На ваши вопросы отвечают член Ассоциации ревматологов России, член Британского общества ревматологов к.м.н Вера Лялина и к.м.н. Елена Петрова

http://www.kp.ru/daily
http://cosmoforum.ucoz.ru/

- У меня возникли проблемы с крестцовым отделом позвоночника (я бухгалтер, приходится много времени сидеть за столом). Родные советуют обратиться к хорошему мануальщику, массажисту. Поможет ли он мне?

- Мануальная терапия в умелых руках - действительно хороший метод, особенно для тех пациентов, у которых проблема только-только начинается. Особенно если проблемы связаны с сидячим образом жизни (в силу вашей работы вы перегружаете поясничный отдел позвоночника).

Но не отдавайте себя в руки мануальщику без предварительного специального обследования. Дело в том, что с возрастом могут развиваться и другие проблемы с позвоночником. Он может становиться более хрупким, в нем могут появиться грыжи. В этом случае мануальная терапия может повредить.

Также нельзя записываться на массаж и мануальную терапию, если идет воспаление, а также если есть подозрение на ущемление нерва, другие неврологические проблемы или опухоли.

ПОЧЕМУ НОГА ОТНИМАЕТСЯ
- Мне всего 54 года, но уже не могу нормально ходить. Мучают постоянные боли в области тазобедренного сустава и в позвоночнике. И левая нога у меня отнимается. К тому же, кажется, она стала короче...

- Ваши боли могут быть связаны как с коксартрозом (разрушением хряща) тазобедренного сустава, так и с позвоночником. Часто у человека бывает и то и другое. И коксартроз, и спондилез, и остеохондроз поясничный - в комплексе. Нужно разобраться, что является основной причиной боли. Если основная причина проблем с движением - коксартроз, то есть поражение сустава, возможны разные варианты лечения. Иногда начинают с консервативного, когда в сустав вводят различные вещества - хондропротекторы, снимающие воспалениe, облегчающие движение и подпитывающие ткань сустава. В тяжелом случае возможно протезирование.

Если причина боли в позвоночнике, здесь тоже самые разные варианты помощи. Это и консервативное лечение, и более активное с помощью различных малотравматичных методик. Например, через иглу лазером обрабатывают поврежденные межпозвонковые диски - лазерная реконструкция диска. Может быть операция по фиксации разболтанных позвонков. Нужно изучить ваши снимки, оценить неврологическое состояние, состояние сустава и позвоночника.

- Маме (56 лет) поставили диагноз «гонартроз». Прописали колоть алфлутоп и физиотерапию (магнит). Как избежать обострения проблемы в будущем?

- Гонартроз - это артроз коленных суставов, возникает с возрастом, связан с постепенным изменением структуры суставных хрящей. Для улучшения состояния необходимо принимать препараты, укрепляющие хрящевую ткань, так называемые хондропротекторы. К препаратам этой группы относятся, помимо алфлутопа, дона, артра, терафлекс, структум. Большинство этих препаратов есть и в форме таблеток. Важный момент, который пациенты часто пропускают мимо ушей: все хондропротекторы не действуют мгновенно, а имеют накопительный эффект. Чтобы реально затормозить развитие артроза, эти лекарства нужно принимать не разово, а регулярно курсами по 2 - 3 месяца 2 - 3 раза в год.

НОЮТ КОЛЕНИ, ЭТО РЕВМАТИЗМ?
- Моей дочери 20 лет. У нее появились сильные боли в колене, когда после долгого сидения она встает. При ходьбе боль постепенно ослабевает. С детства дочь страдает хроническими ангинами, последнее время жалуется на слабость. Это не может быть ревматизм? К какому специалисту обратиться и какие анализы сдать?

- Вряд ли это ревматизм, скорее всего, это тендопатия - такая дисфункция сухожилий, часто встречается в молодом возрасте. В таких случаях делают ревмапробы, МРТ коленного сустава и результаты показывают ревматологу. Если действительно оказывается тендопатия, то рекомендуют упражнения, связанные с растяжкой (йога, стрейчинг, пилатес).