ПАЛАДИН_н все записи автора


Начало темы смотрите по этой ссылке:
http://www.liveinternet.ru/community/3946778/post135634868/

Как и обещал, сегодня попытаюсь более детально рассмотреть заболевания, приписываемые Майклу Джексону: что они из себя представляют, причины их возникновения, методы лечения и их последствия для организма человека.

1. ПЕРВАЯ РИНОПЛАСТИКА

В 1979 году вследствие травмы носа, Майкл Джексон переносит первую ринопластику ( коррекция формы носа посредством пластической хирургии ). Это, насколько я знаю, было первым серьезным вмешательством в его организм. Майклу 21, он молод и еще пока, судя по всему, здоров. Как правило, в таких случаях послеоперационная реабилитация редко когда обходится без применения хотя бы короткого курса антибиотикотерапии дабы избежать развития инфекционного процесса. Что же такое антибиотики?

АНТИБИОТИК — вещество микробного, животного или растительного происхождения, способное подавлять рост микроорганизмов или вызывать их гибель. Некоторые антибиотики оказывают сильное подавляющее действие на рост и размножение бактерий и при этом относительно мало повреждают или вовсе не повреждают клетки макроорганизма, и поэтому применяются в качестве лекарственных средств. Антибиотики используются для предотвращения и лечения воспалительных процессов, вызванных бактериальной микрофлорой. По влиянию на бактериальные организмы различают бактерицидные (убивающие бактерий, например, за счёт разрушения их внешней мембраны) и бактериостатические (угнетающие размножение микроорганизма) антибиотики.

Хотя антибиотики и «настроены» в первую очередь на уничтожение бактерий, они все-таки токсичны и для нас с вами. Причем отравляют они практически весь организм. В первую очередь удар принимает, безусловно, печень. Но кроме нее страдает также и иммунная система, почки и другие органы (в зависимости от конкретного препарата). Кроме того, антибактериальные препараты смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для нашей собственной микрофлоры. Таким образом, эти лекарства «бьют» по нашей защите с двух направлений: подавляют иммунную систему и уничтожают полезные бактерии на слизистых оболочках, вызывая такое заболевание, как дисбактериоз, если вовремя не лечить которое, - могут возникнуть и гораздо более серьезные осложнения в виде различного рода суперинфекций не только бактериального, но и грибкового происхождения, к примеру, различные разновидности кандидоза.
Также, под воздействием антибиотиков болезнетворные бактерии проходят специфический эволюционный отбор, в результате которого образуются мутантные линии. Эти новые формы бактерий не только нечувствительны к действию старых препаратов, но часто также легче «уходят» от нашей иммунной системы, что делает их вдвойне опасными.

Разумеется, я не знаю, сколько и в каких дозах принял их Майкл Джексон после первой ринопластики, но думаю, что именно с этого момента в его организме и произошел сбой, спровоцировавший развитие всех остальных его заболеваний, к которым помимо этого у него была еще и генетическая предрасположенность.

2. КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА.

Судя по фотографиям, в начале 1980-х у Майкла Джексона на лице появляются первые симптомы заболевания красная волчанка. Из интервью личного дерматолога Майкла Джексона - Арнольда Клейна известному телеведущему Ларри Кингу:

"Ларри Кинг: - Как вы познакомились с Майклом?

Арнольд Кляйн: - Кто-то привел его ко мне в офис. Я только взглянул на него и понял, что у него красная волчанка.

- Волчанка?

- У него на лице было покраснение в форме бабочки и корка на голове. Я сделал биопсию, мои опасения подтвердились, и с тех пор мы общались."

Что же представляет из себя это заболевание?

КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА - незаразное хроническое воспалительное заболевание, названное так по характерному покраснению кожи, напоминающему, как говорили когда-то, полосы красноты на коже после волчьих укусов или красноватые волчьи щеки (лат. Lupus erythematosus, от lupus – волк, erythema – покраснение). Красная волчанка не имеет ничего общего с волчанкой обыкновенной (туберкулезной) – редкой формы туберкулеза, приводящей к образованию типичных рыжевато-бурых узлов на коже. ( В различных источниках упоминается, что у Майкла Джексона была то туберкулезная волчанка, то красная. По характеру поражений на его лице, я склонен все-же считать, что имела место именно красная волчанка, к тому же эту же версию подтверждает и доктор Клейн ). Сильно распространена в США и Канаде.

