-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в lj_valkiriarf

 -Подписка по e-mail

 

 -Постоянные читатели

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 29.08.2012
Записей:
Комментариев:
Написано: 16




Кабинет невролога - LiveJournal.com


Добавить любой RSS - источник (включая журнал LiveJournal) в свою ленту друзей вы можете на странице синдикации.

Исходная информация - http://valkiriarf.livejournal.com/.
Данный дневник сформирован из открытого RSS-источника по адресу http://valkiriarf.livejournal.com/data/rss/, и дополняется в соответствии с дополнением данного источника. Он может не соответствовать содержимому оригинальной страницы. Трансляция создана автоматически по запросу читателей этой RSS ленты.
По всем вопросам о работе данного сервиса обращаться со страницы контактной информации.

[Обновить трансляцию]

Про вакцины от Ф. Катасонова

Вторник, 15 Сентября 2020 г. 21:29 + в цитатник
Фёдор Катасонов: "Мысли о вакцинации от гриппа

Проблема вакцинации от гриппа и наличия вакцин стоит остро, вопросов возникает много, а ответов у меня нет. Поэтому я решил поразмышлять вместе с вами на эту тему. Более конкретных советов вы от меня не получите. Кое-какие соображения отсюда можно перенести и на вакцинацию от коронавируса.
Итак, уже середина сентября. В жирные годы к этому времени уже недели три как были доступны разные вакцины, и массовая иммунизация шла полным ходом. В этом году ситуация удручающая.
В доступе есть две российские вакцины — Совигрипп и Гриппол Плюс. Отечественный Ультрикс обещают в конце сентября, импортные вакцины Ваксигрип и Инфлювак — в октябре и неизвестно сколько. Многие частные клиники уже распределили дозы импортных вакцин по предзаказу.
В связи с этим возникает много вопросов. Какую вакцину делать? Лучше ли Ультрикс, чем Совигрипп и Гриппол Плюс? Стоит ли ждать Ультрикса? Или может вообще подождать импортных? А если их не достанется, делать ли Совигрипп и Гриппол Плюс вообще?
Практических ответов у меня нет. Идеальный, конечно, есть — делать импортные вакцины. Но достанутся они, боюсь, немногим.
Итак, что мы знаем о российских вакцинах? Грубо — не знаем ничего. Мы знаем, что Совигрипп и Гриппол Плюс содержат в 3 раза меньше антигенов, чем импортные вакцины. Это неплохая экономия. Оправдывается эта чистой воды жадность добавлением иммуномодуляторов (препаратов с неизвестным профилем эффективности и безопасности, но с большей вероятностью вредных, чем полезных). Якобы они усиливают иммунный ответ, и меньшего количества антигенов тоже должно хватить. Это безосновательное заявление, потому что никаких добытых в обширных исследованиях доказательств этому нет. Мы не знаем, какова эффективность этих вакцин, но хуже, что мы не можем быть уверены в их безопасности.
Однако ситуация с Ультриксом не намного лучше. Здесь также нет достаточных доказательств эффективности и безопасности, однако мы все же его рекомендуем. Рекомендация эта основана исключительно на технических характеристиках — мы знаем, что антигена там примерно (там есть странный знак ±) столько же, сколько в импортных вакцинах. Поэтому, перенося их свойства на Ультрикс, мы полагаем, что он будет эффективен. И мы уверены, что иммунизация такой вакциной лучше, чем отсутствие иммунизации вообще.
Что же до Совигриппа и Гриппола Плюс, то у меня такой уверенности нет. С одной стороны, как доказательные врачи мы не можем их рекомендовать — мы про них ничего не знаем. С другой — они массово применяются уже не первый год, как и сами иммуномодуляторы, и мы как-то не видим явных проблем из-за этого. Мы понимаем, что в целом вакцины безопасны, и у нас нет повода думать, что эти вакцины могут как-то особенно навредить. Да и количество иммуномодуляторов в них крошечное, меньше стандартных доз, назначаемых в поликлиниках. С третьей стороны, многие ныне запрещенные препараты применялись и применяются десятилетиями, и многие годы никто не понимал, что они скорее вредят, чем помогают — пока не вмешалась доказательная медицина. Поэтому доверять личным ощущениям и опыту здесь нельзя. С четвертой стороны, эффективность этих вакцин хотя и не доказана, но и совсем не исключена. Есть ненулевая вероятность, что какой-нибудь Гриппол на самом деле эффективнее Ультрикса — мы просто этого не знаем.
В итоге получается, что при низкой вероятности проблем есть некоторая вероятность получить эффект (показанная в маленьких испытаниях, но не доказанная в крупных). Можем ли мы отсоветовать эти вакцины при отсутствии других, подрывая массовую иммунизацию? Не знаю. Не уверен.
Что до меня лично, то у меня есть идеологические претензии к этим вакцинам. Мне не нравится их маркетинг, их безальтернативность, способы их закупок и доставки до потребителя. Я считаю, что это большое дурилово, распил и экономия на здоровье соотечественников, и потому я не буду делать эти вакцины себе и своим детям. Если бы меня приперли к стенке и запретили работать без прививки, я бы, наверное, из этих двух выбрал Гриппол Плюс из глубокой неприязни к производителю Совигриппа.
Но моя дурацкая принципиальность никак не относится к моим пациентам и не может служить основой для медицинских рекомендаций. И общий здравый смысл говорит, что польза от этих прививок более вероятна, чем вред. Поэтому конечное решение о вакцинации детей должны принимать родители. Некоторые берут это на себя и прививаются сомнительными вакцинами сами, но не прививают детей. Тоже вполне себе позиция.
Какой алгоритм я выбрал для себя и своих детей? Я буду ждать до конца октября. Если будет только Ультрикс — привьюсь им и привью детей, как и в прошлом году. Если появится достаточно импортных вакцин — то сделаю их приоритетно детям, а если хватит — и себе. Если не будет ни Ультрикса, ни импортных — вообще не буду прививаться и прививать своих детей в этом году.
Этот алгоритм может подойти кому-то, но детям, которые прививаются от гриппа впервые, нужно делать две прививки с интервалом в месяц. А это значит, что столько времени ждать у них нет: решение надо принять не позже начала октября. В таком случае я рекомендую дополнительно посоветоваться со своим педиатром. Или активно искать нужные вакцины по всем клиникам своего населенного пункта, а не ждать, когда вакцина появится именно там, где наблюдается ребенок.

