Что такое рецидив?

После того, как врач проведет хирургическое вмешательство по удалению полипа, он назначит контрольную диагностику, чтобы проверить, насколько эффективно прошла операция. Но не всегда можно говорить о рецидиве полипа. Если при контрольном исследовании сразу же был обнаружен нарост, то это вовсе не повторное его появление, это просто плохо выполненная операция.

О рецидиве полипа можно говорить, если:

• Новообразование появилось свыше 3 месяцев назад после лечения.
• Нарост обнаружился в другом месте матки.
• Выявлен множественный полип.
• Изменился тип опухоли.

Каждая женщина индивидуальна, поэтому причиной развития рецидива может быть разный фактор. Но его необходимо обязательно учитывать при назначении лечения.

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Гистологический анализ фрагментов биопсийного материала железисто-фиброзного новообразования позволяет определить, что железы в нем размещены хаотично, находятся в стадии пролиферации. Функционально активный эпителий не выражен, а в кистозных железах он пролиферативный или не функционирует и утолщен. Ножка богата клеточными элементами с фиброзом стромы. Стромальный компонент преобладает над железистым.

В диагнозе указывается тип полипа:

• индифферентный вариант;
• ретрогрессивный вариант.

Последний тип характерен в большей степени для постменопаузы (климакса). Полип пролиферативного типа имеет большие размеры – от 2,5 до 3,5 см.

При железисто-фиброзном полипе эндометрия лечение также сочетают в виде хирургической операции и консервативного лечения. Во время гистероскопии обязательно выполняют выскабливание полости матки, что означает снижение риска рецидива. Поскольку причины железисто-фиброзного полипа требуют лечения после удаления, назначаются гормональные препараты на срок до 6 месяцев. После этого можно планировать беременность.

Почему возникает новое новообразование?

Рецидив полипа эндометрия у женщин может возникнуть по тем же причинам, что и первичная опухоль. Если пациентка после операции не скорректировала свой образ жизни, не устранила все факторы, которые способны повторно вызвать патологию, то есть высокий риск развития нового нароста в матке.

Причинами появления полипа эндометрия после гистероскопии у женщин могут стать:

• Чрезмерное производство эстрогенов в женском организме, а также, наоборот, дефицит прогестерона.
• Воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза.
• Механические повреждения матки, которые появляются из-за проведения операций, абортов, диагностических мероприятий.
• Лишний вес тела.
• Патологии эндокринных органов.
• Наследственная предрасположенность.

Женщина должна обязательно обратить внимание на эти провоцирующие факторы и после оперативного вмешательства стараться избегать их.

Причина появления

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки. Считается, что инфекционные заболевания также влияют на клетки внутреннего слоя матки, заставляя их активно расти.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов. В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Как проявляется новообразование

Рецидив полипа матки у женщин вызывает симптоматику по мере роста опухоли. К признакам патологии можно отнести следующие патологические изменения:

• Нарушения менструального цикла.
• Болезненные ощущения в нижней зоне живота, которые могут возникать преимущественно после сексуального контакта.
• Интенсивные кровотечения из влагалища.
• Проблемы с зачатием ребенка.

В первое время полип матки может не тревожить женщину вообще, потому что его размер маленький. Поэтому и выявляется он совершенно случайно, когда пациентка проходит очередной профилактический осмотр у врача.

Аденоматозный полип эндометрия

Такой тип полипа встречается редко, в большей степени он характерен для женщин после 40 и в постменопаузе. Размер полипа небольшой, редко до 30 мм. Определить, что это гиперплазия или это и есть полип можно только гистологически. Часто имеется сочетание патологии с миомой, аденомиозом. У возрастных женщин патология может развиться на фоне атрофии эндометрия. Клетки аденоматозного полипа по морфологическому строению становятся моложе. При прогрессировании состояния он трансформируется в аденокарциному.

Нужна ли операция при этом состоянии?

Лечение проводится комплексно. Аденоматозный полип эндометрия нужно оперировать, чтобы предотвратить его озлокачествление и метастазирование.