Красная волчанка проявляется разнообразными симптомами и протекает либо в форме кожной дискоидной красной волчанки (ДКВ), либо с поражением внутренних органов в форме системной красной волчанки (СКВ). При ДКВ на коже (в большинстве случаев на лице и других открытых частях тела, доступных солнечному свету) образуются характерные округлые приподнятые бляшки с покраснением и шелушением, в центре которых часто наблюдается рубцевание; внутренние органы, как правило, не поражаются.

СКВ – заболевание ревматической природы, т.е. относится к той же группе болезней, что и ревматоидный артрит. При СКВ возможны тяжелые поражения суставов, кожи, нервной системы, почек и других внутренних органов. Кожные изменения могут быть такими же, как при ДКВ, либо проявляться покраснением и сыпью на скулах в характерной форме бабочки на лице; однако нередко кожа остается нормальной. В отличие от ревматоидного артрита, артропатия при СКВ не разрушает костную ткань, но деформации суставов, вызванные СКВ, принимают необратимый характер у 20 % пациентов. Для СКВ у мужчин типичным дебютом является сакроилеит. Возникают психозы, энцефалопатии, судорожный синдром, парестезии, цереброваскулиты. Все изменения носят упорный характер течения.

При остром начале системной красной волчанки отмечаются высокая лихорадка, адинамия (уменьшение общей подвижности), выраженная общая интоксикация, резкая головная боль и полиартрит, поражение кожи по типу неспецифической эритемы или "бабочки". Уже в первые месяцы происходит генерализация процесса с вовлечением почек. Течение болезни в высшей степени упорное и склонно к прогрессированию, особенно при поражении почек.

Подострое течение болезни чаще начинается с суставного синдрома: полиартрита или полиартралгии, на лице выявляются отдельные эритематозные элементы или "бабочка". Позднее к начальному кожному или суставному синдрому присоединяются полисерозит, нефрит, кардит, потеря аппетита, похудание.

Хроническое течение системной красной волчанки обычно в начале моносиндромное; заболевание начинается постепенно, с поражения какого-либо одного органа. Оно имеет стёртую клиническую картину и характеризуется очень медленным вовлечением в процесс других органов и систем. Это относительно доброкачественный вариант с преобладающими кожным или суставным синдромом и многолетними ремиссиями.

Независимо от варианта болезни у детей и подростков волчанка начинается остро, протекает злокачественно и порой быстро приводит к смерти.
Часто вовлекается в патологический процесс сердечно-сосудистая система. Нередко развиваются церебральный васкулит (воспалительные изменения сосудов головного мозга) и поражения почек (диффузный гломерулонефрит с нефротическим синдромом).

Критерии диагностики СКВ:

Волчаночная бабочка.
Дискоидная волчанка (изменения не только на лице, «пергаментная» кожа).
Симптом Рейно (спазм сосудов — в виде «перчаток», «носков» — акроцианоз).
Алопеция.
Фотосенсибилизация (явление повышения чувствительности организма,- чаще кожи и слизистых оболочек, - к действию светового излучения). А теперь моя память воспроизвела образ Майкла с зонтиком.
Изъязвление слизистых и кожи (афтозный стоматит, пролежни).
Артрит без деформации.
LE-клетки (Lupus Erythematosus cells - клетки красной волчанки ) - это нейтрофилы или моноциты с крупными гомогенными базофильными включениями.Они представляют собой фагоцитированные ядра разрушенных клеток, покрытые антинуклеарными антителами (АНА, АНФ).
Ложноположительная реакция Вассермана.
Протеинурия более 3,5 г/сут. (обнаружение белка в анализе мочи).
Цилиндрурия (появление цилиндров в моче).
Полисерозит (с поражением плевры, перикарда, оболочек суставов).
Психоз, судорожные припадки, подёргивание мышц. (И это по различным свидетельствам было характерно для Майкла Джексона).
Гемолитическая анемия (антитела к эритроцитам).

