УЧЕНИЕ О СОСУДАХ (Angiologia)

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА , Грудной (лимфатический) проток (ductusthoracicus).

Пройдя через лимфатические узлы, лимфа собирается в крупные лимфатические сосуды - лимфатические стволы и лимфатические протоки.

Грудной проток, ductus thoracicus, собирает лимфу от обеих нижних конечностей, органов и стенок тазовой и брюшной полостей, левого легкого, левой половины сердца, стенок левой половины грудной клетки, от левой верхней конечности и левой половины шеи и головы.



Грудной (лимфатический) проток (ductusthoracicus). Общие подвздошные и поясничные лимфатические узлы. Вид спереди. I - внутренняя яремная вена (левая); 2 - дуга грудного протока; 3 - место впадения грудного протока в венозный угол (место слияния внутренней яремной и подключичной вен; 4 - подключичный ствол (лимфатический), левый; 5 -левая плечеголовная вена; 6 - верхняя полая вена; 7 - грудной (лимфатический) проток; 8 - добавочная (верхняя) полунепарная вена; 9 - полунепарная вена; 10 - цистерна грудного протока; 11 - кишечные стволы (лимфатические); 12 - поясничные лимфатические узлы; 13 - аорта; 14 -общие подвздошные лимфатические узлы; 15 - левая общая подвздошная артерия; 16 - правая общая подвздошная артерия; 17 - нижняя полая вена; 18 - непарная вена; 19 - подмышечная вена; 20 - подмышечная артерия; 21 - подмьшечные лимфатические узлы; 22 - подмышечная вена (правая).

Грудной проток образуется в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка из слияния трех лимфатических сосудов: левого поясничного ствола и правого поясничного ствола, truncus lumbalis sinister et truncus lumbalis dexter, и одного непарного кишечного ствола, truncus intestinalis.

Левый и правый поясничные стволы собирают лимфу от нижних конечностей, стенок и органов полости таза, брюшной стенки, поясничного и крестцового отделов спинномозгового канала и оболочек спинного мозга.
Кишечный ствол собирает лимфу от всех органов брюшной полости. Оба поясничных и кишечный стволы при соединении образуют иногда расширенный отдел грудного протока, называемый цистерной грудного протока, cistema ductus ihoracici, которая нередко может отсутствовать, и тогда указанные три ствола впадают непосредственно в грудной проток.

Грудной проток вместе с аортой проходит через hiatus aorticus diaphragmatis в грудную полость. Направляясь кверху, грудной проток отклоняется влево, ложится позади пищевода и уже на уровне III грудного позвонка находится слева от него и следует, таким образом, до уровня VII шейного позвонка. Затем грудной проток заворачивает вперед, огибает левый купол плевры, проходит между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией и впадает в левый венозный угол — место слияния v. jugularis interna sinistra и v. subclavia sinistra.

Ductus thoracicus в грудной полости принимает в свой состав небольшие межреберные лимфатические сосуды, а также крупный бронхосредостенный ствол, truncus bronchomedia-stinalis, от органов, расположенных в левой половине грудной клетки (левого легкого, левой половины сердца, пищевода и трахеи) и от щитовидной железы.

В надключичной области, у места впадения в левый венозный угол, ductus thoracicus принимает в свой состав еще два крупных лимфатических сосуда: левый подключичный ствол, truncus subclavius sinister, собирающий лимфу от левой верхней конечности; левый яремный ствол, truncus jugularis sinister, - от левой половины головы и шеи.

Грудной проток имеет в длину 35-45 см. Диаметр его просвета не везде одинаков: кроме начального расширения cistema ductus thoracici, он имеет несколько меньшее расширение в концевом отделе, вблизи впадения в венозный угол. По ходу протока залегает большое количество лимфатических узлов.
Движение лимфы по протоку осуществляется, с одной стороны, в результате присасывающего действия отрицательного давления в полости грудной клетки и в крупных венозных сосудах, с другой — в силу прессорного действия ножек диафрагмы и наличия клапанов. Последние располагаются на всем протяжении грудного протока. Особенно много клапанов в его верхнем отделе. Клапаны расположены в области впадения протока в левый венозный угол и препятствуют обратному току лимфы и попаданию крови из вен в грудной поток.

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter, представляет короткий, длиной 1-1,5 см и диаметром до 2 мм, лимфатический сосуд, который залегает в правой надключичной ямке и впадает в правый венозный угол — место слияния v. jugularis intema dextra и v. subclavia dextra. Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой верхней конечности, правой половины головы и шеи и правой половины грудной клетки.
Его образуют следующие лимфатические стволы.

1. Правый подключичный ствол, truncus subclavius dexter, который несет лимфу от верхней конечности.
2. Правый яремный ствол, truncus jugularis dexter, - от правой половины головы и шеи.
3. Правый бронхосредостенный ствол, truncus bronchomediastinalis dexter, собирает лимфу от правой половины сердца, правого легкого, правой половины пищевода и нижней части трахеи, а также от стенок правой половины грудной полости.

Правый лимфатический проток в области устья имеет клапаны.

Брюшная часть грудного протока, pars abdominalis ductus thoracici, собирает лимфу по трем лимфатическим стволам: кишечному, truncus intestinalis, и двум, правому и левому, поясничным, trunci lutnbales, dexter et sinister.

Поясничные лимфатические стволы являются в основном выносящими сосудами поясничных лимфатических узлов, nodi lymphatic lumbales, которые числом 20-30 залегают в поясничном отделе по бокам и впереди аорты и нижней полой вены. Они в свою очередь принимают лимфатические сосуды от наружных подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci externi, собирающих лимфу из нижней конечности и брюшной стенки, а также от внутренних подвздошных и крестцовых лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni et sacrales, несущих лимфу от органов малого таза.

Лимфатические сосуды и узлы органов и стенок таза располагаются вблизи кровеносных сосудов. В области таза различают следующие лимфатические узлы.
1. Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi, - по ходу наружной подвздошной артерии.
2. Крестцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici sacrales,- по ходу срединной крестцовой артерии.
3. Внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci interni, - по ходу внутренней подвздошной артерии.
4. Общие подвздошные лимфатические узлы - по ходу общей подвздошной артерии. Большинство лимфатических сосудов органов таза направляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы.

Поясничное лимфатическое сплетение, кроме лимфатических сосудов таза и нижней конечности, принимает также лимфатические сосуды почек и надпочечников, поясничной и крестцовой частей позвоночного столба, боковых отделов брюшной стенки и спины.

Кишечный ствол, truncus intestinalis, образуется от соединения отводящих лимфатических сосудов узлов корня брыжейки и отводящих лимфатических сосудов чревного лимфатического сплетения. Различают следующие основные лимфатические узлы, связанные с лимфатическими сосудами системы кишечного ствола.

1. Верхние брыжеечные лимфатические узлы, nodi lymphatici mesenterici superiores, которые числом 180-200 располагаются между листками брыжейки тонкой кишки; среди этих узлов различают несколько подгрупn. Особенно много узлов скапливается в области корня брыжейки.

2. Лимфатические узлы толстой кишки, nodi lymphatici colici, числом 20-30, лежат забрюшинно по ходу отводящих лимфатических сосудов толстой кишки; они подразделяются на ряд подгрупn.

3. Чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici celiaci. числом 10-15, располагаются у корня truncus celiacus. Эти узлы являются центральными для выносящих лимфатических сосудов узлов желудка, селезенки, поджелудочной железы, верхнего отдела двенадцати-перстной кишки и части печени.

с использованием материалов книги Григория Белоголовского «АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА»