-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

• Периоды родов и их течение
  

По определению ВОЗ, «Нормальные роды — это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии».

Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9—12 часов, у повторнородящих — 7—8 часов.
Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у повторнородящих — 2 часа.
Быстрые роды соответственно 4—6 часов и 2—4 часа.

Длительность родов по периодам:
I период: -8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей;
II период: -первородящие — 45—60 мин; повторнородящие — 20—30 мин;
III период: -5—15 мин, максимум 30 мин.

Серия сообщений "* Акушерство *":
Часть 1 - Акушерство / Физиологическое акушерство
Часть 2 - Акушерство / Физиологическое акушерство
Часть 3 - Акушерство / Физиология родов
Часть 4 - Акушерство / Физиология родов / Периоды родов и их течение
Часть 5 - Акушерство / Физиологический послеродовой период
Часть 6 - Акушерство / Физиологический послеродовой период
Часть 7 - Швы после кесарева сечения

-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

•  Причины наступления родовой деятельности
  

Возникновение родовой деятельности является поли этиологическим процессом. В физиологических условиях все изменения, наступающие в организме женщины во время беременности, направлены сначала на вынашивание плода, а затем на осуществление родового акта.
Эта направленность объясняется формированием в организме соответствующих доминирующих установок (по теории А. А. Ухтомского). Любая функция осуществляется после образования в ЦНС доминирующего очага возбуждения. Понятие «родовая доминанта» объединяет в единую динамическую систему как высшие нервные центры, так и исполнительные органы.

Перед наступлением родов в органах половой сферы обнаруживаются наиболее ярко выраженные изменения, указывающие на предродовую подготовку. В наступлении и развертывании родового акта основную роль играют внутренние раздражители — импульсы, исходящие от плодного яйца и самой беременной матки.
Чтобы матка могла регулярно сокращаться, должна быть ее «готовность», а также обеспеченность соответствующей регуляцией со стороны ЦНС.
Во время беременности и родов происходит перестройка деятельности всех эндокринных желез женщины. Наряду с этим отмечается возрастающая активность и желез внутренней секреции растущего плода. Огромную роль играет и специфическая железа беременных — плацента.

Серия сообщений "* Акушерство *":
Часть 1 - Акушерство / Физиологическое акушерство
Часть 2 - Акушерство / Физиологическое акушерство
Часть 3 - Акушерство / Физиология родов
Часть 4 - Акушерство / Физиология родов / Периоды родов и их течение
Часть 5 - Акушерство / Физиологический послеродовой период
Часть 6 - Акушерство / Физиологический послеродовой период
Часть 7 - Швы после кесарева сечения

-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

Роды после кесарева сечения

Рост частоты операции кесарева сечения (КС) вызывает оправданную тревогу. В настоящее время в мире путем КС рождается каждый второй ребенок в Латинской Америке, каждый четвертый в США, каждый пятый в Англии, Франции, Германии, Австралии, каждый шестой в России и т.д. (а сегодня уже каждый пятый). Для России это особенно актуально и потому, что при невысокой рождаемости увлечение операцией (мотивированное улучшением перинатальных показателей) чревато как снижением акушерского профессионализма, так, возможно, и изменением качества потомства рожденного неэволюционным путем. В известной книге Мишеля Одена автор как раз и обсуждает этот серьезный вопрос о последствиях такого пренебрежения и отхода от эволюционного механизма деторождения.

Расширение показаний к оперативному родоразрешению обосновывается стремлением улучшить исходы беременности для плода. Сегодня это многоплодная беременность (очень часто как результат ЭКО), тазовые предлежания плода, тяжелые формы бесплодия и невынашивания, необходимость родоразрешения при недоношенной беременности.
есть такие патологические состояния, при которых современные возможности медицины позволяют пересмотреть традиционные показания для операции кесарева сечения и тем самым если не уменьшить, то хотя бы стабилизировать показатель частоты абдоминального родоразрешения без ухудшения перинатальных показателей и исходов беременности для здоровья матери. Аргументированная точка зрения большинства ведущих акушеров-гинекологов страны (Г. М. Савельева, В. И. Краснопольский, В. Е. Радзинский, Л. С. Логутова и мн. других) такова: резерв снижения частоты кесарева сечения заключается в правильном ведении беременности и родов при таких осложнениях как переношенная беременность, миопия, рубец на матке, аномалии родовой деятельности.

-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

Роды вместе с папой
Основная их цель — рассказать женщине о том, что будет происходить с ней в родах. Ведь предупрежден — значит, вооружен. Неплохой вариант получить информацию о родах — это чтение специализированных журналов для родителей. Многие мамы во время беременности становятся завсегдатаями интернетовских сайтов. Опытные виртуальные подруги способны дать дельный совет, поделиться впечатлениями, высказать свое мнение.
Но как бы теоретически не была подготовлена женщина к родам, все равно хочется, чтобы в такой ответственный момент как роды, кто-то из близких был рядом. Ведь, как известно, более 30% людей в лечебных учреждениях испытывают так называемую реакцию «на белый халат». Кроме того, исследования последних лет свидетельствуют, что ранний контакт мама-папа-малыш благотворно влияет на психологический климат в семье, сплачивает ее членов и способствует скорейшему осознанию своей новой роли в качестве родителя.

В последние годы присутствие на родах сопровождающего стало для наших родильных домов явлением вполне обычным. В большинстве случаев возможность присутствия близких женщины на родах предоставляется при коммерческих родах. Официальной статистики по этому вопросу не существует, но около 85% платных родов происходят в присутствии, а то и при непосредственном участии папы малыша. Здесь стоит отметить, что практика партнерских родов широко распространена в других странах. Например, в США практически все семейные пары посещают специальные курсы для будущих родителей. Если папа малыша по каким-то причинам не может присутствовать на родах, то маме рекомендуется в качестве сопровождения пригласить другого члена семьи или подругу.

Впечатления о совместных родах мам и пап самые разные — от восторженных до негативных. Почему же так происходит? На мой взгляд, все достаточно просто. С папиной или маминой стороны не оправдались ожидания. Например, жена ждала от мужа моральной поддержки, а в родильном зале увидела его растерянность. Или супруг, стремясь поддержать свою вторую половину, говорил ласковые слова, а будущая мама попросила его замолчать. Подобных ситуаций много. Как же не повторить чужие ошибки? Как понять, что человек, которого бы вы хотели видеть во время родов способен не только адекватно воспринять ситуацию, но и оказать действительно реальную помощь?

Прежде всего, женщине необходимо определится, что она ждет от своего сопровождения. Это может быть моральная поддержка, когда присутствующий помогает роженице успокоиться, расслабиться и адекватно выполнять указания врача и акушерки. Если на родах будет присутствовать человек, который вместе с мамой посещал занятия для будущих родителей, то женщина вправе рассчитывать на расслабляющий и обезболивающий массаж, помощь в правильном дыхании и т.д.

Многие женщины считают, что в функции присутствующего близкого на родах должен входить контроль за действиями медицинского персонала. Подобное недоверие может быть чревато невыполнением назначений врача и возникновением осложнений. Другое дело, если близкий человек поможет принять важное решение, например, относительно выполнения каких-либо экстренно необходимых медицинских процедур.

При определенных взаимоотношениях в семье не исключено, что женщиной может двигать желание подчеркнуть свои страдания. Подобное поведение в родах в этом случае лишь стратегия.

Краткое руководство для мамы:
После того, как вы определились, чего вы ждете от своего сопровождения в родах, постарайтесь оценить, способен ли присутствующий на родах человек оправдать ваши ожидания. Откровенно поговорите вдвоем и составьте приблизительный план родов. Вам необходимо решить, какие периоды родов вы будете вместе (схватки, потужной период), действия вашего сопровождения и его местонахождение относительно вас (около головы, у пеленального столика в момент первичной обработки новорожденного и т.д.). Подумайте, стоит ли настаивать на своем, если по каким-то вопросам вы с мужем расходитесь во мнении. Даже, если вам уступят, то, скорее всего, вы вряд ли достигнете той цели, которую преследовали, приглашая сопровождение. Если ваши переговоры зашли в тупик, то помочь справиться с сомнениями могут психологи, например, из школы для будущих родителей или акушер-гинеколог, который будет вести роды. Когда вы сделаете выбор, то помните, что ваше решение должно быть продуманным и удобным. Прежде все для Вас. Ведь Вы — одно из главных действующих лиц этого события.

Краткое руководство для папы:
Информация о родах для папы, который будет выступать в качестве сопровождения на родах, важна не менее, чем для будущей мамы. Подготовленный мужчина не будет растерян. Кроме того, папе желательно знать психологические аспекты родов. Например, требование женщины в определенные периоды родов остаться в тишине, оградиться от посторонних звуков не должно восприниматься мужем как отказ от его помощи или нежелание его видеть. Роды с мужем — это вариант партнерских отношений, эпизод совместной жизни. Это умение слушать друг друга, быть одной командой, иногда уступать, иногда настаивать на своем, но в итоге добиваться общей цели. Да и вообще, роды — это здорово. Мне запомнилось, как один папа после родов жены сказал, что это было его самое большое приключение в жизни.