(В критерии диагностики не вошёл важный симптом — длительная гипертермия, что говорит об интоксикации иммунологического характера).

При наличии 4-х критериев в любое время после начала заболевания ставят диагноз системной красной волчанки.

Красной волчанкой в основном страдают молодые женщины. Среди больных ДКВ семеро из десяти – женщины в возрасте ок. 30 лет и старше, среди больных СКВ девять из десяти – женщины, у половины из них первые симптомы заболевания появляются между 15 и 25 годами.

Причина ДКВ неизвестна, как и причина 90% случаев СКВ; в 10% это, по-видимому, побочный эффект лекарственной терапии, например прокаинамидом (новокаинамидом), который назначают при сердечной аритмии, а также антибиотиками.

Предполагают, что красная волчанка имеет аутоиммунное происхождение, т.е. вызвана аллергическими реакциями особого типа, при которых в организме больного вырабатываются антитела (аутоантитела) к собственным тканям, как будто он вакцинирован против самого себя. Причины таких аллергических реакций остаются неясными.

Одной из причин роста заболеваемости системной красной волчанкой может быть широкое введение в практику вакцин, сывороток, антибиотиков, сульфаниламидов и других средств.
Системная красная волчанка поражает все возрастные группы населения. У детей начало её чаще наблюдается после 9 лет, первичные проявления болезни или обострение её у девочек нередко совпадают с наступлением менструаций.

Наиболее убедительной представляется все-же инфекционно-аллергическая теория. Самые различные факторы внешней и внутренней среды как микробного, так и немикробного происхождения могут способствовать возникновению аллергических реакций и положить начало развитию или обострению системной красной волчанки.

Уже давно отмечена отрицательная роль в развитии данного заболевания некоторых лекарственных препаратов, инсоляции, охлаждения. По данным разных авторов, у 27-66% больных начальным фактором системной красной волчанки служила инсоляция. Ухудшение в течении болезни отмечалось после применения физиотерапевтических процедур, удаления миндалин, экстракции зуба.

По вопросу о роли инфекции в этиологии системной красной волчанки нет единого мнения. Некоторые авторы придают большое значение хронической стрептококковой инфекции, другие указывают на важную роль вируса. Последняя точка зрения легко объясняет ряд клинический признаков болезни - лейкопению, гемолитическую анемию и тромбоцитопению.

Патогенез системной красной волчанки рассматривается в настоящее время как проявление глубоких иммунологических нарушений, носящих характер аутоиммуноагрессии. Это подтверждается наличием при системной красной волчанке положительной пробы Кумбса, гемолитической анемии, идиопатической тромбоцитопении, лейкопении, наличием LE-(лупусных, т.е. волчаночных) клеток.

В последнее время одновременно с концепцией об аутоиммунных нарушениях как основе патогенеза системной красной волчанки разрабатываются вопросы генетической природы нарушений иммуногенеза (антителообразования).
В пользу генетической обусловленности системной красной волчанки свидетельствует факт её семейного распространения. Частота семейной системной красной волчанки колеблется от 2 до 3,4%. В семьях больных системной красной волчанкой отмечаются повышенная чувствительность к холоду, инсоляции, к лекарствам, более высокий уровень иммунного гамма-глобулина.

Диагноз.
При СКВ происходит повреждение части лейкоцитов и из них высвобождаются ядерные компоненты (нуклеопротеины), претерпевающие в плазме крови определенные изменения. Этот ядерный материал, поглощенный другими лейкоцитами, изменяет их свойства, превращая в т.н. LE-клетки (LE – от lupus erythematosus). По-видимому, сходным образом действуют аутоантитела, направленные против ядерного материала собственных тканей и называемые поэтому антинуклеарными (антиядерными). В связи с этим при диагностике СКВ выявляют LE-клетки и антинуклеарные аутоантитела, а также определяют количество определенных сывороточных белков, содержание которых падает в активной фазе аутоиммунного заболевания.

