Целительница все записи автора Читайте также: Инсульт. Памятка

В России повышенные цифры артериального давления имеют приблизительно 40% взрослого населения. Многие, к сожалению, не придают значения этому факту. О том, как снизить существующие риски и нормализовать давление, расскажет руководитель отдела профилактики метаболических нарушений, доктор медицинских наук, профессор ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России Давид Небиеридзе.

- В чем причина повышенного артериального давления?

Когда речь идет о первичной гипертонии, выделить конкретную причину повышения давления бывает крайне сложно. Врачи могут точно сказать о причинах так называемой вторичной гипертонии. В частности, повышенное давление может стать следствием развития опухоли надпочечников или заболеваний почек. Но это происходит всего лишь в 5-10% случаев.

Однако важно то, что независимо от причины артериальной гипертонии у пациентов часто развиваются такие осложнения как инфаркты миокарда или мозговые инсульты. Если сравнивать различные факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых осложнений, то повышенное давление занимает первое место, на втором – курение, а на третьем – повышенный холестерин. Самое печальное, что иногда инфаркт миокарда или инсульты мозга часто становятся первыми проявлениями этого заболевания.

- О своей болезни знают далеко не все гипертоники. С чем это связано?

Совершенно верно. Неслучайно артериальную гипертензию часто называют «безмолвным убийцей», потому что первое время это заболевание никак себя не проявляет. Человек нормально себя чувствует, он физически активен. Но если в этот момент провести обследование, выявится несоответствие между относительно благополучным самочувствием и теми изменениями, которые уже есть в организме.

- Какие необратимые процессы происходят при гипертонии?

Из-за сужения сосудов, вызванного артериальной гипертензией, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. И со временем оно увеличивается. Это компенсаторное увеличение впоследствии может привести к ослаблению сократительной способности и развитию сердечной недостаточности. Но в этом случае ухудшение состояния не заметить уже невозможно.

Однако до этого человек может в течение 5-6 лет ничего не чувствовать, хотя повышенное артериальное давление за это время успеет нанести непоправимый вред. При обследовании, наверняка, выявится, что изменения коснулись не только сердца, но и сосудов, в которых могут появиться атеросклеротические бляшки, страдают также почки и другие органы. Вот почему, когда повышается артериальное давление, нужно сразу идти к врачу. Мотивации вроде бы и нет, но надо заглядывать в будущее.

- Какое артериальное давление врачи считают повышенным?

В национальных и международных рекомендациях, повышенным артериальным давлением или артериальной гипертонией считаются показатели 140/90 мм рт. ст.

- Повышенное давление наблюдается чаще у мужчин или у женщин?

В целом по последним данным, в России распространенность повышенного давления у мужчин выше, хотя после определенного возраста (после менопаузы) женщины догоняют мужчин.

- С возрастом риск развития гипертонической болезни увеличивается. С чем это связано?

Возрастные изменения приводят к тому, что сосуды теряют эластичность, становятся более «жесткими». Это касается как лиц с нормальным, так и повышенным давлением. Однако у лиц с артериальной гипертонией эти процессы идут быстрее, что само по себе провоцирует изменения в организме.

- В организме все взаимосвязано, и логично предположить, что скачки давления оказывают воздействие на сосуды. Существует ли связь между гипертонией и, например, образованием атеросклеротических бляшек?

Гипертония и атеросклероз, как правило, развиваются параллельно. Поскольку сужение сосудов уже способствует отложению бляшек на сосудах. С этой точки зрения важно, чтобы человек держал под контролем давление. Мы провели исследование, согласно которому у пациентов с гипертонией впервые обратившиеся в поликлинику к врачу часто были выявлены атеросклеротические бляшки в сосудах. При этом, пациенты не жаловались на плохое самочувствие.

- Значит ли это, что измерение артериального давления должно стать таким же обязательным, как, например, чистка зубов?

Это должно быть неотъемлемой частью здорового образа жизни. Причем измерять давление необходимо несколько раз в день, начиная с утренних часов. У гипертоников в это время происходит резкий скачок давления, и очень важно поймать этот момент. Есть такой термин «симпатическая активность». Когда человек засыпает, мозговая активность падает, но когда он просыпается, наблюдается бурный всплеск, который влечет за собой повышение артериального давления. Поэтому утренние измерения очень важны. Да и после работы так же хорошо провести контрольное измерение.

Вообще любому человеку необходимо вести дневник, который позволит оценить показатели давления в динамике. И в случаях его повышения имеет смысл проконсультироваться с врачом. Дневник в этом случае поможет врачу при постановке диагноза. Замечено, что измерение артериального давления вообще дисциплинирует больного, он становится партнером врача. А такое взаимодействие очень важно, потому что доктор и пациент должны работать в связке, чтобы вместе бороться с таким коварным заболеванием, как гипертония.

- Что следует предпринимать для нормализации состояния?

В лечении гипертонии основополагающими являются немедикаментозные методы. Я убежден, что нужно максимально использовать естественные ресурсы организма, и как можно дольше не прибегать к таблеткам, если конечно нет показаний для их назначений.

Однако из-за того, что пациенты с повышенным давлением могут его не ощущать, мотивировать их на немедикаментозные методы (отказ от курения, повышение физической активности, снижение веса, ограничение потребления соли) бывает довольно сложно. Тем более что всегда можно принять таблетку, и давление снизится, головная боль пройдет. А здоровый образ жизни – это уже труд.

В данном случае имеет стратегическое значение избавление от вредных привычек, в первую очередь от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо уменьшить потребление соли до 5 граммов в сутки, повысить физическую активность, снизить вес. Кстати, эти рекомендации назначаются даже если врач вам прописал лекарственные препараты.

Более того, немедикаментозные методы повышает эффективность препаратов. Например, у курящих пациентов и лиц с ожирением лекарства менее эффективны, чем у некурящих больных или с нормальным весом. Поэтому, можно считать золотым правилом лечения гипертонии - это сочетание современной медикаментозной терапии с рекомендациями по здоровому образу жизни.

Сейчас в России можно обратиться в центры здоровья, где подскажут, что сделать, чтобы снизить факторы риска, проведут обследование, проконсультируют, при необходимости дадут направление к специалисту, а также помогут разработать индивидуальную программу здорового образа жизни.



Как распознать артериальную гипертонию

Нормализовать уровень артериального давления на сегодня удается только у 17% женщин, страдающих этим заболеванием, а у мужчин этот показатель еще ниже - менее 6%!

При этом однократное повышение артериального давления после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. Только при устойчивом и продолжительном повышении артериального давления врачи говорят о заболевании артериальной гипертонией.

Признаки артериальной гипертонии

Верхнее (систолическое) давление определяется усилием, с которым при сокращении сердца кровь давит на стенки крупных артерий.

Нижнее (диастолическое) артериальное давление соответствует расслаблению сердца, когда напор крови внутри артерий уменьшается.

У большинства людей (90-95%) артериальная гипертония является первичным заболеванием, которое получило в нашей стране название «гипертоническая болезнь», а за рубежом именуется «эссенциальной гипертензией».

Важная роль в развитии гипертонической болезни отводится перенапряжению основных нервных процессов. Длительное повышение артериального давления в результате сложных изменений в организме приводит к нарушению регуляции работы сердца и повышению толщины гладкой мускулатуры сосудов, их спазму, что в свою очередь, ведет к нарушению питания таких важных органов как мозг, сердце и почки.



Нередко при 1 и 2 степени гипертонической болезни пациенты недооценивают серьезность заболевания.

1 степень гипертонической болезни, именуемая также «мягкой» формой, отнюдь не является безобидной: ею страдает около 70% пациентов и именно у таких людей риск развития мозговых инсультов увеличивается в 2-4 раза по сравнению с риском у лиц с нормальным артериальным давлением.

Помимо гипертонической болезни у некоторых людей артериальная гипертония является следствием заболевания ряда органов. Другими словами, повышение артериального давления - вторичное проявление на фоне изначального поражения почек (например, при их воспалении), артерий, кровоснабжающих почки (при их сужении), а также при расстройстве функций некоторых эндокринных органов (надпочечников, щитовидной железы).

Такая форма артериальной гипертонии носит название симптоматической или вторичной. Выявление истинной причины заболевания и правильное лечение может в таких случаях привести к полному выздоровлению и нормализации артериального давления.

Для своевременного выявления артериальной гипертонии необходимо знать наиболее характерные симптомы: головная боль, быстрая утомляемость, возбудимость, плохой сон, могут возникать носовые кровотечения.

При длительном течении заболевания возникают изменения со стороны сердца, которые проявляются приступами боли в области сердца, учащенным сердцебиением, нарушением ритма работы сердца, одышкой. Развивается сердечная недостаточность.



Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

Медикаментозное лечение пациентов с повышенным артериальным давлением направлено на его снижение и поддержание на уровне менее 140/90 мм рт. ст., улучшение самочувствия и повышение работоспособности пациента, и главное - на уменьшение вероятности развития серьезных осложнений: мозгового инсульта и инфаркта миокарда.

Только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств, чтобы в будущем избежать сердечно-сосудистых осложнений. При этом важно понимать, что лекарственная терапия должна применяться совместно с изменением образа жизни и отказом от вредных привычек!

1. При высоком риске сосудистых осложнений назначение препаратов, снижающих давление, необходимо. При этом могут назначаться препараты, направленные на лечение сопутствующих заболеваний, в особенности для пациентов с повышенным уровнем глюкозы и холестерина в крови.

2. Пациентам с низким риском осложнений врач рекомендует наблюдение (от 3 до 12 месяцев) перед принятием решения о необходимости лекарственной терапии.

3. Следует помнить, что прием лекарств не должен приводить к быстрому и резкому снижению давления (на 25 - 30 % и более от исходного уровня). При сопутствующем атеросклерозе сосудов головного мозга, который выявляется у 1/3 больных артериальной гипертонией, это может ухудшить кровоснабжение. Особенно важно это учитывать пациентам, которые перенесли инсульт или инфаркт миокарда.

4. На сегодня установлено: более эффективно сочетание низких или средних доз двух (а при необходимости и трех) препаратов разного механизма действия. Такой подход приводит к большему снижению АД и к лучшей переносимости лекарств, так как прием более низких доз каждого препарата позволяет уменьшить некоторые его нежелательные проявления.

5. Существуют препараты короткого действия, которые снижают давление через 10-15 минут, но не удерживают этот эффект надолго – они хороши как средство «скорой помощи» при гипертоническом кризе. Препараты длительного действия обеспечивают должное снижение артериального давления в течение 24 часов при однократном ежедневном приеме. Они позволяют избежать перепада АД в течение суток за счет мягкого и продолжительного эффекта, а забывчивым и занятым пациентам упрощают соблюдение режима приема лекарств.

На упаковке препаратов длительного действия обычно есть значки ER, SR, LP, и такого рода капсулы, драже или таблетки в оболочке нельзя разламывать (при отсутствии специальной насечки) и разжевывать, а следует глотать целиком, чтобы не нарушить эффективность препарата. Рекомендуется принимать их в одно и тоже время: утром или вечером, время приема определяется врачом.

Мифы и правда: артериальная гипертония

Миф 1. Артериальную гипертонию можно вылечить

Гипертония - хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить. Поэтому забыть о регулярном посещении врача и приеме медикаментов не получится, поскольку артериальная гипертония может повысить риск развития инсульта, инфаркта и поражения почек.

Миф 2. Если давление нормальное, пить лекарство не нужно

Лечение артериальной гипертонии предполагает пожизненный регулярный прием препаратов, которые подбираются индивидуально и работают в комплексе. Временное улучшение без медикаментов быстро исчезнет. К тому же, именно пропуск приема антигипертензивных препаратов приводит к риску возникновения гипертонического криза.

Миф 3. Об артериальной гипертонии сообщат симптомы

Коварство повышенного давления заключается именно в долгом сохранении хорошего самочувствия. Есть признаки, вроде внезапного ухудшения зрения, уменьшения чувствительности в конечностях, постоянной одышки, но они не являются симптомами гипертонии, а сигнализируют о развитии осложнений.

Миф 4. Если препарат от давления не помог сразу, нужно его поменять

Необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, ведь реакция на один и тот же препарат у разных людей может быть совершенно разной. Поэтому препараты и дозировка подбираются обычно за 2-3 раза. Пациенту прописывают препарат, он его принимает и параллельно ведет дневник «давление, пульс, самочувствие». Через 2 недели обычно назначают вторую консультацию, для коррекции дозы, если потребуется, или подключения препаратов из другой группы.

Миф 5. Если давление постоянно повышенное, можно проститься с нормальной жизнью. Поэтому лучше о нем подольше не знать

При соблюдении рекомендаций врача нетрудно избежать осложнений, вести активный образ жизни и хорошо себя чувствовать даже с повышенным давлением. Если же махнуть на болезнь рукой, то гипертония может привести к тяжелым, порою смертельным осложнениям. Кроме того, повышение давления может указывать на очень серьезные заболевания нервной и эндокринной системы или свидетельствовать о неправильной работе почек.