Слушайте вашего врача, но не забывайте думать сами!

Ваш Федиатр
"https://www.facebook.com/1782156755/posts/10214859678883816/

https://valkiriarf.livejournal.com/2003277.html


Метки:  

В РЕГИСТРАТУРЕ

Вторник, 15 Сентября 2020 г. 08:27 + в цитатник
Регистраторша: - А сейчас, чтоб мы могли начать процедуру, возьмите ручку и заполните вот эту анкету.
Пациентка (со вздохом): - Хо-ро-шо-о-о... (вчитывается) ...А вот тут спрашивают – делала ли я такую проверку раньше. Так, если я такую - не делала, а другую – делала, мне что писать?
- Если вы не делали - пишите «нет».
- Но другую я же делала?
- Но эту же вы не делали?
- Эту - нет.
- Вот и пишите «нет»!
Пациентка (со вздохом): - Хо-ро-шо-о-о... (вчитывается) ...А вот тут ещё спрашивают – была ли у меня аллергическая реакция? Так, если я не делала, как мне знать?
- Если вы не делали, пишите «нет».
- А если бы делала?
- Но вы же не делали?!
- Нет, не делала.
- Вот и пишите «нет»!
- Но, если бы делала, и реакция вдруг была?!
- Но вы же не делали?!!
- Нет, не делала.
- Вот и пишите «нет»!!!
Пациентка (с тяжёлым вздохом): - Хо-ро-шо-о-о... (вчитывается) ...А вот тут ещё спрашивают – делала ли я подобную проверку в последние полгода? Так, ведь я не делала...
- Вот и пишите «нет»!
- Но я же не последние полгода не делала, я вообще не делала.
- Вот и пишите «нет»!!
- Но они же могут подумать...
- Нет! Они не подумают! Клянусь! Я лично проконтролирую! Просто напишите «нет» и всё!!
Пациентка (со вздохом и покачиванием головы): - Хо-ро-шо-о-о... (вчитывается) ...А вот тут ещё спрашивают...
- Чего там ещё у вас спрашивают?!
- Спрашивают - делали мне проверки с контрастным веществом? Так, если мне вообще не делали, мне писать «нет»?
- Да, вам писать «нет»!!
- Не поняла, «да» или «нет»?
- «Нет»!!
- Так мне же ни с каким не делали.
- Вот и пишите «Не-ет»!!!
Пациентка (со вздохом и сомнительным покачиванием головы): - Хо-ро-шо-о-о... (вчитывается) ...А вот тут ещё спрашивают – страдаю ли я заболеванием почек и печени?
- А вы страдаете?!!
- Нет, у меня просто голова болит.
- Это-то я вижу! А почки и печень у вас, надеюсь, в порядке?!!
- Не знаю, вроде да.
- Вот и пишите «нет»!
- Так я ж говорю «да».
- А пишите «нет»! «Нет» пишите!! Везде пишите «не-е-ет»!!!.. Да куда же вы пишите?!! Вы же все свои «нет» в столбик с «да» пишите?!.. Выбросьте к чёртовой матери этот листок! Вот, возьмите новый!
Пациентка (с протяжным, сокрушённым вздохом): - Хо-ро-шо-о-о... (вчитывается) ...Так у меня тут снова спрашивают – делала ли я эту проверку раньше? А я же отвечала уже - что «нет», так теперь мне снова отвечать «нет» или уже «да»?
- Так, оставьте всё и идите! Голова - это не шутки! Вам срочно нужно провериться!!
- Но я же ещё не запо...
- Я всё заполню сама, идите! С головой не шутят! У вас реальная проблема! Идите же скор-р-рей!!!

© Эдуард Резник

https://valkiriarf.livejournal.com/2003159.html


Метки:  

Про онкологию.