Лечение.
Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.)
Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.)
Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт). (Считается наиболее перспективным)
Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция)
Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков
Нестероидные противовоспалительные препараты
Симптоматическое лечение

Кожные высыпания можно лечить кремами или мазями, содержащими солнцезащитные вещества и кортикостероиды. При выраженных кожных проявлениях высокоэффективны противомалярийные лекарственные средства. Более активная кортикостероидная терапия, в частности назначение преднизона внутрь, применяется в основном при поражениях внутренних органов, но она помогает и при кожных проявлениях.

Основным при системной красной волчанке является раннее комплексное гормонально-медикаментозное лечение, которое следует проводить в условиях стационара, чтобы подобрать соответствующие дозы кортикостероидов. При снижении доз кортикостероидов рекомендуется вводить хинолиновые препараты (делагил, хлорохин, плаквенил и т.д.).
При наличии очаговой или присоединении вторичной инфекции необходимо применение антибиотиков, поливитаминов.
При неэффективности больших доз кортикостероидов или невозможности их применения вследствие побочного действия назначают цитостатики.
Самой частой причиной обострения системной красной волчанки является преждевременная отмена гормонов или очень быстрое снижение дозировок.
Большинство больных системной красной волчанкой нуждаются в непрерывном лечении кортикостероидами в сочетании с препаратами хинолинового ряда в течение 3-8 лет.
После выписки из стационара необходимо продолжение лечения и многолетнее диспансерное наблюдение. Успехи терапии системной красной волчанкой кортикостероидами во многом зависят от метода их применения. Лишь продолжительный многомесячный приём этих лекарств даёт эффект. После выписки из стационара больных осматривают не реже 2 раз в месяц, а после первого года наблюдения - не реже 2 раз в год.
Для более тщательного обследования один раз в год рекомендуется госпитализировать больного на 5-6 дней.

Вторичная профилактика обострений системной красной волчанки позволяет приостановить или замедлить прогрессирование болезни. Она осуществляется путём строгого соблюдения больным рекомендуемой схемы лечения, устранения внешних неблагоприятных факторов (инсоляции и переохлаждения).
Больному системной красной волчанкой категорически запрещается самостоятельно изменять дозу кортикостероидов, так как это приводит к тяжёлым осложнениям болезни, избегать введения сывороток и вакцин. Необходимо соблюдать распорядок дня, включающий 1 - 2-часовой сон днём, и рекомендуемую диету (с ограничением соли, углеводов, богатую белком и витаминами). Нельзя загорать и переохлаждаться.
При обострении очаговой или интеркуррентной инфекции обязательны постельный режим, приём салицилатов, антибиотиков (только по назначению врача).
В осенне-летний периоды необходимо проводить противорецидивное лечение (делагил, плаквенил, витамины, анальгин, аспирин, димедрол, пипольфен).
Первичная профилактика системной красной волчанки весьма затруднительна ввиду отсутствия знаний о причине заболевания.
Учитывая генетическую обусловленность системной красной волчанки и влияние внешних неблагоприятных факторов на обострение болезни, важное значение приобретает профилактическое обследование родственников больных. При выявлении одного из следующих симптомов - стойкой лейкопении, высокой СОЭ, гипергаммаглобулинемии - рекомендуется щадящий режим, необходимо избегать переохлаждения и облучения ультрафиолетовыми лучами.

Теперь мне бы хотелось вернуться к применяемым для лечения СКВ препаратам. Из них я рассмотрю влияние на организм лишь основных: глюкокортикостероидов, цитостатических иммунодепрессантов и блокаторов ФНО-α , действие которых обусловлено подавляющим воздействием на иммунную систему человека, в чем собственно и заключается терапевтический эффект в случае СКВ.

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ – это синтетические препараты (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников), которые оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное ( подавляющее иммунитет ), противошоковое и антитоксическое действия.

