Сахарный диабет и алкоголь: почему опасно употреблять алкоголь диабетикам

О влиянии питания на уровень сахара в крови каждый пациент узнает от эндокринолога сразу после того, как у него диагностировали сахарный диабет. Про алкоголь врачи обычно упоминают, когда говорят о строго запрещенных продуктах.

В результате любой праздник, сопровождающийся застольем, для диабетика становится серьезным испытанием. Он вынужден выбирать: есть и пить как все, забыв на время о собственном здоровье, ограничивать себя и столкнуться с необходимостью объяснять всем любопытствующим причину такого поведения или вообще перестать посещать вечеринки. И если вопрос с едой решить довольно просто – достаточно налегать на мясные блюда, то влияние алкоголя на организм при диабете 2 типа гораздо сложнее. Чтобы спиртное не принесло вреда, диабетику придется учесть целый ряд условий.

Разрешен ли алкоголь больным диабетом

Большинство медиков в вопросе, можно ли алкоголь при диабете 2-го типа, категоричны: последствия даже единичных опьянений способны значительно усугубить течение этого заболевания.

Опасность алкоголя:

1. Резкий подъем сахара как результат употребления высокоуглеводных напитков.
2. Отстроченное снижение глюкозы, высокая вероятность возникновения гипогликемии во сне.
3. Опьянение снижает критичность диабетика к своему состоянию, что чревато резкими скачками сахаров.
4. Нетрезвый человек легко нарушает диету, переедает. Результатом частого употребления алкоголя обычно становятся декомпенсация диабета, ожирение, развитие осложнений.
5. Состояние предкомы легко спутать с опьянением, поэтому окружающие могут даже не заметить, что больному диабетом стало плохо. Врачебная диагностика также затруднена.
6. Спиртное наносит вред сосудам и печени, которые и так входят в группу риска осложнений сахарного диабета, способствует развитию гипертонии.

Самым дисциплинированным пациентам эндокринолог может разрешить употребление алкоголя при соблюдении определенных правил безопасности:

• пить спиртное редко и в небольших количествах;
• обязательно закусывать;
• перед сном подкрепиться «длинными» углеводами – поесть орехи, кисломолочные продукты, свеклу или морковь, особенно если при лечении используется инсулин;
• взять с собой глюкометр, несколько раз за вечер и непосредственно перед сном проверить уровень сахара в крови;
• для предупреждения гипогликемии рядом с кроватью поместить продукты с быстрыми углеводами – кусочки сахара, сладкие безалкогольные напитки;
• не пить после тренировки;
• на вечеринке придется сделать выбор – участвовать в конкурсах и танцевать или употреблять спиртное. Совмещение нагрузок и алкоголя увеличивает риск чрезмерного падения сахара;
• пропустить прием перед сном метформина (препараты Сиофор, Глюкофаж, Багомет, Метфогамма);
• пить алкоголь только в присутствии близкого человека или предупредить кого-нибудь из компании о заболевании сахарным диабетом;
• если после застолья будете добираться домой в одиночку, изготовьте и вложите в бумажник карточку, в которой укажите ваше имя, адрес, тип заболевания, принимаемые препараты и их дозировки.

Как действует спиртное на организм диабетика

Состав большинства спиртных напитков идентичен — этиловый спирт и углеводы, отличия лишь в соотношении этих веществ.

Скорость усвоения этих углеводов очень высокая, глюкоза попадает в кровь сразу большой порцией. При диабете 2 типа это означает нарушение диеты и подъем сахара в крови, 1 типа – необходимость пересчета дозы инсулина.

Особенно опасны в этом отношении коктейли, ликеры и сладкие вина. Пара рюмочек ликера или бокалов вина содержит суточную дозу сахара для диабетиков, которые придерживаются низкоуглеводной диеты.

Алкоголь проникает в кровь еще быстрее. Уже спустя 5 минут после попадания в пищевод его можно обнаружить в крови. Действие его полностью противоположно – спиртное сахар в крови понижает. Происходит это по причине негативного влияния алкоголя на печень. Именно она принимает основной удар, обезвреживая токсины путем химических превращений молекул спирта.

В норме печень занята преобразованием молочной кислоты, которую выделяют мышцы в процессе работы, в глюкозу и гликоген. Алкоголь этот процесс прерывает, на борьбу с угрозой отравления бросаются все резервы. В итоге запасы гликогена в печени сокращаются, сахар в крови падает. Для здорового человека это падение представляет опасность только при употреблении больших доз алкоголя. У диабетиков, принимающих сахароснижающие препараты или инсулин, гипогликемия развивается гораздо быстрее.

Такое двойственное влияние алкоголя может привести к абсолютно непредсказуемым колебаниям сахара. Снизится он или повысится, зависит от количества употребленного спирта и углеводов, наличия собственного инсулина и введенного извне, действия сахароснижающих средств и работоспособности печени диабетика.

Употребляя алкоголь при диабете, мы перестаем контролировать сахар самостоятельно, и можем полагаться исключительно на везение. Реакция организма непредсказуема!

Какой алкоголь разрешен и сколько при СД 1 и 2 типа

Алкоголь употребляется при сахарном диабете согласно правилу: ограничение поступления в организм спирта до 20-40 г и минимизация полученных с напитком углеводов. Предпочтение нужно отдавать алкоголю с низким содержанием сахара.