Четверг, 10 Сентября 2020 г. 06:05 + в цитатник
"Встань и иди.
В продолжение моей вчерашней истории.
Получив отказ в лечении, в связи с отсутствием препарата, в течении 2, 5 часов я обзванивала горячие линии. Однако горячие линии, как, впрочем, и холодные, помочь мне ничем не могли, при всем своем желании и сочувствии к моей ситуации.
Как выяснилось, по причине нововведений - поскольку лекарство отсутствует не в аптеке по рецепту, а в самом лечебном учреждении, то ответственность несет это самое лечебное учреждение, а вовсе не горячая линия по обеспечению препаратами. Поясню: раньше в ОД (онкодиспансер) нам давали рецепт, мы рысили с ним в аптеку, получали бесплатный препарат, и шли обратно в ОД капаться. Система изменилась: теперь ОД 4 формально принадлежит 40 больнице, рецепт никто не выдает, а пациентов госпитализируют в дневном стационар ОД 4 (на полчаса капельниц) и капают тем, что есть в ОД 4, точнее, тем, что закупил так сказать, головной офис, то есть, 40ая больница. Больше ОД 4 не самостоятельная организация, а филиал 40ой больницы.
Здесь стоит напомнить: с недавних пор в Москве ВСЕ онкодиспансеры утратили свою значимость, став придатками больниц: 62ой, 40ой, Логинова, Плетнева, Боткинской и Первой Онкологической. Возможно, заложенное разумное зерно в такой реорганизации и есть, но пока мы его не увидели. Ровно так же, как ни мы, ни врачи на местах не увидели разумного зерна в выводе из системы ОМС возможности лечится в частных центрах – Медси, Семейной и тд. Раньше, если препарата на месте (в ОД) не было, врач давал форму в частную клинику, и пациент спокойно ехал и капался там. Но теперь все москвичи насильственно водворены в свои диспансеры/больницы по месту приписки (следующим шагом будут нашивки на рукавах, с адресом места лечения?), лишив таким образом, пациентов возможности выбора, подстраховки, и окончательно загрузив бедных химиотерапевтов на местах. Ведь все те, кто ранее лечился в частных клиниках по полису ОМС, вернулись в родные пенаты со словами, ай-ай-яй, дома и стены греют. И пусть вас не смущает, что врачи дико загружены, а препаратов нет. Приказ есть приказ. Умные люди составляли, государственные умы.
Так вот, вчера в родном ОД не оказалось ни Эрбитукса, ни Вектибикса… Только грустный лист ожидания с бесконечной возможностью ожидания. Ни тебе Медси, ни тебе Семейной, никаких альтернатив – только лист ожидания.
Поняв тщетность добиться чего-то где-то на не имеющих отношения к проблеме линиях, я, наконец, дозвонилась в дневной стационар самой больницы номер 40. Где невежливая тётенька сказала мне дословно: «нету и не будет, звоните через неделю, а лучше через две» и многозначительно кинула трубку. Ни по одному телефону 40 больницы никто не отвечает за обеспечение, это вообще не в их компетенции, насколько я поняла, всех шлют в дневной стационар, где лаконично объясняют «вы держитесь там, всего вам хорошего».
Вот с этого момента я вскипела. Если чуть раньше я хладнокровно и разумно прикидывала варианты, где разжиться дозой, то здесь меня сорвало. Я больше не хотела разжиться дозой, я хотела понять, почему со мной обращаются с брезгливым снисхождением, как с обгадившимся зеком-крысой. Первым делом я разослала уже печально известные по первому посту письма. Опыт боев за Эрбитукс у меня имеется, так что необходимое письменное оружие практически всегда наготове. Я внесла необходимые правки и уведомила господ Президента, Мэра, Министра, а также прочих государственных мужей о том, что права мои нарушены, а умирать в силу этого я не очень хочу. Я умру и без препон, тщательно и регулярно учиняемых мне системой. Не надо меня торопить, я еще не все сказала.
Но рассылка писем меня не утешила, поскольку результат от писем не может быть достигнут в кратчайшие сроки. А получить препарат мне необходимо с перерывом не более недели от планового вливания.
И я снова взялась за телефон. Но теперь я не была просителем, я не была даже требователем. Набрав на горячую линию мэра, я попросила дать мне возможность пообщаться с ним или Министром здравоохранения, или на худой конец, чиновником, способным решить мою проблему. Оператор не могла предоставить мне такой возможности, и я попросила ее записать мои данные, потому что – СЕЙЧАС Я НАЧНУ УГРОЖАТЬ. Оператор напряглась и честно призналась, что помочь мне хочет, но не может ни технически, ни информативно. Она просила меня не угрожать, лихорадочно пытаясь соединится с кем-то. Простите меня, незнакомая женщина. Ведь в силу вашей работы вы не имеете права повесить трубку, когда вона че, какие дела. Правда, она натолкнула меня на весьма оригинальную мысль. Позвонить в приемную главврача 40 больницы. Где со мной сначала не очень хотели вести светские беседы, потому что не в их компетенции. Мой второй звонок начался с уже обкатанной схемы: девушка, пишите мой адрес, паспортные данные, телефон, потому что СЕЙЧАС Я НАЧНУ УГРОЖАТЬ. Есть два варианта развития событий, сказала я ей. Или вы решаете мою проблему в течении часа, или я еду к вам со СМИ и одиночным пикетом. Я журналист, и в своей жалобе на необеспечение меня препаратом я ловко вверну г-на Навального, Белоруссию, и прочие интересные социально-политические события. А для усиления эффекта, сейчас я немножко поугрожаю, причем так тонко, что притянуть меня будет невозможно, хотя полицию вам лучше все-таки вызвать, мало ли ненормальных. Девушка неожиданно вспомнила, что мой вопрос все же в их компетенции. И обещала со мной очень быстро свяжутся.
В ожидании звонка, я позвонила на еще один телефон Департамента Здравоохранения, где нашлась удивительно разумная и милая женщина, с которой было достаточно поговорить вполне по-человечески.
И как только мы закончили беседу, мне перезвонили… И вопрос был решен. Ура. Всем спасибо. Правда, спасибо. Нашелся препарат. Не знаю какой, но нашелся.
Вам весело было? Ведь из самой страшной ситуации умею сделать\написать/рассказать веселую стебную историю про себя.
Но самое страшное в другом. Не в том, что я рассказала. Страшно, что вопрос решается вот таким силовым, шантажным способом. Не надо мне лгать в глаза, мол, мы бы решили ваш вопрос, даже если бы вы, Ульяна, не стали поднимать шум, конечно же мы бы вас прокапали вот прямо скоро. Не надо мне ВРАТЬ и говорить, что у нас с онкологией все лучше и лучше, и что для пациентов создаются отличные условия, и что ваш вопрос – это вообще не вопрос. «Для вас, козлов, подземные переходы построили, а вы все под машину лезете». «Надо же какой вежливый олигарх, и мою фамилию знает» - подумал старенький Козлов, вылезая из-под колес роскошного автомобиля, переехавшего Козлова на зеленом человечке… (с).
Для нас козлов не нужно строить подземные переходы. Нас просто не надо переезжать на пешеходном переходе на зеленый для пешехода свет.
Страшно за нас за всех.
Я пока еще – могу встать и пойти. И говорить. И требовать. Большинство – не может. Не может, не умеет, боится.
Насколько же мы молчаливые и робкие, насколько мы привыкли, что из нас делают терпил. Это абсурд – просить того, что положено по закону, что гарантировано Конституцией, просить ЛЕЧЕНИЯ, черт возьми, в стране, которая говорит о себе, как о гуманном и социальном государстве.
……………………………………………………………………………………….
Я точно знаю, что придет время, когда я не смогу встать и пойти. И вот за это время мне особенно страшно. Поэтому и хочу выступить за всех тех, кто не может, не умеет, боится.
……………………………………………………………………………………….
Умный человек подсказал решение – подать иск в суд… Хорошие люди подарили дорогостоящий Эрбитукс – хотя сами очень нуждаются в помощи и поддержке….
Отдельно хочу поблагодарить моих врачей, которые оказывают мне огромную поддержку. Спасибо вам и низкий поклон. Вам не легче, чем нам.https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=667286137221199&id=100018194550325