Системные побочные эффекты глюкокортикостероидов:
Со стороны ЦНС:
Повышенная нервная возбудимость.
Бессонница.
Эйфория.
Депрессия.
Психозы ( До сих пор все словно говорит о Майкле ).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Миокардиодистрофия.
Повышение АД.
Тромбозы глубоких вен.
Тромбоэмболии - острая закупорка (эмболия) кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования (на стенке сердца, сосуда) и попавшим в циркулирующую кровь. В результате тромбоэмболии кровоток в сосуде прекращается, возникает ишемия ткани в бассейне окклюзированного сосуда, часто завершающаяся ишемическим инфарктом.
Со стороны пищеварительной системы:
Стероидные язвы желудка и кишечника.
Кровотечения из ЖКТ (что-то такое где-то упоминалось о Майкле Джексоне).
Панкреатит.
Жировая дистрофия печени.
Со стороны органов чувств:
Задняя субкапсулярная катаракта.
Глаукома ( Неудивительно, что у Майкла Джексона были проблемы со зрением ).
Со стороны эндокринной системы:
Угнетение функции и атрофия коры надпочечников.
Сахарный диабет.
Ожирение, в связи с чем пациентам подвергшимся длительному лечению глюкокортикостероидами рекомендуется строгая диета (здесь мне невольно вспоминаются некоторые фотографии поп-короля, на которых у него встречается неожиданная для его телосложения полнота лица, а также его привычка постоянно "сидеть на диете", казалось бы, - с его-то худощавостью, зачем? Разумеется, судя по всему, чтобы не набрать лишний вес вследствие лечения, ведь для танцора, - это самое страшное. С другой стороны, пациенты с СКВ зачастую вообще сами по себе страдают отсутствием аппетита).
Синдром Кушинга (синдром гиперкортицизма включает в себя группу заболеваний, при которых происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников).
Со стороны кожных покровов:
Истончение кожи.
Стрии (растяжки на теле — дефекты кожи в виде полосок разной ширины).
Алопеция - истончение волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей. (А здесь мне вспомнились парики, которые носил Майкл).
Со стороны костно-мышечной системы:
Остеопороз - заболевание, связанное с повреждением (истончением) костной ткани, ведущее к переломам и деформации костей. ( Вспоминаю фотографии Майкла Джексона, где он стоит на костылях )
Переломы и асептические некрозы костей.
Задержка роста у детей.
Миопатия - хронические прогрессирующие наследственные заболевания мышц, связанные с нарушением обмена веществ в мышечной ткани. Характерны мышечная слабость и атрофия мышц.
Гипотрофия мышц.
Со стороны репродуктивной системы:
Нарушения менструального цикла. ( Разумеется это не о Майкле, а так, - на всякий случай )
Нарушения сексуальных функций. ( Кстати, почему же все-таки Майкл Джексон так и остался холостяком? )
Задержка полового развития.
Гирсутизм ( избыточное оволосение у женщин ).
Со стороны лабораторных показателей:
Гипокалиемия.
Гипергликемия ( уровень глюкозы-сахара в крови выше нормы ).
Гиперлипидемия ( гиперлипопротеинемия, дислипидемия — аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека ).
Гиперхолестеринемия.
Нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение числа нейтрофилов в крови).
Прочие:
Задержка натрия и воды.
Отеки.
Обострения хронических инфекционно-воспалительных процессов вследствие подавления иммунитета. ( Возможно это одна из причин, по которой Майкл выходя в свет надевал маску).
Также хотелось бы отметить при употреблении внутрь возможность развития системного кандидоза.
Интраназальных глюкокортикостероидов:
Сухость и жжение слизистой носа и глотки.
Носовые кровотечения.
Перфорация носовой перегородки (отверстие в перегородке носа обычно является следствием механической травмы. Локализация - хрящевая часть носовой перегородки).

Остеопороз развивается у 30-50% больных, которые длительно принимают глюкокортикостероиды системного действия, как, к примеру в случае при лечении СКВ (пероральные или инъекционные лекарственные формы). Как правило, поражаются позвоночник, кости таза, ребра, кисти, стопы.