Какие напитки и в каких количествах можно при диабете:

1. Крепкие спиртные напитки разрешены почти все: водка, коньяк, горькие настойки, виски. Единственное исключение – ликеры и сладкие наливки. Безопасная доза для 40-градусного алкоголя – от 50 до 100 грамм в зависимости от веса диабетика и наличия нормальной закуски.
2. Из слабоалкогольных напитков предпочтение стоит отдавать тем, в которых содержание сахара не превышает 5%. Лучший выбор – вино и шампанское брют (сахара меньше 1,5%) и сухое (до 2,5%). Допустимая суточная доза – около 200 мл. Вермуты, крепленые и десертные вина из рациона лучше исключить, на уровень глюкозы при диабете 2 типа они влияют абсолютно непредсказуемо.
3. Пиво предпочтительно светлое, так как в нем меньше углеводов. При стандартном содержании спирта в нем диабетику разрешено 300-400 мл в сутки, крепкие сорта лучше ограничить 200 мл.

Обратите внимание, что фраза «миллилитров в сутки» совсем не означает того, что алкоголь в небольших дозах можно употреблять ежедневно. При диабете от бокала вина за ужином придется отказаться. Спиртные напитки чаще раза в неделю сделают нормальную компенсацию диабета практически невозможной. Именно среди пьющих диабетиков самый высокий процент осложнений. Лучше всего употреблять алкоголь только на торжествах, несколько раз в год.

Для больных, которые получают инсулин в виде инъекций, спиртное еще опаснее, так как у них выше вероятность возникновения гипогликемии. При диабете 1 типа алкоголь лучше ограничить бокалом шампанского на Новый год.

Таблица калорийности напитков

Алкогольный напиток	Содержание углеводов, г на 100 г напитка	Средняя кал-ность 100 г напитка
		ккал	кДж
Водка	0,0	231	967
Коньяк ординарный ***	1,5	239	1000
Виски	0,1	220	920
Настойка горькая	6,4	248	1038
Ликер вишневый	40,0	299	1251
Наливка сливовица	28,0	215	900
Вина сухие	0,3	64	268
Вина полусухие	2,5	78	326
Вина полусладкие	5,0	88	368
Вина сладкие	8,0	100	418
Вина полудесертные	12,0	140	586
Вина крепкие	12,0	163	682
Сладкий вермут	13,7	160	669
Вина десертные	20,0	172	720
Вина ликерные	30,0	212	887
Пиво светлое	2,0	29	121
Пиво темное	4,0	43	180

В таблице приведено среднее содержание сахара в различных видах алкоголя. Точные значения для подсчета количества углеводов в рационе можно найти на этикетке.

Последствия для больных СД

Исследования совместимости алкоголя и диабета показывают, что самую большую опасность для диабетиков (как 1, так и 2 типа) представляют резкие снижения сахара – гипогликемии. Если вовремя не купировать это состояние, оно может обернуться нарушениями сознания, комой, повреждением мозга. С гипогликемией сталкивался каждый диабетик, больные умеют определять ее по первым же симптомам. Единичное легкое снижение глюкозы в крови могут скорректировать пара кусочков сахара или сладкий чай. Частые случаи гипогликемии и последующее ее устранение ведут к постоянным колебаниям глюкозы в крови. Регулярный прием алкоголя даже в небольших количествах приводит к декомпенсации диабета, повышает риск заболеваний сосудов и нервной системы из-за скачков глюкозы.

Состояние опьянения сложно отличить от гипогликемии. Симптомы схожи – возбуждение, головокружение, дрожание рук, плывущие перед глазами предметы. Единственный способ распознать низкий сахар – использование глюкометра, о котором легко забыть под действием алкоголя. Не догадаются об опасности для жизни диабетика и окружающие. Даже кому, крайнюю степень гипогликемии, можно принять за сильное опьянение. Помимо сложной диагностики, опасность гипогликемий после приема алкоголя заключается в их отсроченном возникновении. Длительное время выведения спирта может привести к тому, что сахар снизится ночью, во сне.

При диабете 1 типа прием алкоголя очень усложняет расчет инсулина. С одной стороны, углеводы в напитках и закуске нужно компенсировать коротким инсулином. С другой стороны, как и на какой срок нарушится функция печени и какую реакцию она даст, предсказать невозможно. Обычная, правильно рассчитанная доза может привести к падению сахара. Чтобы хоть немного предотвратить такие последствия, обязательно перед сном нужно употребить длинные углеводы. При этом возможно чрезмерное повышение глюкозы, но оно представляет меньшую опасность, чем ее снижение. Обязательно нужно поставить будильник на то время, когда обычно утром вводится инсулин. Перед введением измерить полученный в итоге уровень глюкозы и откорректировать дозу на основании этих данных.

Употреблять алкоголь при сахарном диабете без риска для здоровья невозможно. Ограничение количества спиртного, выбор самого безопасного напитка, коррекция дозы препаратов могут уменьшить этот риск, но не устранить его полностью.

Статьи по теме:

• Водка и диабет — можно ли употреблять и если да, то сколько