_____________
Но "затравили" у нас, конечно, медфункционеров, да....

https://valkiriarf.livejournal.com/2002747.html


О еде. С. Сенчуков.

Четверг, 10 Сентября 2020 г. 05:01 + в цитатник

Метки:  

Про вакцины от И. Панкратова

Среда, 09 Сентября 2020 г. 15:20 + в цитатник
Часто вижу в дискуссиях о вакцинах непонимание того, как они устроены.

Попытаюсь объяснить, какие бывают виды вакцин, используя фактуру сериала «Ходячие мертвецы» (те, кто не смотрел, тоже смогут разобраться).


Предположим, что живой и активный зомби – это вирус.
Вирус, который распространяется через укусы.
Его челюсти и зубы – это аналог белка, отвечающего за присоединение и проникновение в человеческую клетку.
Убить вирус можно, уничтожив его голову ножом, колом или, как пишут в протоколах, "тупым твердым предметом".

Начнём.

1. Если поймать зомби и привязать его к дереву – мы получим живую аттенуированнную вакцину.
Плюс – это всё тот же вирус-зомби, но он уже не может вас укусить, а лишь быстро и качественно создаст иммунитет.
Минус – у 1 из миллиона зомби верёвка может порваться, и тогда он вас укусит. И вы заболеете (так бывает, например, с полиомиелитом). Пациенты с иммунодефицитом не должны дружить с привязанными зомби.

2. Если взять зомби и убить его, всадив кол в голову – мы получим убитую корпускулярную вакцину из целого микроорганизма (в жизни в роли кола выступает формалин, карболка, ультрафиолет, радиация и т.д.)
Плюс – от такой вакцины невозможно заболеть, даже если полежать с зомби в обнимку.
Минус – иммунитет будет послабее, чем от живого зомби, привязанного к дереву, но тоже сильный.

3. Если взять зомби и отрубить ему челюсти вместе с зубами (как и сделала Мишон в вышеупомянутом сериале) – то получим живую селекционированную вакцину. Этого зомби не обязательно привязывать, заболеть от него не получится, даже если ходить с ним под ручку.
Плюсы – неплохой иммунитет.
Минусы – вирус требует сложной лабораторной доработки.

4. Если убить зомби, снять кожу с его лица и сшить из неё маску – то получим субъединичную вакцину из частичек поверхностного антигена.
Плюсы – другие зомби тебя не видят, формируется неплохой иммунитет (послабее, конечно, чем у многих вышеупомянутых).
Минусы – реактивность значительно ниже, чем у привязанных зомби, иммунологическая память недолгая (маска изнашивается примерно за полгода).

5. Если взять несколько зомби разного пола и возраста, пропустить их через мясорубку – на выходе получим поливалентную вакцину (из разных особей одного вида).
Плюсы и минусы – стандартные. Привязанный к дереву зомби все равно круче, хоть и опаснее.

6. Если взять те самые отрубленные челюсти с зубами и примотать их колючей проволокой к бейсбольной бите – получим векторную вакцину. Бита – это вектор, с помощью которого можно доставить зубы (антиген) к мишени и размозжить зомбаку голову.
Плюсы – биту можно купить в любом магазине (аденовирусные векторы уже очень давно изучают, заготовки векторных вакцин есть во многих лабораториях).
Минусы – каждая вторая бита может оказаться бракованной (иммунитет к аденовирусу есть у почти половины населения Земли); не факт, что челюсти не отвалятся по дороге или зомби не возьмет их себе и не прилепит обратно (тут можно много фантазировать об эффекте антитело-зависимого усиления, но именно битой с зубами является вакцина «Спутник V»)

7. Если взять тот аналог слюны, что капает у зомби изо рта, обработать формалином, развести в тысячу раз и закатать во флаконы – получим анатоксин (в сериале этого нет, дарю безвозмездно авторам).

На самом деле существует 21 вид вакцин (по разным классификациям), но большая часть из них придумана для довольно узких целей и задач, и охватить их все аналогиями из сериала не представляется возможным.

Можно читать на ТГ-канале: https://t.me/shadowless_lamp/317
https://www.facebook.com/100004524578505/posts/1596542137173257/

https://valkiriarf.livejournal.com/2002360.html


Ответ

Понедельник, 07 Сентября 2020 г. 22:17 + в цитатник
Представил себе картину "Немецкие врачи пишут письмо московскому Рошалю"...(с)

Рошаль ответил Навальной.

Почему мне это напоминает нашу обычную ситуацию?
Медперсонал нахамил пациентам.
Те обиделись. Написали в соцсети. Большой начальник сказал разобраться. Небольшой начальник наехал на пациентов и их родню.
Получил отпор и обещания жалоб, суда и т. п.
В позе обиженно-оскорбленного, начальство устраняется. Пациенты сами виноваты, да. А мы хорошие.
Обычный сценарий. Годами отработано.

https://valkiriarf.livejournal.com/2001952.html


Червяк

Воскресенье, 06 Сентября 2020 г. 22:58 + в цитатник
Однажды мои дети усыновили обычного дождевого червяка, спася его из рыбалочной банки с кучей таких же ползюков.
Чем-то там он их покорил навсегда.