Стероидные язвы на фоне лечения глюкокортикостероидами могут протекать малосимптомно или бессимптомно, манифестируя кровотечениями и перфорацией. Поэтому больным, длительно получающим пероральные глюкокортикостероиды, необходимо периодически проводить фиброэзофагогастродуоденоскопию и анализ кала на скрытую кровь.

При различных воспалительных или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезни кишечника) могут наблюдаться случаи стероидной резистентности ( устойчивости, невосприимчивости ).

Это либо Майкл после лечения глюкокортикостероидными гормонами, вызывающими полноту, либо это вообще не Майкл Джексон:


ЦИТОСТАТИЧЕСКИЕ ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ (азатиоприн, циклофосфан или др.)
Цитостатики тормозят деление клеток, рост соединительной ткани и относятся, в первую очередь, к антиметаболитам (влияют на внутриклеточный обмен веществ).

Азатиоприн — иммунодепрессант, одновременно оказывающий некоторое цитостатическое действие. Применяется для подавления реакции тканевой несовместимости при пересадке органов, системных заболеваниях, неспецифическом язвенном колите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке (СКВ) и др.

Побочные действия:
Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), мегалобластный эритропоэз, макроцитоз, редко - гемолитическая анемия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, боль в животе, холестаз, нарушение функции печени (гипербилирубинемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ); у больных после трансплантации органов - панкреатит, изъязвление желудка и 12-перстной кишки, кишечное кровотечение, некроз и перфорации кишечника; при длительном применении - токсический гепатит. Аллергические реакции: кожная сыпь, миалгия, артралгия, лекарственная лихорадка. Прочие: панувеит, острая почечная недостаточность, развитие вторичных инфекций, менингеальные реакции, интерстициальный пневмонит, алопеция, при длительном применении - мутагенность (является потенциально мутагенным и вызывает хромосомные изменения у человека), тератогенность, канцерогенность (злокачественные опухоли: лимфоретикулярные, эпителиальные, опухоли кожи на участках, подвергаемых воздействию солнечных лучей).Передозировка. Симптомы: диспепсические явления, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия. Лечение: симптоматическое.

Циклофосфан - иммунодепрессант, является алкилирующим (вызывающим химические процессы в клетке, приводящие к нарушению стабильности ДНК - дезоксирибонуклеиновой кислоты, содержащейся в основном в ядре клетки и являющейся носителем генной информации) цитостатическим (препятствующим росту клеток) препаратом. Применяется не только для лечения аутоиммунных заболеваний ( СКВ ), но и в онкологии.

Побочный эффект.
При применении циклофосфана, особенно при передозировке, могут наблюдаться различные побочные явления. Часто бывает тошнота и рвота. Для уменьшения этих явлений рекомендуется введение пиридоксина внутримышечно 0,05 г или аминазина 0,025 г внутривенно или внутримышечно через 1 ч после введения циклофосфана. Часто (до 90% случаев) через 18-20 дней после начала применения препарата наблюдается частичная или полная алопеция - полное или частичное выпадение волос ( здесь вновь можно вспомнить о париках Майкла Джексона); волосы отрастают после прекращения приема циклофосфана. Иногда возникают головокружение, ухудшение зрения, дизурические явления (расстройства мочеиспускания), гематурия (кровь в моче). Дизурические явления проходят обычно через 4-5 дней. Часто больные жалуются на боль в костях, длящуюся до 2-3 нед.
Местного раздражающего влияния циклофосфан не оказывает, однако при внутриплевральном введении препарата может повыситься температура тела (на 2-3-й день), появиться кашель и боль в грудной клетке.

Ну и в заключении, наконец-то перехожу к третьей группе препаратов, применяемых для лечения СКВ с целью достижения стойкой ремиссии.

БЛОКАТОРЫ ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт).

Инфликсимаб - иммунодепрессант, применяется для лечения различных аутоиммунных заболеваний, в том числе и СКВ. Перейду сразу к побочным эффектам, ибо устал я на сегодня обозревать эту тему.

