Бородавки-хроническое вирусное заболевание,характеризующееся появлением небольших опухолевидных образований на различных участках кожи.
Этиология. Возбудители заболевания-вирусы. Инфицирование происходит через предметы ухода, при прямом контакте. Передача инфекции от человека к человеку возможна половым путем при остроконечных бородавках. Заражению способствуют микротравмы, мацерация и сухость кожи, снижение иммунитета, вегетоневрозы, несоблюдение личной гигиены.
Клиническая картина. Инкубационный период длится от нескольких дней до 9-ти месяцев. Выделяют бородавки простые, плоские, подошвенные, остроконечные (кондиломы).
Лечение. Применяют местно: электрокоагуляцию, криотерапию, противовирусные мази (3% оксолиновую, 5% теброфеновую), хирургическое лечение, цитостатические препараты (25% раствор подофиллина). При подошвенных бородавках не рекомендуется ходить по полу босиком, посещать бассейны, бани, избегать постоянного давления и травматизации подошв. При остроконечных бородавках на половых органах следует воздержаться от полового общения до излечения.
Профилактика. Личная гигиена, повышение иммунитета.
Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай)-острое вирусное заболевание, чаще встречающееся у взрослых в осенне-зимний период.
Этиология. Возьудитель-фильтрующий вирус, близкий к вирусу ветряной оспы. Факторами риска являются переохлаждение, инфекции, инсоляция, ионизирующее излучение. Вирус поражает спинномозговые ганглии или ганглии черепных нервов. Процесс локализуется по ходу крупных нервных стволов или их ветвей на одной половине лица, на боковой поверхности туловища, реже на слизистой оболочке полости рта, носа, глаз. В начале возникают многочисленные пузырьки на отечно-гиперемированном фоне. Пузырьки могут сливаться в крупные пузыри, их содержимое принимает мутный серозный характер. На месте пузырьков, после их вскрытия, возникают очаги некроза. Очаги сливаются и как бы опоясывают туловище.
Клиническая картина. Инкубационный период от нескольких дней до 2-3-х недель. Течение заболевания длительное, до 3-4-х недель. Пациента, страдающего опоясывающим лишаем, необходимо изолировать. Различают формы течения герпеса: генерализованную, геморрагическую, буллезную, гангренозную, абортивную. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-39С, недомогания, слабости, головной боли, тошноты, рвоты, болей невралгического характера. После высыпаний температура тела нормализуется. Через 3-4 недели сыпь исчезает, но боль может сохраняться длительное время. Рецидивы заболевания встречаются редко.
Лечение. Применяют салицилаты, антигистаминные препараты, витамины группы В, ненаркотические анальгетики, специфические противовирусные средства (метисазон, бонафтон). Местно: анилиновые красители, УФО, мази (оксолиновую, теброфеновую, интерфероновую, "Госсипол" и др.). При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики тетрациклинового ряда. Запрещается принимание душа, ванн.
Профилактика. Контактировавшие люди подвергаются карантину на 21 день (как при ветряной оспе).
Герпес простой (простой пузырьковый лишай)-вирусное поражение кожи, характеризующееся появлением группы пузырьков на отечно-гиперемированном основании.
Этиология. Возбудитель-вирус простого герпеса. Передача инфекции происходит от больного к здоровому при прямом контакте (поцелуи, половые связи) или через предметы ухода (еда одной ложкой и др.). При ослаблении иммунитета возникают вспышки заболевания. Излюбленная локализация: лицо, область половых органов, ягодицы. Заболевание возникает остро, с появлением группы пузырьков, наполненых прозрачным серозным содержимым, на отечно-гиперемированном фоне. затем содержимое пузырьков мутнеет, пузырьки подсыхают, образуются корочки. Пузырьки могут вскрываться с образованием эрозий. В среднем, с момента появления сыпидо ее исчезновения проходит 7-10 дней. Герпес возникает у людей обоего пола и всех возрастов.
Клиническая картина. Инкубационный период длится от нескольких дней до 2-3-х недель. Появление сыпи сопровождается зудом, жжением, покалыванием, болью. Отмечается недомогание, повышение температуры тела до 38-39С, головная боль, озноб, мышечные боли. Заболевание склонно к частому рецидивированию.
Лечение. Применяют иестно противовирусные мези (теброфеновую, "Госсипол" и др.), анилиновые красители. Внутрь: витамины, антигистаминные препараты, общеукрепляющие средства. При рецидивирующем герпесе показана герпетическая поливалентная вакцина, иммуномодуляторы-левамизол, гамма-глобулин, пирогенные препараты, метисазон и др.
Оспа ветряная-высококонтагиозное инфекционное заболевание, характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде пузырьков с прозрачным содержимым.
Этиология. Возбудитель-вирус, который близок к вирусу герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса. Вирус неустойчив к окружающей среде, имеет выраженную летучесть. Практически все население болеет ветряной оспой в возрасте 10-14 лет. Механизм передачи-воздушно-капельный.
Клиническая картина. Инкубационный период от 11 до 21 дня. Заболевание начинается остро. Появляется везикулярная сыпь, которая локализуется на волосистой части головы, лице, конечностях, слизистых оболочках, сопровождается зудом и в своем развитии проходит несколько стадий (пятно-папула-везикула-корочка). Характкрны повторные высыпания, сопровождающиеся подъемом температуры, и как следствие этого-ложный полиморфизм.