Я прикинула, что клетку чистить не надо, шерсти немного, шума тоже - пусть.
Червяк был торжественно помещён в коробку, усланную мягким, ему пели песни, читали стихи и рассказывали сказки. Целовать его я запретила. Кормили всем, что находили вокруг. Ссорились из-за него. Резать на кусочки я тоже не разрешила.
Друзья завидовали и страдали от бесчервячества.
Лично я считала, что червяк тоже страдал. Незаслуженно.
Дети считали, что они его осчастливили.
Что ему было скучно в банке.
И он мог там умереть в любую минуту.
Похороны были пышные.
Приглашены были все желающие.
Купила всем рыдающим по мороженому. Количество рипующих выросло в разы.
Инстаграмм, все дела.
...
Надо было его в школу отдать. На опыты.




https://valkiriarf.livejournal.com/2001731.html


Метки:  

Рошалиада-2

Воскресенье, 06 Сентября 2020 г. 20:11 + в цитатник

Метки:  

Коронавирус и брадикинин

Воскресенье, 06 Сентября 2020 г. 12:09 + в цитатник

Метки:  

Рошалиада. Продолжение.

Воскресенье, 06 Сентября 2020 г. 00:36 + в цитатник
«Национальная медицинская палата в лице д-ра Рошаля обратилась к немецким медикам с предложением создать совместную экспертную комиссию для понимаяния того, что же случилось с Алексеем Навальным.
У меня же для Рошаля предложение попроще. Для понимания процессов - это много проще. Что нужно:
1. Выяснить, на основании каких клинических данных врач (фельдшер) скорой помощи Омска поставил диагноз экзогенной интоксикации и привёз пациента именно в токсикологическую реанимацию. Не в кардио-. Не в сосудистую реанимацию. А именно в токсикологию. Подробно и аккуратно выяснить. Это несложно.
2. Выяснить, на основании каких клинических проявлений врач (фельдшер) скорой помощи ввёл пациенту атропин. Это важно для диагностики тоже.
3. Запросить копию медицинской карты пациента Навального А.А. (по согласованию с родственниками) из БСМП Омска. Выяснить, какую именно терапию получал пациент и какой диагноз был установлен.
4. Выяснить в Минздраве, почему в Омск был отправлены именно нейрофизиолог и именно реаниматолог. А не токсиколог. Напомню, что в БСМП Навальный А.А. находился под контролем реаниматологов. И токсикологов. Почему из Москвы понадобился реаниматолог, а не токсиколог или тот и другой вместе взятые?
Действительно ли реаниматолог был отправлен в Омск только для того, чтобы «транслировать ситуацию». Так доктор Теплых пишет у себя в ФБ. Что это значит?
5. Опросить подробно московского реаниматолога, кто из столичных токсикологов принимал участие дистанционно в консилиуме. В своих ответах Медузе доктор пишет, что это были некие токсикологи Московского медицинского центра судебной медицины. Знает ли врач, что в центрах судебной медицины не работают токсикологи - клиницисты? Знает ли доктор Теплых, что там работают только токсикологи-химики, эксперты, а не специалисты по лечению отравлений? Клиницистов там просто нет в штате. Или он специально смешивает понятия? Почему он говорит о том, что главное для токсиколога - это идентификация яда? Да. Это очень важно. Но, не все яды и не всегда идентифицируются. Поэтому, для клинициста-токсиколога важно всё - анамнез, клиника, информация от коллег скорой помощи и, только потом - лабораторные данные. С кем «всю ночь» доктор Теплых «был на связи»? С клиницистами-токсикологами, что знают клинику и умеют лечить отравления? Или только с химиками из лаборатории?
6. Доктор говорит, что пациенту вводился атропин. В каких дозах? Дело в том, что дозы атропина, как антидота, в десятки, а то и в сотни раз превышают «обычные» дозы атропина, что применяются часто при сопровождении ИВЛ. Атропин применялся как антидот? Если да - то диагноз отравления был поставлен? Если «просто» для сопровождения ИВЛ, то, зачем говорить об этом?
Этот список - минимальный.
Но, если получить ответы на эти вопросы (это дело нескольких часов), то и коллег из Германии беспокоить, скорее всего, и не придётся.
Все ответы здесь, доктор Рошаль. В Омске. В Москве. Не в Берлине»

Автор Андрей Волна https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3136524986466958&id=100003284621927

https://valkiriarf.livejournal.com/2001110.html


Метки:  

Коронавирус и спорт

Пятница, 04 Сентября 2020 г. 19:39 + в цитатник
В рассылке JAMA Cardiology - COVID и возврат к занятиям спортом.https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2766124?utm_source=facebook&utm_campaign=content-shareicons&utm_content=article_engagement&utm_medium=social&utm_term=090420#.X1JJK7a2BZU.facebook

Вкратце - это вам не грипп и тем более не банальное ОРВИ, когда сразу после нормализации температуры позволяешь себе тренировки в свою силу, а через неделю в принципе забываешь, что ты чем-то болел(-а). Даже при легком течении ковида, не потребовавшем госпитализации - воздержание от тренировок минимум 2 недели после исчезновения симптомов с последующим постепенным наращиванием нагрузки. При наличии показаний - до начала занятий спортом обследование у кардиолога (ЭКГ, вч-тропонин, ЭхоКГ) с последующим решением вопроса о возможности возобновления тренировок

https://valkiriarf.livejournal.com/2000871.html


Метки:  

О пользе голодания

Пятница, 04 Сентября 2020 г. 19:28 + в цитатник
«Основной закон российской политической диеты: чем больше врагов вокруг, тем скуднее рацион россиян»

Покупательная способность россиян по 12 из 24 основных продуктов питания рухнула до минимума за 10 лет - теперь она ниже уровня 2011 г.