Побочные эффекты.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: 1–10% — головная боль, головокружение; 0,1–1% — депрессия, психоз, беспокойство, амнезия, апатия, нервозность, сонливость, конъюнктивит, кератоконъюнктивит, эндофтальмит, периорбитальный отек.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 0,1–10% — приливы, петехии, экхимоз/гематома, гипер-/гипотензия, брадикардия, сердцебиение, аритмия, спазм сосудов, нарушение периферического кровообращения, тромбофлебит, обморок; 0,1–1% — анемия, лейко-, лимфо-, нейтро-, тромбоцитопения, лимфоцитоз, лимфаденопатия.
Со стороны респираторной системы: 0,1–10% — синусит, носовое кровотечение, инфекции верхних дыхательных путей, бронхит, пневмония ( Что там у нас в отчете патологоанатомов упоминалось о пневмонии Майкла? Ну да ладно, об этом позже ), плеврит, одышка, отек легких.
Со стороны органов ЖКТ: 0,1–10% — хейлит, тошнота, диарея или запор, диспепсия, желудочно-пищеводный рефлюкс, дивертикулит, холецистит, нарушение функции печени.
Со стороны мочеполовой системы: 0,1–1% — инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит и др.), вагинит ( Ну это не о Майкле, а так просто, к слову, а там, кто его знает! Шучу!), отеки.
Со стороны кожных покровов: 0,1–10% — потливость, сухость кожи, гиперкератоз, нарушение пигментации кожи, цианоз, грибковый дерматит (онихомикоз, экзема), себорея, рожа, бородавки, фурункулез, алопеция, буллезная сыпь.
Аллергические реакции: 0,1–10% — сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм и др. аллергические проявления.
Прочие: 0,1–10% — развитие инфекций (грипп, герпес, лихорадка, абсцесс, целлюлит, сепсис, бактериальные и грибковые заболевания), усталость, инфузионный и болевой синдром (в т.ч. боль в груди, животе); 0,1–1% — миалгия, артралгия, образование аутоантител, волчаночноподобный синдром, реакции в месте инъекции. ( Да, после такого лечения только и ездить разве что на инвалидной коляске.)

Адалимумаб - рекомбинантное моноклональное антитело, пептидная последовательность которого идентична IgG1 человека.

Побочное действие.
Частота: очень частые (более 1/10), частые (более 1/100 и менее или равно 1/10), нечастые (более 1/1000 и менее или равно 1/100).

Со стороны нервной системы: частые — головная боль, головокружение, парестезии; нечастые — мигрень, сонливость, обморок, невралгия, тремор, нейропатия, депрессия, тревожные расстройства (включая нервозность и ажитацию), бессонница, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нечастые — конъюнктивит, блефарит; боль, покраснение, сухость глаз; отек век, глаукома; боль, заложенность, шум в ушах; извращение вкуса.

Со стороны ССС: частые — повышение АД; нечастые — «приливы», гематома, тахикардия, сердцебиение.

Со стороны дыхательной системы: частые — кашель, боль в горле, заложенность носа; нечастые — одышка, бронхоспазм, дисфония, легочная крепитация, изъязвление слизистой оболочки полости носа, отек верхних дыхательных путей, гиперемия зева.

Со стороны пищеварительной системы: частые — тошнота, боль в животе, диарея, диспепсия, изъязвление слизистой оболочки полости рта; нечастые — рвота, метеоризм, запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, дисфагия, колит, геморрой, геморроидальное кровотечение, везикулезная сыпь в ротовой полости, зубная боль, сухость во рту, гингивит, изъязвление языка, стоматит (в т.ч. афтозный).

Со стороны органов кроветворения: частые — анемия, лимфопения; нечастые — лейкопения, лейкоцитоз, лимфаденопатия, нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: нечастые — гиперхолестеринемия, гиперурикемия, анорексия, снижение аппетита, гипергликемия, повышение или снижение массы тела.

Со стороны кожных покровов: частые — сыпь (в т.ч. эритематозная и зудящая), кожный зуд, алопеция; нечастые — макулярная или папулезная сыпь, сухость кожи, потливость, экзема, дерматит, псориаз, крапивница, экхимозы, пурпура, угри, изъязвления кожи, ангионевротический отек, изменение ногтевой пластины, фотосенсибилизация, шелушение кожи, ревматоидные узелки.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечастые — артралгия, боль в конечностях, в спине и плечевом поясе, мышечные судороги, миалгия, припухлость суставов, синовит, бурсит, тендинит.

