не дай Бог,конечно такого никому..., но вдруг эти рекомендации пригодятся кому то начинающему ухаживать за больными, как мне например.. моя мама болеет болезнью Альцгеймера уже 4 года,было тяжело но терпимо.. а сейчасссссс..сейчас ей особенно тяжело..лежит..не встает..а объяснить естественно ничего не может...нашла эти рекомендации..где более менее толково все объясняется. и хочу просто сохранить для себя..пусть всегда будет под рукой..((((

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Сделайте нормальным существование тяжелобольного. Поставьте рядом с его постелью телефон, радиоприемник, положите дистанционный пульт телевизора, книги, газеты, если пользоваться этим позволяет состояние лежачего больного. Если есть возможность, поместите больного в отдельную комнату, желательно светлую и теплую (18-20 °С). Убирайте эту комнату хотя бы раз в день влажным способом и обязательно проветривайте: зимой — 2-3 раза в день по 10-15 мин; летом держите окна или форточки постоянно открытыми. Во время проветривания укрывайте его одеялом, голову — шарфом или полотенцем, лицо оставляйте открытым или прикрытым (если приток воздуха вызывает раздражение дыхательных путей).

Кровать больного не должна быть слишком мягкой. Матрас застелите клеенкой. Лучше использовать подушки из современного материала типа синтепона, так как они гораздо гигиеничнее традиционных перьевых. Одеяло лучше шерстяное, а не ватное. Рядом с постелью поставьте тумбочку, столик или хотя бы стул — для лекарств, воды, очков, книги и пр. В изголовье кровати разместите бра или ночник.

Обзаведитесь необходимыми санитарными принадлежностями, судном, уткой, надувным подкладным резиновым кругом (для профилактики пролежней), кружкой Эсмарха для клизм, поильником, памперсами, если больной не удерживает мочу и кал.

Подготовьте несколько комплектов нижнего белья из хлопка — никакой синтетики! Мокрое, грязное белье немедленно меняйте. Если его не копить, а замачивать и стирать сразу, то можно избежать характерного запаха тяжелобольного в квартире.

Смена белья лежачим больным требует особых навыков. Осторожно отодвиньте больного на край постели, освободившуюся часть простыни скатайте, как бинт, до тела больного, постелите чистую простыню и переложите больного на место.

Если больному запрещены движения даже в постели, скатывайте простыню в направлении от ног к голове. Сначала скатайте ножной конец до поясницы, подкладывая свежую простыню, затем из-под верхней части тела убирайте простыню и заменяйте ее свежей, тщательно расправляя складки.

Меняя рубашку тяжелобольному, подведите руку под его спину, поднимите рубашку до затылка, затем поочередно снимите рукава. Если у больного одна рука повреждена, освободите сначала здоровую руку. При инфаркте миокарда, снимая рубашку, сначала освобождают правую руку. Надевать рубашку начинайте с больной руки, затем через голову натяните рубашку по спине к крестцу и тщательно расправьте складки. Если больному совсем нельзя двигаться, сделайте рубашку-распашонку

Больным со строгим постельным режимом подкладывают судно. Для этого одну руку подведите под крестец, приподнимая больного, а другой рукой подведите судно под ягодицы. Освободив судно, тщательно промойте его горячей водой и продезинфицируйте 3%-м раствором лизола или хлорамина или крепким раствором марганцовки. Утку (мочеприемник) после использования промывайте раствором марганцовки или содой (1ч. ложка на 1 стакан теплой воды).

Лекарства давайте строго в назначенное время и в дозировке, указанной врачом.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

Кожа больного нуждается в пристальном внимании, так как состояние ее больше, чем у здорового человека, зависит от чистоты. Больного надо мыть с мылом раз в неделю, лежачего — протирать влажным полотенцем, после чего вытирать насухо.

Одна из самых частых проблем у лежачих больных — пролежни. Они возникают в результате нарушения кровообращения в местах плотного соприкосновения кожи с постелью. Обычно это область крестца, копчика, позвоночных отростков, лопаток, пяток и ягодиц. Лечить пролежни тяжело и долго, поэтому прилагайте все силы, чтобы не допустить их появления. Меняйте положение больного до 10 раз в сутки, поворачивайте его. Следите, чтобы простыня была натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, слегка надутый и обтянутый чистой наволочкой.