Нужно срочно выпускать Малышеву с Мясниковым - пусть расскажут о пользе голодания. (с)

https://www.finanz.ru/novosti/lichnyye-finansy/sposobnost-rossiyan-pokupat-edu-rukhnula-do-minimuma-za-10-let-1029563117

https://valkiriarf.livejournal.com/2000539.html


Метки:  

Рабочее

Четверг, 03 Сентября 2020 г. 19:42 + в цитатник
"Интересная вещь - мозги. Их не видно, но если их нет, видно сразу ©

Когда-то у меня был коллега, который мрачно шутил, что девяносто процентов больных перед тем, как положить их в больницу по тому или иному поводу, нужно отправлять к нейрохирургу.
Я спросила, зачем.
- Мозг трансплантировать.
С годами я убедилась, что он прав на все сто.

Перед операцией у больного необходимо получить согласие на наркоз. Для этого он должен заполнить анкету с вопросами типа: имеются ли у вас какие-либо хронические заболевания, были ли уже операции, принимаете ли какие-то медикаменты... Что может быть проще? Ан нет. На практике для многих заполнение подобной анкеты становится непреодолимым препятствием и требует невероятного напряжения содержимого черепной коробки (специально не пишу "мозгов", т.к. в подобных случаях начинаешь сильно сомневаться в существовании оных).

Начинается с того, что приходишь, представляешься и спрашиваешь, заполнил ли больной полученную несколько часов назад от медсестры анкету? Вот она, на тумбочке лежит. Вопросы, напротив которых надо поставить крестик, да или нет.
Нет, не заполнил.
Почему?
Варианты ответов, после которых мне хочется немедленно написать направление в психиатрическую клинику с целью определения уровня слабоумия:
- нет очков ( приехал на плановую операцию ложиться с полным чемоданом необходимых вещей, но не взял с собой очки, без которых ничего прочитать не может)
- нет ручки ( попросить у медсестры или соседа по палате не догадывается)
- не знаю, как заполнять (см.выше)
- не знаю, болею ли я этим или нет ( без комментариев)

Ладно. Глубокий вдох, улыбка: " Ничего, мы сейчас заполним с вами вместе". Ответы можно не слушать, достаточно бросить взгляд на человека или лежащие на тумбочке лекарства. Так... Гипертония, аритмия, диабет, астма...

Бывает и по-другому. Анкета заполнена. Но пробежаться по ней еще раз все равно надо. Зачастую вот тут и начинается цирк. Смотришь на человека, у него явный букет хронических болячек. В анкете ровненькие рядочки крестиков в графе "нет".

Глубокий вдох и мысленное " оммммммммммм".

- Вот вы написали, что никаких лекарств не принимаете. Это так?
- Не принимаю. Только от давления, от щитовидки и инсулин колю. А так - нет, не принимаю.
Как вариант:
- Принимаю, но не знаю, какие. Утром большую белую таблетку, днем длинненькую голубенькую, а вечером маленькую красненькую.
- Хоть от чего, скажите?
- А не знаю. Участковый вот назначил, я и принимаю.
- А как давно?
- Да лет двадцать уже.
Двадцать лет принимать таблетки и не знать ни названий, ни от чего они. Записать на бумажку - не приходит в голову.

- Вот вы отметили, что вас ни разу не оперировали. Это так?
- Так. Только ногу вот ломала, кость скрепляли пластиной, кесарево и два аборта, а так - нет, не оперировали.
Очень удивляются, что аборт или диагностическое выскабливание под наркозом - это тоже операции.
Как варианты:
- Оперировали, но не помню, что.
- Не знаю, оперировали или нет... Может, и было что...

Очень люблю еще вопрос об аллергиях.
- Да, помню, была реакция, тяжелая очень, в больнице лежала. На что? Не помню...
Или так:
- Да, есть аллергия на антибиотик, только не знаю, на какой.
- Да, есть аллергия на болеутоляющее, только не знаю, на какое.
Человек приходит на плановую операцию. Кажется, любому идиоту должно быть понятно, что после нее потребуются болеутоляющие. Выяснить, на какое из них имеется аллергическая реакция, в голову не приходит. Давай, доктор, ломай голову. Выдаст клиент анафилактический шок или нет?

И напоследок еще одна реальная история. Приходит тётка, вроде нормально выглядит, слегка за 50, перед какой-то несложной операцией типа удаления желчного пузыря. Вроде все нормально, анкету заполнила, я ей все рассказала, как наркоз будет проходить, что можно, что нужно, что нельзя, какие осложнения возможны и т.д. Сидит, кивает, что все поняла, вопросов нет, спасибо, хорошо объяснили. Подписывает согласие на наркоз. Встает, прощается, идет к двери. Берется за дверную ручку. Поворачивается.
- А вы мне какой наркоз будете делать? Общий или местный?

Занавес.https://www.facebook.com/groups/beznarkoza/permalink/1885172011623063/

https://valkiriarf.livejournal.com/2000165.html


Проблема

Среда, 02 Сентября 2020 г. 19:14 + в цитатник
Немецкие специалисты заявили, что Навального отравили "Новичком"
"Было получено несомненное доказательство присутствия химического боевого вещества группы "Новичок", — говорится в посте официального представителя немецкого кабмина Штеффена Зайберта, опубликованном в Twitter

https://valkiriarf.livejournal.com/2000069.html


Про задолженность

Среда, 02 Сентября 2020 г. 15:06 + в цитатник

Палево

Среда, 02 Сентября 2020 г. 14:50 + в цитатник
Занимательная математика

«Этот сюжет, видимо, никогда не перестанет оставаться одновременно очень грустным и очень смешным. Ведь речь идет о человеческих жизнях и о человеческой тупости.


Вот ряд чисел:
11 12 11 10 11 10 11 12 10 11 10 12 11 12 10 12 11 12 11

Это — официальные данные по числу умерших от коронавируса в Москве за последние 19 дней. Вы можете проверить сами в любой момент на любом сайте с публичной статистикой.

Что с этим рядом чисел не так?

Ну, довольно очевидно, что он нарисованный. Три недели подряд колебания только в трех вариантах. 10, 11 или 12 умерших за день — никак иначе нельзя.

Это лежит на поверхности, ради этого бы не стоило писать пост — все давно уже понимают, что статистика по коронавирусу в России (в том числе и в Москве) просто придумывается лживыми медицинскими чиновниками типа омского главврача Мураховского или московского пиар-врача Мясникова.

Но приглядитесь внимательнее. Тут есть действительно смешной момент. Он заключается в том, что ни одно число не повторяется два раза подряд. После 10 всегда идет 11 или 12, после 11 — всегда идет 10 или 12, после 12 — всегда идет 10 или 11.

Мы, разумеется, понимаем, почему так происходит: велели рисовать, но чтобы "не было похоже" на рисование. В понимании чиновника-исполнителя, "палево" — это когда два одинаковых числа подряд. Ну типа все будут кричать: как так, вчера умерло 11, и сегодня 11. Вот он и старается.

А теорию вероятностей не учил, болезный.

Потому что нет ничего более палевного, чем нарисованный им ряд, разумеется. Ведь в действительно случайном длинном ряду чисел, принимающих только три значения, повторы должны встречаться достаточно часто — собственно, в среднем примерно каждый третий день. Если ряд случайный, то после 10 с равной вероятностью должны идти 10, 11 или 12, то есть примерно один раз из трех после 10 будет идти 10, и так далее.

А вот вероятность девятнадцать раз подряд случайно кинуть кубик с тремя гранями, на которых написано 10, 11 и 12, так, чтобы не выпало ни одного повтора, равна, как нетрудно убедиться, числу (2/3)^18 — то есть 0.06%, или 1/1478. Ну то есть убедительнее спалиться на рисовке, прямо скажем, трудно.

Специально публикую этот пост за полчаса до выхода официальных данных: сейчас узнаем, что за вчера в Москве умерло либо 10, либо 12 человек.

Закончу на том, с чего начал: это все, конечно, выглядит как юмористический математический этюд; но нельзя ни на секунду забывать, что это еще и циничная, лицемерная и преступная махинация. Речь идет не о циферках — о жизнях настоящих людей. Чтобы рисовать такие красивенькие ряды чисел для отчетов, надо плодить десятки или сотни человеческих трагедий, врать родственникам о причинах смерти, фальсифицировать анализы и справки — иначе красивая статистика не нарисуется»
Леонид Волков

https://valkiriarf.livejournal.com/1999601.html


Метки:  

Какой минздрав - такие и рекомендации...

Понедельник, 31 Августа 2020 г. 18:28 + в цитатник
Рекомендации Минздрава России родителям школьников
Материал опубликован 31 августа 2020 в 00:00.

"В преддверии нового учебного года многие родители были обрадованы новостью, что в России возобновляется очное обучение в школах. Однако нельзя забывать, что риск заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 все еще сохраняется. Именно поэтому родители с большим вниманием должны относится к подготовке ребенка в школу.

Во-первых, необходимо доступно и наглядно довести ребенку информацию об опасности коронавируса и важности соблюдения мер профилактики.

Во вторых, важно на собственном примере демонстрировать приверженность профилактическим мерам (ношение маски и перчаток, тщательное мытье рук, минимизация физических контактов и посещения мест массового скопления людей, соблюдение социального дистанцирования).

Кроме того, крайне важно контролировать соблюдение ребенком мер личной гигиены (обязательно проверять мытье рук, использование санитайзеров).

Родителям необходимо знать симптомы COVID-19 и, в случае необходимости, постоянно находиться в контакте с лечащим врачом.

Школа – это не только опасность инфекционных заболеваний, но и так называемых «школьно-обусловленных» расстройств здоровья, рост которых наблюдается в последние годы. К таким расстройствам относятся заболевания глаз, костно-мышечной и соединительной ткани, эндокринной системы). Основные риски возникновения этих заболеваний связаны с процессом обучения: гиподинамией, нерациональным питанием, чрезмерными зрительными нагрузками, зависимостью от электронных гаджетов и т.п.

Предупреждать «школьно-обусловленные» расстройства можно и в домашних условиях. Во-первых, необходимо правильно организовать режим труда и отдыха у ребенка. Для профилактики болезней органов зрения у ребенка необходимо систематически проводить гимнастику для глаз, и, что не маловажно, сократить использование электронных устройств для снижения нагрузки на глаза.

В большинстве случаев причиной развития нарушений костно-мышечной системы является гиподинамия, профилактировать которую можно через постоянные физические упражнения, например, зарядку. Важна также и правильная организация рабочего места ребенка, где он делает уроки.

Для предотвращения развития заболеваний эндокринной системы нужно объяснить ребенку важность сбалансированного и здорового питания. Необходимо снизить количество фаст-фуда и полуфабрикатов, ограничить потребление сладостей. Принципиально важно, чтобы вся семья придерживалась сбалансированного питания.
Приверженность здоровому образу жизни ребенку желательно прививать с раннего детства." https://minzdrav.gov.ru/news/2020/08/31/14784-rekomendatsii-minzdrava-rossii-roditelyam-shkolnikov

Вот это вот опубликовано...

https://valkiriarf.livejournal.com/1999238.html


Метки:  

Про аудиозапись

Понедельник, 31 Августа 2020 г. 16:36 + в цитатник
«Вам говорят: «антенатал!», а вы пишите «живой» и реанимируете его!.. Всех подставляете!»