Лечебные и диагностические мероприятия

При посещении гинеколога женщина должна рассказать обо всех беспокоящих симптомах. Врач хорошо изучает историю болезни, течение и лечение предыдущего полипа. После этого проводится обычный осмотр на кресле.

Но этого недостаточно для постановки точного диагноза, поэтому могут назначаться такие меры диагностики как ультразвуковое исследование, гистероскопию, гистологию, лабораторные анализы крови, мазка. Из этих видов обследования важной процедурой является гистероскопия и гистология.

При гистероскопии есть возможность детально рассмотреть полость матки женщины, а также сразу же удалить новообразование. В процессе этого обследования врач берет клетки пораженного участка эндометрия и направляет на гистологическое исследование. Эта процедура позволяет точно определить тип полипа матки, его злокачественность.

После проведенных диагностических мероприятий лечащий врач назначает оперативное вмешательство. Удалить рецидивирующий полип можно с помощью той же гистероскопии. В некоторых случаях женщинам приходится соглашаться, чтобы удалили новообразование вместе с детородным органом.

Обязательным показанием к операции является обнаружение аденоматозного полипа, потому что эта разновидность патологии считается предраковым состоянием, опасным для жизни женщины. Также назначают радикальную терапию при частых рецидивах, которые невозможно устранить гормональными препаратами.

После оперативного вмешательства женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем, потому что рецидив полипа может переродиться в злокачественную опухоль. В реабилитационный период пациенткам важно соблюдать все советы лечащего доктора.

К ним относятся такие рекомендации:

• Воздержание от сексуальной жизни не менее чем на месяц.
• Отказ от посещения бани, сауны, пляжей.
• Отсутствие физического напряжения на органы малого таза.

Понадобится еще регулярно наблюдаться у врача, чтобы он смог оценить, насколько эффективно прошло лечение и как хорошо организм восстанавливается. Следует также помнить, что из-за полипов матки возможно появятся нарушения гормонального фона, трудности с зачатием ребенка, поэтому необходимо устранить и последствия заболевания.

Женщины могут наблюдать у себя выделения с кровью, идущие из матки после удаления полипа. Это не должно настораживать примерно дней 5, не больше. Если возникло кровотечение из влагалища или беспокоит сильный болевой синдром в нижней части живота, то необходимо обязательно показаться специалисту. Возможно, оперативное вмешательство прошло не так успешно и понадобится дополнительное лечение.

Диагностика

При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

Полипы могут образовываться снова. Чтобы предотвратить рецидив, нужно точно удалять выросты при операции. Прицельное удаление «ножки» позволяет существенно сократить риск появления полипов в будущем. После удаления вырост отправляют в лабораторию на исследование. Гистологический анализ позволяет определить вид нароста и структуру изменений.

Прием гормонов

После того, как удалили рецидив полипа матки, женщине нужно пройти курс гормонотерапии. Особенно это важно для тех пациенток, которым еще хочется родить, для чего необходимо нормализовать менструальный цикл.

Препараты подбираются исключительно врачом для каждой женщины индивидуально. При этом он учитывает, какие еще болезни имеются у пациентки, ее возраст, делание родить в дальнейшем. Если был удален полип эндометрия, который обладает атипичными клетками, склонными к злокачественному перерождению, то препараты подбираются только согласованно с онкологом.

Если женщине удалили фиброзный полип, то прием гормональных средств может не назначаться. Но это при условии, что не нарушен менструальный цикл, нет проблем с давлением, эндокринной системой, нет подозрения на злокачественное перерождение. Если же такие изменения имеются, то врач выпишет курс гестагенных препаратов.

Обязательно гормональная терапия назначается тем женщинам, у которых наступила менопауза. В этот период как раз происходит гормональная перестройка организма, поэтому такое лечение позволит поддерживать баланс в норме.

После лечения гормональными препаратами также потребуется посетить врача для контрольного обследования. Следует хорошо понимать, что без помощи доктора при полипе не обойтись. Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с болезнью самостоятельно.