• В местах наибольшего давления протирайте кожу камфорным, нашатырным или салициловым спиртом или разведенным столовым уксусом, не менее 3 раз в день. Полезно облучать эти участки кожи ультрафиолетовой лампой (предварительно посоветуйтесь с врачом).

• При появлении участков покраснения или мокнутья прижигайте их темно-фиолетовым раствором марганцовки. Используйте тальк, окись цинка в виде присыпок, подойдет и детская присыпка.

• Не наносите никаких мазей, не наклеивайте пластырей и не забинтовывайте — пролежни должны «дышать». Если вы не можете самостоятельно справиться с пролежнями, пригласите хирурга. 

ГИГИЕНА БОЛЬНОГО

Волосы больному расчесывайте ежедневно, мойте не реже одного раза в неделю. Ногти на руках и ногах подстригайте по мере отрастания. Мужчин не забывайте брить. Делайте это аккуратно, стараясь не порезать.

Глаза и полость рта тоже нуждаются в уходе. Ежедневно промывайте веки настоем ромашки, шалфея или свежей чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик. При уходе за больным с заболеванием глаз надо уметь промывать глаза, закапывать капли. Влажным ватным тампоном отгибают вниз нижнее веко, на слизистую оболочку которого капают 1-2 капли. Глазные мази наносят на складку нижнего оттянутого века чистой стеклянной палочкой, расплющенной на конце в виде лопаточки (больной в это время должен смотреть вверх).

Язык, десны и зубы протирайте слабым раствором марганцовки или фурацилина. Для профилактики стоматита периодически смазывайте полость рта раствором буры в глицерине. Если больной все понимает, можно почистить зубы щеткой.

Влажным теплым полотенцем ежедневно протирайте шею, грудь и подмышечные впадины, которые затем насухо вытирайте. Тучным больным и при повышенной потливости, чтобы предупредить появление опрелости, подмышечные области, паховые складки и складки кожи под молочными железами регулярно мойте и протирайте раствором водки или одеколоном.

Если надо закапать капли в ухо, предварительно подогрейте их до температуры тела. Положите больного на бок, оттяните ушную раковину кзади и вверх. После закапывания он должен полежать в таком положении 20-25 мин.

Стул надо регулировать с помощью питания. Если у больного запоры, используйте слабительные и клизмы. Если запор длительный (больше 4-5 дней) и не помогает даже клизма, обращайтесь к врачу, так же как и в случае, если больной не мочится больше суток. После каждой дефекации надо подмывать больного теплой, желательно кипяченой водой (кипяченая вода пусть всегда будет в запасе).

ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ

Это осложнение возникает из-за длительного пребывания больного в одном и том же положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких. Почаще сажайте больного, поворачивайте его с боку на бок.

Проводите массаж грудной клетки (он включает в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины). Проводите дыхательную гимнастику. Купите надувную игрушку, пусть больной надувает ее — это хорошая тренировка легких.

Чтобы активизировать работу дыхательной системы, поочередно можно использовать горчичники и банки.

Свежий воздух в.комнате — это тоже профилактика пневмонии. Но соблюдайте меру — не переохлаждайте больного.

ПИЩА БОЛЬНОГО

Пища должна быть разнообразной, легкоусвояемой, полноценной. Кормить больного нужно небольшими порциями 4 раза в день, а иногда и чаще, в одно и то же время. Диету и количество жидкости назначает врач. Больных, которые не могут двигаться, поят из специального поильника или из небольшого чайника для заварки.

Удобно поставить на кровать больного столик-скамеечку на время принятия пищи (такие столики бывают в продаже).

Пищу больному готовьте так, чтобы ее удобно было жевать и проглатывать: мясо — в виде котлет и суфле, овощи — в виде пюре или салата. Включайте в меню больного супы, бульоны, каши, творог, яйца. В идеале в ежедневном меню должны быть фрукты и овощи, ржаной хлеб, кисломолочные продукты.

Не старайтесь давать всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Не забывайте поить больного соками, минеральной водой. Давайте поливитамины.

Не укладывайте больного сразу после еды.

Конечно, при развитии осложнений потребуется лечение в больнице, но бывают случаи, когда больной нуждается только в уходе. Говорят, «дома и стены лечат». Едва ли любому из нас, окажись мы, не дай бог, в подобной ситуации, будет лучше в перегруженной или просто убогой больнице, чем дома в окружении родных.

ГРЕЛКИ, КОМПРЕССЫ, БАНКИ, ГОРЧИЧНИКИ, КЛИЗМЫ

Грелками пользуйтесь только по назначению врача, так как применение их в некоторых случаях (при аппендиците, кровотечении, ушибах в первые сутки, при повреждении кожи, при новообразованиях и т. д.).может вызвать серьезные осложнения.

Резиновую грелку наполняют водой примерно на ⅔ объема, оставшийся в ней воздух осторожно выпускают, грелку плотно завинчивают и проверяют, не вытекает ли вода. Чтобы грелка не вызвала ожогов, ее заворачивают в полотенце. Очень горячую грелку рекомендуется сначала положить поверх одеяла, затем, по мере остывания, — на простыню и только потом непосредственно на тело. Во избежание пигментации, появляющейся на коже от длительного применения грелок, смазывайте кожу вазелином.

Компрессы, если их неправильно применять, не только не дают лечебного эффекта, но и могут привести к нежелательным последствиям.
• Согревающий компресс лучше ставить на ночь, так как держат его обычно 10-12 ч. Сложенную в несколько слоев марлю или кусок ткани смочите в воде комнатной температуры, хорошо отожмите и приложите к больному месту. Поверх ткани положите клеенку или вощеную бумагу так, чтобы она заходила на 1-2 см за края ткани, сверху клеенку закройте большим по размеру слоем ваты и плотно прибинтуйте компресс так, чтобы он не сдвигался, но и не стеснял больного. Согревающий компресс оказывает противовоспалительное действие, вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, увеличивая тем самым прилив крови к соответствующему участку тела.
• Снятая утром ткань должна оставаться теплой и влажной. Для усиления действия согревающего компресса сверху бинтов можно положить грелку, а ткань смочить не водой, а водкой или винным спиртом, разбавленным пополам водой. В этом случае компресс уменьшает отечность мягких тканей и выпот (скопление жидкости) в суставе.

Лекарственный компресс — тот же согревающий, но для усиления его действия в воду добавляют рекомендованные врачом лекарственные препараты.

Горячий компресс назначают для местного прогревания, при болях в мышцах, суставах и т. п. Смочите ткань в горячей воде (60-70 °С) и меняйте через 5-10 мин. Он оказывает болеутоляющее, противовоспалительное и отвлекающее действие. Накладывают>го так же, как согревающий.

Холодный компресс применяют при ушибах, носовом и другом кровотечении и т. д. Сложенный в несколько слоев кусок ткани смочите в холодной воде (лучше со льдом), слегка отожмите и приложите на 2-3 мин к больному месту. Повторите эту процедуру несколько раз. Такой компресс окажет болеутоляющее действие, уменьшит прилив крови к больному участку тела.