Общие рекомендации:
Ваше желание рожать совместно обязательно скажется на выборе родильного дома. К сожалению, не во всех родильных домах есть возможность мужу присутствовать на родах. Если вы приняли решение о партнерских родах, то расскажите об этом своему акушеру-гинекологу, который будет вести роды. Дайте также возможность друг другу задать все интересующие вопросы врачу. Вы не только получите интересующую Вас информацию, но и установите психологический контакт с акушером-гинекологом. 

musuberni.lv/ru/
 

-Ksenya- (All_for_mums_and_children) все записи автора

Диета до и после кесарева сечения
ОПЕРАТИВНЫЙ ПОСТ

Иногда так случается, что для появления ребенка на свет маме необходимо сделать операцию кесарева сечения. Как и всякое оперативное вмешательство, она требует особого до- и послеоперационного режима. Программа подготовки к операции и послеоперационной адаптации женщины выучена медперсоналом назубок. От мамы только требуется одно — соблюдать все врачебные рекомендации.

Готовимся к операции
В случае плановой операции беременную госпитализируют в роддом за 1–2 недели до родов. Будущую маму и ее ребеночка обследуют, разрабатывают план операции и назначают день родов.

Аутодонорство. Перед плановой операцией врачи могут создать запасы крови — вдруг кровопотеря будет слишком большой, и потребуется переливание? После 20-й недели беременности женщина становится донором для самой себя: она сдает кровь и плазму, их замораживают и хранят. Если потребуется переливание, собственная кровь роженицы позволит избежать осложнений и инфекций.

Гигиенические мероприятия. Их проводят накануне операции. Они те же, что испытывает любая рожающая женщина: клизма, общий душ, подмывание, удаление волос в области оперативного вмешательства.
Сон и спокойствие. Будущей маме необходимо хорошо выспаться, поэтому если она испытывает чувство тревоги, ей назначают препараты, обладающие успокоительным и снотворным действием.

Разумная диета. Накануне операции обед должен быть легким: жидкий супчик, бульон с белым хлебом, каша. На ужин и того меньше: лишь сладкий чай с сухариком или тостом. Утром в день операции ни завтрака, ни обеда, ни даже компота не будет — нельзя ни есть, ни пить. Зато этот «пост» поможет предотвратить развитие осложнений во время наркоза — попадание кислого желудочного содержимого в дыхательные пути и легкие.

Возвращаемся к еде: капля за каплей
В первые сутки после операции новоиспеченная мама находится в отделении интенсивной терапии, где за ее состоянием следят медсестра и врач-анестезиолог.Ей измеряют артериальное давление, пульс, температуру, оценивают степень сокращения матки и интенсивность влагалищных выделений, мочеиспускание. Медсестра меняет повязки в области послеоперационного шва. После применения эпидуральной или спинальной анестезии женщина должна находиться в постели от 3 до 12 часов. Вставать нужно постепенно, не торопясь, без резких движений и обязательно в присутствии кого-то из медперсонала или родственников. Садиться можно на 2–3-й день после операции.

Женщине разрешается пить воду без газа, подкисленную соком лимона. Учитывая то, что обычно после операции врачи «прописывают» капельницы, в первые сутки все питательные вещества мама получает парентерально, т.е. непосредственно в кровеносное русло.
На второй день после кесарева сечения женщину переводят из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение. Диета после кесарева сечения похожа на диету после любой полостной операции. Плотная пища исключается — в это время нужно максимально щадить органы пищеварительного тракта.

Пищевой рацион расширяют постепенно. На 2–3-й день после оперативного вмешательства в меню вводят нежирный куриный бульон, прокрученное через мясорубку отварное мясо, творожное или мясное пюре или суфле, каши. Весь рацион делят на 5–6 приемов. Разрешается пить не очень сладкий чай, негустые кисели, компоты, отвар шиповника. Обычный объем пищи при каждом приеме — 70–100 мл.

Первый самостоятельный стул должен быть на 3–5-й день после операции. После этого можно вернуться к продуктам, употребляемым во время беременности, но с учетом ограничений, рекомендуемых для кормящих мам. Ведь к этому времени обычно приходит молоко. При кормлении грудью в ежедневный рацион необходимо включать не менее 500 мл молока, кефира или простокваши, 50–100 г творога, около 200 г мяса, 600 г овощей (разные овощи лучше вводить по очереди), 1 яйцо, 300–500 г фруктов (количество следует увеличивать постепенно), 35 г сливочного и 20 г растительного масла. Следует исключить алкоголь и продукты, вызывающие аллергию: мед, цитрусовые, клубнику, шоколад, консервы, колбасные изделия. Необходимо выпивать достаточное количество жидкости. Рекомендовано также возобновить прием витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих, так как потребность в витаминах и минералах остается такой же высокой, как и во время беременности.

Нормализации стула и профилактике запоров очень способствует умеренная физическая активность, а также достаточное количество овощей и сухофруктов (особенно чернослива) в рационе. В этот период уже никаких особенностей питания для женщин, родивших путем кесарева сечения, не существуют.

musuberni.lv/ru/