаратами. Не под силу это и их родственникам, и даже муниципальным образованиям. Несмотря на то, что есть договор между министром здравоохранения Московской области и главами подмосковных городов, из которого следует, что муниципалитеты должны частично оплачивать льготные лекарства, я считаю, что это лукавство. Отдельной строкой финансирование льготных лекарств в коломенском бюджете никогда не пройдет. Нас тут же обвинят в нецелевом расходовании бюджетных средств, и Министерство экономики области не утвердит нам расходную строку на лекарства. Если кому-то из муниципалитетов удалость компенсировать стоимость лекарств за счет собственных средств, это не система, а исключение. А здравоохранению нужна система – стройная и продуманная. Я бы предложил федерации создать фонды и отдать их в муниципалитеты на самоуправление. Но этого делать не станут, потому что коррупционную составляющую никто не отменял, а бюджетные деньги по-прежнему считаются самым лакомым куском. Но ведь фонды могли бы наполняться не только за счет гарантированных государством средств, а и за счет бизнеса. Раньше подобный фонд в городе существовал: за одним столом собирались директора крупных градообразующих предприятий (КБМ, ВНИКТИ, КЩСД, ДСК, ЗТС) и коллегиально решали, кто и чем может помочь коломенскому здравоохранению. Времена изменились: я пытался заручиться поддержкой благотворителей, рассылал «письма счастья» на крупные предприятия с просьбой оказать благотворительную помощь. Должен констатировать: наши «буржуи» жадные.

Александр Саверский, президент Лиги защитников пациентов, член экспертного совета при Правительстве Российской Федерации:
– Субъект федерации несет ответственность за лекарственное обеспечение льготников. Эта ответственность прописана в постановлении Правительства РФ № 890. Речь идет о своевременной оплате органами исполнительной власти субъектов РФ лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой. С нашей точки зрения, исключение может быть сделано только для тех дорогостоящих препаратов, которые могут стоить столько же, сколько составляет весь бюджет здравоохранения области, и они должны оплачиваться федеральным центром. Но правительство таких исключений не делает. За последние четыре года, благодаря в том числе усилиям Лиги защитников пациентов, с исками к властям субъектов федерации в защиту инвалидов в суды пошли прокуроры. Льготник не должен задаваться вопросом, почему ему не хватило лекарств. Об этом ответчик расскажет судье. Есть право – вперед в прокуратуру.

ЦИФРЫ И ФАКТЫ

Около 5000 рублей необходимо выделять на каждого льготника, чтобы снять проблему с лекарственным обеспечением. Сейчас выделяется 604 рубля.

Один раз в год, до 1 октября, каждый льготник имеет право сделать свой выбор: получать бесплатные лекарства или денежную компенсацию. Если льготник в указанный срок не обратился в пенсионный фонд, то пролонгируется решение, принятое им ранее.

www.espresso-id.ru

Не смешно.

Ирина Королева.

В любых целях, кроме медицинских и промышленных. Причина – «веселящий» эффект, который газ может оказывать на человека при вдыхании. В процессе подготовки – законодательные инструменты, которые развяжут руки правоохранительным органам и свяжут их тем, кто пытается заработать, предлагая молодежи «безвредный» наркотик. Почему «веселящий газ» – это серьезно, разбиралась наш корреспондент.
ШАРИКИ СЧАСТЬЯ

«Веселящий газ», или «воздух Ибицы», – воздушные шарики с хорошим настроением в качестве альтернативы горячительным напиткам – на коломенских дискотеках начали предлагать больше года назад. Мало кто всерьез тогда задумывался, чем на самом деле дышат ночные тусовщики. Оказалось, закисью азота, бесцветным газом с сладковатым привкусом, который дарит сделавшему «глоток» ощущение эйфории – состояние, сходное с наркотическим опьянением. Обычно закись азота используют в медицине (в качестве наркоза) и в технических целях (для улучшения характеристик двигателей). Она также применяется в пищевой промышленности – для взбивания сливок. В состоянии сжатого (сжиженного) газа закись азота упаковывается в металлические баллоны под высоким давлением (средний объем – 10 л). Баллоны относятся к категории опасных грузов, транспортировка, хранение и использование которых подразумевают не только соблюдение требований техники безопасности, но и наличие у лиц, работающих с ними, специального разрешения на работу. Из таких баллонов на вечеринках и закачивают «счастье» в воздушные шарики – для раздачи «всем детям мира».

ЧУТЬ НЕ УМЕР ОТ СМЕХА

По свидетельствам людей, пробовавших «веселящий газ», эффект кратковременный – от 1 до 10 минут. Ощущения разнятся в зависимости от степени подвижности психики «дегустатора». Кто-то хохочет, другим совсем невесело. «Эксперт» «Эспрессо», дважды пробовавшая «смех на вкус», рассказала, что оба раза ее ощущения ограничивались небольшим помутнением сознания, головокружением, сходным с тем, когда изрядно выпивший человек ложится в постель, и легким онемением кончиков пальцев рук. Врачи подтверждают: малые концентрации закиси азота вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. В медицинских целях закись азота обязательно смешивают с чистым кислородом. Если этого не сделать, у человека может развиться гиперкапния – нарушение выведения углекислого газа из организма. «Бескислородная» закись быстро выдавливает кислород из легких, и человек начинает задыхаться. Летальный исход при этом, увы, не исключен. Есть и другая «побочка»: закись азота замедляет мыслительную деятельность, затрудняет работу мышц, ухудшает зрение и слух.