Банки применяйте только по назначению врача — при воспалительных процессах в органах грудной клетки (бронхах, легких, плевре), а также при миозитах, невралгиях, невритах и некоторых других заболеваниях. В зависимости от локализации воспалительного процесса банки ставят на грудь, оставляя свободным участок в области сердца, на спину (под- и межлопаточные участки), поясницу. Нельзя ставить банки на больную и поврежденную кожу. Чтобы уменьшить вероятность ожога и возможность проникновения воздуха под край банки, кожу перед процедурой смажьте вазелином. На пинцет наверните ватный тампон и смочите его спиртом или одеколоном (избыток спирта стряхните, чтобы горящие капли не упали на кожу), зажгите тампон и на 1-2 с введите его в полость банки, а затем быстро выньте и плотно приложите банку к коже. Нельзя горящим тампоном прикасаться к краям банки: накалившись, они могут вызвать ожог. Прикройте больного одеялом и оставьте банки на 15-20 мин.
• Чтобы снять банки, не причиняя боли, легким нажимом пальца отдалите кожу от края банки, одновременно отклоняя ее в противоположную сторону. Затем осторожно протрите кожу чистым полотенцем. В результате действия банок усиливается крово- и лимфообращение, улучшается питание тканей, повышается сопротивляемость организма, быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Горчичники следует применять по назначению врача. При различных заболеваниях кожи они вовсе противопоказаны. При воспалительных процессах в верхних дыхательных путях горчичники накладывают на грудь (в центре грудной клетки) и икры, при бронхитах — на одну или обе стороны груди, при гипертонической болезни — на область затылка и т. д. Перед использованием готовые горчичники смочите в теплой воде, затем приложите либо непосредственно к коже, либо (при повышенной чувствительности ее) через слой марли, ткани. Держите их, накрыв чистым махровым полотенцем и одеялом, до покраснения кожи (5-15 мин). Сняв горчичники, смойте остатки горчицы с кожи теплой водой, осторожно промокните и, если кожа очень покраснела, смажьте ее вазелином.
• Для приготовления домашнего горчичника сухую горчицу (для детей использовать ее пополам с пшеничной или картофельной мукой) разведите в теплой воде до получения густой кашицы. Намажьте ее на плотную ткань слоем примерно 0,5 см, сверху накройте тканью и затем приложите к коже; плотно прижмите, придерживая рукой, и прибинтуйте.
• Детям грудного или ясельного возраста, если порекомендует врач, лучше делать горчичные обертывания. Для этого кусок полотна смочите в теплом растворе горчицы (1 ст. ложка сухой горчицы на 0,5 л воды), отожмите и быстро оберните им нужный участок тела; укройте ребенка простыней и одеялом. Держать такое обертывание можно от 3 до 10 мин.

Клизмы рекомендуется делать только по назначению врача. Они противопоказаны при некоторых заболеваниях органов брюшной полости и прямой кишки. Различают очистительные, масляные, сифонные, лекарственные, питательные клизмы.

Водяные очистительные клизмы разжижают твердый кал и, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливают его перистальтику, чем вызывают дефекацию. В стеклянный или резиновый ирригатор (кружку Эсмарха) налейте 4-6 стаканов теплой воды (25-35 °С). Для более сильного раздражения толстой кишки (например, при вздутии живота) используйте воду более низкой температуры (18-20 °С). Следите, чтобы в отводной трубке не остался воздух, для этого откройте кран и выпустите немного воды. Кружку поднимите на высоту 1,5 м (можно повесить ее на гвоздь). На кровать постелите клеенку, конец которой опустите в таз. Больной должен лечь на левый бок, ближе к краю постели, согнув ноги в коленях. Смазанный вазелином наконечник вращательным движением введите в прямую кишку, затем откройте кран. После того как вынут наконечник, больной должен задержать воду на 5 мин, затем опорожнить кишечник.

Для детских клизм обычно применяют резиновый баллон (спринцовку). Количество вводимой воды строго зависит от возраста ребенка: до 1 месяца — 30 мл, от 1 до 3 месяцев — 60 мл, от 3 до 6 месяцев — 90 мл, от 6 месяцев до 1 года — 180 мл,. от 1 года до 2 лет — 200 мл, от 2 до 5 лет — 300 мл, от 6 до 9 лет — 400 мл, от 9 до 14 лет — 500 мл.

Для масляных клизм используют растительные масла: взрослым вводят в кишечник до 200 мл, детям — от 30 до 50 мл. Делают их с помощью спринцовки вечером в расчете на опорожнение кишечника утром.

Лекарственные клизмы чаще применяются в педиатрии для введения лекарственных веществ в прямую кишку. Объем ее значительно меньше — всего 15-100 мл. Предварительно делают очистительную клизму.

При хронических запорах не злоупотребляйте клизмами. Делайте их не чаще одного раза в неделю, иначе кишечник привыкает к клизмам и усугубляет запоры.

 

http://sitesovetov.ru/health/help/70/