Тем более не стоит доверять народным средствам, так как они не могут рассосать полип эндометрия матки. Для этого необходима только операция. Но нетрадиционные методы можно применять для предотвращения повторного возникновения патологии.

Атипический полип эндометрия

Новообразование эндометрия с аномальными структурами, возникшее в результате опухолевых трансформаций и воспалительных процессов тканей – это полип атипичного характера. Наличие атипичных клеток указывает на риск злокачественного перерождения нароста.

Атипический (аденоматозный) полип может сформироваться из любого типа тканей. Трансформация связана с действием определенных факторов. В зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки выделяют два вида атипичной гиперплазии:

• Простая – в гистологическом анализе повышенное количество железистых и стромальных элементов, но без структурно измененного эндометрия. Железы имеют повышенную митотическую активность. Это могут быть полипы железистого или железисто-кистозного вида.

• Сложная – эндометрий с выраженной пролиферацией железистого компонента. Есть признаки атипии на тканевом и клеточном уровне. Инвазия базальной мембраны железистых структур отсутствует. Гистология указывает на скопление анормальных клеток, потерю полярности желез. Клеточная атипия характеризуется разрастанием и искажением формы желез с инфильтратами и эндометриальной стромой.

Атипичные изменения – это предраковое состояние, то есть промежуточное положение между обычными формами железистой гиперплазии и онкологией. Злокачественный потенциал атипичных полипов составляет 30-50%.

Как предупредить болезнь?

Профилактика, позволяющая снизить риск развития рецидива полипа матки, состоит в следующем:

• Своевременное избавление от нарушений в эндокринной системе.
• Использование контрацептивов при половом акте, чтобы избежать нежелательной беременности, а, следовательно, и абортов.
• Иметь одного постоянного сексуального партнера, чтобы предотвратить заражение половыми инфекциями.
• Вовремя лечить появившиеся воспалительные и инфекционные женских половых органов.
• Бороться с лишней массой тела.
• Предпринимать меры по укреплению иммунной системы.

Если лечащий врач правильно поставит диагноз и подберет эффективную методику лечения полипа матки, то вероятность, что рецидив может появиться, существенно снизится. Также для этого и сами пациентки должны соблюдать все рекомендации докторов, избегая всех факторов, провоцирующих развитие патологии в матке.

Полип эндометрия без атипии

Согласно гистологической классификации, гиперпластические процессы эндометрия делятся на такие группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия.
• Полипы эндометрия: железистые, кистозные, фиброзные.
• Атипическая гиперплазия (полипы, аденоматоз и другое).

Первые две группы выступают фоном для рака эндометрия и встречаются в 2-4% случаев. Атипические процессы характеризуются нарушением клеточной дифференцировки в пределах эпителиального пласта, то есть являются предраком.

Полип эндометрия без атипии указывает на доброкачественное разрастание тканей слизистой. При гистологическом исследовании новообразования злокачественные клетки не выявляют. К наиболее безопасным наростам относятся аномалии функционального слоя слизистой железистого или фиброзного характера.

Для лечения полипов без атипии показано их хирургическое удаление и восстановление гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

Симптомы

До тех пор, пока полип эндометрия не увеличится, проявления болезни отсутствуют. Признаки возникают по мере прогрессирования патологии. Крупные или множественные аденоматозные наросты приводят к:

• Рецидивирующим или однократным маточным кровотечениям, превышающим норму менструальных выделений по объему крови и продолжительности месячных.
• Бесплодию. Невозможности зачать или выносить ребенка.
• Ухудшению состояния, недомоганию, хронической усталости.
• Ациклическим и контактным кровотечениям.
• Тянущим болям внизу живота. Если аденоматозный полип крупный, дискомфорт приобретает схваткообразный характер.
• Появлению белесых выделений при некротическом, воспалительном или дистрофическом процессе в опухоли.
• Возникновению неприятных ощущений при интимной близости.
• Расстройству менструального цикла.
•  

https://bugmk.ru/bolezni/endometrialnyj-polip-bez-atipii.html