– «Веселящий газ», который официально не является наркотиком, запросто может отправить человека на тот свет, – предупреждает начальник 5-й службы УФСКН, полковник полиции Александр Панкратов. – Человек может умереть от удушья. При том, что алкоголь и «веселящий газ» абсолютно несовместимы. Другая опасность – наркотический эффект, который лишает человека адекватного восприятия действительности. Кто-то в таком состоянии может сесть за руль. Нет доказательств того, что «веселящий газ» вызывает наркотическую зависимость, но это может стать первым шагом к употреблению более сильных препаратов. Наконец, при несоблюдении техники безопасности баллон может взорваться. И тогда – привет «Хромая лошадь»!

ХОРОШО СМЕЕТСЯ ПОСЛЕДНИЙ

Правовой базы для запрета продажи закиси азота пока нет. Тем не менее целый набор административно-правовых и уголовно-правовых инструментов позволяет бороться с продавцами воздуха. По мнению специалистов Роспотребнадзора, продажа закиси азота для бытовых и личных нужд может расцениваться как «незаконная продажа товаров (иных вещей), свободная реализация которых запрещена или ограничена законодательством» (ст. 14.2 КоАП РФ), «склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ или иханалогов» (ст. 230 УК РФ), «производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» (ст. 238 УК РФ). Сам любитель «подышать» может заплатить при этом 1000–1500 рублей штрафа (ст. 20.20 КоАП РФ «Распитие пива и напитков, изготавливаемых на его основе, алкогольной и спиртосодержащей продукции либо потребление наркотических средств или психотропных веществ в общественных местах»).

КОРМ ДЛЯ КАКТУСОВ

– Не бывает легких или тяжелых наркотиков, бывают просто нар-ко-ти-ки, – уверен Александр Панкратов. – Как только препарат войдет в списки запрещенных, мы начнем сажать за его распространение на реальные сроки. На мой взгляд, в запрете также нуждается ряд синтетических наркотиков. Это всевозможные порошки, которые могут продаваться под видом солей для ванн, корма для попугаев или удобрения для кактусов. При этом новые синтетические наркотики появляются постоянно. Избавить от проблемы может только комплекс мер – выявление новинок, ужесточение наказания за распространение и профилактика.

В Коломне, утверждают наркополицейские, проблема «веселящего газа» (в отличие, скажем, от амфетамина) остро не стоит – еще до того, как его распространение запретил Роспотребнадзор, руководители развлекательных заведений, с подачи службы наркоконтроля, убрали его из свободной продажи. А вот в Интернете «шарики счастья» по-прежнему активно предлагают. Покупать очень не советуем. Чтобы не попасть в ситуацию, когда всем будет не до смеха.

www.espresso-id.ru

Витамин для здоровья нации.

Ирина Королева, Татьяна Тришкина.

«ЭСПРЕССО»-АФОРИЗМ

«Антоновские яблоки» – это витамин для здоровья нации. Коломна в этом смысле город – исключение из правил. И молодежи столько! Это счастье какое-то» (Вениамин Смехов).

Общее впечатление наиболее читающих любителей яблок – фестиваль стал самым вкусным литературным событием года. Сотни коломенцев читали/слушали/листали/ели яблоки/наслаждались бабье-летним выходным на коломенском посаде.

Пищи для интеллектуалов-авангардистов было в избытке. В старых банях устроили большую книжную инсталляцию. Эпатировали публику в «поэтическом бассейне», где художник-акционист Михаил Лежень проводил очередную критическую провокацию – «стихотворный нон-стоп сейшн». Это надо было слышать – описывать бесполезно.

Предпочитавшие поэтической какофонии умиротворенное времяпрепровождение на площади Пяти Углов имели возможность выбора – совершали променад, катались на допотопных великах, валялись на траве, лакомились яблочным мороженым. Запивали яблочным же сидром и любимым Пушкиным – «Вдова Клико».

Якорным событием фестиваля стала презентация «Яблоки гениев»: свои шатры на посаде раскинули музеи-усадьбы: Ясная Поляна, Мелихово, Даровое. «Чистым» искусством благоухал павильон мыльной лавки Суранова.

Пришедшие за пищей духовной устремлялись в бывшие парные – здесь говорили о хорошей литературе. Отечественные писатели, поэты, редакторы литературных журналов и их иностранные коллеги.

А ближе к вечеру расслабились – «Атос» Смехов диктовал всем желающим правильные пропорции «слезы комсомолки» от «бармена» Венедикта Ерофеева.

Дети тоже не скучали – их весь день развлекали актеры-мимы и вожатые-аниматоры. От «подъема до отбоя» на фестивале работал «Пионерлагерь». Автобус «Бампер» по традиции подвез коломенской детворе свежую партию восхитительно изданных книжек от дефицитных прибалтийских полиграфистов.

Идею на следующий год подкинули гости из Голландии – привезти на фестиваль осевшие в Нидерландах главы романа Герцена «Былое и думы». А еще зазвать производителей пастилы со всей России и читать/слушать/есть все это два дня вместо одного.