Со стороны мочеполовой системы: нечастые — гематурия, дизурия, никтурия, поллакиурия, боль в области почек; меноррагия.

Местные реакции: очень частые — боль, отек, покраснение, зуд в месте инъекции.

Прочие: частые — повышенная утомляемость (включая астению), гриппоподобный синдром; нечастые — аллергические реакции (в т.ч. анафилаксия, сезонная аллергия), повышение температуры тела, чувство жара, озноб, боль в грудной клетке, ухудшение заживления ран.

Лабораторные показатели: частые — повышение активности «печеночных» ферментов (включая АЛТ и АСТ); нечастые — повышение ТГ, ЩФ, КФК, ЛДГ, мочевины и креатинина в крови, увеличение активированного частичного тромбопластинового времени, гипокалиемия, образование аутоантител, протеинурия.

Этанерцепт - тоже иммунодепрессант, применяется, помимо всего прочего, для лечения аутоиммунных заболеваний в том числе СКВ, и также, как и все вышеперечисленные препараты имеет не менее тяжелое побочное воздействие на организм человека.

Итак, утомил я всем этим, видимо, не только вас, но и себя самого, посему на сегодня постараюсь сейчас закончить. Из всего, что тут вам довелось прочитать, похоже, совершенно очевидно, что Майкл Джексон действительно страдал системной формой красной волчанки, которая развилась у него на фоне перенесенных травм, пластических операций, антибиотикотерапии и других, к сожалению, мало изученных медициной факторов.

Ко всему этому хотелось бы еще добавить, что пациенты, страдающие СКВ из-за поражения внутренних органов испытывают хроническую боль, в связи с чем прибегают не только к употреблению НПС, но и обезболивающих препаратов, способных вызывать наркотическую зависимость.

ПРОГНОЗ СКВ (системной красной волчанки).
Многие заболевшие СКВ в слабо выраженной или волнообразно текущей форме способны вести нормальный образ жизни. Продолжительность заболевания зависит от его тяжести и от того, какие органы преимущественно поражены. Течение системной красной волчанки более злокачественно в детском возрасте: до введения гормональной терапии средняя длительность болезни составляла 6 месяцев, в настоящее время она увеличилась до 5-7 лет. Средняя продолжительность жизни взрослых около 7 лет с колебаниями от нескольких месяцев до 15-20 лет. Чаще всего причиной смерти служат необратимое повреждение почек и инфекция, а также волчаночные изменения различных органов (помимо почек, - печени, сердца и центральной нервной системы). Начиная с середины 1950-х годов в результате постоянного улучшения терапии наблюдается значительное увеличение продолжительности жизни больных СКВ.

Вот здесь настало время искренне удивиться, как так могло получиться, что страдая таким тяжелым неизлечимым заболеванием, приняв в течение всей своей жизни огромное количество лекарственных препаратов, а сей факт отрицать уже становится просто глупо, после своего вскрытия Майкл Джексон вдруг, каким-то образом неожиданно для всех, оказался "практически здоров"? Ну да каких только чудес не было в его жизни! К тому же, он и сам по мнению многих был не только чудотворцем, но и ангелом! А для ангелов, видимо, нет ничего невозможного.

ВОЛЧАНОЧНАЯ "БАБОЧКА"





На лице красная сыпь в форме "бабочки"
Из-за патологии иммунитета и пластических операций Майкл был вынужден носить маску







































Фотосенсибилизация и остеопороз


Симптомы СКВ: "Психоз, судорожные припадки, подёргивание мышц. (И это по различным свидетельствам было характерно для Майкла Джексона)".




































Алопеция, как побочный эффект лекарственных препаратов ( Майкл Джексон носил парики )


Использовано: Да что только не использовано! В том числе и собственное терпение.
Продолжение темы следует...