28 августа на судебном заседании по делу об убийстве младенца в роддоме №4 г. Калининград присяжным показали запись совещания в кабинете Елены Белой после рождения недоношенного ребёнка. На ней Елена Белая отчитывает врачей за сам факт оказания реанимационной помощи ребёнку и даёт распоряжение сказать его матери, что он мёртвый, а так же приказывает переписывать документы ("историю").

На утреннем совещании около 9:00 в кабинете собираются главврач Елена Белая, дежурный неонатолог Екатерина Кисель, заведующая родильным отделением Татьяна Соколова (она ведёт запись на смартфон) и заведующая отделением новорожденных Татьяна Косарева. В это время недоношенный младенец хоть и в тяжелом состоянии, но живой и находится в палате интенсивной терапии, подключённый к ИВЛ.

Публикуем аудиозапись той самой "летучки" (в видео).

Согласно материалам уголовного дела, после совещания дальнейшее развитие событий было следующим:

Белая, заводит Сушкевич с Косаревой в ординаторскую и спрашивает у Сушкевич, что она вводит недоношенным, чтобы делать их "антенаталами". Врач говорит: "Мы вводим магнезию", и оговаривается — делают это сразу в родзале, а не когда ребёнок уже в ПИТе. Тем не менее, Белая приказывает ей произвести данную процедуру.

Примерно в 10:15 Белая. Косарева и Сушкевич заходят в ПИТ.

Сушкевич набирает MgSO4 25% - 10 ml и струйно вводит младенцу. Через две минуты, убедившись, что он мёртв, Сушкевич выпрямляет конечности ребёнка, чтобы "не застыл" и внешне казалось, что был "без тонуса".

Подозреваемые всё отрицают.

Сушкевич говорит, что ребёнка не убивала.

Белая прокомментировала аудиозапись так: её специально провоцировали на эмоции, чтобы "дискредитировать" как руководителя, а сама она за "дефекты оказания помощи" устраивала врачам разнос.

Напомним, главврача Елену Белую и её подчинённую неонатолога Элину Сушкевич (брала дежурства в роддоме №4) обвиняют в убийстве недоношенного новорожденного с целью поддержать «образцовую» статистику роддома по низкой младенческой смертности. Это один из важнейших показателей, влияющих на карьерные перспективы главврача.

По версии следствия, Белая сочла ребёнка одной из поступивших в роддом женщин нежизнеспособным, который своей смертью может испортить статистику и поручила неонатологу Элине Сушкевич ввести летальную дозу сульфата магния. Другим врачам распорядилась сфальсифицировать историю родов, указав ребёнка мертворождённым, чтобы провести его по документации не как полноценного, живого ребёнка, а как «плод».

На эти факты указывают не только повторные экспертизы по делу, но и многочисленные свидетели из числа сотрудников роддома, а также изъятые при обыске настоящую и переписанную документацию, в которой указали недоношенного младенца как "мертворожденного".

https://www.youtube.com/watch?v=DiZnQFpe7Vk&t=

https://valkiriarf.livejournal.com/1999031.html


Точка зрения

Воскресенье, 30 Августа 2020 г. 22:35 + в цитатник


" Родитель с особыми потребностями упал в яму ...

Доктор: Можете ли вы вести дневник своего опыта в яме?

Местные власти: Извините, у нас не хватает денег на лестницу.

Благотворительность: вот форма. Заполните её, чтобы попасть в список ожидания на лестницу.

Член семьи: Какая дыра?

Другой родитель с особыми потребностями: я здесь! Я иду вниз! Я был там раньше, я знаю, как выбраться, и я не позволю тебе сделать это одному !! "

via Надежда Епишина (https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=3376727515726716&id=100001685032152)

https://valkiriarf.livejournal.com/1998801.html


"Поддельные" врачи

Воскресенье, 30 Августа 2020 г. 22:04 + в цитатник
Полина Габай:
"Что общего у домработницы, семейной пары, сиделки и доктора?

Теперь у них много общего благодаря сайту Pomogatel и доблестному сервису DocDoc.


В одночасье доктора, послушно склонив ученые головы, встали в один ряд с домашним и обслуживающим персоналом.

Хочешь подобрать сиделку - ткни в Pomogatel, хочешь там же листай бесконечные анкеты нянь и домработниц с выслугой и без, а хочешь, вытяни ноги и смачно потягивая душистый чай, крути-верти длинную шеренгу докторов от медицины, предлагающих свои скромные услуги за n рублей в час. Теперь все это возможно, как говорится, не отходя далеко от кассы, а точнее не выходя из Pomogatel.

Похоже, даже анкеты кандидатов и докторов медицинских наук не смутили модераторов обсуждаемых сервисов. В конце концов, кто сказал, что 20 летний стаж домработницы не менее ценен чем ученая степень. Все бы так, да не так, тем более, что дело вовсе не в ценности, а в уровне.

Ценность, уровень - фи, какой пассаж, какая пошлая лирика! Деньги, деньги, бабки, бабки, услуги, услуги, быстро, быстро, доступно, доступно. Наверное, поэтому прелести врачей теперь доступны в один клик наравне с услугами семейной пары в загородный дом. Осталось только сгенерить кнопку "Врач по вызову" и о репутации профессии можно будет забыть на долгие годы. Равно как и об уважительном и адекватном отношении со стороны пациентов, а может быть и власти.

Остается лишь один вопрос: неужели врачи дали согласие на этот манифест позора или DocDoc самовольно слился в любовно-экономическом экстазе с сервисом Pomogatel?
https://www.facebook.com/100001270235764/posts/3460573910661583/
Комментарий доктора:"Поскольку моё фото оказалось в качестве примера, следует отреагировать. Не волнуйтесь! Врачи понятия не имеют о том, что их данные используют тучи агрегаторов. Фото и информация в общем доступе и ребята на своё усмотрение используют её направо и налево."

https://valkiriarf.livejournal.com/1998413.html


Метки:  

Поиск сообщений в lj_valkiriarf
Страницы: 283 282 [281] 280 279 ..
.. 1 Календарь