Развитие осложнений связано с вторичным инфицированием элементов сыпи.
После перенесенного заболевания остается прочный иммунитет на долгие годы. Возможно вторичное инфицирование, которое протекает в виде опоясывающего герпеса.
Лечение в основном симптоматическое и местное, в домашних условиях. Пузырьки смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 1-2% раствором перманганата калия. Наилучший эффект удается получить при назначении противовирусных препаратов (ацикловир, виролекс, арабинозид).
Профилактика. Изоляция больного до 5-го дня от последнего высыпания. Карантин на 21 день на все детское учреждение.
Специфической профилактики нет.
Оспа натуральная-острое высококонтагиозное вирусное заболевание, протекающее с выраженной интоксикацией, лихорадкой, везикулезно-пустулезными экзо-и энантемами.
Этиология и патогенез. Возбудитель заболевания-вирус.
Накопление вируса происходит в места входных ворот (в легких, реже-в коже). При прорыве вируса в кровь наблюдается первичная вирусемия. С током крови вирус попадает во внутренние органы, где задерживается и размножается (преимущественно в печени и селезенке). При повторном проникновении в кровь возбудитель заносится в эпителий кожи и слизистых оболочек, где размножается и вызывает специфические изменения.
Источник инфекции-только больной человек. Пути заражения-воздушно-капельный, воздушно-пылевой, реже контактно-бытовой. Восприимчивость-абсолютная. С 1977 года натуральная оспа не регистрируется ни в одной стране мира. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммутитет.
Клиническая картина. Инкубационный период 10-12 дней. Начало острое, с подъема температуры тела до 38-40С, потрясающего озноба, слабости, тошноты, рвоты и головокружения. Отмечаются выраженные боли в крестце. Объективно: гиперемия кожи лица, конъюнктивит, гиперемия зева. На 2-3-й день появляется продромальная сыпь-бедренный треугольник Симона (основание-поперечная линия на уровне пупка, вершина-область коленных суставов) и область большой грудной мышцы. На 3-4-й день температура тела снижается, появляется оспенная сыпь, локализующаяся на лбу, за ушами, в волосистой части головы и распространяющаяся сверху вниз. Одновременно с появлением сыпи на коже появляется энантема-слизь на слизистой оболочке конъюнктивы, полости рта, зева, бронхов, влагалища. Характерна цикличность развития элементов сыпи. Появляющиеся одновременно элементы находятся в одной и той же стадии развития. Вначале появляется розеола, которая через 8-12 часов превращается в папулу. Папула в течение 2-х суток превращется в везикулу с пупкообразным вдавлением, заполненную серозным содержимым. Везикула имеет несколько камер, поэтому при проколе не спадается. К 9-10-му дню болезни везикулы превращаются в пустулы. Состояние ухудшается, температура тела возрастает. С 12-14-го дня пустулы подсыхают и образуют корочки. При отторжении корочек остаются рубцы.
Осложнения. Ириты, кератиты, панофтальмиты, менингоэнцефалиты и др. Дифференцируют натуральную оспу от ветряной оспы.
Лечение. Противооспенный гаммаглобулин. Дезинтоксикационная терапия.
Моллюск контагиозный-вирусное поражение кожи, вызывающее образование плотных пузырьков.
Этиология. Возьудитель-фильтрующий вирус. Передача инфекции-от больного через предметы домашнего обихода, половым путем. Морфологически-одиночные или множественные высыпания в виде блестящих плотноватых, полушаровидных узелков восковидного цвета с центральным вдавливанием, размером с горошину. При сдавлении узелков выделяется белая кашицеобразная масса.
Клиническая картина. Инкубационный период длиться от 15 дней до нескольких месяцев. жалоб пациенты не предъявляют. Узелки распологаются на лице, задней поверхности шеи, наружных половых органах, на ладонях и подошвах узелки отсутствуют. Высыпания держаться стойко, могут исчезать сомопроизвольно. Чаще болеют дети, возможны эпидемические вспышки в детских коллективах.
Лечение. Местно-удаление узелков или диатермокоагуляция, смазывание 5% раствором иода, противовирусными мазями. Изоляция больных пациентов.
Эритрема экссудативная многоформная-поражение кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергического или токсико-аллергического характера.
Этиология не установлена. Предполагается вирусная природа заболевания, может развиться после переохлаждения (чаще в октябре,ноябре, апреле, мае), простого герпеса, приема лекарств (сульфаниламидов, анальгетиков и др.), введения вакцин, сывороток.
Клиническая картина. На коже и слизистых оболочках рта, глаз, половых органов появляются округлые и овальные отечные розовые пятна и плоские папулы. Центр папул западает, периферия приобретает синюшный оттенок. На фоне пятен и папул образуются пузыри, ссыхающиеся в серозно-геморрагические корки или эрозирующиеся. Пациентов беспокоит повышение температуры до 38-39С, слабость, головная боль. Заболевание длится 2-6 недель, возможны рецидивы.
Лечение. Устранение возможной причины. При легком течении внутрь: глюконат кальция, антигистаминные препараты, салицилаты, аскорбиновая кислота. При тяжелом течении внутрь: кортикостероиды (преднизолон). Местно: мази с кортикостероидными гормонами, полоскание рта раствором фурацилина, орошение аэрозолями, содержащими кортикостероиды (оксикорт и др.).
